第四篇

鬼真君曰：診脈宜分生死，決日當定時辰。傷寒熱病，洪大生而沉細死；產後熱病，緩滑吉而弦急凶。頭痛之疴，生於浮滑而死於短澀；腹脹之症，死於虛小而生於大浮。下痢活於微小，浮洪反有難療之嘆；癲狂全於實大，沉細轉興莫救之憂。消渴數大有生機，虛小愁其陰盡；霍亂浮洪無死法，微遲慮彼陽亡。中風最喜遲浮，急實者何能起死，中惡偏宜緊細，浮大者不易回生。心疼沉細，非比浮大之難醫；水氣大浮，不似沉細之莫療。吐血鼻衄，沉弱沉細者生，實大浮大俱為亡兆；中毒腸澼，洪大滑大者吉，微細滑細各是危徵。喘急宜浮滑，短澀云亡；咳嗽尚浮濡，沉伏決斃。久瀉反宜微細，浮洪者多致歸陰；新產切忌大弦，緩滑者寧憂辭世。嘔吐虛細者吉，實大則艱於奏功；癆瘵浮滑者佳，細數則難以取效。盜汗惟嫌緊數，虛小無愁：失血止慮浮洪，細弱可喜。內實者吉在浮洪，沉細有變遷之禍；內虛者吉在沉細，浮大無存活之祥。痹症尤嫌浮大，細澀長延：厥病更忌緊弦，洪數即解。癥瘕見細微而可喜，弦滑者危；眩冒見浮滑而相宜，沉澀者重。黃疸不宜急數，遲滑易於分消；白淋偏貴濡遲，澀弱艱於止遏。便閉生於微細，洪大有陰盡之傷；發汗生於虛小，弦洪有陽亡之失。腹痛沉伏，多入泉臺；脅痛芤大，定趨死路。脫癥結代，難留人世；喘症促革，易走冥途。關格澀伏，常登鬼錄；癰疽滑大，轉慶生緣。結胸現沉緊，半寄於死亡；臟結現浮滑，速痊於淹滯。直中陰經，喪淪代結；忽成熱病，全活浮洪。發斑洪大，未是死徵；噎隔數細，實非生氣。偏枯之症，弦滑何愁；歪斜之疴，數大可治。噤口之痢，結澀不易療；中暑之症，沉伏不須驚。循衣摸床，細小尤堪救援；遺尿撒手，促革必至喪捐。筋青囊縮，微短殞歿；舌黑髮直，數大焦枯。臍突唇裂，結代應歿；口張足腫，短促何延。呃逆不止，短散就木；懊憹無休，微弱加餐。血暈散促，頃刻歸陰；腸結搏堅，旦夕歌露。

更有帶鉤之象，心死可定於九日；彈石之狀，腎死必絕於七朝；弓弦之張，肝死定亡於十八；釜沸之亂，脾死可決於四三；浮水之景，肺死應喪於十二也。尚有秘法，可以罄傳於萬年，如見前形，不必問現於何臟，見蝦游而斷八日之必死，見雀啄而決七日之必亡，見吹毛而言四日之必危，見奪索而許一日之必逝，見屋漏而定五月之必隕。其餘死亡，可據推斷。

陳士鐸曰：死亡之脈，不盡於此，然而得此，正易決存亡也。

又曰：《素問》、《靈樞》載死亡之脈甚備，二書參觀，更無差錯。

又曰：死亡之脈，全在看脈之有神無神。有神者，有胃氣也。無神者，無胃氣也。故有胃氣，雖現死脈而可生，無胃氣，即現生脈而必死，又在臨症而消息之也。

又曰：脈現死亡，不可輕斷死期，往往有用藥得宜，雖不能起死為生，然延留數日，亦其常也。訣中篇末有決日之法，愚以為終非定論，但斷其必死，而不必先定其日期，當與高明共商之。

又曰：死亡之脈現之於驟者易救，以臟腑初絕，尚有根可接也。倘時日已久，雖有人參又何以生之於無何有之鄉哉，有無可如何者矣。

又曰：脈有細微欲絕者，多是死亡之脈。然脈有伏而不出，狀似細微欲絕，其實絕而未絕也，一出脈而細微之象如失，此等之脈最難辨別，又當合症而參觀之，未可全恃夫切脈也。

又曰：脈有生死之各別，如魚遊、雀啄之類，彈石、解索、屋漏、水流、吹毛之狀，自是死脈無疑，見此等之脈，即可決其必亡。苟無此等之現，似乎不宜遽言其死。不知脈貴有神，倘浮沉遲數之間，澀滑大小之際，初按若有，再按若無，或散或亂，或來或去，全無神氣，雖非旦夕之云亡，必至歲月之難久，何常非死脈哉。倘代結之脈，按之有神，不過痰涎之壅塞，寒痛之遏抑，暫時之病，未常非生也。故決人生死，全要看脈之有神無神為貴耳。