江某某，女，52岁，湖南省宁乡县双凫铺镇月华村，农民。于2015年3月2日初诊。

　主诉：双眼内眼角常溢黏液性分泌物2年余。

　病史：双眼流泪3 年，近2年来双眼内眼角常溢黏液性分泌物;伴小便黄赤，大便秘结。

　检查：远视力：右眼0.5，左眼0.8。双眼大眦部微红;冲洗泪道检查：双眼冲洗液从泪点返流出黏液脓性分泌物;舌质红，苔黄腻，脉濡数。

　诊断：慢性泪囊炎(双眼)。

　辨证：心脾积热证。

　治法：清心利湿。

　方剂：竹叶泻经汤(《原机启微》)。

　处方：柴胡10g，栀子10g，羌活10g，升麻3g，炙甘草5g，黄芩10g，黄连3g，大黄10g(后下)，茯苓10g，泽泻10g，赤芍10g，决明子10g，车前子10g(包煎)，竹叶10g。7剂。

　服法：水煎，每日1剂，分2次服。

　外治：局麻下行双侧鼻泪管支架植入术，术后每日或隔日冲洗泪道一次。

　医嘱：忌食辛辣炙煿等刺激性食物。

　二诊(2015年3月9日)：双眼流泪症状消失。冲洗双泪道通畅。

　按：《诸病源候论•目病诸候》中认尉病因“风热客于睑眦之间，热搏于血液，令眦内结聚，津液乘之不止，故成脓液不尽”所致。大眦为心所主，肉轮为脾所主，今心有伏火，脾有湿热，流注经络，上攻胞眦，故大眦部微红;湿热闭塞泪窍，积聚成脓，满溢而出，故有黏液脓性分泌物自泪窍流出，浸渍睑眦，拭之又生;心火移于小肠，故小便黄赤，舌质红，苔黄腻;大肠有热，则大便秘结。竹叶泻经汤方中黄连、栀子、黄芩、大黄清心降火，解毒消脓;决明子、羌活、柴胡、升麻疏风散热，退红消肿;赤芍凉血活血，行滞散结;泽泻、茯苓、车前子、竹叶利尿渗湿，导热下行;炙甘草和胃调中。配合手术治疗，内外合治，收效甚捷。