卷下

傷濕辨論

夫濕乃重濁之邪，其傷人也最廣。考《難經》《金匱》，有傷濕、中濕、風濕、濕溫之名，殆傷則傷其表。表者，乃陽明之表，肌肉也，四肢也。中則中其內，內者，乃太陰之內，脾陰也，濕土也。故傷表則肢節必痛，中里則脘腹必悶。及濕與風搏，而周身痛楚，濕與熱合，而煩悶熱蒸，都甚於夏秋。蓋江南地卑氣濕，沿江瀕海，霧露風潮，較別處尤甚，且易感染。故醫者，亦不務傷寒，專事濕溫，然比之傷寒，尤為瑣屑，更難調治。所謂能醫大江南之病者，思過半矣，矧其症，不獨夏秋，四時兼有。其濕之盛者，猶有微熱惡寒，身痛舌白，胸痞溺赤等症可憑。若濕之微者，依然外無痛楚，內不煩擾，但覺倦怠嗜臥，脈證暖弱，一如虛損。斯候也，誤補之則濕遽化熱而病反增劇，誤消之則濕留正損而更覺難堪。又要分別陽濕陰濕，陽濕者，胃熱恆多，即為濕熱；陰濕者，脾陽必衰，即為濕寒。更審其傷內傷外，傷內者脾土必虛，《內經》所謂卑隘之土，易於聚濕，胸腹必滿，氣機必滯。傷外者，陽氣必虧，河間所謂表虛之體，易於著濕，肢體必重，關節必痛。傷內者，理脾為主，傷外者，宣氣為先。陽濕者，主以苦辛，陰濕者，主以苦溫，俱當以淡滲佐之。苟能明其陰陽，分其內外，臨機應變，神而明之，庶不愧為醫中之司命焉。

傷濕條辨第一

傷濕初起，無汗惡寒，發熱頭痛，身重肢節痛楚，舌白脈緩，此陽濕傷表。宜用羌活、防風、薄荷、大力、杏仁、厚朴、豆卷、通草、赤苓、薏仁等味，祛風利濕也。

此言陽濕傷表。陽濕者，即濕溫也。凡人坐臥濕地，披著汗衣，皆能為患。蓋其重濁薰蒸之氣，阻遏衛陽，則惡寒而無汗。閉塞腠理，則發熱而身重。且陽明者胃也，中州之土也。其主肌肉，又主四肢。濕邪襲之，則經氣不宣，關節欠利，而致頭痛身疼。斯時之脈緩而且大，皆為濕熱薰蒸而然。須知濕為土余，非風不勝。故用羌活、防風、薄荷、大力祛風走表，杏仁、厚朴苦溫理脾，豆卷、薏仁、赤苓、通草淡滲利濕。正合《內經》濕淫於內，治以苦溫，佐以淡滲之旨也。

傷濕條辨第二

傷濕汗多，頭額不痛，而肢節欠利，渴不引飲，身熱脈大，此濕漸化熱。宜用杏仁、厚朴、連翹、黃芩、豆卷、滑石、通草、蘆根、鮮荷葉、枇杷葉等味，利濕清熱也。

上條無汗頭痛，濕襲衛陽之表。仲景云：濕家忌汗，汗之則變痙者，為傷陰也。所以垂訓後人，不可過於升散，以傷陰液為誡。此條既汗而頭不痛，是表邪已泄，而濕猶未化。所以肢節仍痛，濕從熱化，則液不升而口渴。熱被濕蘊，則氣不清，不喜引飲。脈漸大者，燎原之勢漸熾也。須用杏仁、厚朴苦溫理脾，連翹、黃芩苦寒清熱，仍兼豆卷、滑石、通草、蘆根甘淡滲濕，荷葉、枇杷葉辛涼清氣。俾濕化熱清，陰液不傷，庶無熱陷昏譫之險耳。

傷濕條辨第三

傷濕肢節不和，舌苔漸黃，口渴喜飲，溺赤煩冤，此濕遏熱蒸。宜用葛根、花粉、黃芩、木通、杏仁、厚朴、滑石、豆卷、蘆根、淡竹葉等味，清肺理濕也。

上條濕熱參半，故宜苦辛涼解。此條熱甚於濕，漸灼肺津，勢等燎原，所以肢節欠利，口渴舌黃，煩蒸溺赤，身中陰液皆被消爍。豈可再雜溫燥，以傷氣液。只宜葛根、花粉清上焦，黃芩、木通宣經遂，杏仁、厚朴運脾氣，滑石、蘆根、豆卷、竹葉甘涼淡滲，以清氣分，庶不致陰傷風動也。

傷濕條辨第四

傷濕煩蒸身痛，舌黃尖絳，脈大而洪，此陽明氣熱。宜用蒼朮白虎湯，加連翹、元參、杏仁、通草、蘆根、滑石等味，清氣化熱也。

上條熱甚於濕，濕尚留連。故清涼淡滲之中，少雜苦溫以運脾陽。此條濕漸化熱，熱甚於濕，傳入陽明，則蒸熱煩躁，逼犯心營，則舌尖漸絳，脈漸洪大。此邪在陽明，將欲入營。故用白虎湯，加元參、連翹以清氣熱，合滑石、蘆根、通草甘涼淡滲，以驅濕熱。仍用蒼朮者，以身尚疼痛，余濕未盡耳。

傷濕條辨第五

傷濕熱不解，舌黃鮮絳，神昏譫語，脈大而數，此氣血燔蒸，熱陷心營。宜用玉女煎，加連翹心、元參心、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸等味，兩清氣血也。

此條濕盡化熱，氣血俱病也。熱在氣分，則舌黃，既灼血分，則鮮絳，及燎於心營，則神昏譫妄。故用玉女煎之生地涼血，石膏清氣，知母、石斛養胃陰，連翹、元參清內熱，菖蒲、竹葉清心，牛黃丸宣竅。務得氣爽神清，不使熱爍津耗，而成痙厥為要。

傷濕條辨第六

傷濕身熱，煩躁舌絳而黑，神昏譫妄，斑疹隱隱，脈數而促，此熱陷入血。宜用犀角地黃湯，加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、人中黃、青竹葉、至寶丹等味，涼血化斑也。

上條氣血兩燔，此條熱陷入血，致舌絳而黑。心主血，心熱則譫妄，血熱則斑現，熱極則脈促。凡脈見數促，其熱已極，脈經謂漸退則生，漸進則死。非藉犀角地黃湯涼血，合連翹、元參清熱，石斛、人中黃化斑，菖蒲竹葉清心，兼至寶丹芳香逐穢，恐難速效，然亦已險焉。

傷濕條辨第七

傷濕惡寒發熱，肢體重痛，胸膈滿悶，或嘔或瀉，脈浮而緩，此濕傷表裡。宜用杏仁、厚朴、橘紅、香薷、薄荷、藿香、豆卷、澤瀉、通草等味，兩清表裡也。

凡濕傷於表，則惡寒發熱，身重而痛，傷於內，則嘔惡泄瀉，脘滿而悶，脈見浮緩者，表裡俱病也。故宜香薷、薄荷透表，橘紅、厚朴溫中，杏仁、藿香宣上焦，豆卷、澤瀉泄下焦。使三焦表裡之邪，一齊分清，則濕邪不攻自走矣。

傷濕條辨第八

傷濕惡寒微熱，舌白不渴，肢節酸楚，胸脘滿悶，脈緩而小，此陰濕傷內。宜用藿香正氣散，加豆卷、通草等味，溫脾利濕也。

此條陰濕傷陽，必由煩冗過度，氣弱陽衰，時令之濕，得以乘之。初起雖惡寒而不甚發熱，舌白不渴，濕壅中焦，則瀰漫上下，所以胸脘不舒，肢節酸楚並見矣。故用正氣散中之藿樸陳苓溫脾陽，術曲蘇夏宣脾氣，加豆卷、通草理濕氣。俾脾陽得運三焦宣暢，則重濁之邪，由此俱化矣。

傷濕條辨第九

傷濕舌白肢冷，脘痛欲嘔，脈弦而小，此冷濕傷脾。宜用理中湯去朮，加半夏、益智、吳萸、附子等味，扶陽泄濕也。

上條脾陽內虛，濕自外侵，此條脾陽不足，濕自內壅。故並無寒熱身疼，但見脘痛肢冷，舌白脈緩。若非辛溫健脾，濕何由解。故用理中湯以運中陽，去朮則恐其壅滯，加半夏、益智則通陽，吳萸則泄濁，寒甚者再加附子溫之。

傷濕條辨第十

傷濕發熱微寒，舌黃溺赤，口渴不食，身倦脈大，汗多氣泛，此陽濕傷胃。宜用鮮佩蘭、鮮藿香、鮮石斛、鮮荷葉、六一散、蘆根、淡竹葉等味，理濕清熱也。

前條陰濕傷脾，例宜溫散。此條陽濕傷胃，必由多食煎炙，恣情酒色，致陰虛胃熱。更值暑濕之令，內外燔蒸，故外無頭痛身疼，內無嘔惡胸悶，但見發熱，而略似惡寒。直至舌黃溺赤，口渴不食，勢已燎原，兼之身倦脈大，汗多氣泛，皆陰虛陽亢之候。故用佩蘭、荷葉、藿香、石斛，俱取鮮者。得氣輕力薄以卻熱邪，猶恐拘留不解，再兼六一、蘆根、竹葉，清之利之。此法既不傷正，又能祛邪，舍此而投滋膩，恐反增劇矣。

傷濕條辨第十一

傷濕肢體倦怠，嗜臥不食，舌膩便溏，脈虛無力，此氣虛挾濕。宜用東垣清暑益氣湯，升清降濁也。

凡人中氣素餒，濕邪易蘊，至夏則大氣開泄，不克支持，忽而肢體倦怠，嗜臥不食。經云：傷於濕，則身重不舉。又云：脾病則臉澀，嗜臥。且舌膩便溏，脈虛無力，皆脾衰濕盛之證。故用參、耆、朮、甘補中州，葛根、升麻升清陽，茯苓、澤瀉降濁陰，神麯、麥芽疏脾氣。兼之麥冬清心，五味斂肺，合升降疏補俱備，而併力補土，又能清熱斂液者也。此東垣先師化裁製方之妙，豈流俗所能測哉。

傷濕條辨第十二

傷濕頭重，倦臥懶言，煩熱汗多，口渴溺赤，脈洪，此濕熱傷氣。宜用清暑益氣湯，加熟石膏、知母、鮮荷葉等味，益氣清熱也。

《內經》云：傷於濕，則頭似蒙，首如裹。又云：言遲則氣虛。今頭重懶言，更兼煩熱汗多，氣虛之象昭然矣。況液不升則口渴，濕內蘊則溺赤。故用清暑益氣湯大補中州，加熟石膏、知母、鮮荷葉大清氣熱。然須細察精詳，慎勿輕忽以誤人也可。

傷濕條辨第十三

傷濕身倦嗜臥，目黃溲黃，此脾虛濕蘊，將成谷疸。宜用茵陳、茅朮、厚朴、薏仁、赤苓、車前、神麯、穀芽等味，運脾理濕也。

脾氣內虛，則身倦嗜臥，濕蘊中焦，則目溲俱黃。斯濕熱與穀氣薰蒸，蘊釀，必成黃疸。故用茅朮、厚朴、赤苓、薏仁健脾，神麯、穀芽疏脾，車前、茵陳分利膀胱，俾脾氣健運，則濕熱自化也。

傷濕條辨第十四

傷濕目黃，身倦便溏，溺赤，腹膨跗腫，此脾虛濕氾，將成腫滿。宜用小溫中丸，加茵陳、車前子等味，補土逐濕也。

上條目黃溲黃，濕蘊熱蒸，必成黃疸。此條目黃便溏，腹膨跗腫，濕盛化水，漬於肌內，必成浮腫。用小溫中丸，苦溫理脾，加車前、茵陳分利膀胱，猶開支河以通水道之理也。

暴感風寒論

嘗考《內經》九宮八風等論，風有八方，位分八卦，故冬至後，風從乾方來者為正風，主長養萬物。從別方來者，謂之偏風，逆面來者，謂之賊風，主傷害萬物。是則立冬後風從北，立春後風從東，立夏後風從南，立秋後風從西，皆為正風。若不從其位，而反逆面來者，謂之賊風，不惟傷物，且易侵人。倘正氣有虧，風必乘虛而襲，忽而頭痛惡寒，鼻塞聲重，咳逆痰多，但始終在肺，異於傷寒之壯熱傳變耳。蓋寒必傷於冬，暑必傷於夏，瘧痢見於秋，溫熱見於春，此四時之氣，各隨其令而見之。惟暴感風寒，雖盛暑炎蒸，長幼同居，久病臥床者，俱能染諸。故古人稱為寒疫也。良以風必兼寒，先傷乎肺，肺氣閉塞，則鼻息不利，聲不顯揚，但留連在肺，薰蒸熔鍊，直至痰濃涕厚，鼻通氣宣，庶得漸解。故治法只宜苦辛溫解，以宣肺氣，不可過於寒涼，而致壅遏上焦，邪留肺底，變成損怯，醫者慎之。

傷風條辨第一

傷風頭痛惡寒，鼻塞聲重，嚏涕無汗，此暴感寒疫。宜用蘇葉、白芷、前胡、桑皮、桔梗、薄荷、橘紅、枳殼等味，苦辛溫解也。

風必兼寒，先傷乎肺，肺臟空虛，形如懸磬，風寒觸之。則清肅不行，而氣不宣化。故鼻塞聲重。其頭痛惡寒無汗者，以太陽為肺之外衛。暴感之狀，雖與傷寒相同，但始終在肺，並無傳變為異。故《內經》所謂，中於項，則下太陽，中於面，則下陽明，中於頰，則下少陽也。初起宜蘇葉、白芷、薄荷、前胡辛以泄其衛，桑皮、橘紅、枳殼、桔梗苦以降其逆。正《內經》所謂，肺苦氣上逆，即食苦以泄之也。

傷風條辨第二

傷風汗出，頭痛已減，猶然鼻塞聲重，咳嗽多痰，此寒邪襲肺。宜用蘇梗、前胡、杏仁、象貝、桑皮、地骨皮、橘皮、枇杷葉等味，宣肺透邪也。

此風邪已散，寒氣猶留，若非疏散，恐生他患。故以蘇梗、前胡、杏仁降氣，桑皮、地骨瀉肺，橘皮、象貝消痰，枇杷葉清氣。是邪在上焦，藥用輕浮，恰到肺位也。宜矣。

傷風條辨第三

傷風鼻氣重濁，喘逆痰嘶，胸肋板痛，此寒與飲結，內阻肺絡。宜用蘇子、前胡、桑皮、杏仁、橘紅、半夏、茯苓、旋覆花、枇杷葉等味，降氣撤飲也。

鼻塞重濁，肺失清肅，喘咳胸板，宿飲內結。夫飲為陰邪，因寒則動，內阻肺絡，外襲皮毛。苟非內撤飲邪，外疏風寒，則何可兩解。故宜蘇子、前胡、桑皮、杏仁開肺降逆，法半夏、茯苓、旋覆花、橘紅滌飲和胃，俾肺氣開而寒飲化，則病漸解也。

傷風條辨第四

傷風鼻塞聲重，頭痛目疼，鼻流穢水，此風邪入腦。宜用辛夷散，加杏仁、桑皮、苦丁茶等味，清肺泄熱也。

肺懸上焦，氣稟清肅，為五臟之長，相傳之官，治節出焉。風為陽邪，性亦輕虛，專傷上焦。《內經》所謂清邪中上也。蓋邪既中上，必先入肺，肺被邪侵，則薰蒸化火，上乘入腦，消爍腦脂。從鼻而下，化為穢涕，非從清肺等藥，可解者也。須藉辛夷、藁本、白芷、防風、升麻者以輕浮上升，而能搜剔風熱也，更佐杏仁、桑皮以瀉肺熱，木通、苦丁茶以利胃濕，則聲可清，而腦可撤也。

傷風條辨第五

傷風咳不止，肋痛痰血，鼻息欠利，此熱逼動絡。宜用葦莖湯，合旋覆花湯，加蘇子、地骨皮、枇杷葉等味，降氣和絡也。

風寒入肺，久必化熱。肺氣不清，則鼻息欠利，熱逼肺絡，則咳痰帶血。此時不可以見血，而遽投滋補，誤延損怯之途。最宜葦莖、地骨以清熱，薏仁、蔞皮以潤肺，蘇子、旋覆花以降氣，新絳、桃仁以和血，俾氣血兩清，而無過偏之弊。

傷風條辨第六

傷風咳劇，欲嘔，鼻不聞臭，此肺邪傳胃。宜用瀉白散，合小半夏湯，加陳皮、茯苓、粳米等味，清肺和胃也。

傷風雖解，遺邪未盡，必傳於胃，故咳而欲嘔，《內經》所謂胃咳也。且鼻不聞臭，肺猶未清，故用桑皮、地骨、杏仁清肺，半夏、茯苓、橘皮、生薑、通胃，甘草、粳米兩和肺胃之陰也。

傷風條辨第七

傷風頭痛，發熱惡寒，咳痰帶血。而忽加喘促汗淋，脈虛如數者，其人腎陰素虧，而正不勝邪也。宜用熟地、茯神、麥冬、桑葉、杏仁、川貝、地骨皮、鮮玉竹、牛膝、車前、枇杷葉、青鉛等味，鎮逆化邪也。

凡情欲不節，則腎水先虧，操勞過度，則陽氣疏泄。若再感風，則正不勝任。故初起雖有頭痛發熱惡寒之表證，勿而大汗淋漓，遂致陽隨汗泄，腎真亦越，呼吸氣促，將脫之兆已著。斯時縱有微邪，難與疏散。急宜熟地、茯神填下焦，麥冬、玉竹清虛熱，杏仁、川貝肅肺氣，車前、牛膝驅下焦之濁飲，桑葉、地骨泄上焦之餘邪。再審其邪已盡泄，則用黃耆、五味斂之。氣逆不返，更加青鉛鎮之。至汗多氣喘，脈軟肢冷，表症既無，乃氣脫之候也，即於前藥中去桑葉、枇杷葉，加五味、黃耆、淡附、牡蠣，大劑頻進，或可挽回也。喻嘉言《寓意草》中，傷風亦有戴陽之症，則先得我心之同然也。

風溫辨論

夫風者天之陽氣，溫者天之熱氣。若非其時而見之，即為戾氣，人或染之，即為病氣。都由冬春久暖，雨澤愆期，風陽化燥，鼓盪寰宇。而人於氣交之中，素稟陰虧者，最易湊襲。故風溫一證，良由先伏溫邪，後再感風，風與溫合，是為風溫。然溫則應火，風則應木，二氣相煽，化為壯火，動輒傷肺。故其見證，必面赤舌乾，身熱神迷，鼻鼾多寐，默默不語，不思飲食，卻與中風相似。過一二日後，神志反清，語言反出，似乎欲解。但口渴喜飲，舌乾煩熱，較甚者何也，以風由外解，而熱自內蒸也。故初起即宜外疏風邪，內清溫熱，須步步照顧陰液，毋泛泛治風而已，倘治失其宜，傳變最速，較諸溫熱則尤險也。

風溫條辨第一

風溫初起，面赤口燥，身熱神迷，鼻鼾多寐，不語不食，此風熱上蒙。宜用葳蕤、知母、麥冬、桑葉、薄荷、沙參、杏仁、鮮菖蒲、廣鬱金、青竹葉等味，疏風清熱也。

風與溫合，化為壯火。壯火食氣，必傷肺金，故初起面赤拂鬱，鼻息如鼾。熱犯少陰，則神迷多寐。猶仲景所謂少陰症，但欲寐之意相彷彿也。至默默不語，不思飲食，皆系風熱混擾，清陽矇蔽。在幼稚為甚者，以體屬純陽，易於引風。故用桑葉、薄荷疏風邪，杏仁、玉竹、沙參、麥冬、知母清溫熱，毋使傳變為要。

風溫條辨第二

風溫咽痛，神昏，煩躁，目赤，舌絳，丹疹，脈促模糊，此風熱內閉。宜用犀角地黃湯，加羚羊角、鮮石斛、元參心、連翹心、鮮菖蒲、銀花、金汁、薄荷、蟬衣、牛黃丸等味，表裡兩清也。

神迷舌絳，脈促模糊，乃熱邪內逼，虛靈矇蔽，更兼咽痛丹疹，煩躁不安。則內閉之險已極，倘痙厥一至，事難為矣。故用犀角、羚角清營絡，生地、丹皮滋血熱，連翹、元參、麥冬、石斛養胃津，銀花、金汁解毒，薄荷、蟬衣祛風，更兼菖蒲、牛黃丸芳香宣竅，俾表裡氣血，得以雙清雙解，而轉危為安也。

風溫條辨第三

風溫一二日後，神反清，語反出，舌黃口渴，煩熱脈洪，此溫邪內蒸。宜用白虎湯，加沙參、麥冬、杏仁、鮮玉竹、鮮石斛、連翹等味，清氣透邪也。

初起神迷語蹇，狀如中風，過一二日後，反覺神清語出，是風邪外泄，並非中厥。若仍口渴舌黃，燔熱脈洪，乃溫熱內燔。邪尚在氣，宜用白虎湯，合杏仁、玉竹、石斛、連翹、沙參、麥冬，一派甘寒之味，以清陽明氣熱為妙。

風溫條辨第四

風溫舌黃尖絳，神昏煩躁，目赤齒枯，此氣血燔蒸。宜用玉女煎，加元參、連翹、人中黃、牛黃丸等味，兩清氣血也。

目赤齒枯，神昏煩躁，邪已入血。故舌尖色絳，但苔仍帶黃，氣熱未盡，未可專涼血分，恐滋膩難清。務得玉女煎，合連翹、元參兩清氣血，人中黃、牛黃丸清營透邪，庶無遺漏之弊。

風溫條辨第五

風溫舌絳乾焦，神清脈數，而熱不肯解，此熱劫胃陰。宜用復脈湯去薑桂，加鮮斛、白芍、地骨皮、梨汁、蔗漿等味，甘涼養陰也。

神清脈數，病退之象，然熱不解，而舌絳焦黑，並無苔膩，是為無地之黑。乃熱灼傷陰，胃津消爍，非甘涼濡潤，充養胃陰，則熱何以清。故用復脈湯。去薑桂者，恐增熱耳，加蔗梨者，助甘寒焉。若舌苔黃而焦黑，或老黃如沉香色者，此為有地之黑。因熱瘀在腑，宿垢未清，大便閉結，皆宜下之。即用大黃、元明粉、生首烏、鮮生地、鮮石斛、鮮稻根等味，養陰攻熱，不必過慮。近時醫輩，一見攻下，不問應否，眾口交咻，咸為詫異，此不過沽名盜利，以圖虛聲。殊不知仲景先師，汗吐下和溫清補瀉，皆有一定之理。又有急下微下，先攻後攻之戒。故命後人云，有是症，投是藥，方為良醫。若恐招是惹非，有是症而不敢投是藥，以致因循貽誤，坐失機宜，豈得謂之良哉。

斑痧疹瘰辨論（丹㾦附）

夫痧即是疹，疹即是痧，本屬一類，因各處稱名不同耳。如吳地稱為痧子，浙人稱為瘄子，川陝稱為疹子，山東稱為麻子是也。古人論斑為陽明熱毒，點大而色鮮，疹為太陰風熱，點細而色紅，瘰為脾肺濕熱，連片而紅腫。更有丹者。心肺火毒，遍體紅暈，而兼斑疹也。㾦者，肺胃濕熱，粒如水晶，不甚稠密也。然考諸方書，斑也，疹也，丹也，瘰也。不外心脾肺胃之熱毒，或斑中兼疹，疹中兼丹，丹中兼瘰，總無一種獨發之理。然疹與瘰發，則搔癢無度，每兼腹痛。惟㾦系肺胃濕熱，只在氣分，蒸逼隨汁外泄而成，本屬氣虛，理宜清氣。近時醫輩，竟以治痧之法治㾦，謬之甚焉。殊不知斑痧疹瘰，皆由風熱濕火蘊鬱而成，非發不愈，故用疏透。至㾦則濕從熱化，氣隨汗泄，故宜清氣。若見㾦而更以疏泄透汗，則氣液外泄，熱勢反增。曾見汗泄一次，㾦發一身，醫為未盡，再汗再㾦，一汗一㾦，漫延無已，竟有不死不休之弊。籲醫說有理，病聽欣然，一旦氣脫，亦不過付之數與命，誰言醫之咎耶。總之，斑宜清化，勿宜提透，痧宜透泄，勿宜補氣，瘰宜清泄，勿宜壅遏，丹宜化毒，勿宜溫散，㾦宜清氣，勿宜疏散，斯為治法之大要。至於經常權變，神而明之，存乎其神焉。

斑疹條辨第一

斑疹初起，惡寒發熱，頭痛口渴，咳嗽嚏涕，目赤脈數，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荊芥、連翹、杏仁、前胡、枇杷葉、赤檉柳等味，辛涼疏透也。

斑為陽明熱毒，疹為太陰風熱，總屬溫熱所化，發泄於外。其初起也，腠理不宣則惡寒，陽邪在表則頭痛，熱自內蒸則口渴，邪干肺位則咳涕，當其未見點時，先宜疏透。故用薄荷、荊芥、大力疏風泄汗，連翹、杏仁、前胡清宣氣分，枇杷葉、赤檉柳輕揚達表，冀其汗泄胰開，斑疹速透，毋使傳變為要。

斑疹條辨第二

斑疹汗泄，頭不痛不惡寒，身熱口渴，咽痛目赤，斑疹隱隱。宜用薄荷、牛蒡、連翹、黑梔、杏仁、射干、馬勃、桔梗、甘草、玄參等味，苦辛清解也。

上條斑疹未見，而發熱惡寒。此條斑疹既見，汗泄而頭不痛不惡寒。是腠理已開，外邪已泄，但口渴咽痛目赤。乃里邪未解，熱仍鬱蒸，不可過散，宜以清解。故用薄荷、桔梗、杏仁、牛蒡透泄，連翹、元參、黑梔清火，馬勃、射干、甘草宣上焦也。

斑疹條辨第三

斑疹煩熱口渴，咽痛齒枯，舌黃尖絳，斑疹透露。宜用白虎湯，加連翹、元參、杏仁、射干、大青等味，清氣化斑也。

前條斑疹隱隱，尚宜疏泄。此條斑疹透露，而煩熱口渴，舌黃尖赤。乃邪漸傳裡，熱不肯解，涼非疏泄透表所能奏效。故宜白虎湯，直清陽明氣分，合連翹、元參化斑，杏仁、射干清上，大青解毒，庶免邪陷入營，神昏痙厥之慮也。

斑疹條辨第四

斑疹煩熱神昏，舌黃尖絳，夜則譫妄，斑疹並透，此熱漸入營。宜用玉女煎，加元參、連翹、人中黃、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉等味，清營轉氣也。

上條在氣，此條入營。蓋斑疹已透，而熱猶未清，更兼神昏夜譫，舌黃尖絳，入營之狀昭然。故宜玉女煎，兩清氣血，合連翹、元參化斑，石斛養胃，人中黃解毒，菖蒲、竹葉清營，使其從營轉氣，由氣達表，不致入血為妙。

斑疹條辨第五

斑疹舌絳而黑，神昏譫語，煩躁妄笑，此熱入心胞。宜用玉女煎，加犀角、元參心、連翹心、鮮菖蒲、牛黃丸等味，清營透斑也。

上條熱入營絡，此條熱入心胞，漸延血分。夫營與心胞，似為一症，實則營淺心深，卻有層次之分《溫熱論》，所謂衛之後方言氣，營之後方言血，此為的辨。故心主血，心熱則血熱，血熱則神昏妄笑，舌絳而焦，非藉白虎清氣，生地涼血，犀角、元參、連翹化斑，菖蒲清竅，則熱何由解，斑何由化耶。

斑疹條辨第六

斑疹舌黑尖絳，神昏妄笑，揚手擲足，尋衣摸床，此熱入血分。宜用犀角地黃湯，加元參、連翹、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸、人中黃、人參等味，涼血化斑也。

斑疹既透，煩熱更甚。至舌黑尖絳，神昏妄笑，乃熱已入血。陰傷風動，揚手擲足，尋衣摸床，正虛不能勝邪，將厥之兆也。急宜犀角地黃湯涼血，元參、連翹、石斛清熱，人參扶正，菖蒲、竹葉清心，人中黃化斑解毒，牛黃丸宣竅逐穢，庶濟危險於萬一耳。

斑疹條辨第七

斑疹舌黑昏譫，斑紫或黑，手足振顫，此血熱已極，內閉外脫。宜用固本湯，加犀角、元參、紫草、人中黃、至實丹等味，養陰化斑也。

舌黑昏譫，斑色紫黑，是血絡熱甚，津枯液涸矣。更兼手足振搖，內風旋動，乃正不勝邪，神不自持。若非養陰扶正，涼血化斑，則危在頃刻。然舌黑鬚要分別，有地無地，若黑而兼黃，底赤尖絳，斯屬有地之黑，為津枯邪滯。若脈證尚強，法宜攻下，如黑而光赤，並無黃底，此為無地之黑，乃熱灼津枯。若然脈證屬虛，法宜滋陰。至斑色紫黑，亦要分別虛實。若黑而邊紅鮮潤，根腳不散，乃邪火抑鬱，宜透宜攻。如黑而邊散，枯晦不顯，乃津液涸竭，元氣已敗，萬無生理。必欲用藥，宜滋宜補，務在臨症時，細心體認，對症處方，庶不愧為司命矣。

斑疹條辨第八

斑疹紫黑，神昏煩躁，舌黑短縮，便閉脈促，此血熱瘀滯。宜用犀角地黃湯，加紫草、山甲、人中黃、元明粉、大黃等味，逐瘀化斑也。

斑色紫黑，光潤不散，固系邪火鬱伏，更加神昏煩躁，舌黑短縮，便閉脈促，此血熱瘀滯，邪無泄越，必從內化，猶可挽回。故宜犀角地黃湯，加山甲、紫草涼血破瘀。兼人中黃、元明粉、大黃攻熱逐邪。若得斑色轉紅，舌黑頓化，便是迴天之兆。如黑而枯晦，根點不斂，此天真幾盡，涼難力挽。無已，勉用犀角地黃湯，加人參、附子大劑服之，以聊盡人工而已。

斑疹條辨第九

斑疹既退，咳嗽聲低，熱熾舌赤少苔，此痧熱逗留，肺胃陰傷。宜用沙參、花粉、甜杏、地骨皮、川貝、生甘草、桑白皮、綠豆殼、枇杷葉等味，清肺養胃也。

肺胃為斑疹往來之路，茲病退熱熾，咳聲不揚，舌赤少苔。是餘熱逗留，消爍肺胃。故用炒參、杏仁、川貝、桑皮、地骨皮、枇杷葉，一派清肺潤津，合綠豆殼、生甘草、粳米養胃解毒，毋使熱留肺底，釀成癆瘵，最宜慎之。

斑疹條辨第十

斑疹之後，頸頷核腫，牙關不宣，寒熱脈數，此痧毒壅結。宜用藍根、馬勃、元參、連翹、銀花、桔梗、殭蠶、土貝母、甘草、夏枯草等味，軟堅化毒也。

斑疹雖退，熱結上焦，其腫核在額下者，屬陽明，在耳下者屬少陽，在頸項者屬太陽。總由三陽熱壅，風毒上攻，以致牙關不宣，而成時毒。故用苦辛泄降，清解上焦，又須按經旋治，以圖速解，則不致延成潰破之累矣。

斑疹條辨第十一

斑疹未現，頸頷熱腫，延及頭面，皮腫色赤，此大頭溫也。宜用東垣普濟消毒飲，苦辛化解也。

凡大頭溫初發，必先惡寒，煩熱頭痛口渴，頸面赤腫，延及滿頭。然須分經辨證，其腫在耳下及面頰者屬少陽，腫在面膛及鼻額者屬陽明，腫在頭頂及頸項者屬太陽。亦有滿頭俱腫者，為三陽合病，古稱大頭瘟。親戚不相訪問，恐其傳染。東垣制普濟消毒飲，最為的當。其用芩連苦寒降火，升柴辛涼升陽。猶恐芩連之苦寒，直入腸胃，俱用酒炒，藉以上行，且合升降之機，而成不易之法。更兼薄荷、大力祛風，連翹、元參清熱，藍根、馬勃解毒，桔梗、甘草載之上行，殭蠶引之入絡。觀此方大有巧手，非深於仲聖之心法者，不能臻此妙境也。

疹瘰條辨第十二

疹瘰發熱，惡寒，胸悶腹痛，煩熱欲嘔，此邪郁肺胃。宜用杏仁、桔梗、枳殼、鬱金、淡豆豉、黑山梔、薄荷、大力、蒼耳、連翹等味，輕揚宣肺也。

疹為肺經風熱，瘰為胃中濕熱。故疹粒細而如蚊跡，現於皮面，瘰粒大而如錢樣，附於肌肉，以肺主皮毛，胃主肌肉也。初起必先胸膈滿悶，腹中絞痛。此由風熱壅遏，氣機不宣，甚而嘔吐不休，然疹瘰而得吐瀉，正郁遏之邪，得以疏泄，不必止之。故用杏仁、鬱金、枳殼、桔梗關上焦、山梔、淡豉祛鬱積，薄荷、大力祛風，連翹、蒼耳化熱，則邪透而瘰自解焉。

疹瘰條辨第十三

疹瘰或隱或現，瘙癢無度，此風熱內蒸。宜用薄荷、大力、黃連、黃芩、荊芥、防風、蟬衣、丹皮、連翹、黑山梔、杏仁、地膚子等味，清熱祛風也。

疹瘰既現，時或隱伏，遍身搔癢，良由風熱蘊結，氣血不清。故用酒炒芩連，合連翹黑梔清火，薄荷、大力、防風、荊芥祛風，蟬衣、丹皮、杏仁、地膚兩清氣血，則熱清而疹自化焉。

白㾦條辨第十四

白㾦未見，發熱身痛，面色晦滯，舌苔點膩，胸脘不爽，嘔惡便溏，脈大而緩，此濕熱蘊蒸。宜用黃連溫膽湯，加杏仁、蔞皮、通草、豆卷等味，通泄三焦也。

㾦之初發，必由濕熱化蒸，氣分不清。蓋濕必阻氣，熱亦傷氣，濕既化熱，薰蒸肺胃。其邪自胃達肺，由肺出表，從汗而泄，則粒似細粟，色似水晶。故東南濕熱之地，最多白㾦，西北風燥之區，每盛斑疹。考古醫書，只有斑疹，而無白㾦。惟近世南醫輩出，始得論及，然亦略而不備。殊不知大江以南，地卑氣濕，每至夏秋暑穢薰蒸之際，但覺身熱不已，面色晦滯，舌色膩濁此即濕熱之狀，有諸內則形諸外也。且濕乃重濁之邪，熱為薰蒸之氣，先傷氣分，最易化熱。故胸腹必悶，脈大必緩，矧嘔惡便溏，皆邪布三焦，氣化失清之證。故用半夏、茯苓流通中脘，加杏仁、蔞皮宣豁上焦，通草、豆卷滲利下焦，合黃連、枳實泄滿，竹茹、陳皮理氣，俾三焦氣機得宣，則濕熱之邪，藉以分消也。

白㾦條辨第十五

白㾦既見，隨汗出沒，舌赤少苔，脈數，不飢不食，經旬不退，此胃虛邪戀。宜用佩蘭葉、穀芽、杏仁、霍山斛、麥冬、川貝、豆卷、通草、枇杷葉、藿香葉等味，輕清宣氣也。

上條白㾦未見，理宜疏泄。此條白㾦既見，隨汗出沒，舌赤少苔，胃津消乏，正氣已虛矣。且不飢不食，胃氣未和，至經旬而熱不解，陰液亦枯矣。斯時補之則邪愈逗留，疏之則正氣消耗。惟宜杏仁、川貝、枇杷葉清肺氣，麥冬、霍斛、穀芽養胃氣，佩蘭、藿香化濁氣，豆卷、通草泄濕氣，合輕清之品，以宣餘邪。不可偏疏偏補，反致病去元傷也。

白㾦條辨第十六

白㾦已多，大熱不退，口渴不食，時作鄭聲，脈大無力，此氣虛液耗。宜用黃耆、黨參、甘草、麥冬、白芍、細生地、川石斛、地骨皮、佩蘭葉、左牡蠣、鮮荷葉等味，益氣養陰也。

㾦已見多，熱猶不退，口渴不食，乃陽津陰液俱傷。更兼語聲如重，脈大無力，此元神大傷。不克自持故用參、耆、甘草益氣液，牡蠣、地、芍固營液，麥冬、石斛祛虛熱，佩蘭、荷葉化餘邪，務得陰陽並固，不致延為虛脫。勿謂㾦猶未盡，禁用固補，而投疏泄，致誤人性命也。

白㾦條辨第十七

白㾦汗多，㾦密，脈虛肢冷，神情恍惚，此氣液外脫。宜用黃耆、白朮、附子、當歸、白芍、甘草、麥冬、五味、龍骨、牡蠣、遠志、酸棗仁等味，甘溫斂攝也。

㾦出已多，汗亦不少，脈虛無神，四肢逆冷，乃陽氣外脫之象。兼之神情恍惚，夢寐驚惕，心腎失交，神難守舍，此內外將脫，陰陽並越，《內經》所謂陰陽偏則病，離則死也。斯死生交關之候，急宜耆、朮、甘、附補氣，當歸、白芍養血，麥冬、五味斂液，龍骨、牡蠣、遠志、酸棗鎮神，使精氣神不致越脫，即挽回造化之機也。

痧脹擬似辨

夫我崇俗，所謂麻痧者，是果有諸。蓋東南方地卑氣濕，或嶺南氣暖，沿江瀕海，霧露颶潮，較別處尤甚。每交夏令，天之暑熱一動，地之濕濁自騰。故山嵐海瘴陰霾晦蔽之邪，乘時竅發。人在此蒸淫熱逼之中，正氣有虧，則邪觸自口鼻直據膜原。夫膜原者胃絡也。前吳又可制達原飲一方，即此意也。蓋邪既內伏，乘時發動，先覺胸腹脹悶，懊憹似痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉。此暑濕穢濁，阻遏中脘，致陽明氣機壅塞，脈絡俱閉，四肢麻木，甚至筋攣拘急。此屬痧脹，實系閉症，即方書所謂絞腸痧乾霍亂是也。此與吐瀉後，轉筋麻木，冷汗陽脫之症，相去徑庭，用藥亦有霄壤之殊。夫脫正宜溫宜補，閉症宜疏宜通，而其倉猝危險，大約相等。若痧脹不得吐瀉，而懊憹悶亂異常，以致脈伏肢冷，甚則麻木拘攣，此陽症似陰，閉症似脫。例宜宣通，但以梔豉湯服下，以指深吐。俾氣機得宣，邪能泄越，即可向愈。考方書有燒紅食鹽，童便調服，得吐而愈者，試之極驗。或用白礬含化，覺味甜如冰糖者，痧脹無疑。即任意嚥下，澀口得吐亦愈。若已經吐瀉者，氣已宣通，不可再用，徒傷胃氣。如或胃中仍有不和，腹中煩滿，惡逆不食，猶恐餘邪未盡，更以藿香正氣散和之。亦可全愈，故近俗所謂麻痧者，即此是也。若云冷麻痧者，殊屬可笑。並有莽鹵之醫，竟不顧名思義，妄認為痧。而以疏泄解表之藥，施於陽氣欲脫之候，定不為投井下石乎，草菅人命，莫此為甚，謹之戒之。

陰症辨論

夫冷麻痧之名，我崇俗流傳已久。（予）自道光十八年始出臨症，雖有其名，卻未見其症。當時難以稽考，迫二十六年秋間，此症大行。但見一派陰寒，並無縱毫痧穢。其初病也，必先脘腹脹痛，繼而吐瀉大作，頻頻不已。遂致形肉頓癟，目陷肢厥，煩躁不安，甚至手足拘攣，轉筋麻木，六脈俱絕，魄汗淋漓，間有面目俱赤，大渴引飲，而手足必冷，外似陽症，實屬陰盛。從此細閱病狀，兼考方書。自《靈》《素》以下，古聖先賢，並未有冷麻痧之名目。而今之遇是症者，竟以痧為治，方中大加發表透泄等味，請以病名思之。既稱冷麻，又謂之痧，世間豈有不發熱之痧乎。此三字名義，殊屬矛質。若再依樣葫蘆，妄投藥石，不察之甚也。其在俗口流傳之訛，固無足怪，而醫者亦以訛傳訛，不識此病為何病，將何所措手，而起死回生耶。因其四肢麻冷，而謂之冷麻痧，因其筋攣肢強，而謂之吊腳痧，眾口紛傳，全無實指。爰稽仲景《傷寒例》，謂之直中陰經，《金匱》雜病篇，謂之陰症，方書所謂轉筋霍亂是也。夫霍亂者，揮霍變化，偶起一時，若吐瀉不已，而危變叢生，頓成莫救。其病必起於勞碌傷陽，色欲不節之人。夫勞碌者，脾陽必傷，色欲者，命陽必敗。天時陰寒濕晦之邪，自易乘隙侵入也。至於用藥大略，遠寒用熱，驅陰復陽，庶可扶危扶顛。考仲景《傷寒》《金匱》雜病，雖有精義，而鮮推闡。惟喻昌先師獨造仲景之堂，而窺其美富闡發陰症，尤擅其長，惜後人習焉不察耳。竊見近時此症不少，每有旦發夕死，夕發旦死，用藥或誤，何謂醫以濟世耶。然有見其面赤目赤，而誤以為陽症，大渴引飲，而誤以為陽症，小便澀少，而誤以為陽症，六脈俱絕，而誤以為陽症，脈伏陰躁，擾亂不寧，而誤以為陽熱煩躁，斯時遂以辛熱藥味，不能奏功。而妄投寒涼，豈知投以寒涼，有必死無救者也。（予）是以不揣譾陋，弄斧班門，謹將喻氏陰症八難，略加詮註。明知良工苦心，疇者諒之。然巨眼慧心，明察有真，互相發明。俾雜病之旨，人人共曉，不致貽誤於將來，詎非生民之厚幸也夫。

陰症八難

夫寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，肌膚凍裂，無汗而喪神守。急用附子乾薑，加蔥白以散寒，加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝，熨蔥灼艾，內外協攻，乃足以破其堅凝，少緩須臾，必無及矣。此一難也。

少陰者腎臟也，凡寒中少陰，必由腎真大虛，陽無捍衛，猶城郭不堅，守護無備，賊必乘虛而入。故天地之陰霾晦塞，非離照當空，何能掃清氛霧。人或中之，先犯太陰，繼及少陰，又侵厥陰，遂致吐瀉肢冷，目陷直視，煩躁脈絕，肌肉頓癟，手足麻木，筋急拘變，甚而舌卷囊縮，三陰經之絕症，並現。於此用藥，最宜分別。非藉附子、乾薑之辛雄性烈，何以驅逐陰氛，而挽復陽光，《內經》所謂益火之源，以消陰翳也。再加蔥白以通陽散寒，加豬膽汁引入陰分，恐熱性下咽，陰寒拒格，難以直入，或仍吐出也。若無膽汁，即以川連代之。則辛熱藥性，得以入陰回陽。如欲嘔吐，更用生薑汁蜆殼許調入藥內服之，最為捷妙。倘少腹凝痛，亦是厥陰氣滯，外用蔥熨艾灸等法，立可見效。

若其人真陽素擾，腠理素疏，陰盛於內，逼其陽亡於外。魄汗淋漓，脊項強硬，此孤陽欲脫。用附子乾薑豬膽汁，即不可加蔥及熨灼。恐過於疏散，氣隨汗脫，而陽無由內返矣。宜撲止其汗，更加固護腠理，不爾，恐其陽復越。此二難也。

房欲不節者，真陽必擾，勞碌過度者，腠理必疏，陰寒一盛於內，逼其真陽越脫於外，以致大汗淋漓，喘逆煩躁，太陽之經氣，少陰之臟氣，皆欲懸絕。故脊項強硬，目竄直視，此時宜用附子、乾薑、豬膽汁，入陰回陽，而汗多陽越，即不可加蔥熨艾灼等法。夫蔥性主散，致恐氣隨汗脫。所存一線微陽，無由內返，急宜撲止其汗，用牡蠣、五倍、麻黃根，碾細撲之，更加固護腠理。如黃耆、桂枝、五味、甘草等味，大封大固，使真陽不致外脫，猶回騎返幟，得安軍壘也。

前用附子乾薑，以勝陰復陽者，猶取飛騎突入重圍，搴旗樹幟，使既散之陽，望幟急趨，頃之復合耳。不知此義者，重增藥味，和合成湯，反牽制其雄烈之勢，而致迂緩無功。此三難也。

其次前藥中，即須加當歸、肉桂，兼理其營，以寒邪中入，必先傷營血故也，不爾藥偏於衛，勿及於營。與病卻不相當，邪不盡服，必非勝算。此四難也。

其次前藥中，即須加人參甘草，調元轉餉，收功幃幄。不爾附姜之猛直，將犯上無算矣。此五難也。

用前藥二三劑後，覺運動頗輕，神情頗悅，真陽來復之狀，始得顯著。更加黃耆、白朮、五味、白芍，大隊陰陽平補，不可歇手。蓋重陰見睨，浪子初歸，斯時搖搖靡定，不為善後，必墮前功。此六難也。

用郡隊之藥，以培陰護陽，其人即素有熱痰，已從陰邪而變寒。至此無形之陰寒雖散，而有形之寒痰阻塞竅隧者，無由遽轉為熱。蓋乾薑、附子固可勿施，牛黃、竹瀝斷不可用。若因其素有熱痰，而妄投寒劑，則陰復用事，陽即躁擾，必墮前功。此七難也。

此言陰陽平補之後，陽雖回覆，而陰已受傷。其人即素有熱痰，得陰寒之病，而已化為寒，其寒雖去，而痰仍在。即有咳逆煩渴，舌赤喜飲，慎勿遽投寒涼，亦勿再服姜附。宜用《金匱》麥門冬湯，加烏梅、白芍合甘酸化陰，和胃生津，協合陰陽之法。

前用平補後，已示鎖兵牧馬，偃武崇文之意。茲後縱有頑痰留積經絡，但宜甘寒助氣開導，不宜辛辣，助熱壅塞。蓋辛熱在始，先不得已而用其毒，何喜功生事，徒令病去藥存，轉生他患，漫無寧宇。此八難也。

以上八則，喻昌先師所論陰症病形，並用藥次序，皆井井有條，頭頭是道，非深得仲聖心法之妙，烏能語至理哉。

（予）按陰症，六脈已絕，本為必死之候。若服四逆回陽等藥，而病機漸轉，脈漸轉續，斯為陰邪漸退，陽氣漸復，病雖未全，已成有望。若其脈忽見洪大，沉候無神，此名暴出，最屬不宜。更兼胸腹不爽，氣逆不平，或泄瀉未止，是乃必死之候。如欲用藥，勉以大劑參附，或景岳附子理陰煎，加茯苓、五味，俾命門所存一線之陽，不致奔越。服後倘得脈靜氣平，腹寬嗜寐，便有生機。否則雖有神丹，莫可挽回。然此不惟陰症如是，即一切雜症，但見脈絕肢冷之後，而脈忽然暴出暑，切宜細審，勿以脈既續，而視為無事，醫者詳之。又有傷寒初起，亦脈先伏而後顯出者，其形反要洪大浮滑，方為合例。若細小短澀者，均非所宜也。何則伏而後顯，與絕而後暑出者不同。蓋凡伏脈，必尺澤中實而有肉，以手按之，推筋著骨而乃得見。此因邪氣鬱遏，脈絡失宣，而致內伏，若是絕脈，必尺澤中空而無肉。輕手按之，即著筋骨，全無肉氣，此因氣脫血竭，脈不通流，而致斷絕。故辨脈之伏與絕，總以尺澤中有肉無肉分之。最為的當，亦勿錯誤。

凡人房欲之後，少腹作痛，俗謂之風，其實即陰症也。蓋男女交媾，恣情縱欲，此正精氣大泄，元海頓空。急宜屏息斂氣，把守關元，則龍窟雖空，相火尚強，寒猶可御。若仍心旌搖洋，情幟迷煽，不克自禁，致令身中陽氣百節弛張，則寒邪乘隙而入也。凡寒自下而受者，先犯厥陰，繼及少陰，又侵太陰。自上而受者，先犯太陰，繼及少陰，又侵厥陰。失厥陰者肝也，其經循毛際，繞陰器入少腹，布脅貫膈，循喉絡舌，故寒邪入之，肝絡遂滯，氣結不行，以致少腹㽲痛，痛引陰中，攻及胸脘，口吐涎沫，四肢逆冷，指甲青晦，身如被杖，甚至舌出數寸而死，死後肢體皆青。不識者竟以風名之。風本東方甲乙本，其色青，因之訛以傳訛，都謂之風。實系寒中厥陰為病也。蓋厥陰為三陰之裡，五臟中至深至極之處，每有旦發夕死，夕發旦死者。至於用藥大略，原有姜附之辛熱，大劑服下，可以祛寒復陽。然邪深入厥陰，又非一味辛熱所能霍然者也。務在苦以泄濁，辛以通陽，庶可驟效。（予）遇是症，每用當歸四逆湯，復入川楝、小茴、薤白、兩頭尖，一服即愈。俟痛止，再宜姜附苓甘，少佐苦辛調理而安。如少腹痛甚，恐藥力不勝，外以蔥熨艾灸，頃刻見效。若治非其法，遷延時日，誤人性命，顧不鉅哉。