刘某，男，3岁。于1990年11月2日初诊。

　其母代诉：患儿双上胞下垂，昂头视物与生俱来。、

　病史：患儿自生下起，双眼较小，上胞下垂，昂头视物。父母非近亲联姻，足月生，剖腹产，生下时2.5公斤，哺乳期以母乳为主。

　检查：患儿双眼上胞垂下，无力抬举，睑裂变窄，视瞻时昂头举额，扬眉张口，面色无华；舌质淡红，苔薄白，指纹在风关，色淡红。

　诊断：先天性上胞下垂（双眼）。

　辨证：先天不足证。

　治法：补肾健脾。

　方剂：补肾健脾汤（《张怀安眼科临床经验集》）。

　药物组成：熟地黄3g，山药5g，枸杞子3g，山茱萸2g，炙甘草2g，鹿角胶1g（烊化），菟丝子2g，白术3g，黄芪5g，当归2g。7剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　二诊（11月9日）：双眼上胞下垂无明显减轻，面色稍红润；舌质淡红，苔薄白，指纹在风关，色淡红。原方7剂。

　三诊～十诊（11月16日～1991年1月5日）：已服49剂，双眼上胞下垂明显减轻，面色红润；舌质淡红，苔薄白，指纹在风关，色淡红。改全鹿丸，口服，一次1g，每日2次，连服3月。

　十一诊（1991年4月6日）：双眼上胞下垂明显改善，视物不必再昂头及扬眉张口，活泼爱笑，面色红润；舌质淡红，苔薄白，指纹在风关，色淡红。继续口服全鹿丸，一次1g，每日2次，3月。

　按：患儿为先天禀赋脾阳不足，睑肌发育不全所致。上胞乏力而不能上举，患儿视瞻时则须昂头举额，扬眉张口。治宜补肾健脾。补肾健脾汤方中以熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取其“阴中求阳”之义，为君药；再用鹿角胶、菟丝子补肝肾，强筋骨，配以当归养血活血，共补肝肾精血，为臣药；黄芪、白术益气健脾，为佐药；炙甘草益气补中，调和诸药，为使药。诸药合而成方，可使脾肾精血并补，元气充足，血虚得养，脾弱得复，则眼病向愈。后改为全鹿丸调理，全鹿丸方中全鹿干、补骨脂、锁阳、杜仲、菟丝子、肉苁蓉、楮实子、葫芦巴、巴戟天、续断、花椒、小茴香，可温润肾精，补虚损，壮阳强腰膝；五味子、覆盆子、芡实补肾宁心；党参、炙黄芪、茯苓、白术、山药、炙甘草补中益气；当归补血养血；天冬、麦冬、枸杞子、熟地黄滋阴填精；大青盐滋阴降火；陈皮、沉香醒脾和胃，畅达气机，川牛膝、川芎调经通脉，使补而不滞。诸药合用，共奏补肾填精，健脾益气之效。