某某，男，15岁，于1992年3月25日初诊。

　主诉：双眼上睑下垂20多天，以左眼为甚。

　病史：患者20天前发现左眼上胞下垂，3天后右眼亦现同样症状，早晨起床时轻，下午加重，纳差，体倦，曾在外院诊断为“重症肌无力”，胸部CT检查：胸腺正常。甲状腺功能化学发光法检查：未见异常。口服吡啶斯的明，60mg，每日3次，症状能暂时减轻。

　检查：视力：右眼1.2，左眼0.6。双眼上胞下垂，右眼上胞遮盖黑睛1/3，左眼遮盖黑睛1/2，眼珠转动如常。舌质淡红，苔白厚，脉虚。

　诊断：上胞下垂（双眼）。

　辨证：脾虚气弱证。

　治法：补中益气，升阳举陷。

　方剂：补中益气汤（《脾胃论》）加减。

　药物组成：黄芪30g，红参10g（蒸兑），白术10g，炙甘草5g，当归10g，白芍10g，陈皮5g，升麻6g，柴胡6g。5剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　医嘱：忌食辛辣刺激食物，保持充足睡眠，慎避风寒，预防感冒，勿过劳。

　二诊（3月30日）：视力：右眼1。2，左眼0。8，症状减轻，尤以晨起时双眼睁开如常。舌质淡红，苔薄白，脉虚。原方。7剂。

　三诊～九诊：（4月7日～5月19日）：已服药42剂。双眼上胞下垂恢复正常。检查：视力：右眼1.2，左眼1.0。双眼上胞无异常，眼珠活动自如。舌质淡，苔薄白，脉弱。改服补中益气丸，小蜜丸，每次9g，每日3次，连服3月，以善其后。

　按：患者脾虚中气不足，清阳不升，胞睑失养，上胞无力上举而下垂。治宜补中益气，升阳举陷。补中益气汤加减方中黄芪补中益气，升阳固表为君药，量宜重用；配伍红参、白术、炙甘草健脾益气为臣药，与黄芪合用，以增强其补中益气之功；当归、白芍养血和营，协红参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡以升陷，协助君药以升提下陷之气，共为佐使。诸药合用，使气虚得补，气陷得升，则诸症自愈。