李某某，男，50岁，湖南省长沙市望城区莲花镇新桥村，农民。于2015年7月18日初诊。

　主诉：双眼内刺痛灼热，畏光流泪，眼眵多2月余。

　病史：患者2月前开始出现双眼涩痛，灼热，畏光流泪，分泌物多，在当地诊为“沙眼”，滴0.1％利福平滴眼剂，涂0.5％四环素眼膏后症状时轻时重，近来感视物不清；伴尿黄，便秘。

　检查：右眼视力0.6，左眼视力0.6。双眼眼睑较厚硬，重坠难开，上睑结膜充血，乳头增生成片，可见白色条纹，角膜上方混浊，可见新生血管伸入；舌质暗红，苔黄，脉数。

　诊断：沙眼II期（双眼）。

　辨证：血热瘀滞证。

　治法：凉血散瘀。

　方剂：归芍红花散（《审视瑶函》）加减。

　处方：生地黄15g，防风10g，当归10g，大黄10g（后下），栀子10g，黄芩10g，黄连5g，红花5g，赤芍10g，白芷10g，连翘10g，蝉蜕5g，刺蒺藜10g，牡丹皮10g，桃仁10g，金银花10g，桑叶10g，石决明15g（先煎），密蒙花10g，甘草5g。7剂。

　服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治：①0.1％利福平滴眼剂，滴双眼，每次2滴，每日6次。②桑叶15g，菊花15g，玄明粉30g。煎水，先熏后洗，每日2次。

　医嘱：①注意个人卫生，勿共用洗脸用具，以免引起交叉感染。②饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物。

　二诊（2015年7月25日）：大便已通，双眼涩痛、灼热、畏光流泪减轻，右眼视力0.6，左眼视力0.6。舌质红，苔薄黄，脉数。原方去大黄。7剂。

　三诊（2015年8月1日）：双眼涩痛、灼热、畏光流泪消失，视物自觉较前清晰，右眼视力0.8，左眼视力0.8。双眼结膜血管清晰，有白色条纹，角膜上方新生血管消退，舌质红，苔薄黄，脉数。原方去黄连。7剂。嘱继续滴0。1％利福平滴眼剂，连续2个月，以巩固疗效。

　按：《审视瑶函•椒疮症》中曰：“血滞脾家火，胞上起热疮”，今患者外感风热毒邪，内有脾胃积热，内外邪毒上壅胞睑，脉络阻滞，气血失和，与邪毒瘀积而成椒疮。热入血分，壅滞胞睑，则胞睑厚硬，睑内红赤，颗粒累累成片，赤膜下垂；舌质暗红，苔黄，脉数乃血热瘀滞之象。治宜凉血散瘀。归芍红花散加减方中以当归、赤芍、红花、生地黄、牡丹皮、桃仁活血化瘀，凉血散血；黄芩、黄连、连翘、栀子、大黄清热利湿；防风、白芷、蝉蜕、刺蒺藜祛风止痒；甘草调和诸药。加金银花、桑叶以清热解毒；石决明、密蒙花清热明目退翳。诸药合用，共奏奇效，诸症得消。