谭某某，女，52岁，湖南省宁乡县双江口镇，农民。于2013年6月16日初诊。

　主诉：双眼痒、刺痛、烧灼感2月余。

　病史：患者于今年4月中旬开始双眼痒、刺痛、烧灼感，眵泪胶黏，睫毛成束、脱落。在当地诊为“睑缘炎”用妥布霉素滴眼剂滴眼，开始有效，滴1周后出现眼睑灼痛和肿胀、结膜红斑过敏而停用。喜食辛辣，小便黄赤，大便秘结。

　检查：视力：右眼0。6，左眼0。6。双眼睫毛成束，睫毛根部有散在小脓疱，被痂皮覆盖，擦去后有脓点溢血；舌质红，苔黄腻，脉濡数。

　诊断：溃疡性睑缘炎（双眼）。

　辨证：湿热偏盛证。

　治法：清热除湿止痒。

　方剂：除湿汤（《眼科纂要》）加减。

　处方：连翘10g，车前子10g（包煎），枳壳10g，陈皮6g，黄芩10g，黄连5g，荆芥10g，防风10g，栀子10g，苦参10g，金银花10g，蒲公英10g，苍术10g，白鲜皮10g，茯苓10g，滑石15g（包煎），大黄10g（后下），甘草3g。7剂。

　服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治：①0。3%加替沙星滴眼剂滴双眼，1日4次。②千里光15g，白鲜皮15g，苦参10g，野菊花10g，蒲公英15g，蛇床子10g，玄明粉30g。煎水，清洗睑缘，除去痂皮及已松脱的倒睫拳毛，并涂0。5％四环素眼膏，每日2次。

　医嘱：①保持眼部清洁，避免风沙烟尘刺激。②注意饮食调节，勿过食辛辣炙煿之品。

　二诊（2013年6月23日）：眼痒已明显减轻，大便通畅。原方去大黄、苦参、黄连。7剂。

　三诊（2013年6月30日）：痒痛已除，睫毛已不再脱落。检查远视力：右眼0。8，左眼1。0。舌质淡红，苔薄白，脉平。上方加黄芪15g，白术10g，以健脾益气，托毒排脓，敛疮生肌。7剂。

　按：该患者脾胃湿热，外感风邪，风湿热邪相搏，结于睑弦发病，风盛则痒，热盛则痛，湿盛则糜烂。治宜清热除湿，祛风止痒。除湿汤加减方中以黄芩、黄连、栀子清热燥湿；大黄泻热通腑；金银花、蒲公英清热解毒；苦参、白鲜皮、苍术清热燥湿，祛风止痒；连翘透肌解表，清热逐风，除风热之邪，为疮家要药；荆芥、防风祛风止痒；茯苓、滑石、车前子健脾清热利湿；枳壳、陈皮理气健脾；甘草调和诸药。共奏清热除湿，祛风止痒之效，使热清湿净风去，弦烂眼痒渐愈。