罗氏会约医镜 卷十四·婦科(上)

清·罗国纲
来源:罗氏会约医镜

卷十四·婦科(上)

經脈門

一、月經

(婦人之證與男子無異,惟經、孕、胎、產、崩、淋、帶、漏、乳、陰之不同耳。故別著方論,不得渾同。)

經曰:「沖、任、督為奇經八脈之三者,亦一源而三岐也。衝脈自少腹夾臍兩旁而上,諸脈朝會,為血之海。任脈當臍中而上,行於腹前,為陰脈之總任。督脈起自少腹,循背以行於後,為陽脈之都綱。」夫經本陰血,流行臟腑,歸於衝脈,是衝脈為月經之本也。故經云:「太衝脈盛,則月事以時下。」然衝脈之所以盛者,又在胃經。經曰:「飲食入胃,遊移精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四部,五經並行。」是可知血氣之盛衰,本於水谷之盛衰,而陽明胃經,又為衝脈之本也。故凡血病,當用甘溫之藥以助陽氣而生陰血,勿用苦寒以傷胃氣。並不使六淫七情,飲食起居,以虧損心脾,生化之源則得矣。

經血者,陰也。女體屬陰,其氣應月,故三旬而一至,不失其常,自無病而有子。一有不調,或前或後,或枯或閉,或數或痛,或帶或崩等證生焉。此際調治,(治法詳後。)必求其源,庶為有益。

婦人經血與乳,俱由脾胃所生。穀氣入胃,其清純津液之氣歸於心,入於脈,變赤而為血。血有餘,則注於衝任,而為經水。經水者,陰水也。陰必從陽,故其色赤,稟火之用也。沖為血海,任主胞胎,陰陽合而成孕,則其血皆移蔭於胎矣。既產,則胃中清純津液之氣歸於肺,朝於脈,流入乳房,變白為乳,是稟肺經之色也。若無男哺,則陽明之竅不通,胃中津液仍歸入脈,變赤而為月水矣。

二、論經先期

先期而至者,多屬血熱有火,此固一說。然亦有血虛夾火而預動者,則所重在虛;有中氣脫陷,及門戶不固而妄行者,則所重在脾在腎。不得盡言為火,過用寒涼。當察脈之虛實,人之強弱,證之過與不及,則得矣。

清熱安榮湯(新) 治血熱先期而行,因於火也。(脈、證俱實。)

當歸(七八分。血熱者宜少用,為引) 川芎(八分) 麥冬(一錢二分) 赤芍(一錢二分) 生地(二錢) 青蒿(八分) 丹皮(七分) 甘草(六分) 地骨皮(一錢) 

水煎,熱服。若三、四劑後不應,服黃連、黃柏、黃芩(俱炒)等分為末,蜜丸,名三補丸。適病而止,不得過服。若性躁多郁者,加香附(童便炒)一錢,陳皮(去白)八分。若血虛,加熟地五、七錢,丹參二錢。

奇效四物湯 治肝經虛熱,血沸騰而先期至者。

當歸(一錢二分) 熟地(二錢) 白芍(錢半) 川芎(一錢) 阿膠(炒,一錢五分) 黃芩(一二錢) 艾葉(八分) 

若血來而熱,加生地、青蒿。

知柏歸地湯(新) 治曾誤服辛熱暖宮之藥而血熱者,其衝任有伏火也。

當歸 生地 黃柏(炒) 知母(酒浸) 木通(各一錢) 川芎(七分) 甘草(五分) 赤芍(一錢二分) 

或兼服三補丸。此涼劑,不得過服,適病而止。(丸方在前。)人多有之,不可不知。

六味地黃丸 治血虛生熱,以至經不及期而先行者。

熟地(八兩) 棗皮 山藥(各四兩) 茯苓 丹皮(各三兩) 澤瀉(二兩) 

蜜為丸,空心白湯下。以滋水可兼補血,補血兼不得滋水也。

平補心脾湯(新) 治心脾氣虛,不能固攝經血以致先期者。

當歸(三、五錢,若血熱者用錢半) 熟地(五、七錢) 白朮(二、三錢) 杜仲(鹽炒,二錢) 枸杞(二錢) 白芍(酒炒,二錢) 甘草(炙,一錢) 五味子(蜜炒,八分) 續斷(酒浸,二、三錢) 丹參(二錢) 

水煎服。

凡脈證無火,而經先期者,乃心脾之不足也。此輩極多,若作火治,誤矣!又有中氣下陷而然者,宜四物合補中為妙。

保陰煎 治脈滑多熱,經來先期,及一切陰虛內熱、動血等證。

生地 熟地(各二錢) 山藥 續斷 黃芩 黃柏(各一錢五分) 甘草(一錢) 

水煎服。血熱甚者,加黃連。如血滯作痛,加當歸。如氣滯作痛,去熟地,加陳皮、香附之類。如少年血氣盛者,去山藥、熟地。。要知此僅可以暫用,但不可以假火作真火,以虛火作實火也。

所謂經先者,當以每月大概論。所謂血熱者,當以通身臟象論。勿以素多不調,而偶見早期者為先。勿以脈證無火,而單以經早者為熱。

三、論經後期

凡血寒血虛者,俱後期。然血何以寒?非陰寒由外而入,生冷由內而傷,原由陽氣不足,非春和之時,以致津液不能充盈,故不能如期而至也。彼血虛者,稟賦素弱,飲食減少,其脈必沉細弦澀,其形必惡寒喜暖,其血自沉黑澀少。此際宜溫之養之,以培根本,而破血行血之藥,毫不可用。

理陰煎 治真陰不足。由於陽虛,故經遲也。

熟地(五、七錢,或一、二兩) 當歸(五、六錢) 甘草(炙、一、二錢) 乾薑(炒黃,二、三錢) 

或加肉桂一、二錢。

水煎,溫服。如命門火衰,陰中無陽,內外寒證昭然,加附子一、二錢。。大約寒則多滯,如薑、桂、吳茱萸、蓽撥之類,可擇加用,甚則加附子。

十全大補湯 治氣血俱不足,脾胃虛寒,脈弱無神。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 當歸 川芎 白芍(酒炒) 熟地 黃耆(蜜炙) 肉桂(或等分,或隨證以為輕重)

薑棗引。如火衰,加附子。如形瘦食少,屬脾胃虛弱,用四君子湯加陳皮、當歸、川芎。如肥人痰滯,用六君子湯加歸、芎、香附,或用參苓白朮散加歸、芎、石菖蒲為末,搗飯,以荷葉煎水,糊為丸,中時米飲下。

四君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草

六君子湯

即四君子湯加陳皮、半夏。

加味參苓白朮散

人參(隨用) 白朮(二兩) 茯苓(兩半) 山藥(一兩五錢) 陳皮(一兩) 蓮肉(二兩) 當歸(二兩) 炙草(一兩) 砂仁(八錢) 石菖蒲(五錢) 川芎(七錢) 

香附八物湯 治性急躁怒,氣逆血少而後期者。

人參(或用山藥四、五錢代之) 白朮(二錢) 茯苓(一錢五分) 香附(童便炒,一錢) 當歸(二錢,若血熱者用一錢) 甘草(炙,一錢) 白芍(酒炒,一錢) 熟地(二、三錢) 川芎(一錢) 

或加青皮五、六分,水煎服。

溫經湯 治一切血寒後期者。

當歸(二、三錢) 川芎(一錢) 炮姜(五分) 白芍(酒炒,錢半) 

水煎服。

凡陽氣不足,血寒經遲者,色不鮮紅,或沉黑,或澀少,其脈、其臟、其形必見虛弱無火之證,宜用溫養血氣之藥。

四、論經亂常

凡經行原有常期,一或前或後,悉從虛治。若妄用克削及寒涼等劑,再傷脾腎,以伐生氣,則惟有日甚矣。

加味四物湯(新) 治肝脾血虛,微滯微痛,一切經亂之證。

當歸(二錢) 白芍(酒炒,一錢三分) 川芎(一錢) 熟地(二、三錢) 陳皮(八分) 香附(童便炒,七、八分) 丹參(二錢) 丹皮(八分) 

水煎服。如食少有痰,加白朮錢半,茯苓一錢。如血寒,加肉桂錢半。如血熱,加生地、黃芩、青蒿之類。如肝不藏血,加阿膠珠錢半。即八珍湯、十全大補湯之類,皆可擇用。

秘元煎 治脾土虛陷,不能統攝榮血,而為漏、為數等證。

遠志(八分) 山藥(炒,二錢) 芡實(炒) 棗仁(炒。各二錢) 白朮(一錢五分) 金櫻子(去核,二錢) 茯苓(一錢五分) 炙甘草(一錢) 人參(更妙) 五味子(十四粒)

水煎服。如血熱,加苦參。氣虛,加黃耆,或用四君子湯加川芎,或用歸脾湯亦可。。若陰虧火盛,或夜熱盜汗,煩渴咳痰等證,是即勞損之漸,宜速補腎水以濟火。若徒知用四物以補血,亦屬無益之後著也。

道遙飲 治所念不遂,沉思積鬱,心脾氣結,漸成枯閉者。

當歸(二錢) 白芍(一錢五分) 熟地(三、五錢) 棗仁(炒,錢半) 茯苓(錢半) 陳皮(八分) 志肉(五七分) 甘草(炙,一錢) 

水煎服。

補陰益腎湯(新) 治房勞傷腎,衝任不固,以致經亂者。

熟地(三、五錢) 山藥(二錢) 菟絲子(炒研,三錢) 棗皮(一錢五分) 五味子(十五粒) 杜仲(鹽炒,一錢五分) 金櫻子(去核,二錢) 續斷 當歸(各二錢) 枸杞(錢半) 

水煎,溫服。如血不時來,加百草霜、發灰調服。此方若作丸服,更妙。但須節欲,乃得全愈。。經血無故不止,用蓮蓬殼燒灰存性,為末,水調二錢服。

五、論經期腹痛

經行腹痛,證有虛實。實者,有因寒滯、熱滯,有因血滯、氣滯。虛者,有因氣虛,有因血虛。然實者,痛於未行之前,經通而痛自減。虛者,痛於既行之後,血去而痛益甚。大都可按者為虛,拒按者為實。或實中有虛,虛中有實,此非言所能悉,當於形氣脈息,兼而辨之可也。

調經飲 治經血阻滯,氣逆不調,多痛而實者。

當歸(三錢) 淮牛膝(二錢) 香附(酒炒,一錢) 元胡(炒,一錢) 山楂(錢半) 茯苓(錢半) 陳皮(去白,一錢) 

水煎,加酒服。如傷生冷而寒滯者,加肉桂、吳茱萸之類。如兼脹悶者,加厚朴,或砂仁亦可。如氣滯,加烏藥。如痛在小腹者,加小茴。

導滯湯(新) 治血因氣滯而停,瘀積作痛,拒按屬實者。

香附(酒炒,二錢) 元胡(炒,錢五分) 歸尾(二、三錢) 木香(四分) 澤瀉(錢半) 紅花(炒黃,一錢) 淮牛膝(酒炒) 桃仁(去皮。各錢五分) 蘇木(一、二錢) 

水煎,加酒服。如血通瘀下,停藥,勿得過服。如火盛內熱,血燥切痛者,加炒梔子二錢。如微熱者,加白芍錢半。如瘀極而大便燥結者,加大黃二、三錢,不應,加芒硝、蓬朮。如寒凝作痛,加肉桂一、二錢,或吳茱萸一錢。。以上諸證,必實見其有滯無虛,方可用之;若或兼虛,勿行克伐,以傷脾腎。

決津煎 治虛弱經滯作痛。此用補為瀉,若江河一決,積垢皆去之妙劑也。

當歸(三、五錢) 牛膝(二錢) 肉桂(二、三錢) 烏藥(一錢) 澤瀉(一錢五分) 香附(一錢五分) 

水煎服。如血滯,加酒炒紅花一錢。如小腹寒而痛極者,加吳茱萸。如大便澀結,加肉蓯蓉、威參潤之。

大榮煎 治痛在經後,多由血虛,宜察其寒熱,以為佐使。

當歸(三、五錢) 熟地(三、五、七錢) 枸杞(二錢) 杜仲(二錢) 甘草(炙。錢半) 牛膝 肉桂(各錢半) 

水煎,溫服。如氣滯,加香附。氣虛,加白朮。如中氣虛寒而嘔惡者,加炒乾姜。如寒滯在經,氣血不能流通而痛,加附子。如兼帶濁腹痛者,加骨脂。即四物、八珍加減,因人因證,善用之,自無不效。又須知有瘀積,用上決津煎間服,乃妙,不得泥於偏補一途也。

六、論經水多少

經有定期,而其多少,亦素有定規。平日少而忽然多者,不問肥瘦,皆以熱論。平日多而忽然少者,非病後體虛,即外因阻滯也。亦有痰礙經隧者,必其體肥,而脾土或者虧敗,不能燥痰也。凡此之類,宜察形、氣、脈息以調養之,庶多者不致沸騰,少者不致枯閉也。

清熱四物湯(新) 治經水忽然多者,定屬血熱。脈洪大而實,宜清熱也。

當歸 生地 白芍(各錢半) 熟地(二錢) 黃芩 知母(各一錢) 川芎 黃柏(各七分) 

水煎,熱服。不應,加黃連一錢,適病即止。

補虛四物湯(新) 治瘦人經水漸少,屬血虛也。脈弱無神,宜大補氣血。

當歸(三、五錢) 川芎(八分) 熟地(五、七錢) 白芍(酒炒,一錢五分) 山藥(二錢) 枸杞(二、三錢) 黃耆(蜜炒,二錢) 杜仲(鹽炒,錢半) 肉桂(一錢) 

水煎,溫服。或用十全大補湯、人參養榮湯,大宜多服,以體旺血足為期。

芎歸二陳湯 治肥人經水少者,痰礙經隧也。(脈息遲滑。)

當歸 茯苓 半夏(各錢半) 陳皮 川芎 香附(童便炒。各一錢) 甘草(炙,八分) 枳殼(一錢) 滑石(五分) 

姜引,煎服。

七、論血色

凡血之色,濃而多者,血之盛也;淡而少者,血之衰也,此固易知者也。至於紫與黑,辨之不真,有如冰炭。紫而紅者,或成片成條,是皆新血妄行,多由內熱而然。若紫而黑者,或散或薄,或沉暗色敗等象,多以真氣內損,必屬虛寒。由此而甚,或如屋漏水,或如腐敗之宿血,是皆紫黑之變象也。此肝脾大損,陽氣大陷之證。如理陰煎、理中湯、補中湯之類可用。若作熱治,無不斃矣。凡腸澼便血皆然,學者最不可忽。

理陰煎(方載上經後期。) 治脾腎虛寒,血色紫黑,脈或大而無力,及大吐大下,或外假熱等證。

理中湯

人參 白朮 乾薑(炒) 甘草(炙)

補中益氣湯

人參(隨用) 黃耆(蜜炒,二錢) 白朮 當歸(各一錢五分) 陳皮 甘草(炙。各一錢) 升麻(鹽水炒,三分) 柴胡(酒炒,三分) 

薑棗引。

香蓮四物湯(新) 治血熱色紫而濃,脈洪實者。

香附(童便炒) 黃連 當歸 川芎 白芍 生地 甘草 丹皮 赤芍(等分) 

水煎,熱服。

加味八珍湯 治血虛色淡而少,脈微細者。

人參(無者,用山藥炒黃三錢代之) 白朮 茯苓 當歸 熟地 黃耆(蜜炙。各一錢五分) 川芎(七分) 甘草(炙,八分) 白芍(酒炒) 肉桂(各一錢) 

薑棗引。須常服七味、八味地黃丸。

八、論經不行

凡婦女經血不行,其證不一。有血枯者,其人脾胃傷損,飲食減少,無以生血,源竭而流絕也,法當補脾胃、養氣血。氣充血生,經自行矣。若妄用紅花、桃仁通經毒藥,豈知滯者可通,枯者亦可通乎?有氣鬱者,其人心思未遂,憂愁怨恨,以致氣結而血滯,法當調氣,則血自行。苟用補劑,則氣益結,血益凝,致成癥、瘕、脹滿之疾,須宜知之。有軀肥脾虧,痰涎壅滯而經滯者,法當行氣導痰,斯謂良工。有寒傷者,風、雨、霜、雪傷於外,飲食、生冷傷於內,致血不行。經曰:「血得熱則行,得寒則凝。」醫者不知外寒者散之,內寒者溫之,反有謂室女血熱,用青蒿之類涼之,卒不得而行矣。

溫胃散(新) 治脾胃虛寒,不愛飲食,縱食少許,亦不消化,且作脹滿,以致不能生血而經閉者。凡男婦大小皆可服,能健脾也。

白朮(一兩五錢) 茯苓(一兩二錢) 陳皮(四錢) 吳茱萸(開水泡一次,焙乾,用五錢) 砂仁(微炒,五錢) 扁豆(炒,一兩) 粳米(五錢,微火炒黃,冷水淬,再炒) 草豆蔻仁(五錢,飯包煨)

共研細末,荷葉煎水,每日中時調服二、三錢,即睡一刻。如肚硬有積,加谷蟲三錢。如嘔逆,加炒乾姜四錢。如有宿食,加神麯(炒)四錢。

加味參苓白朮散(方載上經後期。) 此平補脾胃。多服,以經行為度。或用十全大補湯,須兼服烏雞丸。

澤蘭湯 治經淡漸少,卒至不通,潮熱身痛,其脈微數。此陰虛少水,不能制火,宜養血益陰,不得以毒藥通之。

澤蘭葉(二錢) 當歸(錢半) 白芍(酒炒,一錢) 甘草(炙,五分) 

水煎服。

柏子仁丸

柏子仁(炒,去油) 牛膝(酒炒) 卷柏(各一兩) 澤蘭葉 續斷(各三兩) 熟地(五兩) 

先以熟地搗化,加藥末,煉蜜為丸。

烏雞丸 統治婦人脾胃虛弱,衝任傷損,氣血不足,以致經候不調,少有子息,服之屢驗。

白毛烏骨雄雞(雞舌黑則骨黑)一隻,要未鐓者,以粳米餵養七日,勿餘食蟲蟻野物,吊死,去毛並雜細,以一斤為率。用:生地、熟地、天冬、麥冬各二兩於雞肚中,甜美米酒十碗,入砂鍋煮爛,取出,去骨,炭火焙乾。更以余酒淹盡,待焦枯,研羅為末。再加:社仲(鹽水炒)二兩,人參(少者,以山藥或以時出條參二兩代之)、肉蓯蓉(酒炒)、補骨脂(炒)、炙甘草、小茴(炒)各一兩,白朮、丹參、當歸(去尾)、茯苓各三兩,川芎八錢,砂仁(炒)一兩,香附(酒浸三日,焙乾)一兩二錢,和雞肉共研末,酒調麵糊為丸。空心酒下七、八十丸,或米飲下。

開鬱二陳湯 治心思不遂,氣鬱血滯而經不行。

陳皮 茯苓 蒼朮 川芎 香附(童便炒。各一錢) 半夏(一錢) 青皮 甘草 木香(各五分) 

姜引。如體厚脈實,服此不應,或服香附丸。

四制香附丸 治氣結經閉,脈實體旺者可用。否則禁之,以性辛燥也。

淨香附片一斤,用酒、醋、童便、鹽水各浸四兩,三日後焙研,山藥八兩研末,開水泡糊為丸,白湯下。

增減八物柴胡湯 治經閉脈虛,骨蒸潮熱者。

人參 茯苓 白芍 麥冬(各一錢) 當歸 生地(各一錢五分) 炙草 知母 柴胡(各六分) 

水煎服。有汗,加地骨皮錢半。無汗,加丹皮錢半,淡竹葉十五片。凡婦人血虛有熱者,皆可服。如服此而熱反甚者,加黑乾薑一錢,神效。

四物涼膈散 治經閉脈實,發熱咽燥者。

歸身 赤芍 川芎 生地 黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 桔梗 連翹 山梔(炒黑。各一錢) 生草 薄荷葉(各五分) 淡竹葉(十片)

凡血實形盛,脈有力者,皆可服之。但須適病而止,不可過服。

脈候

尺脈滑,血氣實,經脈不利。尺脈來而斷續者,月水不利。寸關如故,尺脈絕而不至者,月水不利,當患小腹痛。肝脈沉,月水不利,主腰腹痛。

經曰:「二陽之病發心脾,有不得隱曲,故女子不月,其傳為風消,為息賁者,死不治。」二陽者,足陽明胃也。女子有不得隱曲之事,郁之於心,故心不能生血,血不能養脾,始焉胃有所受,脾不能運化,繼則不能納受,故胃病發於心脾也。由是水穀衰少,不能化精微之氣,而血脈遂枯,月事不能時下矣。陽明主肌肉,血不足,則肌肉不榮,有不風熱而消瘦乎!息賁者,風熱傳於肺,喘息而上賁也。此脾胃虛,而經脈不行也。有因勞心過度,心火上行,不得下通胞脈而不行者。有因中消胃熱,善飢漸瘦,津液不上,血海枯竭而不來者。有因冷客胞門,血寒凝泣而不下者。有因軀肥,脂滿痰多,佔住血海地位,閉塞而不行者。有因或挾寒,或挾熱,汙血凝滯而不行者。有因食與濕痰填塞太陰,經閉作痛者。寒、熱、虛、實之不同者,總不能遁乎脈之遲數,有力無力間也。經行腹痛,寒熱交作,下如黑豆汁,兩尺沉澀,余皆弦急,此由下焦寒熱之邪,搏於衝任,痛極則熱,熱則流通,因寒濕生濁,故下如豆汁也。宜以辛散苦溫之藥治之。

氣行則血行,氣止則血止。故治血病,以行氣為先,如香附(此味亦須善用,以性燥也。)之類是也。熱則流通,寒則凝結。故治血病,以熱藥為佐,如肉桂之類是也。至於病後產後,經血不行者,純屬氣血兩虛,惟宜補脾養血,元氣充復,自然流通,此不治之治也。

女子十四歲時,經已下矣。或四季一行,或一、二年一行,此為避年,因稟受衰弱耳。但宜順氣養血,切勿攻之。

有年長未配之女,……孀居之婦,庵脘之尼,思結而不得伸,多有經閉之病,致成勞瘵。或用四制香附丸、參朮大補丸,間服六味以枚水。滋水可兼補血,補血兼不得滋水。本末交治,庶幾可瘳。此七情之變,輕者可治,重者恐難治也。且芎歸辛竄,難到腎家,又須恃一點命門之火為之主宰,以陽和庶能生物也。

備揀古來治無病而經陰者,多由氣血之凝滯而然,亦有方法治之。。用當歸、沒藥(去油)、紅花等分為末,酒調服。。又方:用絲瓜焙研為末,酒調服。。又方:用蠶砂(炒)煮酒,服一盞即通。。又方:用茜草(亦名過山龍)一兩,酒煎服之,一日即通。

凡婦人經停二、三月不行者,或結胎,或經閉,不可孟浪。必用試法,方有的見。

探胎飲

用川芎不見火為末,空心,煎艾湯調下二、三錢。覺腹中動,則有胎也。臍下動者,乃血瘕也。不動者,血凝也,病也。

九、論崩

經曰:「陰虛陽搏謂之崩。」以血虛則熱迫而妄行,故令暴下而為崩。崩久血少遂成漏,不時而下,卻無止期,屬腎水枯也。治此者有三法:初止血,次清熱,(須知止血兼之清熱。)後補其虛。重在補氣。補氣乃能生血,庶能收效。所以古用獨參湯補氣,後用四君子湯收功。補土以保肺氣,職是故耳。

安榮湯(新) 治血有熱,崩漏日久,六脈虛弱,體虧無神等證。

當歸(去尾,三五錢) 熟地(五、三錢) 丹參(二錢) 淮藥(三錢) 白芍(酒炒,一錢五分) 丹皮(一錢二分) 阿膠(蛤粉炒,二錢) 川續斷(二錢) 甘草(炙,一錢) 

煎就,加發灰、百草霜、敗棕灰、蒲黃炒黑,俱存性,等分,再研,用一錢調服。如實火盛,迫血妄行,口渴,舌黃,便燥,血熱,六脈洪滑,加黃柏、黃芩、梔仁之類,或加生地、赤芍、青蒿各二、三錢;不應,加黃連。但要見真方用,恐實熱者少;假熱者多。若誤用寒涼,必傷脾胃生氣,自日殆矣。挽回莫及,可不慎哉!

增捐四物湯 治脾虛不能攝血,以致崩漏不止者。

人參(少者,以山藥炒黃四錢、六錢代之,或用時下生條參三、五錢) 當歸(三錢) 川芎(一錢) 白芍(炒,一錢五分) 乾薑(炒,一錢) 甘草(炙,一錢) 

水煎服。加茜草三錢更妙。

當歸補血湯 治凡血大吐大下等證,用此補氣以生血。

黃耆(蜜炙,一兩) 當歸(去尾,三錢) 

水煎,溫服。稍可以代獨參湯。

奇效四物湯 治肝經虛熱,崩血不止。

熟地(五、七錢) 當歸(去尾,三、五錢) 白芍(酒炒,二錢) 川芎(一錢) 阿膠(蛤粉炒,二錢) 艾葉(炒,一錢二分) 黃芩(二、三錢,炒黑) 

水煎服。如血熱,當歸止用錢半。或加生地二錢,及上安榮湯四灰之引。

備揀古來治血崩神方,以便取用。

風熱血崩,用荊芥穗炒微黑,為末,每服一、二錢,童便調服。。又方:以陳槐花一兩,百草霜五錢為末,每服二錢,燒紅秤錘,淬酒調服。。又方:敗棕燒灰存性,為末,水調服。血熱用童便。。又方:條黃芩為末,酒調服三、四錢。或加乾薑、白芷。。又方:用黃芩、木耳為丸服,治熱血。。下虛血崩:白芷一兩,海螵蛸二枚略燒,亂髮煅灰三錢,酒調二錢服。。血崩赤帶,用赤芍、香附等分為末,每服二錢,加鹽少許,日三服,十日愈,名如神散。。又方:香附炒黑,煎服。。又方:用艾葉、乾薑(炒黑)、阿膠等分煎服。。又方:蓮房、荊芥炒黑,研末服。。又方:棉花子炒黑研末,酒調三錢服。又方:木賊五錢,水煎服。

立齋曰:「前證治法,因脾胃虧損,不能攝血歸源者,用六君子加芎、歸、柴胡。若因肝經之火,血熱下行,用四物加柴、梔、苓、術。若肝經風熱而血妄行,及怒動肝火者,用加味道遙散。(方見下。)若脾經鬱結而血不歸經,用歸脾加柴、梔、丹皮。若悲傷胞絡而血下崩,用四君子加柴、梔、升麻。」

逍遙散

當歸(二錢) 甘草(一錢) 白芍 白朮 茯神(各一錢五分) 柴胡(酒炒,八分) 

姜引。加丹皮、梔子各七分。

十、論崩血心痛

凡婦人大崩及生產後去血過多,心無所養,宜用甘溫以補榮氣,如十全大補湯之類。又有氣滯血逆而痛者,宜行之散之。亦有陰血耗散而痛者,宜收斂之。須當憑氣象脈息以治之。

溫補榮氣湯(新) 治心脾血虛,脈息細數,體虧氣弱,心痛潮熱等證。

當歸(三五錢,若血虛有熱者宜少用) 熟地(五七錢) 甘草(炙,錢五分) 白芍(酒炒,一錢五分) 枸杞(二錢) 山藥(二錢) 棗仁(炒,一錢) 

溫服。如心虛有火不可按者,加丹皮錢半,或加生地一、二錢。如血寒凝滯,加肉桂錢半。如氣脹而滯者,加陳皮、香附之類。如氣虛而不能生血者,加蜜炒黃耆錢半,或加人參更妙。如血散而不收斂者,加五味二、三分,或用十全大補湯亦妙。(方見上經後期。)有謂痛無補法,不知虛實也。

失笑散 治氣滯血逆,心氣刺痛,用此行之散之,非治血虛也。

五靈脂(有溏心者真) 蒲黃(等分,俱炒)

先用醋熬成膏,再入水煎,熱服。或為末,用酒煎服。按此方用以止痛,蒲黃宜減半。若用以止血,則宜等分。蒲黃炒黑,或五靈脂減半亦可。

十一、論漏

或崩久成漏者,或未崩而亦漏者,連年不休,此中氣下陷,元氣不固也,宜補衛氣,兼固下元。若作血熱妄行治,是大誤也。

加味補中益氣湯(新) 治元氣虛損,不時漏血,歷年不止者。

人參(淮山藥炒黃三、五錢代之亦可) 黃耆(蜜炒,二錢) 白朮 當歸 熟地(各一錢五分) 白芍(酒炒) 陳皮(各一錢) 甘草(炙,八分) 升麻(蜜炒) 柴胡(酒炒。各三分) 

薑棗引。中時夜間服,早服下丸:

固下丸(新) 治血道虛滑,不時下漏,須兼服此丸。

當歸(二兩) 鹿角霜(四兩) 茯神 龍骨(煅) 阿膠(蛤粉炒。各一兩五錢) 川芎(七錢) 杜仲(鹽水炒,二兩) 香附(醋炒八錢) 甘草(炙,一兩) 補骨脂(鹽水炒,六錢) 

共研末,山藥五兩研末,開水泡糊為丸。每早酒下七八錢。

《脈訣》曰:「崩漏下血,脈遲小虛滑者生;疾急實大緊數者死;尺寸虛者漏血;脈浮者死,不治。」

十二、論熱入血室

凡婦人傷寒,或勞郁,或暴怒,適遇經行,以致邪熱入於血室,或血不行,或血不止,令人晝則明淨,夜則譫語狂妄者,何也?蓋沖為血海,即是血室。血屬陰,主夜,故晝則平安;暮入陰分,邪與血搏,挾陰氣而如見鬼狀,此為熱入血室。治法亦惟和表邪兼清血室之熱足矣。若誤以為客邪入內,攻之,則伐及無辜,導邪入內矣。故經曰:「治之無犯胃氣及上二焦,必自愈矣。」

靜鎮湯(新) 治經行時,因冒風寒,以致熱入血室而夜不寧者。

白芍 黃芩 生地 陳皮 柴胡(各一錢) 甘草 防風 桂枝 紫蘇(各八分) 當歸(錢半) 

熱服三、四劑。如內熱,加連翹。如口渴,加葛根。如熱甚,加石膏、知母。如寒甚,加生薑。

清化飲 治或勞或怒,火由內生,夜躁多汗而無表證者。

白芍 麥冬 石斛(各二錢) 丹皮 茯苓 黃芩 生地(各三錢) 

水煎,溫服。如骨蒸,加地骨皮。如熱甚而渴,加石膏。如下熱尿赤,加木通、黃柏、梔子之屬。

補陰益氣煎 治病愈,而元氣素弱,熱不退、血不止者。

人參(少者,或以黃耆蜜炒三錢代之) 當歸(二錢) 山藥(二、三錢) 熟地(五、七錢) 甘草(炙) 陳皮(各一錢) 升麻(四分。火浮於上者不用) 柴胡(一錢五分。如無外邪者不用)

生薑引。即用補中益氣湯亦妙。如脾氣素弱,宜歸脾湯。如氣血俱虛,宜十全大補湯。如血熱多滯者,宜小柴胡湯加丹皮、紅花、當歸。

棗麥甘草湯 治婦人臟燥,悲哭如祟。

大棗(十二枚,去核) 小麥(炒,二合) 甘草(三錢) 

水煎,多服。此方最妙。

十三、論赤帶白帶白濁白淫

四病不同,治亦有異。當分寒熱,以脈息形氣辨之,庶認證真而取效捷矣。赤帶者屬熱,兼虛兼火治之,以婦人多憂思鬱怒,肝火甚,而血不歸經,所以病此。法宜補血涼血,以養肝舒肝也。白帶者,出於胞宮,精之餘也。多由脾腎虛寒而滑,亦以所思不遂,肝氣鬱,則木侮土而脾受傷,故濕土之氣下陷,不能輸為榮血,而下白滑之物,清冷稠黏。法當開提肝氣,補助脾元。若有穢氣者,須兼濕而有熱治之。白濁者,隨小便而出,渾濁如泔,此胃中濁氣滲於膀胱,水之濁也。法當補脾躁濕,加以升提為主。白淫者,在小便之後而來,亦不多,此男精不攝,滑而自出,不須治也。

芩連四物湯 治赤帶,脈洪數而實者。

當歸 白芍 生地(各錢半) 川芎(八分) 黃芩(二錢) 黃連(一錢) 升麻(五七分) 丹皮(錢半) 

水煎,加童便服。

三補丸 治赤帶。服上方不應,服此以治血熱之甚者。

黃連 黃芩 黃柏(俱炒,等分) 

共為末,空心白湯下,適病即止。

清白散 治白帶之兼有濕熱多火者。

當歸 川芎 白芍 生地 黃柏(鹽水炒) 樗根皮(各錢半) 乾薑(炒黑) 甘草(各七分) 

生薑引。如肥白人,多濕痰,加白朮、半夏。如赤帶,加酒炒黃芩、荊芥。如久下,加熟地、牡蠣。如氣虛,加蜜炒黃耆。如腰腿痠痛,加鹿角膠。如氣下陷而多濕者,加升麻、柴胡、蒼朮、白朮。

樗皮丸 治赤白帶有濕熱者。

白芍(一兩) 良薑(六錢) 黃柏(一兩。二味燒灰存性) 樗根皮(二兩五錢) 

共為末,粥糊丸,空心米飲下,

加味六君子湯 治白帶屬濕痰而兼虛者。

人參(少者,以山藥炒黃三錢代之) 白朮(二錢) 茯苓(一錢五分) 炙草 陳皮(各一錢) 半夏(錢半) 蒼朮(錢二分) 升麻(鹽水炒) 柴胡(酒炒。各四、五分) 

姜引。兼服下方丸藥:

蒼沙導痰丸 治濕痰白帶。

蒼朮(米泔浸,二兩) 香附(童便炒,一兩) 陳皮 茯苓(各兩半) 枳殼 半夏 南星 炙草(各一兩) 

生薑自然汁糊為丸,淡薑湯下。

加減十全大補湯 治虛弱之人帶久不止。

人參(少者,以山藥炒黃四錢代之) 白朮(二錢) 茯苓(一錢五分) 當歸(一錢八分) 炙草(一錢) 川芎(一錢) 白芍(酒炒,一錢二分) 陳皮(一錢) 半夏(一錢五分) 乾薑(炒,八分) 

薑棗引。或服參苓白朮散,加砂仁、石菖蒲,(方見上經後期。)以補脾胃之虛,兼服補宮丸,以固下元之脫。

補宮丸 治虛弱者下元滑脫。

鹿角霜 茯苓 白朮 白芷 山藥 白芍(酒炒) 龍骨(煅) 赤石脂 牡蠣(煅,童便炒。各等分) 乾薑(炒,減半)

醋糊丸,米飲下。

白芍藥散 治赤白帶下腹痛,如神。

白芍(炒,二兩) 乾薑(炒,五錢) 

共為細末,每服三錢,米湯調下。晚又進一服,十日見效。

固陰煎 治肝腎陰虛,滑泄、帶濁、淋遺,及陰水因虛不固等證。

人參(隨宜) 熟地(三五錢) 山藥(炒,二錢) 棗皮(一錢五分) 遠志(七分) 炙草(錢半) 五味(十四粒) 菟絲子(炒研,二三錢) 

溫服。如滑遺甚者,加金櫻子肉二、三錢,或醋炒文蛤一錢,或烏梅二個。如血熱不固者,加續斷二錢。如肝腎血虛不歸經者,加當歸二三錢。如氣陷不固者,加炒升麻一錢。如心虛不眠或多汗者,加棗仁二錢炒研。

治帶單方

白帶神方:用青色無沙眼之牡蠣,火煅紅,冷定,又煅七次,研細,用腐漿調下二錢,一、二服立愈。。又方:用艾葉煮雞子食。。又方:沙參研末,酒調服。。又方:白朮四兩,補骨脂二兩,共炒研末,入麥面(炒)一斤,空心,加白糖開水調服。。赤白帶下:石菖蒲、補骨脂(俱炒)等分研末,開水調服。。白帶,下部痛:苦楝(炒)、大茴香、當歸等分,酒和丸,酒下。。又方:石灰一兩,白茯苓二兩,為末,水丸,白水下三十丸,神效。。虛寒白濁:鹿角霜(炒)為末,每服二錢,酒調下。

十四、論五色帶下

凡婦人此證,當壯脾胃升陽氣為主,佐以各經見證之藥。色青者屬肝,用小柴胡加山梔;或濕熱壅滯,小便赤澀,用龍膽瀉肝湯。。色赤者屬心,用小柴胡加山梔、黃連、當歸。思慮過傷,用妙香散等藥。。色白者屬肺,補中益氣湯加山梔。。色黃者屬膽,用六君子加山梔、柴胡;不應,用歸脾湯。。色黑者屬腎,用六味地黃丸。。氣血俱虛,八珍湯。陽氣下陷,補中益氣。若有濕痰,加半夏、蒼朮、茯苓、黃柏。。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥輕治之也。

小柴胡湯

柴胡(一、二錢) 半夏(二錢) 黃芩(二錢) 人參(一錢) 甘草(七分) 生薑(一錢) 大棗(三枚) 

辰砂妙香散

黃耆(蜜炒) 山藥(薑汁炒) 茯苓(各一兩) 木香(二錢) 茯神 遠志(各一兩) 人參 炙草 桔梗(各五錢) 砂仁(三錢,另研)

共為末,每服二錢,酒調下,或用麥麵湯下。

龍膽瀉肝湯

膽草(酒炒,一錢) 柴胡 木通 當歸(各錢五分) 山梔(一錢二分) 車前 澤瀉 黃芩 生地(各錢五分) 甘草(八分) 

補中益氣湯(方見上第七內。)

八珍湯

人參 白朮 茯苓 當歸 熟地(各錢五分) 川芎 白芍(酒炒) 甘草(炙。各一錢)

十五、論癥瘕

癥者,成形而堅硬不移者也。因血動之時,或內傷生命,或外受風寒,或暴怒傷肝,氣逆而血留;或憂思傷脾,氣虛而血滯;或積勞積弱,氣虛而不行;余血未淨,則留滯而漸成癥。然血必由氣,氣行則血行,故治血病,則或攻或補,皆當以調氣為先。蓋養正則邪自除。若調養久而血足,再不消散,方可議下。但須除之以漸,不可峻攻,方無顛覆之患。瘕者,無形而可聚可散者也,氣滯則聚,氣行則散。治宜或調或補,當分虛實,詳脈察證,庶無遺誤。然又有痛與不痛之異:痛者聯於血氣,有所凝滯,氣血行則愈,故痛者易治;不痛者不通氣血,另結窠囊,藥餌難及,故不痛者難治。總之,非在氣分,則在血分,知斯二者,則「癥瘕」二字已盡之矣。若《內經》止有積聚疝瘕之名,「癥」字為後世增設。又有痃癖痞塊之屬,亦不過以形見之處不同,故名亦因之而異耳。但血癥、氣瘕各有虛實,宜細辨之。諸經義另詳積聚門,所當參閱。

以下治血癥:

化瘀湯(新) 治血瘀成形,在臍腹之下,作痛喜按而虛者。

當歸(三、五錢) 熟地(二、三錢) 白芍(酒炒,二錢) 川芎(一錢) 肉桂(二錢) 桃仁(一錢,去皮) 紅花(酒炒,八分) 

水煎,加酒服。如氣滯,加香附、木香、砂仁、烏藥之屬,血化而痛自愈。或決津煎(方見上第五內)亦可,加漆滓(炒令煙盡)二錢,血化為水,神效。

元胡索散 治血積小腹疼痛,或因氣逆,月經不行,肚腹作痛者。

當歸 赤芍 劉寄奴 沒藥 枳殼(麩炒) 元胡索(炒,各等分) 

共為末,酒調服。即失笑散亦可。(方見上第十內。)

良方加味四物湯 治血積堅硬而痛,或不痛者。

當歸 川芎 白芍 熟地 蓬朮 三稜 乾漆(炒,令煙盡) 肉桂(各錢半) 

水煎服。或加淮牛膝二錢,更效。

良方桃仁承氣湯 治形氣強壯而瘀血不行,或大便閉結,或腹脹痛甚,有非下不可者。然須詳慎,非實證勿用。

桃仁(去皮尖,五錢) 大黃(一兩,炒或酒炒) 甘草(二錢) 肉桂(一錢) 

姜引。

凡養正之法,宜診脈察證,知何經之虛,專固根本。或虛中帶滯者,可少加行氣導滯之品可也。如再攻之,禍如反掌。

逍遙飲 治婦人思郁過度,致傷心脾,經脈不調,留成血積。

當歸(二、三錢) 白芍(一錢五分) 熟地(三、五錢) 棗仁(炒研,二錢) 茯神(一錢五分) 遠志(五分) 陳皮(八分) 甘草(炙,一錢) 

如經行而滯痛者,加酒炒香附錢半。如氣虛者,加人參。其肝腎脾胃,有一經之虛寒者,有兼二經之虛寒者,宜因人調補,待元氣足,自漸磨漸愈,乃為良策。

以下治瘕證:(附:氣痛在內。)

瘕屬氣,流行無定,左右大小,忽聚忽散。或近脅肋,而如臂如指,則謂之痃癖。或下臍腹,而為脹為急,則謂之疝瘕。《難經》曰:「病有積聚。積者,陰氣也,陰沉而伏。聚者,陽氣也,陽浮而動。」癥由於積,積在陰分,而有淵藪,故攻之非易。瘕由於聚,聚在陽分,而猶烏合,故散之非難。若氣因形滯者,去其積,則氣亦順。止在氣分無形者,總不可下,即下亦不去,適足以敗正氣也,宜切識之。

散氣之法,止在行氣。而行氣之法,大有權宜。如氣實則壅滯,宜破而行之。氣閉則留蓄,宜利而行之。氣熱則乾涸,宜涼而行之。氣寒則凝結,宜溫而行之。然病此者,必正氣虛而後邪氣得以乘之而不散。使果氣強力健,則流行不息,又何瘕聚之有!故治此者,又宜知所以補也。但實者有據,顯而易見:虛每似實,隱而難知,此際須當辨真。

排壅湯(新) 治邪氣壅滯,刺痛之甚者,此破以行之。

烏藥(二錢) 藿香 香附 枳殼 陳皮(去白,各一錢五分) 檳榔 木香(各七分) 厚朴(一錢) 

熱服。如氣逆之甚者,加白芥子、沉香、青皮之類。如痛在小腹,加小茴。如兼疝者,加荔枝核(煨熟,搗碎)二、三錢。

廓清飲 治三焦氣閉,胸膈脹痛,或肚腹單脹,小水不利等證,此利以行之。

枳殼(二錢) 厚朴(錢半) 大腹皮(洗淨,一二錢) 蘿蔔子(生搗,一錢) 茯苓(連皮,二三錢) 澤瀉(一、二錢) 陳皮(去白,一錢) 白芥子(五、七分,或多用)

水煎,溫服。如大便閉結,加生大黃三、四錢。如肝滯脅痛,加青皮。如氣滯脹痛,加烏藥、香附。

清涼散(新) 治一切氣逆暴痛,口渴便燥,喜涼惡熱,不可按者,此涼以行之。

黃芩 梔子 黃連 陳皮 牛膝 澤瀉(各錢五分) 

溫服。如口渴,加生石膏。如大便燥結,加生大黃三錢。如煩躁,加淡竹葉、麥冬。如熱在腸胃不得下者,加芒硝以通之。

以上諸方,惟氣實瘕聚者可以暫用,若元氣不足者總之。

溫中湯(新) 治氣寒凝結,脹痛喜按,脈息弦緊者,此溫以行之。

陳皮 砂仁 藿香 草豆蔻(煨。各一錢) 香附 肉桂 乾薑(各錢五分) 

水煎。如假熱拒膈者,冰冷服。如小腹寒痛,加吳茱萸五、七分。如寒甚而慄者,加附子一、二錢。如嘔逆者,加生薑、半夏,或理中湯加附子亦妙。

凡常人之於氣滯者,惟知破之散之,而云補以行之,必不然也。經曰:「邪之所湊,其氣必虛。」虛而不補,治與病違,而欲以藥濟人,蓋亦罕矣。如心脾氣虛不行,宜五味異功散。如脾胃氣虛而滯,宜六君子湯、歸脾湯。如脾胃虛寒而滯者,宜溫胃飲、理中湯。如脾腎虛寒而氣不行,脹滿腹痛者,宜理陰煎。如元氣下陷,滯而不升者,宜補中益氣湯。如元氣大虛,氣化不行而痛者,宜十全大補湯。以上皆補以行氣之法,亦不過為之筌蹄耳,而此中之用,惟在人之圓活耳。

五味異功散

人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮

六君子湯

即前方加半夏。

歸脾湯

人參(一錢) 蜜耆 白朮 當歸(各一錢五分) 甘草(一錢) 棗仁(一錢) 遠志(五、七分) 茯神(一錢三分) 廣木香(三分) 元肉(三枚) 白蓮(五粒,去心微炒,研)

溫服。

溫胃飲

人參 白朮(二、三錢) 扁豆(二錢) 陳皮(一錢) 甘草(炙,一錢) 乾薑(炒焦,一、二錢) 當歸(二錢) 

如下寒帶濁者,加補骨脂一錢。如氣滯者,加藿香、丁香、木香、白豆蔻、砂仁、白芥子之類。如痰甚,加茯苓二、三錢。如脾胃虛極,大嘔大吐者,加生薑或胡椒二分,徐徐服之。

理中湯(方見上第七內。)

補中益氣湯(方見上第七內。)

理陰煎(方見上第七內。)

十全大補湯(方見上第二內。)

《脈經》曰:婦人疝瘕積聚,脈弦急者生,虛弱者死。少陰脈浮而緊,緊則疝瘕,腹中痛,半產而墮傷。浮則亡血,惡寒絕產。尺脈澀而浮牢,為血實氣虛,其發腹痛,逆氣上行。此為胞中有惡血,久則結成血瘕也。(子和云:遺溺、陰痿、精滑、白淫,皆男子之疝也。若血涸月事不行,行後小腹有塊,或時動移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也。但女子不謂之疝,而謂之瘕。)

備揀古來治癥瘕至簡至穩神方於後,以便取用。

胸脅刺痛,用五靈脂(有溏心者真)、元胡索、草蔻仁(飯包,加濕紙裹之煨)、沒藥(去油)各三錢,共研細末,酒調二錢服,立止。。治諸逆氣痛,用沉香、烏藥、枳實、檳榔、木香共磨酒服。。治一切冷氣痛(喜熱喜按者是),發即昏死,用莪朮一兩(醋煮),廣木香五錢(煨)為末,淡醋湯下一錢,此可斷根。。心氣痛甚,用胡桃肉一個,大棗一枚(去核)夾桃內煨熟,以淡薑湯細嚼送下,永不再發。。男女氣痛,用威靈仙(能去心腹冷滯)、韭菜(或用根)、雞子煮酒服。。冷氣胸痛,用艾搗汁服。又方:用附子煮汁,入沉香末服。又方:用火酒磨廣木香服。

以下治血癥:

血癥痛,用蒲黃五錢,五靈脂一兩,俱炒,酒煎服。或為末,酒調服。。治癥瘕不散,三稜、白朮各二兩,蓬朮、當歸各五錢,木香、檳榔各三錢,共為末,每服三錢,沸湯調下。。治血癥,如干漆(研炒令煙盡)、牛膝、桃仁、紅花(酒炒)、元胡、肉桂、當歸尾、生蒲黃、三七之類,可以擇用。癥之堅者,如三稜、莪朮、枳實、檳榔、薑黃、劉寄奴之屬,可以擇用。。如胃腕痛劇,諸藥不效者,用牙皂燒存性,以煙將盡為度,研末,以燒酒調服錢許,即效。

嗣育門

十六、子嗣

(以下七條俱求子良法。)

天地之大德曰生。生育之氣,流行遍滿,何世之人亦有之嗣者?其所繫非小,予切念之,故以心之所得,歷試有驗者,詳細言之。願少嗣者閱之,留神於中,自有螽斯之慶也。

其一曰調經:凡婦人之無子者,由經之不調也。或先或後,或閉或枯,其病不一,詳上月經條內。須按證用藥,俾得應期而來,如期而止者,有子之道也。易曰:「坤道其順乎!承天而生物。」承天而不能生物者,由地道之有偏頗也。能用人功,可以挽回造化,只在調經而已。

其二曰蓄種:種之不蓄,而不得歸罪於婦人之無子也。何以言之?腎中之陰虛,則精不足;腎中之陽虛,則陽易痿。幾見谷內無米可以生苗,瓜子無殼可以發芽乎!而究之種之所以不蓄者,……動人情欲,……耗人真元,雖欲種之久蓄,其可得乎!嗣後少嗣者,當遠房室以獨眠,以待種之蓄而老也則得矣。若夫婦人之經脈既調,男子之真精亦足,而猶無子嗣者,何故?皆由於自誤之也。《秦問》曰:「寡欲者多子」,此言有精義焉,宜體認之。蓋人已經及時交合,猶葉上一滴露水,未曾融結,無何少頃搖之,連日又搖之,其有不墮落者幾何矣。又譬之下種子於土,未曾生根,今日也挖,明日又挖,共有不掘出者,未之有也。耍知人之所以無子者,或在即日墮焉,或在半月一月之內墮焉。試觀百物,一合之後,皆便成孕,而人多不知也,且不能也,其愚也實甚。是知人於一合之後,以待來月,經不行胎已結矣。由是之後,切勿縱欲,不惟胎固,而子亦強壯而無疾矣。萬一經再行焉,則種已老,又可為下次之期望也。

至於生男生女之辨,古人言之不一,有以精血先後為拘者,有以經盡幾日為拘者,有以夜半前後交感為拘者,有以男女強弱為拘者,以予觀之,俱非確論。只以交感之時,百脈齊到者分勝負耳。凡男之百脈齊到勝乎女,則成男,是乾道得矣;女之百脈齊到勝乎男,則成女,是坤道得矣。所謂百脈齊到者,暢遂之極,初無一毫勉強者是也。彼夫邪淫苟合者,無心種子,偶意為之,易成胎孕,原以彼此快樂,而絪縕之氣濃密也。安居妙合者,專心種玉,而兢兢業業,每見無功,蓋心耗神馳,而絪縕之氣反薄矣。此所謂天地之道,陰陽和而後萬物育,夫婦之道,陰陽和而後男女生。「和」之一字,生生之精義也。欲得子者,須於上文四條體認,此外似無遺議。

十七、論男女用藥

天地收藏之後,至陽春靡不發育,此自然之理也。所以少年生子多虛弱者,欲甚而精薄也。老年生子多強壯者,欲少而精厚也。富貴亦有乏嗣者,以富多縱欲,貴每勞心,亦猶是也。然腎經虛耗,由心火妄動,而相火翕然從之,虛火上炎,陰虛內熱,勞瘵叢集,燥熱甚焉。而世之多欲而無子者,不知腎虛,只謂女之血冷,男之精寒,遂用一切燥熱之藥,豈知水虧不能制火,而真精益耗,嗣育之音杳然矣。是知欲種子者,……須清心收斂,復補真陰,則得矣。但腎中有陰陽,補得其宜,則有益無損。辨論治法,已詳一卷培補條中,所當參閱。續補男女調補方藥於後,以便擇用。

或問雙胎者何也?《人鏡經》曰:精氣盛,則成二男。血氣盛,則成二女。精血皆盛,則成一男一女。亦有三胎四胎,猶是而已。至於非男非女,乃精血混雜,得陽道陰道之虧,則成異類,非純氣也。

凡肥盛婦人,稟受甚厚,不能成胎,謂之軀脂滿溢,閉塞子宮。宜燥濕痰,如星、半、蒼朮、臺芎、香附、陳皮,或導痰湯之類。所忌者熟地,所愛者補脾,土旺可以剋水也。若是瘦怯性急之人,經不調,不能成胎,謂之子宮乾澀,無血不能攝精。宜涼血降火,如四物加黃芩;養陰補血,如六味地黃丸之類。凡人氣血,各有虛實寒熱之異,惟察脈可知。脈不宜太過而數,數則為熱。不宜不及而遲,遲則為寒。不宜太有力而實,實者正氣虛,而火邪乘之以實也,宜散郁以伐其邪。不宜太無力而虛,虛則氣血虛,宜調補氣血。務使夫婦之脈,和平有神,不妄用藥,乃能生子。若微弱而澀,皆無子也。……

以下治男人方:

贊育丹 治虛寒年邁,陽痿精衰,無子神方。

熟地(八兩) 白朮(六兩。製法俱載本草) 當歸 枸杞(各五兩) 杜仲(酒炒) 仙茅(酒蒸一日) 巴戟肉(甘草湯炒) 棗皮 淫羊藿(羊脂拌炒) 肉蓯蓉(酒洗。各四兩) 韭子(炒黃,三兩) 蛇床子(微炒,二兩) 肉桂 附子(或各二兩,或各三兩) 

上煉蜜丸。或加鹿茸更妙。

還少丹、無比山藥丸(方俱載一卷培補門) 治臟氣平和,而惟精血不足者。

培補保元丸(方載二卷培補門) 治一切腎虧神倦,夢遺精衰等證。

右歸丸 治右腎火虧,陽痿精冷,右尺脈虛者。

熟地(八兩) 山藥(炒) 枸杞(微炒) 鹿角膠(蛤粉炒珠) 杜仲(薑湯炒。各四兩) 棗皮(微炒,三兩) 當歸(三兩。大便溏勿用) 肉桂(二兩,可漸加至四兩) 附子(二兩,可漸加至五六兩) 

蜜丸,淡鹽湯下百丸。如精滑便溏,加補骨脂酒炒三兩。如飧泄腎泄,加北五味三兩,肉豆蔻二兩,麵炒去油用。如腹冷痛,加吳茱萸二兩,湯泡半日,炒用。如腰膝痠痛,加胡桃肉連皮四兩。如陽痿,加巴戟肉四兩,肉蓯蓉酒洗三兩,或加黃狗外腎一、二付,酒煮爛,搗入,更妙。

左歸丸 治陽盛陰虛,精氣不足,左尺脈遲弱者。

熟地(八兩) 山藥 枸杞 棗皮 菟絲子(制) 鹿角膠(炒珠。各四兩) 牛膝(酒蒸,三兩。精滑者不用。) 龜膠(炒珠,三兩。無火者不用)

煉蜜為丸,淡鹽湯下百丸。如真陰失守,虛火上炎者,宜用純陰之品,本方去枸杞、鹿膠,加女貞子三兩,麥冬三兩。如火爍肺金,乾枯多嗽者,加百合三兩。如夜熱骨蒸,加地骨皮三兩。如小水不清,加茯苓三兩。如腰膝痠痛,加杜仲(鹽水炒)三兩。如臟平無火,而腎氣不充者,加補骨脂三兩,胡桃肉四兩,龜膠不用。

陰陽兼培丸(新) 治先天不足,精虧陽痿,後天不足,食少體倦,一切不足之證。

熟地(八兩。製法載本草) 棗皮 淮藥 茯苓(各四兩) 鹿角膠(六兩,蛤粉炒成珠,或酒蒸溶合,煉蜜為丸) 附子(三兩。製法載本草) 杜仲(淡鹽水炒,三兩) 枸杞(四兩,酒蒸) 淮牛膝(三兩,酒蒸。下焦虛滑者不用) 北五味(兩半,微炒) 當歸(三兩,酒蒸) 白芍(二兩,煨,酒炒) 菟絲子(淘淨泥沙,酒蒸曬乾,四兩) 

或加肉桂三兩。先將地黃、棗皮、枸杞、當歸搗如膏,後入藥末、鹿膠,量加煉蜜為丸,早用淡鹽水送七、八錢。如陽痿,加補骨脂(鹽炒)三兩,巴戟三兩,胡桃肉四兩。

以下治婦人方:

毓麟珠 治婦人氣血俱虛,經脈不調,或斷續帶濁,或腹痛腰痠,或虛弱不孕。服一、二斤,即可受胎。凡種子諸方,無以如此。

人參(無者,以山藥四兩炒黃代之) 白朮 茯苓 白芍(酒炒。各四兩) 川芎 甘草(炙。各二兩) 當歸(四兩) 熟地(八兩) 菟絲子(制,六兩) 杜仲(酒炒) 鹿角霜(各四兩) 川椒(二兩) 

煉蜜為丸,淡鹽湯遂下百丸。如經遲腹痛,加酒炒補骨脂、肉桂各二、三兩,甚者,再加吳茱萸一兩,湯泡一宿,炒用。如帶多,加補骨脂二兩,北五味一兩,或加龍骨(煅,研,醋炒)二、三兩。如子宮寒甚,或泄或痛,加附子、炮乾薑隨宜。如氣不順,或脹或滯,加酒炒香附二兩,或甚者,再加沉香一兩。如血熱經早者,加白薇、川續斷、地骨皮各三兩,或另以湯劑暫清其火,而後服此。如男子制服,宜加枸杞、胡桃肉、鹿角膠、棗皮、巴戟肉各三、四兩。

啟宮丸 治婦人肥盛,子宮脂滿壅塞,不能胎孕,多濕痰也。

陳皮(去白,二錢) 半夏(一兩) 茯苓(八錢) 甘草(二錢) 川芎(七錢) 白朮(一兩) 香附(四錢) 神麯(五錢) 

粥丸,白湯送下。宜多制服。

當歸建中湯 治婦人一切氣血不足,羸瘦無孕。

當歸(四錢) 肉桂 甘草(炙。各二錢) 白芍(五錢,酒炒)

薑棗引。

調經種玉湯 治婦人經行之日,服之成孕。

當歸身(四錢,酒洗) 川芎(二錢) 熟地(六錢) 白芍(酒炒,二錢) 茯苓(二錢) 陳皮(錢半) 吳茱萸(炒,七分) 丹皮(錢半) 元胡(炒熟,一錢) 香附(酒炒,七分) 

姜引。稱足分量,作四劑,空心服。經至之日服起,藥盡經止,即當入房,必成孕矣。縱未成孕,經當對期,俟經來再服四劑,必孕無疑。。若過期而經水色淡者,血虛有寒也,加肉桂、炮薑、熟艾各一錢。若先期而色紫者,血虛有熱也,加條黃芩二錢,或如白薇二錢。此方穩洽,人人可服,最效。

十八、論藥各有所宜

凡種子之方,各有所宜。寒者宜溫,熱者宜涼,滑者宜澀,虛者宜補。不知因人而用,而但知傳方,見一人偶中,而不論宜否,競相制服,其遺害不小。至於香附,王好古曰,乃婦人之要藥,多服亦能走氣。而人不言走氣,但治婦人,不論虛實,無不用之。不知香附氣香、味辛、性燥,惟開鬱散氣,行血導滯,乃其所長,若氣血虛者用之,大能泄氣耗血。凡今婦人,十有九虛,用之不當,則胎元之氣日耗,無望後嗣矣。

十九、天時地利

(文略)

二十、飲食

飲食各有所宜,似不必過為拘執,惟酒多者為不可。酒後入房,雙斧以伐枯樹,為性命憂矣。若欲種子者,雖調養有日,而一時酣醉,則精為酒亂,不惟不能成孕,縱或成孕,而他日痘疹驚風之禍,已胎於此。故與其多飲,不如少飲,更不如不飲。欲為子嗣計者,其毋以此為後著。

備揀求子單方,可以取用。

(文略)

胎孕門

二十一、胎脈

婦人胎脈,陰搏陽別。少陰動甚,其胎已結。滑數不散,胎必三月,但數不散,五月可別。左數為男,右數為女。女胎如箕,男胎如釜。

陰搏陽別,寸為陽,尺為陰。搏者,謂尺搏觸而動,與寸陽之脈,迥然各別,此有子也。或兩寸脈,獨動而甚,胎必結矣。(此說為的。)動者往來流利,不與眾脈同也。自一月以至四月,始分男女。左疾為男,右疾為女。左右俱疾,定生二子。男脈多沉實,中滿之象,陽在內也。女脈多浮虛,中虛之象,陰在內也。男女孕於胞胎,女面肖母而懷,足膝抵腹,下大上小,故胎如箕。男面向母而懷,則背脊抵腹,其形正圓,故如釜也。且胎有男女,而成有遲數,男動在三月,陽性早也。女動在四月,陰性遲也。此皆正理,毫忽不爽。

三月胎脈,滑疾不散。五月俱疾而不散,不甚滑耳。至六月以後,不甚疾連,及八、九、十月,血氣流通,其脈平和,而如無妊,但兩寸活動,稍不同耳。非醫者深明脈理,病者直明其故,難以診而知也。然亦有始終洪數不變者,其氣血甚盛,不可以一例拘也。

凡胎孕之脈數,勞損之脈亦數,大有相似。然損脈之數多兼弦澀,胎脈之數必兼和滑,為不同耳。

經曰:「身有病而無邪脈者,妊也。身有病,經閉也。經閉之脈,尺中來而斷絕。無邪脈者,尺中之脈和勻而無病,故為胎也。」《啟蒙》曰「欲產之婦脈離經,離經之脈認分明。其來大小不調勻,(且復歇至。)或如雀啄屋漏應。腰疼腹痛眼生花,產在須臾卻非病。」

二十二、胎前調養免至墮胎

婦人受胎之後,最宜調飲食,淡滋味,避寒暑,則胎元完固,生子無疾。若喜啖酸辛煎炒、肥甘生冷之物,脾胃受傷,胎則易墮;寒熱交雜,子亦多疾。……皆有明驗,所宜禁者。不可忽也。

古者婦人有孕,即居側室,不與夫接。若不知禁忌,縱情恣欲,有觸動胎氣而墮者,有敗精凝滯而礙產者,有生子多疾,痘瘡稠密者,種種有害,所宜深戒。試觀百物,有胎之後,並不交合,幾有墮胎者,何人之不如物也!

孕婦七情,宜知自慎。喜怒憂思悲恐懼,一有所過,母氣必傷,子氣應之。母傷,則胎易墮;子傷,則臟氣不完,病斯多矣。盲聾喑啞之類,皆胎養之故也。明哲之婦,庶能慎焉。

古有胎教,言動必端,心思必慎。凡淫聲豔色,不留耳目;異端邪教,勿入庭室。並不使之好逸惡勞,貪眠養驕,庶得清純中正,和平長厚之道,以養胎孕。血氣流通,百脈暢適,以便產育,……臨盆亦易,其有賴於胎教也大矣。

凡婦人受種之後,不惟勿復交接,以擾子宮,而且勿勞苦,勿食冷,勿疾行,勿數浴,勿飲酒,勿令之怒,勿令之驚,勿登高臨深,勿伸身舉重。少有觸犯,其胎必墮。

二十三、女轉男胎

(文略)

二十四、論墮胎

婦人受胎,七日一變,今之墮胎者,多不知在一月之內。一月屬肝,怒則多墮。喜洗下體,竅開亦墮。(此人不知,須宜留神。)一次既墮,肝脈受傷,下次亦墮。今之無子者,大半如是,非盡不受胎也。又有在三月、五月、七月墮胎者多,在二月、四月、六月者少。蓋諸經養胎,臟陰而腑陽,三月屬心,五月屬脾,七月屬肺,皆在五臟之陰,陰常易虧,故多墮耳。如在三月曾墮,後孕至期,必乘其所虛而亦墮,以心脈受傷故也。須預於二月調補心經,(方法載後。)五月、七月亦然,必多服健脾益氣養榮之藥。一有胎,日不可間,值前墮胎之月,更宜著神。凡上文所載一切損胎之事,毫不可犯,則胎元固,而麟趾呈祥矣。墮胎者,由氣血不足以固胎元也。然不足之中,尚有性稟偏陰偏陽,或寒或熱之異。如概謂黃芩、白朮為安胎之聖藥,其貽害不小。惟憑脈調治,乃為當耳。如陰虛內熱者,而用艾葉、白朮、砂仁溫暖之劑,則陰道愈消,如草木之無雨露,自然枯萎也。如陽虛內寒者,而用黃芩、白芍、生地涼血之藥,則脾胃虛寒,氣血益弱,猶果品春夏易生,秋冬少結也。故辨症合宜,雖寒熱俱可益人,經所謂應犯無法,似乎無犯也。

平補固胎湯(新) 治種玉之後,即平補氣血,以固胎元,免其下墮。

淮山藥(炒) 當歸(去尾,酒洗) 杜仲(糯米泔炒) 白芍(酒炒。各二錢) 白朮(錢半) 熟地(三錢) 益母子(一錢,炒) 甘草(炙,一錢) 川續斷(節節斷皮,黃皺如雞腳,折之有煙塵者真。二錢) 升麻(鹽水炒,三分) 黃耆(蜜炒,錢半) 

棗三枚,白蓮子(去心,微炒,捶碎)七粒引。如虛寒作嘔逆者,加生薑一錢。如體虛兼熱,口渴便燥等證,加黃芩一錢五分,或加生地二錢。如氣逆多滯者,加去白陳皮八分。或加童便炒香附七分,即砂仁亦可。如有所觸而動血者,加阿膠二錢。此方和平,有孕者宜常服。

養血舒肝湯(新) 治受胎一月,系屬肝經。前此或墮,後孕至期亦墮,宜於交合之後,即生血養肝。肝安,則木不侮土,脾亦安,而胎元之根本固矣。

當歸身(二、三錢) 熟地(三、五錢) 白芍(酒炒,錢半) 甘草(炙,一錢) 阿膠(蛤粉炒) 白朮 杜仲(鹽水炒。各錢半) 枸杞(二錢) 淮山藥(炒,二錢) 

棗引。如怒後傷肝,氣逆脅痛,加青皮六分,柴胡(酒炒)七分。

加減歸脾湯(新) 胎至三月,心經養之。前此或墮,心經受傷,後孕宜預於二月調補之。必須大劑,不宜間斷,保過三月,可無虞矣。

人參(或以山藥炒黃四錢代之) 白朮(三錢) 黃耆(蜜炒,二錢) 茯神(二錢) 當歸(二、三錢) 棗仁(炒研,錢半) 遠志(三、五分) 甘草(炙,一錢) 陳皮(八分) 杜仲(鹽水炒,錢半) 川續斷(酒浸一錢) 升麻(三分) 

蓮肉七粒(去心),紅棗三枚。如津液短少,咽乾便燥,加熟地三錢。如腹冷便溏,不愛飲食,加乾薑(炒黃)錢半,或加砂仁。

加味四君子湯(新)胎至五月,脾經養之。前此或墮,脾經受傷,後孕宜預於四月調補之。必須大劑,不可間斷,保過五月,則無虞矣。

人參(隨便) 白朮(二錢半) 茯苓(錢半) 甘草(炙,一錢) 山藥(炒) 當歸 扁豆(炒。各二錢) 芡實(炒研末,三錢,調藥服)

薑棗引。或加杜仲、續斷各錢半。或以此方加倍,研細末,加白糖,每日中夜用米飲調服三錢,即睡一刻,更妙。

加味補中益氣湯(新)胎至七月,肺經養之。前此或墮,肺經受傷,後孕宜預於六月調補之。必須大劑,不可間斷,保過七月,則無虞矣。

人參(隨便) 黃耆(蜜炒,二錢) 白朮 當歸(各錢半) 炙草 陳皮(各八分) 柴胡(酒炒) 升麻(蜜炒。各三分) 杜仲 續斷 淮山藥(炒。各錢半) 百合(二錢) 五味子(十五粒)

薑棗引。如肺虛有熱,或口渴溺赤,或咳嗽喉燥,加麥冬一、二錢。如脾寒泄瀉,加炮乾薑一錢。如氣滯而脹,加腹皮八分,或加枳殼七分。

千金保孕丸 治妊婦腰背痛,善於小產,服此可免墮胎。

杜仲(八兩,用糯米煎湯炒,去絲。姜水炒亦可) 川續斷(黃皺如雞腳,折之有煙塵者真。四兩,酒洗) 

上為末,用山藥十兩研末,開水泡糊為丸,綠豆大,每服百餘丸,空心米飲下。忌酒、醋、惱怒。此丸宜與上按月水藥同服。或用紅棗一斤,水浸蒸爛,取肉糊丸亦妙。

泰山盤石散 治婦人氣血兩虛,肝脾素弱,倦怠少食,屢有墮胎之患。此方平和,可以多服,保固無虞。

人參(隨便) 黃耆(蜜炒) 當歸 川續斷(各錢半) 川芎 白芍(酒炒) 黃芩(細而實者佳) 熟地(各一錢) 白朮(二三錢) 甘草(炙) 砂仁(各五分) 糯米(一撮)

水煎服。但覺有孕,三日一服。如值曾經墮胎之月,預半月調治,一日一服,不得少間,若臨期則不及也。如氣血覺有熱者,倍黃芩。如胃弱者,多用砂仁,少用黃芩更宜。切戒欲事及酒醋辛熱之物,可保無墮。每日得與上千金保孕丸並進更妙。

二十五、安胎

凡妊娠胎不安者,其證非一,治亦不同。但當隨證隨經,因其病而調治之,乃為至善。(治法詳列於後。)若執古方,未必適合。

溫胃飲 治胎氣因寒而不安者。其證或吐酸嘔惡,或下寒泄瀉,脈見沉細,全無火證,皆屬陽虛。溫中而胎安矣。

人參(隨便) 白朮(二、三錢) 扁豆(二錢) 陳皮(八分) 乾薑(炒,一、二錢) 甘草(炙、一錢) 當歸(一、二錢。滑泄者不用)

溫服。如氣脹痛,加藿香、丁香、白蔻、砂仁、白芥子、木香之屬。如脾虛嘔吐,加胡椒二、三分,或用理陰煎,(方載上第三內。)溫胃散(方載上第八內。)加減主之,亦妙。

清熱安胎湯(新) 治胎因熱而不安者。其證或煩熱、口渴、便燥,或漏血尿赤,或暴動上衝,或六脈滑數等證。

當歸(一錢) 白芍 生地(各二錢) 黃芩(錢半) 黃柏 續斷 甘草(各一錢) 

水煎,熱服。如小水赤澀,加炒梔子一錢。如氣滯脹痛者,加陳皮、青皮、香附、木香之屬。如血虛有熱者,加熟地、山藥。如熱甚,加知母、青蒿之屬。

胎元飲 治氣血兩虛而胎不安者。六脈微弱,神昏氣倦,一切不足之證,當加減用之。或間日一服,或常服之。

人參(隨便) 當歸 杜仲(姜炒) 白芍(酒炒) 白朮(各二錢) 熟地(二、三錢) 甘草(炙,七分) 

食遠服。如氣分虛甚者,倍白朮,加黃耆。但耆朮氣浮,能滯胃口,倘胸膈有飽悶不快者,須慎用之。如下元不固而兼遺濁者,加山藥、補骨脂、五味之類。如虛而兼寒多嘔者,加炮姜七八分。如虛而兼熱者,加黃芩錢半,或加生地二錢,去杜仲。如陰虛小腹作痛,加枸杞二錢。如多怒氣逆者,加去白陳皮、香附、柴胡,或加砂仁。如有所觸而血動者,加川續斷、阿膠珠各錢半。如嘔吐不止,去熟地,加半夏(薑汁炒)錢半,生薑一錢。如十全大補湯、(方載上第三內。)八珍湯(四物合四君。)俱可擇用。

安胎和氣飲 治跌撲觸動,胎氣不安。

歸身 白芍 黃芩(各一錢) 白朮(錢半) 蘇葉 炙草 砂仁(各五分) 

薑棗引。如動血者,加阿膠珠、川續斷、艾葉;不應,用八珍湯送知母丸。其丸,用知母二兩炒,研末,棗肉蒸爛糊丸。又方:用川芎末二錢,酒下二、三服。胎生即安,若胎死,立下。。又方:竹茹五兩,酒煎服。

歸地阿膠湯 治入房觸動,胎氣不安者。

歸身 熟地 阿膠(蛤粉炒。各錢半) 炙草 砂仁(各七分) 竹茹(三錢) 

水煎。更宜切禁房事,不致再墮。

加味四物湯 治七情過傷,胎動不安者,以四物湯為主。

當歸 熟地(各二、三錢) 川芎(一錢) 白芍(錢半) 

如因怒傷肝者,加柴胡、黃芩、炙草各一錢。如因悲傷肺者,加阿膠、黃芩、蘇葉各一錢,五味子十二粒,炙草五分。如因驚傷腎者,加川續斷、黃柏(炒)、杜仲(炒)各一錢,五味子十五粒。如因思傷脾者,加白朮錢半,陳皮、香附各一錢,炙草五分。如因喜傷心者,加條芩、黃連、白朮、麥冬各一錢,炙草五分。。又有安胎,用六味加杜仲、續斷、五味、阿膠,安胎之聖藥也。又方:用白朮、熟地各一兩,水煎服。

凡胎之不安而有墮者,大抵不外乎屬虛、屬火二者之間。能知清熱養血,無不安矣。此外又有因母病動胎者,但療母病,則胎自穩。有因觸傷動胎,而病及母者,當知安胎,而母病亦愈。

二十六、妊娠傷寒

凡妊娠傷寒,專以清熱和胎為主,各隨六經所見表裡之證治之。務宜謹慎,不可與常病傷寒同治,以致損胎,遺害不小。

凡得傷寒,勿拘日數,但見惡寒、發熱、頭痛,病在表也,宜用:

紫蘇和胎飲 為主,後照各經之證,加味治之。

紫蘇 條芩 白朮(各錢半) 甘草(一錢) 

如惡寒,頭痛,項強,腰脊痛,此病在足太陽膀胱經也。本方加羌活、藁本、川芎、防風各一錢,連須蔥三根,姜引,熱服,得汗而解。

如惡寒卻不發熱,只頭痛,鼻乾,或項強,此病在陽明胃經也。本方加葛根、白芷、防風各一錢,蔥白三根,淡豆豉錢半,熱服。

如寒熱往來,頭眩,或嘔,或心煩脅滿,此病在足少陽膽經也。本方加柴胡、人參。嘔,加半夏。胸脅滿,加枳殼、桔梗各一錢。頭眩,加川芎八分,薑棗引。

如發熱,惡寒,咳嗽甚者,此病在手太陰肺經也。本方加麻黃(去節)、杏仁(去皮)各一錢,蔥白三根,姜引,以汗而解。

如惡寒無熱,腹中痛,吐瀉不渴,手足厥冷者,此病在足太陰脾經也。本方加乾薑(炒)錢半,白芍(酒炒)一錢,薑棗引,熱服。

如惡寒,倦臥,發熱,手足冷者,此病在足少陰腎經也。本方加獨活、熟地各錢半,北細辛八分,薑棗引。

如惡寒,手足厥冷,唇口青,遍身頭項痛,此病在足厥陰肝經也。本方加歸身、吳茱萸(炒)、羌活各一錢,北細辛五、七分,連須蔥白三根,姜引,熱服。

凡得傷寒,勿拘日數,但無惡寒,無頭痛,只發熱、口燥、咽乾而渴者,此病入里,用:

黃龍湯 為主,各隨所見之證加減用之。

柴胡 人參 甘草 黃芩(各一錢) 

如發熱口渴,小便不利者,此小腸膀胱病也。本方加白朮錢半,豬苓、赤苓、澤瀉、木通各一錢。

如發熱大渴者,此胃與大腸病也。本方加知母、石膏各錢半,淡竹葉十五個,粳米一撮。

如大熱,大渴,煩躁,大便不通者,此病在胃也。本方去人參,加枳殼、大黃(煨)各錢半,姜引;若不應,加芒硝一、二錢,以利為度。

如發熱,口乾而渴,心煩不得眠者,或乾嘔者,此病在膽也。本方加麥冬、花粉、山梔、棗仁各一錢,竹茹二錢。

如發熱而渴,腹痛自利者,此病在脾也。本方加白朮、白芍、阿膠(炒)、茯苓各錢半,薑棗引。

如發熱而渴,利下濃血,手足冷者,此病在肝也。本方加歸身、白芍(酒炒)、白朮、茯苓各錢半,烏梅二個引。

凡傷寒愈後,調理失宜,復發熱者,此勞復也。用黃龍湯加知母、麥冬各一錢,石膏二錢,淡竹葉十五個,粳米一撮。

如飲食失節,復發熱者,此食復也。用上紫蘇和胎欲加枳實、陳皮、神麯各一錢。如有熱證,加黃連(炒),薑棗引。

和胎敗毒散 治天行時氣,傳染初起,服此解之,亦是妙方。

人參 羌活 前胡 柴胡 白苓 甘草 川芎 枳殼 桔梗 黃芩 白朮 蘇葉 葛根 蔥白(各一錢) 

姜引,熱服,得汗而解。

加味化斑湯 治傷寒熱不解,遍身發斑,赤如紅錦者。

人參 知母(一錢) 石膏(三錢) 甘草 黃芩 梔仁 生地(各錢半) 淡竹葉(七皮) 豆豉(一合)

水煎服。

二十七、胎漏

胎漏者,謂既有孕,而復下血也。屬氣虛血虛,胞中有熱,而下元不固也。法宜四君子以補其氣,四物以補其血,黃芩、黃柏以清其熱,膠、艾以止其血,杜仲、續斷以補下元之虛,病自愈矣。

安榮養胎湯(新) 治孕婦氣血兩虛,六脈微弱,不時下血者。

人參(少者,以山藥四錢炒黃代之) 白朮 歸身 熟地 杜仲(姜炒) 阿膠(蛤粉炒。各錢半) 艾葉(八分) 條芩(酒炒) 黃柏(炒) 白芍(各一錢) 炙草(七分) 

薑棗引。或加三七根二錢。如血熱甚者,加生地、青蒿、丹皮之屬。如骨蒸多汗者,加地骨皮錢半。如熱甚而渴者,加石膏二、三錢。如五心熱,加元參錢半。如下熱便澀者,加梔子一錢。如脾虛不能統血,用加減歸脾湯。(方見上墮胎。)如氣虛不能攝血,用補中益氣湯,(方見上血色。)加阿膠、艾葉、五味子。

秘元煎 治衝任氣虛,不能約制,血滑易動而無火者。

山藥(炒) 芡實(炒) 棗仁(炒,搗碎。各二錢) 白朮 茯苓(各錢半) 遠志(七分) 炙草(一錢) 金櫻子(去核,二三錢) 

如氣虛,加黃耆二錢,或加阿膠、艾葉。

安胎散 治妊娠偶然傷觸下血,或腰痛難忍者。

熟地 當歸 白芍(炒) 黃耆(蜜炒) 阿膠(炒。各錢半) 甘草(炙) 艾葉 川芎 地榆(炒黑。各一錢) 

薑棗引。

有一種婦人,受妊二、三個月,經脈如常,但較前略少,脈息滑數,並無病證,是血氣旺,而蔭胎有餘,生子仍不弱,此不必治也。待三月後,經脈方止,至七、八個月而生子者,人但以血止為度,謂不足月,不知妊婦壯實,間有是耳。

安胎聖方 治氣血不足,以致胎漏胎動,宜峻補之。

人參 白朮(三錢) 杜仲(姜炒,二錢) 枸杞 茯苓 甘草(炙。各一錢) 山藥(炒) 歸身 棗皮(各二錢) 熟地(三四錢) 麥冬(錢半) 五味(五分) 

又方:治胎漏如神,名止漏神丹。

白朮(五錢) 熟地(一兩) 三七根末(七錢) 

此方用三七根,乃止血神品,補而兼止,故奏效如響。又方:五倍子研末,酒服錢半,神效。

二十八、妊婦中風

此證有三:或外中風邪,寒熱身痛;或肌肉頑痹;或拘攣強直,口噤不語,六脈必浮大有力,皆由表虛,所以虛風得以襲之也。宜以安胎為本,少加搜風之味。又有血虛不能養肝,木動風搖,陰火上炎,鼓動其痰,或僵仆,或昏迷,或發搐,脈必浮滑而數。此由血虛生熱,熱生風,皆內起之風火。涼血養血,而風火自息也。仍以安胎為主,勿過用中風之藥。又有左脈微數,右脈滑大,忽然暈倒,口噤莫言,狀如中風,須臾復醒,醒而復發,此名子癇,乃氣虛挾痰、挾火而然也。治宜補虛清熱,以化痰為主。

加味八珍湯 治體虛冒風,寒熱昏迷等證,六脈浮數。

人參(少者,以山藥四錢炒黃代之) 白朮 熟地 當歸 秦艽(各二錢) 茯苓 黃耆(蜜炙。各錢半) 白芍(酒炒) 撫芎 甘草(炙) 羌活 防風 黃芩(各一錢) 

薑棗引,水煎速服,以平為度。

養血祛風湯(新) 治血虛生熱,熱生風,以致拘攣、昏迷等證。

當歸 山藥 生地 沙參 鉤藤鉤 麥冬(各二錢) 熟地(三五錢) 枸杞(錢半) 元參 青蒿 阿膠(蛤粉炒。各一錢) 

水煎。加竹瀝半杯,薑汁四五匙,合服。如痰盛,加膽星二錢,海石二錢,陳皮(去白)錢半。如火盛而痰不降,加童便。

二十九、子癇

清神湯 治孕婦忽然眩暈卒倒,狀如中風。脈與證詳上中風條。

人參(隨便) 白朮 茯苓 黃耆(炙) 甘草(炙) 麥冬 歸身(各二錢) 

薑棗引。如痰盛,加南星二錢。

養血清熱湯(新) 治風木為熱,痰涎壅盛等證。

當歸(二錢) 川芎(一錢) 白芍(酒炒,錢半) 熟地(二、三錢) 陳皮(去白) 半夏(姜炒) 茯苓(各錢半) 炙草(一錢) 黃芩(酒炒,錢半)

加竹瀝、薑汁。

三十、子煩

孕婦煩悶不安者,多由陰血養胎,孤陽獨旺,心肺虛熱,是以撩亂不寧,或心驚膽怯,謂之子煩。人參麥冬散主之:

人參 茯苓 生地 麥冬(各錢半) 黃芩(酒炒) 甘草(炙。各一錢) 竹茹(二錢) 

食前服。此外又有嘔吐痰沫而煩者;又有血積停飲、寒熱相搏而煩者;又有時當盛夏,君火乘肺,而煩躁胎動者。宜診脈察證,不得一概視之。。子煩,竹瀝、茯苓服之即效。

三十一、子懸

孕婦五六個月以後,胎氣不和,上湊心腹,脹滿疼痛,謂之子懸。此證挾氣者居多,能疏氣養血,而胎自降而安。然邪之所湊,其氣必虛,當知補正,而邪自除。又有由腹內氣寒,致令停飲,與氣相爭,故令腹脹,須以脈之遲數辨之。

紫蘇飲 治胎氣上脹,似子懸立而不安者。

紫蘇(錢半) 陳皮(去白) 大腹皮(洗淨) 川芎 白芍(酒炒) 歸身 人參(各一錢。少參者,或以山藥炒黃四錢代之,或用時下條參、沙參四錢亦可。)

炙草(五分) 姜(一錢) 蔥白(七寸)

水煎服。

三十二、子腫

孕婦腹大,胸腹脹滿,或手足頭面浮腫,或小水不利,此由胸中蓄水,名曰胎水。一時發脹,頃刻難安。

千金鯉魚湯 治胎中水脹如神,或胎死腹中皆效。

當歸 白芍 白朮(各錢半) 茯苓(二錢) 陳皮(去白,八分)

用鯉煎一尾,不拘大小,去鱗臟,白水煮熟,去魚,用汁煎藥,加生薑五片,空心服。二、三服,水盡脹消,神效。若脾虛不運,佐以四君。

三十三、子氣

孕婦有六、七個月,兩足腫大,行步艱難,或腳指間有黃水出,此名子氣。與子腫在上半身者不同。輕者待子生後即消,不治亦可,重者須為調治。

天仙藤散 治孕婦下身腫脹,或足指間出水,似有水氣。

天仙藤(洗,略炒) 香附(炒) 陳皮 甘草 烏藥(各二錢) 

加生薑、木瓜、蘇葉各七分,日三服。若因脾胃虛弱,惡食便泄,宜兼六君子湯。如中氣下陷,用補中加茯苓。

茯苓湯

白苓 白朮 烏藥(各錢半) 香附 陳皮(各一錢) 炙草 蘇葉(各五分) 木瓜(八分) 

姜引,空心服。。如妊婦至八、九個月,脛腿俱腫,非水氣比,(小便短,屬蓄水;小便清長,不屬水。)不可以水病治,宜用上方。凡有此者,必易產,因胞臟中水血多,不能燥胎故也。初妊即腫,是水多,兒未成,恐胎壞也。

三十四、子滿

孕婦至八、九個月,胎大滿腹,坐臥不安,謂之子滿。

束胎飲

白朮(二錢) 子黃芩 蘇葉 枳殼 大腹皮(洗淨,各一錢) 砂仁(和殼略炒研,五分) 炙草(四分) 

姜引,空心服。要知此證系富貴之家奉養過厚,而胎大難產者,可早服十餘劑。若體虛弱,及淡薄家,決不可用。

三十五、子淋

孕婦小便少,點滴澀痛為子淋,膀胱、小腸虛熱也。虛則不能化氣,熱則不能通利,由氣血聚養胎元,不及敷榮滲道,遂膀胱鬱熱所致,宜滋腎以清熱也。

安榮散

當歸 白芍 人參 麥冬 石斛 通草(各一錢) 山梔(七分) 

空心服。此方內原有滑石,恐下墜,故更之。或改用木通、生地、條苓、甘草梢、麥冬、沙參、赤芍各錢半,淡竹葉十五皮,燈心四分,水煎服亦可。

三十六、孕婦尿閉

(附:遺尿)

古來謂此證為轉胞,多用滑利藥,鮮效。因思胞不自轉,為胎墮所壓,胎若舉起,胞系自疏,水道自通矣。宜補中益氣湯,服後探吐,以提其氣,氣通而小便自下矣。但貧家不能辦參,即三、五、七分,不能有力。(探吐法,載小便閉門。)余有一法,試之即愈。有胎墮而小便閉者,此屬急證,一刻難過,用板一塊,將孕婦仰臥板上,頭上用枕,於腳頭漸漸貼高七、八寸不等,以胎系圓物,自必旋轉而上,離開一、二寸,則膀胱不壓,小便即通矣。用藥者,恐不能如此之捷而妙。通後即當大補元氣,恐胎又墮也。

大補元氣湯(新) 治胎下墜,宜急服多服,乃妙。

黃耆(酒多炒,一兩) 人參(或以山藥五、六錢炒黃代之。) 白朮(二錢) 甘草(炙,一錢) 升麻(淡鹽水炒,一錢二分) 杜仲(姜水炒,二錢) 

薑棗引。若氣滯,加陳皮。或兼血虛者,加當歸二錢,酒炒白芍錢半。

凡妊婦遺尿不知,用白礬五錢,牡蠣(煅)一兩,共研末,酒調服二錢。。又方:雞毛燒灰,米酒服一匙。。又方:桑螵蛸(蒸焙)二錢,益智仁五錢,共為末,米飲下。。此證若脬中有熱,用加味逍遙散。(方載上第九內。)若脾肺氣虛,用補中益氣湯(方載上第七內。)加益智仁。若肝腎陰虛,用六味地黃丸(方載上第二內,)加五味、牡蠣、益智仁。

三十七、子鳴

九個月,十個月,胎氣已定,子在腹中鳴者,……治法,或令母拜狀一刻,或以豆撒地,令母逐一拾之,……則止矣。

三十八、子喑

喑者,謂有言無聲,非絕然之不語也。腎脈入肺,循喉嚨,系舌本,而為聲之所由出也。因胎氣肥大,阻腎上行之經,故間有之。十月分娩後,而自能言也,不必加治,人亦勿慮。

三十九、尿血

妊婦勞傷經絡,熱乘於血,血得熱,則滲入脬,故尿時痛而下血。宜四物加山梔、發灰,或加阿膠、熟地、麥冬、五味之類。

四十、妊婦惡阻

惡阻者,心有所惡而食嘔阻也。其證:脈息平和,心悶頭眩,惡食嗜酸。因氣血積聚以養胎元,而五味不化,中氣壅滯,穢腐之氣上攻於胃,以致嘔逆。法當散郁清熱,不可過用辛藥。若愈止愈吐,仲景法,停藥月餘自安,以為妊婦常病。

加味茯苓半夏湯(新) 治妊婦惡阻。

陳皮(去白,一錢) 半夏(二錢,姜炒,則不動胎,為健脾化痰主藥) 茯苓(三錢) 甘草(炙,一錢) 砂仁(炒研,八分) 白朮(錢半) 

薑棗引。或只用茯苓、半夏、白朮各二錢亦可。姜一錢,棗三枚。若瘦人兼熱,加麥冬、竹茹。或脈滑數之甚,加黃芩。

參橘飲 治嘔逆不能食者,六脈虛滑,須補氣清熱以保胎也。

人參(一錢) 白朮(二錢) 炙草(一錢) 橘紅 紫蘇 麥冬 黃芩 竹茹 生薑(各一錢) 廣香(五分) 茯苓(錢半) 

棗引。或加半夏二錢(姜炒)。經云:「有故無殞」,又謂胎前須順氣者,是也。

和中理脾湯(新) 治惡阻兼腰痛者,防胎下墮,宜以和中理脾為主,不可升舉。蓋嘔逆氣已上升,藥再上升,則犯有升無降。上更實,而下更虛,益促其墮矣。

當歸 熟地(薑汁炒。各二錢) 白芍(酒炒,錢半) 川芎(一錢) 陳皮 甘草 黃芩(各一錢) 半夏(姜炒,錢半) 白朮 杜仲(鹽炒。各二錢) 茯苓(錢半) 

姜三分,棗三枚,水煎,空心服。

四十一、妊娠腹痛

此病或素有冷疼,或新觸風寒,邪正相擊而並於氣,氣上則衝心,氣下則攻腹。若脈證俱有寒邪,須照上傷寒治法,否則為胎痛或小腹重墜。潔古、丹溪,俱以血虛治之,用熟地六錢,當歸一錢,水煎服。若不應,加參、朮、陳皮。或中氣下墜作痛者,用補中益氣湯。如偶有所傷,胎動切痛,喜熱喜按者,用帶殼砂仁,和皮炒淡黑色,為末,酒下二錢,不飲酒者,米湯下。腹中覺熱,胎安痛止,極效。若小腹寒甚,如扇風之涼,加附子二、三錢,以溫下焦。勿疑動胎,以有病當也。

四十二、妊婦霍亂

此病因寒熱之感,邪正交爭,故心腹絞痛。如邪在上胃脘,則心痛而吐。邪在下胃脘,則當臍痛而利。若在中,則腹痛,而吐利俱致。吐多傷氣,利多傷血,氣血俱傷,子母不安,此危證也。

加味紫蘇和胎飲

紫蘇葉(紅者真) 條芩 甘草(各一錢) 白朮(錢半) 陳皮 藿香(須梗連葉者真。各八分) 砂仁(五分) 

熱服。若痛而不吐不泄者,名乾霍亂,殺人。須參閱霍亂門救法。(在十五卷。)

四十三、妊婦泄瀉

此證雖不無風寒暑濕之外感,飲食生命之內傷,然屬於脾虧者,乃其本也。蓋血統於脾,血擁胎元,則脾陰虛,而食不運化,故作泄也,總以補脾安胎為主。

加味四君子湯

人參(少者,用山藥四錢炒黃代之) 白朮(二錢) 茯苓(錢半) 炙草(一錢) 白芍(一錢) 

如脈實而熱者,必煩躁、舌黃,加黃芩一錢。如脈虛尿清,或腹痛喜按,穀食不甚化者,加乾薑(炒)五七分,烏梅一個,或加肉豆蔻一錢。如小便短少,口渴,屬濕熱者,加蓽薢四錢,廣香(煨)三分。至於扁豆、藿香、訶子之類,俱可加用。

四十四、妊婦痢疾

此證或傷生冷,或傷濕熱,致令腹痛。傷血則赤,傷氣則白,血氣俱傷,則赤白相雜。至若胎墜而不能升舉者,中氣下陷,大用補中湯而自安,切勿用順氣行氣之藥以耗氣也。況有似痢非痢者,由脾氣虛不能滲濕,腎氣虛不能閉藏,勿以有形之假滯而傷無形之元氣,則得矣。

歸芍湯(新) 治妊婦腹痛下痢,裡急後重,脈洪有力,證屬熱者。

當歸(二錢) 白芍(錢半) 黃芩 黃連 陳皮(各一錢) 廣香(三分) 

如痛甚則下,加大黃錢半,空心服。

黃連阿膠湯 治妊婦久痢,以清熱和胎為主。

黃連(炒) 阿膠(炒) 白朮 茯苓(各一錢) 木香 乾薑(炒。各五分) 炙草(七分) 烏梅(二枚) 

薑棗引。如脈實有熱者,減乾薑,或加當歸、白芍各錢半。

單方 治妊婦絞痛下痢,用雞子一枚,烏雞子更妙,開孔去白留黃,入黃丹一錢,紙封煨乾為末,米湯下。……

四十五、妊婦咳嗽

此證有因外冒風寒者,發熱惡寒,鼻塞流涕,宜用發散。

加減參蘇飲

人參 紫蘇 陳皮 茯苓 甘草 枳殼 桔梗 前胡 黃芩(各一錢) 生薑(六分) 薄荷葉(三分) 

水煎,熱服,得微汗而解。

人參阿膠散 治久咳不已,謂之子咳。引動其氣、恐防墜胎。

人參 白朮 茯苓 炙草 蘇葉 阿膠(蛤粉炒) 桔梗(各一錢) 

水煎服。

百合散 治妊婦咳嗽,心胸不利,煩滿不食,胎動不安。

百合 紫苑 麥冬 桔梗(各錢半) 桑白皮(一錢) 甘草(八分) 竹茹(一錢) 

水煎去滓,入蜜二匙,再煎一、二沸,食後溫服。

四十六、妊婦瘧疾

此因氣血虛損,風寒得以乘之。風為陽邪,化氣而為熱;寒為陰邪,化氣而為寒;陰陽並挾,寒熱互見。治宜輕解表邪,以大補氣血為主。

清理湯(新) 治瘧疾寒熱。

柴胡(錢半) 桂枝 知母 黃芩 歸身 甘草 白豆蔻肉(微炒,研。各一錢) 白朮(二錢) 生薑(錢半) 

水煎,瘧前二時服。若寒重,桂枝、生薑各加一錢。若熱重,黃芩、知母各加一錢。頭到輕煎,服後煎二到,加常山(酒重炒)錢半,草果仁(飯包煨,研)八分,烏梅二個,半水半酒重煎,瘧前一時服。若早服,藥性已過;若遲服,瘧疾已發,俱不得效。此際須當酌量為妙,凡病瘧者,於此留神。

四十七、妊婦中暑

凡盛暑時,中其暑熱之毒,六脈遲弱,發熱自汗,口渴氣短,精神昏憒,四肢倦怠,宜作虛治,勿用涼藥。

清暑安胎湯(新)

人參 白朮(錢半) 炙草(一錢) 黃耆(蜜炒,二錢) 當歸 山藥(炒。各錢半) 麥冬(一錢) 五味子(十三粒)

薑棗引。或用清暑益氣湯亦妙。(方載暑證門。)

四十八、妊婦腰痛

此證多屬勞力所致。蓋胞系於腎,傷則腰痛,或至小產,故宜以安胎為主,胎安而痛自愈,痛愈而胎能安。

加減六味丸(新) 治腎虛腰痛,或入房不節,致傷胞系而痛者,必脈大而空,兩尺更甚。

熟地(三五錢) 山藥(二錢) 茯苓(一錢) 棗皮(錢半) 杜仲(鹽水炒,二錢) 枸杞(二錢) 五味(三分) 

空心服。如脈緩,遇天陰而痛者,濕熱也。腰重如帶物而冷者,寒濕也。脈澀而日輕夜重者,氣血凝滯也。脈浮者,風邪所乘也。脈實者,閃挫也。臨月腰痛如脫者,將產也。詳言所因,宜照脈照證治之。

四十九、妊婦失血

血以壅養胎元,或七情六淫,一有所感,則氣逆而火上乘,血隨而溢也。然有虛實之分:實火當清熱以養血;虛火當滋陰以補水,則血可安而胎可固。若泛用行血、消血之劑,禍不旋踵。

清熱養榮湯(新) 治血熱妄行,或吐或衄或下,皆可頻用急服。

生地(二錢) 熟地(五錢) 白芍(酒炒,錢半) 麥冬 阿膠(蛤粉炒) 青蒿 當歸(血虛有熱者宜少用。各一錢) 

水煎。調發灰、棕灰、百草霜、蒲黃(炒黑)等分研勻,共二錢,或再加童便半杯更佳。

歸地滋陰湯(新) 血虛妄行,胎動不安,可以多服,以平為度。

熟地(五、七錢) 當歸(去尾,三、五錢) 白芍(酒炒,錢半) 蜜耆(二、三錢) 杜仲 白朮(各錢半) 山藥(二錢) 枸杞 阿膠(炒。各一錢) 

煎就,照上方發灰等四味調服。

五十、妊婦氣喘

此證有外感風寒,而客邪勝者,宜發散自愈。若脾虛四肢無力,腎虛腰痛膝軟,猝然氣喘,此脾肺素虧,母虛子亦虛,腎氣不歸元,而上乘於肺也,宜以補肺為主。而一切辛辣破氣者,決不可用。

參蘇飲 治妊婦一切風寒外感,至穩神效。

人參 蘇葉 乾葛 前胡 陳皮 枳殼 半夏(薑汁炒) 茯苓(各一錢) 桔梗 甘草(各八分) 木香(五分) 

薑棗引,熱服。

補中湯 治脾肺虛,而腎氣不歸元,以致氣喘者。

人參(少者,重用沙參四錢) 當歸 蜜耆 白朮(各錢半) 炙草(八分) 陳皮(八分) 五味(十五粒)

薑棗引。如氣滯作脹,加砂仁、香附之屬,或沉香亦妙。

五十一、妊婦悲傷

妊婦臟燥,無故悲傷,像如神鬼所憑,此屬肺病。臟燥者,肺之臟燥也。胎前氣血,壅養胎元,則津液不能充周,而肺為之燥,當補母,以脾為肺之母也。若作實證治,一刻危亡。

棗麥甘草湯 治臟燥悲泣。

大棗(十枚) 小麥(一碗) 甘草(三錢) 

水煎,溫服。或用八珍湯加竹茹、麥冬、小麥,薑棗引,亦妙。前方,仲景用大棗、甘草以補脾;後方,立齋用八珍以補氣血;加竹茹、麥冬以清熱,更發前人之所未盡也。

五十二、鬼胎

鬼屬虛無,豈能襲人胞宮,而得成形者乎!此由本婦邪思蓄注,血隨氣結而不散;或衝任滯逆,脈道壅瘀而不行,是即血癥氣瘕之類耳,宜以癥瘕之法治之。(詳見本條)凡婦人經候不調,即為調補,必無是病。若其既病,亦宜以調補元氣為主,而繼以去積之藥乃可也。……

決津煎(方載經期腹痛) 此補中兼行,可瀉假胎而不傷元氣也。

通瘀煎 治血凝滯,致成脹滿,欲去而不峻猛,可無慮也。

歸尾(三錢) 山楂 香附 紅花(新者,炒黃。各錢半) 烏藥(一、二錢) 青皮 澤瀉(各一錢) 木香(五分) 

酒引。如寒滯者,加肉桂。如火盛者,加炒梔子。微熱者,加白芍。血滯者,加牛膝。血瘀滯者,加桃仁,或加蘇木、元胡之類。如大便燥結者,加大黃,或加芒硝、蓬朮亦可。

奪命丹 治血癥既已調補,而欲直除其病者,用此立下。

附子(炮,五錢) 乾漆(碎之,炒令煙盡) 牡丹皮(各一兩) 

共為細末,另用大黃末一兩,以醋一碗熬成膏,和前藥為丸,溫酒吞五七丸。

一方:治婦人血虛者,加當歸一兩。此方亦能下死胎胞衣。

五十三、治邪祟法

除邪方 治婦人……言笑畏人,心神昏迷,用雄黃研末二兩,松脂四錢,溶化為丸,於火籠燒煙,令病者坐於上,去衣,以被蒙之,露頭在外,不過三劑自斷。仍以雄黃、防風、五味等分為末,或加人參更妙,每旦用井水調服。

又方:用繩扎縛兩手一把,以艾揉熟,於兩大指甲與肉連處,在指甲內角上共燒,一炷至三五炷。……此名鬼俞穴,最靈最妙。

又方:……用鹿角磨汁,酒調服……

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