李某某，女，22岁。于1992年4月19日初诊。

　主诉：双眼上胞下垂月余，视物成双1周。

　病史：患者于4月上旬起无明显诱因双眼上胞下垂，早晨起床时轻，下午加重，近1周来视物成双。伴饮食减少，体倦肢软，少气懒言。曾在外院诊断为“重症肌无力”，胸部CT检查：胸腺正常。甲状腺功能化学发光法检查：未见异常。口服吡啶斯的明，60mg，每日3次，症状能暂时减轻。

　检查：视力：右眼1。0，左眼0。8。双上胞下垂遮盖1/2瞳神，眼珠转动失灵，内转和外转均受限。舌质淡红，苔白腻，脉滑。

　诊断：①上胞下垂（双眼）；②视一为二症（双眼）。

　辨证：脾虚气弱，风痰阻络证。

　治法：益气升阳，祛风化痰。

　方剂：升提汤（《张怀安眼科临床经验集》）。

　药物组成：黄芪30g，党参20g，枳实10g，柴胡10g，羌活10g，防风10g，白术10g，当归10g，升麻5g，胆南星3g，制白附子3g，炙甘草6g。7剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　医嘱：忌食辛辣刺激食物，保持充足睡眠，慎避风寒，预防感冒，勿过劳。

　三诊（5月3日）：双眼上胞下垂明显减轻，仍视物成双，舌淡红，苔薄白，脉虚。原方加当归10g，僵蚕6g，木瓜10g，钩藤10g，以养血祛风。7剂。

　四诊～十一诊（5月10日～7月1日）：已服上方49剂，双眼上胞下垂已恢复正常，重影消失。检查：视力：右眼1。2，左眼1。0。双眼大小对称，眼珠活动如常。用升提汤去胆南星、白附子，10剂，碾为粉末，炼蜜为丸，每次服9g，每日3次，以善其后。

　按：患者脾虚中气不足，清阳不升，胞睑失养，上胞无力上提而下垂；阳气不足，风痰入络，则眼带受损视物成双；眼珠转动失灵，舌质淡红，苔白腻，脉滑均为脾虚气弱，风痰阻络之征。治宜益气升阳、祛风化痰。升提汤方中重用黄芪补中益气，升阳举陷为君药；柴胡、升麻疏肝解郁，升举阳气，党参、白术益气健脾为臣药；当归养血活血，枳实理气行滞；羌活、防风祛风散邪，胆南星、白附子燥湿化痰，祛风止痉，以治眼球运动失灵为佐药；甘草调和诸药为使药。方中重用补中益气之药，佐以益气健脾，养血活血之品以治本，兼以祛风化痰，燥湿化痰之品以治标，有标本同治之妙。