卷上
春溫辨論
嘗按《內經》：冬傷於寒，春必病溫。又云：冬不藏精，春必病溫。語雖二致，理實一貫，所重在藏精而已矣。蓋冬主藏，腎亦主藏，人能體冬之藏陽而藏精，則人不自傷於寒，寒豈遽傷乎人哉。故四氣調神篇曰：逆冬氣者腎病，奉生者少。逆春氣者肝病，奉長者少。逆夏氣者心病，奉收者少。逆秋氣者肺病，奉藏者少。彼以春起論，而歸本奉藏，可知奉時之藏以藏精，則四時生長收藏，於五臟各司一氣，交相遞運，無偏無勝，而順一歲之氣候也。若煩勞多欲之人，陽氣疏泄，陰水先虧，時令之邪，易於湊襲，所謂至虛之處，便是客邪之處也。況春為歲首，冬為歲末，春之發生，賴冬之封藏。觀夫諸陰在上，一陽在下。其時天氣嚴寒，而井水反溫，及諸陽在上，一陰在下，其時天氣炎熱，而井水反涼，是陰陽消長，天地闔闢之機也。人生一小天地，苟能順天時而固密，則腎氣內充，命門三焦之陽氣，足以固腠理而護皮毛。雖當春令升泄之時，而我身之真氣，內外彌淪，不隨升令之泄而告匱。縱有寒邪，安能內侵？晉·王叔和云：寒毒藏於肌膚，至春而變為溫，至夏而變為熱。以致後人翻駁，何不云，腎精不藏之人，至春易病溫，至夏易病熱，便能深入理譚矣。即《內經》冬傷於寒，春必病溫之句，注家咸謂冬令閉藏，寒毒伏於腎中，病不即發，至春陽氣大泄，內伏之寒邪，隨升令而外達。後賢錢天來，已大非其說矣，謂冬傷於寒者，乃冬傷寒水之臟，即冬不藏精之互詞，何得以寒邪誤解耶。夫寒為殺厲之氣，中人即病，非比暑濕之邪，能伏處身中。況腎為生命之本，所關最大，安有寒邪內入，相安無事，直待春時始發之理。由此推之，顯系溫之為病，由腎精之不藏矣。蓋腎既失藏，坎水先虧，少陽之少火，悉化為壯火，與春時之溫氣，互相交熾。然亦必因外感微寒，而能引動。故初起亦似傷寒之頭痛身疼，發熱惡寒，較諸傷寒，則傳變尤速，而於幼稚者為甚，以體屬純陽，陽與陽合，其感尤易，甚而化癍化痘，為驚為厥者也。然此溫字，又與瘟疫不同，瘟疫乃不正之戾氣，四時皆有，而此溫乃獨發於春，故名春溫。至於治法，總宜辛涼清解，預顧陰液，大忌辛溫升散，鼓動風陽，苟能臨症制宜，對症發藥，庶不愧為司命矣。故不揣譾陋，列為條辨，同道君子，知我罪我，其在斯乎。
春溫條辨第一
春溫初起，頭痛身疼，無汗惡寒，發熱目赤，口渴舌白，脈浮數，此溫邪襲衛。宜用薄荷、大力、黃芩、杏仁、甘草、桑葉、連翹、葛根等味，涼辛解表也。
溫邪初起，無異傷寒。仲景謂口渴則為溫症，不渴則為傷寒，是千古隻眼也。蓋傷寒必先太陽，而後陽明少陽。以太陽經脈最長，由睛明穴，上額交巔絡腦循項，挾脊抵腰入膕，行身之背，至足跟而終，故見證，必惡寒發熱，頭痛項強，腰痛足酸。而陽明則在太陽之次，其經起於面，挾鼻上額循目眶行身之前，至足內踝而終，故見證必目痛鼻乾，不得臥。而少陽則又在陽明之次，其經起於目銳眥，上頭角，絡耳中，循胸肋，行身之側，至足外跟而終，故見證必胸脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦。至傳入三陰，始太陰，則口燥咽乾，腹滿便瀉，以其經脈循腹繞嗌入口故也。繼少陰，則咽痛舌乾，身熱下利，以其經脈入腹循喉嚨，挾舌本故也。終厥陰，則舌卷囊縮，四肢逆冷，以其經脈循少腹，繞陰器，《傷寒例》中論之最詳。若春溫則木火熾乎中，微寒襲乎外，病起之時，憎寒壯熱，雖與三陽傷寒相類，而口乾舌燥則異。良由先感溫邪，後再感寒，被引而發，故初起必頭痛身疼，惡寒發熱，與太陽傷寒，似乎相同。雖宜表散，而目赤口渴，熱自內蒸，必兼清涼，故用薄荷、大力、桑葉、葛根、解表、黃芩、甘草、杏仁、連翹清裡。無汗加蔥白、淡豉以助之，咳嗽加枇杷葉以泄之。惟羌活為太陽表藥，葛根為陽明表藥，柴胡為少陽表藥，今頭痛身疼，不用羌活，而用葛根者，以陽明為太陽之次，邪既在表，先用葛根、薄荷、大力、桑葉協力透表，以斷太陽入陽明之路也。不然傳入陽明，則或氣或血，為疹為斑，變幻恐無已時焉。
春溫條辨第二
春溫汗出，微惡寒，頭額痛，發熱口渴，脈弦長，此溫邪在氣。宜用杏仁、薄荷、連翹、葛根、大力、蔞皮、黑梔、桑葉、枇杷葉等味，輕苦微辛，以清氣分也。
凡溫症，猶傷寒初起，亦先傷陽經，而後傳變。然傷寒以六經見證為主，迨傳變，而後更分營衛、氣血，溫熱則以營衛氣血為主。勢已成，而後兼分六經見證，何也？傷寒先太陽，次陽明少陽，以次相傳而後入陰。溫熱，則太陽之後，便傳變無窮。若不先將營衛氣血，分晰辨明，則茫無畔岸，何可措手？故種福堂《溫熱論》云：溫邪上受，首先犯肺，逆傳心胞。又云：衛之後方言氣，營之後方言血，聆此以權衡營衛氣血，最為切要，乃既汗後，微惡寒，發熱額痛，口渴脈長。此邪在陽明之表，衛外之邪既散，氣分之熱未清，欲傳之象已著。故用葛根、薄荷、桑葉、大力、枇杷葉開泄透表，連翹、黑梔、蔞皮、杏仁宣清肺氣，使衛分氣分之邪兩解，不致傳入陽明之腑，而為斑黃狂妄也已。
春溫條辨第三
春溫汗後，頭不痛，身熱不惡寒，舌漸黃，咳囔脅痛，脈弦數，此溫邪犯肺。宜用杏仁、象貝、沙參、桑葉、薄荷、蔞皮、連翹、兒苓、枇杷葉等味，輕揚宣肺也。
肺位最高，其象空虛，外徹衛表，內司氣化，溫邪初起，首先犯肺。肺主氣，其合皮毛，皮毛者即衛表也。故溫邪之始，亦有頭不痛，而僅見凜凜惡寒者。今汗後頭不痛，不惡寒，是皮毛表邪，已透己泄。而惟身熱舌黃，脈弦或數，是內熱未清，兼咳脅痛，邪尚在肺，若不宣泄，必致傳陷。故用沙參、桑葉、杏仁、象貝、薄荷、連翹、兒苓、枇杷葉，取氣輕質薄之品，恰到肺位為度，非敢過清過表，而反致纏綿焉。
春溫條辨第四
春溫汗多，頭仍痛，而煩熱口渴，舌黃脈洪，此邪在陽明氣分。宜用白虎湯，加葛根、連翹、元參、杏仁等味，清氣化熱也。
前條汗後，頭額痛，發熱，脈弦長，乃陽明經病，自宜透表。今汗多，則表邪已解，反煩熱口渴，舌黃脈洪，則邪不在經，而傳及氣分，非表散所能退。故用白虎湯之石膏、知母、連翹、元參清肺胃，杏仁、葛根透經邪，甘草、粳米養胃津。特葛根為陽明經病主藥，石膏為陽明氣熱主藥，犀角為陽明血熱主藥，邪既在氣，仍兼經藥者，以冀由氣轉經，由經達表，仍從汗泄耳。
春溫條辨第五
春溫煩熱口渴，舌黃尖絳，昏譫脈洪，此陽明氣血燔蒸。宜用玉女煎，加連翹、元參、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉等味，兩清氣血也。
上條煩熱口渴，舌黃脈洪，乃陽明氣熱，例宜清氣。此乃舌黃尖絳，神昏譫語，血分已熱，心營被灼，非兩清之，病必不解。故用玉女煎之石膏、知母以清氣，生地、元參以涼血，連翹、菖蒲、竹葉以清心營，甘草、粳米、石斛以養胃陰。庶不熱灼津傷，而成痙厥為要。
春溫條辨第六
春溫熱不解，舌赤尖絳，神昏譫妄，口渴脈數，斑疹隱隱，此熱傳心營。宜用鮮生地、鮮石斛、鮮玉竹、元參心、連翹心、鮮菖蒲、竹葉。將延血分，故以生地、元參涼血，連翹、玉竹，清熱，菖蒲、竹葉清營，牛黃丸等味清營透邪也。
上條舌黃尖絳，譫語脈洪，乃氣熱傳營。此條舌赤尖絳，神昏脈數，熱已入營，牛黃丸，宣竅，不致入血成痙，便是回生之兆。
春溫條辨第七
春溫舌絳或黑，譫妄煩躁，神昏脈促，斑疹紫黑，此熱入血分。宜用犀角地黃湯，加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、紫草、至寶丹等味，涼血清熱也。
上條神昏舌絳，斑疹脈數，熱在心營。此條舌絳焦黑，昏譫妄笑，脈促斑紫，熱傳血分。古稱斑色紫為胃熱，黑則胃爛。邪在心胞，則妄笑。心主血，心熱則血熱，血熱則斑黑。舌為心苗，心熱則舌焦。斯非大劑涼血破瘀，則斑疹難化。須藉犀角、生地、赤芍、丹皮涼血，元參、連翹、菖蒲、至寶清心。倘得斑紅神爽，庶可望治，然亦九死一生之候。若見症如前，而或便閉腹硬，舌黑焦黃，可與涼膈散下之，俾大便一通，邪熱頓祛，則病勢霍然矣。
春溫條辨第八
春溫煩熱消渴，神迷如寐，舌卷囊縮，肢逆昏厥，此熱陷厥陰，真陰欲涸。宜用犀角、羚角、生地、元參、連翹、天冬、麥冬、牡蠣、阿膠、鉤藤、鮮菖蒲等味，清絡熄風也。
按仲景《傷寒》厥陰條云：煩熱消渴，氣上撞心，飢不欲食。今兼神昏舌卷，津液消耗，且厥陰為至陰之臟，有入無出。仲景所謂，熱深厥亦深，熱微厥亦微，厥少熱多。是為病解，厥多熱少，病漸入深，其肢冷昏厥，勢所必至。況厥陰肝脈，上循咽舌，下繞陰器，故為病必舌卷囊縮。斯時邪深正竭，勉用犀角、羚角、生地、元參以清營絡，天冬、麥冬以壯水，阿膠、牡蠣以潛陽，鉤藤、菖蒲以熄風，俾陰充陽潛，熱退神清，始有生機，然亦百中圖一而已。
春溫條辨第九
春溫舌黑神昏，煩躁咬牙，手足振顫，時或抽搐，此熱極風生，已成痙厥。宜用東洋參、鮮生地、元參心、連翹心、鮮石斛、羚角、鉤藤、石決明、白芍、鮮菖蒲等味，扶正熄風也。
神昏舌黑，煩躁不安，陽津陰液俱耗。陰虧則陽乏交戀少陽木火，變為壯火，化出內風，肆橫旋擾，內逼神明，外竄經脈。故手足振動，抽搐咬牙。然此亦有虛實之分，其虛者，陰陽風動，熱走胃絡，固宜清之補之。其實者，熱結在腑，腸胃擁塞，便閉口噤，又宜攻之疏之。其間虛實，大相徑庭，若勿辨明，貽害無窮。茲云：手足振顫，咬牙切齒，一似齧物，兼之神昏舌黑，虛象昭然。故用生地、元參、連翹、石斛、白芍以養陰清熱，羚角、石決明、鉤藤、菖蒲以清絡熄風，東洋參以扶補正氣，庶幾可保萬一焉。
春溫條辨第十
春溫熱渴不已，舌光色絳，心悸神迷，此熱傷胃陰。宜用復脈湯，去薑桂，加地骨皮、鮮石斛、牡蠣、白芍等味，甘涼養陰也。
舌絳而光，是無苔也。煩熱消渴，胃津涸也。更兼心悸神迷，營液亦耗。若不養陰，必致痙厥。非藉復脈之生地、鮮斛、麥冬、甘草以養胃陰，阿膠、牡蠣、白芍以滋肝陰，則恐陽動風生，難免昏痙之變。
春溫條辨第十一
春溫經旬不解，舌乾紫晦，煩熱消渴，神迷脈數，此肝腎陰傷。宜用人參固本湯，加阿膠、牡蠣、鮮石斛、鮮菖蒲、廣鬱金等味，涼肝滋腎也。
上條舌絳神迷，熱渴不已，胃津營液俱耗，宜用甘寒。此條舌乾紫晦，神迷脈數，是肝腎陰傷。宜與鹹寒，故用二冬、二地以壯水，阿膠、牡蠣以柔肝，甘草、石斛以養胃，菖蒲、鬱金以宣竅，毋使陽升陽動，而變痙厥焉。
春溫條辨第十二
春溫面晦肢冷，心腹熱甚，舌卷囊縮，神迷如寐，默不思飲，此邪伏厥陰。宜用吳又可三甲散，加柴胡梢、殭蠶、川芎、桃仁、丹皮、鬱金、鮮菖蒲等味，升泄陰邪也。
邪伏厥陰，漫無泄越，氣血沉混，陽反如陰，所以面反青晦，肢反逆冷，心腹反熱，舌卷囊縮。此邪深入絡，清濁混淆，以致清陽矇蔽，如醉如癡，機竅不靈，默默如寐，與飲則飲，不與亦不思，一如脫症也。斯時權衡，既非清涼可解，又非溫燥所宜。惟仿吳氏三甲散法，用醋炒鱉甲、土炒山甲、酒浸地鱉蟲以搜剔厥陰隱伏之邪，更兼柴胡、川芎、殭蠶以升發少陽清陽之氣，桃仁、丹皮以破血，鬱金、菖蒲以清心，服後苟得肢溫面赤，語出思食，反覺煩擾欠安，則邪得升泄之意，而病有轉化之機矣。
春溫條辨第十三
春溫頭痛，發熱惡寒，煩躁神昏，舌白尖赤，此邪著表裡。宜用杏仁、薄荷、蔞皮、連翹、橘紅、羚角、淡豉、桑葉、鬱金、菖蒲等味，表裡兩解也。
凡頭痛發熱，無汗惡寒，乃溫邪初襲肺衛之間，而兼煩躁神昏，舌白尖赤，則有已犯心營之界矣。若僅與開泄，則表邪雖解，而營熱難清。故用杏仁、薄荷、桑葉、淡豉以疏衛，連翹、羚角、蔞皮、鬱金、菖蒲以清營，此為泄衛透營之法，俾表裡之邪有兩解，而無傳陷也。
春溫條辨第十四
春溫惡寒發熱，頭痛身疼，而忽大汗不止，或吐或瀉，肢冷脈微，神昏煩躁，此陽證變陰。宜用十四味大建中湯，陰陽兩顧也。
頭痛身疼，發熱惡寒，本系表證，因服升散太過，或被覆強逼。而忽大汗不止，或大吐大瀉，遂致肢冷脈微，神昏煩躁，乃表邪盡泄，陽氣隨脫，反為陰症。非用十四味大建中湯之陰陽並補，則危在頃刻矣。是非溫症正病，乃因病致變之險候也。
春溫條辨第十五
春溫頭痛發熱，心煩多嘔，咳逆胸悶，將發痧疹。宜用薄荷、大力、杏仁、連翹、淡豉、黑梔、枳殼、桔梗、生薑、竹茹等味，清泄肺胃也。
頭痛發熱，邪初在表，心煩咳嘔，胸悶不舒，則涉及肺胃矣。夫肺熱則化疹，胃熱則化斑，若不開泄，勢必入營。故用薄荷、大力、淡豉、杏仁疏泄表邪，連翹、黑梔清泄內熱；枳殼、桔梗開提胸膈；生薑、竹茹和胃理痰，使膈上之痰，俱得宣化，則肺胃之氣熱自清，而邪無留停之患，若此用法，庶無偏弊焉。
春溫條辨第十六
春溫頭痛身熱，惡寒無汗，胸悶泄瀉，此表邪傳裡。宜用黃芩湯，加葛根、薄荷、杏仁、厚朴、赤苓、澤瀉等味，通泄三焦也。
頭痛身熱，無汗惡寒，邪尚在表，理宜汗解，或加胸悶泄瀉，是邪不外泄，反從內走，若不分清，恐成痞結。故仿仲景三陽合病，協熱下利之例。用黃芩湯者，藉黃芩之苦寒清熱，白芍、甘草之甘酸化陰，加葛根、薄荷以透表，杏仁、厚朴以疏脾，赤苓、澤瀉以分利，俾表裡三焦之邪，一齊分解，得一擊百中之義焉。
春溫條辨第十七
春溫發熱惡寒，脘痛拒按，舌黃便閉，嘔惡脈滑，此溫邪挾積。宜用保和丸，加藿香、薄荷、淡豉、黑梔等味，消食透邪也。
東垣云：脘痛舌黃便閉，右關脈滑，痛而拒按，此為食積。若兼惡寒發熱，且欲嘔惡，是挾溫邪。宜與兩解，故用保和丸以消導，加藿香、薄荷、淡豉、黑梔以疏泄也。
春溫條辨第十八
春溫惡寒發熱，頭痛無汗，頸頷核腫，牙關不宣，此溫邪時毒。主以荊防敗毒散，再按經加減，以疏風熱可也。
凡時毒初起，亦必發熱頭痛，惡寒無汗，無溫邪彷彿，但頸間核腫，名為時毒。須要辨明結在何經，而施主治。凡腫在頷下者，屬陽明，以升麻、葛根為主。在耳下者，屬少陽，以柴胡、黃芩為主。在頸項者，屬太陽，以羌活、獨活為主。此係風熱上壅，蘊結而成，故用荊防、薄荷以疏風熱，枳殼、桔梗以開上焦，羌獨升葛柴芩，為三陽經消風化邪之主藥。臨症時，再能按經加減，則症無不痊矣。
春溫條辨第十九
春溫頭痛，惡寒發熱，面赤目紅，咳逆嚏涕，咽痛口渴，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荊芥、杏仁、蟬衣、桔梗、甘草、連翹、馬勃、射干等味，疏風透疹也。
風溫犯肺，熱壅上焦，故初起面目俱赤，咳涕咽疼，皆手太陰見證。今頭痛惡寒，發熱無汗，是邪踞衛分，腠理不開，郁化斑疹，若不疏散，恐其內陷。故用薄荷、荊芥、蟬衣、大力以祛風，連翹、桔梗、馬勃、射干以清熱，使斑疹透露，不致傳入心營，而變神昏之險。
春溫條辨第二十
春溫汗多，不惡寒，反惡熱，口渴煩悶，舌黃脈洪，此邪傳陽明氣分。宜用大劑白虎湯，直清陽明也。
發熱而微兼惡寒，目痛額疼，不得臥，此屬陽明經病。宜用葛根湯，辛涼解肌。若不惡寒而反惡熱，口渴，舌黃，脈洪大，此屬陽明氣熱。宜用大劑白虎湯，辛寒清胃。如無汗，而舌淡黃者，不可用也。若舌黑尖絳，神昏譫語，煩熱脈數，此屬陽明血熱，又宜犀角地黃湯，涼血透邪也。若舌雖焦黑，而苔見老黃，此屬陽明腑熱，以涼膈散下之。總之，此皆陽明證，而有經病腑病血病氣病之殊，俱當按證施治，不得絲毫混淆，而夭人性命，可不慎歟。
春溫條辨第二十一
春溫不惡寒，反惡熱，煩躁神昏，斑黃譫妄，舌黃焦黑，揚手擲足，逾垣上屋，此陽明腑熱。宜用大劑白虎湯，加犀角、連翹、元參、人中黃、竹葉。若大便閉結，頻轉矢氣者，更加大黃元明粉，緩攻清熱也。
上條陽明氣熱，民宜白虎湯，以清氣分。此條昏譫便閉，舌色焦黃，斑黃狂亂，乃熱結胃腑，非清涼可解。故用大劑白虎，合犀角、人中黃、元參、連翹以兩清氣血，兼大黃、元明粉，以緩逐其瘀。俾大腑一通，則邪熱頓解，而狂妄皆平焉。仲景云：大便閉而轉矢氣者，有燥矢也。其腹必硬痛，若腹雖硬痛，而下利稀水者，此熱結旁流，仍宜攻之。勿以大便既泄，而徘徊莫進，醫者詳之。
春溫條辨第二十二
春溫經旬不解，神昏狂妄，舌絳焦黑，斑紫或黑，煩躁難禁，此熱陷血瘀。宜用犀角地黃湯，加紫草、元參、連翹、廣鬱金、鮮菖蒲、紫雪丹等味，涼血化斑也。
熱傳陽明不解，必致入血，熱與血瘀，非清涼可退。必藉犀角、生地、元參、連翹之涼血。又佐赤芍、桃仁、紫草之破血，鬱金、菖蒲之宣竅，紫雪、竹葉之清心，務得神清舌潤，斑轉紅活，方有生機。然斑色紫黑，胃熱已極，若見煩躁，則內閉外脫之勢已成，其危可立而待也。雖欲逆挽天機，恐亦聊盡人工而已。
春溫條辨第二十三
春溫熱不解，少腹硬痛，小便自利，大便黑色，昏譫犯妄，此蓄血也。宜用犀角、生地、桃仁、丹皮、赤芍、歸尾、靈脂、柴胡、黃芩等味，甚者加大黃、䗪蟲，破瘀逐邪也。
上條熱陷血瘀，此條熱與血結。仲景云：小便自利，大便黑色，晝則明瞭，夜則譫語，此蓄血症也。熱既入血，非破不解。故仿犀角地黃湯，加歸尾、桃仁、靈脂、䗪蟲、大黃破血逐邪。俾瘀血破，而邪熱透，則犯妄之形自息也。按仲景論，蓄血有太陽不解，而由腑及血，用桃仁承氣湯。有陽明不解，而由氣及血，用犀角地黃湯。甚者，俱用抵當湯逐之。今溫邪蓄血，必從陽明入血者居多，故用犀角地黃湯清之。陶氏用小柴胡湯，加歸尾、山楂、桃仁、丹皮，以有寒熱往來涉及少陽者。且熱既入血，非升泄不能解也。
春溫條辨第二十四
春溫婦女，往來寒熱，經水適來，病發適斷，晝明夜昏，此熱入血室。宜用小柴胡湯去半夏，加歸尾、桃仁、山楂、丹皮、赤芍、廣鬱金、鮮菖蒲等味，破瘀透邪也。
仲景云：婦女傷寒，經水適來，熱則適斷，寒熱往來，晝則明瞭，夜則譫語，此熱入血室，當刺期門穴。此穴在脅下，肝之絡也。血室者，血海也。考《內經》衝脈為血海，又心主血，脾統血，肝藏血，凡婦女經水，貯於衝脈，必由肝脾心三臟之統攝而能蓄泄有常。今熱由少陽傳入血海，則瘀滯不行。血屬陰，夜亦屬陰。凡入衛氣，晝則行陽，夜則行陰。故入血之邪，至夜則劇。陶氏仿小柴胡湯，升泄少陽，加歸尾、桃仁、赤芍、丹皮、山楂涼血祛瘀，兼鬱金、菖蒲宣竅透邪，甚者加大黃、䗪蟲逐之。總之，臨症之識，不外氣血營衛，陰陽表裡，用藥之要，得中寒熱溫涼汗吐下和而已也。
春溫條辨第二十五
春溫表證未解，大便忽瀉，胸脘痞滿，按之不痛，舌黃脈滑，此邪陷成痞。宜用瀉心湯，苦降辛通也。
仲景論痞，都因誤下，邪陷而成，今表證未解，而忽加泄瀉，與誤下之意相同，以致表邪乘虛陷入，勢欲下泄。奈其人胃氣尚強，與熱相抗，而邪難直泄。因而阻遏心下，蘊結不散，遂致有形，按之不痛。斯時表之則邪難外越，攻之則邪不下走。故仲景用瀉心湯，得芩連之苦寒泄熱，半夏之辛溫通陽，枳實之苦燥破結，虛者合人參之甘溫扶正。名為瀉心，非瀉心也，乃瀉心下之痞滿耳。
春溫條辨第二十六
春溫吐瀉已多，舌光干赤，呃逆不食，脈軟神疲，此胃陰大傷。宜用橘皮竹茹湯，和胃養津，呃不止，用代赭旋覆花湯，通胃鎮逆也。
吐瀉既多，胃氣大傷，所謂大吐傷陽，大瀉傷陰也。若舌既乾紅而無苔膩，鏡面之象已成，胃津消耗已竭矣。加之呃逆不食，胃失沖和，肝邪橫逆，侮其所勝。故用橘皮、半夏、黨參、甘草和胃氣，通陽明。麥冬、竹茹、粳米、白芍養胃陰，制厥陰。若呃再不止，更加代赭石、旋覆花以鎮其逆。倘胃津消乏，舌不生苔，加烏梅、木瓜、蔗汁、蘆根汁、薑汁，俾胃中之陰陽兩協其和，則呃無不止也。此皆所論熱劫胃陰之證，更有舌淡無熱，肢冷脈軟，乃胃中陽虛，陰濁上泛，後天坤陽大敗。古稱土敗則其聲噦，噦即呃也。胃陽既困，氣失宣化，若非辛通，陽何由復，即以代赭旋覆花湯，加淡附、吳萸薑汁，少入川連二三分。俾苦寒之味，引陽入陰，不致為陰所拒，而辛熱藥性，得以斬關直入。猶仲景白通湯中，加人尿豬膽之意也。然呃逆之症，陽虛者多，治呃之法，用涼者少。更有肝火上衝，胃氣失降，而致呃逆者，其氣必從少腹上衝咽喉，而軋軋連聲，勢甚雄壯，脈弦目赤，消渴易飢，又宜當歸龍薈丸，大苦大寒之直泄厥陰也。
春溫條辨第二十七
春溫諸恙悉平，不飢不食，舌乾無苔，此胃陰大傷。宜用《金匱》麥門冬湯，加烏梅、木瓜、穀芽、金柑皮等味，甘酸化陰也。
病後不飢不食，舌乾無苔，乃熱傷胃陰，胃氣不復也。然胃為陽，土非柔莫濟，故用黨參、麥冬、甘草、茯神之甘以養胃，烏梅、木瓜之酸以制肝，且得甘酸化陰，甲己化土之義。更兼半夏穀芽，辛溫通陽，使胃可醒，而食可進也。
春溫條辨第二十八
春溫病退，舌淡脈微，不飢不食，泛泛欲嘔，此胃陽大傷。宜用六君子湯，加白蔻吳茱萸汁等味，溫補胃陽也。
上條舌赤無苔，不飢不食，傷及胃陰，宜用甘酸柔潤，以濟其陰。此條舌淡脈微，不飢不食，傷及胃陽，宜用甘溫剛燥，以扶其陽。此胃中之陰陽偏損，不可不辨，醫者慎之。
春溫條辨第二十九
春溫發熱惡寒，喘逆脅痛，此邪滯肺絡。宜用《金匱》旋覆花湯，加蘇子、橘絡、杏仁、鬱金、川貝、枳殼、桔梗等味，開肺和絡也。
發熱惡寒者，表邪未散。喘逆脅痛者，肺氣壅遏。若不宣通，恐延痿癰纏綿，故用旋覆新絳橘絡以通絡氣，蘇子、杏仁、川貝以降肺氣，枳殼、桔梗、枇杷葉以開上焦之氣，使邪從上散，不致傳變為妙。
春溫條辨第三十
春溫熱不解，咳逆脅痛，痰中帶血，此肺絡內傷。用《金匱》旋覆花湯，加歸鬚、柏仁、降香、蘇子、沙參、甜杏、川貝、枇杷葉等味，清肺通絡也。
上條發熱惡寒脅痛，乃邪在表，而阻及肺氣，此條煩熱脅痛痰血，為邪在裡，而傷及肺絡。必得氣血兩通，庶可病解。故宜旋覆、新絳、歸鬚、柏仁以和血絡，蘇子、降香以通氣滯，沙參、杏仁、川貝、枇杷葉以清肺熱，方為妥帖。
論傷暑中暑中熱辨誤
嘗考仲景《金匱》，有中暍，而無中暑。後賢諸書有中暑，而無中暍。或以中暑即傷暑，或以中暍即中熱，或以傷暑即傷寒，議論紛紛，終無實指。賴張潔古出而云：靜而得之為傷暑，去而得之為中暑。此二語，頗為中竊。但於動靜之間，雖如指掌，而中傷之義，尚未縷析，猶恐難啟後蒙。蓋冬令風寒，原有中傷之異，而復間暑熱，豈無傷中之分。夫寒有傷寒中寒之路，大凡傷於陽經在表，則為傷寒，中於陰經在裡，則為中寒。冬令如斯，夏間果無待言矣。凡人於盛暑之時，納涼廣廈，避暑深陰，陽為陰遏，腠理閉塞。俄而無汗，頭痛身疼，惡寒發熱，胸悶嘔惡，此即靜而得之為傷暑也。更有暑熱相逼，好食生冷，不禁房欲，遂致腎陽內歉，腠理不密，寒涼暑濕，乘虛直入。頃刻胸腹悶痛，肢逆汗冷，吐瀉交作，此無論動靜，而即為中暑也。若此則冬有傷寒，即夏有傷暑，冬有中寒，即夏有中暑也明矣。至於夏暑炎蒸，赤日傍午，或躬視荒野，或力竭長途，元氣既虛，暴烈復逼，登時昏倒，人事不知，此即動而得之為中熱也明矣。蓋暑症之來路有三，而治暑之例法非一，若由此而擴充之。庶讀書乏問津之嘆，而臨症無歧路之迷。予所以不揣譾陋，將傷暑、中暑、中熱，無為條辨，以便逐一參考。至於錯綜融會，運用之妙，存乎其人也。
傷暑條辨第一
傷暑初起，無汗惡寒，頭痛身熱，渴不引飲，舌白嘔惡，此邪初襲衛。宜用香薷飲，加杏仁、薄荷、通草、豆卷、連翹、大力、絲瓜葉等味，汗解可也。
暑必挾濕，先傷氣分，凡人靜坐納涼，暑風乘襲，肌表因之。陽被陰遏，腠理閉郁，發為頭痛身熱，惡寒無汗等症。矧濕蘊化熱，勢漸燎原，胃液不升則口渴，濕邪內蘊則不引飲，肺氣失宣則煩而欲嘔。兼之舌白苔膩，脈形緩大，無非挾濕而然。治用香薷者，體輕浮而性溫泄，乃夏令之麻黃，善於走表。加杏仁宣肺，薄荷、大力祛風，連翹、豆卷、通草泄濕清熱，是邪在衛分，宜先汗解者，杜其傳裡之患矣。
傷暑條辨第二
傷暑既汗，頭痛雖減，熱仍不解，舌白漸黃，脈洪口渴，此邪不汗解，熱延氣分。宜用白虎湯，加杏仁、通草、連翹、淡竹葉、枇杷葉。若頭痛未止，再加葛根、薄荷，清涼解散也。
此承上條，既發汗而熱不解，則衛外之邪，漸傳氣分，故頭痛減，而舌轉黃，至脈洪口渴，則氣熱盛也。用白虎湯直清陽明氣分。如頭額仍痛，外邪未盡，必加葛根、薄荷，走表祛風，以頭為清陽，非風藥不能到也。
傷暑條辨第三
傷暑不惡寒而發熱，身痛嘔吐，溺赤便瀉，此邪布三焦，上下交證。宜用六一散合黃芩湯，加杏仁、厚朴、赤苓、豆卷、粉葛根、連翹等味，清泄三焦也。
此與前條同是上焦之病，而溺赤便瀉，則已傳布三焦。又與《傷寒論》中，三陽合病下利之義同。蓋既汗不解，清氣分亦不解，則邪無出路，必致下傳而為瀉也。故仿六一散合黃芩湯，加杏仁、葛根、厚朴、連翹、赤苓、豆卷，俾三焦表裡之邪一齊盡解，庶為周至爾。
傷暑條辨第四
傷暑汗出，身不大熱，而舌黃膩，煩悶欲嘔，此邪踞肺胃，留戀不解。宜用黃連溫膽湯，苦降辛通，為流動之品，仍冀汗解也。
此條汗出，而不大熱，是衛分之邪既解，但舌黃欲嘔，又為邪阻肺胃，氣分未清。用溫膽湯，辛以通陽，加黃連，苦以降逆，不用甘酸膩濁，恐留連不楚耳。
傷暑條辨第五
傷暑六七日脈洪而數，口渴，舌乾苔紅，此熱劫胃津，氣血燔蒸。宜用玉女煎，加鮮石斛、花粉、麥冬、梨汁、蔗漿等味，兩清氣血也。
上條表邪解，而餘邪逗留，此條表邪傳裡，由氣及血，亢陽偏燎，消爍津液，所以口渴舌乾，色紅少苔，濕盡化熱，兼之脈洪數，而煩渴喜飲，其亢熱不獨在氣，而兼在血矣。故用玉女煎，兩清氣血，加花粉、石斛、麥冬、梨汁、蔗漿，甘寒生津，不致舌黑神昏為要。
傷暑條辨第六
傷暑熱甚，口渴，舌黃尖絳，斑疹隱隱，神昏譫語，此氣分不解，而熱漸入營。宜用沙參、連翹、元參、桑葉、甜杏仁、花粉、鮮生地、羚羊角、鮮石斛、鮮菖蒲、廣鬱金、牛黃丸，芳香宣竅，為心營肺衛兩清之也。
此條氣分不解，漸入營分者，以肺主氣，心主血，故口渴舌黃為氣熱，尖絳昏譫斑現，為營分受灼，若不兩清，病必不解。故用沙參、連翹、元參、花粉、石斛清氣熱，鮮生地、羚角、菖蒲、鬱金、牛黃丸以透營邪也。
傷暑條辨第七
傷暑舌黃漸黑，尖絳底赤，神昏煩躁，斑疹透露，目赤齒枯，此邪既入營，氣分猶熾。宜用犀角地黃湯，加元參、人中黃、鮮菖蒲、鮮石斛、青竹葉、牛黃丸等味，清營透邪也。
上條氣熱傳營，此條營既受邪氣猶未清。故舌黑尖絳底赤，仍帶黃苔，薄而乾裂，甚至昏譫斑現，目赤齒枯，營分之熱已極。非藉犀角地黃湯涼血，合元參中黃化斑，菖蒲、竹葉清心，牛黃丸芳香入絡，能清營熱，而兼透邪，若舌黑尖絳，黃苔厚燥，此為有地之黑，乃熱結胃腑，又宜涼膈散下之。
傷暑條辨第八
傷暑旬余，熱仍不解，舌絳焦黑，斑色或紫或黑，神昏妄笑，此熱熾血分，津枯邪滯。宜用犀角地黃湯，加羚羊角、元參心、連翹心、鮮石斛、人中黃、鮮菖蒲、紫草、紅花、至寶丹等味，涼血透斑也。
此言營熱不解，而延入血分。故舌絳焦黑，血既被蒸，失於榮灌，則斑色或紫或黑。且心主血，心熱則血熱，血熱則昏譫妄笑。故用犀角地黃湯，合紫草、紅花行血清熱，兼至寶丹芳香入絡，以透內邪。若再不解，病必危矣，此舌黑而鮮絳者宜之，為無地之黑也。
傷暑條辨第九
傷暑熱甚，舌焦神昏，譫語妄笑，尋衣摸床，撮空理線，此邪盛正虛。宜用人參固本湯，加牡蠣、白芍、元參、鮮石斛、鮮菖蒲、羚角、鉤藤等味，扶正透邪也。此言營血熱熾，故舌黑昏譫，熱極傷陰，真元失守，故尋衣摸床，撮空理線，乃將危之兆。近世以尋衣摸床，撮空理線，為心胞熱極。不知此乃腎陰大傷，水不濟火，陽化內風，旋擾不息，有水火未濟之象。宜用人參、二地、二冬、甘草、牡蠣、白芍填陰濟陽，羚角、鉤藤清絡熄風，庶幾可保萬一焉。
傷暑條辨第十
傷暑日多，舌黃焦黑，大便閉結，少腹硬痛，轉矢氣者，此有燥矢也。宜用小承氣湯，加元明粉、鮮石斛、元參心、鮮菖蒲、生首烏等味，化內結而保胃津也。
舌赤苔黃，而兼焦黑，一如沉香色者，斯為有地之黑，熱爍既多，津枯邪滯，既難汗解，又難涼世。且便閉腹硬，時轉矢氣。此仲景所云：轉矢氣者，有燥糞也，急以小承氣。合元明粉、生首烏，仿仲景急下存津，既不傷胃，又能化結，誠為至當。
傷暑條辨第十一
傷暑曾經吐瀉，舌黃而膩，胸膈不爽，此陽邪內陷，將成痞結。宜用半夏瀉心湯，苦降辛通，毋使成結也。
按仲景《傷寒》例云：痞氣每因表邪未盡，遽行攻下，以致陽邪乘虛內陷，結於胸下。既不能下泄，又不能上散，上下欠通，陰陽互結，心下有形，按之不痛，名曰痞氣。今暑濕之邪，初起雖與傷寒不同，然其吐瀉邪陷而成痞則一也。故用芩連苦寒降熱，姜夏辛溫通陽，俾熱泄陽通，使痞不攻自散矣。
傷暑條辨第十二
傷暑胸間痹痛，氣逆如阻，此結胸也。宜用小陷胸湯，加枳殼、桔梗、甘遂、鬱金等味，滌痰開結也。
凡結胸之症，必因其人中氣素虛，濁痰復盛，又感暑濁，交相互結，胸間因而作痛。宜用甘遂、半夏、瓜蔞以滌濁痰，佐入黃連、枳桔，泄熱開胸也。
傷暑條辨第十三
傷暑瘀熱不解，胸肋板痛，此血結胸也。宜用桂枝、紅花、瓜蔞、鬱金、桃仁、赤芍、海蛤等味，消而且散。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，此蓄血也。宜用桃仁承氣湯祛瘀逐邪也。
前二條痞與結胸，皆言熱結在氣，此條結胸與蓄血，皆言熱結在血。其結在胸者，仿海藏桂枝紅花湯，加瓜蔞、桃仁、海蛤為表裡並消。若結在少腹者，用桃仁承氣湯，為上下分消。仲景謂蓄血者，必小便自利，大便黑色。若小便不利者，乃熱結膀胱，非血結也。以此辨諸，最為明驗，學者詳之。
傷暑條辨第十四
傷暑熱久不解，神迷如寐，舌紅少津，飢不欲食，脈數無神，此熱傷胃陰，津不肯復。宜用復脈湯，去薑桂，加地骨皮、鮮石斛、鮮穀芽等味，養胃和陰，以待一陰來復也。
此言熱久傷陰，胃津大損，故舌乾紅，而神疲多寐，餘熱消爍，則易飢，胃陰被傷，則不欲食。用復脈湯養陰，石斛、穀芽養胃，俾熱去津還，而胃納自旺也。
傷暑條辨第十五
傷暑熱久，查不知飢，舌乾或赤或黑，而無苔膩，此鏡面舌也。以熱劫胃津，氣不化液。宜用西洋參、麥冬、藿山斛、知母、白芍、木瓜、建蓮肉、鮮穀芽、甘草等味，甘酸化陰也。
凡熱病之後，舌乾赤而光潔無苔者，此名鏡面舌，無論病樣如何，總宜滋陰為主。若黑而干赤無苔，此為無地之黑，乃陰傷液涸，急宜甘涼補陰。故用洋參、甘草、麥冬、穀芽，合白芍、木瓜，甘酸化陰，即甲己化土之義也。若見焦黑，熱勢尤甚，宜加生地知母，柔陰和陽。法雖如斯，而神機變化，則存乎其人焉。
傷暑條辨第十六
傷暑日多，身無大熱，脈軟神疲，默默如寐，喚之略應，並不煩躁，此邪正混淆，濕濁矇蔽，清補兩難。惟用鮮藿香葉、鮮稻葉、鮮荷葉、鮮佩蘭葉、鮮菖蒲、白蔻仁、益元散等味，辛涼清解，以化餘邪也。
身不大熱，脈軟神疲，乃病退之象。但默默如寐，喚亦不蘇，與飲則飲，不與不索。此餘邪蒙繞三焦，清陽不得舒轉，清之則損其陽，補之則助其濕，最為兩難。惟宜藿香、葉稻葉、佩蘭葉、荷葉、菖蒲，俱用鮮者。取其質輕氣薄，芳香驅濁，更加白蔻仁、益元散，通陽宣氣，俾正不傷而濕可祛也。
傷暑條辨第十七
傷暑汗多身熱，經旬不解，胸腹發出白㾦，狀如水晶粒，此濕邪化熱，氣液外泄。急宜洋參、連翹、甜杏、花粉、骨皮、銀花、麥冬、綠豆殼、鮮荷葉等味，清養氣液也。
身熱汗多，而病不肯解，正氣已虛，又見白㾦，是氣液外泄。不可再用疏散，以傷其氣。惟宜洋參、麥冬、銀花、綠豆殼清養氣液，而又兼化邪也。若舌紅少津，而食不甘味，即以復脈湯，去薑桂，養陰益氣。更有舌淡少苔，而胃不加納，當以六君子湯，加牡蠣、白芍，扶胃斂陰，勿因見㾦而躊躇莫進。近時醫輩，都以治痧之法治㾦，不知痧為太陰風熱，斑為陽明火毒，其初見隱隱，固宜清之透之。若已見點粒，即宜解之化之。尚不敢恣意透泄，以虛其內，而恐邪陷莫救也。至白㾦乃氣液外泄之候，若既現而再行疏泄透汗，其不致氣脫而斃者幾殺矣。予見知醫之輩，不惟青年淺見者，蹈此流弊，即皓首老成者，尚難覷破此關，故並及之，以質諸高明，為是否耶。
傷暑條辨第十八
傷暑解後，胸脘不爽，舌淡不渴，脈緩不飢，此濕去陽傷。宜用六君子去朮，加蔻殼、檀香、粳米、姜渣、益智、麥芽等味，扶胃運陽也。
此熱勢雖解，而陽已受傷，故胸脘不爽，舌淡不渴也。蓋脈已和緩，則無熱可知，而猶不飢不食，乃胃陽被傷，失運行之機。故用六君子合蔻殼、姜渣、檀香，斡旋坤陽。去白朮者，恐致壅滯耳。
傷暑條辨第十九
傷暑初起，惡寒發熱，咳逆氣喘，此素有痰飲，復挾暑穢。宜用溫膽湯，合蘇子降氣湯，清暑化痰也。
凡有痰飲，陽氣必虛，加以暑穢乘襲，則痰動氣升，肺失清降，故喘咳並作。用溫膽湯以逐飲，蘇子以降氣，俾痰開氣順，則暑邪不攻自走矣。
傷暑條辨第二十
傷暑發熱咳喘，胸肋刺痛，痰中帶血，此暑熱壅滯，激傷肺絡。宜用葦莖湯，加沙參川貝、新絳、旋覆花、杏仁等味，清肺和絡也。
前條暑熱動飲，此條暑熱動血，故胸肋刺痛，咳痰帶血。用葦莖湯，加旋覆、新絳、沙參、杏仁、川貝，兩清手太陰氣血也。
傷暑條辨第二十一
傷暑發熱頭痛，泄瀉不止，此肺邪下迫。宜用黃芩湯，加葛根、豆卷、二苓、澤瀉等味，清肺利濕也。
發熱頭痛，邪尚在表，而泄瀉頻頻者，乃肺邪不解，下傳大腸。因肺與大腸相為表裡，原是一臟一腑也。蓋邪既不能外解，勢必直趨大腸，而為瀉利，即仲景《傷寒》例中，三陽合病，協熱下利之義。故用黃芩之苦寒清肺，甘芍之甘苦斂脾。其頭痛者，加葛根以解表邪，合二苓、豆卷、澤瀉分利膀胱也。
傷暑條辨第二十二
傷暑熱不解，先瀉後痢者，此腑邪傳臟，熱積氣滯。宜用潔古芍藥湯，加杏仁、厚朴、山楂等味。若轉紅者，為病進，更加當歸、桃仁、地榆清氣和血也。此言表邪已解，而瀉漸轉痢，是邪既入內，而腑邪傳臟，最為凶兆。故用潔古芍藥湯，藉芩連之苦寒，以清濕熱，檳木之辛溫，以通氣滯，合歸芍和血，楂樸破積。若轉紅痢，乃氣已轉血，更加桃仁地榆，和營止血。所謂和其血，而痢自止，調其氣，而後重除焉。
傷暑條辨第二十三
傷暑熱不解，脘悶嘔惡便瀉，舌白罩灰，此胃陽不足，濕濁阻遏。宜用生薑、半夏、厚朴、通草、六一散，通陽泄濁。熱甚者，加黃芩、黃連，苦寒清熱也。
此言中陽不振，暑穢內結，上嘔下瀉，胸脘痞悶。例宜生薑、半夏、厚朴辛溫通陽，通草、六一淡滲泄濁。但舌白罩灰，發熱煩躁，又為熱邪內伏，加芩連，苦寒泄熱，俾邪熱解而胃陽復，則濕濁自祛也。
傷暑條辨第二十四
傷暑身有大熱，而汗多口渴，舌黃神疲氣喘，脈大而虛，此氣虛挾暑。宜用清暑益氣湯，加熟石膏、鮮荷葉，扶正卻邪也。
暑必傷氣，故汗多，熱則傷津，故口渴，證類白虎。而舌不甚赤，苔帶微黃，脈似洪而虛軟無力，乃虛中挾暑。非若熱傳陽明之汗多口渴，舌赤苔黃，脈洪有力者可比。兼之神疲肢倦，氣逆煩躁，正《內經》所謂脈虛身熱，得之傷暑是也。用東垣清暑益氣湯者，藉參蓍術甘補中州，麥冬、五味生津液，合升、葛升陽，苓、澤泄濕，神麯、青皮疏脾氣，石膏、黃柏清內熱。此為升降疏補，表裡上下，一齊分消之意，勿以藥味之多而妄為增減，用得其宜，效如桴鼓也。
傷暑條辨第二十五
傷暑身無大熱，汗多神疲，嗜臥不食，舌黃溺赤，此暑濕傷陽。宜用清暑益氣湯，益氣利濕也。
上條虛中挾暑，身熱汗多，故升降疏補之中，少雜苦寒，以清內熱。此條暑濕傷陽，無熱汗多，故不加清涼之味，再損中陽也。
傷暑條辨第二十六
傷暑日多，病仍不解，朝涼暮熱，舌黃尖赤，口渴汗多，夜或昏評，此熱傷陰分，邪逗營中。宜用玉女煎，加人參、元參、骨皮、柴胡、荷葉、青蒿、鮮菖蒲等味，育陰清營也。
暑熱不解，而致朝涼暮熱，此名潮熱。狀雖如瘧，卻無寒戰，如潮之不愆其期，故名。甚至舌尖赤，而夜則昏譫，乃熱傷陰液，邪逗營中，午後則衛氣行陰，陰邪用事，所伏餘熱，乘時而動。故用玉女煎之石膏、知母清氣分，生地、元參滋血分，青蒿、荷葉、柴胡透里邪也。
中暑條辨第一
中暑頭脹，惡寒身熱，胸腹滿悶，欲吐不吐，欲瀉不瀉，煩悶難安，此暑濁中胃。宜用食鹽一撮，童便調服，用指探吐，以宣上焦也。
凡中暑穢，必先入胃，胃氣阻遏，升降失宣，致不得吐瀉，而煩悶不安，此屬閉症，非吐不解。故用食鹽一撮，放鍋刀上燒紅，衝入童便一杯調服，以指探吐。蓋吐中即有發散之意也。況食鹽、童便性皆鹹寒下降，才下咽而隨即探吐，使邪仍從上散。吐後稍平，即以梔豉湯，加杏仁、厚朴、扁豆和之。若吐瀉不止者，即用藿香正氣散，祛穢化邪也。
中暑條辨第二
中暑發熱，心下似煩，洋洋欲嘔，此暑侵上焦，肺胃不知。宜用蘇葉、藿香葉、白蔻殼、人中白等味，宣通肺氣也。
古稱有聲無物謂之嘔，有物無聲謂之吐。然嘔則在脾，吐則在胃。更有軋軋連聲似噫氣而短促者，謂噦，病亦在胃，即呃逆是也，乃胃敗之象。《內經》所謂土敗，則其聲噦也。又軋軋連聲似呃逆而緩長者，則謂噫，病在肝，即噫氣是也。今邪狂上焦，未盡傳胃，而洋洋欲嘔，乃肺氣不和。故用蘇葉、藿香葉、白芷、蔻殼，辛香輕薄，恰到肺位。兼用人中白者，因暑本濁邪，以濁攻濁也。
中暑條辨第三
中暑吐瀉並作，吐既止而瀉不止者，宜胃苓湯泄之。若瀉止而吐不止者，宜黃連溫膽湯和之。
既吐且瀉，邪已分布，今吐止而瀉不止，為上焦既清，而邪趨於下，用五苓以分泄，合平胃以驅濕。若瀉止而吐猶未止，乃邪在中焦，用黃連溫膽湯。若降辛通，勿使邪結中焦，而成痞脹為要。
中暑條辨第四
中暑吐瀉不止，漸致肢厥汗冷，甚而轉筋麻木。初起宜六和湯，甚則四逆湯，加吳萸、木瓜、薑汁、炒川連等味，溫胃制肝也。
凡暑中在脾，秋髮則發瘧痢，驟發則為霍亂，今吐瀉不止，而致四肢厥逆，汗冷氣衰，陽津陰液俱涸，氣血營衛皆傷，霎時形肉頓癟，轉筋麻痹，皆氣血不能運達四末，急宜大劑峻補中陽，仍兼和榮益氣，以冀吐瀉止。而肢溫汗斂，即是回陽之兆，若再疏泄，則投石下井矣。至於嘔吐頻頻，藥難下咽，陰盛於內，陽藥拒格，故用四逆湯，加吳萸、木瓜、平肝斂液。更用薑汁炒川連三四分，另煎取汁一杯，滴入藥內飲之。俾以類相招，不致嘔出，此即仲景白通湯中，加人尿、豬膽汁之意也。再按轉筋霍亂，年來屢見，甚至如疫一般，同時並染。雖系人間病象，究亦天時所侵。蓋大江以南，地卑氣濕，其沿江瀕海，霧露潮濕，甚於別處，故濕邪為患，四時多有，山嵐瘴氣，夏秋益倍。苟其人正氣素虛，暑穢濕濁乘虛犯之。必由口鼻直趨中道，勿然胸腹悶痛，煩亂不安，且不得吐瀉，此屬閉症，宜與探吐。更有胸腹滿悶，即時吐瀉，甚至頻頻，而肢冷汗多，形肉頓癟，且轉筋麻木，此屬脫症，宜用溫補。蓋既吐且瀉，水穀傾囊，冷汗不止，氣液外泄。致身中陽津陰液俱涸，氣血營衛皆損，無以榮養筋脈，自然肢節拘攣，麻痹不仁並至矣。此時急宜大補，以附子理中湯溫理中陽，合吳萸、木瓜舒筋泄肝，或以為梅安胃丸，去黃柏，倍用參附，亦對症之良方。余遇是症，每用此湯，屢獲奇效，較之四逆理中湯，更為合宜。
中暑條辨第五
中暑吐瀉，四肢逆冷，吐蛔者，用為梅安胃丸，肝胃兩和也。
按仲景謂蛔厥無陽症。又厥陰篇云：氣上撞心，飢不欲食，食則吐蛔者，亦由中陽大損，厥濁上泛而然，故蛔乃平人皆有。惟胃氣調和，不得上湧，且狂不犯厥陰，亦不上出，茲因吐瀉已多，四肢厥冷，中焦陽氣大傷，厥濁乘虛上泛，故蛔自吐出。凡厥陰為病，必錯雜不一，用藥亦難純粹。故用黃連之苦寒降其逆，梅芍之酸寒制其肝，又合椒姜之辛辣驅其陰濁，參歸桂附之甘溫溫補真陽也。
中暑條辨第六
中暑吐瀉後，汗多肢冷，舌潤而黑，並不渴飲，此水極如火。宜用回陽救急湯，驅陰復陽也。
此條全以辨舌為要，不可以舌黑而遽為熱極。蓋凡黑而焦者，果火極如水，今吐瀉之後，汗多肢冷，陰症昭然，況雖黑而潤，並不渴飲，的是水極如火。系陰盛既劇，一線之陽，杳杳欲脫，非藉六君子湯補中州，兼姜附歸桂，助陽驅陰，其不致危殆者幾希矣。
中暑條辨第七
中暑吐瀉後，身反熱，舌焦赤無苔，口渴不欲食，此邪去陰傷。宜用金匱麥門冬湯，加白芍、烏梅、穀芽、荷葉等味，兩濟其陰也。
吐瀉傷陰，故身反熱，舌乾赤無苔，口渴不欲食，皆胃津大傷，不得化液上升。且胃為陽土，非柔莫濟。故用金匱麥門冬湯合烏梅、白芍之酸，穀米之甘，化陰和陽也。
中暑條辨第八
中暑之後，舌淡不渴，身痛，脈軟，不食，此邪去陽傷。宜用黃耆五物湯，加麥芽、穀芽、木瓜、藿香等味，甘溫扶陽也。
上條邪去陰傷，治以甘酸。此條邪去陽傷，主以甘溫。況身痛脈軟，表陽亦傷。故用黃耆五物，合藿香、益智、麥芽、穀芽，甘溫之味，固表扶陽，庶為合例。
中暑條辨第九
中暑惡寒發熱，肢節痠疼，頭痛頸強，此暑風襲表，防發痙。宜用桂枝、杏仁、黃耆、防風、蒺藜、鉤藤、海風藤、桑葉、防己、地龍等味，祛風宣絡也。
夏間暑炎，汗多氣泄，風邪易襲，以致頭痛項強，惡寒發熱，骨節不和，乃虛中挾風。故宜桂枝、黃耆固表，防、杏、二藤、地龍、桑葉祛風，俾表和風熄，則不致延為痙厥之患。夫痙者，仲景原有剛痙、柔痙之異，猶恐後人虛實難明，故以有汗、無汗為辨。然愚意言之，無汗惡寒發熱，頭項強痛，手足抽搐，角弓反張，此風自外來，即無汗為剛痙也。更有吐瀉之後，或產後血虛，或熱極傷津，汗多液虧，而身熱口噤，頭搖直視，抽搐反張，斯風自內作，即有汗為柔痙也。是則風有內外，病有虛實，外來者，宜散宜清，內作者，宜柔宜補，宜清宜散者，用小續命湯加減，宜柔宜補者，用復脈湯加減。此為治痙之權衡，明理者裁之。
中暑條辨第十
中暑過汗，肢冷脈微，息淹神疲，狀如欲脫，小便黃赤，此濕留氣脫。宜用歸蓍建中湯，加赤苓、車前、滑石、萆薢等味，護陽利濕也。
汗多肢冷脈微，神倦，氣脫之象已著，但小便黃赤，則濕熱內蘊之形昭然。故用歸蓍建中護陽氣，合車前、赤苓、滑石、萆薢清濕熱，庶得邪正兩清之妙。若一路扶補，則濕熱翕盛，慎之可也。
中暑條辨第十一
中暑汗之清之，旬外不解，漸致神迷，默默不知飲食，面反淡，肢反冷，脈微如絲，身僵如死，此邪入厥陰，與血沉混。宜用吳又可三甲散，加柴胡、殭蠶、廣鬱金、鮮菖蒲、連翹心、元參心、紫雪丹等味，從血透表也。
此邪熱入絡，與血混淆，非清涼攻瀉可解。故宜土炒山甲、醋炒鱉甲、酒浸地鱉蟲，俾潛竄入絡，以攻隱伏之邪。合柴胡、殭蠶、紫雪丹疏透宣泄，由內達表，用得其宜，可救萬一，否則幾無法矣。
中熱條辨第一
中熱卒然昏倒，人事不知，口角流涎，目閉手撒，此熱冒心神，陰不上承。宜用大蒜數枚，打爛取汁，和醋灌之。並移置涼處，即蘇。宜用洋參、麥冬、蓮子、竹葉、鮮菖蒲、遠志、黃連、益元散等味，清心安神也。
凡夏暑炎蒸，經營擔荷，樸樸長途，赤日停午，暴烈酷逼，卒然昏倒，不知人事，目閉手撒者，此不可即以涼水灌之，恐致熱氣攻心而死。宜用大蒜數枚，打爛取汁，和醋灌下，再移置涼處，以手掬道上熱土，圍於臍之四旁，令人溺尿於臍中即蘇，蘇後宜清心安神，將洋參麥蓮菖遠，黃連竹葉益元散，服之神清即愈。
中熱條辨第二
中熱卒倒，語言不清，心神恍惚，此《內經》所謂煎厥。宜用天王補心丹，加龍齒、牡蠣，鎮神攝陰也。
凡暑熱之際，忽然昏倒，語言不清，心神恍惚，狀如中風，正《內經》煩勞則張，精絕闢積於夏，令人煎厥之謂。宜用補心丹清心，合龍齒、牡蠣鎮神，不致內閉外脫，庶幾可望有成。
中熱條辨第三
中熱脈大，身熱，口渴汗多，此熱傷元氣。宜用人參白虎湯，甘寒養正也。
凡身雖大熱，而不惡寒，口渴汗多，脈形洪大，此東垣所謂脈虛身熱，為傷暑也。用白虎湯之石膏、知母清胃熱，參、甘、粳米養胃津，則不致燔灼傷陰矣。
中熱條辨第四
中熱後，神雖清，而懶言倦臥，朝涼暮熱，夜則譫語，此熱留膽中，營液被灼。宜用清骨散，加鮮菖蒲、廣鬱金、益元散等味，清營卻熱也。
中熱之後，倦臥懶言，乃病退之象，但朝涼暮熱，夜則譫妄，是餘熱逗留，營絡被灼。故用清骨散，清營卻熱，兼菖蒲、鬱金、益元散，宣竅除邪，庶為合法。
中熱條辨第五
中熱後，舌絳芒刺，腐點如疳，寐則譫語，醒則神清，此熱毒蘊結，營絡未清。宜用導赤散，加犀角、綠豆殼、人中白、鮮菖蒲、辰砂、燈草等味，清營解毒也。此條與前條相似，惟兼舌絳腐疳芒刺，乃餘熱化毒，蘊結心胞。故用導赤散，加犀角、燈草、綠豆殼、人中白、菖蒲、辰砂清心解毒，勿致熱毒蔓延，變生腐蝕之累為妙。
中熱條辨第六
中熱神清，能食便閉，目瞑不寐，而多驚惕，此熱留膽絡，營衛失度。宜用秫米半夏湯，加羚角、丹皮、薑汁炒棗仁、酒浸郁李仁、豬膽、丹皮、龍齒、蒺藜等味，清膽熱而下肝系也。
能食神清，病退之象，溺赤便閉，目瞑驚惕，乃熱延膽絡，肝系橫急。《靈樞》所謂衛氣行陽二十五度，行陰亦二十五度，一日一夜，周於一身。又云：衛氣行陽則寤，行陰則寤，乃但行於陽，則陽蹻盛，而不得入於陰，則陰氣衰。故寤而不寤，目瞑驚惕不寧，因膽熱肝橫，胃失沖和，營衛失度。仿《內經》秫米半夏，和胃氣之升降，棗仁、郁李、龍齒下肝系以鎮驚，羚角、豬膽、丹皮清膽熱，而泄火風為妙。
中熱條辨第七
中熱汗大泄，口大渴，身大熱，氣喘神倦，脈虛且大，並不鼓指，此熱傷氣分，陰不戀陽。宜用人參、黃蓍、白朮、麥冬、五味、地骨皮、甘草、生地、牡蠣、白芍等味，甘溫除熱也。
汗多口渴，身熱氣喘，神倦脈大，既非外感之形，又無內傷之象，顯系熱傷氣分，陰乏戀交，陽遂上冒。仿東垣甘溫能除大熱，故用人參、黃蓍、白朮、甘草甘溫益氣，生地、牡蠣、五味、白芍鹹寒固陰，俾陰交固，而大命回於頃刻焉。
中熱條辨第八
中熱汗大出，口大渴，心中惡熱，肢冷脈微，神疲倦臥，時或煩躁，此因熱傷陽，陰失交戀，氣脫之候將至。宜用十四味大建中湯，護陽攝陰也。
上條脫證未現，此條脫形既著。故肢冷脈微，若更煩躁，是立危矣。故用十全大補加附子、麥冬、蓯蓉，陰陽並補，庶幾樞紐復續，而轉危為安也。