名医指掌 卷八

明.皇甫中撰注,王肯堂订补,邵从臬参校
来源:明医指掌

卷八

雜科

喉痹證一

(咽喉十八證 附)

【歌】喉痹皆因二火攻,風痰壅熱在喉嚨。因生血泡咽關閉,性命危於旦夕中。砭血攪痰為上策,寒涼直治定收功。咽喉亦有陰經證,誤服寒涼立見凶。

【論】《內經》云:一陰一陽結,謂之喉痹。王太僕云:一陰者,手少陰君火心主之脈氣也,一陽者,手少陽相火三焦之脈氣也,二脈正絡於喉。然氣熱則內結,甚則腫脹,腫甚則痹,痹甚則不通而死。《原病式》云:痹者,不仁也,俗作閉,由閉塞也。火主腫脹,故熱客上焦而咽嗌腫脹也。咽喉之疾,死生反掌,腫脹甚者,急宜砭出血為尚,然後用寒涼藥隨證調之。子和云:喉痹不歸之火,相去遠矣。以上之說,屬火熱明矣。亦有伏氣病,名腎傷寒,謂非時暴寒,伏毒於少陰,始衰不病,旬日乃發,脈微弱,法當咽痛,次必下痢。當以辛熱藥攻其本病,順其陰陽,則水升火降,而咽痛自已。又有少陰傷寒,不傳太陽,寒邪抑鬱,內格陽氣為熱,上行於咽門經會之處,寒熱相搏,而成咽痹。當以辛溫甘苦治其標病,以通咽嗌。二者若誤用寒涼,卒致不救,嗚呼,冤哉!學者可不深究之?其咽喉十八證,人多未明,開於後,括成歌,以便後學之記誦也。

咽喉十八證 附

【歌】十八咽喉君要通,雙單乳蛾生喉中。牙蜞風毒牙齦腫,蟬舌之風舌必重。魚口風如魚吸水,舌黃舌腫色黃濃。牙根作釁咬牙噤,木舌腫如豬舌同。聚毒塞喉風熱壅,纏喉風證繞喉攻。連珠五七相連起,更有懸蜞蠱毒風。搶食口中多發泡,崩砂甘口齒斷崩。毒名蜂子腮洋爛,松子風令滿口紅。走注瘰癧風連頸,腮腫連牙獵頰風。

【論】古有咽喉十八證,後學多不能記,故括成歌。夫單蛾風者,其形圓如小筋頭,生於咽喉關上,或左或右,可治;生於關下不見者,難治。雙蛾風,兩個生於喉間關下是也,難治。蟬舌風者,一名子舌,舌下再生一舌是也。牙蜞風者,牙齦上腫甚,聚毒成瘡是也。木舌風者,其舌腫大如煮豬舌,不能轉動是也。舌黃風者,自舌上腫痛,黃色是也。魚口風者,如魚吸水是也,不治。聚毒塞喉風,喉痹聚毒,涎垂稠實而發寒熱是也,關上可治,關下難治。懸蜞蠱毒風者,上眶腫,水食不下,形腫如雞卵是也。搶食風者,亦名飛絲毒,生口中,或食鯉鱠惡物,發泡是也。獵頰風者,腮頰結腫,牙盡處腫破是也。纏喉風者,風自頤纏繞,赤色,寒熱者是也。松子風者,口內滿喉赤如豬肝,張口吐物則氣逆關閉,飲食不能是也。崩砂甘口風,自舌下牙齦上腫赤,口內作臖如湯熱,牙齦漸爛者,亦能脫齒是也。連珠風者,自舌下起,初起一個,又起一個,而甚者,三、五、七、九個,連珠生起是也。蜂子毒者,或在臉腮洋爛,或在喉關舌下作臖,其色黃如蜂是也。走注瘰癧風者,頸項結核五、七個,皮膚赤腫作寒熱是也。

【脈】咽喉之脈,兩寸洪溢,上盛下虛,脈忌微伏。

咽喉熱證

咽喉熱腫,吞水妨礙,語塞,桔梗湯。喉痹及時疫毒,牛蒡子散。風熱腫痛,射干湯。纏喉風卒然失音,不省人事,痰壅口噤,解毒雄黃丸。腮腫、單、雙乳蛾、木舌、重舌,如聖金錠。咽喉腫閉,舌根腫痛,麝香硃砂丸。喉閉不通,二聖散吹之,或吹喉散、金鑰匙。喉痹痛,水穀不下者,通關散,或用射干逆流水吐之,或服千兩金丸。喉痹、乳蛾諸證在關上者,必有血泡,用喉針點破即寬。在關下不見者難治,用蘆管削尖快,令病人含水一口,從鼻孔中放蘆管進擊一下,出血妙。

桔梗湯

治熱腫喉痹,飲水妨礙,言語不出。

桔梗(一錢,去蘆) 甘草(一錢,生用) 連翹仁(一錢) 山梔子仁(炒黑,一錢) 薄荷葉(一錢) 生黃芩(一錢)

水二鍾,竹葉十片,煎服。

牛蒡子散

治風熱上壅,咽喉腫痛,時疫毒氣所致。

玄參(一錢) 升麻(一錢) 桔梗(去蘆,一錢) 牛蒡子(研,一錢) 犀角(鎊碎,一錢) 黃芩(生用,一錢) 木通(一錢) 生甘草(一錢)

上銼,一劑,水二盞,生薑三片,煎八分,徐徐細嚥下。

射干湯

治咽喉因風熱壅盛疼痛難進水飲。

射干(五錢) 升麻(五錢) 牙硝(三錢五分) 馬勃(三錢五分)

煎服。

解毒雄黃丸

治纏喉風急證,雙蛾腫痛,湯藥不下。

雄黃(一兩) 巴豆(十四粒。去殼,去油) 鬱金(一錢) 

末之,醋糊丸綠豆大,熱茶湯送下七丸,吐出頑涎即蘇,大效。如牙關緊閉,以物斡開灌之,起死回生。

如聖金錠

咽喉急閉,腮頷腫痛,雙、單乳蛾,重舌、木舌。

硫黃(研,三錢) 川芎(三錢) 臘茶(三錢) 薄荷葉(三錢) 川烏(泡,三錢) 硝石(五錢) 生地黃(五錢)

末之,用生蔥汁拌勻為錠如指大,每用一錠,先以涼水灌漱,次嚼薄荷葉五、七片,卻用藥同嚼極爛,以井花水下。甚者連進三錠,並口內噙化之。

麝香硃砂丸

治咽喉腫閉,舌根腫痛,勺飲難進。

馬蹄硝(七錢) 鉛白霜(三錢) 龍腦(三錢) 寒水石(燒,一斤) 硼砂(三兩) 麝香(二錢) 硃砂(一兩五錢) 甘草(十兩,另自熬膏)

研細,甘草膏丸梧子大,硃砂為衣,每噙化一、二丸。

二聖散

治纏喉風、急喉痹,牙關緊急,痰涎壅盛。

膽礬(二錢五分) 白殭蠶(炒去絲,五錢)

末之,少許吹入喉中。

吹喉散

治三焦火熱,口舌生瘡,咽喉腫痛,湯水不入。

蒲黃(一兩) 青黛(一兩) 盆硝(二兩) 薄荷汁(一鍾,和勻前藥。)

用瓷罐盛,慢火熬干,研細,每半錢,吹喉內,涎出妙。

金鑰匙

治一切風熱咽喉閉塞,口噤不開,牙關緊急。

朴硝(一兩) 大黃(一錢) 雄黃(五錢)

末之,吹入喉內。

通關散(方見中風條下。)

千兩金丸

大治喉風,不問陰陽、內外危急惡證。

蚵蚾草(半兩) 銅青(半兩) 大黃(半兩) 牙硝(半兩)

末之,以白梅肉搗爛和勻,作二十丸,絲綿裹噙化。

咽喉陰證

疫癘病,夏寒變及非時暴寒少陰證,脈微細而沉,自汗咽痛不利,名腎傷寒,半夏桂甘湯或苦酒湯。臟寒咽閉吞吐不利,蜜附子。

半夏桂甘湯

治疫癘夏為寒變,及感非時暴寒之證。

半夏(二錢) 桂枝(二錢) 甘草(二錢) 姜(三片)

水煎服。

黃耆芍藥桂枝苦酒湯

治腎傷寒脈沉咽痛自汗。

黃耆(五錢) 芍藥(三錢) 桂枝(三錢)

水煎,苦酒和服。

三因蜜附子

治臟寒喉閉吞吐不利。

大附子(一個,去皮臍,切作大片,蜜炙令黃)

每含一片,味盡再易。

咽喉痰證

一切纏喉風證,牙關緊急,痰涎壅盛者,必用吐法攪去痰即寬。用珠子草,(俗名五爪龍草)取根搗入陳米醋調灌下,用牙皂、桐油、鵝翎探吐,或千兩金丸、二聖散、白礬散、一字散選而用之。吐痰後服甘桔湯甚妙。

千兩金丸

二聖散(俱見前咽喉熱證條內。) 

白礬散

吹急喉痹、纏喉風人事不省,牙關緊閉。

白礬(三錢) 巴豆(二粒,去殼,研)

將礬於銚內慢火熬化為水,置巴豆於內,候乾去巴豆,取礬研末,每用少許,吹入喉中,頑痰出立愈。

一字散

治時氣纏喉風,牙關緊急,水穀不下,人事不省。

白礬(飛過,一錢) 藜蘆(一錢五分) 雄黃(一錢五分) 全蠍梢(一錢五分) 豬牙皂莢(去皮、弦,一錢半)

末之,每用一豆大,鼻內搐之。

甘桔湯(方見咳嗽條下。)

口齒證二

【歌】齒牙由是骨之餘,齒豁須知腎氣虛。齦斷動搖生腫痛,陽明風濕熱寒殊。口為脾竅能知味,臭惡應知熱在脾。口舌生瘡心壅熱,究其虛實病根除。

【論】夫齒者,腎之標,骨之餘也。口者,脾之竅。舌者,心之苗。諸經多會於口齒,齒為手足陽明之所過。上齒隸於坤土,足陽明胃脈貫絡也,止而不動,喜寒飲而惡熱飲。下齦屬手陽明大腸脈貫絡也,嚼物動而不休,喜熱飲而惡寒飲,故為病不一。熱甚則動搖,齦斷袒脫作痛不已也,虛則齒豁焦槁而搖落,所療不同。故有惡寒作痛者;有惡熱作痛者;有惡寒又惡熱作痛者;有惡寒飲少熱飲多而作痛者;有牙齒動搖作痛者;有齒袒作痛者;有齒為疳所蝕缺少,血出為痛者;有齒腫齦宣為痛者;有脾胃中有風邪,但覺風而作痛者;有牙齒為蟲所蝕缺少而色變作痛者;有胃中氣少,不能御於寒,袒露其齒而作痛者;有齒痛而臭穢不可近者。其痛非一,治療各異,當究其經絡虛實,寒熱之候調之。口舌生瘡臭惡者,心脾之熱也;唇口腫脹瞤動者,風熱為患也。各審其證而治之,無不驗也。

【脈】齒痛腎虛,尺虛而大。火盛尺洪,疏搖豁壞。右寸關數,或洪而弦,此屬腸胃,風熱多涎。

齒病

因服熱藥,上下齒疼不可忍,引頭腦痛,滿面發熱,喜寒惡熱,清胃湯。陽明受風,引煙燻之。熱煩頰車連口唇腫痛,犀角升麻散。大寒犯腦連齒痛,白芷散、梧桐淚散。牙痛不可忍,薑黃散、羊脛灰散。腎虛齒黑爛腫痛,安腎丸、牢牙散。蟲牙,天仙子燒煙,竹筒抵牙引煙燻之,或砂糖丸塞。風蛀牙痛,腮頷浮腫,細辛散、立效散、玉池散選用。

清胃湯(方見火證條下。)

犀角升麻湯

治陽明受風熱,口唇頰車連牙腫痛。

犀角(鎊碎,七錢) 升麻(五錢) 防風(去蘆,五錢) 羌活(去蘆,五錢) 川芎(五錢) 白芷(五錢) 黃芩(三錢) 白附子(一錢五分) 甘草(一錢五分)

每服七錢,水二鍾,煎一鍾,食後漱服。

白芷散

大寒犯腦,牙齒疼痛。

羌活(八分,去蘆) 麻黃(一錢,去節) 黃耆(一錢) 草豆蔻(一錢,炒) 升麻(八分) 吳茱萸(一錢) 白芷(一錢) 當歸(一錢) 熟地黃(五分) 藁本(三分) 桂枝(二分半)

末之,漱淨擦齒。

梧桐淚散

治陽明風熱,齒齦攻注腫痛煩悶。

梧桐淚(五錢) 石膽礬(五錢) 黃礬(五錢) 蘆薈(五錢) 升麻(五錢) 血餘(煅,三錢) 麝香(三錢) 硃砂(二錢五分) 細辛(二錢五分) 當歸(二錢五分) 川芎(二錢五分) 牛膝(二錢五分)

末之,先以甘草湯漱口,後用藥敷之,嘗用擦牙效。

薑黃散

治一切風熱、蟲蛀牙齒疼痛不可忍。

薑黃(一錢) 細辛(一錢) 白芷(一錢)

末之,擦患處,須臾吐涎,鹽湯漱口,極效。

羊脛灰散

治牙齒疼痛難忍,用之擦齒立止,神效。

地骨皮(五錢) 羊脛灰(五錢) 石膏(五錢,煅) 升麻(五錢)

共為末,擦齒上。

安腎丸

腎虛牙齒疼痛。

蓯蓉(酒浸,一兩) 白朮(一兩) 乾山藥(一兩) 桃仁(去皮、尖,炒,一兩) 石斛(一兩) 萆薢(一兩) 川烏(去皮,一兩) 補骨脂(炒,一兩) 白蒺藜(炒,去刺,一兩) 巴戟(去皮、心,一兩)

蜜丸,鹽湯下。

牢牙散

注顏補腎,牢牙固齒。

青鹽(七錢) 細辛(七錢) 當歸(酒洗,一兩) 川芎(一兩)

末之,每用少許,清晨擦牙漱滿口,連藥咽之即愈。

砂糖丸

治蟲蛀牙齒疼痛不休,此藥神效。

礦灰(不拘多少)

末之,砂糖和丸,如米粒大,塞蛀孔中。

細辛散

治風蛀牙疼,腮頷腫脹。

荊芥穗(一兩) 細辛(一兩) 砂仁(五錢) 白芷(二兩) 川椒(二兩,去目) 草烏(二兩) 鶴蝨(五錢) 豬牙皂角(五錢) 蓽茇(五錢)

末之,每用少許,頻擦患處。

立效散

治一切牙齒疼痛。

川椒(一兩,去目) 露蜂房(一兩) 青鹽(一兩)

水煎,漱口即愈。

玉池散

治風蛀牙疼,腫癢動搖,潰爛宣露出血,口氣。

地骨皮(八分) 白芷(八分) 升麻(七分) 防風(去蘆,七分) 細辛(七分) 川芎(七分) 槐花(一錢) 當歸(一錢) 藁本(七分) 甘草(六分)

為末,每用一字擦之即止。或痛甚,取二錢,水一鍾半,黑豆半合,姜三片,煎服。

口病

口瘡,陰陽散敷之。口舌生瘡,桃花散,內服甘桔湯。內熱口瘡及咽喉腫痛,升麻湯。口瘡爛臭,赴筵散、黃丹散。口熱臭氣,芎芷散。唇口瞤動或生核,薏苡仁湯。口舌生瘡,冰柏丸。

陰陽散

口舌生瘡,疼痛臭爛,用之即效,如神藥也。

乾薑(五錢) 黃連(五錢)

末之,乾摻舌上。

桃花散

治證同前。

玄胡索(一兩) 黃柏(五錢) 黃連(五錢) 青黛(二錢) 密陀僧(二錢)

末之,用竹管吹入口內。

甘桔湯(方見咳嗽條下。) 

升麻湯

治上膈熱毒,口舌生瘡,咽喉腫痛。

升麻(八分) 白芍藥(一錢) 人參(一錢,去蘆) 桔梗(一錢,去蘆) 乾葛(一錢) 甘草(一錢)

姜三片,水二盞,食後頻服。

赴筵散

治口瘡舌爛,臭穢不可近。

銅綠(一兩) 白芷(一兩)

末之,摻於舌上,溫醋漱之。

黃丹散

治滿口瘡爛。

黃丹(一兩) 蜜(一兩)

盞盛甑內蒸一伏時,鵝翎刷上。

芎芷散(方見頭痛條下。)

薏苡仁湯

治風熱在脾,唇口瞤動,或結核浮腫。

赤小豆(三錢) 防己(三錢) 甘草(三錢) 薏苡仁(三錢)

上銼,每服七錢,生薑三片,水二盞,煎八分,食遠服。

冰柏丸

治口瘡。

片腦(一錢) 薄荷(二錢) 黃柏(二錢) 硼砂(二錢)

末之,生蜜丸彈子大,每用一丸,噙化。

唇舌病

舌忽然腫硬如石,血出如湧泉,蒲黃散。舌衄、齒衄,必勝散。舌瘡,綠雲散。舌連喉痛,薄荷煎。繭唇,黃柏散。脾經風熱燥烈,金色瀉黃飲。

蒲黃散

治舌上出血。

海螵蛸(一錢) 蒲黃(一錢,炒)

末之,乾摻舌上。

必勝散

治舌衄、齒衄。

蒲黃(炒,一錢) 螺青(一錢)

摻舌上,鹽湯漱。

綠雲散

治口舌瘡爛。

黃柏(蜜炙,五錢) 青黛(一錢)

末之,摻於患處。

薄荷煎

治口舌生瘡,咽喉腫痛,痰涎壅盛。

薄荷(二錢) 甘草(一錢) 川芎(二錢) 片腦(五分)

末之,蜜和成劑,隨意嚼服。

黃柏散

治繭唇。

黃柏皮(二兩) 五倍子(二錢,為末) 密陀僧(二錢,為末) 甘草(二錢,為末)

三味為末塗柏上,炙乾,刮片貼唇上。

金色瀉黃飲

白芷(二錢) 升麻(二錢) 枳殼(炒,二錢) 黃芩(炒,二錢) 防風(去蘆,二錢) 半夏(二錢) 石斛(二錢) 甘草(一錢)

分作二帖,每帖加生薑三片,食後服。

鼻證三

【歌】鼻竅應知與肺通,鼻齄血熱準頭紅。鼻瘡鼻痔皆因熱,熱結從教發鼻癰。鼽衄依經從火治,鼻淵濁涕腦流空。鼻中瘜肉能填竅,鼻塞風寒與熱攻。

【論】夫鼻為肺之竅,所以司嗅也。鼻齄,赤鼻也,由飲酒血熱熏肺,外遇風寒,血凝不散而赤色。亦有不飲自赤者,肺風血熱故也。鼻瘡、鼻痔、鼻癰者,皆肺熱所致,但有淺深之不同。日久不已,結成瘜肉,如棗塞滯鼻中,氣息不通,不知香臭。丹溪云:胃中有食積熱痰流注,故濁氣凝結而生瘜肉也。鼽者,鼻流清水也。衄者,鼻流血也。《原病式》云:皆以為屬少陰君火之病。鼻淵者,濁涕流下不止,如彼水泉。《內經》云:膽移熱於腦,則辛頞鼻淵,傳為衄蔑瞑目,故得之氣厥也。鼻塞者,有外傷風寒鼻塞流涕者;有風熱壅盛鬱於肺而鼻塞聲重者。凡此之類,皆鼻病也,故並及之。

【脈】右寸洪數,鼻衄鼻齄。左寸浮緩,鼻涕風邪。

鼻塞

鼻塞外感證及內火熾盛證。(俱詳傷風條下。)鼻塞不聞香臭,通草膏主之。

通草膏

治鼻塞。

通草(一錢) 附子(炮,一錢) 細辛(一錢)

蜜丸,綿裹塞鼻。

鼻瘡癰

鼻中生瘡,辛夷為末,入麝香、冰片少許,綿裹塞鼻中,或枇杷葉拭去毛煎湯調消風散(方見咳嗽。)服。鼻癰有瘜肉,不聞香臭,通草膏。(見前。)鼻痔,以瓜蒂甘遂丸塞之。

瓜蒂甘遂丸

瓜蒂(二錢) 甘遂(二錢) 枯白礬(二錢五分) 螺青(二錢五分) 草烏(二錢五分)

末之,芝麻油搜合,硬不可爛,旋丸,納鼻孔中,到痔上,其痔化為臭水,皆爛下。

鼻鼽衄

鼻鼽者,鼻中流水不止,千金細辛膏。肺熱鼻塞流清水,抑金散。鼻衄證。(詳見血證衄血條下。)

千金細辛膏

黑附子(炮,去皮、臍,一錢五分) 川椒(去目,炒,一錢五分) 川芎(一錢五分) 細辛(一錢五分) 乾薑(一錢五分) 吳茱萸(一錢五分) 桂心(三錢五分) 皂角(一錢二分)

用豬脂二兩煎油,先一宿用米醋浸藥,取入豬油內同煎,以附子色黃為度,用綿蘸藥塞鼻中。

抑金散

治肺熱鼻塞。

細辛(八分) 白芷(八分) 防風(去蘆,八分) 羌活(去蘆,八分) 當歸(一錢) 半夏(八分,薑製) 川芎藭(八分) 桔梗(去蘆,八分) 陳皮(七分) 茯苓(去皮,八分)

加薄荷、姜煎服。

鼻淵瘜肉

鼻淵不止,辛夷荊芥散。鼻流濁涕不止者,蒼耳散、防風散或防風通聖散。(方見中風。)鼻中瘜肉,由胃中食積熱痰流注者,蝴蝶散納鼻中,或用輕黃散紝鼻中。

辛夷荊芥散

辛夷(一錢) 荊芥(八分) 黃芩(酒炒,八分) 神麯(炒,七分) 南星(八分,薑製) 半夏(八分,薑製) 蒼朮(米泔浸,炒,八分) 白芷(八分)

銼一劑,水二盞,煎至八分,食後溫服。

蒼耳散

蒼耳根莖苗子燒灰,醋泥調塗極效。

防風散

治鼻淵。

防風(去蘆,三兩) 黃芩(二兩) 麥門冬(去心二兩) 人參(去蘆,二兩) 甘草(炙,二兩) 川芎(二兩)

末之,每服二錢。

蝴蝶散

去鼻中瘜肉。

蝴蝶(一味,不拘多寡煅)

綿裹一字,納入鼻中。

輕黃散

治鼻臭、瘜肉。

杏仁(去皮,一錢) 輕粉(一錢) 雄黃(五分) 麝香(少許)

研細末,臨臥時以箸點一米許於內。

鼻齄

鼻齄,四物加酒芩、酒蘖煎,調炒五靈脂末服。(方見血證。)

目證四

【歌】目為五臟之精華,五輪八廓總虛誇。白睛屬肺目綱土,黑水神光肝腎家。赤脈屬心須體認,五行生剋勿令瘥。大凡赤腫羞明痛,隱澀難開淚若麻。冒昧本當從火療,隨經用藥免咨嗟。昏蒙黑暗迎風淚,內障多生五色花。視遠不能兼雀目,滋陰壯水卻為佳。時人不究陰陽理,漫把辛香浪點搽。

【論】經云:諸脈者,皆屬於目。又云:目得血而能視。針經云:五臟六腑之精華上注於目,故目為宗脈之主。目之內眥及上綱,太陽之所過也。目銳眥,少陽也。目下綱及兩旁交頞之中,陽明也。足厥陰連於目系,故目總統於肝。白睛屬肺,若白睛變赤,火乘於肺也。肉輪屬脾,上下綱赤腫者,火乘於脾也。黑水屬腎,五色花翳遮黑睛,腎不足也。神光屬肝,青睛被翳,肝虛火旺也。赤脈屬心,目中血貫痛澀,火自甚也。凡暴赤腫痛,赤翳羞明,淚出不止,隱澀難開,冒昧不明,皆火為病,經云熱盛則腫是也。能審其經絡部位瀉之,可使立已。若久病昏暗,雀目不能遠視,及內障目蒙,五色花翳,迎風出淚,頭昏目眩,皆血虛之候,宜壯水滋陰可也。亦有服寒涼太過,以致陽虛,其火轉甚,則當溫劑從治,其火自降,目自明。經云:益水之源,以制陽光;壯火之主,以消陰翳,此之謂也。今人治目,但知以寒藥伐火,而不知有益水、壯火之法。專以龍腦辛香石藥搽點,而不知有辛散損明之戒也,悲夫!

【脈】眼赤火病,心肝數洪,右寸關見,相火上衝。

實熱

暴發赤腫疼痛,瀉熱黃連湯。上焦壅熱,鼻塞,頭目不清利,上清散。肝火盛目赤澀痛,龍薈丸或四物龍膽湯。肺經壅熱,白睛赤腫,桑白皮散。赤翳胬肉攀睛者,決明子散。

瀉熱黃連湯

黃連(酒炒,一錢) 黃芩(酒炒,八分) 草龍膽(一錢二分) 升麻(八分) 柴胡(八分) 生地黃(酒蒸,一錢)

水二盞,煎服。

上清散

清上熱。

川芎(五錢) 荊芥(五錢) 薄荷(五錢) 盆硝(一兩) 石膏(一兩) 片腦(三分)

上末之,每用一字,口噙水,以藥鼻內搐之即愈。

龍薈丸

治肝火旺目痛。

草龍膽(一兩) 當歸(一兩,酒洗) 山梔子(炒,一兩) 黃連(炒,一兩) 黃芩(炒,一兩) 大黃(五錢) 蘆薈(五錢) 木香(一錢五分) 麝香(五分)

末之,蜜丸,生薑泡湯送下。

四物龍膽湯

四物湯(方見血證條下)加羌活(三錢,去蘆) 防風(三錢,去蘆) 龍膽草(二錢) 防己(二錢)

作數帖,水煎服。

桑白皮散

玄參(一兩) 桑白皮(一兩) 枳殼(炒,一兩) 杏仁(一兩,去皮) 旋覆花(一兩) 升麻(一兩) 防風(一兩,去蘆) 赤芍藥(一兩) 葶藶(炒,一兩) 甘菊花(一兩) 炙甘草(一兩) 黃芩(炒,一兩)

每服半兩,姜三片,水二盞,煎八分服。

決明子散

黃芩(一兩) 甘菊花(一兩) 木賊草(一兩) 決明子(一兩) 石膏(一兩) 赤芍藥(一兩) 川芎(一兩) 羌活(一兩,去蘆) 甘草(一兩) 蔓荊子(一兩) 石決明(一兩)

上銼,每服七錢,水二盞,姜三片,煎至八分,食後服。

虛眼

肝血不足,眼昏生花,久視無力,生眵者,養肝丸、羊肝丸。腎水不足,視不分明,漸成內障,熟地黃丸、滋陰丸。血虛目昏,明目地黃丸。能近視不能遠視,地芝丸。能遠視不能近視,定志丸。

養肝丸

治肝虛不足。

當歸(酒浸,二兩) 防風(去蘆,一兩) 車前子(酒蒸,二兩) 川芎(二兩) 楮實子(二兩) 熟地(酒蒸,二兩) 蕤仁(湯泡,去皮,一兩) 白芍藥(二兩)

末之,蜜丸梧子大,每服七十丸,湯下。

羊肝丸

補肝明目。

羊肝(一具,生用) 黃連(去須,二兩)

將羊肝去筋膜,於石臼內搗爛,入連末,杵為丸,桐子大,白湯送下。

熟地黃丸

補腎明目。

熟地黃(一兩) 當歸(酒洗,五錢) 地骨皮(五錢) 黃芩(五錢) 枳殼(麩炒,三錢) 生地黃(一兩) 天門冬(八錢,去心) 五味子(七錢) 炙甘草(三錢) 黃連(酒炒,六錢) 人參(去蘆,二錢) 柴胡(三錢)

末之,蜜丸梧子大,每百丸,白湯送下。

滋陰丸(即六味地黃丸,方見虛損證條下。)

明目地黃丸

牛膝(酒浸,五兩) 石斛(五兩) 枳殼(炒,三兩) 防風(去蘆,二兩) 杏仁(去皮,二兩) 生地黃(一斤) 熟地黃(一斤)

上末之,蜜丸如梧桐子大,每七十丸,空心鹽湯下。

地芝丸

治能近視,陰有餘;不能遠視,陽不足。

生地黃(四兩) 天門冬(去心,四兩) 甘菊花(二兩) 枳殼(炒,二兩)

蜜丸桐子大,茶清下百丸。

定志丸(方見驚悸怔忡條下。)

養陽

渾身及手足麻木不仁,兩目緊急羞明,或視物無力,黃耆湯。內傷脾胃不足,內障耳鳴,多年目昏,不能視物,益氣聰明湯。陰盛陽虛,九竅不利,青白翳見於大眥,補陽湯主之。久服涼藥過多,目轉昏者,補胃湯主之。

黃耆湯

治視物無力。

黃耆(二兩,蜜炙) 人參(八錢,去蘆) 甘草(炙,一兩) 蔓荊子(二錢) 白芍藥(一兩) 陳皮(五錢)

每五錢,水煎服。

益氣聰明湯

黃耆(五錢) 甘草(五錢) 人參(五錢) 升麻(三錢) 葛根(三錢) 蔓荊子(一錢) 芍藥(酒炒,一錢) 黃柏(酒炒,一錢)

每服五錢,水煎,臨臥服,五更時再服。

補陽湯

治陰盛陽虛。

羌活(一兩,去蘆) 甘草(一兩,炙) 人參(一兩,去蘆) 生地黃(一兩) 熟地黃(一兩) 黃耆(一兩,蜜炙) 白朮(炒,一兩) 澤瀉(五錢) 陳皮(五錢) 白茯苓(三錢) 知母(三錢,酒炒) 柴胡(三錢) 防風(三錢,去蘆) 白芍藥(五錢) 肉桂(一錢) 當歸(三錢,酒製) 獨活(五錢,去蘆)

每服五錢,水煎,空心熱服。

補胃湯

即黃耆湯減黃耆、陳皮一半,加酒蘖一兩。

障瞖

肝經積熱,肺受風邪,眼障黑白等花,還睛丸。瞖膜眼皮赤爛,蟬花無比丸。風熱瞖,蟬花散。

還睛丸

明目退瞖。

人參(二兩,去蘆) 熟地黃(二兩) 知母(二兩,去毛) 桔梗(二兩,去蘆) 防風(二兩,去蘆) 茺蔚子(二兩) 車前子(二兩) 黃芩(二兩) 細辛(二兩) 五味子(二兩) 玄參(五錢)

末之,煉蜜丸如桐子大,每二十丸,空心時白湯下。

蟬花無比丸

茯苓(去皮,四兩) 炙甘草(四兩) 防風(去蘆,四兩) 石決明(二兩) 川芎(二兩) 羌活(去蘆,二兩) 當歸(二兩,酒洗) 赤芍藥(二兩) 蒺藜(炒,一兩) 蟬蛻(二兩) 蒼朮(米泔浸,曬乾,炒,二兩) 蛇蛻(一兩)

末之,蜜丸梧子大,每三十丸,白湯下。

蟬花散

即前方加穀精草、甘菊花、龍膽草各一兩。

點洗

肝經上壅,目赤澀痛,湯泡散洗之。風熱攻目,隱澀難開,羞明立勝散,或珍珠散。

湯泡散

洗風熱眼。

赤芍藥(一錢) 當歸(一錢) 黃連(一錢)

泡洗。

羞明立勝散

黃連(二錢) 秦皮(二錢) 防風(二錢) 黃芩(二錢)

水煎,用新羊毛筆蘸刷洗眼。

珍珠散

點一切眼。

朴硝(淨者,一錢) 爐甘石(一錢) 麝香(少許) 片腦(少許)

研極細,點眼內眥。

耳證五

【歌】腎虛精脫耳應聾,氣厥無聞自不同。更有勞聾與虛閉,風邪入耳不能聰。氣風相搏嘈嘈響,熱氣乘虛耳出膿。風氣熱虛何以別?浮沉數澀脈中窮。

【論】夫耳屬足少陰腎之經,腎家之寄竅也。經云:腎氣通於耳,腎和則知五音矣。耳所主者精,精氣調和,腎氣充足,則耳聞而聰。若勞傷氣血,風邪襲虛,使精脫腎憊,則耳轉而聾,是腎虛耳聾也。十二經脈上絡於耳,其陰陽諸經通有交併,則臟氣逆而厥,厥氣搏入耳,是謂厥聾。耳為宗脈之所附,脈虛而風邪乘之,風入於耳脈,使經氣痞而不宣,是謂風聾,必有頭痛之證也。有勞碌傷其血氣,淫欲耗其精元,瘦瘁力疲,昏昏憒憒,是謂勞聾,能將息得宜,血氣平和,則其聾漸輕。又有耳觸風邪,與氣相搏,其聲嘈嘈而鳴,眼中流火,謂之虛聾。熱氣乘虛隨脈入耳,熱聚不散,膿汁出,謂之膿耳。人或耳間有津液,輕則不能為害,若風熱搏之,津液結成核,塞於耳竅,亦令暴聾,謂之耵耳。

蓋風則腎脈必浮,熱則腎脈必數,虛則腎脈澀弱,氣鬱腎脈沉滯。風者疏散之,熱者清利之,虛者補之,氣鬱開導之,治之活法,不過此也。

【脈】耳病腎虛,遲濡其脈。浮大為風,洪動火賊。沉澀氣凝,數實熱塞。此久聾者,專於腎責。暴病浮洪,兩尺相同。或兩尺數,陰火上衝。

風耳

風觸耳鳴及聾,防風通聖散。(方見中風。)風虛耳聾,桂香散。風入耳中虛鳴,芎芷散。(方見頭痛。)風熱搏成耵耳,生豬脂、地龍、釜底墨等分,細研,蔥汁和,捏如棗大,綿裹塞耳中數日,待軟即挑出。

桂香散

治風虛耳聾。

辣桂(二分) 川芎(五分) 當歸(六分,酒洗) 細辛(三分) 石菖蒲(八分) 木香(三分) 木通(五分) 麻黃(去節,三分) 甘草(三分,生用) 南星(炮,二分) 白蒺藜(炒,三分) 白芷(四分) 紫蘇(五分)

銼一劑,水二盞,蔥煎服。

熱耳

耳聾者,少陽、厥陰熱多,通聖散。(方見中風。)耳鳴酒遏者,加枳,桔、柴胡、乾葛、南星。陰虛火動耳鳴者,四物湯(方見血證。)加黃柏、知母。痰氣耳鳴者,滾痰丸。(方見痰證。)內熱耳聾,桃花散塞之,蔓荊子散內服。

桃花散

治耳中出膿。

枯礬(一錢) 干胭脂(一錢) 麝香(少許)

共為末,吹耳內。

蔓荊子散

甘草(炙,五分) 升麻(三分) 木通(三分) 赤芍藥(五分) 桑白皮(五分) 生地黃(一錢) 麥門冬(去心,四分) 前胡(三分,去蘆) 蔓荊子(七分) 赤茯苓(六分) 甘菊花(四分)

上銼,一劑,水二盞,姜三片,棗一枚,煎八分,食後服。

虛耳

腎虛耳聾者,益腎散或六味地黃丸、補陰丸。(方見虛損。)勞損耳聾者,地黃丸、人參養榮湯。(方見虛損。)大病後元氣損傷,精血虛耗,耳聾及鳴,調中益氣湯。(方見內傷。)

益腎散

治腎虛耳聾。

磁石(制,一兩) 巴戟(去心,一兩) 沉香(一兩) 石菖蒲(一兩) 川椒(一兩,去目)

末之,每二錢,用豬腎一枚,細切,和以蔥白、食鹽,並藥用濕紙裹煨,空心酒下。

氣耳

氣怒厥逆耳聾,和劑流氣飲。氣壅於上而聾者,清神散。氣實人耳聾或鳴者,檳榔丸、神芎丸。氣閉耳聾,用甘遂為丸,如棗子大,塞耳內,服甘草湯。

和劑流氣飲

陳皮(四兩) 青皮(四兩,炒) 甘草(炙,四兩) 厚朴(姜炒,四兩) 香附(醋炒,四兩) 紫蘇(四兩) 木通(二兩) 大腹皮(二兩) 丁香(一兩五錢) 檳榔(一兩五錢) 木香(一兩五錢) 草果(一兩五錢) 莪朮(炮,一兩半) 藿香(一兩五錢) 肉桂(一兩五錢) 人參(去蘆,一兩) 白朮(炒,一兩) 木瓜(一兩) 麥門冬(去心,一兩) 赤茯苓(一兩) 石菖蒲(一兩) 白芷(一兩) 半夏(一兩) 枳殼(炒,一兩)

每服三錢,生薑三片,棗二枚,蔥煎服。

清神散

氣壅耳聾。

甘菊花(五錢) 羌活(去蘆,五錢) 殭蠶(炒去嘴,五錢) 木通(四錢) 荊芥(四錢) 川芎(四錢) 防風(去蘆,四錢) 木香(四錢) 甘草(炙,四錢) 石菖蒲(四錢)

末之,每服三錢。

木香檳榔丸

郁李仁(一兩) 半夏曲(一兩) 皂莢(去皮,炙,一兩) 檳榔(五錢) 枳殼(炒,五錢) 木香(五錢) 杏仁(去皮,炒,五錢) 青皮(五錢)

末之,別用皂莢三兩去皮、弦、子,漿水半碗,搓揉,熬膏,入蜜少許,丸如桐子大,每五十丸,食後薑湯送下。

神芎丸

氣實人耳聾。

大黃(一兩) 黃芩(一兩) 牽牛(一兩) 滑石(一兩) 

末之,滴水丸梧子大,每服六、七十丸,白湯送下。

外科

癰疽證六

【歌】疽發惡深其狀小,淺而大者是為癰。要看部位分虛實,薄處尤當大補榮。

【論】《原病式》云:癰者,淺而大者也。疽者,深而惡者也。熱盛血則為癰疽。丹溪云:癰疽須看六陽經、六陰經,有多氣少血者,有多血少氣者,有血氣俱多者,不可以一概論。若夫要害處,近虛怯處,如少陰、厥陰經生癰,以其氣多血少,恐肌肉難長,瘡口未合,必成大害。所以戒用驅毒利藥以伐其陰分之血,當大補氣血,方可收功。又如中年人生癰疽,才有痛處,參之脈症,但見虛弱,便與滋補血氣,可保終吉。河間云:腫掀於外,根盤不深,形證在表,其脈多浮,病在皮肉。非氣盛必侵於內,急須內托以救里,宜復煎散除濕散郁,使胃氣和平,或未已,再煎半料與之。如大便秘,煩者,少少與黃連湯。如微利而煩,熱少退,卻復與復煎散半料,如此使榮衛俱行,邪氣不能內傷。世俗多用排膿內補十宣散,若用於些少瘡及冬月則可,若潰瘍於夏月用之,其桂、附辛熱溫散,佐以防風、白芷,吾恐雖有參、耆,難為倚仗,不若復煎散之愈也。學者臨用斟酌,斯無弊也。

托裹復煎散

防風(三兩,去蘆) 地骨皮(二兩) 白茯苓(二兩) 黃芩(二兩) 白芍藥(二兩) 人參(二兩,去蘆) 白朮(二兩,炒) 黃耆(二兩,蜜炙) 肉桂(二兩) 甘草(二兩) 防己(二兩) 當歸(二兩) 

先以蒼朮一斤,水五升,煎至三升,去朮,入前藥煎至四盞,分四次飲之,術渣還可再煎。

背發發脾肚,在肩下脊上,因飲食而感其毒,廣一尺,深一寸,潰雖在骨,不穿膜不死,急治脾肚之毒。內當托裡護心,外當拔毒散腫,內外夾攻之。若發於右脾中,恐其毒奔心,大要服藥截住,不令攻心。如通脊背腫者,不可救也。

蜂窠發者,正當脊心,頭在上,最不宜,乃為反證,全要托裡生肌定痛,恐毒攻心難治,心火未發故也。

散走流注發,此毒氣乘風熱而走,急用疏風定熱,則氣自息。治之者流注於手、足、腿、膝者,必死無疑。

背發,兩頭小,四邊散攻,乃因飲食所致而氣食相關,合陰虛而成之。氣虛而散者,所以開口而闊,急服內消藥,亦宜補陽也。

肺癰發於左膊間,初可用燈火點破,追疔湯汗之而散。

右搭肩發,骨上生者,以動之處,可治。若串於左肩,難治。左搭肩發,骨上以動處,可治。串於右肩,難治。二證並用雄黃散,及絮,焙乾為末,香油調,搽患處。

對心發,因心火盛而熱氣會,生於此,其毒壯盛走之,急用疏導心火藥解之。

腎俞發,因受濕並怒氣飲熱酒而得之,傷於內腎之間,流毒在腎俞,宜解內腎之毒,若陰發傷腎膜者,不治。腎俞雙發,陽發於外,可治。陰發傷腎膜,及膿稀者死。

臁瘡久不痊,腎水虛憊,下流故也,可服苦參丸,外用隔紙膏貼之,紅玉散敷之。

紅絲瘡,人多不識,無治法,害人甚速。其瘡生於手、足間,有黃泡,其中忽紫黑色,即有一條紅絲迤延血上而生,若致心腹則使人昏亂不救。或有生兩、三條紅者,以針橫截紅絲,所到之處刺之,使血出,以膏藥貼之愈。此證得之喜怒不節,血氣逆而生也。

內疳瘡,生上齶,初發如蓮花痔,根蒂小而下垂,及大,治法以勾刀決其根,燒鐵烙之以止其血。次以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞末之敷其上,以槐杖作枕支其牙頰間,毋使口合,一、兩時瘡瘢定合,口自便。次日出膿,以生肌散敷之,仍以乳香膏護之。不支其牙則津液衝動,不能敷藥,此勞氣虛憊故也。

便癰,血疝也,俗呼為便毒,以其不便處生故也。乃足厥陰肝之經絡及沖、任、督脈,亦屬肝之旁絡,是血氣流行之道路也,今壅而為癰,當以玉燭散或桃仁承氣湯下之。

乳癰,由忿怒所逆,鬱悶所遏,厚味所釀。蓋乳房,陽明所經;乳頭,厥陰所屬。厥陰之氣不通而汁不出;陽明之熱沸騰,故熱甚而化膿。亦因乳子膈有痰滯,口氣焮熱,含乳而睡,熱氣所吹,遂生結核。初起須忍痛,揉令稍軟,吮令汁透,自可消散,失此必成癰。故用青皮疏厥陰之滯;石膏清陽明之熱;當歸、川芎、甘草節行汙濁之血;栝蔞、沒藥、橘葉、皂角刺、金銀花消腫導毒;少佐以酒,行藥力也,更以艾灸兩、三壯尤捷。若有不得於夫,不得於舅姑者,憂怒鬱悶,朝夕積累,遂成隱核如棋子,不痛不癢,數十年後為陷空,名曰乳癌,其瘡形凹嵌如巖穴,難治。

蜂窠發於胸乳間,乃心熱盛,急用疏導心火藥,遲則不救。

頸後蜂窠發,宜急救,若初起焮赤腫痛,可療。痰發及流兩肩者,難治。

兩脅下癰疽,切不可用補陽藥。蓋虛中得,絕不可受熱劑,虛甚,易於傷骨膜。

兩邊髮際發,在頸後兩邊髮際,如核發起,急宜取去病根。如腦心發,看熱氣上攻於腦四畔邊,焮赤腫硬,連於耳項,寒熱疼痛,不急治,毒入於血肉,多腐為膿水,不治。

腦後發,名夭疽,其狀大而紫黑色,若不急治,則毒入淵腋,前傷任脈,內熏肝肺,十餘日死,急用化痰消腫托裡散,及內托千金散。

耳後發,耳後一寸三分發之必死,名銳毒,不治。

胸發,名井疽,狀如豆,三、四日起,不早治,入於腹,十日死,急服內固清心散。外發可治,內發必死無疑。

九發肺疽在募中。肝疽在期門;腎疽在中脘;脾疽在章門;胃疽在賁門;大腸疽在天樞;三焦疽在丹田;小腸疽在關元。其氣穿潰在外可治,若發於內,傷膜者,流膿大腸出,不治。

外腎陰發,名腎癰,又名懸癰,陰囊上腫痛,乃膀胱與腎經及足厥陰肝經感寒濕邪,偏腎於陰之經絡,致血氣凝滯,寒濕氣不散,而為此病。即服托裡散加車前子、木通、淡竹葉、牽牛、何首烏,復用內消散及生肌定痛散敷之。此證外潰去子亦無害也。

下⿸疒當,秘傳一味千金散立效,外以蔥白炒熱熨之,如冷再熱,熨三、五次後,敷消毒消腫藥加大黃、木鱉子、南星、草烏敷之。破用生肌散敷之。

人面瘡,此證是冤業所致,可以善事解之,然後服流氣飲。久不已,苦參丸,或用貝母研末敷之。

托裡護心散

大黃(三錢) 牡蠣(三錢,煅) 天花粉(三錢) 皂角刺(三錢) 朴硝(三錢) 連翹(三錢) 當歸(一兩五錢) 金銀花(一兩) 芍藥(二錢,炒) 黃芩(二錢,炒)

每半兩,水、酒煎。

托裡十補散

黃耆(二錢,蜜炙) 人參(二錢,去蘆) 當歸(二錢五分) 厚朴(一錢,炒) 桔梗(一錢,去蘆) 川芎(一錢二分) 防風(一錢,去蘆) 桂心(一錢) 甘草(一錢,炙) 白芷(一錢五分)

銼一劑,水煎服。

內托千金散

白芷(一錢二分) 人參(二錢,去蘆) 當歸(二錢) 黃耆(炙,二錢半) 川芎(一錢二分) 防風(一錢二分) 甘草(炙,一錢五分) 芍藥(炒,二錢半) 花粉(一錢五分) 官桂(一錢二分) 桔梗(去蘆,一錢二分) 金銀花(三錢)

水煎,入酒半盞,再煎沸,溫服。

內固清心散

辰砂(一錢) 白茯苓(一錢) 人參(一錢二分,去蘆) 白豆蔻(一錢) 雄黃(一錢) 綠豆(一撮) 朴硝(一錢) 甘草(一錢,炙) 片腦(一錢) 麝香(一錢) 皂角刺(八分)

末之,每服一錢,蜜湯調下。

一味千金散

用黑蜘蛛一個,過街者為妙,入杵缽中研爛,熱酒攪勻,通口服。

雄黃散

雄黃(一錢) 巴豆(一粒)

同研如泥,入乳香、沒藥各少許,再研勻、細,少上,惡肉自去。

拔毒散

陳皮(一兩) 甘遂(一兩) 當歸尾(一兩五錢) 川芎(一兩) 紅花(酒洗,一兩) 桃仁(去皮、尖,一百個)

水、酒煎服。

玉燭散

即大承氣對四物湯。(二方一見傷食,一見血證。)

生肌散

枯白礬(一兩) 檳榔(一兩) 密陀僧(錢半) 黃丹(一錢) 血竭(一錢) 輕粉(五分)

末之,敷瘡上。

乳香散

赤石脂(五錢) 白膠香(五錢) 枯白礬(五錢) 黃丹(二錢) 乳香(二錢) 沒藥(二錢) 輕粉(二錢)

俱末之,敷瘡上。

流氣飲(方見耳證條下。)

苦參丸

苦參不拘多少,煉蜜丸如梧桐子大,每服五、六十丸,薄荷煎湯送下。

紅玉錠子

干胭脂(三錢) 枯白礬(三錢) 輕粉(三錢) 砒霜(一錢) 黃丹(三錢) 片腦(五分) 麝香(五分)

末之,糊為錠子,臨用井花水磨,塗患處。

隔紙膏

龍骨(煅,一兩) 鉛粉(一兩) 鉛丹(一兩)

末之,香油或桐油調,油紙夾隔貼之,次日又翻過貼,須先以蔥、椒煎湯洗淨,然後貼上。

烏龍膏

小粉(四兩) 半夏(一兩) 木鱉子(去殼,一兩) 草烏(半兩)

鐵鍋內炒焦,研細,出火毒,水調敷,日一換。

疔毒證七

【歌】十三疔毒要精通,麻子鹽膚牛狗同。水洗刀鐮三十六,浮漚蛇眼及雌雄。更兼石爛皆其數,體弱因令暴沴鍾。手足初生黃泡起,或時紫黑熱寒攻。眼中流火心驚惕,癢痛無時嘔逆凶。初見病時當速療,勿教稍慢致疲癃。

【論】古方所載疔毒十三種,曰麻子疔,曰石疔,曰雄疔,曰雌疔,曰火疔,曰爛疔,曰三十六疔,曰蛇眼疔,曰鹽膚疔,曰水洗疔,曰刀鐮疔,曰浮漚疔,曰牛狗疔者是也,皆緣感天地暴沴而生。然陰陽二氣互相擊怒,必成暴氣,如卒然大風、大霧、大暑、大寒,遇之襲於皮膚,入於四體,傳注經脈,腠理壅隔,榮衛不得通行,發為癰疽疔毒之患。或開死獸,鍾其毒氣尤甚。經云:膏粱之變,足生大疔。恣食辛辣厚味,炙爆葷腥,蘊毒於中故也。然瘡之始發也,必先癢而後痛,先寒而後熱,熱定則多寒,四肢沉重,頭痛心驚,眼花見火,甚則嘔逆者,多危。其麻子疔者,始末皆癢,不得觸犯,觸犯即難治。眾疔之中,惟三十六疔可畏,其狀頭黑浮起,形如黑豆,四畔赤色,初生一個,日增一個,若滿至三十六個,則藥所不治,急療之得生。若石疔、火疔、爛疔、蛇眼疔、水洗疔、刀鐮疔、雄、雌疔、鹽膚疔之類,皆因形象而名者,不急治,亦危殆也。獨浮漚、牛狗二疔,雖不療,亦不殺人也。凡疔不可觸犯,若瘠強痛極,不可忍者,是觸之候也。

疔瘡外治法

凡疔瘡,先以針刺四圍及中,然後用雄、雌二黃末醋調塗之,或紫金散敷,不過二次愈。

疔毒內治法

疔瘡初見憎寒壯熱,赤芍藥湯。毒氣入里,煩悶不已,食不下,或紫黑內陷,飛龍奪命丹。疔始發,脈洪弦、洪實,腫甚欲作膿,托裡湯。重者飛龍奪命丹、返魂丹。取疔用紫金丹。

紫金散

外敷之藥。

信石(一錢) 雄黃(一錢五分) 硼砂(炒,一錢五分)

末之,撥開瘡口敷之,不過二次瘥。

赤芍藥湯

內服之劑。

金銀花(三錢) 赤芍藥(三錢) 大黃(四錢) 栝蔞(一個) 當歸(一錢五分) 甘草(一錢五分) 枳殼(一錢五分)

分作二帖,每一帖,水、酒各一盞,煎,不拘時服。

飛龍奪命丹

大南星(一錢) 雄黃(一錢) 巴豆(一錢) 硇砂(一錢) 黃丹(半錢) 信石(半錢) 乳香(半錢) 斑蝥(十六個,去翅、足) 麝香(少許)

末之,取蟾酥和丸如黍米大,每服十一、二丸或十四、五丸,看瘡大小、上下,食後好酒送下。

聖濟托裡湯

乳香(明者,一兩) 真綠豆粉(四兩)

末之,和勻,每服一兩,甘草湯調下。

返魂丹

治十三種疔瘡。

硃砂(五錢) 膽礬(五錢) 血竭(一兩) 銅綠(一兩) 蝸牛(一兩) 雄黃(二兩) 枯白礬(二兩) 輕粉(五錢) 沒藥(五錢) 蟾酥(五錢) 麝香(少許)

末之,和搗蝸牛、蟾酥極爛,如芡實大,每服一丸,令病人先嚼蔥白三寸,吐在手心,將藥丸裹在蔥白中,用熱酒吞下,如重車行五里許,有汗出即瘥。

紫金丹

治疔瘡毒氣入里,煩悶不已。兼治癰疽發背惡瘡神效。

即返魂丹無蝸牛、麝香、沒藥和丸。

如前服法。

癭瘤證八

【歌】五癭多緣氣與痰,結於頸項兩頤間。若生身體肌膚內,氣聚成瘤不等閒。

【論】夫癭有五:氣、血、石、筋、肉是也。瘤有六:骨、肉、膿、血、脂、石是也。癭但生於頸項之間;瘤則遍身體頭面、手足,上下不拘其處,隨氣凝結於皮膚之間,日久結聚不散,積累而成。若人之元氣循環周流,脈絡清順流通,焉有癭瘤之患也,必因氣滯痰凝,隧道中有所留止故也。癭氣絕不可破,破則膿血崩潰,多致夭枉,但當破氣豁痰,咸劑以軟其堅結,自然消散。丹溪云:癭氣先須斷厚味。只此一言,深達病機之旨也。蓋癭初起如梅、李,久則滋長如升、鬥,大小不一,蓋非一朝一夕之故也。然六瘤中惟脂瘤可破,去脂粉則愈,余皆不可輕易決破也。慎之!慎之!

五癭,破結散。男女項下癭,不分久近,神效開結散。項下結核如梅、李,不消,以大蜘蛛不拘多少,酒浸研爛,酒調,臨臥服。五癭,用昆布一兩,切碎,醋浸,徐徐嚥下自消。

破結散

治五癭。

海蛤(三分) 通草(三分) 昆布(三分) 海藻(三分,洗) 膽草(三分) 枯礬(三分) 松蘿(三分) 麥面(四分) 半夏(二分) 貝母(二分)

末之,酒調服,日三次,忌鯽魚、豬肉。

神效開結散

沉香(二錢) 木香(三錢) 陳皮(四兩) 珍珠(四十九顆,炒,內泥封口) 海藻(二錢) 豬厭肉子(生雄豬項,紅色,四十九個,瓦上焙乾)

末之,服二錢。

治瘤大如拳,小如粟,或軟或硬,無藥可療,不可驟用針破,用南星膏。一切癭瘤,不問新久,昆布丸。

南星膏

治頭面生瘤,大如拳,小如棗,不知痛癢。

大南星(一個)

為末,醋調如膏,以針輕刺患處,令氣透,然後敷之,南星若得新鮮者尤佳。

昆布丸

治一切癭瘤,不拘久近。

昆布(洗一兩,小麥醋煮乾) 海藻(一兩,小麥醋煮乾)

末之,蜜丸彈子大,每一丸噙化下。

瘰癧馬刀證九

【歌】項頤結核名為癧,胸脅間生是馬刀。手足少陽經絡部,久成遺漏速當消。

【論】夫瘰癧之病者,即古謂九漏也。形狀不一,生頸項者曰瘰癧,生乳腋者曰馬刀,累累然結核,大小無定,發作寒熱,膿水潰漏,其根在臟腑。蓋肝主狼漏,胃主鼠漏,大腸主螻蟈漏,脾主蜂漏,肺主蚍蜉漏,心主蠐螬漏,膽主蜉蛆漏,腎主瘰癧漏,小腸主轉脈漏。一本漏作瘻,原其所自,多因寒暑不調,或飲食乖節,遂致氣血壅結而成也。巢氏所載決其死生者:但反其目而視其中,有赤脈從上下貫瞳子者死,不下貫者可治。治之大法,以祛風熱,潰堅結,消痰降火,則腫消而核散,決不致潰漏之地也。

瘰癧

瘰癧或破或不破,升麻調經湯。不破,堅硬如石,散腫潰堅湯,結核腫痛,皂子仁丸、連翹散。

升麻調經湯

升麻(八錢) 生黃芩(四錢) 葛根(三錢) 膽草(三錢) 三稜(三錢,酒炒) 桔梗(三錢) 酒黃芩(三錢) 連翹(三錢) 甘草(三錢,炙) 黃連(三錢) 廣朮(三錢) 當歸(三錢) 白芍藥(三錢) 知母(一兩) 黃柏(一兩)

每服半兩,水煎服,臥須略使足高於首,藥可入膈。

散腫潰堅湯

柴胡(四錢) 升麻(二錢) 膽草(酒炒,三錢) 栝蔞根(三錢) 黃柏(酒炒,三錢) 知母(酒炒,三錢) 昆布(五錢) 廣朮(酒炒,二錢) 三稜(酒炒,二錢) 連翹(三錢) 白芍藥(二錢,酒炒) 歸尾(酒洗,五錢) 葛根(二錢)

每服六錢,煎服如前法。

皂子仁丸

治瘰結核。

皂子仁(一升) 玄參(一兩) 連翹(一兩)

水五升,慢火熬,水盡為度,搗爛,蜜丸彈子大,噙化。

連翹散

治瘰癧馬刀。

連翹(一斤) 瞿麥(一斤) 大黃(三兩) 甘草(二兩)

每服五錢,水煎服。十日後於臨泣穴灸二七壯(穴在目上直入髮際五分陷中,)再服藥至六十日愈。

馬刀

耳下至缺盆,肩上為馬刀,潰堅湯、見前。連翹散堅湯。

連翹散堅湯

柴胡(一兩二錢) 木瓜根(一兩) 膽草(酒炒,一兩) 連翹(一兩) 芍藥(酒炒,一兩) 當歸(酒洗,一兩) 生黃芩(七錢) 酒黃芩(七錢) 廣朮(酒炒,五錢) 三稜(五錢) 炙甘草(三錢) 黃連(酒沙,一錢) 蒼朮(一錢)

服法如前升麻調經湯。

瘡瘍疥癬證十

【歌】瘡瘍痛癢皆心火,疥癬多緣血熱生。乾濕兩端分濕熱,輕揚發散郁須伸。

【論】經云:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。蓋瘡者,疥癬之總名,瘍者,有頭小瘡也。《原病式》云:熱甚則灼而為瘡,潰而為膿水,猶谷、肉、果、菜,熱極則腐而為汙水也。又云:熱勝於陰,則為瘡瘍。然疥有五:乾疥、濕疥、蟲疥、沙瘡、膿窠瘡之別。乾者以開鬱為主,濕者以燥濕為主,蟲疥以退熱殺蟲為主,沙瘡以活血清心為主,膿窠以治熱燥濕為主。癬亦有五:風癬、頑癬、濕癬、馬癬、牛皮癬之別,皆由肺受邪毒,運於四肢,以生肉蠹。治之之法,不過清熱驅濕,疏風散郁,涼血殺蟲之劑,治之無不效。雖然疥癬皮膚之恙,非心腹之疾,不足為患,久而不已,元氣因而虧損,以致尫羸者多矣。

疥瘡

乾疥,開鬱為主,吳茱萸散敷,或黃連、大黃末豬膽調敷。濕疥,一上散。沙瘡,剪草散。膿窠,三黃散。

吳茱萸散

乾疥用之。

吳茱萸(二錢) 白礬(二錢,枯) 寒水石(二錢五分) 蛇床子(三錢) 黃柏(一錢) 大黃(一錢) 硫黃(一錢) 樟腦(五分) 輕粉(五分) 檳榔(一個)

末之,油調敷。

一上散

治濕疥

雄黃(三錢五分) 寒水石(一兩) 白膠香(一兩) 黑狗脊(一兩) 蛇床子(一兩) 枯白礬(五錢) 黃連(五錢) 吳茱萸(三錢) 硫黃(三錢) 斑蝥(十四個,去翅、足)

末之,和勻,洗瘡令湯透去痂,用蠟脂油調,手中心擦熱,鼻中嗅二、三次,卻擦上,一上即愈。

剪草散

治沙瘡。

寒水石(二錢) 蕪荑(二錢) 剪草(一錢) 枯白礬(一錢) 吳茱萸(一錢) 黃柏(一錢) 蒼朮(五分) 厚朴(五分) 雄黃(五分) 蛇床子(三錢) 輕粉(二錢)

末之,香油調,敷患處。

三黃散

治膿窠

蕪荑(半兩) 枯白礬(半兩) 軟石膏(半兩) 大黃(半兩) 樟腦(半兩) 貫眾(一兩) 蛇床子(一兩) 硫黃(二錢五分) 雄黃(二錢五分)

末之,油調敷。

諸瘡癬

乾癬,羊蹄根汁調膩粉塗之;又,狼巴草、川槿皮、海桐皮末之,河水調敷;或白膠香末入輕粉少許,油調擦之,鐵鏽油調塗之。頭瘡,黃丹、輕粉、枯白礬等分,油調敷。甲疽瘡,綠礬散。月蝕瘡,胡粉散。上疳瘡,輕粉散。下疳瘡,爐甘石散;或燈心灰入輕粉少許干貼;或熊膽、片腦、輕粉等分,末之,貼。大帶瘡,百合根研爛,頻敷。火丹瘡,遍身赤腫痛,寒水石、石膏各三兩,黃柏、甘草各一兩,末之,巴蕉汁調敷。徵膚瘡,遍身如魚目,無膿,升麻煎百沸,入蜜二匙,鵝翎蘸敷。臁瘡及杖瘡,翠玉膏。湯火瘡,白蛤殼煅存性,研末,油調搽極效;或保生救苦散、黑白散。

綠礬散

治甲疽瘡。

綠礬(炒,五錢) 蘆薈(生,一錢) 麝香(一字)

研極細,以小絹袋盛藥,納指於袋中,扎定,瘥,去之。

胡粉散

治月蝕瘡。

胡粉(炒,一錢) 枯白礬(一錢) 黃丹(炒,一錢) 黃連(一錢) 輕粉(一錢) 胭脂(五分) 麝香(少許)

末之,洗瘡淨,拭乾敷之。乾者,油調敷。

輕粉散

治上疳。

黃柏(蜜炙,三錢) 密陀僧(三錢) 黃丹(三錢) 高末茶(三錢) 輕粉(三錢) 乳香(三錢) 麝香(少許)

末之,蔥湯洗瘡淨,此藥敷之。

爐甘石散

治下疳。

爐甘石(一兩六錢) 黃連(八錢)

用砂罐內煮,去黃連,曬乾細研,入片腦半錢同研,敷患處。

翠玉膏

治臁瘡。

瀝青(一兩) 黃蠟(二錢) 銅綠(二錢) 沒藥(一錢)

上,將銅綠末入油調勻,將黃蠟火上熔開,下銅綠攪勻,入沒藥勻,傾河水盆內扯勻,油紙裹,用時口噙水洗了,旋捻作餅子,貼瘡,紙封,三日一易。

隔紙膏

治臁瘡,不問久近,雖腐爛至骨,此藥神效。

龍骨(煅,三錢) 鉛粉(三錢) 鉛丹(三錢)

末之,香油或桐油調,用油紙夾隔貼之,次日又翻過貼,洗淨後方可貼。

保生救苦散

治火燒、湯燙或熱油烙及脫肌肉者。

寒水石(三錢) 大黃(三錢) 黃柏(三錢)

上為末,香油調,塗患處。如濕爛,乾摻之。

黑白散

治湯燙、火燒爛去肌肉見骨者。

百草霜(三錢) 輕粉(一錢五分)

為末,狗油調,搽患處。

痔漏證十一

【歌】氣血脈腸牝牡蟲,七般痔狀要精通。或因風濕侵於外,醉飽過傷熱蘊中。

【論】經云:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。蓋人之臟腑本虛,外傷風濕,內蘊熱毒,醉飽交接,多欲自戕,以故氣血墜下,結聚肛門,宿滯不散,衝突為痔,故古人有七痔之目。牡痔者,肛邊發,露肉珠,狀如鼠乳,時時滴潰膿血。牝痔者,肛邊生瘡,腫痛出血,其頭反陷入。脈痔者,腸口頻頻發㿔,且疼且癢,出血淋漓。腸痔者,腸內結核,有血,寒熱往來,登圊脫肛。血痔者,每遇大便,清血隨下不止。蟲痔者,肛門浸淫濕爛,內有蟯蟲蝕其腸為瘡。氣痔者,大便難,強力努之則肛出不收。此七痔之狀雖殊,大抵以解熱、涼血、順氣為主。蓋熱則血傷,血傷則經滯,經滯則氣不運,氣與血俱滯,乘虛而墜入大腸,所以為痔。凡諸痔久不愈,必至穿腸而為漏,此因痔而成漏也,當涼血寬大腸自愈。亦有外傷四氣,內窘七情,與夫飲食乖常,染觸蠢動含靈之毒,未有不變為瘻瘡,穿孔一深,膿汁不盡,得冷而風邪並之,涓涓而成漏矣。蓋漏者,諸瘻之潰也。諸痿者,如狼瘻、暴瘻、蟻瘻、螻蟈瘻、砒蜉瘻、蜂瘻、蠐螬瘻、蜉蛆瘻、轉筋瘻、瘰癧瘻之類。《內經》云:瘻即漏也。所謂漏者,以其穿孔而流膿水與血水,象缸甕之漏孔故也。瘻者,如蟲豸之穿蠹蛀孔也。如《巢氏病源》所謂十瘻、三十六瘻之說,名雖不同,其理一也,不必悉舉。大抵漏有新久,新者帶鮮紅,或微腫,或小核。久者上槁,白肉黑爛,淫蟲惡臭生焉。丹溪云:漏瘡先須服補養血氣藥,外用附子餅按瘡上,以艾炷灸之,直至肉平為效。

諸痔瘡

痔瘡專以涼血為主,參耆槐角湯。痔及腸風下血脫肛,槐角丸。翻花痔,荊芥、朴硝煎湯洗,次用木鱉子、鬱金末入龍腦敷;或以熊膽、片腦和勻貼之;或以米醋沃燒紅新磚熏之,日三、五次。

參耆槐角丸

人參(一錢五分) 黃耆(一錢五分) 生地黃(一錢) 川芎(一錢) 當歸(一錢二分) 升麻(一錢) 條芩(一錢,炒) 枳殼(一錢,炒) 黃連(一錢,炒) 槐角(一錢)

銼一劑,水煎服。

槐角丸

治諸痔及腸風。

槐角(一兩) 防風(五錢,去蘆) 地榆(五錢) 當歸(五錢) 枳殼(五錢) 黃芩(五錢)

末之,丸,米湯下。

諸漏瘡

漏有三十六種,名狀極多,而治法則一。丹溪云:漏須大補氣血,人參、白朮、黃耆、川芎、當歸為主,佐以刺蝟、蛇蛻、牛角䚡、蜂房之類,大劑服之。外用附子末,以人津唾和作餅,如錢厚,放瘡上,以艾灸之,令微熱,但略覺有微痛即止,每日三、四次,逐次換藥餅,直灸至肉平為效。一人原有痔,又於肛邊生一塊,皮厚腫痛作膿,就在痔孔中出者,當作食積注下治之,黃連散。

黃連散

痔漏仙方。

黃連(三錢) 阿魏(三錢) 神麯(三錢) 山楂(三錢) 桃仁(三錢) 連翹(三錢) 槐角(三錢) 犀角(三錢)

末之,以少許置掌中,時時舐之,津液嚥下。如消,止後服。

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