上卷
一難曰：十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？
十二經，謂手足三陰三陽，合為十二經也。手經則太陰肺，陽明大腸，少陰心，太陽小腸，厥陰心包，少陽三焦也。足經則太陰脾，陽明胃，少陰腎，太陽膀胱，厥陰肝，少陽膽也。皆有動脈者，如手太陰脈動中府、雲門、天府、俠白，手陽明脈動合谷、陽谿，手少陰脈動極泉，手太陽脈動天窗，手厥陰脈動勞宮，手少陽脈動禾窌，足太陰脈動箕門、衝門，足陽明脈動衝陽、大迎、人迎、氣衝，足少陰脈動太谿、陰谷，足太陽脈動委中，足厥陰脈動太衝、五里、陰廉，足少陽脈動下關、聽會之類也。謂之經者，以榮衛之流行，經常不息者而言。謂之脈者，以血理之分袤行體者而言也。故經者徑也，脈者陌也。越人之意，蓋謂凡此十二經，經皆有動脈，如上文所云者。今置不取，乃獨取寸口，以決臟腑死生吉凶，何耶？
然：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。然者答辭。諸篇仿此。
此一篇之大旨，下文乃詳言之。寸口，謂氣口也，居手太陰魚際卻行一寸之分。氣口之下曰關曰尺云者，皆手太陰所歷之處。而手太陰又為百脈流注朝會之始也。五臟別論：帝曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯曰：胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣，而變見於氣口也。《靈樞》第一篇云：脈會太淵。玉版論云：行奇恆之法，自太陰始注。謂先以氣口太陰之脈，定四時之正氣，然後度量奇恆之氣也。經脈別論云：肺朝百脈。又云：氣口成寸，以決死生。合數論而觀之，信知寸口當手太陰之部，而為脈之大會明矣。此越人立問之意，所以獨取夫寸口，而後世宗之，為不易之法。著之篇首，乃開卷第一義也。學者詳之。
人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一口一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身，漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也。故五十度復會於手太陰寸口者，五臟六腑之所終始，故法取於寸口也。
承上文言，人謂平人，不病而息數勻者也。呼者，氣之出，陽也；吸者，氣之入，陰也。《內經·平人氣象論》云：人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。故平人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸，以呼吸之數言之，一日一夜凡一萬三千五百息。以脈行之數言之，則五十度周於身，而榮衛之行於陽者二十五度，行於陰者亦二十五度。出入陰陽，參考互注，無少間斷。五十度畢，適當漏下百刻，為一晬時。又明日之平旦矣，乃復會於手太陰。此寸口所以為五臟六腑之所終始，而法有取於是焉。蓋以榮衛始於中焦，注手太陰、陽明，陽明注足陽明、大陰，太陰注手少陰、太陽，太陽注足太陽、少陰，少陰注手心主、少陽，少陽注足少陽、厥陰，計呼吸二百七十息，脈行一十六丈二尺，漏下二刻，為一周身，於是復還注手太陰。積而盈之，人一呼一吸為一息，每刻一百三十五息。每時八刻，計一千八十息。十二時九十六刻，計一萬二千九百六十息。刻之餘分，得五百四十息，合一萬三千五百息也。一息脈行六寸，每二刻二百七十息，脈行一十六丈二尺。每時八刻，脈行六十四丈八尺，榮衛四周於身。十二時，計九十六刻，脈行七百七十七丈六尺，為四十八周身。刻之餘分，行二周身，得二十二丈四尺。總之為五十度周身，脈得八百一十丈也。此呼吸之息，脈行之數。周身之度，合晝夜百刻之詳也。行陽行陰，謂行晝行夜也。
二難曰：脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大要會也。
尺，《說文》云：尺，度名，十寸也。人手部十分動脈為寸口，十寸為尺，規矩事也。古者寸、尺、只、尋、常、仞諸度量，皆以人之體為法，故從屍從ㄟ象布指之狀。寸，十分也，人手卻一寸動脈，謂之寸口，從又從一。
按如《說文》所紀，尤可見人體中脈之尺寸也。尺陰分，寸陽分也。人之一身，經絡榮衛，五臟六腑，莫不由於陰陽，而或過與不及，於尺寸見焉，故為脈之大要會也。一難言寸口為脈之大會，以肺朝百脈而言也。此言尺寸為脈之大要會，以陰陽對從而言也。大抵手太陰之脈，由中焦出行，一路直至兩手大指之端，其魚際卻行一寸九分，通謂之寸口，於一寸九分之中，曰尺曰寸，而關在其中矣。
從關至尺，是尺內，陰之所治也；從關至魚際，是寸口內，陽之所治也。
關者，掌後高骨之分，寸後尺前，兩境之間，陰陽之界限也。從關至尺澤謂之尺，尺之內，陰所治也；從關至魚際是寸口，寸口之內，陽所治也。故孫思邈云：從肘腕中橫文至掌魚際後文，卻而十分之，而入取九分，是為尺。此九分者，自肘腕入至魚際為一尺，十分之為十寸，取第九分之一寸，中為脈之尺位。從魚際後文，卻還度取十分之一，則是寸。此寸字非寸關尺之寸，乃從肘腕橫文至魚際，卻而取十分中之一，是一寸也。以此一寸之中，取九分為脈之寸口，故下文云，寸十分之而入取九分之中，則寸口也。
故分寸為尺，分尺為寸。
寸為陽，尺為陰。陽上而陰下，寸之下尺也，尺之上寸也，關居其中，以為限也。分寸為尺，分尺為寸，此之謂歟？分猶別也。
故陰得尺內一寸，陽得寸內九分。
老陰之數終於十，故陰得尺內之一寸。此尺字，指魚際至尺澤，通計十寸者而言。老陽之數極於九，故陽得寸內之九分。此寸字，指人手卻寸而言。
尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。
寸為尺之始，尺者寸之終。云尺寸者，以終始對待而言。其實貯寸得九分，尺得一寸，皆陰陽之盈數也。龐安常云：越人取手太陰之行度，魚際後一寸九分，以配陰陽之數，蓋謂此也。
三難曰：脈有大過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？有圖
大過不及病脈也。關格覆溢死脈也。關格之說，《素問·六節藏象論》及《靈樞》第九篇、第四十九篇，皆主氣口人迎，以陽經取決於人迎，陰經取決於氣口也。今越人乃以關前關後言者。以寸為陽而尺為陰也。
然：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰大過，減者法曰不及。
關前為陽，寸脈所動之位。脈見九分而浮，九陽數，寸之位浮，陽脈是其常也。過，謂過於本位，過於常脈。不及，謂不及本位，不及常脈。是皆病脈也。
遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。
遂者，遂也，徑行而直前也。謝氏謂遂者，直上直下，殊無回於之生意，有旨哉。經曰：陰氣太盛，則陽氣不得相營也。以陽氣不得營於陰，陰遂上出而溢於魚際之分，為外關內格也。外關內格，謂陽外閉而不下，陰從而外出以格拒之，此陰乘陽位之脈也。
關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰大過，減者法曰不及。
關後為陰，尺脈所動之位，脈見一寸而沉，一寸陰數，尺之位沉，陰脈是其常也。過，謂過於本位，過於常脈。不及，謂不及本位，不及常脈。皆病脈也。
遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。
經曰：陽氣太盛，則陰氣不得相營也，以陰不得營於陽，陽遂下陷而覆於尺之分，為內關外格也。內關外格，謂陰內閉而不上，陽從而外入以格拒之，此陽乘陰位之脈也。
故曰覆溢。
覆，如物之覆，由上而傾於下也。溢，如水之溢，由內而出乎外也。
是其真藏之脈，人不病而死也。
覆溢之脈，乃孤陰獨陽，上下相離之診，故曰真藏之脈，謂無胃氣以和之也。凡人得此脈，雖不病猶死也。
此篇言陰陽之太過不及，雖為病脈，猶未至危殆。若遂上魚入尺，而為覆溢，則死脈也。此遂字最為切緊，蓋承上起下之要言。不然，則大過不及，陰陽相乘，關格覆溢，渾為一意，漫無輕重矣。或問：此篇之陰陽相乘，與二十篇之說同異？曰：此篇乃陰陽相乘之極而為覆溢，二十篇則陰陽更相乘而伏匿也。更之一字，與此篇遂字，大有徑庭。更者，更互之更。遂者，直遂之遂。而覆溢與伏匿，又不能無辨。蓋覆溢為死脈，伏匿為病脈，故不可同日語也。
此書首三篇，乃越人開卷第一義也。一難言寸口，統陰陽關尺而言。二難言尺寸，以陰陽始終對待而言，關亦在其中矣。三難之覆溢，以陰陽關格而言，尤見關為津要之所。合而觀之，三部之義備矣。一二難言陰陽之常，三難言陰陽之變。
四難曰：脈有陰陽之法，何謂也？然：呼出心與肺，吸入腎與肝。呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。
呼出為陽，吸入為陰；心肺為陽，腎肝為陰，各以部位之高下而應之也。一呼再動，心肺主之；一吸再動，腎肝主之。呼吸定息，脈五動，閏以太息，脾之候也。故曰：呼吸之間，脾受穀味也。其脈在中，在中者，在陰陽呼吸之中。何則？以脾受穀味，灌溉諸藏，諸藏皆受氣於脾土，主中宮之義也。
浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也
浮為陽，沉為陰，此承上文而起下文之義。
心肺俱浮，何以別之？然：浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。腎肝俱沉，何以別之？然：牢而長者肝也。按之濡，舉指來實者腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽之法也。
心肺俱浮，而有別也。心為陽中之陽，故其脈浮而大散；肺為陽中之陰，其脈浮而短澀。肝腎俱沉，而有別也。肝為陰中之陽，其脈牢而長；腎為陰中之陰，其脈按之濡，舉指來實。古益袁氏謂腎屬水，脈按之濡，舉指來實，外柔內剛，水之象也。脾說見前。
脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此之言，寸口有六脈俱動邪？然：此言者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、澀也。浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也；一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也；一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。所言一陽一陰者，謂脈來浮而澀也；一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也；一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經所在，名病逆順也。
又設問答，以明陰陽。脈見於三部者，不單至也。惟其不單至，故有此六脈相兼而見。浮者輕手得之，長者通度本位，滑者往來流利，皆陽脈也。沉者重手得之，短者不及本位，澀者往來凝滯，皆陰脈也。惟其相兼，故有一陰一陽，又一陽一陰，如是之不一也。夫脈之所至，病之所在也。以脈與病及經絡臟腑參之，某為宜，某為不宜，四時相應不相應，以名病之逆順也。
五難曰：脈有輕重，何謂也？然：初持脈，如三寂之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。故曰輕重也。
肺最居上，主候皮毛，故其脈如三菽之重。心在肺下，主血脈，故其脈如六菽之重。脾在心下，主肌肉，故其脈如九菽之重。肝在脾下，主筋，故其脈如十二菽之重。腎在肝下，主骨，故其脈按之至骨，舉指來實，腎不言菽，以類推之，當如十五菽之重，今按此法以輕重言之，即浮中沉之意也。然於《樞》、《素》無所見，將古脈法而有所授受邪？抑越人自得之見邪？廬陵謝氏曰：此寸、關、尺所主臟腑，各有分位。而一部之中，脈又自有輕重。因舉陵陽虞氏說云：假令左手寸口如三菽之重得之，乃知肺氣之至。如六菽之重得之，知本經之至。余以類求之。夫如是乃知五臟之氣，更相灌溉，六脈因茲亦有準繩，可以定吉凶，言疾病矣。關、尺皆然。如十難中十變脈例而消息之也。
六難曰：脈有陰盛陽衰，陽盛陰虛，何謂也？然：浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。
浮沉以下指輕重言，盛虛以陰陽盈虧言。輕手取之而見減小，重手取之而見實大，知其為陰盛陽虛也。重手取之而見損小，輕手取之而見實大，知其為陽盛陰虛也。大抵輕手取之陽之分，重手取之陰之分，不拘何部，率以是推之。
七難曰：經言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長。陽明之至，浮大而短。太陽之至，洪大而長。太陰之至，緊大而長。少陰之至，緊細而微。厥陰之至，沉短而敦。此六者，是平脈邪？將病脈耶？然：皆王脈也。
六者之王說見下文。
其氣以何月，各王幾日？然：冬至之後，得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陰三陽之旺時日大要也。
上文言三陽三陰之王脈，此言三陽三陰之王時，當其時則見其脈也。歷家之說，以上古十一月甲子，合朔冬至為曆元，蓋取夫氣朔之分齊也。然天度之運，與日月之行，遲速不一。歲各有差，越人所謂冬至之後得甲子，亦以此歟！是故氣朔之不齊，節候之早晚，不能常也。故丁氏注謂冬至之後得甲子，或在小寒之初，或在大寒之後，少陽之至始於此，余經各以次繼之。紀氏亦謂自冬至之日，一陽始生，於冬至之後得甲子，少陽脈王也。若原其本始，以十一月甲子合朔冬至常例推之，則少陽之王，便當從此日始，至正月中，余經各以次繼之。少陽之至，陽氣尚微，故其脈乍大乍小，乍短乍長。陽明之至，猶有陰也，故其脈浮大而短。太陽之至，陽盛而極也，故其脈洪大而長。陽盛極則變而之陰矣，故夏至後為三陰用事之始。而太陰之至，陰氣上微，故其脈緊大而長。少陰之至，陰漸盛也，故其脈緊細而微。厥陰之至，陰盛而極也，故其脈沉短以敦。陰盛極則變而之陽，仍三陽用事之之始也。此則三陽三陰之王脈，所以周六甲而循四時，率皆從微以至乎著，自漸而趨於極，各有其序也。袁氏曰：春溫而夏暑，秋涼而冬寒，故人六經之脈，亦隨四時陰陽消長迭運而至也。
劉溫舒曰：至真要論云：厥陰之至，其脈弦；少陰之至，其脈鉤；太陰之至，其脈沉；少陽之至，大而浮；陽明之至，短而澀；太陽之至，大而長。亦隨天地之氣卷舒也，如春弦、夏洪、秋毛、冬石之類。則五運六氣四時，亦皆應之，而見於脈爾。若平人氣象論：太陽脈至，洪大而長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。《難經》引之以論三陰三陽之脈者，以陰陽始生之淺深而言之也。
篇首稱經言二字，考之《素》、《樞》無所見，平人氣象論雖略有其說而不詳。豈越人之時，別有所謂上古文字耶？將《內經》有之，而後世脫簡耶？是不可知也。後凡言經言而無所考者，義皆仿此。
八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然：諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣絕於內也
腎間動氣，人所得於天以生之氣也。腎為子水，位乎坎，北方卦也，乃天一之數，而火木金土之先也。所以為生氣之原，諸經之根本，又為守邪之神也。原氣勝則邪不能侵，原氣絕則死，如木根絕而莖葉枯矣。故寸口脈平而死者，以生氣獨絕於內也。
此篇與第一難之說，義若相悖，然各有所指也。一難以寸口決生死者，謂寸口為脈之大會，而穀氣之變見也。此篇以原氣言也，人之原氣盛則生，原氣絕則寸口脈雖平猶死也。原氣言其體，穀氣言其用也。
九難曰：何以別知臟腑之病耶？然：數者府也，遲者藏也。數則為熱，遲則為寒，諸陽為熱，諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。有圖
凡人之脈，一呼一吸為一息。一息之間脈四至，閏以太息，脈五至，命曰平人。平人者，不病之脈也。其有增減，則為病焉。故一息三至曰遲，不足之脈也；一息六至曰數，大過之脈也。藏為陰，府為陽。脈數者屬府，為陽為熱；脈遲者屬藏，為陰為寒。不特是也，諸陽脈皆為熱，諸陰脈皆為陰，臟腑之病，由是別之。
十難曰：一脈為十變者，何謂也？然：五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者，肝邪干心也。心脈微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也，心脈微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也。心脈微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也。心脈微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也。心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛柔邪，故令一脈輒變為十也。
五邪者，謂五臟五腑之氣，失其正而為邪者也。剛柔者，陽為剛，陰為柔也。剛柔相逢，謂藏逢藏，府逢府也。五臟五腑，各有五邪。以脈之來甚者屬藏，微者屬府。特以心臟發其例，余可類推。故云一脈輒變為十也。
十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何藏也？然：人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。
《靈樞》第五篇曰：人一日一夜五十營，以營五臟之精。不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。五十動不一代者，五臟皆受氣。四十動一代者，一臟無氣。三十動一代者，二臟無氣。二十動一代者，三臟無氣。十動一代者，四臟無氣。不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期。按五臟腎最在下，吸氣是遠。若五十動不滿而一止者，知腎無所資，氣當先盡。盡，猶衰竭也。衰竭則不能隨諸藏氣而上矣。
十二難曰：經言五臟脈已絕於內，用針者反實其外。五臟脈已絕於外，用針者反實其內。內外之絕，何以別之？然：五臟脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也，而醫反補其心肺；五臟脈已絕於外者，其心肺脈已絕於外也，而醫反補其腎肝，陽絕補陰，陰絕補陽是謂實實虛虛，損不足益有餘。如此死者，醫殺之耳。
《靈樞》第一篇曰：凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。又第三篇曰：所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處，與陽經之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動，故靜。所謂五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也陰氣有餘，故躁。此《靈樞》以脈口內外言陰陽也。越人以心肺腎肝內外別陰陽，其理亦由是也。
紀氏謂此篇言針法，馮氏玠謂此篇合入用針補寫之類，當在六十難之後，以例相從也。
十三難曰：經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者病即自己。色之與脈，當參相應，為之奈何？
《靈樞》第四篇曰：見其色，知其病，命曰明。按其脈，知其病，命曰神。問其病，知其處，命曰工。色脈形肉不得相失也。色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，謂色脈之不相得也，色脈既不相得，看得何脈，得相勝之脈即死，得相生之脈，病即自己。已，愈也。參，合也。
然：五臟有五色，皆見於面，亦當與寸口尺內相應。假令色青，其脈當弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡而滑；此所謂五色之與脈，當參相應也。
色脈當參相應。夫如是則見其色，得其脈矣。
脈數，尺之皮膚亦數。脈急，尺之皮膚亦急。脈緩，尺之皮膚亦緩。脈澀，尺之皮膚亦澀。脈滑，尺之皮膚亦滑。
《靈樞》第四篇，黃帝曰：色脈已定，別之奈何？岐伯曰：調其脈之緩急、大小、滑澀，肉之堅脆，而病變定矣。黃帝曰：調之奈何？岐伯答曰：脈急，尺之皮膚亦急。脈緩，尺之皮膚亦緩。脈小，尺之皮膚亦減而少氣。脈大，尺之皮膚亦賁而起。脈滑，尺之皮膚亦滑。脈澀，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。故善調尺者，不待於寸：善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工。上工十全九，行二者為中工。中工十全八，行一者為下工。下工十全六。此通上文所謂色脈形肉不相失也。
五臟各有聲色臭味，當與寸口尺內相應，其不應者病也。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝，浮大而散，若小而滑為相生也。
若之為言或也。舉色青為例，以明相勝相生也。青者肝之色，浮澀而短，肺脈也，為金剋木；大而緩，脾脈也，為木剋土，此相勝也。浮大而散，心脈也，為木生火；小而滑，腎脈也，為水生木，此相生也。此所謂得相勝之脈即死，得相生之脈病即自己也。
經言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六，此之謂也。
說見前。三，謂色、脈、皮膚三者也，
此篇問答凡五節。第一節為問辭，第二、第三節言色脈形肉不得相失，第四節言五臟各有聲色臭味，當與寸尺相應。然假令以下，但言色脈相參，不言聲臭味，殆闕文歟？抑色之著於外者，將切於參驗歟？第五節則以所知之多寡，為工之上下也。
十四難曰：脈有損至，何謂也？然：至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精。三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。
平人之脈，一呼再至，一吸再至，呼吸定息，脈四至。加之則為過，減之則不及，過與不及，所以為至為損焉。離經者，離其經常之度也。奪精，精氣衰奪也。至脈從下而逆上，由腎而之肺也。損脈從上而行下，由肺而之腎也。謝氏曰：平人一呼再至，脈行三寸。今一呼三至，則脈行四寸半，一息之間訂九寸。二十息之間，一百八十丈，比平人行速過六十丈，此至脈之離經也。平人一呼脈再至，行二寸。今一呼一至，只得一寸半，二十息之間，脈遲行六十丈，此損脈之離經也。若夫至脈之奪精，一呼四至則一息之間行一尺二寸。損脈之奪精，二呼一至，則一息之間行三寸，其病又甚矣。過此者死而命絕也。
損脈之為病奈何？然：一損損於皮毛，皮聚而毛落。二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損損於筋，筋緩不能自收持。五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至於收病也。從上下者，骨痿不能起於床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。
至於收病也，當作至脈之病也，於收二字誤。肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨，各以所主而見其所損也。反此為至脈之病者，損脈從上下，至脈則從下上也。
治損之法奈何？然：損其肺者，益其氣。損其心者，調其榮衛。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。此治損之法也。
肺主氣，心主血脈，腎主精，各以其所損而謂治之。榮衛者，血脈之所資也。脾主受穀味，故損其脾者，調其飲食，適其寒溫。如春夏食涼食冷，秋冬食溫食熱，及衣服起居，各當其時是也。肝主血，血虛則中不足。一云肝主怒，怒能傷肝，故損其肝者緩其中。經曰：肝苦急，急食甘以緩之。緩者，和也。
脈有一呼再，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脈來如此，何以別知其病也？
此再舉損至之脈為問答也。蓋前之損至，以五臟自病，得之於內者而言；此則以經絡血氣為邪所中之微甚，自外得之者而言也。其日呼吸再至，即一呼一至，一吸一至之謂。疑衍文也。
然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病。前大後小，即頭痛目眩。前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚。脈洪大者，苦煩滿，沉細者，腹中痛。滑者傷熱，澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困。沉細，夜加浮大，晝加不大不小，雖困可治。其有小大者為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也。沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損。人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，呼吸再至（此四字即前衍文），名曰無魂。無魂者，當死也。人雖能行，名曰行屍。
一息四至，是為平脈，一呼三至，一吸三至，是一息之間，脈六至，比之平人多二至，故曰適得病未甚也。然又以前大後小，前小後大而言病能也。前後非言寸尺，猶十五難前曲後居之前後，以始未言也。一呼四至，一吸四至，病欲甚矣。故脈洪大者，苦煩滿，病在高也。沉細者，腹中痛，病在下也。各以其脈言之。滑為傷熱者，熱傷氣而不傷血，血自有餘，故脈滑也。澀為中霧露者，霧露之寒，傷人榮血，血受寒，故脈澀也。一呼五至，一吸五至，其人困矣。若脈更見浮大沉細，則各隨晝夜而加劇。以浮大順晝，陽也；沉細順夜，陰也。若不見二者之脈，人雖困猶可治。小大，即沉細浮大也。一呼六至，一吸六至，增之極也，故為死脈。沉細夜死，浮大晝死，陰遇陰，陽遇陽也。一呼一至，一吸一至，名曰損，以血氣皆不足也。再呼一至，再吸一至，謂兩息之間脈再動，減之極也。經曰：形氣有餘，脈氣不足者死。故曰無魂而當死也。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根。枝葉雖枯槁，根本將自生；脈有根本，人有元氣，故知不死。
譬如二字，當在人之有尺下。
此又以脈之有無，明上下部之病也。紀氏曰：上部有脈，下部無脈，是邪實並幹上，即當吐也。若無吐證，為上無邪而下氣竭，故云當死。東垣李氏曰：下部無脈，此木鬱也。飲食過飽，填塞於胸中太陰之分，而春陽之令不得上行故也，是為木鬱。木鬱則達之，謂吐之是也。謝氏曰：上部無脈，下部有脈者，陰氣盛而陽氣微，故雖困無能為害。上部無脈，如樹枝之槁；下部有脈，如樹之有根。惟其有根，可以望其生也。
四明陳氏曰：至，進也，陽獨盛而至數多也。損，減也，陰獨盛而至數少也。至脈從下上，謂無陰而陽獨行至於上，則陽亦絕而死矣。損脈從上下，謂無陽而陰獨行至於下，則陰亦盡而死矣。
一難言寸口以決臟腑死生吉凶，謂氣口為五臟主也。四難言脾受穀味，其脈在中，是五臟皆以胃為主，其脈則主關上也。此難言人之有尺，譬如樹之有根，脈有根本，人有元氣，故知不死，則以尺為主也。此越人所以錯綜其義，散見諸篇，以見寸、關、尺各有所歸重云。
十五難曰：經言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？然：弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。
此《內經》平人氣象、玉機真藏論，參錯其文而為篇也。春脈弦者，肝主筋，應筋之象。夏脈鉤者，心主血脈，應血脈來去之象。秋脈毛者，肺主皮毛。冬脈石者，腎主骨。各應其象，兼以時物之象取義也。來疾去遲，劉立之曰：來者，自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升而上也；去者，自皮膚之際，而出於骨肉之分，氣之降而下也。
如有變奈何？
脈逆四時之謂變。
然：春脈弦，反者為病。何謂反？然：其氣來實強，是為太過，病在外。氣來虛微，是為不及，病在內。氣來厭厭聶聶，如循榆葉，曰平。益實而滑，如循長竿，曰病。急而勁益強，如新張弓弦，曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無胃氣曰死。春以胃氣為本。夏脈鉤，反者為病。何謂反？然其氣來實強，是謂太過，病在外。氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來累累如環，如循琅環，曰平。來而益數，如雞舉足者，曰病。前曲後居，如操帶鉤，曰死。夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病。但鉤無胃氣曰死。夏以胃氣為本。秋脈毛，反者為病。何謂反？然：其氣來實強，是謂太過，病在外。氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來藹藹如車蓋，按之益大，曰平。不上不下，如循雞羽，曰病。按之蕭索，如風吹毛，曰死。秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無胃氣曰死。秋以胃氣為本。冬脈石，反者為病。何謂反？然：其氣來實強，是謂太過，病在外。氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來上大下兌，濡滑如雀之啄，日平。啄啄連屬，其中微曲，曰病。來如解索，去如彈石，曰死。冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無胃氣曰死。冬以胃氣為本。
春脈太過，則令人善忘，忽忽眩冒巔疾；不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。夏脈太過，則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及，則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。秋脈太過，則令人逆氣而背痛，慍慍然；不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。冬脈太過，則令人上解㑊，脊脈痛而少氣，不欲言；不及，則令人心懸如飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變，此岐伯之言。也越人之意，蓋本諸此。變脈，言氣者，脈不自動，氣使之然，且主胃氣而言也。循，撫也，按也。春脈厭厭聶聶，如循榆葉，弦而和也；益實而滑，如循長竿，弦多也；急而勁益強，如新張弓弦，但弦也。夏脈累累如環，如循琅玕，鉤而和也。如雞舉足，鉤多而有力也；前曲後居，謂按之堅而搏，尋之實而據，但鉤也。秋脈藹藹如車蓋，按之益大，微毛也；不上不下，如循雞羽，毛多也；按之蕭索，如風吹毛，但毛也。冬脈上大下兌，大小適均，石而和也（上下與來去同義，見前篇）；啄啄連屬，其中微曲，石多也；來如解索，去如彈石，但石也。大抵四時之脈，皆以胃氣為本，故有胃氣則生，胃氣少則病，無胃氣則死。於弦、鉤、毛、石中，每有和緩之體，為胃氣也。此篇與《內經》中互有異同。馮氏曰：越人慾使脈之易曉，重立其義爾。按《內經》第二卷，平人氣象論篇云：平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿未稍。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆葉。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅。病腎脈來，如引葛之益堅。死腎脈如發奪索，辟辟如彈石。此為異也。
胃者，水穀之海，主稟四時。皆以胃氣為本。是謂四時之變病，死生之要會也。
胃屬土，土之數五也，萬物歸之，故云水穀之海。而水、火、金、木無不待是以生，故云主稟四時。稟，供也，給也。
脾者，中州也。其平和不可得見。衰乃見耳。來如雀之啄，如水之下漏，是脾衰見也。
脾者中州，謂呼吸之間，脾受穀味，其脈在中也，其和平不得見，蓋脾寄主於四季，不得獨主於四時，四臟之脈平和，則脾脈在中矣。衰乃見者，雀啄屋漏，異乎常也。雀啄者，脈至堅銳而斷續不定也。屋漏者，脈至緩散而復止也。
十六難曰：脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變為四時，離聖久遠，各自是其法，何以別之？
謝氏曰：此篇問三部九候以下共六件，而《本經》並不答所問，似有缺文。今詳三部九候，則十八難中第三章言之，當屬此篇，錯簡在彼。陰陽見四難，輕重見五難。一脈變為四時，即十五難春弦、夏鉤、秋毛、冬石也。六十首，按《內經·方盛衰篇》曰：聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恆之勢，乃六十首。王注謂奇恆六十首，今世不存，則失其傳者，由來遠矣。
然：是其病有內外證。
此蓋答辭，然與前問不相蒙，當別有問辭也。
其病為之奈何？
問內外證之詳也。
然：假令得肝脈，其外證善潔，面青，善怒；其內證臍左有動氣，按之牢，若痛，其病四肢滿閉，淋溲，便難，轉筋，有是者肝也，無是者非也。
得肝脈，診得弦脈也。肝與膽合，為清淨之府，故善潔。肝為將軍之官，故善怒。善，猶喜好也。面青，肝之色也。此外證之色，脈情好也，臍左，肝之部也。按之牢者，若謂其動氣，按之堅牢而不移，或痛也。馮氏曰：肝氣䐜郁，則四支滿閉，《傳》曰風淫末疾是也。厥陰脈循陰器，肝病故溲便難。轉筋者，肝主筋也。此內證之部屬及所主病也。
假令得心脈，其外證面赤，口乾，喜笑；其內證齊上有動氣，按之牢，若痛，其病煩心，心痛，掌中熱而髎。有是者心也，無是者非也。
掌中，手心主脈所過之處。蓋真心不受邪，受邪者手心主爾。啘，乾嘔也。心病則火盛，故啘。經曰：諸逆衝上，皆屬於火。諸嘔吐酸，皆屬於熱。
假令得脾脈，其外證面黃，善噫，善思，善味；其內證當齊有動氣，按之牢，若痛，其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。
《靈樞·口問篇》曰：噫者，寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。經曰：脾主四肢。
假令得肺脈，其外證面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭；其內證齊右有動氣，按之牢，若痛，其病喘咳，灑淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。
岐伯曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。灑淅寒熱，肺主皮毛也。
假令得腎脈，其外證面黑，善恐、欠；其內證齊下有動氣，按之牢，若痛，其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。
腎氣不足則為恐，陰陽相引則為欠。泄而下重，少陰泄也。如讀為而。
十七難曰：經言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已，其死生存亡，可切脈而知之耶？然：可盡知也。
此篇所問者三，答云：可盡知也。而止答病之死證，余無所見，當有闕漏。
診病若閉目不欲見人者，脈當得肝脈強急而長，而反得肺脈浮短而澀者，死也。
肝開竅於目，閉目不欲見人，肝病也。肝病見肺脈，金剋木也。
病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉澀而微者，死也
病實而脈虛也。
病若吐血，復鼽衄者，脈當沉細，而反浮大而牢者，死也。
脫血脈實，相反也。
病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥逆，脈沉細而微者，死也。
陽病見陰脈，相反也。
病若大腹而泄者，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死也。
泄而脈大，相反也。大腹，腹脹也。
十八難曰：脈有三部，部有四經。手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部，何謂也？有圖
此篇立問之意，謂人十二經脈凡有三部，每部之中有四經。今手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部。何也？蓋三部者，以寸關尺分上中下也。四經者，寸關尺兩兩相比，則每部各有四經矣。手之太陰、陽明，足之太陽、少陰，為上下部者，肺居右寸，腎居左尺，循環相資，肺高腎下，母子之相望也。經云藏真高於肺，藏真下於腎是也。
然：手太陰、陽明，金也。足少陰、太陽，水也。金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰、少陽，木也，生手太陽、少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主、少陽火，生足大陰、陽明土，土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。
手太陰、陽明金，下生足太陽、少陰，水性下，故居下部。足少陰、太陽水，生足厥陰、少陽木，木生手少陰、太陽火，及手心主火，火炎上行，是為上部。火生足太陰、陽明土，土居中部，復生肺金。此五行子母更相生養者也。此皆因手太陰、陽明，足太陽、少陰，為上下部，道推廣五行相生之大，越人亦以五臟生成之後，曰其部分之高下而推言之，非謂未生之前，必待如是而後生成也。而又演為三部之說，即四難所謂心肺俱浮，肝腎俱沉，脾者中州之意。但彼直以藏言，此以經言，而臟腑兼之。以上問答明經此下二節，俱不相蒙，疑他經錯簡。
脈有三部九候，各何主之？然：三部者，寸關尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也。中部法人，主膈以下至齊之有疾也。下部法地，主臍以下至足之有疾也。審而刺之者也。
謝氏曰：此一節，當是十六難中答辭錯簡在此，而剩出脈有三部九候，各何主之十字。審而刺之，紀氏云：欲診脈動而中病，不可不審，故曰審而刺之。刺者，言其動而中也。陳萬年傳曰：刺候謂中其候。與此義同。或曰：刺，針刺也。謂審其部而針刺之。
人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？
此下問答，亦未詳所屬。或曰：當是十七難中或連年月不已答辭。
然：診在右脅有積氣，得肺脈結，脈結甚則積甚，結微則氣微。
結為積聚之脈，肺脈見結，知右脅有積氣。右脅，肺部也。積氣有微甚，脈從而應之。
診不得肺脈，而右脅有積氣者何也？然：肺脈雖不見，右手當沉伏。
肺脈雖不見結，右手脈當見沉伏。沉伏亦積聚脈，右手所以候里也。
其外痼疾同法那？將異也？
此承上文，復問外之痼疾，與內之積聚，法將同異。
然：結者，脈來去時一止，無常數，名曰結也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表裡，法皆如此。
結為積聚，伏脈行筋下主裡，浮脈行骨上主表，所以異也，前舉右脅為例，故此云左右同法。
假令脈結伏者，內無積聚，脈浮結者，外無痼疾。有積聚脈不結伏，有痼疾脈不浮結，為脈不應病。病不應脈，是為死病也。
有是脈，無是病，有是病，無是脈，脈病不相應，故為死病也。
十九難曰：經言脈有逆順，男女有恆，而反者，何謂也？
恆，胡登反，常也。脈有逆順，據男女相比而言也。男脈在關上，女脈在關下；男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，此男女之別也。逆順云者，男之順，女之逆也；女之順，男不同也。雖然，在男女則各有常矣。反，謂反其常也。
然：男子生於寅，寅為木，陽也。女子生於申，申為金，陰也。故男脈在關上，女脈在關下。是以男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。有圖
此推本生物之初，而言男女陰陽也。紀氏曰：生物之初，其本原皆始於子。子者萬物之所以始也。自子推之，男左旋三十而至於巳，女右旋二十而至於巳，是男女婚姻之數也。自巳而懷娠，男左旋十月而生於寅，寅為木，陽也；女右旋十月而生於申，申為金，陰也。謝氏曰：寅為木，木生火，又火生在寅，而性炎上，故男脈在關上。申為金，金生水，又水生於申，而性流下，故女脈在關下。愚謂陽之體輕清而升，天道也，故男脈在關上；陰之體重濁而降，地道也，故女脈在關下。此男女之常也。
反者，男得女脈，女得男脈也。
男女異常，是謂之反。
其為病何如？
問反之為病也。
然：男得女脈為不足，病在內，左得之病在左，右得之病在右，隨脈言之也。女得男脈為太過，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，隨脈言之，此之謂也。
其反常，故太過不及，在內在外之病見焉。
二十難曰：經言脈有伏匿，伏匿於何藏而言伏匿耶？然：謂陰陽更相乘更相伏也。脈居陰部而反陽脈見者，為陽乘陰也，脈雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者，為陰乘陽也，脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。
居，猶在也，當也。陰部尺，陽部寸也。乘，猶乘車之乘，出於其上也。伏，猶伏兵之伏，隱於其中也。匿，藏也。丁氏曰：此非特言寸為陽尺為陰，以上下言，則肌肉之上為陽部，肌肉之下為陰部，亦通。
重陽者狂，重陰者癲。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。
此五十九難之文，錯簡在此。
二十一難曰。經言人形病脈不病曰生。脈病形不病曰死。何謂也？然：人形病脈不病非有不病者也。謂息數不應脈數也。此大法。
周仲立曰：形體之中覺見憔悴，精神昏憒，食不忺美，而脈得四時之從，無過不及之偏，是人病脈不病也。形體安和，而脈息乍大乍小，或至或損，弦緊浮滑沉澀不一，殘賊沖和之氣，是皆脈息不與形相應，乃脈病人不病也。仲景云：人病脈不病，名曰內虛，以無穀氣，神雖困無苦。脈病人不病，名曰行屍，以無王氣，卒眩僕不識人，短命則死。謝氏曰：按《本經》答文，詞意不屬，似有脫誤。
二十二難曰：經言脈有是動，有所生病，一脈變為二病者、何也？然：經言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主呴之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，為血後病也。故先為是動，後所生也。
呴，香句反。濡，平聲。呴，煦也。氣主呴之，謂氣煦噓往來，薰蒸於皮膚分肉也。血主濡之，謂血濡潤筋骨，滑利關節，榮養臟腑也。此脈字，非尺寸之脈，乃十二經隧之脈也。此謂十二經隧之脈，每脈中輒有二病者，蓋以有在氣在血之分也。邪在氣，氣為是而動；邪在血，血為所生病。氣留而不行為氣病，血壅而不濡為血病。故先為是動，後所生病也。先後云者，抑氣在外，血在內，外先受邪，則內亦從之而病歟？然邪亦有隻在氣，亦有徑在血者，又不可以先後拘也。
《經》第十篇。
二十三難曰：手足三陰三陽，脈之度數，可曉以不？然：手三陽之脈，從手至頭，長五尺，五六合三丈。手三陰之脈，從手至胸中，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽之脈，從足至頭，長八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹻脈，從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈各長四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脈長一十六丈二尺。此所謂十二經脈長短之數也。
此《靈樞》廿七篇全文。三陰三陽，《靈樞》皆作六陰六陽，義尤明白。按經脈之流注，則手之三陽，從手走至頭；手之三陰，從腹走至手。足之三陽，從頭下走至足；足之三陰，從足上走入腹。此舉經脈之度數，故皆自手足。言人兩足蹻脈，指陰蹻也。陰蹻脈起於跟中，自然骨之後，上內踝之上，直上循陰股入陰器，循腹，上胸裡，行缺盆，出人迎之前，入頄內廉，屬目內眥，合太陽脈，為足少陰之別絡也。足三陽之脈，從足至頭，長八尺。《考工記》亦云：人身長八尺。蓋以同身尺寸言之。
經脈十二，絡脈十五，何始何窮也？然：經脈者，行血氣，通陰陽，以榮於身者也。其始從中焦，注手太陰、陽明，陽明注足陽明、太陰，太陰注手少陰、太陽，太陽注足太陽、少陰，少陰注手心主、少陽，少陽注足少陽、厥陰，厥陰復還注手太陰。別絡十五，皆因其原，如環無端，轉相灌溉，朝於寸口人迎，以處百病而決死生也。有圖
因者，隨也。原者，始也。朝，猶朝會之朝。以，用也。因上文經脈之尺度，而推言經絡之行度也。直行者謂之經，旁出者謂之絡。十二經有十二絡，兼陽絡陰絡，脾之大絡，為十五絡也。謝氏曰：始從中焦者，蓋謂飲食入口，藏於胃，其精微之化注手太陰、陽明，以次相傳，至足厥陰，厥陰復還注手太陰也。絡脈十五：蓋隨十二經脈之所始，轉相灌溉。如環之無端，朝於寸口、人迎，以之處百病而決死生也。寸口、人迎，古法以俠喉兩旁動脈為人迎，至晉王叔和直以左手關前一分為人迎，右手關前一分為氣口，後世宗之。愚謂昔人所以取人迎、氣口者，蓋人迎為足陽明胃經，受穀氣而養五臟者也；氣口為手太陰肺經，朝百脈而平權衡者也。
經云：明知終始，陰陽定矣，何謂也？然：始終者，脈之紀也。寸口、人迎，陰陽之氣通於朝使，如環無端，故曰始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死，死各有形，故曰終也。
謝氏曰：《靈樞經》第九篇曰：凡刺之道，畢於終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。又曰：不病者，脈口人迎應四時也。少氣者，脈口人迎俱少，而不稱尺寸也。此一節，因上文寸口人迎處百病決死生而推言之。謂欲曉知終始，於陰陽為能定之。蓋以陽經取決於人迎，陰經取決於氣口也。朝使者，朝謂氣血如水潮，應時而灌溉；使謂陰陽相為用也。始，如生物之始；終，如生物之窮。欲知生死，脈以候之。陰陽之氣通於朝使，如環無端，則不病。一或不相朝使，則病矣。況三陰三陽之脈絕乎？絕必死矣。其死之形狀，具如下篇，尤宜參看。
二十四難曰：手足三陰三陽氣已絕，何以為候？可知其吉凶不？然：足少陰氣絕即骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫，即肉不著骨；骨肉不相親，即肉濡而卻；肉濡而卻，故齒長而枯，發無潤澤；無潤澤者，骨先死，戊日篤，己日死。
此下六節，與《靈樞》第十篇，文皆大同小異。濡讀為軟。腎其華在發，其充在骨，腎絕則不能充於骨，榮於發。肉濡而卻，謂骨肉不相著而肉濡縮也。戊己，土也。土勝水，故以其所勝之日篤而死矣。
足太陰氣絕，則脈不營其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不營則肌肉不滑澤，肌肉不潤澤則肉滿，肉滿則唇反，唇反則肉先死，甲日篤，乙日死。
脾，其華在唇四白，其充在肌，脾絕則肉滿唇反也。肉滿，謂肌肉不滑澤，而緊急䐜䐜也。
足厥陰氣絕，即筋縮引卵與舌卷。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而絡於舌本。故脈不營則筋縮急，筋縮急即引卵與舌，故舌卷卵縮，此筋先死，庚日篤，辛日死。
肝者脈之合，其華在爪，其充在筋。筋者，聚於陰器而絡於舌本，肝絕則筋縮引卵與舌也。王充《論衡》云：甲乙病者，生死之期，常之庚辛。
手太陰氣絕，即皮毛焦。太陰者肺也，行氣溫於皮毛者也。氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去即皮節傷，皮節傷則皮枯毛折，毛折者則毛先死，丙日篤，丁日死。
肺者氣之本，其華在毛，其充在皮。肺絕則皮毛焦而津液去、皮節傷，以諸液皆會於節也。
手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧，此血先死，壬日篤，癸日死。
心之合脈也，其榮色也，其華在面，其充在血脈。心絕則脈不通，血不流，色澤去也。
三陰氣俱絕者，則目眩轉目瞑，目瞑者為失志，失志者則志先死，死即目瞑也。
三陰通手足經而言也。《靈樞》十篇作五陰氣俱絕，則以手厥陰與手少陰同心經也。目眩轉目瞑者，即所謂脫陰者目盲，此又其甚者也。故云目瞑者失志，而志先死也。四明陳氏曰：五臟陰氣俱絕，則其志喪於內，故精氣不注於目，不見人而死。
六陽氣俱絕者，則陰與陽相離。陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，即氣先死。旦占夕死，夕占旦死。
汗出而不流者，陽絕故也。陳氏曰：六腑陽氣俱絕，則氣敗於外，故津液脫而死。
二十五難曰：有十二經，五臟六腑十一耳，其一經者，何等經也？然：一經者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表裡，俱有名而無形，故言經有十二也。
此篇問答，謂五臟六腑配手足之陰陽，但十一經耳。其一經者，則以手少陰與心主各別為一脈，心主與三焦為表裡，俱有名而無形。以此一經並五臟六腑，共十二經也。謝氏曰：《難經》言手少陰心主與三焦者，凡八篇：三十一難分豁三焦經脈，所始所終。三十六難言腎之有兩，左曰腎，右曰命門。初不以左右腎分兩手尺脈。三十八難言三焦者，原氣之別，主持諸氣，復申言其有名無形。三十九難言命門者，精神之所舍，男子藏精，女子系胞，其氣與腎通。又云：六腑止有五臟，三焦亦是一腑。八難、六十二、六十六三篇，言腎間動氣者，人之生命，十二經之根本也，其名曰原，三焦則原氣之別使也。通此篇參互觀之，可見三焦列為六腑之義，唯其有名無形，故得與手心主合。心主為手厥陰，其經始於起胸中，終於循小指次指出其端，若手少陰，則始於心中，終於循小指之內出其端。此手少陰與心主各別為一脈也。
或問：手厥陰經曰心主，又曰心包絡，何也？曰：君火以名，相火以位，手厥陰代君火行事，以用而言，故曰手心主。以經而言，則曰心包絡。一經而二名，實相火也。
虞庶云：諸家言命門為相火，與三焦相表裡。按《難經》止言手心主與三焦為表裡，無命門三焦表裡之說。夫左寸火，右寸金；左關木，右關土；左尺水，右尺火，職之部位，其義灼然。於乎！如虞氏此說，則手心主與三焦相為表裡，而攝行君火明矣。三十六難謂命門其氣與腎通，則亦不離乎腎也，其習坎之謂歟！手心主為火之閏位，命門則水之同氣歟！命門不得為相火，三焦不與命門配，亦明矣。虞氏之說，良有旨哉。諸家所以紛紛不決者。蓋有惑於金匱真言篇王注引正理論，謂三焦者有名無形，上合手心主，下合右腎，遂有命門三焦表裡之說。夫人之臟腑，一陰一陽，自有定耦，豈有一經兩配之理哉？夫所謂上合手心主者，正言其為表裡；下合右腎者，則以三焦為原氣之別使而言之爾。知此則知命門與腎通，三焦無兩配。而諸家之言，可不辨而自明矣。若夫診脈部位，則手厥陰相火居右尺之分，而三焦同之。命門既與腎通，只當居左尺。而謝氏據《脈經》，謂手厥陰即手少陰心脈同部，三焦脈上見寸口，中見於關，下焦與腎同也。前既云初不以左右腎分兩手尺脈矣，今如《脈經》所云，則右尺當何所候耶？
二十六難曰：經有十二，絡有十五，餘三絡者，是何等絡也？然：有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。陽絡者，陽蹻之絡也。陰絡者，陰蹻之絡也。故絡有十五焉。
直行者謂之經，傍出者謂之絡。經猶江漢之正流，絡則沱潛之支派。每經皆有絡，十二經有十二絡。如手太陰屬肺，絡大腸；手陽明屬大腸，絡肺之類。今云絡有十五者，以其有陽蹻之絡，陰蹻之絡，及脾之大絡也。陽蹻陰蹻，見二十八難。謂之絡者，蓋奇經既不拘於十二經，直謂之絡，亦可也。脾之大絡，名曰大包，出淵腋三寸，布胸脅，其動應衣，宗氣也。四明陳氏曰：陽蹻之絡，統諸陽絡。陰蹻之絡，統諸陰絡。脾之大絡，又總統陰陽諸絡，由脾之能溉養五臟也。
二十七難曰：脈有奇經八脈者，不拘於十二經何也？然：有陽維，有陰維，有陽蹻，有陰蹻，有沖，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘於經，故曰奇經八脈也。
脈有奇常。十二經者，常脈也。奇經八脈，則不拘於十二經，故曰奇經。奇，對正而言，猶兵家之云奇正也。虞氏曰：奇者，奇零之奇，不偶之義。謂此八脈，不繫正經陰陽，無表裡配合，別道奇行，故曰奇經也。此八脈者，督脈督於後，任脈任於前，衝脈為諸陽之海，陰陽維則維絡於身，帶脈束之如帶，陽蹻得之太陽之別，陰蹻本諸少陰之別云。
經有十二，絡有十五，凡二十七。氣相隨上下，何獨不拘於經也？然：聖人圖設溝渠，通利水道，以備不然。天雨降下，溝渠溢滿，當此之時，滂沛妄作，聖人不能復圖也。此絡脈滿溢，諸經不能復拘也。
經絡之行，有常度矣。奇經八脈，則不能相從也。故以聖人圖設溝渠為譬，以見脈絡滿溢，諸經不能復拘，而為此奇經也。然則奇經，蓋絡脈之滿溢而為之者歟！或曰：此絡脈三字，越人正指奇經而言也。既不拘於經，直謂之絡脈，亦可也。
此篇兩節，舉八脈之名，及所以為奇經之義。
二十八難曰：其奇經八脈者，既不拘於十二經，皆何起何繼也？然：督脈者，起於下極之俞，並於脊裡，上至風府，入屬於腦。任脈者。起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉。衝脈者，起於氣衝，並足陽明之經，夾臍上行，至胸中而散也。帶脈者，起於季脅，回身一周。陽蹻脈者，起於跟中，循外踝上行，入風池。陰蹻脈者，亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫衝脈。陽維陰維者，維絡於身，溢畜不能環流灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽會也，陰維起於諸陰交也。比於聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能拘通也。而人脈隆盛，入於八脈而不環周，故十二經亦不能拘之。其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也。
繼脈經作系。督之為言都也，為陽脈之海，所以都綱乎陽脈也。其脈起下極之俞，由會陰曆長強，循脊中行，至大椎穴，與手足三陽脈之交會，上至喑門，與陽維會，至百會與太陽交會，下至鼻柱人中，與陽明交會。任脈起於中極之下曲骨穴。任者妊也，為人生養之本。衝脈起於氣衝穴，至胸中而散，為陰脈之海。《內經》作並足少陰之經。按衝脈行乎幽門、通谷而上，皆少陰也，當從《內經》。此督、任、沖三脈，皆起於會陰，蓋一源而分三歧也。帶脈起季脅下一寸八分，回身一周，猶束帶然。陽蹻脈起於足跟中申脈穴，循外踝而行。陰蹻脈亦於跟中照海穴，循內踝而行。蹻者，捷也。以二脈皆起於足，故取蹻捷超越之義。陽維陰維，維絡於身，為陰陽之綱維也。陽維所發，別於金門，以陽交為郄，與手足太陽及蹻脈會於臑俞，與手足少陽會於天窌，及會肩井，與足少陽會於陽白，上本神、臨泣、正營、腦空，下至風池，與督脈會於風府、瘂門。此陽維之起於諸陽之會也。陰維之郄，曰築賓，與足太陰會於腹哀、大橫，又與足太陰、厥陰會於府舍、期門，又與任脈會於天突、廉泉。此陰維起於諸陰之交也。「溢畜不能環流灌溉諸經者也」十二字，當在十二經亦不能拘之之下，則於此無所間，而於彼得相從矣。其受邪氣畜云云十二字，謝氏則以為於本文上下當有缺文。然《脈經》無此，疑衍文也。或云當在三十七難關格不得盡其命而死矣之下，因邪在六腑而言也。
二十九難曰：奇經之為病何如？然：陽維維於陽，陰維維於陰。陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽維為病，苦寒熱。陰維為病，苦心痛。陰蹻為病，陽緩而陰急。陽蹻為病，陰緩而陽急。沖之為病，逆氣而裡急。督之為病，脊強而厥。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中。此奇經八脈之為病也。（陽維為病云云十四字，說見缺誤總類。）
此言奇經之病也。陰不能維於陰，則悵然失志。陽不能維於陽，則溶溶不能自收持。陽維行諸陽而主衛，衛為氣，氣居表，故苦寒熱。陰維行諸陰而主榮，榮為血，血屬心，故苦心痛。兩蹻脈，病在陽則陽結急，在陰則陰結急。受病者急，不病者自和緩也。衝脈從關元至咽喉，故逆氣裡急。督脈行背，故脊強而厥。任脈起胞門行腹，故病苦內結，男為七疝，女為瘕聚也。帶脈回身一周，故病狀如是溶溶無力貌。此各以其經脈所過而言之。自二十七難至此，義實相因，最宜通玩。
三十難曰：榮氣之行，常與衛氣相隨不？然：經言人受氣於谷，谷入於胃，乃傳於五臟六腑。五臟六腑，皆受於氣，其清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外。營周不息，五十而復大會，陰陽相貫，如環之無端。故知榮衛相隨也。有圖
此篇與《靈樞》第十八篇岐伯之言同，但谷入於胃，乃傳於五臟六腑，五臟六腑，皆受於氣，《靈樞》作谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，為少殊爾。皆受於氣之氣，指水穀之氣而言。五十而復大會，說見一難中。四明陳氏曰：榮，陰也，其行本遲。衛，陽也，其行本速。然而清者滑利，濁者剽悍，皆非澀滯之體。故凡衛行於外，榮即從行於中，是知其行常得相隨，共周其度。滹南王氏曰：清者，體之上也，陽也，火也。離中之一陰降，故午後一陰生，即心之生血也。故曰清氣為榮。（天之清不降，地之濁能降，為六陰驅而使之下也。云清氣者，總離之體言之。）濁者體之下也，陰也，水也。坎中之一陽升，故子後一陽生，即腎之生氣也。故曰濁氣為衛。（地之濁不升，地之清能升，為六陽舉而使之上也。云濁氣者，總坎之體言之。）經云：地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣，此之謂也。愚謂以用而言，則清氣為榮者，濁中之清者也；濁氣為衛者，清中之濁者也。以體而言，則清之用不離乎濁之體，濁之用不離乎清之體。故謂清氣為榮，濁氣為衛，亦可也。謂榮濁衛清，亦可也。紀氏亦云：《素問》曰：榮者水穀之精氣則清，衛者水穀之悍氣則濁。精氣入於脈中則濁，悍氣行於脈外則清。或問：三十二難云：血為榮，氣為衛。此則榮衛皆以氣言者，何也？曰：經云：榮者水穀之精氣，衛者水穀之悍氣。又云：清氣為榮，濁氣為衛。蓋統而言之，則榮衛皆水穀之氣所為，故悉以氣言可也；析而言之，則榮為血，而衛為氣。固自有分矣。是故榮行脈中，衛行脈外，猶水澤之於川澮，風雲之於太虛也。