蒲某，女，48岁。患者因“左眼下睑痉挛半月，双乳瘙痒1周”就诊。半月前患者无明显原因出现左眼下睑阵发性跳动，不能自控，每次发作持续约1分钟，1周前出现双乳环乳晕瘙痒，今慕名前来就诊。

　既往史：既往有双乳乳晕瘙痒病史，于院外口服药物（具体药物不想）后症状好转。6年前“子宫腺肌症”安置“曼月乐”，2月前取环，取环后月经未行。

　刻下症：左眼下睑阵发性跳动，不能自控，每次持续约1分钟，双乳环乳晕瘙痒，双乳皮肤可见抓痕，月经未行，睡眠欠佳，纳可，小便正常，大便2-3日一行，舌体胖大，浅齿印，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

　诊断：胞轮振跳

　证型：肝虚生风

　治则：疏肝行气，养血熄风

　方药：逍遥散加减

　2020年11月02日初诊，具体方药如下：

　柴胡15g ，炒蒺藜30g，当归15g，白芍15g，丹参30g，麸炒僵蚕10g，全蝎3g，龙骨30g，生牡蛎30g，炙甘草15g，麸炒青皮15g，白芷15g。3付，每日一剂，每日三次，每次150ml，口服。           

　2020年11月112日二诊，患者诉左下眼睑跳动次数较前减少，持续时间也较前缩短，双乳乳晕瘙痒痊愈，月经来潮，量少，效不更方，在原方基础上加入赤芍15g活血化瘀。

　其后电话随访，患者诉服药3剂后诸病痊愈。

　分析：胞睑不自主地搐惕困动的病症称为胞轮振跳。又名“脾轮振跳”。“风为百病之长”，风性主动，肝木失养而生风，虚风上扰头面，则胞脸困动不休。《证治准绳。杂病。七窍门》“谓目睥不待人之开合，而自牵拽振跳也。乃气分之病，属肝脾二经络牵振之患。人皆呼为风，殊不知血虚而气不顺，非纯风也。”指出血虚生风，虚风上犯清空，扰乱头面经脉，是形成本病的主要病因病机。风为阳邪，易袭阳位，客于肌肤则为瘙痒，《诸病源候论。风瘙痒候》记载“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理与血气相搏，而俱往来在皮肤之间。邪气微不能冲击为痛，故但瘙痒也”。气血是月经最基本的物质，血海空虚，经血无源，故月经不行。“治风先治血，血行风自灭”故治疗该病的关键在于气血。

　《逍遥散》出自《太平惠民和剂局方》，具有调和肝脾的功效。陈老根据患者病情辨证，选方逍遥散加减，疏肝行气，养血熄风。方中柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达而为君药。当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药;白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急;归、芍与柴胡同用，补肝体而和肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。炒蒺藜解郁平肝，丹参活血祛瘀，僵蚕、全蝎熄风止痉，龙骨、牡蛎潜阳补阴，麸炒青皮疏肝破气，白芷祛风止痒，炙甘草补脾益气、调和诸药。诸药合用，则血充风去，胞轮振跳消失，乳晕瘙痒痊愈，月经自行。