卷三

痘瘡發熱

小兒痘瘡發熱，大抵與傷寒相似。脈多洪數，煩燥臉赤唇紅，或身疼腹疼，頭疼噁心，或呵欠煩悶，咳嗽噴嚏，但耳尖、中指、尻骨，足梢皆冷，及耳後紅絲赤縷顯露者，此其症也。即當體認經絡陰陽明白，不可妄投藥劑，以致誤汗誤下，慎之慎之。

點分輕重

痘瘡初發，稀朗紅潤者輕，牽聯乾枯紫黑者重。

痘分經絡

呵欠煩悶屬肝，時發驚悸屬心，乍寒多睡屬脾，煩赤嗽嚏屬肺。四經有毒，惟腎無毒。若熱極而為腎水所制，方變黑歸腎也。

陽症陰症

瘡色紅盛，譫語弄舌，煩渴不寧，足胭熱，兩腮紅，大便秘，小便澀，氣急，脈洪大而舌上生胎者，乃陽症也，戒用熱藥。瘡色灰白，癢塌陷頂，寒顫咬牙，足脛冷，肚腹虛脹，面白吐瀉，脈沉細而舌上溫潤如常者，乃陰症也，戒用寒藥。若非大熱大寒之症，用藥當以和平為主。

表裡虛實

凡吐瀉少食為裡虛，不吐瀉能食為裡實。灰白色陷頂多汗為表虛，紅綻無汗為表實。大凡表裡氣血貴和平，不宜偏勝，陰陽相和為平，陰陽偏勝為病。

輕變重論

食生冷，月婦，外人，穢觸，犯房事，誤汗誤下，見點後誤服升麻葛根湯，誤服人參太早，陽症陰虛誤服熱藥，陰症陽虛誤服涼藥。

重變輕論

避風寒，節飲食，遠香臭，忌生人，戒酒色，用藥得宜。

認痘疔訣

痘大者疔也。紫黑者為疔，臭爛者為疔。若痘瘡灰色不起者，即當認出痘疔，速用銀針，挑斷其根，吮出惡血，即以四聖散塗之。

頭髮灰　珍珠鍛　豌豆　各等分為細末，用好油胭脂調勻，塗入疔瘡內，能令遍身痘瘡，即轉紅活。

逐日附方

凡痘瘡初出顏色紅潤者，不須服藥。若隱於肌肉之間，不即見點者，宜服加減升麻湯。升麻四分，桔梗三分，生甘草一分，羌活三分，水一盅，燈心十根，煎三分，不拘時服。

見點二日三日，如粟如黍，光澤明淨，身無大熱者，不須服藥。若熱盛痘多，宜服消毒飲。當歸酒洗、川芎、山楂、連軺去穰各四分，前胡二分去皮，木通二分去皮，甘草一錢，煎法同前。

四日五日，大小不等，根窠紅潤者，不須服藥。若色暗陷頂，及欠起發者，宜服牛蒡子湯。牛蒡子五分炒研碎，當歸酒洗、川芎、黃耆蜜炙、茯苓去皮各四分，桔梗、陳皮、連軺去穰各三分，大腹皮三分酒洗淨土，煎法如前。

六日毒化漿行，痘瘡肥滿者，不須服藥。若欠起發，及不潤澤者，宜服托裡散。當歸酒洗、川芎、黃耆蜜炙、白朮土炒、陳皮、牛蒡子炒研碎、茯苓去皮各五分，桔梗二分，通草二分，水一盅，炒糯米一撮，煎四分，食遠服。若毒已化而漿欠足者，加人參三分。

七日八日，漿來充足，飲食不減者，不須服藥。若痘塌漿虧者，宜服加味保元湯。人參去蘆、白朮土炒、黃耆蜜炙、當歸酒洗、陳皮各五分，通草二分，煎法如前。若發癢，加白芷四分，蟬蛻三分酒洗淨。若漿色虛白，再加人參五分。外用燈心縛成小帚，輕輕掃之。

九日十日，漿老如黃蠟色，或結靨高厚，別無他症者，不須服藥。若漿不足，及靨薄者，宜服十奇散。人參去蘆、白朮土炒、白芍酒炒、牛蒡子、茯苓去皮、陳皮、當歸酒洗各五分，桔梗、通草、炙草各二分，水一盅，龍眼肉五枚，煎四分，食遠服。

十一日十二日，身不潮熱，飲食不減者，不須服藥。若當靨不靨，及痂落無托靨者，宜服解毒飲。當歸酒洗、白芍酒洗、人參去蘆、山楂、黃耆蜜炙、荊芥、牛蒡子炒研碎、防風各五分，炙草一分，水煎服。

若陽症陰虛，各照本方加黃芩二分，黃連四分，俱酒炒。熱甚者，用生黃連、生黃芩各四分，或加柴胡二三分亦可。熱甚發狂，譫語弄舌者，宜服犀角地黃湯。犀角、生地、連翹、黃連、當歸各五分，牡丹皮三分，水一盅，煎四分，不拘時服。

若陰症陽虛，咬牙寒顫，各照本方加制過熱附子二分。製附子法，見一卷八味丸門內。梔子、丁香、麥冬各三分，生薑三片，同煎溫服。若痘瘡靨前靨後，痰咳不止，並飲食銼喉者，各照本方加川貝母、麥冬、杏仁同煎。八九日之外，宜加五味子。

陰虛泄瀉

陰虛泄瀉者，宜服調中解毒湯。

陳皮　山藥炒　川芎　白朮土炒　赤茯苓　木通　黃連酒炒　連軺去穰　甘草　山楂肉枚各等分。水一盅，姜皮一小片，蓮肉三枚，煎四分食遠服。如久瀉不止，加訶子肉四分炒。

陽虛泄瀉

陽虛泄瀉者，宜服補中健脾湯。

陳皮　山藥　訶子肉煨　人參　白朮土炒　砂仁炒研碎　川芎　木香　各等分，不見火，水一盅，生薑三片，炒糯米一撮，蓮肉五枚，煎四分，食遠溫服。如不止，加肉豆蔻五分煨。如泄甚者，宜用豆蔻丸。肉豆蔻麵裹煨熟去油，木香不見火，砂仁　白龍骨　枯白丸　訶子肉濕紙裹煨　赤石脂　各等分，共為末，神麯糊為丸，如黍米大，每服三十丸，炒米湯下。

臧公三曰：治痘之法，以氣血為主。然氣血盛，故能逐痘毒。而火毒盛，亦能損氣血。急則治其標，緩則治其本，宜補氣血。總以發透托三法為治痘秘訣。