周某某，男，32岁，湖南省长沙市望城区白若镇，农民。于2015年6月15日初诊。

　主诉：双眼眦部痒、异物感和灼热感1月余。

　病史：患者于1月前双眼外眦红赤，刺痒难忍，糜烂，曾用0.25%氯霉素滴眼剂滴眼，无效。现双眼两眦部刺痛，灼热刺痒；患者好食辛辣，小便黄赤，大便秘结。

　检查：视力：右眼1.2，左眼1.0。双眼外眦部睑缘及皮肤充血肿胀，并有浸润、糜烂，眦部结膜充血、肥厚、有黏性分泌物；舌尖红，苔薄黄，脉数。

　诊断：眦部睑缘炎（双眼）。

　辨证：心火上炎证。

　治法：清心泻火止痒。

　方剂：导赤散（《小儿药证直诀》）合黄连解毒汤（《外台秘要》）。

　处方：生地黄15g，川木通10g，生甘草5g，竹叶10g，黄连5g，黄芩10g黄柏10g，大黄10g（后下），栀子10g，白鲜皮10g，刺蒺藜10g，地肤子10g，蝉蜕5g。5剂。

　服法：水煎，每日1剂，分2次温服

　外治：内服中药三煎，清洗患处；0.5%硫酸锌滴眼剂滴双眼，每日3次；涂四环素可的松眼膏，每日2次。

　西药：口服维生素B2，一次10mg，每日3次。

　医嘱：①保持眼部清洁，避免风沙烟尘刺激。②注意饮食调节，勿过食辛辣炙煿之品。

　二诊（2015年6月20日）：便通症减，眼痒消失。检查：双眼外眦部睑弦及周围皮肤微红，糜烂已除。原方去大黄。再服7剂而愈。

　按：《审视瑶函•眦帷赤烂》认为本病的“病在心络”。患者好食辛辣，心火素盛，复受风邪引动，风火上炎，灼伤睑眦，故眦部红赤，灼热糜烂；脾胃湿热，复感外邪，湿热内蕴，则便结溲赤；治宜清心泻火止痒。导赤散方中生地黄清热凉血，兼能养阴；木通、竹叶清心降火，利水祛湿；生甘草和胃清热。黄连解毒汤中黄连为君，既入上焦以清泻心火，盖因心为君火之脏，泻火必先清心，心火宁，则诸经之火自降；又入中焦，泻中焦之火；臣以黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火；栀子清泻三焦之火，导热下行，用为佐使。诸药相伍，共奏泻火解毒之效。二方合用，再加大黄以导热下行，引热从二便而出；加白鲜皮、刺蒺藜、地肤子、蝉蜕以祛风止痒。诸药合用，则内外分消，心火去，诸症自愈。