評選環溪草堂醫案三卷
環溪草堂醫案三卷。梁溪王旭皋先生所著也。先生名泰林。字旭皋。世為無錫人。嘉道間有以瘍醫馳名江浙者。曰高錦亭先生。著有外科心得集、景岳方歌括等書行世。即旭皋先生之舅氏也。高先生歿後。先生傳其業。其始先以瘍醫行。逮後求治者日益多。寖及內科。無不應手奏效。於是遂專以內科行。門下士習業者。每年以十數計。先生讀書。上自軒岐。下迄國朝諸家。無不精心貫串。於古書則研求故訓。於後人書則必分別疑似。所著有西溪書屋夜話錄、醫方歌括串解、及環溪草堂醫案諸書。均未梓行。其醫案為門弟子隨時抄錄。未經分別去取。不免繁複者多。余所得見者。蓋有五六本。詳略互異因屬及門諸子刪其繁亂。重為抄輯。最後得王家橋顧君蓮卿本。系先生晚年之作。又得方君畊霞新刊本。案甚繁富。頗有方案足取而為他本所未載者。一併補錄。簡其精粹。分為三卷。間有未盡之意。隨加按語以闡明之。閱一年而竣事。先生居錫城。去余家不百里。余弱冠時。猶及見之。吾鄉有疑難症。無不求治於先生者。先生必沉思渺慮。疏方與之。厥後或效或否。或有無力再往者。先生必訪悉之。令其再診。以竟厥功故其所存方案。無不光堅響切。無模糊影響之談。蓋較近賢之專以靈變取巧者。不啻上下床之別矣。先生博極群書。所用諸法。如治小兒喘嗽之藥棗。從葛可久之白鳳丹化出。治上熱下寒之八味丸。用紫雪為衣。從喻西昌外廓之論悟出。若此之類。不勝枚舉。是皆因古法而變化出之。彼胸無古書者。每讀之而猝難領會。余於此等處。均為一一指出。學者苟能即是而得讀書用古之法焉。則庶乎不負先生之苦心也夫。
光緒二
十六年重陽日江陰柳寶詒謹識。
上卷
內傷雜病門
病將一載。肝氣橫逆而不平。中氣久虛而不振。惟肝逆、故胸脘阻塞而攻衝。惟中虛、故營衛不和而寒熱。凡大便溏。飲食少。右脈細。左脈弦。是其症也。四君子合逍遙加左金。是其治也。
黨參 冬朮 陳皮 茯苓 歸身 神麯 白芍 柴胡（鹽水炒） 香附（鹽水炒） 川連（吳萸炒） 穀芽 玫瑰花
詒按（案語爽朗。方亦的當。擬再加沉香、鬱金。）
再診 陽虛惡寒。陰虛發熱。脾虛則便溏而乏力。木旺則脘痞而氣塞。前方補中泄木。肝氣已平。合以益火生土。氣血雙補。
黨參 冬朮 蓯蓉 鹿角霜 杞子 木香 菟絲子 歸身 白芍 陳皮 茯苓 杜仲 砂仁 玫瑰花
詒按（肝氣平後。續用培補。是一定層次。惟既有寒熱見症。似可參用桂枝建中之意以和之。）
三焦相火。挾肝陽而上升。每日清晨。則氣自臍左而上衝。心胸痞塞。自覺胸中熱。舌尖辣。面色紅。過午則氣漸下降。至夜則安。而火降則下或遺泄。此皆無形之火為患也。推其原、始由乎陰虛。今則相火妄行。蒸煉胃液成痰。所以吐痰黏膩灰黑。而咽嗌胃管之間。常覺不流利也。法當清相火。導虛陽而下歸窟宅。更佐以化痰鎮逆。病來已久。難期速效。
黃柏（鹽水炒一錢二分） 桂心（三分） 砂仁（炒三分） 蛤殼（一兩） 甘草（三分） 知母（鹽水炒一錢二分） 川連（鹽水炒四分） 茯苓（三錢） 元精石（三錢） 長流水煎
詒按（此方取交濟封髓之法。用意極為精到。惟病因肝腎不攝。虛陽浮逆。擬再加牡蠣、龜板、以攝下。旋覆、竹茹、以清上。似於病情。更為周匝）
痰之標在肺胃。痰之本在脾腎。腎虛則水泛。脾虛則濕聚。二者、均釀痰之本也。經曰、脾惡濕。腎惡燥。脾腎兩虛。法當滋燥兼行。而痰戀肺胃。又宜標本同治。
熟地 茅朮（芝麻炒） 陳皮 川貝 茯苓 半夏 紫菀
詒按（案語斟酌病機。切實不泛。用藥亦絲絲入扣。。用黑地黃法。以兩補脾腎。合二陳、以和胃。苑、貝以利肺。藥品無多。而層層都到。非有簡煉工夫。不能作此。）
凡藏邪。惟虛則受之。而實則不受。惟實者能傳。而虛則不傳。仲景云、肝病實脾。治肝邪之盛也。內經云、肝病緩中。治肝體之虛也。此症肝氣有餘。肝血不足。法宜兩顧為得。
歸身 白芍 沙苑 杞子 冬朮 茯神 青皮 陳皮 香附 金鈴子 砂仁
詒按（議論確鑿。非胸中有古書者不能道。方亦精到。。方中歸、芍、杞、苑。所以養肝血。青、陳、香、鈴。所以疏肝氣。藥品看似平常。用意恰已周到。）
腎水不足。君火上炎。相火下熾。心中如燔。舌光如柿。陽事易舉。陰精易泄。擬清君火以制相火。益腎陰以制肝陽。所慮酷熱炎蒸。恐藥力無權。將亢陽為害。而增劇耳。
川連（鹽水炒） 黃芩 黃柏 阿膠 生地 甘草 雞子黃
另大黃（三錢）研末將雞子（一個）破頭納大黃（三分）蒸熟每日服一個。
再診 投苦鹹寒。堅陰降火。以制亢陽。心中之燔灼。與舌色之光紅。俱減三分之一。然上午之身熱如燎者、未退。幸納食頗增。苦寒可進。再望轉機為妙。
川黃連 阿膠 生地 元精石 黃芩 甘草 元參 蛤殼 雞子黃
三診 舌乾紅。知飢善納。水虧陽亢。土燥於中。鹹苦堅陰之劑。雖衰其燔亢之勢。而未能盡除其焰。時當炎暑。濕熱與相火蒸騰。擬復入清中固下祛濕之法。仍不出鹹苦之例。
洋參 石膏 知母 甘草 麥冬 川連 阿膠 生地 蛤殼 黃柏 豬膽汁丸每朝服三錢
詒按（君相交燔。腎陰被灼。所謂一水不能勝二火。此症是也。僅與壯水。猶難勝任。必得苦以泄之。咸以制之。而火乃退。更得苦以堅之。咸以滋之。而陰乃復。）
營陰虛、則氣火易升。肝木橫、則脾土受侮。腹滿頭暈。肝脾之病。耳鳴喉燥。虛火之愆。陰虛生內熱。腎虛故腰痛。擬補陰潛陽。扶土抑木法。
生地（砂仁炒四兩） 茯苓（烘三兩） 山藥（炒三兩） 萸肉（酒炒三兩） 丹皮（酒炒二兩） 澤瀉（炒三兩） 龜板（炙三兩） 沙苑（鹽水炒三兩） 黨參（炒三兩） 杜仲（鹽水炒三兩） 歸身（酒炒三兩） 白芍（炒二兩） 石決明（煅四兩）
上藥為末。煉蜜打和為丸。曬乾。泛上後藥。
香附（三兩） 分三分（一分、鹽水炒。一分、醋炒。一分、蜜水炒。） 陳皮（鹽水炒七錢） 沉香（三錢） 神麯（一兩）
上藥為末。用橘葉湯泛上前丸為衣。
詒按（以補藥為丸。而以和氣之藥末泛上為衣。與喻嘉言藥用外廓之意相合。雖無精義可取。而心思靈巧。可備一格。）
夜涼晝熱。熱在上午。此東垣所謂勞倦傷脾之症也。上午熱屬氣虛。用補中益氣湯。補氣升陽。
補中益氣湯 加神麯 茯苓
詒按（論症立方。如開門見山。心目俱朗。）
泄為脾病。嘔為胃病。脾胃屬土居中。而司升降。脾宜升。不升則泄。胃宜降。不降則嘔。土衰則木橫。木橫而土益衰。高年當此。頗慮土敗木賊。古人治肝。當先實脾。況茲土弱。尤當先補其中。稍佐平肝可也。
理中湯 加茯苓 橘餅
詒按（案語理明詞達。方法切實不浮。但既有嘔惡見症。則半夏、似不可少。擬再加木瓜、白芍、砂仁。）有時驚悸。有時肌肉頑木。或一日溏泄數次。或數日一大便而堅干。惟小便常紅。此心氣鬱結。脾氣失運。失運則生濕。鬱結則聚火。火則傷津。淫則阻氣。而氣機不利矣。擬荊公妙香散加味。以補益心脾。
山藥 洋參 黃耆 茯神 赤苓 桔梗 炙草 遠志 麝香 硃砂 木香 川連 麥冬
上藥為末。用藿香陳皮湯泛丸。每服三錢。開水送下。
詒按（專主心脾立論。思路精確。）
血不養心。則心悸少寐。胃有寒飲。則嘔吐清水。虛火爍金則咽痛。肝木乘中則腹脹。此時調劑。最難熨帖。蓋補養心血之藥。多嫌其滯。清降虛火之藥。又恐其滋。欲除胃寒。慮其溫燥劫液。欲平肝木。恐其克伐耗氣。今仿胡洽居士法。專治其胃。以胃為氣血之鄉。土為萬物之母。一舉而三善備焉。請試服之。
黨參 冬朮 茯苓 半夏 棗仁 扁豆 陳皮 山藥 秫米
詒按（於無可措手中。尋出養胃一法。自屬扼要之圖。擬再加木瓜、白芍、以和肝。竹茹、麥冬、以清肺。似更周匝。）
骨格瘦小。先天元氣不足。夏秋寒熱。至今不已。脈細數弱。氣血兩虧。頭不痛而但身痛。或口沃清水。此胃陽虛憊也。當商溫補。仿東垣法。
黨參 茯苓 陳皮 桂枝 柴胡 黃耆 半夏 神麯 當歸 乾薑 砂仁
詒按（少陽生氣被郁。故寒熱不已。東垣升陽益胃法。用之恰合。加乾薑者。助胃陽也。）
再診 前方補中益胃。溫衛氣。開腠理。諸恙皆減。仍依前法。
前方去神麯 乾薑 加白朮 白芍
衛氣虛。則洒洒惡寒。營氣虛。則蒸蒸發熱。營衛並出中焦。總以脾胃為主。補脾胃。則金有所恃。不必治肝。而肝自馴矣。
黨參 冬朮 當歸 川貝 黃耆 茯苓 白芍 陳皮 玫瑰花
詒按（為虛損症。探原立論。方亦精到。）
營陰內虧。頭眩心嘈。下午微寒內熱。能食無力。胃中有熱。則消穀。脾虛氣弱。則無力也。
黨參 沙苑 茯苓 川連 棗仁 知母 女貞子 白芍 冬朮 麥冬 竹茹
詒按（此虛損初萌之候。因脾虛氣弱。未便滋補耳。）
左脈空大。腎水虧也。倦怠無力。脾氣弱也。食少則陰虛。陰虛生內熱。症屬內傷。
補中益氣湯加黑山梔 白芍
另六味丸每朝服四錢
詒按（補中益氣、補脾氣。六味補腎陰。立法頗切實。惟左脈空大。方中升柴兩味。尚宜斟酌耳。）
思慮傷脾之營。勞碌傷脾之氣。歸脾湯、補脾之營也。補中益氣湯、補脾之氣也。今將二方。併合服之。
黨參 黃耆 冬朮 茯神 歸身 炙甘草 砂仁 棗仁 升麻 柴胡 木香 半夏 陳皮
詒按（同是脾病。而病原用藥。確有氣營之別。一經指點。便覺頭頭是道。）
腎氣虛逆。非滋不納。脾弱運遲。滋則呆滯。然則如何而可。曰、補腎之陽。即可以轉運脾氣。從仲景腎氣丸化裁。
熟地（附子三分炒） 五味子 茯苓 山藥 肉桂心 麥冬（元米炒） 牛膝（鹽水炒） 山萸肉 陳皮 紫石英 補骨脂（鹽水炒） 胡桃肉
詒按（補腎、即可以補脾。益火、以生土也。用腎氣丸恰合。）
久病之軀。去冬常患火升。交春木旺。肝膽陽升無制。倏忽寒熱。頭面紅腫。延及四肢。焮熱癢痛。殆即所謂、遊火遊風之類歟。匝月以來。腫勢已減。四五日前。偶然倮體傷風。遂增咳嗽、音啞。痰多、口乾、舌白。續發寒熱。胃氣從此不醒。元氣愈覺難支。風火交煽。痰濁復甚。陰津消涸。陽不潛藏。此時清火養陰。計非不善。抑恐滋則礙脾。化痰扶正。勢所必需。又恐燥則傷液。立法但取其輕靈。用藥先求其無過。
北沙參 知母 鮮生地 蛤殼 海浮石 蟬衣 豆卷 青果 海蟄 地慄 百合 另珠粉（朝晨用燕窩湯送下三分）
原注（右方金匱百合知母地黃湯。合本事神效雪羹。取其清火化痰。不傷脾胃。生津養液。不礙痰濕。酌古參今。歸於平正。）
詒按（議病用藥。均歸精細。躁心人不能領取也。）
中風門
兩手關脈。皆見一粒厥厥動搖之象。此土虛木勝。內風動躍之候也。左半肢體麻木不仁。頭眩面麻。病屬偏枯。慮延僕中。
首烏 當歸 白芍 茯苓 陳皮 秦艽 菊花 天麻 石決明 鉤鉤 刺蒺藜 桑枝
再診 動搖之脈大減。內風有暗熄之機。左手屈伸稍安。左足麻木未和。擬補腎生肝。為治本之計。
地黃飲子（地、山萸、斛、蓯、桂、附、麥冬、薑、五味、菖蒲、遠志、茯、巴戟、棗）去桂附
詒按（未雨綢繆。故易於奏效。兩方用藥。亦能與病機宛轉相赴。）
體肥多濕。性躁多火。十年前小產血崩。血去則陰虧而火亢。肝風暗動。筋絡失養。已非一日。去秋伏暑後變三瘧。瘧久、營衛偏虛。遂致風痰擾絡。右半肢體麻痹。而為偏廢之象。調理漸愈。今但右足麻辣熱痛。痛自足大指而起。顯系肝經血虛失養。據云、腿膝常冷。足骱常熱。此非足骱有火。而腿膝有寒也。想由濕火乘虛下注。故痛處覺熱。而腿膝氣血不足。則覺寒耳。至於左脛外廉。皮肉之內。結核如棉子。發作則痛甚。此屬筋箭。是風痰瘀血交凝入絡而成。與右足之熱痛麻辣不同。今且先治其右足。
生地 阿膠 五加皮 歸身 木瓜 天麻 冬朮 獨活 絲瓜絡 牛膝 茯苓 萆薢
詒按（論頗明透。方亦平穩。）
年已六旬。腎肝精血衰微。內風痰涎走絡。右偏手足無力。舌強言澀。類中之根萌也。溫補精血。兼化痰涎。冀免偏枯之累。然非易事也。耐心調理為宜。
蓯蓉 巴戟 茯神 木瓜 半夏 枸杞（鹽水炒） 遠志（甘草湯制） 海風藤 茱萸（酒炒） 牛膝 杜仲（鹽水炒）
詒按（此與下條。均因有類中之萌。作未雨綢繆之計。故用藥力求平穩。不敢喜事以邀功也。）
腎藏精、而主骨。肝藏血、而主筋。腎肝精血衰微。筋骨自多空隙。濕熱痰涎。乘虛入絡。右偏手足無力。舌根牽強。類中之根。溫補精血。宣通經絡。兼化痰涎。守服不懈。加以靜養。庶幾卻病延年。
蓯蓉 黨參（元米拌炒） 牛膝 半夏 杞子（鹽水炒） 陳皮 繼斷 茯苓 巴戟 桑枝
又丸方
蓯蓉（二兩酒煮爛搗入） 黨參（三兩元米炒） 熟地（四兩砂仁末陳酒拌蒸爛搗入） 麥冬（二兩去心元米炒） 棗仁（三兩炒研） 巴戟（三兩鹽水炒） 歸身（二兩酒炒） 萆薢（三兩炒） 首烏（四兩制炒） 茯神（三兩） 牛膝（三兩鹽水炒） 半夏（二兩） 天冬（二兩去心元米炒） 陳皮（二兩五錢） 杜仲（三兩鹽水炒） 虎骨（三兩炙） 菖蒲（一兩） 杞子（四兩鹽水炒）
上藥各選道地。如法制炒。共研細末。用竹瀝四兩。薑汁三兩。搗入。再將白蜜為丸。如黍米大。用瓷器裝好。每朝服五錢。開水送下。
痿痹門
先天不足。骨髓空虛。常以後天滋補。栽培脾胃。脾胃得補。濕熱壅滯。形體驟然充壯。而舌本牽強。兩足痿軟。不能行走。上盛下虛。病屬痿躄。經云、濕熱不攘。大筋軟短。小筋馳長。軟短為拘。馳長為痿。是也。今擬法補先天之精氣。強筋壯骨。以治其下。扶後天之脾胃。運化濕熱。以治其中。然必耐心久服。確守弗懈。庶克獲效。倘朝秦而暮楚。恐難許收功也。
熟地（四錢附子三分煎汁炒） 茯苓（三錢） 牛膝（一錢五分鹽水炒） 桑枝（一兩） 虎脛骨（炙三錢） 川斷（二錢酒炒） 巴戟（三錢鹽水炒） 黃柏（一錢薑汁炒） 蒼朮（一錢五分） 萆薢（二錢鹽水炒） 竹瀝（二十匙） 薑汁（一匙）
另洗方
獨活（三錢） 當歸（五錢） 紅花（一錢） 陳酒糟（二兩） 豬後腳骨（二隻） 蔥白頭（三個） 煎湯日洗一次
詒按（此等症、本難奏效。其立方、仍從丹溪虎潛法加味。用藥固未嘗不切當也。）
伏熱留於肺胃。胃熱、則消穀易飢。肺熱、則躄痿難行。熱氣熏於胸中。故內熱不已。延年半載。節屆春分。天氣暴熱。病加不寐。據述先前舌苔黃黑。今則舌心乾紅。其陰更傷。仿仲景意用。甘寒法。
生地（三錢） 知母（一錢五分） 茯神（三錢） 棗仁（一錢五分） 麥冬（二錢） 滑石（三錢） 夜合花（五分） 沙參（三錢） 百合（一兩） 泉水煎服。
詒按（金匱百合病篇。有以百合配知母、地黃、滑石、等法。此方即用其意。）
再診 經云、肺熱葉焦。則生痿躄。前方清心肺而退熱。已能起床步履。但夜不安寐。是腎氣不交於心。陰虛陽亢故也。清金麗水。取坎填離為治。
生地 天冬 麥 冬 棗仁 山藥 元參 沙參 洋參 百合
另虎潛丸（三錢）
詒按（經云、肺熱葉焦。則生痿躄。又云、治痿必取陽明。經訓昭然。守此二語。治法不外是矣。）
三診 陰虛未復。夜寐未安。熱退不清。仍宜養陰。自云、腹中微微撐痛。此屬中虛。治當補益脾陰。兼清心肺之熱。
生地 沙參 洋參 山藥 麥冬 棗仁 薏米 茯神 甘草 白芍 赤苓 百合
另歸脾丸
冷雨淋背於先。竭力鼓棹於後。勞碌入房。挾雜於中。病起身熱咳嗽。至今四十餘日。痰氣腥臭。飲食能進。臥床不起。形肉消脫。是肺先受邪。而復傷其陰也。經云、陰虛者。陽必湊之。肺熱葉焦。則生痿躄。又云、一損損於肺。皮聚毛落。至骨痿不能起床者、死。合經旨而互參之。分明棘手重症矣。
沙參 紫菀 茯苓 地骨皮 川貝 玉竹 薏仁 另八仙長壽丸（四錢）
再診 肺為水源。百脈朝宗於肺。猶眾水朝宗於海也。肺熱葉焦。則津液不能灌輸於經脈。而為痿躄。臥床不能行動。形肉消削。咳嗽痰臭。舌紅無苔。脈細而數。是皆津液消耗。燥火內灼之象。考經論、治痿獨取陽明者。以陽明主潤宗筋。胃為氣血之源耳。今擬生胃津。以供於肺。仿西昌喻氏意。
沙參 阿膠 杏仁 甘草 元參 火麻仁 天冬 麥冬 玉竹 茯苓 桑葉 枇杷葉
詒按（議病立方。深合內經痿論之旨。）
三診 投清燥救肺法。病情稍安。仍宗前制。
桑葉 杏仁 麥冬 川貝 百合 元精石 阿膠 沙參 元參 枇杷葉 野茭白根
長齋廿載。精血久枯。大雨淋身。濕侵入骨。腿股酸重。不能舉動。法以宣通關節。佐以養血生津。
麻黃 蒼朮 白芷 當歸 川芎 白芍 防風 熟地 桂枝 獨活 牛膝 桑枝
詒按（此從陽和湯增減。因系濕邪。故加蒼朮。）
風寒濕三氣。伏留於骨。骨節痠痛。自冬而起。所謂骨痹也。骨痹不已。內舍於腎。則發熱淹纏。即成勞損。
秦艽 杜仲 五加皮 生地 地骨皮 當歸 續斷 牛膝 萆薢 茯苓
詒按（邪郁化熱。則傷及陰血。故易入損。。方內再加丹皮、桂枝。更覺周到。）
寒濕之氣。從外而入於內。遍體歷節疼痛。而又胸滿嘔痰。經云、從外之內者。治其外。又云、胃為臟腑之長。束筋骨。利機關。皆胃氣之流行。然則外通經絡。內和胃氣。便是治法之綱領矣。
川附 茯苓 南星 半夏 陳皮 木瓜 竹瀝 薑汁
詒按（骨節痛與嘔痰。自是兩途之病。用藥兩面照顧。亦為合法。案中以胃氣一層。牽合筋節。雖似有理。而實非內經本旨。。方中木瓜、竹瀝。是筋絡藥。擬再加桂枝、秦艽、獨活、桑枝、牛膝。）
內風門
病起肝風。繼增痰飲吐酸。所以口目筋掣。而胸膈不利也。近因暑熱上蒸。咽喉碎癢。暫投涼劑。喉患雖減。而胸脘愈覺撐脹。夫肝風之動。由於陰血之虛。痰飲之生。又系胃陽之弱。病涉兩岐。法難並用。今且宣化胃濕以祛痰。稍佐平肝降逆之品。
半夏 茯苓 陳皮 旋覆花 麥冬 杏仁 川貝 鬱金 丹皮 黑山梔 竹茹 蔻仁
詒按（此等兩礙之病。最難用藥。須看其周到熨帖處。。方中旋、郁、貝、杏。是兼參胸痹治法。）
肝為風藏而主筋。心為火藏而主脈。心包絡與三焦相為表裡。俱藏相火心包主裡。三焦統領一身之絡。此病起於病後。心中熱。胸前跳躍。繼而氣攻。背脊如火之灼。或大或小。或長或短。皆在經絡脊脈之中。良由病後絡脈空虛。相火內風。走竄入絡。非清不足以熄火。非鎮不足以定風。然而絡脈空虛。使非堵截其空隙之處。又恐風火去而復入。故清火、熄風、填竅、三法。必相須為用也。第此症實屬罕見。醫者、意也。以意會之可耳。仿仲景法。
羚羊角 寒水石 滑石 紫石英 龍骨 石決明 生石膏 磁石 赤石脂 牡蠣 大黃 甘草（各三錢）
上藥研末。每服一錢。一日三服。用大生地一兩、百合一兩、煎湯調服。
詒按（金匱中風門。有侯氏黑散、風引湯、二方。其用意以填竅為主。喻西昌論之詳矣。讀者取喻氏之論觀之。即識此方之意。）
先嘔數日。嘔止而發痙厥。日三五次。此乃肝逆犯胃。聚液成痰。內風焮動。陽氣偏張。痰亦從之為患。擬清熄風陽。兼和其胃。
羚羊角 鉤鉤 半夏 陳皮 茯苓 石決明 山梔 菊花 元參 竹茹
再診 痙厥日數發。口噤不能言。而心中了了。病不在心而在肝。夫心為君主。肝為將軍。當氣逆火升風動之際。一如將在外。君命有所不受。君主雖明。安能遽禁其強暴哉。況胃為心之子。胃家之痰。與肝家之風火。互結黨援。相助為虐。今舌紅碎痛。一派炎炎之勢。漸迫心君。故欲化胃家之痰。必先清泄肝家之風火。而安鎮靈臺。使心君無震撼之虞。尤為要著。
羚羊角 鮮生地 犀角 茯神 山梔 元參 石決明 天竺黃 鉤鉤 棗仁（川連炒） 竹瀝（薑汁沖） 金箔
詒按（議論明快。立方熨帖。。擬去犀角、加川連。更為親切。）
久患肝風眩運。復感秋風成瘧。瘧愈之後。周身筋脈跳躍。甚則發厥。此乃血虛不能涵木。筋脈失養。虛風走絡。痰涎凝聚所致。擬養血熄風。化痰通絡。
制首烏 紫石英 白蒺藜 半夏 茯神 羚羊角 石決明 煨天麻 棗 仁 洋參 陳皮 竹瀝 薑汁
詒按（歸、芍、似不可少。）
五臟六腑之精氣。皆上注於目。目之系。上屬於腦。後出於項。故凡風邪中於項。入於腦者。多令目系急而邪視。或頸項強急也。此症始由口目牽引。乃外風引動內風。內風多從火出。其原實由於水虧。水虧則木旺。木旺則風生。至於口唇乾燥赤碎。名餂唇風。亦肝風胃火之所成也。治當清火熄風。養陰為法。
大生地 丹皮 沙參 鉤鉤 桑葉 羚羊角 石決明 白芍 芝麻 蔗皮 梨皮 元參心 川石斛
肝苦急。急食甘以緩之。
生甘草（一斤研末）紅棗（一斤）煮爛去皮核。與甘草打和為丸。每服三錢。開水送下。
原注（此人並無表症。又不內熱。一日數十痙。服此二料、即愈。）
詒按（前兩方、是風火致痙者。通治之方。後一方、雖依經用藥。但平實無靈機。如此重病。而服之竟效。奇哉。）
神志門
上年夏季。痰火迷心。神呆語亂。治之而愈。至今復發脈浮小弱。舌心紅而苔薄白。語言錯亂。哭笑不常。憑脈而論。似屬心風。蓋由風入心經。蘊熱蒸痰所致。用本事獨活湯法。
獨活 防風 黃芩 山梔 元參 石菖蒲 膽星 茯苓 橘紅 甘草 竹葉 鮮生地
詒按（論症確鑿。此為學有本源。。查許學士獨活湯原方。僅有獨活、防風、茯苓、三味、相同。此蓋用其意而不制其成方也。）
情志鬱勃。心肝受病。神思不安。時狂時靜。時疑時怯。心邪傳肺。則心悸不寐而咳嗽。肝邪傳膽。則目定而振慄。其實皆鬱火為患也。擬清心安神。壯膽為主。平肝和脾佐之。
川連 茯神 菖蒲 龍骨 遠志 北沙參 棗仁 膽星 川貝 鐵落 石決明 豬膽（一個、用川芎五分研、納入以線紮好、入煎）
詒按（清心化痰。涼肝鎮怯。立方周到熨帖。尤妙在川芎一味、入豬膽內。可以疏木鬱、壯膽氣。開後人無數法門也。）
寡居十載。愁惕苦心。牙齦出血。有時若癇。其病已久。茲一月前。猝遭驚恐。遂神糊語亂。口吐紫血腹脹不食。兩脈模糊。難以捉摸。此乃驚動肝陽。神魂擾亂。血隨氣逆。是即薄厥之屬。今兩足常冷。陽升於上。急以介類潛陽。重以鎮怯。冀其厥止。再商。
川連（吳萸炒） 牡蠣 阿膠 茯神 棗 仁 石決明 羚羊角 龍骨 茜草炭 紫石英 代赭石 白芍 金箔
詒按（病深且久。病氣內涉於藏。實難取效。但就病論治。隨症用藥。已能處處熨帖。自屬可存。）
再診 風陽稍熄。神志未安。仍從前法增損。
川連（吳萸炒） 石決明 牡蠣 茯神 龍骨 遠志 羚羊角 紫石英 阿膠 棗仁 白芍 橘紅 石菖蒲 金箔 另硃砂安神丸（三錢）
肝風胃濕。凝聚成痰。每逢勞碌。則氣逆而痰湧。驟然昏迷。少頃復醒醒後數日無力。此屬癇類。其原總由水虧。不能涵木所致。煎方無效。宜用丸藥。
生地 茯神 山藥 丹皮 棗仁 茯苓 萸肉 澤瀉 磁石
上藥為末。煉蜜捻作小丸。將後藥泛上。
半夏 南星（制） 陳皮 青黛 蛤殼 郁 金 石決明 沉香 琥珀
上藥為末。泛上前丸為衣。曬乾。每服五錢。淡鹽花湯送下。
詒按（作丸之法。頗極精妙。）
肝火痰涎。內蒙心竅。外竄經絡。時發癇症。
洋參（制三兩） 天竺黃（一兩） 明礬（一兩） 首烏（制四兩） 茯神（烘三兩） 半夏（一兩） 川貝（二兩） 附子（五錢） 雄精（五錢） 辰砂（五錢） 南星（制一兩） 石決明（煅四兩） 川鬱金（一兩） 陳皮（鹽水炒） 丹皮（炒各二兩）
上藥為末。用金箔、濂珠、血珀、玳瑁、獺肝羚羊角。另研細末。用鉤鉤、三兩、煎濃湯。衝入竹瀝一杯。薑汁一杓。將上藥末泛丸。每早服二錢。橘紅湯送下。
詒按（前方兼顧水虛。此方專治痰火。見症不同。固各有所當也。）
痰火門
心境沉悶。意願不遂。近因患瘧。多飲燒酒。酒酣之後。如醉如狂。語言妄亂。及今二日。診脈小弦滑沉。舌苔薄白。小水短赤。大便不通。渴欲飲冷。昏昏默默。不知病之所的。因思瘧必有痰。酒能助火。痰火內擾。神明不安。此少陽、陽明、同病。而連及厥陰也。少陽為進出之樞。陽明為藏邪之藪。今邪並陽明。瀰漫心包。故發狂。而又昏昏默默也。仿仲景柴胡加龍牡湯主之。
柴胡 黃芩 半夏 茯苓 龍骨 甘草 牡蠣 鉛丹 菖蒲 大黃 竹瀝 薑汁
詒按（病之來原去路。一一指出。藥亦的當。）
寐中常坐起。而不自知。日間靜則磕睡。此濁痰迷閉清陽。陽氣鬱而不宣也。
膽星 川貝 茯苓 陳皮 枳實 半夏 黨參 遠志 菖蒲
再診 體肥多濕之人。濕熱蒸痰。阻塞肺胃。喉中氣粗。呼吸如喘。臥寐之中。常欲坐起。仍然鼾睡。而不自知。所以起坐之故。蓋痰阻氣鬱。蒙閉清陽。陽氣鬱極則欲伸。故寐中欲坐起也。病屬痰與火為患。茲擬煎方。開其肺痹。另用丸藥。化其痰火痰火一退。清陽得伸。病自愈矣。
射干 橘紅 冬瓜子 杏仁 桔梗 象貝 竹瀝 薑汁 葶藶子 蘇子 枇杷葉
另黑醜（取頭末三錢） 萊菔子（炒三錢） 檳榔（炒三錢） 大黃（酒炒三錢）
研末蜜丸。作十二粒。每午後一丸。臨臥一丸。噙化嚥下。
詒按（審病、即得其真諦。用藥自然入彀。。丸方中、加入菖蒲、膽星、鬱金、東丹等。以開鬱墜痰。較似得力。）
膽虛則神自怯。氣鬱則痰自凝。於是咽喉若塞。氣短似喘。偶值煩勞。夜寐多魘。無形之氣。與有形之痰。互相為患。遂至清淨無為之府。與虛靈不昧之神。均失其寧謐之常。欲安其神。必化其痰。欲壯其膽。必舒其氣。故清之化之。和之益之。必相須為用也。
沙 參 棗仁（川連炒） 半夏 膽 星 遠志 茯神 神麯 石菖蒲 橘紅 金箔 竹瀝 薑汁
另膽星（三錢） 琥珀（一錢） 金箔（五張） 黑白醜（取頭末各一錢五分）
上藥另研。和一處。共為細末。每服三分。橘紅湯送下。
又方 黨參（薑汁炒） 半夏 膽星 茯神 遠志 棗仁 川貝 橘紅 蛤殼 神麯 竹瀝 薑汁
痰飲門
痰飲阻於胸中。咳而短氣。心悸。用四君補氣。二陳化痰。桂枝通陽。款冬止咳。加減成方。仍不越苓桂術甘之制。若舍仲景。而別求良法。是猶廢規矩。而為方圓也。詎可得哉。
桂枝 茯苓 白 術 甘草 半夏 陳皮 黨參 款冬花
詒按（方論俱平正通達。可以取法。）
再診 用補氣化痰。通陽蠲飲。咳而短氣俱減。但心仍悸。參以益智。
茯苓 白朮 甘草 黨參 陳皮 半夏 桂木 款冬花 益智仁 棗仁
胸中之元陽不足。膻中之火用不宣。痰飲伏於心下。胸前如盤大一塊。常覺板冷。背亦惡寒。三四年來。每交子後則氣喘。陽氣當至不至。痰飲阻遏其胸中。陽微陰勝故也。天明則陽氣張。故喘平。至咳嗽心悸。易於驚恐。皆陰邪竊踞胸中之病。其常若傷風之狀者。衛外之陽亦虛也。圖治之法。當祛寒飲。而逐陰邪。尤必斡旋其陽氣。俾如離照當空。而後陰邪盡掃。用仲景苓桂術甘法。先通胸中之陽。再議。
茯苓（細辛一分泡湯拌浸焙） 桂木 冬朮（熟附二分煎汁拌炒） 陳皮 甘草（麻黃一分泡湯拌浸焙） 炮姜（五味子五粒同焙） 補骨脂（鹽水炒焦） 黨參（薑汁炒） 半夏 紫石英 胡桃肉 螺螄殼
詒按（審症清切。方中以辛烈之品煎汁。收入甘平藥內。用意頗巧。骨脂、桃肉。參入補腎之意。尤為周到。。此症陽微飲踞。自屬確不可易。惟所吐之痰。是否清稀。抑系干黃黏厚。案中未經敘明。其常若傷風之狀。衛陽虛者。固有此候。亦有痰濁化熱。蘊於肺中。以致招引外風者。亦多此症。不可不細為之辨。）
咳嗽口不渴。當臍痛。而脈細。頭常眩運。此乃手足太陰二經。有寒飲積滯。阻遏清陽之氣。不能通達。故一月之中。必發寒熱數次。乃鬱極則欲達也。病將四月。元氣漸虛。寒飲仍戀而不化。先以小青龍湯。蠲除寒飲。宣通陽氣。再議。
麻黃 桂枝 白芍 細辛 乾薑 半夏 五味子 甘草
詒按（此內飲而兼外寒之方。一月中寒熱數次。或因兼感外邪。則此方的對矣。）
脈沉取之數。其陰內虧。其熱在裡。病延日久。勞損之候。症見咳唾白痰。脘腹時痛。痛則氣滿。得矢氣則稍寬。病由肝鬱而成。據云、咳已三年。初無身熱。是其根又有痰飲也。經訓治病。必求其根。茲從痰飲氣鬱例治之。
半夏 茯苓 桂木 丹皮 白芍 香附 沉香 神麯 歸身 甘草 冬朮 陳皮 金橘餅
詒按（此苓桂術甘合二陳、加歸、芍、丹皮、以養肝。沉、附、曲、橘、以化氣也。立方平穩熨帖。）
痰飲咳逆。肺腎兩虛。胃濕不化。用苓桂朮甘湯、合二陳治其胃。都氣丸、治其肺腎。可也。
苓桂朮甘湯合二陳湯 加川貝 杏仁 沉香
另都氣丸每服四錢淡鹽湯送下
詒按（虛實兼到。親切不浮。）
痰飲咳嗽已久。其源實由於脾腎兩虧。柯氏云、脾腎為生痰之原。肺胃為貯痰之器也。近增氣急。不得右臥。右臥則咳劇。肺亦傷矣。肛門漏瘍。邇來糞後有血。脾腎虧矣。幸胃納尚可。議從肺脾腎三經同治。然年已六旬。宜自知愛養為要。否則慮延損症。
熟地（砂仁炒） 五味子 炮姜 半夏 陳皮 茯苓 阿膠（蒲黃炒） 款冬花 冬朮 歸身 川貝
原注（此金水六君煎、合黑地黃丸。加阿膠、款、貝三味。直補金土水之虛。上能化痰。下能止血。其中雖有炮姜。勿嫌其溫。蓋有五味以攝之也。）
詒按（此等病、立方最難安放平穩。似此周到熨帖。自非老手不辦。）
飢飽勞碌傷胃。寒痰凝聚。氣血稽留。阻於胃絡。因而胃脘脹痛。嘔吐黏痰。初起一發即平。後來發作愈勤。今則殆無虛日。飲食從此減少。病日益甚。胃日益虛。倘不加謹。恐延脹滿。不易圖治。
黨參 炮姜 冬朮 熟附 半夏 良薑 陳皮 茯苓 蔻仁
再診 溫胃化痰。從理中、二陳、平胃、三方化裁。
六君子湯 加川樸 熟附 炮姜 蒼朮
三診 寒積中焦。胃陰不布。痰飲竊踞。為痛為脹。為吐為噦。法當溫運中陽。但病根已深。必耐心久服乃效。
黨參 炮姜 半夏 茯苓 陳皮 川椒 熟附 蔻仁 白朮
四診 中虛、非補不運。寒飲、非溫不化。益火生土。通陽蠲飲。苓桂朮甘湯主之。附子理中湯亦主之。
黨參 桂木 炮姜 半夏 茯苓 熟附 冬朮 陳皮 蔻仁
五診 病有常經。方有定法。藥已見效。無事更張。袁詩云、莫嫌海角天涯遠。但肯搖鞭有到時。
附子理中湯合二陳湯 加桂木 老薑
詒按（前後五方。看病的確。用藥的當。案語亦親切簡老。於此道中。自推老手。）
咳喘門
稚齡形瘦色黃。痰多食少。晝日微咳。夜寐則喉中嗘吼有聲。病已半載。而性畏服藥。此脾虛而濕熱蒸痰。以阻於肺也。商用藥棗法。
人參（三錢） 蒼朮（土炒一錢五分） 茯苓（三錢） 川樸（薑汁炒一錢） 榧子（三錢） 炙草（一錢） 陳皮（鹽水炒一錢） 川貝（三錢） 宋製半夏（三錢） 冬朮（三錢）
上藥各研末。和一處。再研聽用。好大棗一百枚、去核。將上藥末。納入棗中。以線紮好。每棗一枚。大約納入葉末二分為準。再用甜葶藶一兩。河水兩大碗。同棗煮。俟棗軟熟。不可大爛。將棗取出、曬乾。每飢時、將棗細嚼嚥下一枚。一日、可用五六枚。餘下棗湯。去葶藶再煎濃。至一茶杯。分三次。先溫服。俟棗干、然後食棗。
原注（此平胃六君湯、加川貝、榧子。製法極好。以治脾虛濕熱。蒸痰阻肺。喉中痰多者。極妙。此法從葛可久、白鳳膏化出。頗有巧思。此病服之。遂愈。）
詒按（靈心巧想。可法可師。）
肺為貯痰之器。脾為生痰之源。肺虛則痰不易化。脾虛則濕不能運。痰上逆而喘咳。濕下注而足腫。腫之與喘。無非氣失升降。而乏運行之權也。今擬脾肺同治。冀痰濕運行乃吉。
黨參 葶藶 杏仁 澤瀉 大腹皮 半夏 赤苓 陳皮 通草 冬瓜子 枇杷葉 棗
詒按（論病用藥。俱能得其要領。）
年過花甲。腎氣必虧。即使善自調攝。亦不過少病耳。及至既病。則各隨其見症而施治焉。今咳嗽氣升。食少倦怠。症形在於肺脾。自宜從肺脾求治。然氣之所以升者。即腎水虛而不能藏納肺氣也。食暈油則大便溏者。即腎陽衰而不能蒸運脾土也。然則補腎。尤為吃緊。雖不治脾肺。而脾肺得蔭矣。
黨參 五味 山藥 紫石英 補骨脂 萸肉 胡桃肉 茯苓
另金匱腎氣丸（三錢）
詒按（立論頗能探入深處。用藥亦親切不浮。）
氣上逆而咳甚。舌心紅而邊白。此陰虛痰滯。下虛上盛之候也。病已月餘。消痰恐劫其陰。養陰恐增其濁。擬以降氣化痰。少佐益陰為法。
蘇子降氣湯去桂
另都氣丸（五錢）
詒按（立方切當。）
病將一載。咳嗽內熱。行動喘促。少腹牽痛。此腎氣虛而不納也。仿都氣法。
生地 萸肉 茯苓 丹皮 山藥 五味子 澤瀉 麥冬 川貝 沉香
詒按（立方精當。）
再診 壯水生金。補子益母。
前方 加黨參 胡桃肉
多年咳喘。逢寒遇勞。輒發。汗多氣升。肺傷及腎。腎氣虛而不納矣。法當補腎以納氣。
熟地 懷牛膝 北沙參 半夏 陳皮 茯苓 麥冬 五味子 紫石英 蛤殼 沉香
再診 寒入肺底。久而化熱。同一痰喘。先後不同也。初病在肺。久必及腎。同一咳逆。虛實不同也。補腎以納氣。清肺以化痰。須兩層兼顧為穩。
北沙參 五味子 麥冬 川貝 杏仁 蛤殼 懷牛膝 地骨皮 熟地 梨皮 枇杷葉
詒按（前方用藥切當。此方案語圓融。）
痰飲咳喘。脘中脹滿。時或微痛。雖脾腎肺三經同病。而法當責重乎脾。以脾得運而氣化通。則痰飲有行動之機也。
乾薑（五味子同研炙） 半夏 陳皮 茯苓 補骨脂 北沙參（元米炒） 杏仁 川樸 澤瀉 胡桃肉
再診 痰飲停於心下。上則喘咳。下則脘脹。多由清陽失曠。痰濁內阻。轉胸中之陽以安肺。運脾中之陽以和胃。咳喘與脹滿當松。
栝蔞皮 枳實 乾薑 川樸 半夏 陳皮 薤白頭 茯苓 澤瀉
詒按（此症咳脹兩症並重。故治法亦脾肺兼顧。）
痰飲久留於肺胃。或咳或喘。或脘脹。皆痰氣之為病也。化胃中之痰。宜苓半。化肺經之痰。宜橘貝。從此擴充以立方。
二陳湯合苓桂朮甘湯 加川貝 杏仁 蛤殼 紫菀
詒按（此病因有脘脹。而無腎虛見症。故始終以運脾化痰之法。）
咳嗽痰多氣急。其標在肺。其本在腎。歷年既久。自淺及深。自肺及腎。法當治其本矣。
熟地 懷山藥 懷牛膝 半夏 陳皮 茯苓 蛤殼 五味子 紫石英 沙苑 胡桃肉
再診 補腎納氣。水不泛而痰自化。培土運濕。濕不停而痰可降矣。
懷牛膝 懷山藥 半夏 陳皮 茯苓 熟地 紫石英 銀杏肉 杞子 五味子 胡桃肉
詒按（兩方案語清簡。用藥切實。。方中再加於術。於培土較似有力。）
腎司納氣。而開竅於二陰。此病每因勞碌之餘。必先頻轉矢氣。而後氣升上逆。短促如喘。飲食二便如常。其病在少陰之樞。宜補而納之。
六味地黃丸合生脈散 加青鉛
詒按（腎為作強之官。過於勞動。則收攝無力。故見此症。與尋常喘促。又是一種。認症既確。立方亦切實不膚。。擬再加砂仁、胡桃肉。）
暑風從背俞而內薄於肺。濕熱從胃脈而上熏於肺。外內合邪。其氣並於胸中。氣不得通。因而上逆。氣升作咳。舌苔薄白。口膩不渴。治屬飲家。
冬瓜子 半夏 茯苓 射干 通草 馬兜鈴 枳殼 杏仁 橘紅 枇杷葉
詒按（此方輕靈可喜。擬再加滑石、薏仁。既有暑風內薄。宜再參用疏泄之品。）
閱病原知繇痰飲久留。脾肺腎三藏交傷。下則腎虛不能納氣。中則脾虛不能運氣。上則肺傷不能降氣。繇是咳喘不得臥。肢腫腹臌。神氣疲憊。虛亦甚矣。治上無益。當治中下。
熟地 懷牛膝 茯神 五味子 胡桃肉 沙苑 懷山藥 蛤殼 紫石英 補骨脂 麥冬
另黑錫丹、每朝鹽花湯送下一錢。
詒按（病候已造極深之域。用藥如此。亦背城借一之計。）
喘哮氣急。原由寒入肺俞。痰凝胃絡而起。久發不已。肺虛必及於腎。胃虛必累於脾。脾為生痰之源。肺為貯痰之器。痰戀不化。氣機阻滯。一觸風寒。喘即舉發。治之之法。在上治肺胃。在下治脾腎。發時治上。平時治下。此一定章程。若欲除根。必須頻年累月。服藥不斷。倘一暴十寒。終無濟於事也。
發時服方 款冬花 桑白皮 紫菀 蘇子 沉香 茯苓 杏仁 橘紅 製半夏 黃芩
平時服方 五味子 紫石英（煅） 陳皮 半夏 茯苓 薏仁 蛤殼 胡桃肉 杜仲 熟地
詒按（論病則源流俱到。層折畢清。用藥亦周到熨帖。絕不浮泛。洵非老手不能到此地位。）
再診 喘哮頻發。脈形細數。身常惡寒。下焦陰虛。中焦痰盛。上焦肺弱。肺弱故畏寒。陰虛故脈數。喘之頻發。痰之盛也。有所感觸。病遂發焉。病有三層。治有三法。層層護衛。法法兼到。終年常服。庶幾見效。否則恐無益也。
發時服方 桂枝（生曬乾） 款冬花（蜜炙） 橘紅（鹽水炒） 杏仁霜 萊菔子 桑白皮（蜜炙）
上藥共研末。用枇杷葉、十片、去毛。煎湯。再用竹瀝、半茶杯。薑汁一酒杯。相和一處。將上藥。末泛丸。發喘時、每至臥時。服此丸二錢。薏仁、橘紅湯、送下。
平明服方 熟地（砂仁拌炒） 丹皮（鹽水炒） 山萸肉（酒炒） 茯苓 牛膝（鹽水炒） 澤瀉（鹽水炒） 肉桂 山藥（炒） 五味子（鹽水炒） 磁石
上藥為末。用煉白蜜搗和。捻作小丸。丸須光亮。俟半乾。再用製半夏三兩、陳皮二兩、炙甘草一兩。研極細末。泛為衣。每朝服二錢。發時亦可服。
心咳之狀。咳則心痛。喉中介介如梗狀。甚則咽腫喉痹。蓋因風溫襲肺。引動心包之火上逆。故治法仍宜宣散肺經風邪。參入寧心緩火之品。仲景方法。略示其端。但語焉未詳。後人不能細審耳。
前胡 杏仁 象貝母 桔梗 射干 麥冬 遠志（甘草湯制） 沙參 小麥一兩煎湯代水
詒按（心咳、屬心火刑金之病。宜略加竹葉、元參、等清心之品。乃合。。小麥湯代水。頗有巧思。）
煩勞罷極則傷肝。肝傷則氣逆而上迫。為脅痛。為咳嗽。秦氏所謂、先脅痛而後咳者。肝傷肺也。治法不在肺而在肝。夏令將臨。恐有失血之虞。
旋覆花 桃仁炭 杏仁 川貝 蘇子 冬瓜子 黑山梔 丹皮 鬱金 薏仁 枇杷葉
詒按（審症清切。立方諦當。愚意再加歸鬚、桑白皮、白芍。）
五臟皆有咳。總不離乎肺。肺為嬌臟。不耐邪侵。感寒則咳。受熱則咳。初起微有寒熱。必挾表邪。邪戀肺虛。脈形空大。前方降氣化痰。保肺滌飲。俱無少效。據云、得汗則身體輕快。想由肺氣雖虛。留邪未淨。補虛而兼化邪。亦一法也。用錢氏法。
牛蒡子（元米炒） 馬兜鈴 杏仁 阿膠（蛤粉炒） 蘇子 桑白皮 款冬花 炙甘草 茯苓 枇杷葉 桑葉
詒按（此肺虛受邪。虛實兼顧之法。）
脈虛軟而似數。內傷虛弱奚疑。夫邪之所湊。其氣必虛。虛處受邪。其病則實。咳嗽雖由外感。而實則因於氣虛。以為風寒。固不可以為虛損。亦未必可。玉竹飲子主之。
玉竹 杏仁 蘇子 桑白皮 款冬花 象貝 橘紅 沙參（元米炒） 旋覆花 枇杷葉
詒按（將虛實二字。說得六通四辟。。此玉竹飲子、加減。潤肺疏邪。虛實兼到。）
寒嗽交冬則發。兼患頸項強急。
熟地（六錢麻黃一錢煎汁浸炒鬆） 茯苓（三錢細辛五分煎汁浸炒） 胡桃肉（四錢） 五味子（八分乾薑一錢同炒） 陳皮（二錢鹽水炒）
半夏（一錢五分） 川貝（三錢） 款冬花（三錢） 薏仁（四錢） 杏仁霜（三錢） 歸身（三錢酒炒） 黨參（三錢米炒）
上藥為末、煉蜜為丸、每晨開水送下三錢。
詒按（此陰虛而挾痰飲者。故用藥如此。再增桂枝一味。則頸項強急。亦在治中矣。）
陰虛而兼痰濁。致為咳嗽。用金水六君煎。
半夏 陳皮 茯苓 炙草 當歸 川貝 杏仁 紫菀 熟地（砂仁拌炒鬆後入略煎一兩沸）
原注（仿飲子煎法。濁藥清投。取其益陰而不膩滯痰濁也。）
詒按（陰虛而挾濕痰。最難用藥。此亦無法中之一法。）
咳嗽四年。曾經失血。今已音啞。脈形細弱。真陰元氣皆虧。勞損根深。藥難見效。猶幸胃氣尚可。大便未溏。姑擬甘潤養陰。希圖苟安而已。
北沙參 麥冬 杏仁 川貝 玉竹 扁豆 生甘草 茯苓 橘餅 枇杷葉
再診 咳嗽止而失血音啞。津液枯槁。勞損成矣。脈形細弱。精氣兩虧。內經於針藥所不及者。調以甘藥。金匱遵之。而用黃耆建中湯。急建其中氣。俾得飲食增而津液旺。冀其精血漸充。復其真陰之不足。蓋舍此別無良法也。
黃耆（秋石水炒） 白芍（桂炒去桂） 北沙參 （生炙）甘草 玉竹 麥冬 川貝 茯苓 橘餅
詒按（此與前方看似無聊應酬之作。其實精到熨帖。所謂舍此無良法也。）
痰飲咳嗽。飽則安。飢則咳。乃胃虛也。
黃耆 甘草 冬朮 陳皮 白芍 玉竹 茯苓 杏仁 桔梗
詒按（再加黨參、薏仁何如。）
咳嗽月餘。痰腥帶血。氣升嗆逆。脈弦滑數。風溫久戀。化火蒸痰。灼金耗液。症屬肺癰。非輕候也。
冬瓜子 淡芩 薏仁 紫菀 川貝 桑皮 甜杏仁 蘇梗 沙參 蘆根尖
（附錄張氏醫通云、薏仁根、搗汁。頓熱服之。下咽、臭痰即解。有蟲者、蟲即死出。薏仁為肺癰專藥。然性燥氣滯。服之未免上壅。不及根汁之立能下奪。已潰未潰。皆可挽回。陳芥菜汁溫服、灌吐、最妙。一方用薄荷濃煎。稍入白蜜。已潰未潰、皆效。）
再診 咳熱痰腥帶血。脈形弦硬。面色暗晦。肺氣失降。木火上逆。防加喘急。
羚羊角 鮮生地 川貝 甜杏仁 蛤殼 石決明 桑白皮 紫菀 枇杷葉 蘆尖
咳吐臭痰如膿血。此屬肺癰。舌苔濁厚。痰濁膠黏。仿仲景法。
葶藶子 冬瓜子 桃仁 桔梗 桑皮 栝蔞仁 旋覆花 蘇子 川貝 蘆尖
詒按（此治肺癰初潰之主方。）
又按（肺癰之病。皆因邪瘀阻於肺絡。久蘊生熱。蒸化成膿。故其症、初起病在此葉者。不及彼葉。初用疏瘀散邪瀉熱。可冀其不成膿也。繼用通絡托膿。是不得散而托之。使速潰也。再用排膿泄熱解毒。是既潰而用清泄。使毒熱速化而外出也。終用清養補肺。是清化餘熱。而使其生肌收口也。凡此皆肺癰治法之一定層次也。乃有一種外感咳嗽。其初起並非肺癰。只因濁痰蘊熱。阻結於肺。復為外涼所束。或為油膩所黏。阻窒竅隧。濁熱蒸悶。蘊結不解。致吐痰臭穢。胸膈隱痛。甚則失音氣促。蒸熱喘汗病情與肺癰無異。其初終治法。亦與肺癰相同。但肺癰多實症。而此則每涉於虛。最易流入損途。其難治較甚於肺癰。或以其虛而漫指為肺痿。其實與前人所論癰痿。均不相合。茲特表而出之。俾學者不至淆惑焉。）
肺花瘡。乃肺虛火炎。金受其戕。音啞咳嗆。勞損之根。不易見效。
北沙參 元參 桑皮 杏仁 川貝 款冬花
失血門
脈數血不止。胃氣大虛。胸中痞塞。大便常溏。是痞為虛痞。數為虛數。咳血三月。今忽沖溢。唇白麵青。斷非實火。大凡實火吐血。宜清宜降。虛火吐血。宜補宜和。古人謂、見痰休治痰。見血休治血。血久不止。宜以胃藥收功。今擬一方。援引此例。未知有當高明否。
人參 扁豆 川貝 茯神 藕汁 京墨
詒按（此方於扶胃藥中。參以止血之意。固屬正治。惟唇白麵青。既見虛寒確據。似宜於此方中。參入炮姜等溫攝之品。以斂浮陽。而止血也。）
再診 脈數退。血少止。藥病相當。頗得小效。而反惡寒汗出者。蓋血脫則氣無所依。氣屬陽。主外衛。虛則不固。故惡寒而汗出。最怕喘呃暴脫。措手莫及。猶幸胸痞已寬。稍能容納。仿血脫益氣之例。經曰、陽生陰長。是之謂耳。
人參 扁 豆 五味子 炙甘草 炮姜 山藥（炒） 鮮藕汁
詒按（此與前方同意。以惡寒、故加炮姜。）
三診 血脫益氣。昔賢成法。今血雖大止。而神氣益憊。唇白麵青。怕其虛脫。欲牢根蒂。更進一籌。
人參 扁豆（炒） 五味子 熟地（砂仁拌炒） 附子（秋石水炒） 麥冬 冬朮 炮姜 陳皮 伏龍肝湯代水
詒按（伏龍肝、未審何意。。此方大意、亦與第一方相似。漸參溫補之意。以防其虛脫故耳。）
四診 肝腎之氣。從下泛上。青黑之色。滿於面部。陰陽離散。交子丑時。防脫。勉擬鎮攝。希冀萬一。
人參 熟地 五味子 麥冬 茯神 坎炁 肉桂 紫石英 青鉛
詒按（此方急於固脫。故用藥如是。）
五診 血止三日。而痰吐如汙泥且臭。是胃氣大傷。肺氣敗壞。而成肺痿。痿者。萎也如草木之萎而不振。終屬勞損沉疴。極難醫治。外臺引用炙甘草湯。取其益氣生津。以救肺之枯萎。後人遵用其方。恆去薑、桂、之辛熱。此症面青不渴。正宜溫以扶陽。但大便溏薄。除去麻仁之滑潤可耳。
人參 炙甘草 麥冬 阿膠 生地 炮姜 肉桂 五味子 紫石英
詒按（痰如汙泥。是必血液敗腐。日久而然。並非肺痿。惟所用炙甘草湯。養血滋液。尚與病情不背。愚意加入薏仁、丹皮。略仿內癰治例。似乎稍合。）
六診 病勢依然。仍從前方加減。
前方加重炮姜。再加制洋參。
詒按（以後方、均是復脈加減。）
七診 連進炙甘草湯。病情大有起色。但咳嗆則汗出。肺氣耗散矣。散者。收之。不宜再兼辛熱。當參收斂之品。
人參 熟地（沉香末拌炒） 炙甘草 阿膠 五味子 黃耆（蜜炙） 罌粟殼（蜜炙） 大棗
久咳失血。精氣互傷。連進滋培。頗獲小效。但血去過多。驟難充復。從來血症。肺腎兩虛者。宜冬不宜夏。蓋酷暑炎蒸。有水涸金消之慮耳。今雖炎暑未臨。而已交仲夏。宜與生精益氣。大滋金水之虛。兼扶胃氣。則金有所恃。且精氣生成於水穀。又久病以胃氣為要也。
洋參 麥冬 五味 熟地 生地 黨參 黃耆 山藥 炙草 陳皮 茯神 扁豆
詒按（層層照顧。可謂慮周藻密。方中擬再加百合、沙參。）
再診 血止胃稍醒。仍以原法為主。
前方加蜜炙粟殼。
另用白芨一味為丸。每朝鹽花湯送下三錢。
素患嘔血。血止復發。現有胸痛。時時噯氣。舌苔白膩。脈細而遲。此胃中有瘀血。挾痰濁為患也。
旋覆花 鬱金 杏仁 紫菀 栝蔞仁 代赭石 茯苓 貝母 降香 枇杷葉
詒按（血症中之變例。擬加丹、參、桃仁。）
血色紫而有塊。此屬肝火乘胃。瘀凝上泛也。仿繆仲醕法。
鮮生地 大黃（醋炒） 阿膠（蒲黃炒） 丹皮（炒） 黑山梔 蘇子 白芍 扁豆（炒） 降香 枇杷葉 藕汁
詒按（此肝火沖激於血絡所致。最易留瘀致病。故用藥如此。若再加茜根炭、三七。似於瘀血一面。更為著力。）
始由寒飲咳嗽。繼而化火動血。一二年來。血症屢止屢發。而咳嗽不已。脈弦形瘦飲邪未去。
陰血已虧。安靜則咳甚。勞動則氣升。蓋靜則屬陰。飲邪由陰生也。動則屬陽。氣升由火動也。陰虛痰飲。四字顯然。擬金水六君、同都氣丸法。補腎之陰以納氣。化胃之痰以蠲飲。飲去則咳自減。氣納則火不升也。
生地（海浮石拌炒） 半夏（青鹽制） 麥冬（元米炒） 五味子（炒） 訶子 紫石英 丹皮炭 牛膝（鹽水炒） 懷山藥（炒） 蛤殼（打） 茯苓 青鉛 枇杷葉（蜜炙）
詒按（陰虛而兼痰飲。用藥最難。須看其兩不礙手處。）
去秋咳嗽。些微帶血。已經調治而痊。交春吐血甚多。咳嗽至今不止。更兼寒熱。朝輕暮重。飲食少納。頭汗不休。真陰大虧。虛陽上亢。肺金受爍。脾胃傷戕。津液日耗。元氣日損。脈沉細澀。口膩而干。虛極成勞。難為力矣。姑擬生脈六君子湯。保肺清金。調元益氣。扶過夏令再議。
洋參 沙參 麥冬 五味子 扁豆 製半夏 茯神 陳皮 炙甘草
另枇杷葉露 野薔薇露 各一杯沖服
原注（生脈散、保肺清金。六君子去朮、嫌其燥。加扁豆、培養脾陰。土旺自能生金也。不用養陰退熱之藥。一恐滋則滑腸。一恐涼則妨胃耳。從來久病。以胃氣為本。經云、有胃則生。此其道也。）
詒按（此平正通達。調補方之久服無弊者。）
咳嗽內傷經絡。吐血甚多。脈不數。身不熱。口不渴。切勿見血投涼。法當益胃。擬理中加味。
黨參（元米炒） 扁豆（炒焦） 炙甘草 炮姜 歸身炭 血餘炭 丹皮炭 白芍 杏仁 陳粳米 藕節
詒按（見識老到。立方精卓。）
內則陰虛有火。外則寒邪深襲。失血咳嗽。又兼三瘧。病已數月。瘧來心口痠痛。胸腹空豁難通。經云、陽維為病。苦寒熱。陰維為病。苦心痛。此陰陽營衛之偏虛也。擬黃耆建中法。和中藏之陰陽。而調營衛。復合生脈、保肺之陰。復脈、保腎之陰。通盤打算。頭頭是道矣。
歸身炭 炙甘草 大生地（砂仁炒） 五味子 鱉甲 黃耆 青蒿 沙參 白芍（桂枝三分拌炒） 阿膠 麥冬 煨生薑 紅棗
詒按（正虛而兼有寒邪。故立方如是。）
肝胃不和。脘痛嘔酸。兼以酒濕。熏蒸於胃。胃為多氣多血之鄉。故吐出瘀血甚多。血止之後。仍脘中作脹。嘔吐酸水。法宜調和肝胃。切戒寒涼。
製半夏 陳皮 茯苓 鬱金 烏藥 延胡 桃仁泥 炮薑炭 香附 雞距子 蘇梗
詒按（此與陰虛失血不同。更兼氣阻濕鬱。故用藥如是。）
少陰水虧。陽明火亢。鼻血不止。擬玉女煎合四生飲法。
生地黃 鮮地黃 龜板 石膏 知母 元參 北沙參 懷牛膝 茜草炭 血餘炭 茅根汁 側柏葉汁 鮮荷葉汁 艾葉汁
詒按（案方俱精潔不支。）
虛損門
失血後。咳嗽音啞。氣升則欲咳。乃腎虛不納也。
熟地 阿膠 麥冬 沙參 川貝 紫石英 元參 藕
再診 腎氣稍納。上氣稍平。但咳尚未止。四肢無力。真陰與元氣虛而不復。時當炎暑。暑濕熱三氣交蒸。虛體最易幻變。保養為上。用景岳保陰煎。
生地 熟地 天冬 麥冬 沙參 玉竹 川貝 五味子 紫石英 阿膠 東白芍 百合煎湯代水
詒按（前方用紫石英、以鎮納腎氣。此方用百合、以清保肺金。此用藥諦當處。學者宜留意焉。）
歷春夏秋三季。血症屢發。診脈虛弱。形容消瘦。年方十七。精未充而早泄。陰失守而火升。異日難名之疾。恐犯褚氏之戒。治當滋水降火。須自保養為要。
生地 阿膠（蒲黃炒） 麥冬 丹皮（炒） 山藥（炒） 茯神 洋參 扁豆（炒） 茜草根 蓮肉 茅根 鮮藕
詒按（案語擷古籍之華。方亦清穩。）
先吐血。而後咳逆喘急。延及半載。寒熱無序。營衛兩虧。舌色光紅。陰精消涸。不能右臥、為肺傷。大便不實、為脾傷。水落石出之時。難免致劇。
北沙參 茯苓 扁豆 玉竹 五味子 金石斛 川貝 百合 麥冬 功勞葉
詒按（上兩案。均屬陰損已成之候。調治不易奏效。而此症、大便不實。難進清滋。較前症更劇。然用藥亦不過如此。少年自愛者。當慎之於早也。）
陽維為病。苦寒熱。陰維為病。苦心痛。陽維維於陽。陽氣弱。則腹痛而便溏。陰維維於陰。營陰虛、則心痛而舌紅也。脈微形瘦。陰陽並損。損及奇經。當以甘溫。
黃耆 桂枝 當歸 炙甘草 白芍 川貝 陳皮 砂仁 鹿角霜
再診 但寒不熱。便溏脈細。肢體面目俱浮。悉屬陽虛見象。惟舌紅無苔。此屬陰傷之候。但口不乾渴。乃君火之色外露。治當引火歸元。
附桂八味丸 加鹿角霜 黨參 冬朮
詒按（論病貫串。認症真切。至用藥之淺深輕重。亦覺步步穩實。）
先後天俱不足。痰多鼻血。陰虧陽亢之徵。納少腹疼。木旺土衰之兆。是以年將及冠。猶如幼稚之形。面白無華。具見精神之乏。治先天、當求精血之屬。培後天、須參穀食之方。久久服之。庶有裨益。若一暴十寒。終無濟也。
六君子湯去半夏 加山藥 扁豆 砂仁 黑芝麻 蓮肉 陳粳米
上藥為末。米飲湯調服。或白洋糖湯、棗子湯、調服亦可。
又（丸方）精不足者。補之以味。當求精血之屬。治其腎也。
熟地 菟絲子 牛膝 白芍 龜板 杞子 山藥 五味子 當歸 杜仲 丹皮 黃柏 茯苓 鹿角膠 萸肉 天冬 澤瀉
上藥為末、用河車一具洗淨、煮爛、將藥末搗和為丸。
詒按（煎丸兩方。亦尋常調補之法。好在培補先後二天。選藥精當。一絲不雜。）
左寸關搏指。心肝之陽亢。右脈小緊。脾胃之虛寒。是以腹中常痛。而大便不實也。病延四月。身雖微熱。是屬虛陽外越。近增口舌碎痛。亦屬虛火上炎。津液消灼。勞損何疑。今商治法。當以溫中為主。稍佐清上。俾土厚則火斂。金旺則水生。古人有是論。幸勿為世俗拘也。
黨參 於術 茯苓 甘草 炮姜 五味子 麥冬 燈心
詒按（此陰虧而虛火上炎之症也。方以理中合生脈法。溫中清上。兩面都到。所云土厚則火斂。金旺則水生。見理極精。非淺學所能學步。）
北門之龠得守。則陽氣固。坤土之陽得運。則濕濁化。濕濁化則津回。陽氣固則精守。所嫌肌肉盡削。夫肌肉。猶城垣也。元氣。猶主宰也。城垣傾頹。主宰窮困。是非大補元氣不可。
人參 熟地 萸肉 杞子 杜仲 炙草 歸身 山藥 茯神 於術 陳皮 麥冬 半夏 蓯蓉 穀芽（炒）
詒按（案語精切。。此六君合景岳大補丸煎之方也。脾腎兩顧。用以填補則可。特嫌少靈光耳。）
脾腎兩虛。而濕熱又甚雖腰疼夢泄。自汗盜汗。而口膩味甜。大便溏薄。腎陰虛而不充。脾陽困而不振。進求治法。只可先運脾陽。
茅朮（炒黑） 乾薑 熟地 山藥 五味 牡蠣 黨參 茯神 棗仁 浮麥 紅棗
詒按（此黑地黃丸加味。確合脾腎兩補之法。。方中乾薑、宜炮黑用。）
再診 溫運脾陽。補攝腎陰。仿繆仲醕雙補丸法。
茅朮（制） 炮姜 牡蠣 黨參 茯苓 補骨脂 熟地 杜仲 山藥 首烏（制） 浮麥 五味子 紅棗
三診 脾陽稍復。腎陰仍弱。節交夏至。陽盛陰衰之候。大劑養陰。以迎一陰來復。兼化濕熱。以調時令之氣。
熟地 生地 黨參 冬朮 茅朮（制） 黃柏（鹽水炒） 茯神 麥冬 五味 牡蠣 龍骨 杜仲
消證門
脈沉細數澀。血虛氣鬱。經事之不來宜也。夫五志鬱極。皆從火化。飢而善食。小水澄腳如膿。三消之漸。匪伊朝夕。然胸痛吐酸。肝鬱無疑。肝為風藏。郁甚則生蟲。從風化也。姑擬一方。平中見奇。
川連（一錢吳萸炒） 麥冬（三錢薑汁炒） 蛤殼（五錢） 建蘭葉（三錢） 鮮楝樹根皮（洗一兩）
詒按（病屬陰虛火旺。案中生蟲一層。未免蛇足。）
再診 服藥後。大便之堅且難者。化溏糞而易出。原屬苦泄之功。然脈仍數澀。究屬血虛而兼鬱熱。鬱熱日甚。藏陰日鑠。舌紅而碎。口渴消飲。所由來也。月事不至。血日乾而火日熾。頭眩目花帶下。皆陰虛陽亢之見症。補藏陰為治本之緩圖。清鬱熱乃救陰之先著。轉輾思維。寓清泄於通補之中。其或有濟耶。所慮病根深固。未易奏績耳。
川連 黃芩 黑梔 生地 當歸 阿膠 川芎 白芍 建蘭葉
另大黃䗪蟲丸每早晚服五丸
詒按（寓清於補。恰合病機。）
三診 諸恙皆減。惟內熱未退。帶下未止。經事未通。仍以前方增損。
川連 當歸 洋參 白芍 女貞子 茯苓 生地 麥冬 丹參 沙苑
四診 經云、二陽之病發心脾。不得隱曲。女子不月。其傳為風消。風消者。火盛而生風。渴飲而消水也。先輩謂、三消為火疾。久而不已。必發癰疽。余屢用涼血清火之藥。職此故也。自六七月間。足跗生疽之後。所患消症。又稍加重。其陰愈傷。其火愈熾。今胸中如燔。牙痛齒落。陽明之火為劇。考陽明之氣血兩燔者。葉氏每用玉女煎。姑仿之。
鮮生地 石膏 知母 元參 牛膝 川連 大生地 天冬 麥冬 茯苓 甘草 枇杷葉
詒按（此亦消渴門中應有之症。不可不知。）
一水不能勝五火。火氣燔灼。而成三消。上渴、中飢。下則溲多。形體消削。身常怕熱。稚齡犯此。先天不足故也。
生地 北沙參 知母 花粉 石膏 甘草 麥冬 五味子 牡蠣 茯苓 川連
詒按（稚年患此。多在炎暑之時。其症有兼見風痙煩躁者。余嘗以此法參用涼肝之品。以黃蠶繭煎湯代水。頗有效驗。）
諸郁門
血虛而有瘀。氣虛而有滯。血虛則心跳。血瘀則少腹結塊。且多淋帶。氣虛故無力。氣滯故胸脹滿也。補而化之。調而理之。
黨參 川芎 茯神 陳皮 川斷 歸身 香附 白芍 木香 砂仁 玫瑰花
詒按（補而不滯。暢而不克。此之謂調理。此等方、看似尋常。其實頗費斟酌。）
營虛氣鬱。營虛則內熱。氣鬱則脘脹。法以養營舒郁。
丹參 香附 川貝 茯苓 歸身 棗仁 陳皮 牛膝 首烏（制） 續斷 砂仁 紅棗
詒按（此虛實互治之法。）
心胸覺冷。經事數月一來。食入則腹中脹痛。寒痰氣鬱。凝滯不通。當以辛溫宣暢。遵熟料五積意。
半夏 茯苓 桂枝 蒼朮 白芍 川芎 丹參 歸身 川樸 甘草 陳皮 枳殼 良薑
詒按（此照五積原方。去麻、桔、芷。加丹參。用藥極其熨帖。）
再診 苦辛溫通之劑。能調經散痞。用之而效。益信古人言不妄發。法不妄立。在用者何如耳。
前方去良薑、加茺蔚子、砂仁。
中卷
嘔噦門
胃陽虛。則水飲停。脾陽虛。則穀不化。腹中漉漉。胸脅脹滿。納入輒嘔酸水清涎。或噯腐氣。以溫通法。崇土利水。
炮姜 陳皮 蒼朮 半夏 茯苓 熟附 白朮 黨參 澤瀉 枳實 蔻仁 穀芽
詒按（中陽不運。痰濕易停。故用治中合二陳法。）
胃中素有酒濕。適因鬥毆惱怒。引動肝膽之火。與胃中之痰相搏。致心跳少寐。食入則嘔。兩手脈沉。是氣鬱也。用溫膽加味。
半夏 石菖蒲 陳皮 甘草 枳實 棗仁 茯神 雞距子 竹茹（薑汁炒）
詒按（既有木火內擾。則川連、梔、丹、本不可少也。）
再診
溫膽湯加沙參 川連 丹皮 旋覆花 黑梔 雪羹煎
坤土陽微濕勝。腹中不和。用平胃理中合劑。
焦術 川樸 陳皮 炙草 黨參 炮姜 茯苓 延胡
原注（方中橫插延胡一味。想其中兼有瘀凝也。）
詒按 （立方老潔。）
再診 前投溫中運濕。腹中呱呱有聲。朝食則安。暮食則滯。臥則筋惕肉瞤。時吐酸水。中土陽微。下焦濁陰之氣上逆。病成反胃。溫中不效。法當益火之源。舍時從症。用茅朮附子理中湯。合真武湯意以治之。
茅朮 附子 炮姜 炙草 陳皮 茯苓 生薑
詒按（較前方深一層。是亦一定步驟。）
朝食暮吐。完穀不化。病成反胃。始由寒疝。腹中結塊。氣從少腹上攻。胃脘作痛。吐酸而起。此中下之陽氣不振。肝木侮脾。脾不磨化。幽門不通。大便艱澀。法以溫運通陽。
鮮蓯蓉（漂淡去甲一兩五錢） 半夏 陳皮 枳殼 沉香 柏子仁 桂心 牛膝 吳萸 乾薑
腹中痛甚則有塊。平則無形。每每嘔吐酸水。此屬中虛。陽氣不運。當與大建中湯。
黨參 蜀椒 乾薑 金橘餅
詒按（簡明切當。如老吏斷獄。）
反胃而兼浮腫。小便莖中微痛。此中焦陽氣不運。而下焦有濕熱也。
蓽茇（磨汁三匙） 薑汁（三匙） 韭根汁（三匙） 藕汁（三匙） 黃牛乳（煎飲兩杯） 另用沉香末（一錢） 血珀（一錢） 研末分六服
再診 內經云、三陽結。為之膈。三陰結。為之水。此症反胃而兼浮腫。是三陰三陽俱結也。陰陽俱結。治法極難。前方用蓽茇牛乳飲。調服沉香、血珀、末。撥動其陰陽俱結之氣。幸反胃之勢已平。是其三陽之結已解。今腹滿雖寬。而腿足之腫仍若。是三陰之結。猶未解也。蓋太陰無陽明之陽。少陰無太陽之陽。厥陰無少陽之陽。則陰獨盛於內。而陽氣不通。陰氣凝澀。膀胱不化。而水成焉。其脈沉細。蓋重陰之象也。凡補脾崇土。溫潤通陽。如理中、腎氣丸、之屬。固亦合法。然不若周慎齋和中丸之制。為尤妙。以其用乾薑。能回陽明之陽於脾。肉桂、回太陽之陽於腎。吳萸、回少陽之陽於肝。則三陽氣勝。而三陰之結解。水自從膀胱出矣。
周慎齋和中丸
乾薑（二兩）切片作四分（一分、用人參五錢煎湯浸拌、收干、炒黑。一分、用青皮二錢煎湯拌、炒黑。一分、用陳皮三錢煎湯拌、炒黑。一分、用蘇葉二錢五分煎湯拌、炒黑。）
肉桂（去皮一兩）切片作四分（一分、用益智仁一錢五分研、同煮收干。一分、用澤瀉二錢五分煎濃湯、同煮收干。一分、用茴香一錢五分同煮收干。一分、用補骨脂二錢五分研、同煮收干。）
吳萸（五錢） 作二分（一分用薏仁五錢煎湯拌炒。一分、用青鹽五錢煎湯拌炒黃。） 黨參（元米炒一兩） 茯苓（焙一兩） 製半夏（炒一兩） 甜杏仁（一兩） 茅朮（三錢用米泔同浸、煮乾、去茅朮。）
上藥為末。用神麯（二兩）磨粉。煮糊搗丸。每朝服一錢。暮服五分。用薏仁（三錢） 陳皮（五分）煎湯、送下。
詒按（議論精當。方法亦清切。靈活。此等方案。固自可法可傳。。案中論病。頗合機宜。惟所解內經三陰三陽等語。隙與經旨不合。）
氣鬱痰凝。胸中失曠。背寒脊痛。納少哽噎。甚則吐出。膈症之根。
旋覆花 代赭石 桂枝 半夏 栝蔞皮 薤白 杏仁 茯苓 竹茹
詒按（此症初起。痰氣阻於上焦。故立方專從肺胃著意。以後五方。於用藥層次。均能絲絲入扣。）
再診 諸恙仍然。痰稍易出。
桂枝 蔞皮 薤白 陳皮 鹿角 乾薑 旋覆花 竹茹 枇杷葉
三診 背為陽位。心為陽藏。心之下。即胃之上也。痰飲竊踞於胃之上口。則心陽失其清曠。而背常惡寒。納食哽噎。是為膈症之根。蓋痰飲屬陰。礙陽故也。
川附 桂枝 薤白 丁香 杏仁 栝蔞皮 白蔻 豆豉 神麯 旋覆花 竹茹 枇杷葉
四診 服溫通陽氣之藥。嘔出寒痰甚多。未始不美。惟納食未順。哽噎之勢未和。膈症之根尚在。仍以溫通。再觀動靜。
川附 桂枝 薤白 半夏 陳皮 栝蔞皮 杏仁 桃仁 薑汁 白蜜 韭菜根汁
五診 上焦吐者、從乎氣。中焦吐者。從乎積。此納食哽噎。少頃、則吐出數口。且多清水黏痰。是痰積在中焦故也。究屬膈症之根。勿得輕視。
瓦楞子 白芥子 萊菔子 蘇子 旋覆花 桃仁 川附 半夏 陳皮 蓽茇 薑汁 白蜜
詒按（此症因痰氣兩阻。故用藥始終如是。）
瘧後痰氣阻滯。胃脘清陽不舒。氣升作呃。納食輒嘔。已經半月。防成膈症。且與仲景法。化痰鎮逆。
旋覆花 赭石 乾薑 半夏 香附 赤苓 丁香 柿蒂
詒按（方案俱簡當可法也。）
據述病由喪子悲傷。氣逆發厥而起。今診左脈。沉數不利。是肝氣鬱而不舒。肝血少而不濡也。右關及寸部。按之滑搏。滑搏為痰火。肺胃之氣失降。而肝木之氣上逆。將所進水穀之津液。蒸釀為痰。阻塞氣道。故咽嗌胸膈之間。若有膹塞。而納穀有時嘔噎也。夫五志過極。多從火化。哭泣無淚。目澀昏花。皆屬陽亢。而陰不上承之象。目今最要之症。乃胸膈咽噎阻塞。的系膈氣根萌。而處治最要之法。順氣降火為先。稍參化痰。復入清金。金清、自能平木也。
蘇子 茯苓 半夏 枳實 杏仁 川貝 沙參 橘紅 麥冬 海蟄 竹茹 荸薺
原注（此七氣湯溫膽湯、麥門冬湯、三方增減。降氣化痰。生津和胃。大抵病起於肝。戕及肺胃。故立方當從肺胃為主。）
詒按（細勘病機。斟酌虛實。立方似覺平淡。實已慘淡經營。）
七情鬱結。痰氣凝聚。胸膈不利。時或嘔逆。症將半載。脾氣大虛。前方四七二陳。降氣化痰。舒其鬱結。今再參入理中。兼培中土。治標兼固本也。
四七湯（夏、樸、苓、蘇、薑、棗） 合二陳湯 理中湯 加丁香 木香 蔻仁
詒按（此症痰氣兩層。必須兼到。）
操勞抑鬱。營虛火亢。胃液枯槁。飲食哽噎。嗌中一條如火之焚。有時呱呱作聲。此氣火鬱結使然也。病關情志。非徒藥力可瘳。宜自怡悅。
旋覆花 赭石 沙參 黑梔 茯苓 川貝 神麯 麥冬 甜杏仁 竹茹 枇杷葉
詒按（立方輕清穩適。緣病在上膈。且屬氣火無形。固非可以重劑邀功者也。。方中焦曲、可去之。）
再診氣火上逆。咽喉不利。痛至胸脘。飲食哽噎。呱呱有聲。膈症已成。圖之非易。況年逾六旬。長齋三十載。胃液枯槁。草木無情。何能使之濡潤。宜自開懷怡悅為佳。
前方加洋參 半夏
胃汁乾枯。腸脂燥涸。所進飲食。盡化為痰。不生津血。是以納食則吐。而痰隨吐出。膈症之根漸深。高年靜養為宜。
鮮蓯蓉（一兩） 茯苓 陳皮（鹽水炒） 枳殼 青鹽半夏 當歸（酒炒） 沉香（磨沖）
詒按（此病已深。用藥雖合。未必能愈矣。）
再診 津枯氣結噎膈。蓯蓉丸、是主方。
前方加柏子仁（炒） 雪羹煎
每日用柿餅（一個）飯上蒸軟。隨意嚼咽。
吐血後呃逆。作止不常。迄今一月。舌苔白膩。右脈沉滑。左脈細弱。其呃之氣。自少腹上衝。乃瘀血挾痰濁。阻於肺胃之絡。而下焦相火。隨衝脈上逆。鼓動其痰。則呃作矣。病情並見。安可模糊。若捕風捉影。無惑乎、其不效也。今酌一方。當必有濟。幸勿躁急為要。
半夏 茯苓 陳皮 當歸 鬱金 丁香柄 水紅花子（七分） 柿蒂（二個） 藕汁 薑汁
另東垣滋腎丸（一錢）陳皮生薑湯送下
詒按（用煎劑、以通肺胃之絡阻。用丸藥、以降沖逆之相火。思路精細。自然熨帖。）
納食輒嘔清水涎沫米粒。病在胃也。曾經從高墮下。脅肋肩膊時痛。是兼有瘀傷。留於肺胃之絡。故嘔有臭氣。擬化瘀和胃。降逆止嘔為治。
旋覆花 歸鬚 鬱金 杏仁 半夏 丹皮 查炭 茯苓 橘紅 蔻仁
詒按（此屬初起輕淺之劑。病深者、尚宜加重。）
伏氣門
舌乾而絳。齒燥唇焦。痰氣喘粗。脈象細數。無形之邪熱。熏蒸於膻中。有形之痰濁。阻塞於肺胃。而又津枯液燥。正氣內虛。恐有閉厥之變。擬化痰滌熱。以治其標。扶正生津。以救其本。必得痰喘平。神氣清。庶幾可圖。
羚羊角 鮮生地 元參 葶藶子 旋覆花 代赭石 蘇子 杏仁 川貝 沉香 竹瀝 薑汁 枇杷葉 茅根肉
另滾痰丸（三錢）人參湯送下
詒按（虛實兼到。立方頗為詳盡。。方中藥品已多。蘇子、旋赭。可以去之。）
再診 頭汗淋漓。痰喘不止。脈形洪大。面色青晦。舌紅乾涸。齒板唇焦。此少陰陰津不足。陽明邪火有餘。火載氣而上逆。肺不降而為喘。症勢險危。深防厥脫。勉擬救少陰之陰。清陽明之火。益氣以收其汗。保肺以定其喘。轉輾圖維。冀其應手為妙。
大生地（海浮石拌炒） 洋參 五味子 牛膝 麥冬 石膏 炙草 桑皮 川貝 陳粳米煎湯代水
另用人參（一錢）煎湯沖服
原注（此玉女煎、合生脈散。盡溫病以救陰為急也。）
詒按（前後三案。均有齒垢唇焦見症。其胃府中、有垢熱可知。用玉女法、清胃救腎。大致亦合。若於中稍參泄熱之意。則見效更速矣。。方中五味酸斂。炙草、粳米、甘膩。均不相宜。）
三診 頭汗稍收。痰喘稍平。脈大稍斂。但氣仍急促。而心中煩躁。舌紅乾涸。齒垢唇焦。津液猶未回。虛陽猶未熄。上逆之氣。猶未下降。雖逾險嶺。未涉坦途。現今心腹。似有透喑之象。是亦邪之出路。仍擬救少陰。清陽明。再望轉機。
洋參 北沙參 元參 大生地（蛤殼拌炒） 鮮生地 五味子 麥冬 牛膝 豆卷 通草 竹葉 枇杷葉 陳粳米煎湯代水
詒按（此與前方同意。）
四診 陰津稍回。氣火未平。仍宜步步小心。勿致變端為幸。
沙參 洋參 元參 生地 麥冬 鮮石斛 茯神 澤瀉 石決明 天竹黃 蘆根
詒按（仍以養陰之法收功。）
溫邪襲肺。肺失清肅。濕夾熱而生痰。火載氣而上逆。喘息痰嘶。舌乾口膩。昨日之脈。據云弦硬。現診脈象。小而澀數。陰津暗傷。元氣漸餒。頗有喘汗厥脫之慮。夫溫邪病隸手經。肺位最高。治宜清肅。痰隨氣湧。化痰以降氣為先。氣因火逆。降氣以清火為要。姑擬一方。備候酌奪。
鮮斛 射干 杏仁 象貝 沙參 冬瓜子 桑皮 蘇子 沉香 蘆根 竹瀝 枇杷葉 薑汁
原注（凡時症之脈。先大而後漸小。先強而後變弱。其熱不退。而病反增者。必死。。此死症也。無能為力。立方用藥。無甚深意。）
詒按（此要訣也。最須記好。。初病之脈硬大者。邪正相搏也。轉為弱小。正氣餒矣。而病象不退而反增。正氣不能敵邪也。病日進而正日虧。不死何待。）
溫邪五日。舌苔干黃。壯熱無汗。胸腹板滿硬痛。手不可近。此屬結胸。煩躁氣促。口吐涎沫。防其喘厥。
栝蔞仁 川連 枳實 柴胡 黃芩 元明粉 葶藶子 杏仁 豆豉 黑梔 大黃 皂莢子
原注（凡結胸症。最忌煩躁氣促。此大柴胡、大小陷胸、梔豉湯、合劑。）
詒按（葶藶、治痰喘症屬實者。若身不熱、而脈微者。忌之。）
再診 下後。結胸之硬滿已消。而煩躁昏狂。略無定刻。舌苔乾燥。渴欲飲冷。壯熱無汗。邪氣猶留於氣分。以苦辛寒、清裡達表。冀其戰汗無變為幸。
豆豉 黑梔 黃芩 石膏 生草 石菖蒲 赤苓 天竹黃
另益元散（五錢）薄荷湯送下
詒按（此三黃石膏湯、合梔豉、雞蘇散、也。幸其壯熱無汗。可冀戰汗。若汗出而仍壯熱。則內陷矣。）
三診 戰汗已得。脈靜身涼。邪已解矣。舌黃未去。胃中余濁未清。尚宜和化。
豆豉（炒香） 黑梔 川貝（炒） 枳殼（麩炒） 連翹 赤苓 滑石 通草 竹茹
原注、凡戰汗後。脈靜身涼。用方大法。不外乎此。總以和胃氣、化濕熱為主。
胸悶頭痛。寒熱往來。邪在少陽。有汗熱仍不解。是傷於風也。舌心苔薄。邊色乾紅。陰虧之體。邪未外達。而津液暗傷。漸有化燥之象。症經七日。中脘拒按。似欲大便。而不得出。少陽之邪。傳及陽明。胃氣將燥實矣。防其譫語。擬少陽、陽明、兩解法治之。
柴胡 黃芩 半夏 枳實 甘草 栝蔞仁 豆豉 黑梔 桔梗 竹茹 另滾痰丸（一錢五分）
詒按（溫邪深伏者。往往有汗不解。未必皆因於風也。。少陽、陽明、合病。是大柴胡症。想因將燥未燥。故不用大黃。稍用滾痰丸以示意也。）
再診 得汗得便。邪有松達之機。是以胸悶、心跳、煩懊、等症悉除。而頭痛略減也。雖自覺虛餒。未便多進穀食。亦未可即投補劑。但和其胃。化其邪。可耳。
豆豉（炒香） 豆卷 半夏 川貝（炒） 陳皮 赤茯神 鬱金 石斛 通草 竹茹
詒按（方極妥洽。）
三診 得汗得便之後。用和胃化邪法。一劑頗安。兩劑反劇。良以畏虛。多進穀食。留戀其邪。不能宣化。鬱於心胃之間。濕蘊生痰。熱蒸液爍。遂見煩躁、噁心、錯語、等症。兩手寸關、脈細滑數。兩尺少神。舌邊乾紅。心苔黃膩。皆濕熱鬱蒸。將燥未燥。欲陷未陷之象。當此陰虧之體。能不慮其內陷乎。擬導赤瀉心各半法。生津化濁。和胃清心。
犀角 川連 半夏 枳實 赤苓 鮮石斛 連翹 橘紅 黑梔 生草 通草 鬱金 竹茹 蘆根
另萬氏清心丸（六分）
詒按（推論病原。未嘗不細意研求。但伏溫之邪。每多一層解後。停一二日再透一層。且每有後一層之邪。更甚於前者。此症乃第二層之邪發作耳。觀後數案。病情自明。若謂穀食戀邪。與以後病情不合矣。且不至有如此重候也。。查萬氏原方中。山梔、川連、鬱金。均已入煎劑。所少者、牛黃一味耳。且似此病情。可不必加用。）
四診 症交十二日。身熱不揚。神昏、舌短、苔黴。邪入膻中。閉而不達。急急清泄芳開。希冀轉機為妙。
犀角 鮮生地（豆豉四錢同打） 連翹 元參 牛蒡子 枳實 鬱金 天竹黃 石菖蒲 鮮石斛 鮮薄荷根 蘆根
另紫雪丹（五分）
詒按（此按病情。大是可危。）
五診 神情呼喚稍清。語仍不出。邪欲達而未達也。胸脅紅點稍現。跡稀不顯。斑欲透而未透也。口臭、便秘、矢氣。陽明燥實復聚也。舌短心焦邊絳。膻中邪火方熾也。芳香開泄之中。參以生津蕩實。竭心力而圖之。冀挽回於萬一。
前方加沙參 生地 大黃 元明粉
詒按（服此方後。想已得有大解。氣分之邪熱得泄。故下方專於清營。）
六診 口臭噴人。胃火極甚。斑疹雖見。透而未足。目赤神糊。脈洪口渴。急速化斑為要。古法化斑以白虎為主。仍參入犀、地。清營解毒。再復存陰。又適合玉女煎法。未知能應手否。
鮮地（豆豉同打） 石膏（薄荷頭同打） 犀角 天竺黃 知母 人中黃 麥冬 沙參 洋參 大生地 石菖蒲 蘆根
詒按（此方與後方、如仍加大黃。以通胃府。則伏熱得泄。可免後來許多周折。）
七診 目能識人。舌能出口。症勢漸有生機。法以大劑存陰。冀其津回乃吉。
大生地 洋參 麥冬 鮮地 鮮斛 元參 北沙參 犀角 石膏 生草 蔗汁
詒按（至此始有轉機。亦險矣哉。）
八診 黑苔剝落。舌質深紅。陰津大傷。燥火未退。左脈細小。右脈洪數。是其徵也。此際陰傷火旺。少陰不足。陽明有餘。惟景岳玉女煎、最合。一面瀉火。一面存陰。守過三候。其陰當復。
鮮生地 石膏 元參 洋參 知母 生草 大生地 沙參 黑梔 連翹 蘆根
詒按（有形之垢已去。無形之熱猶存。用藥仍宜虛實兼顧。不敢稍忽也。）
九診 頻轉屎氣。咽喉乾燥。燥則語不出聲。此陽明燥火熏蒸。津不上承。重救其陰。兼通其府。再商。
大生地（一兩） 鮮生地（一兩） 沙參（一兩） 麥冬（三錢） 海參（二兩） 元參（五錢） 大黃（酒浸三錢） 元明粉（三錢） 生草（四分）
詒按（此吳鞠通增液承氣法也。因府中垢熱又聚。故用藥如此。。如前第六七方中。仍兼大黃用之。則無此波折矣。海參腥穢。不堪入口。擬去之。仍加洋參、石斛。）
十診 下後陰液未回。急當養陰醒胃。
大生地 洋參 茯苓 橘紅 麥冬 石斛 北沙參 元參 穀芽 蔗皮
十一診 耳聾無聞。舌乾難掉。陰津大傷。用復脈法。
大生地 阿膠（川連末拌炒） 麥冬 洋參 炙甘草 元參 雞子黃
詒按（熱去陰傷。此後可專意養陰矣。然耳聾未聰。則陰經尚有餘熱未泄也。）
十二診 疊進滋陰大劑。生津則有餘。瀉火則不足。今交三候。齒垢退而復起。神色已清。非陰之不復。乃燥火未清耳。賢者、觀過知仁。智者、見微知著。今當轉筆。法取輕清。
洋參 枳殼（麩炒） 川貝 橘紅（鹽水炒） 棗仁（豬膽汁炒） 赤苓 川連（鹽水炒） 竹茹 雪羹煎
詒按（此方用意。不甚親切。緣此時、仍宜養陰泄熱。兩層兼到。方合病機。）
十三診 諸恙向安。每啜稀粥。必汗出沾濡。非虛也。乃津液復而營氣敷布周流也。小便澀痛。餘火未清。惟宜清化而已。
冬瓜仁 甜杏仁 鮮石斛 黑梔 甘草梢 生穀芽 通草
詒按（小便澀痛。宜參導赤各半法。加生地、木通、連柏。）
十四診 病退之餘。日間安靜。至夜發熱神糊。乃餘熱留於營分也。小便熱痛。心火下趨小腸。仿病後遺熱例。用百合知母滑石湯、合導赤散。
鮮生地 木通 甘草梢 竹葉心 川百合 知母 滑石
泉水煮湯煎藥
詒按（病後餘波。亦題中應有之義。方亦輕清合度。）
伏邪挾積。但熱不寒。頭痛鼻血。便泄稀水。表裡兩窒。而熱甚於里。擬清裡解表法。
葛根芩連湯加豆豉 連翹 枳實 黑梔
原注（鼻血、便泄稀水。知其為熱。不用犀角者。其舌苔白也。不用大黃者。其脘腹按之不痛也。）
詒按（此症專意解表。想因未得汗解故也。）
陰虛挾濕之體。感受時令風邪。初起背微惡寒。頭略脹痛。欲咳不爽。發熱不揚。舌苔白膩。大便溏泄。此其常候也。峻投消散。暗劫胃津。以致飢而欲食。嗜臥神糊。呃忒斷連。斑疹隱約。症方八日。勢涉危機。閱周先生方。洵稱美善。鄙意僭加甘草一味、以和之。其生津補中之力。未始非贊襄之一助也。若云、甘能滋濕。甘能滿中。孰不知之。須知苔薄白而光滑。胸不滿而知飢。乃無形濕熱。已有中虛之象。此葉氏所以深戒苦辛消克之劑也。幸知者、察焉。
牛蒡子 石菖蒲 前胡 橘紅 鬱金 桔梗 天竺黃 刀豆子 神麯 連翹 甘草 薄荷 竹茹 枇杷葉
詒按（審症精細。論亦透澈。。苔白滑而光亮無津。此濕蘊津傷之候。專投香燥。每每涸液增變。案中議論。洵屬閱歷之言。）
再診 症逾旬日。的系溫邪挾濕。病在氣營之交。苔白膩而邊紅。疹透點而不爽。寐則譫語。
寤則神清。呃聲徐而未除。脈象耎而小數。周先生清營泄衛。理氣化濁。恰如其分。僭加一二味。仍候主裁。
犀角 天竺黃 川連（鹽水炒） 橘紅 鮮薄荷根 連翹 牛蒡子 通草 柿蒂 青鹽半夏 丁香 竹茹 茅根 枇杷葉
三診 熱處濕中。神蒙嗜臥。呼之則清。語言了了。驗舌苔之白膩。參脈象之耎數。知非熱陷膻中。乃濕熱瀰漫於上焦。肺氣失其宣布耳。呃尚未除。胃濁未化。擬從肺胃立法。
旋覆花 代赭石 冬瓜子 射干 杏仁 川貝 桔梗 鬱金 橘紅 沙參 通草 竹茹 茅根 枇杷葉
詒按（論病清切。。此時若誤認入營。而投清營之品。則邪機愈遏、而增病矣。。以中虛陰弱之體。患溫邪挾濕之病。過投辛燥。則陰涸。過與消克。則中傷。若迴護其虛。又恐助濁增病。此等症、用藥最難。觀前後六案。論病親切。用藥清靈。疏邪扶正。虛實兼顧。自非老手不辦。）
四診 呃忒已除。舌苔稍化。欲咳不揚。仍以前法加減。
前方去赭石 加蛤殼 赤苓 雪羹煎
五診
前方去旋覆花 射干 桔梗 加豆卷
六診 便泄數次。黏膩垢汙。胃濁以下行為順。未始不美。故連日沉迷嗜臥。昨宵便惺惺少寐。但少寐則神煩。自覺有不安之象。且屢起更衣。愈覺倦乏不堪耳。今便泄未止。舌苔仍白。身熱已和。酒客中虛濕勝。擬和中化濁。仿子和甘露飲。
野於術 洋參 赤苓 澤瀉 滑石 藿香 雞距子 葛花 木香 橘紅 通草 竹茹
七診 病已退。濕未楚。前方加減。
前方加參鬚 神麯 穀芽
凡症於陰陽虛實。疑似之間。最當詳審。此症音低神倦、似虛。而便泄臭水。中脘按痛。實也。肢冷脈細、似陰。而小便熱痛。陽也。至於舌白譫語。乃痰蒙火鬱之徵。而日暮煩躁。為陰虛陽盛之兆。鄙意百般怪症。多屬乎痰。痰蒙火鬱。清化不解。須從下奪。即使正虛。而虛中夾實。亦當先治其實耳。
羚羊角 天竺黃 石菖蒲 膽星 鮮石斛 茯神 橘紅 鬱金 竹瀝 薑汁
另滾痰丸
詒按（議論明快。立方切實。的是此道中高手。）
再診 風火熾盛。痰迷竅絡。神昏不語。耳聾目張。痙厥之兆立至。症屆兩候。正在關節之期。勉擬一方。以盡人事。
犀角 羚羊角 鮮石斛 鮮生地 石決明 茯神 天竺黃 石菖蒲 元參 膽 星
三診 無形之風火鴟張。故神識昏蒙不醒。而有形之痰濁上泛。故舌苔反見濁厚。清開不應。擬進苦泄。再望轉機。
川連 枳實 膽星 半夏 石決明 橘紅 赤苓 滑石 竹瀝 薑汁 羚羊角
另當歸龍薈丸
四診 有汗發痙。謂之柔痙。痙盛神昏。風淫火熾極矣。夫內風多從火出。欲熄其風。先須清火。欲清其火。必須鎮逆。考古有風引湯、一法。多用石藥。其原論云、痙發不止。醫不能療。風引湯主之。良由風火熾盛。草木諸藥。不能平旋動之威。非用石藥之剽悍滑疾者。不足以勝之。故曰、醫不能療也。病極凶危。醫宜盡力。其然其否。尚祈高明裁正。
石膏 寒水石 紫石英 靈磁石 紫蛤殼 滑石 石決明 生地（砂仁拌炒） 阿膠（赤石脂拌炒） 鉤鉤 牛膝炭 竹瀝 薑汁
詒按（疊進清火豁痰三方。而病勢未平。仍有昏痙之狀。不得已、而出此方。竊思溫邪乃伏氣內發之病。每多已發之邪。化熱而為痙厥。未發之邪。仍舊鬱伏不動。及外一層。經清化而解。然後內伏之邪。再逐層外露。故於清化之後。再用透托者、有之。再用下泄者、有之。再用清營通絡者、亦有之。此證病情如此。疑其尚有伏邪在內所致。金匱風引湯、所治之症。究與時邪發痙之症有別。姑存之。以備一法可也。）
素有肝胃病。適挾濕溫。七日汗解。八日復熱。舌灰唇焦齒板。口渴欲得熱飲。右脈洪大數疾。左亦弦數。脘中仍痛。經事適來。靜思其故。假令肝胃病。木來乘土。氣鬱而痛。若不挾邪。斷無如此大熱。又大便堅硬而黑。是腸胃有實熱所謂燥屎也。考胃氣痛門。無燥屎症。惟瘀血痛門。有便血。而此症無發狂妄喜之狀。又斷乎非蓄血也。渴喜熱飲。疑其有寒似矣。不知濕與熱合。熱處濕中。濕居熱外。必飲熱湯。而濕乃開。胸中乃快。與真寒假熱不同。再合脈與唇觀之。其屬濕溫挾積無疑。傷寒大白雲、唇焦為食積。此言諸書不載。可云、高出千古。
豆豉 鬱金 延胡 山梔 香附 栝蔞皮 連翹 赤苓 竹茹
外用蔥頭十四個。鹽一杯。炒熱熨痛處。
原注（病本濕溫挾食。交候戰汗而解少頃復熱。為一忌。汗出而脈躁疾者。又一忌。適值經來。恐熱邪陷入血室。從此滋變。亦一忌。故用豆豉、以解肌。黑梔、以清裡。一宣一泄。祛表裡之客邪。延胡索、通血中氣滯。氣中血滯。兼治上下諸痛。鬱金、苦泄以散肝鬱。香附、辛散以利諸氣。二味合治婦人經脈之逆行。即可杜熱入血室之大患。栝蔞、通府。赤苓利濕。加竹茹、連翹。一以開胃氣之郁。一以治上焦之煩。外用蔥、鹽、熱熨。即古人摩按之法。相贊成功。）
詒按（此等症、最易混淆。案語層層搜剝。可謂明辨以晰。惟既見挾積。方中似應加用枳實、山楂。。此症汗解復熱。凡伏氣發溫。逐層外出之症。往往有此。不必疑其別有他邪也。用藥兩疏表裡。大致亦合。惟既見舌灰唇焦。則中焦有濁積無疑。疏里之藥。尚宜加重。倘苔灰而燥。即大黃、亦可用也。）
再診 服藥後。大便一次。色黑如慄者、數枚。兼帶溏糞。脘痛大減。舌黴唇焦、俱稍退。原為美事。惟脈數大者。變為虛小無力。心中覺空。是邪減正虛之象。防神糊痙厥等變。今方九日。延過兩候乃吉。
香豉 青蒿 沙參 赤芍 川貝 鬱金 黑梔 竹茹 稻葉 金橘餅
詒按（大解後、熱平。脈轉弱小。倘內伏之熱邪已淨。或稍有餘熱。而不甚重。則從此各候俱平。只須清養而已。若停一二日。伏邪再熾。則脈隨病變。或仍轉數大。亦未可知。若熱勢盛而脈虛小。是邪盛正虛之重候。仍當隨見症治之。不得以九日兩候等語為憑也。）
暑病門
素有痰飲咳嗽。今夏五月。曾經吐血。是肺受熱迫也。茲者、六七日來。伏暑先蘊於內。涼風復襲於外。病起先寒慄而後大熱。熱勢有起伏。表之、汗不暢。清之、熱不退。所以然者。為痰飲阻於胸中。肺胃失其宣達故也。夫舌色底絳。而望之黏膩。獨舌心之苔。白厚如豆大者、一瓣。此即伏暑挾痰飲之症。而況氣急痰嘶乎。據云、廿六日便泄數次。至今大便不通。按腹板窒。隙不硬痛。小水先前紅濁。今則但赤不渾。此乃濕熱痰濁。聚於胸中。因肺金失降。不能下達膀胱。故濕濁不從下注。而反上逆。為痰氣喘嗘之症也。病機在是。病之凶險亦在是。當從此理會。滌痰泄熱。降氣清肺。乃方中必需之事。但清肅上焦。尤為要務耳。
葶藶子 枳實 鬱金 杏仁 羚羊角 川貝 膽星 連翹 赤苓 竹瀝 薑汁 枇杷葉 滾痰丸（絹包入煎）
詒按（案語精當。方藥親切。迥殊率爾操觚。）
暑乃鬱蒸之熱。濕為濡滯之邪。暑雨地濕。濕淫熱鬱。惟氣虛者。受其邪。亦惟素有濕熱者。感其氣。如體肥多濕之人。暑即寓於濕之內。勞心氣虛之人。熱即伏於氣之中。於是氣機不達。三焦不宣。身熱不揚。小水不利。頭額獨熱。心胸痞悶。舌苔白膩。底絳尖紅。種種皆濕遏熱伏之徵。顯系邪蘊於中。不能外達。擬以梔豉、上下宣泄之。雞蘇、表裡分消之。二陳、從中以和之。芳香宣竅以達之。冀其三焦宣暢。未識得奏微功否。
六一散 黑梔 薄荷 豆豉 半夏 陳皮 石菖蒲 赤苓 鬱金 蔻仁 通草 竹茹 荷梗
詒按（議論親切。用藥得輕清靈三字之妙。）
再診 形體豐肥者、必多濕。肌肉柔白者、必氣虛。況暑病必有濕邪遏伏。中氣受戕。前用微苦微辛。宣通三焦。服後大便通調。胸中寬暢。原得小效。要知濕性濡滯。本難霍然即愈。若用辛雄燥濕。苦寒泄熱。是亦一法。然恐非肥白氣虛者。所能勝任。拙見仍守前法。毋存欲速之心。反致耗氣之弊。惟高明裁之。
前方去薄荷 加杏仁
三診 白苔漸退。而舌心反見裂紋。是濕轉燥矣。不飢不思食。小便仍不爽利。餘熱猶滯。三焦之氣。未盡宣達也。三焦者。一氣之周流。而各司其職。上焦主納而不出。下焦主出而不納。中焦則輸其出納。清陽出上竅。濁陰走下竅。三焦自協於平。今議從中升降其上下。所謂升降者。亦升其清而降其濁耳。
葛根 杏仁 赤苓 陳皮 紫菀 薏仁 川貝（炒黃） 澤瀉 血珀 竹茹 大麥 稻葉
外有寒熱起伏之勢。里有熱結痞痛之形。上為煩懊嘔惡。下則便泄溏臭。此新邪伏邪。濕熱積滯。表裡三焦同病也。易至昏呃變端。擬從表裡兩解。佐以芳香逐穢冀其轉機為妙。
柴胡 栝蔞仁 黃芩 半夏 赤芍 蔻仁 枳實 石菖蒲 大黃 川連 鬱金
詒按（頗合病機。藥品亦切實不膚。）
再診 投兩解法。得汗得便。竟得安然兩目。昨已起床。照鏡、啟窗、看菊。須臾之間。漸漸發熱。熱甚神糊。兩目上視。幾乎厥脫。迨至黃昏。神識漸清。熱勢漸減。然脈沉不起。據述熱時。舌色乾紅。熱退、舌色黃膩。此乃濕遏熱熾。將燥未燥。但陽症陰脈。相反堪虞。勉議河間甘露飲子。於滌熱燥濕之中。更藉桂、以通陽。苓、以通陰。復入草果、祛太陰濕土之寒。知母、清陽明燥金之熱。未識得奏膚功否。
寒水石 石膏 茯苓 澤瀉 茅朮 桂枝 蔥白頭 豬苓 草果 知母 薑汁
詒按（此是正氣已衰。餘邪復聚之症。所擬之方。大致頗合。但嫌藥味粗獷。未能絲絲入扣耳。）
年過花甲。病逾旬日。遠途歸家。舟輿跋涉。病中勞頓。雪上加霜。欲詢病原。無從細究。刻診脈象沉糊。神識矇昧。舌強色白。中心焦燥。身熱不揚。手足寒冷。氣短作呃。便泄溏臭。憑理而論。是屬伏邪挾積。正虛邪陷之象。深恐有厥脫之虞。勉酌一方。還祈明正。
人參 大黃 附子 柴胡 半夏 茯苓 陳皮 黃芩 丁香 當歸 枳實 柿蒂 澤瀉 竹茹
詒按（虛寒積熱。層層照顧。處處著力。此等方非學力極深者。不能下筆。）
再診 症勢尚在險重。擬方再望轉機。
柴胡 桂枝 人參 白芍 半夏 川連（薑汁炒） 枳實 丁香 橘皮 炙草 蔻仁 竹茹
三診 伏暑化燥。劫津動風。舌黑唇焦。鼻煤齒燥。神識昏糊。手指牽引。今早大便自通。據云、病熱略減。然兩脈促疾無倫。陰津消涸。邪火燎原。仍屬險象。
鮮生地 鮮石斛 犀角 元參 鉤 鉤 連翹 天竹黃 北沙參 通草 蘆根 竹葉 羚羊角 六一散 枇杷葉
另珠黃散（沖服）
詒按（幸得大便自通。尚有一線生機。）
伏暑為病。濕熱居多。陰虛之體。邪不易達。此其常也。然就陰虛而論。大有輕重之分。須知此症。虛亦不甚。邪亦不多。即據耳鳴眩悸。苔濁胸痞。微寒微熱。脈形弦數。立方未便著手。大補、亦不可重劑。攻邪、但得脈情無變。可保無虞。慎勿徒自驚惶。反增他變。
洋參 茯神（辰砂拌） 甘菊 蔻仁 陳皮 青蒿 鉤鉤 刺蒺藜 半夏 秫米 豆卷 竹茹
詒按（不沾沾於補虛。不斤斤於泄邪。而所用藥品。按之症情。無不絲絲入扣。所謂成如容易隙艱辛。非學識兩深者。不易辦此。）
餘邪余積。雖留戀而未清。元氣元陰。已耗損而欲竭。暫停苦口之藥。且投醒胃之方。化滯生津。忌夫重濁。變湯蒸露。法取輕清。效東垣而化裁。希弋獲以圖幸
清暑益氣湯 加荷葉 稻葉
蒸露一日溫飲四五小杯
詒按（伏暑久淹。正虛邪戀。胃弱不勝重藥者。此法當仿。）
瘧疾門
伏邪挾積。阻塞中宮。瘧發、日輕日重。重則神糊煩躁。起臥如狂。此乃食積蒸痰。邪熱化火痰。火上蒙。怕其風動痙厥。脈沉實。而舌苔黃。邪積聚於陽明。法當通下。仿大柴胡例。
柴胡 黃芩 川樸 枳實 栝蔞仁 半夏 大黃
詒按（脈舌與症合參。大柴胡是的對之藥。）
再診 下後、熱淨神清。竟若脫然無恙。惟是病退太速。仍恐變幻莫測。擬方再望轉機。
川連（薑汁炒） 半夏 陳皮 豆豉 黃芩 枳實 栝蔞仁 鬱金 神麯 竹茹
原注（病退太速。仍恐變幻。老煉之言宜省。凡下後方法。總以瀉心加減。仍用栝蔞、枳實。想胸痞未舒。舌苔未化耳。）
三診 昨日瘧來。手足寒冷。即時腹中氣脹。上塞咽喉。幾乎發厥。但不昏狂耳。此乃少陽瘧邪。挾內伏之痰濁。上走心胞。為昏狂。下乘脾土。為腹脹。前日之昏狂。病機偏在陽明。故法從下奪。今腹脹、舌白、脈細。病機偏在太陰。法當辛溫通陽。轉運中樞為要矣。隨機應變。急者、為先。莫謂用寒用熱之不侔也。
乾薑（炒黃） 陳皮 茯苓 草果 熟附 川樸 蔻仁 檳榔 丁香 通草
原注（前方用寒。後方用熱。隨症用藥。轉換敏捷。不避俗嫌。的是一腔熱血。）
詒按（此人必中氣素虛。故痰濁乘虛上僭也。）
四診 投果附達原、神香、二陳、合劑。服藥後。喉中汨汨有聲。上逆之氣即平。腹脹遂松。今脈緩大。神氣安和。腹中微覺脹滿。痰多黏膩。脾藏陽氣雖通。寒濕痰涎未化。仍從前法。輕減其制。
前方去附子 檳榔 加大腹皮 半夏
五診 腹中之氣稍平。濕熱餘邪未盡。所以微寒微熱。仍歸瘧象。頭脹身疼。知飢能食。法擬疏化。兼調營衛。
青蒿 豆卷 半夏 陳皮 穀芽 秦艽 神麯 茯苓 姜 棗
陳無擇云、瘧家日久。必有黃痰宿水。聚於胸腹膈膜之中。須得脾土旺。而後宿水自行。元氣復。而後濕痰自化。余見久瘧。有泄水數次而愈者。即宿水自行之效也。
六君子湯加炮姜 木香 神麯 砂仁
詒按（前曾見治老瘧之法。用逐痰瀉水之藥。入雞子中煮服。得泄黃水、即愈。其意與此正同。但用藥有虛實之分耳。）
三瘧久延。營衛兩傷。復因產後。下焦八脈空虛。今病將九月。而瘧仍未止。腹中結塊偏左。此瘧邪留於血絡。聚於肝膜。是屬瘧母。淹纏不止。慮成瘧勞。夏至在邇。乃陰陽剝復之際。瘦人久病。最怕陰傷。趁此圖維。迎機導窾。和陽以生陰。從產後立法。稍佐搜絡。以杜瘧邪之根。
制首烏 杞子 地骨皮 當歸 白芍（桂枝炒） 冬朮 川芎 青皮 香附 烏梅
另鱉甲煎丸
原注（用四物湯。去地、換首烏。從產後血分立腳。）
再診 瘧久結癖。夏至前投和陽生陰。通調營衛。參入搜絡方法。節後三瘧仍來。但熱勢稍減。癖塊略小。然口渴心悸。營陰大虧。情懷鬱勃。多致化火傷陰。木曰曲直。曲直作酸。瘧來多沃酸水。蓋肝木鬱熱。挾胃中之宿飲。上泛使然。夫養營陰。須求甘潤。理肝鬱。必用苦辛。久瘧堪截。癖塊宜消。惟是體虛胃弱。諸宜加謹為上。
黨參 鱉甲（醋炒） 當歸 茯神 棗仁 香附 川連（吳萸炒） 冬朮 陳皮 牡蠣 三稜（醋炒）
詒按（因病化裁。頗不沾滯。。方中白芍。似不可少。）
另用川貝（一兩） 半夏（一兩） 知母（一兩） 研末。薑汁醋各半。泛丸。每服三錢。開水送下。
詒按（此半貝丸成法也。增入知母一味。嫌其偏於涼潤。尚有可商。）
但寒不熱。此為牝瘧。柴胡桂枝湯主之。
柴胡 桂枝 乾薑 半夏 陳皮 茯苓 川樸 草果 炙草 薑棗
再診 瘧髮間日。但寒而不熱。口膩多涎。乃寒痰鬱於心下。陽氣不得宣越故也。
蜀漆 桂枝 半夏 陳皮 茯苓 羌活 石菖蒲
另用獨頭蒜（一個） 黃丹（一錢） 雄黃（五分） 共搗丸朝向東方服
三診 舌白脘悶。背寒獨甚。擬宣通陽氣。以化痰濁。
麻黃 桂枝 杏仁 炙草 半夏 茯苓 陳皮 鹿角霜 石菖蒲
原注（以上三方。皆金匱法。）
四診 瘧止。當和胃氣。
半夏 茯苓 甘草 陳皮 白蔻 姜 棗
詒按（牝瘧不多見。大略由乎陽虛痰聚。阻遏邪機。不得外越所致。用藥總以通陽宣濁為主。）
少陽過升。陽明失降。瘧來煩悶痞嘔。當變柴胡之制。而為瀉心之法。和陽明。即所以和少陽也。
川連（薑汁炒） 半夏 陳皮 蔻仁 藿梗 生薑 竹茹（薑汁炒）
原注（此病舌色。左半邊光紅。右半邊白苔。濕滑如水。晶粉團之色。因過服柴胡升陽。以劫其營。而痰濁又變於胃。以致痞嘔。故用瀉心之法。初用生薑一片、無效。後加至三片。痞嘔乃止。瘧亦不來。）
詒按（用古法、而能通其意。心靈手敏。此為善讀書人。）
素有痰飲咳嗽。近復涼風外薄。食積內停。寒熱似瘧。脈弦數。額角痛。胸脘痞脹。大便不通。是有表復有里也。擬以疏里解表。
柴胡 黃芩 半夏 枳實 川樸 大腹皮 橘紅 竹茹
詒按（立方用藥。不深不淺。如初拓黃庭。恰到好處。）
再診 脈弦數。兩手掌心獨熱。大便五日不通。舌苔薄白不黃。燥屎尚未全結。欲通其腑。緩法為宜。
川連（薑汁炒） 枳實（磨沖） 蔞仁（研） 半夏 萊菔子（炒） 竹茹
詒按（先用緩法通府。此亦病機所在。不可不知。）
黃癉門
三瘧止而復作。腹滿平而又發。今目黃脈細。面黑溺少。防延黑癉。然癉而腹滿者、難治。姑與分消。
茵陳 山梔 赤苓 滑石 陳皮 大腹皮 附子 通草 麥芽 栝蔞皮
再診 面色黧黑。腹滿足腫。脈沉而細。此脾胃之陽不化。水濕阻滯於中。證防增重。且與通陽滲濕。
肉桂（去粗皮研五分） 茯苓 豬苓 澤瀉 大腹皮 白朮 川樸 廣皮 神麯 細辛 麥芽 香圓
詒按（此肉桂五苓散加味。溫中疏濕。前人所謂陰黃。想即指此等症而言。）
兩目及身體皆黃。小便自利而清。此屬脾虛。非濕熱也。名曰、虛黃。
黃耆（四兩） 白芍（三兩） 地膚子（二兩） 茯苓（四兩） 酒浸服
詒按（此癉病中、另自一種。以小便清利為據。症不多見。錄之、以備一格。）
伏暑濕熱為黃。腹微滿。小便利。身無汗。用麻黃連翹赤小豆湯。
麻黃 連翹 豆豉 茵陳 赤苓 川樸 枳殼 通草 神麯 杏仁 赤小豆（煎湯代水）
詒按（此濕熱在表、而無汗者。）
面黃無力。能食氣急。脫力傷脾之症也。用張三丰、伐木丸加味。
皂礬（一兩、泥土包固、置糠火中、煨一日夜、取出、候冷、礬色已紅、去泥土淨） 川樸（五錢） 茅朮（一兩米泔浸切炒） 製半夏（一兩） 陳皮（二兩鹽水炒） 茯苓（一兩） 炙甘草（五錢）
共研細末。用大棗肉、煮爛為丸。每服二錢。開水送下。飲酒者、酒下。此方頗效。
詒按（此方以皂礬為君。合以平胃、二陳。明為消除垢積之劑。案云、脫力傷脾。便與此方不合。當云、脫力脾困。瘀濕不化。乃合。然此方用之頗靈。其功效。自不可掩。）
痹氣門
胸中為陽之位。清陽失曠。則胸痹而痛。下午屬陰。故痛甚也。用苓桂朮甘湯加味。
茯苓 甘草 桂枝 白朮 栝蔞 薤白 半夏 陳皮 乾薑 白蔻
詒按（方藥、均親切不浮。）
再診 胸痹痰飲。脘痛。甚則嘔酸。脈細。胃陽不布。先以通陽。
吳萸 乾薑 白蔻 炙草 桂木 栝蔞 薤白 枳實 半夏 茯苓 陳皮
詒按（胸脘陽微而窒。立方兼治上中。而以中焦為主。）
三診 胸痹腹痛。夜甚晝安。清陽不振。濁陰僭逆。法必通陽。
黨參 茯苓 冬朮 炙草 陳皮 半夏 桂木 川椒 乾薑 川附
詒按（此六君加桂附姜椒也。用藥可謂切實矣。）
脘腹痛門
肝胃氣痛。痛久則氣血瘀凝。曾經吐血。是陽明胃絡之血。因鬱熱蒸迫而上也。血止之後。痛勢仍作。每發於午後。診脈小緊數。舌紅無苔。乃血去陰傷。而氣分之鬱熱。仍阻於肝胃之絡。而不能透達。宜理氣疏郁。取辛通而不耗液者、為當。
川楝子 延 胡 鬱金 香附 茯苓 陳皮 旋覆花 山梔（薑汁炒） 白螺螄殼 左金丸
詒按（方法輕靈。自然中病。）
肝氣與飲邪。相合為病。脘腹作痛。嘔吐酸水。擬苦辛泄木。辛溫蠲飲。
川連（吳萸炒） 陳皮 木香 丁香 蔻仁 乾薑 川楝子 延胡 香附 川椒
詒按（肝氣病、兼症最多。須看其立方融洽處。）
脈雙弦。有寒飲在胃也。脘痛吐酸。木剋土也。得食則痛緩。病屬中虛。當和中泄木祛寒。小建中湯加味主之。
白芍 桂枝 乾薑 炙草 半夏 橘餅 川椒 黨參 白朮
詒按（大小建中合劑。方藥穩切。）
脘痛。肢冷脈伏。頭汗淋漓。防厥。
金鈴子 五靈脂 延胡 旋覆花 赭石 乳香 沒藥 丁香 蔻仁 香附
詒按（此肝氣挾瘀之症。故立方如此。）
再診 脘痛。甚則防厥。
薑黃 半夏 陳皮 茯苓 香附 吳萸 旋覆花 赭石 蔻仁
肝木挾下焦水寒之氣。乘於脾胃。脘痛攻脅。嘔吐酸水。脈細而弦。擬溫中禦寒。扶土抑木方法。
炮姜 川椒 吳萸 黨參 桂枝 白芍 白朮 茯苓 香附 砂仁
詒按（此肝氣挾感寒治法。用藥頗精到。）
素有肝胃氣痛。兼有寒積。脘痛脹滿。痛及於腰。刻不可忍。舌苔白膩。渴不欲飲。大便似利不利。脈象沉弦而緊。按症恐屬藏結。頗為險候。非溫不能通其陽。非下不能破其結。仿許學士溫脾法。
乾薑 附子 肉桂 川樸（薑汁炒） 枳實 大黃
再診 脘腹脹滿。上至心下。下連少腹。中橫一紋。如亞腰葫蘆之狀。中宮痞塞。陰陽格絕。上下不通。勢瀕於危。勉進附子瀉心法。通陽以泄濁陰冀大便得通為幸。否則恐致喘汗厥脫。難以挽回。
附子 川連（薑汁炒） 川樸（薑汁炒） 大黃（酒浸） 長流水煎
再服備急丸（乾薑 大黃 巴豆霜） 七粒、砂仁湯下。
三診 兩投溫下。大便仍然不通。胸腹高突。湯水下咽輒嘔。肢漸冷。脈漸細。鼻煽額汗。厥脫堪憂。按結胸藏結之分。在乎有寒熱無寒熱為別。下之不通。脹滿愈甚。乃太陰脾藏受戕。清陽失於轉運。崔行功、有枳實理中一法。取其轉運中陽。通便在是。挽回厥脫。亦在是。
人參 枳實 炮姜 川附 陳皮 冬朮
詒按（兩投溫通重劑。不得小效。枳實理中。力量不及前方之大。恐未必能奏效也。。閱夜話錄中、所載一症。與此相似。治之未效。後擬用溫藥下來復丹。未及試用。正可與此參觀。）
三四年來。腹痛常發。發則極甚。必數日而平。此脾藏有寒積。肝經有濕熱。故痛發則腹中覺熱。擬溫脾法。兼佐涼肝。
金鈴子 延胡 陳皮 茯苓 白朮 川椒 乾薑 白芍（吳萸炒） 神麯 砂仁
再診 腹中寒熱錯雜而痛。古方越桃散、最妙。變散為丸。常服可耳。稍為加減。以合體氣。
乾薑 山梔 吳萸 白芍 炙草
共為末。神麯糊丸。每服三錢。開水送下。
原注（越桃散、惟薑、梔、二味。加吳萸、白芍者。復以戊己法也。甘草者、取其調和也。）
詒按（病邪錯雜。用藥隙須一線、乃佳。如此丸方。即合法也。）
腹痛便溏。脾陽弱也。周身疼痛。衛陽弱也。補中土。益衛氣。黃耆建中湯主之。
黃耆 桂枝 白芍 白朮 炙草
詒按（方案俱老到。）
便血之後。余瘀凝於肝絡。餘熱留於小腸。故少腹疼。而小便熱痛也。化瘀泄熱為治。
桃仁（炒黑） 丹皮 鮮生地 木通 黑梔 滑石 歸身 查炭 生蒲黃 新絳
另回生丹（一粒）
詒按（理法雙清。）
用五積合通聖。溫通散寒。便通、而痛未止。脈遲。喜食甜味。痛在當臍。後連及腰。身常懍懍惡寒。此中虛陽弱。寒積內停。擬通陽以破其沉寒。益火以消其陰翳。
四君子去甘草 加肉桂 附子 木香 烏藥 蓯蓉 元明粉
詒按（方中元明粉一味。不甚妥洽。擬去之。）
疝氣門
中陽虛弱。厥陰寒疝僭逆。腹痛筋急。大便堅結。痛甚則嘔吐。擬大建中湯。
川椒 炮姜 黨參 附子 半夏 橘餅
詒按（此寒疝症之偏於虛者。故用藥專於溫理。）
寒濕伏於厥陰。久則化熱。兩胯凹筋脹。左睪丸偏墜。發作則身有寒熱。則囊皮腫脹出水。此謂濕疝也。屢發不已。防有囊癰之變。
川楝子（巴豆二枚同炒焦去豆三錢） 茴香（鹽水炒） 吳萸 黃柏 查炭
黑梔 橘核 萆薢 荔枝核
詒按（濕鬱則化熱。故須寒熱互用。。既屬濕疝。似宜參用蒼朮、苡仁、燥濕之品。）
又疝氣方
川楝子（巴豆七粒同炒焦去豆五錢） 小茴香（鹽水炒三錢） 青皮（炒三錢） 木香（曬不見火三錢） 當歸（酒炒三錢） 全蟲（酒洗炙七個） 昆布（漂淡炒三錢） 查炭（三錢）
共研末。用韭汁（一杯）蔥頭汁（一杯）絲瓜絡（煎濃汁二兩）泛丸。每日服一錢。
詒按（此方溫肝通陽。驅邪理疝。用意頗佳。可以為法。）
子和論七疝。都隸於肝。近因遠行勞倦。奔走傷筋。元參下陷。其疝益大。蓋筋者。肝之合也。睪丸者。筋之所聚也。大凡治疝。不越辛溫苦泄。然勞碌氣陷者。苦泄則氣益陷。當先舉其陷下之氣。稍佐辛溫。是亦標本兼治之法。
補中益氣湯加茯苓 茴香 延胡 全蠍 木香
又丸方
黨參 白朮 茯苓 吳萸 烏藥 川楝子 木香 茴香 當歸 蓯蓉 枸杞
詒按（論病親切不浮。）
瘕癖門
前年秋季患伏暑。淹纏百日而愈。病中即結症。積居於左脅之下。入春以來。每至下午必微熱。清晨必吐痰。食麵必溏泄。此必當時熱邪未盡。早進油膩麵食。與痰氣互相結聚於肝胃之絡。當漸消之。否則或脹或鼓。均可慮也。
柴胡（鹽水炒） 青皮（巴豆同炒黃去豆一兩） 三稜（醋炒五錢） 雄黃（一兩） 大黃（皂莢子三粒同炒黃去子一兩） 莪朮（醋炒五錢）
上藥為末。神麯糊丸。每服一錢。橘紅湯下。
午後服六君子丸三錢。
詒按（用藥思路可取。）
少腹兩旁結塊。漸大漸長。靜則夾臍而居。動則上攻至脘。旁及兩脅。八九年來如是。據云、當年停經半載。皆疑為孕。及產。多是汙穢臭水。嗣後遂結此塊。想系水寒氣血。瘀聚而成。當溯其源。而緩圖之。
甘遂（麵包煨三錢） 香附（鹽水炒一兩） 三稜（醋炒一兩） 莪朮（醋炒一兩） 桃仁（炒五錢） 肉桂（另研一錢） 五靈脂（醋炒五錢） 地鱉蟲（酒浸廿一個） 川楝子（巴豆七粒同炒去豆五錢）
共研末。煉蜜為丸。每服十丸。一日三服。
詒按（久病緩攻。方法頗穩。）
臍以上、有塊一條。直攻心下作痛。痛連兩脅。此屬伏梁。為心之積。乃氣血寒痰。凝聚而成。背脊熱而眩悸。營氣內虧。法以和營化積。
當歸 半夏 瓦楞子 香附 丹 參 茯神 陳皮 木香 川楝子 延胡 砂仁
詒按（方亦平穩熨帖。）
再診 投和營化積。伏梁之攻痛稍緩。而脊背之熱亦減。久延絡虛。當以緩圖。無事更張。仍從前制。
前方去茯神 瓦楞子 木香 加茯苓 玫瑰
肝之積在脅下。名曰、肥氣。日久撐痛。痼疾難圖。
川楝子 延胡 川連 青皮 查炭 歸鬚 五靈脂 莪朮 三稜 茯苓 木香 砂仁
詒按（用藥精當。）
再診 左脅之痛已緩。夜增咳嗽寒熱。邪氣走於肺絡。擬肺肝同治。
旋覆花 三稜（醋炒） 杏仁 茯苓 川楝子 猩絳 款冬花 莪朮（醋炒） 半夏 陳皮 青蔥管 歸鬚
詒按（暢氣疏瘀。平肝通絡。此等症、用藥不過如是。）
少腹結塊。漸大如盤。上攻則痛。下伏則安。此屬腸覃。氣血凝滯而成。擬兩疏氣血法。
香附 丹參 紅花 當歸 澤蘭 桃仁 延胡 廣皮 砂仁 五靈脂
另大黃䗪蟲丸、每服二十粒。
久患休息下痢。或作或輟。四月下旬。痢止數日。忽然氣攻。胸脘板痛。上下不通。幾乎發厥。及至大便稍通。板痛遞減。匝月以來。大便僅通三次。今又不通十餘日矣。而其脘中之板痛者。結而成塊。偏於右部。是脾之積也。脈極細而沉緊。面色晦滯。陽氣鬱伏。濁陰凝聚。當與溫通。
附子 乾薑 川樸 陳皮 茯苓 香附 延胡 大腹子
另東垣五積丸 沉香化氣丸
再診 大便已通。脘腹之塊未化。脈象沉弦而緊。面色之晦滯已明。陽光一睍。陰凝漸通之象。仍以溫通。
附子 乾薑 陳皮 茯苓 木香 砂仁 通草 水紅花子 白螺螄殼
詒按（凡陽氣鬱伏者。與陽虛不同。於溫藥中、宜兼清泄之意。乃妥。）
脈遲細。脘中有塊。納食撐脹。腹中漉漉有聲。噯腐吞酸。大便堅結。此脾胃有寒積也。當以溫藥下之。仿溫脾法。
茯苓 大黃 附子 乾薑 桂木 川樸 陳皮 枳實 半夏
詒按（小承氣、合二陳。加薑、桂、附。驅寒飲、導積滯。立方簡當。）
脈右關滑動。舌苔黃白而膩。是痰積在中焦也。左關弦搏。肝木氣旺。故左肋斜至臍下。有梗一條。按之覺硬。乃肝氣入絡所致。尺寸脈俱微緩。泄痢一載。氣血兩虧。補之無益。攻之不可。而病根終莫能拔。病根者何。痰積濕熱肝氣也。夫濕熱痰積。須藉元氣。以運之外出。潔古所謂、養正積自除。脾胃健。則濕熱自化。原指久病而言。此病不為不久。攻消克伐。何敢妄施。茲擇性味不猛。而能通能化者、用之。
人參 茯苓 於術 青陳皮 炙草 澤瀉 枳殼 神麯 茅朮 當歸（土炒） 白芍（吳萸三分煎汁炒） 黃耆 防風根
詒按（擬加金鈴、延胡、木瓜、以疏肝。較為周到。）
又丸方
製半夏（三兩）分六分（一分、木香二錢煎汁拌炒。一分、白芥子二錢煎汁拌炒。一分、烏藥三錢煎汁拌炒。一分、金鈴子三錢煎汁拌炒。一分、豬苓二錢煎汁拌炒。一分、醋拌炒。）
炒畢。去諸藥。僅以半夏為末。入雄精（三錢）研末。射香（一分）獨頭蒜（三個）打爛。用醋（一茶杯）打和為丸。每晨服一錢五分。開水送下。
詒按（丸藥製法精巧。開後學許多悟境。）
心之積。名曰伏梁。得之憂思而氣結也。居於心下胃脘之間。其形豎直而長。痛發則嘔吐酸水。兼挾痰飲。肝氣為患也。開發心陽。以化濁陰之凝結。兼平肝氣。而化胃中之痰飲。
桂枝 半夏 川連（吳萸炒） 茯苓 陳皮 蔻仁 鬱金 延胡 川楝子 石菖蒲 瓦楞子
詒按（論病立方。精到熨帖）
病由肝氣橫逆。營血不調。腹中結瘕。脘脅攻痛。漸致食減內熱。咳嗽痰多。當臍動跳。心悸少寐。口乾腸燥。是皆血痹。虛勞之象。極難醫治。姑仿仲景法。
黨參 茯苓 棗仁 乳香 沒藥 桃仁 當歸 川貝 香附 地鱉蟲（酒炙） 白蜜
再診 前方養營化瘀。得下血塊兩枚。腹滿稍軟。內熱咳嗽未減。今且和營啟胃。退熱止咳。再望轉機。
黨參 茯苓 丹參 陳皮 川貝 杏仁 當歸 阿膠 血餘炭 地鱉蟲
詒按（前兩方仿金匱血痹治法。確有見地。後來咳嗽不止。已屬內熱傷肺之象。腹中滿痛。肝氣不平也。愚意仍用潤肺疏肝。清陰養血法治之。）
下卷
腫脹門
病起咳嗽。咳止而反氣升。入暮尤甚。面跗龐然浮腫。腹雖未滿。而按之不軟。此屬腎風。蓋風邪乘虛。而入於腎。腎氣上逆。故入暮而氣升為甚。用五苓通膀胱。導出腎中之邪。加細辛、以徹少陰之寒風。晚上再進都氣丸。以安其腎。庶幾久蘊之邪得解。而腎藏無傷。切弗輕視此病。須防腹滿之虞。
五苓散 加大腹皮 陳皮 細辛 肉桂
另晚服都氣丸鹽湯送下。
詒按（腎風之名。出於素問風論。其所列症狀。與此不甚符合。但理可相通。此案所立治法。亦頗有精意。蓋邪入於藏。必借所合之府為出路。以五苓加味。治其膀胱。以導出腎邪。隨用都氣、以培腎藏之本。邪正虛實之間。面面周到。率爾操觚者。固不能辦此也。）
風濕相搏。一身悉腫。咽痛發熱。咳而脈浮。擬越婢法。
麻黃 石膏 赤苓 甘草 杏仁 大腹皮 通草
詒按（咳而咽痛。肺有鬱熱。故用越婢。）
風水者。在表之風邪。與在裡之水濕。合而為病也。其症頭面肢體浮腫。必兼咳嗽。故為風水。更兼食積。其腹必滿。三焦不利。法當開上疏中達下。若不避風。恐其增重。
羌活 防風 枳殼 萊菔子 杏仁 橘紅 川樸 茯苓 澤瀉 大腹皮 桑皮 蔥 姜皮
詒按（症屬外風、與內濕相合。故用藥、從表裡兩解之法。）
內有濕熱。外著風邪。風與水搏。一身悉腫。此屬風水。當發汗。
羌活 香薷 陳皮 防風 赤苓 焦六曲 通草 生薑 蔥白
水腫自下而起。腿足陰囊。大腹胸膈咽喉。無處不受其災。水勢氾濫。浩浩莫御矣。今先從上瀉下。蓋肺主一身之氣。又曰、水出高源。古人開鬼門。潔淨府。雖曰、從太陽著手。其實亦不離乎肺也。
葶藶子 杏仁 川樸 陳皮 茯苓 椒目（炒出汗） 姜 棗
另控涎丹每服（七分）薑湯送下
詒按（病象已劇。用藥自須從猛。但控涎丹、藥力猛銳。不宜過於多服。須酌之。）
病後脾虛氣滯。浮腫食少。大便溏泄。法當溫運脾陽。
黨參 茯苓 澤瀉 木香 冬朮 炮姜 苡仁 神麯 砂仁 穀芽
詒按（病後浮腫屬虛。故兼培補。。以上諸案。均屬浮腫之病。與鼓脹、單腹脹、諸症之關乎藏氣者。輕重淺深。迥乎不同。臨症者、當細意分別。勿混視也。其有脘腹堅硬結塊者。須與積聚瘕癖門各案參看。）濕熱內阻腸胃之間。橫連膜原。膜原者。臟腑之外。肌肉之內。膈膜之所舍。三焦決瀆之道路。邪留不去。是為腫脹。脹屬氣。腫屬水。是必理氣。而疏決瀆。以杜腫脹之萌。
黑白醜（各五錢） 萊菔子（一兩） 砂仁（一兩） 用陳葫蘆一枚、將上三味納入。再入陳酒一大杯。隔湯燉。一炷香、取葫蘆中藥。炒研細末。再以葫蘆炙灰。共研和。每服二錢。
詒按（立方取義頗佳。凡腫脹初起者。可以取用。）
痢後陽虛。水濕不化。腹滿面浮足腫。而色青黃。脈細。慮延鼓脹重症。擬溫通脾腎之陽。疏利決瀆之氣。冀其脹消腫退為妙。
川附 肉桂 白朮 澤瀉 茯苓 豬苓 川樸 陳皮 通草 冬瓜皮
詒按（病後陽虛腫脹。故用胃苓法。加溫運之品。）
腹暴脹而足腫。納食則脹益甚。濕熱挾氣。填塞太陰。鼓脹重症。
川樸 赤苓 大腹皮 青皮 澤瀉 枳殼 查炭 黑醜 甘遂（麵包煨） 通草 姜皮
再診 腹滿稍寬。足仍浮腫。運脾化濕。冀其漸平。
川樸 茯苓 大腹皮 椒目 澤瀉 通草 陳皮 黑醜 蒼朮 神麯 枳殼 姜皮
三診 腹滿月餘。得食則脹甚。兩進攻消運脾之法。胃脘之脹已松。大腹之滿未化。再議疏通消導。
旋覆花 五加皮 澤瀉 雞內金 赤苓皮 檳榔 木香 黑醜 通草 砂仁
詒按（此三方、治腹脹之由乎濕積者。初起通用之法。）
附錄 葉天士按云、徐姓小兒。單脹數月。百藥無效。余用肥兒丸、萬安散、磨積丹、雞肫、藥俱不效。余謂氣分不效。宜治血絡。所謂絡瘀則脹也。用歸鬚、桃仁、延胡、山甲、蜣螂、䗪蟲、靈脂、山楂、之類。為丸。十日全愈。
詒按（此等症、本不多見。但已經治驗。自可存之。以備一格。）
附錄 吳按云、腫脹久延。腰痛帶下。濁陰尚盛。元氣已衰。補則恐其助脹。滲則慮其傷元。擬早上服金匱炒焦方。但取其氣。不取其味。亦有離照當空。陰霾四散之義。晚仍進清滲之方。以膀胱為氣化運行之府也。表裡兼治。漸次圖功。庶木德盛行之候。不致加劇耳。
詒按（病難著手者。不可無此巧法。有以五苓、五皮、煎湯。送炒黑金匱腎氣丸者。正與此相似。）
瘧後濕熱內蘊於脾胃之中。熱上蒸而為口糜。濕內蘊而為腹脹。擬和中清化濕熱為法。
川連（酒炒） 川樸 焦曲 赤苓 枳殼 大腹皮 澤瀉 陳皮 黑梔 砂仁
詒按（案方俱平正通達。特未知能否奏效耳。）
病由肝鬱。木橫剋土。濕熱不化。先有淋濁。愈後。漸漸腹脹。左脅微覺隱痛。身微有熱。脈象細弦。木鬱不達。慮延鼓脹。勿輕視之。
柴胡 茯苓 白朮 香附 川芎 山梔 神麯 丹皮 白芍 青皮 川樸 香圓
另左金丸
詒按（立方精當。雖不見出色。而已恰到好處。）
氣鬱於胸為膈。氣滯於腹為鼓。飲食不納。形肉頓瘦。陰氣凝聚。陽氣汨沒。脈細如絲。將何療治。姑與扶正培土。通陽化氣為法。
黨參 熟附 肉桂 澤瀉 白朮 茯苓 大腹皮
另來復丹（一錢）
詒按（病已造乎極重。此方藥力之猛。足以制之。從此得效。尚可勉圖。）
痞塊、由大瘧日久而結。多因水飲痰涎。與氣相搏而成。久則塊散腹滿。變為臌脹。所謂癖散成臌也。脈細如絲。重按至骨。乃見弦象。是肝木乘脾也。口乾。小便短少。是濕熱不運也。匝月腹日加大。急宜疏通水道。泄木和中。
五苓散 加川樸 川連（薑汁炒） 青皮 陳皮 大腹皮 木香 車前子 通草
另服古方厚朴散 川樸（薑汁炒三錢） 枳殼（三錢巴豆七粒合炒黃去巴豆） 木香（曬乾研三錢） 青皮（醋炒三錢） 陳皮（鹽水炒三錢） 甘遂（麵包煨三錢） 大戟（水浸曬乾炒三錢） 乾薑（炒黃三錢）
共為末每服（一錢）用砂仁車前子泡湯調下
詒按（此治癖散成臌之妙劑。凡遇此等大症。必乘早圖治。若日久正虛。便費周張矣。錄此、以為臨症者一隅之取。）
暑濕挾積。阻滯腸胃。中州不運。大腹驟滿。腹中時痛。痛則大便黏膩。色紅似痢。小水短少。診脈沉而滑數。是積之徵也。擬大橘皮湯。送下木香檳榔丸。
橘紅 白朮 赤苓 澤瀉 豬苓 大腹皮 滑石 木香 砂仁 川樸
另木香檳榔丸（三錢）
詒按（病兼滯利。故須先從腸府疏導。）
再診 氣與水相搏。大腹驟滿。小便不利。大便欲泄而不泄。法以疏氣逐水。
香薷 茴香 澤瀉 枳殼 赤苓 萊菔子 甘遂 大戟 黑醜 白醜 生薑
詒按（此方專逐水積。力量頗猛。想其正氣尚旺。故可放手用之。）
頭痛門
情懷鬱勃。肝膽風陽上升。右目昏蒙。左半頭痛。心不寐。飢而善食。內風掀旋不熄。痛勢倏忽無定。營液消耗。慮其痙厥。法以滋營養液。清熄肝陽。務宜暢抱。庶克臻效。
大生地 元精石 阿膠 天冬 羚羊角 石決明 女貞子 滁菊 鉤鉤 白芍
再診 服滋陰和陽法。風陽稍熄。第舌心無苔。心善飢。究屬營陰消爍。胃虛而求助於食也。議滋柔甘緩。
大生地 石決明 麥冬 阿膠 火麻仁 女貞子 洋參 白芍 茯神 橘餅
詒按（此養陰柔肝之正法。與前人復脈、定風、阿膠雞黃、等法。用意相合。）
諸竅門
鬱怒傷陰。木火上乘竅絡。耳生瘜肉。名曰耳菌。最屬淹纏。久久不已。防有血出翻花之變。
生地 丹皮 北沙參 元參 遠志 鉤鉤 羚羊角 石決明 刺蒺藜 滁菊
另用藜蘆 腰黃 硇砂
上三味、皆少許。為細末。點入耳中。立效。
膽熱移腦為鼻淵。肝熱移肺為鼻痔。病根日久。難以卒效。
羚羊角 丹皮 黑梔 甘菊 元參 辛夷 蒼耳子 石決明
另用雄黃、月石、冰片、研末、搐鼻。
詒按（耳菌、鼻痔、均屬外症。須另用專方治之。先生長於外科。故用藥自然絲絲入扣。）
暑邪濕毒。走入營中。遍身驟發紫黑藍斑。鼻血齦腐。此屬發斑牙疳之險症。倘至壯熱神昏。不可挽矣。
羚羊角 犀角 黑梔 丹皮 銀花 連翹 鮮石斛 鮮生地 知母 蘆根
詒按（此症於清營中。宜稍參疏透之意。）
少陰腎水不足。陽明胃火有餘。牙宣出血。晡時微寒壯熱。而其脈極細。此素體之陰虧也。當憑症論治。用景岳玉女煎。
生地 知母 牛膝 川連 石膏 麥冬 薄荷 蘆根
詒按（此症之脈細。想系素稟如是。若云陰虛。未必脈細也。總之、須見症確有可據。乃可舍脈從症。未可冒昧以將事也。）
痧疫門
爛喉痧症。來勢甚暴。甫周一日。丹疹密隱。咽喉已腐。壯熱無汗。大便泄瀉。煩躁渴飲。脘腹按之痛。邪不外達。熾盛於裡。燎原之勢。不可向邇。恐其遽爾內陷。昏喘生變。現在方法。辛涼透散。通同一律。無所短長。鄙見莫若且用涼膈散。上者、上達。表者、表達。里者、下達。庶幾熱從外出而痧透。火從下泄而躁安。按內經病機。暴注下迫。皆屬於熱。仲景方論。急下之法。正以存陰。幸勿拘現患泄瀉。而遂謂不可再下也。雖然智愚千慮。各有得失。尚祈高正是荷。
涼膈散 加牛蒡子 桔梗 枳實
詒按（既患丹痧。則營絡中必有熱邪。方中丹皮、鮮地、銀花、元參、等味。斷不可少。）
再診 投涼膈散。煩躁略安。脘痛已止。胸膈之燔。稍衰其勢。而咽喉紅腫。乾咳嗆逆。上炎之火。未熄其威。況丹痧一片。點粒模糊。症交三日。正屬邪張之際。尚在險途。未歸坦境。擬方再望轉機為妙。
犀角 連翹 元參 川貝 桔梗 鮮石斛 牛蒡子 鮮薄荷根 蘆 根
痧回熱減。溫邪初退之餘。咽喉反腐。虛火又從而附之。良由久患喉痹。陰虛火亢。熱淫搖動。亢焰復張。用方最宜加謹。過清恐傷脾胃。早滋恐戀餘邪。姑擬甘涼法。平調肺胃。冀得上焦清肅。
鮮石斛 大貝 元參 生草 丹皮 沙參 羚羊角 扁豆 穭豆衣 雪梨
詒按（看似平淡無奇。實已斟酌盡善。）
腳氣門
暑雨潮濕。濕從下受。入於經絡。兩足腿股酸楚。不能屈伸。起臥轉側。均覺艱難。此屬腳氣。適值經行之際。少腹窒塞。小便澀痛。濕熱自氣傷營。故舌苔白而底絳。脈形濡。身微寒熱。慮其有氣逆沖胸之變。擬東垣防己飲加減。
防己 薏仁 萆薢 秦艽 獨活 桑寄生 牛膝 木通 防風 歸尾 延 胡 威靈仙 澤瀉 絲瓜絡
詒按（此濕熱注於經絡之病。與載入類傷寒中之腳氣。宜用雞鳴散者。不同。）
再診 兩足稍能行動。濕熱有流通之機。仍宗前法增損。兼參健步丸意。
防己 萆薢 獨活 牛膝 桂仲 晚蠶砂 木瓜 當歸 延胡 秦艽 桑枝 絲瓜絡
遺精門
病由喪子。悲憤抑鬱。肝火偏盛。小水淋濁。漸至遺精。一載有餘。日無虛度。今年新正。加以左少腹、睪丸、氣上攻胸。心神狂亂。齦血目青。皆肝火亢盛莫制也。經云、腎主閉藏。肝司疏泄。二藏皆有相火。而其繫上屬於心。心為君火。君不制相。相火妄動。雖不交合。精亦暗流而走泄矣。治法當制肝之亢。益腎之虛。宗越人東實西虛。瀉南補北例。
川連 黑梔 延胡 赤苓 沙參 川楝子 鮮地 知母 黃柏 龜板 芡實
另當歸龍薈丸（一錢）開水送下。
詒按（遺泄有專屬乎肝者。此等症是也。此方可引以為例。）
再丸方 川連（鹽水炒一兩） 苦參（烘二兩） 白朮（米泔浸曬二兩） 牡蠣（煅三兩）
共研末。用雄豬肚（一個）將藥末、納入肚中。以線紮好。以水酒各半煮爛。將酒藥末、共打。如嫌爛、加建蓮粉拌干作丸。每朝服三錢。
詒按（此劉松石豬肚丸方也。加川連一味。）
左尺極細。寸關微而似數。右三部俱弦滑。下有遺精暗疾。肛門癢而出水。上則頭眩耳鳴。舌苔粉白。以脈合症。腎陰下虧。而濕熱相火。下淫上混。清竅為之蒙閉。法當補腎之陰。以清相火。清金和胃。分利膀胱。以化濕熱。
大生地（蛤粉炒） 龜板 牡蠣 懷山藥 麥冬 萆薢 澤瀉 赤苓 丹皮 知母 黃柏 半夏
詒按（病源分析極清。用藥亦熨帖周到。）
又丸方
大生地（砂仁陳酒拌蒸） 冬朮（土炒） 黃連（鹽水炒） 苦參 天麻 懷山藥 丹皮（鹽水炒） 牡蠣 麥冬（元米炒） 龜板（酥炙） 川芎 半夏 芡實 萆薢（鹽水炒） 澤瀉（鹽水炒） 赤苓 黃柏（鹽水炒） 知母（鹽水炒）
上藥為末用建蓮粉（四兩）神麯（四兩）煮糊搗丸
詒按（此方用丹溪大補陰丸。合封髓豬肚分清等法而成。腎虛有濕熱者。用之頗合。或乃以苦寒疑之。是未識制方之妙義也。）
小便門
先腹痛數日。遂至小便不利。少腹脹滿如鼓。今已半月。屢用通利之藥。小便雖通不爽。少腹脹滿益甚。診脹弦緊。舌苔白膩。飲食少納。身無寒熱。大便頻泄。黏膩如痰。此中陽不足。水濕泛溢。膀胱氣化無權。法當溫土以御水寒。通陽以化濕濁。
乾薑（炒黃） 肉桂 茯苓 澤瀉 茅朮 木香 茴香
詒按（因舌膩便痰。故知其為寒濕。惟先曾腹痛。則方中又宜兼通氣分。擬再加牛膝、烏藥。）
再診 張先生用平胃、化胃中之濕濁。五苓、通膀胱之氣化。簡淨的當。無從增損。愚意復入半夏一味。暗合通澈陰陽之路。使水濕痰涎。從小便出。是亦古人加減成方之心法也。
半夏 茅朮 川樸 陳皮 甘草 茯苓 豬苓 肉桂 澤瀉
腎虛精關不固。濕熱混於坎宮。精從溺後而出。左脈虛細。右脈洪大。陰虧而相火勝也。補腎陰化濕熱。用涼八味法。
涼八味湯加萆薢
另威喜丸（三錢）淡鹽湯送下
再診 精濁稍止。而兩足重墮無力。咳嗽胸痛。金水兩虧。濕熱不化。擬清暑益氣。以化濕熱。兼固腎陰。
洋參 黃耆 茯苓 五味 神麯 麥冬 蒼朮 白朮 陳皮 前胡 通草
另知柏八味丸
三診 精濁已止。腿足重墮無力。舌苔白而噁心。坎宮之濕熱雖清。胃家之濕熱猶戀。擬和中化濕法。
豆卷 半夏 茯苓 陳皮 麥冬 沙參 扁豆
另資生丸
四診 腎虛胃濕。胸悶噁心。口沃清水。凡大便時。則精竅自滲如膩濁。擬滲胃濕固腎精。
熟地 五味 蒼朮 白茯苓 沙苑 炮姜 黃柏 建蓮
另威喜丸
詒按（凡腎虛胃濕之病。用藥甚難著手。第一方、專顧腎。第二方、腎胃兼顧。第三方、專治胃。第四方、兩層合治。從黑地黃丸加味。最有巧思。）
淋濁日久不痛。口常甜膩。此腎虛而有濕熱也。
蒼朮（四兩）分作四分（一分、用米泔水浸透曬。一分、用鹽水炒。一分、用酒炒。一分、用破故紙三錢研末拌炒、去故紙。） 黃柏（四兩）分作四分（一分、鹽水炒。一分、生曬。一分、酒炒。一分、用益智仁末三錢拌炒、去益智仁。） 蓮蕊須 馬料豆 制首烏 茯苓 生草
共研細末。懷山藥粉煮糊為丸。
詒按（腎虛而兼濕熱者。用藥甚難。觀此方取意極佳。惟於腎虛一面。尚可增入、沙苑、菟絲、龜板、之類。）
腎開竅於二陰。前有淋濁之新恙。後有腸紅之舊疾。皆由於陰虛而有濕熱也。寓育陰於利水清熱之中。豬苓湯合加味槐花散主之。
茯苓 豬苓 阿膠 生地 槐 米 枳殼 六一散 血餘炭 側柏炭
詒按（兩症貫串一線。用藥自然親切。）
再診 便血已止。淋濁未清。今當固本。
芡實 炙草 洋參 麥冬 黃柏 生地 茯苓 沙苑 砂仁 蓮肉 懷山藥
另八仙長壽丸每服（三錢）開水送下。
小便頻數。溺後有血絲血塊。此膀胱有熱。腎虛有火。逼衝任之血。而下走前陰也。法當通澀兼行。
生地炭 阿膠（蒲黃炒） 川連 龜板 赤苓 黃柏（鹽水炒） 大黃（醋炒成炭） 血餘 車前子 藕
另血餘炭（二錢） 血珀（一錢）研末。分兩服。雞子清調下。
再診 血止。小便頻數。氣墜。擬補陰升陽法。
生地 牡蠣 茯苓 龜板 懷藥 丹皮 杜仲 黨參 建蓮 鹿角霜
詒按（兩方用藥。極為周到。所嫌者、平實而已。）
淋濁三年不止。腎虛濕熱不化。陰頭碎癢。筋骨微疼。六味補腎。能化濕熱。耐心久服。莫計效遲。
大生地 懷藥 茯苓 萸肉 丹皮 澤瀉 五味 麥冬 益智仁 湘蓮肉
詒按（六味能化濕熱。其理頗精。擬再加黃柏、牡蠣。）
又按 （此症陰頭碎癢。筋骨微疼。疑有瘡毒內戀而然。）
雜藥亂投。諸病不除。中氣早戕。故腹中不和。大便不暢。至於本病。精濁淆混。亦脾虛濕熱所致。
萆薢 益智仁 半夏 陳皮 黨參 黃柏 烏藥 石菖蒲 菟絲子
詒按（精濁淆混四字。將病情包括無遺。用藥亦清靈不滯。）
痢疾門
從來肺有積熱者。大腸必燥。以相為表裡故也。三五年來。屢發喉症。肺熱可知。今秋齦腫出血。多服涼藥。及西瓜等物。遂患下痢赤白。常有干糞夾雜其中。延及百日。近見堅慄。而痢反更甚。此必有故。夫脾受瓜果之寒濕。既下流於大腸而為痢。則大腸之燥當除。今獨不然。竟若燥與濕。各樹旗幟。相為犄角之勢。豈非以脾屬中土而主濕。大腸屬燥金而主津。津虧而燥益堅。脾虛則濕愈甚耶。昔秦氏論痢。有濕火傷氣。燥火傷血之分。此則濕燥兩傷。擬撰一方。潤燥兼行。氣血兼理。或通或塞。均非所宜。
全栝蔞（六錢） 當歸（一錢五分） 木香（五分） 川連（酒炒五分） 甘草（四分） 升麻（三分） 藕（一兩） 陳火腿足骨（炙灰一錢）
詒按（論病切實不浮。方亦穩適。微嫌氣分藥尚少。恐機關不能靈動耳。）
伏暑濕熱之邪。挾積內蘊。胸痞嘔惡。發熱舌燥。通府之後。變為下痢。痢色紅白膩凍。仍然痞塞嘔惡。飲食不納。勢成禁口重症。須得胃開納穀。痢減不嘔為妙。閱諸高明方。層次轉折。各有主意。姑擬一方商正。
川連（酒炒五分） 黃芩（酒炒八分） 白芍（炒錢半） 青皮（八分） 川樸（五分） 陳皮（鹽水炒八分） 神麯（三錢） 茯苓（三錢） 北沙參（四錢） 砂仁（八分） 生熟穀芽（各二錢） 玫瑰花（二朵）
原注（此病嫌其兩脈虛濡。脾胃元氣大弱。似乎宜參入扶正為善。然下痢一症。古稱滯下。起於濕熱居多。早補早斂。往往受累。此河間苦辛宣通府滯之法。所以為痢門必採之方。若夫深刻工夫。補陰補陽。治脾治腎。都為久痢而設。尚非此時議論。所以寧落輕淺。不用深重之劑。蓋行遠自邇之意云爾。）
詒按（閱是方者。有病重藥輕之疑。故方後申言其意。）
奔走遠行。傷飢飲酒。脾胃受病。病成休息下痢。痢經兩載不愈。許學士香茸丸、最妙。但嫌其價昂。且藥肆無此現成丸料。今姑師其意而變湯服。
木香 丁香 杜仲 當歸 白芍 炮姜 茯苓 砂仁 鹿角霜 菟絲餅
詒按（此脾腎兩治。而專重於腎者。。查原方皆用鹿茸、沉香、麝香。無用丁香者。煎劑中宜改用沉香為穩。）
脈經云、代則氣衰。細則氣少。多指陽氣而言。今下痢而得是脈。脾腎之陽微特著。況形衰畏冷。而小便清長乎。惟下痢赤者、屬血分。腹中痛者、為有積。立方當從此設想。蓋尋其罅。而通之、補之亦治病之巧機也。
附子枳實理中湯送下駐車丸
詒按（看病於虛中求實。極其精審。方亦的當。）
便痢白膩。如水晶魚腦色。小便不利。少腹偏右板窒。諸醫以為腸癰。固亦近是。然考腸癰為病。有寒有熱。金匱並出二方。如大黃牡丹湯。薏仁附子敗醬散。概可見矣。此症則屬寒積。試觀脈弦緊而不數。面色青而不渴。是其徵也。鄙意宜用溫通備候商訂。
肉桂五苓散 加砂仁 楂肉
再診 溫通已效。仍從前法。
原方 加泡姜 木香
三診 欲溺不爽。溺後氣向下墮。便痢白膩雖稀。然腰尻痠痛如折。全屬陽虛氣陷之象。仿東垣意。參入前法。
黨參 升麻 肉桂 茯苓 澤瀉 冬朮 泡姜 木香 訶子（煨） 砂仁 鹿角
原注（此症並非腸癰。乃寒積下痢耳。因諸醫皆云。餘隻得委曲周旋。但從腸癰為病。有寒有熱。輕輕轉筆。折入溫通方法。既不礙諸醫。又與病相合。不得不然之事也。。此方連服三劑。大便白膩全無。脾胃已起。）
詒按（認症已確。用藥自然針芥相投。）
休息下痢。延及半載。色紅而黏。脈弦。是風邪久羈於腸藏營分之中。而莫能出。近日畏風身熱。是又感新風於外也。補中升陽。兼涼血為法。
黨參 白朮 防風 蠶砂 茯苓 升麻 神麯 砂仁 陳皮 炙草 椿根皮炭
另駐車丸
詒按（方中於新感一層。未曾顧到。。腸中有風邪。惟蠶砂能治之。煎方中、宜加黃耆。）
陽樞之瘧邪。轉入陰樞為痢。痢色紅而後重氣墮。肛門覺熱。是下焦廣腸有熱也。白頭翁法甚當。然今瘧止又來。仍從陰樞達出陽樞立法。佐以和中。使以泄熱。
四逆散 異功散 黃芩湯 加生熟穀芽
詒按（推論病機。轉折極清。立方自然熨帖。）
痢而滑脫。症已險逆。溫固藏真。一定成法。然須得效。庶可回春。
熟地 杞子 龍骨 茯苓 萸肉 蓯蓉 杜仲 烏梅 炙草 山藥
鹿角膠（赤石脂炒） 龜板（禹餘糧炒） 穀芽 煎湯代水
詒按（用藥極其切當。惟病象已深。未識能挽回否。）
紅痢三年。腹中結塊。板硬不移。按之則痛。漉漉有聲。即便下利。此瘀凝寒積。久留於腸府。當以溫通下之。
川附 當歸 蒼朮炭 枳實炭 地榆炭 茯苓 通草 桃仁（炒黑） 大黃
詒按（溫通瘀積。方極穩當。惟病久正傷。或再加扶正之品。更為周到。）
瘧邪挾積。內陷為痢。痢下紅膩。腹中陣痛。舌苔黃掯。瘧勢仍來。形容大削。元氣內虧。慮有變端。治之不易。
神麯 川樸 茯苓 秦皮 川連 黃芩 白頭翁 柴胡 白芍 枳實 炙草
詒按（此白頭翁湯、合四逆散。是由瘧轉痢。濕熱挾積之的方。）
紅痢匝月。仍然腹痛後重。據云、先曾發瘧三次。此屬中虛。表邪傳裡。現今脈細肢寒。中焦陽氣已弱。小便艱難。膀胱氣化又鈍。擬連理、兼化其濕熱。柴苓、以解其表邪。是亦表裡兩解之法也。
柴胡 桂枝 茯苓 澤 瀉 川連 木香 黨參 白朮 炮姜 炙草 砂仁
詒按（論病立方。均熨帖老到。。此理中湯、加香連。五苓散、加柴胡。）
肝胃不和。濕熱積滯為痢。延及半載。仍然腹痛。脘脹噁心。治以苦辛。泄肝和胃。佐以分消運化。
川 連 茯苓 川樸 木香 楂肉 陳皮 青皮 赤苓 白芍 砂仁
另駐車丸（二錢）烏梅丸（一錢）和服
再診 痢減。腹中猶痛。肝胃不和也。現值經來。脈弦寒熱。血虛木鬱。擬以養血疏肝。
歸身 白芍 香附 茯苓 冬朮 木香 陳皮 神 曲 川芎 生熟砂仁 另駐車丸（一錢） 烏梅丸（一錢） 歸脾丸（一錢） 和服
詒按（前後兩方。均親切不浮。此方中、可加醋炙柴胡五分。醋炒青皮一錢。）
便血門
痔血雖自大腸來。亦屬脾虛濕熱。至於大瘧。古云、邪伏三陰。薛立齋云、三陰者。脾也。上年瘧止。直至今夜復作。未免又有暑邪內伏。近日痔血。相兼為患。擬用清暑益氣湯、加味。內化濕熱。外解新邪。總以益氣扶中為主。俾中樞一運。自然內外分消矣。
黨參 炙草 黃耆 蒼朮 冬朮 當歸 麥冬 五味 青皮 陳皮 神麯 黃柏 葛根 升麻 澤瀉 防風 蜀漆 赤苓 煨姜 大棗
詒按（宿病兼新邪而發。須先治新感。仍照顧宿病。乃能得手。此方是也。。經云、三陰瘧疾。此三陰、專指太陰脾藏言。與統指肝脾腎三藏者、不同。）
再診 素有便血之症。而患大瘧日久。凡患大瘧。其始必有寒邪。邪入三陰。大瘧成焉。若陰虛之人。寒久必化為熱。熱陷三陰。便血作焉。而三陽之寒仍在也。溫三陽之陽。以少陽為始。清三陰之熱。以少陰為主。然血既由大腸而出。又當兼清大腸。方用棉子肉。內具生氣。溫少陽之陽也。鮮首烏。性兼潤血。清少陰之熱也。柿餅灰、性涼而澀。清大腸之血也。標本並治。雖不中不遠矣。
棉子肉（炒黑四兩） 柿餅灰（四兩） 二味研末。
用鮮首烏（二斤）搗自然汁。取汁去渣。以汁調神麯（一兩）煮爛。將上藥末、搗丸。每服三錢。棗湯下。
詒按（凡久病氣偏。尋常湯藥性味。牽制不能奏續。必用性味專簡之方。乃能見效。此方即用此意。）
脾虛不能攝血。便後見紅。脾虛不能化濕。腹臌足腫。病根日久。腎陰亦傷。腎司二便。故小便不利。是皆脾腎二經之病也。法以溫攝雙調。
熟地 炮姜 茯苓 澤瀉 陳皮 車前子 川樸 茅朮 五味 丹皮 山藥 阿膠
詒按（凡脾腎兩傷者。當斟酌於潤燥之間。用藥極難。古方惟黑地黃丸、最佳。方亦從此化出。）
再診
熟地 茅朮炭 白頭翁 黃柏（鹽水炒） 炮薑炭 阿膠 五味 秦皮
三診
山藥 川連（酒炒） 澤瀉 車前子 茯苓 川樸 陳皮（鹽水炒） 伏龍肝 煎湯代水
炒黑腎氣丸合黑地黃丸 加阿膠 虎骨 鹿角霜 益智仁
原注（第一方、用黑地黃丸、加阿膠。治脾腎兩虛。兼以攝其陰血。第二方、用白頭翁湯。清厥陰之熱、以止血。第三方、暗用平胃散、以化濕。治其腹鳴外。合車前子、澤瀉、山藥。乃用六味地黃意。補其腎、以利膀胱。而通水道也。又再加伏龍肝。乃暗合黃土湯意。治少陰便血。層層回顧如此。）
便血腸燥。脈大氣虛。補氣。則清陽自升。清陽。則便血自止。
黃耆（炒黑） 防風根 阿膠 地榆炭 當歸炭 五味 荷蒂炭
另金銀花（炒黑一兩） 柿餅灰（一兩） 槐米（炒一兩） 豬膽汁泛丸每朝服一錢
詒按（立方用藥。頗有思路可取。丸方尤佳。）
腸胃有濕熱。濕鬱生痰。熱鬱生火。大便下血。晨起吐痰。熱處濕中。濕在上而熱在下。治上宜化痰理濕。治下宜清熱退火。用二陳合三黃為法。
半夏 陳皮 茯苓 川連 黃芩 杏仁 胡黃連 地榆皮 側柏葉 百草霜
詒按（兩面周到。於此可得上下合治之法。）
腸痔脫肛便血。其根已久。有時舉發。而脈象細數。營陰大傷。面黃少神。脾氣大困。兼之腹中鳴響。脾陽且不運矣。一切苦寒止血之藥。非惟少效。抑恐礙脾。擬東垣黑地黃丸法。
熟地（砂仁拌炒炭一兩） 炮姜（四分） 黃耆（炙三錢） 茅朮（米泔浸炒一錢五分） 五味（炒一錢五分） 黨參（三錢） 荷葉蒂（兩個）
又原方 加阿膠 伏龍肝
詒按（方極正當。凡陰虛而脾陽困頓者。當取以為法。）
蟲病門
閱病源。是屬蟲病無疑。蟲由脾土不運。濕熱蒸化而生。其發於月底之夜。乃由脾胃虛寒。寒屬陰。故夜發也。寒久化熱。土虛木強。其發移於月初。必嘔吐胸熱。乳下跳動。蟲隨酸苦痰涎而出。多寡不一。時或見於大便。腹中微痛。雖渴甚不能咽水。水下復嘔。嘔盡乃平。至中旬則康泰無恙矣。所以然者。月初蟲頭向上。且病久多嘔。胃陰虧而虛火上炎。故胸中覺熱也。虛里跳動。中氣虛也。中氣者。乃胸中大氣。脾胃沖和之氣。皆歸所統。今中氣虛甚。故跳躍也。病延一載。蟲屬盤踞。未易一掃而除。圖治之法。和中調脾。以杜生蟲之源。生津平肝。以治胸熱口渴。化濕熱。降逆氣。以治嘔吐。久服勿懈。自可見功。欲求速效。恐不能耳。
川楝子 蕪荑 黨參（元米炒） 白朮 使君子肉 半夏 陳皮 青皮 白芍 茯苓 焦六曲 乾薑 榧子 蔻仁
詒按（論病頗切實。惟立方專於顧本。似難取效。擬另服殺蟲丸藥、以佐之。）
喜食生米。積聚生蟲。腹痛面黃。口流涎沫。蟲之見症無疑。先擬健脾化蟲。
茅朮（米泔水浸） 青皮 鶴蝨 榧子（炒打） 蕪荑 檳榔 陳米（炒黃）
詒按（此治蟲病初起。最輕之方。痛時口流清水。是蟲病的據。）
內癰門
熱在中焦部分。時吐紅痰帶臭。不甚咳嗽。病在於胃。有留熱伏於中宮。法當清泄。
犀角 射干 桃仁 當歸 薏仁 冬瓜子 連翹 銀花 川貝 大黃 元明粉
再診 不咳嗽。但吐紅痰如膿。自覺灼熱。在於胃脘之中。將及三月。非肺癰也。乃瘀熱留於胃中也。當以清化。
當歸 薏仁 冬瓜子 沙參 連翹 川貝 石斛 銀花 赤小豆 蘆根
三診 吐痰如膿已止。脘中之熱已退。時覺微寒微熱。餘火未清。仍從前法加減。
黨參 當歸 薏仁 杏仁 沙參 冬瓜子 丹皮 黃芩 甘草 茅根 蘆根 赤小豆
詒按（此病得力、在第一方。故知其非肺癰。然紅痰如膿而臭。究與脘癰無異。作胃脘癰治。當不致誤。）
暑邪挾積。阻滯腸胃。脘腹疼痛。大便泄出。如膿如血。症屬盤腸流注。非輕症也。
川連 木香 檳榔 當歸 查肉 神麯 黃芩 枳殼 赤芍 砂仁
詒按（膿血痢而名流注。說頗新奇。閱方、仍是治痢之藥。憶蔣問齋醫略中、論痢疾一症。謂是腸中作膿。當用外瘍治法。與此案正相合也。）
外瘍門
多年濕毒。左足前臁腐爛。今則膝骨臀股。上及缺盆。疼痛而木腫。此濕得熱而蔓延。循經竄絡。病在陽明。名濕毒流注。口苦帶膩。脈緩而小。濕勝於熱。熱伏濕中。仿防己飲法。
防己 蒼朮 黃柏 南星（制） 木通 威靈仙 防風 歸身 獨活 紅花 萆薢 羚羊角 滑石
詒按（此治外瘍正法。是瘍症之偏於陽者。）
再診 前用防己。法宣通關節。以化濕熱。膝股之痛稍緩。惟缺盆處。咳嗽引痛不平。擬參以清肺化痰。
前方去羚羊角 防風 木香 紅花 加薏仁 杏仁 川貝 沙參
周身碎癢而痛。似疥瘰狀。心中煩熱。膚上出膿水。症屬肺風。
馬勃 象貝 荊芥 黃芩 杭菊 蒺藜（炒）
詒按（此濕熱走於血分之病。當兼疏血絡。擬加歸鬚、丹皮、赤芍、忍冬藤、浮萍、細生地。）
寒痰凝阻。頰車不利。高而腫硬。色白不紅。此屬陰寒骨。與色紅身熱者。不同。
熟地 麻黃 桂枝 防風 制蠶 白芥子 當歸 秦艽
詒按（此病挾肝火者。十之八九。此獨不然。於此可悟辨症之不可膠執也。）
濕久蘊於下焦。氣血凝滯而結瘍。生於合纂之旁。滋蔓肛臀之際。初起數日即潰。火甚毒甚可知。潰後爛孔極深。迄今四五十日。新肉雖生而嫩。肛臀余腫仍僵。久臥床褥。脾胃之轉輸自鈍。刻當痛楚。形容之色澤尤枯。調治方法。自宜補益。高明見解。大略相同。愚意虛處固虛。而實處仍實。擬用煎丸二方。各走一經。虛實兼顧。
六君子湯去半夏 茯苓 加黃耆 歸身 白芍 穀芽
又丸方
川連（酒炒一錢） 胡連（酒炒一錢） 苦參（炒一錢） 黃柏（一錢） 當歸（三錢） 乳香（一錢） 沒藥（一錢） 白芷（一錢） 犀黃（二分） 血珀（四分） 白礬（三錢） 刺蝟皮（炙一錢） 象牙屑（三錢） 海螵蛸（三錢）
共為末。用黃占烊化作丸。每朝服五分。
原注（凡極苦之藥。直入下焦。堅陰而化濕熱。用蝟皮、牙屑、之專消漏管者。引入患處。更用黃占以澀之固之。俾上中不受苦寒之藥氣。俾入下焦。其性始達。）
詒按（丸方、用意極精。）
濕熱結疝。初起腎囊紅腫。漸至氣上攻脅。脅肋腫痛。已及半月。防成肋癰。病在肝絡。肝性善升。甚則恐致氣升發厥。非輕症也。
川楝子 延胡 青皮 香附 查炭 枳殼 旋覆花 桃仁 赤苓 猩絳 蔥 管
詒按（方治疝氣。而肋癰即在其中。內病處瘍。一以貫之也。）
木鬱不達。乳房結核堅硬。胸脅氣撐。腰脊疼痛。氣血兩虧。鬱結不解。論其內症。即屬郁勞。論其外症。便是乳岩。皆為難治。
黨參 香附 川貝 當歸 白芍 青皮 橘核 狗脊 杜仲 砂仁
詒按（論病簡潔老當。）
乳房結核堅硬。雖皮色不紅。而推之鬆動。此非乳痰。仍屬乳癰。肝鬱所致。身微寒熱。防滋蔓難治。
柴胡（鹽水炒） 當歸 白芍 黑梔 川貝 香附 栝蔞皮
另金針菜（炙脆三錢） 皂莢子（炙三錢） 射干（炙三錢）
研末。分三服。飲酒者、酒下。否則砂仁湯、亦可。
詒按（煎方用逍遙散。亦通套方也。好在有末藥以佐之。）
再診 乳癰已潰。寒熱亦止。第余塊未化。惟和其氣血。調其鬱結而已。
當歸 白芍 香附 川貝 遠志 砂仁 丹參
肝鬱結成乳痰。延及旬月。堅中帶軟。頂色轉紅。勢將穿潰。潰後見膿乃吉。若血多膿少。非所宜也。
川楝子 當歸 青皮 白芍 橘紅 川貝 香附 茯苓 砂仁
再診 乳痰穿破。有血無膿。乃氣虛不能引血化腐為膿也。防變乳岩。不易收功。
黨參 歸身 白芍 茯神 棗仁 川貝 香附 陳皮 牡蠣 砂仁 甘草 橘葉
詒按（此等郁痰症。須正氣不虧。更能曠懷自遣。乃可醫治。二者缺一不可治也。）
又單方
川貝（三錢） 橘紅（五錢） 萊菔子（炒三錢） 蓮蓬皮（另炙灰五錢）
痰癧二載。自頸延脅。或已潰。或未潰。或潰而不斂。或他處續生。累累然如貫珠。如疊石。潰後色黑而膿稀。外軟而內堅。診脈不甚虛。飲食尚可。細詢病由氣鬱而起。鬱則肝膽三焦之火。循經上走於絡。結成癧核。小則為癧。大則為痰。收功非易。必放開胸襟。曠觀物理乃佳。
夏枯草（五錢） 昆布（三錢） 山茨菇（三錢） 遠志（甘草湯煮三錢） 元參（二錢） 川貝（二錢） 歸身（二錢） 天葵草（三錢） 香附（一錢五分） 功勞葉（二錢）
詒按（此病亦與失營症相類。幸脈實能納。故用藥專從痰火著想。）
翻花腎岩。法在難治。怡情安養。庶幾可圖。然非易事也。
鮮首烏（一兩） 馬料豆（一兩） 銀花（一兩） 甘草梢（一兩）
煎濃服
西黃（一分） 川連（五分） 血珀（五分） 藥珠（三分） 燈心灰（五分） 大貝（二錢） 人中黃（一錢）
研末。分十服。每朝一服。
詒按（此腎虛而兼瘡毒之變症也。）
先天元氣不足。胎中伏毒。因虛竄絡。頸項結核。或已潰。或未潰。或潰而不斂。兼以耳聾、鼻塞。腦門遇陰雨。則脹痛咳嗆。牙關不利。皆陰虛陽亢。毒邪上蒙清竅之見端也。若徒治其虛。伏毒何能宣化。擬養陰化毒。
北沙參（三錢） 花粉（三錢） 當歸（三錢） 海螵蛸（三錢） 仙遺糧（三錢） 川貝（二錢） 防風（一錢五分） 銀花（三錢） 穭豆衣（三錢） 珠粉（一分） 血珀（五釐） 西黃（五釐）
詒按（鼻塞腦痛。皆餘毒內戀之象。擬再用化毒丹佐之。）
廣風自頭而起。漸延遍體。濕熱穢毒之邪。從鼻而受。為日既久。未易掃除。擬用金蟾脫甲酒意。
金銀花（三兩） 蟾蜍（去腸一隻） 苦參（三兩） 大黃（一兩） 皂莢子（十粒） 川芎（一兩） 白蘚皮（二兩）一本有蛇蛻（一兩） 甲片（二兩）
用陳酒五斤、浸七日。每日飲杯許。
詒按（此與前條之症。皆系餘毒所致。）
肝經鬱火。乘犯陽明。牙齦癢痛出血。而發牙疳。舌紅碎裂。頭眩心煩。是營陰內虧。而納穀氣撐。又屬脾氣虛也。猶喜大便燥結。可用清滋法。先平其炎上之火。
羚羊角 鮮生地 鮮石斛 元參 麥冬 石決明 女貞子
茯苓 棗仁
詒按（立方專於養陰熄肝。愚意再加廣皮、雞內金。以健運脾氣。似更周到。）
陰虧火亢。繞頸生痰。寒熱似瘧。而實非瘧也。少陰水虧。不能涵木。少陽火亢。更來爍金。金木交戰。乃生寒熱。飲食少。脾胃弱。慮延勞損。
六味地黃湯 加牡蠣 黨參 麥冬 柴胡 白芍
五味
詒按（方以六味滋腎。生脈保肺。合柴、芍、以清肝。立方周到熨帖。愚意擬去溫肝之萸肉。再加清膽之菇、芩。）
牙齦滲膿。二載不愈。此屬牙漏。腎虛而胃有濕熱所致。
六味丸（三錢） 資生丸（二錢）
相和。每朝四錢。淡鹽湯送下。
詒按（六味、補腎固佳。資生、清濕熱。似嫌力量不到。）
本原不足。兼挾風溫發熱。頸間結核成痰。二十餘日。不紅不腫。不消散。亦不作膿。屬半虛半實。慎柔方有良法。用四君子、加牛蒡。世所未知。余曾驗過。
四君子湯 加牛蒡子 象貝 桑葉
詒按（四君補虛。加蒡、貝、以消風化痰。桑葉、以清肺通絡。虛實兼顧。絕不犯手。）
再診 昨用慎柔方。是托散法。服下、若汗出熱退。則數劑可消。若汗不出。仍發熱。則數劑成膿。亦易潰斂。
前方 加鉤鉤
三診 三歲孩童。但哺乳汁。不進穀食。脾胃虛弱可知。頸結痰核。而有寒熱。必挾風溫。屬半虛半實。今將一月。熱退復熱。其塊不消。不作膿。大便溏。脾胃不足。氣血兩虛。
黨參 冬朮 陳皮 荊芥 黃耆 歸身 防風 葛根 砂仁 桑葉
詒按（因慎柔方不效。轉擬此方。其實遠不及前方之靈動也。）
瘍漏久而成管。用消管丸。緩緩治之。
胡黃連（一兩） 刺蝟皮（一兩炙） 象牙屑（一兩） 五倍（一兩炙） 蟾酥（酒化三錢） 陳硬明角燈（二兩炙）
上藥為末。煉蜜丸。用上好雄精（三錢）泛上為衣。每朝服三錢。金銀花湯送下。
詒按（方意極佳。惟蟾酥大毒走竄之品。擬減半用之。）
婦人門
目之烏珠屬肝。瞳神屬腎。病因經行後。腰痛口乾。烏珠起白翳。怕日羞明。瞳神散大。此肝腎之陰不足。而相火上炎也。補陰之藥極是。再稍參清泄相火之品。
女貞子 旱蓮草 生地 杞子（黃柏三分煎汁炒） 潼沙苑 穀精草 丹皮 元 參 桑椹子 黑芝麻
另磁朱丸
再診 血虛則木旺。木旺則脾衰。脾衰則痰濕不化。肝旺則氣火易升。是以腹中時痛。臍右有塊。目中乾澀。口常甜膩。舌苔白。而經水不調也。治法不宜制肝。制則耗其氣。但當養陰以和肝。不可燥濕。燥則劫其陰。只宜和脾以運氣。此仲景治肝補脾之要法也。
黨參 當歸 白芍 茯苓 冬朮 半夏 陳皮 丹皮 香附 橘葉
三診 脈輕按虛微。是為元氣之虛。重按細數。是屬營陰之損。左尺細弱。腎水虧也。歷診病情。每遇經來。其熱輒甚。舌止即布白苔。良以胃中濕濁。因裡熱熏蒸而上泛也。少腹有塊攻痛。聚散無常。是名為瘕。瘕屬無形之氣。隸乎肝腎為多。揆其致病之由。因目疾過服苦寒。戕伐生生之氣。胃受寒、則陽氣鬱而生濕。肝受寒、則陰氣凝而結瘕。陽氣鬱於胸中。故內熱。陰氣凝於下焦。故腹痛。經事過。則血去而陰虛。故其熱甚。甚則蒸濕上泛。故舌苔濁厚也。刻下將交夏令。火旺水衰。火旺、則元氣耗而不支。水衰、則營陰涸而失守。惟恐增劇耳。圖治之法。補脾胃以振元氣。培肝腎以養營陰。是治其本也。稍佐辛溫。宣通下焦陰氣。是兼治其瘕痛之標也。
黨參 黃耆 冬朮 茯苓 炙草 歸身（酒炒） 萸肉（酒炒） 首烏 木香 白芍（吳萸三分煎汁炒） 馬料豆 生熟穀芽
詒按（三案論病、則委曲周至。用藥、則細膩熨帖。看似平淡無奇。實則苦心斟酌以出之。誠以調理內傷久病。與治外感時邪不同。病久正虛者。病機必多錯雜礙手之處。用藥必非一二劑所能奏效。故立方必須四面照顧。通盤打算。不求幸功。先求無弊。此等功夫。非老手不能擅場。）
崩後不時寒熱。腹中有塊。口發牙疳。營虛有火。氣虛有滯調之補之。
黨參 陳皮 當歸 白芍 丹皮 茯苓 麥冬 元參 黑梔 女貞子 建蓮肉
再診 血虛木橫。兩脅氣撐脹痛。腹中有塊。心蕩而寒熱。病根日久。損及奇經。經云、衝脈為病。逆氣裡急。任脈為病。男疝女瘕。陽維為病。苦寒熱。陰維為病。苦心痛。合而參之。謂非奇經之病乎。調之不易。
黨參 黃耆 當歸 白芍 沙苑 茯神 杞子 香附 陳皮 白薇 紫石英
詒按（擬再加牛膝、青皮、沉香。）
三診 和營衛而調攝奇經。病勢皆減。惟腹中之塊未平。仍從前法加減。
前方去杞子 加砂仁 冬朮
詒按（古無專屬奇經之病。亦無專入奇經之藥。考內經、八脈行度。及前賢議論。均謂十二經氣血有餘。則溢入奇經。有病者、亦必日久病深。由正經而侵入之。然則用藥治病。自當仍以正經為主。學者須明此意。勿為近賢議論所蒙也。）
內熱日久。經停兩月。投養陰調血通經之劑。得熱減經行。可謂效矣。然猶未也。脈數不和。舌仍光赤。乃陰津未充。虛陽未斂也。仍宜小心安養為善。
生地 當歸 白芍 丹皮 阿膠 香附 黨參 茯苓 陳皮 地骨皮
詒按（平正妥帖。）
再診 脈數已和。舌色光紅已退。但有時尚覺微熱。仍以前法增損。
前方去丹皮 阿膠 加麥冬 狗脊
經事不來。足腫腹滿。臍下偏左有塊。上攻作痛。此瘀凝氣滯。病屬血分。慮延成臌。
三稜（醋炒） 莪朮 香附 當歸 神麯 查肉 延胡 砂仁
另大黃䗪蟲丸、每服五粒、日三次。
詒按（此氣血兩疏之法。用藥切實不浮。好在丸藥緩攻。不嫌其峻。）
再診 經停腹滿。形瘦色黃。氣血瘀凝。防其成臌。
香附 延胡 枳殼 茯苓 蘇梗 川樸 大腹皮 冬瓜皮
另大黃䗪蟲丸
憂愁抑鬱。耗損心脾之營。而肝木僭逆。胸中氣塞。內熱夜甚。經事兩月不來。脈沉而數。熱伏營血之中。擬用柴胡四物湯。和營血以舒木鬱。
黨參 冬朮 生地 當歸 白芍 香附 青蒿 白薇 生熟穀芽
詒按（此等症、調治失當。最易入於損途。。擬再加丹皮、丹參。）
經後。少腹痛連腰股。肛門氣墜。大便不通。小便赤澀。擬泄肝經之鬱熱。通絡脈之凝澀。
金鈴子 延胡 郁李仁 歸尾 黑梔 柴胡 龍膽草 大黃（酒炒） 旋覆花 猩絳 青蔥管
詒按（病情、於小便上得之。）
經行後。少腹作痛。上及胸脘腰脅。內熱口乾。大便不通。小便熱痛。此肝氣挾瘀所致。
川楝子 延胡 桃仁 香附 山梔（薑汁炒） 澤蘭 川連（吳萸炒） 丹皮
另當歸龍薈丸（三錢）淡鹽湯送下
詒按（病情與前條相似。方亦近之。惟當歸龍薈丸、用得太重。宜減半服之。）
年將五十。經事頻來且多。是衝脈不司收攝故也。防其崩決。補之攝之。
黨參 黃耆 當歸 於術 棗仁 陳皮 茯神 阿膠 荷葉蒂 藕
詒按（此方從歸脾增減。補則有之。攝則未也。擬加牡蠣、龜板、茜草炭、烏賊骨、以佐之。）
病起當年產後。雖經調理而痊。究竟營虛未復。是以至今不育。且經事乖而且多。亦營虛而氣不固攝之故。自上年九秋。又感寒邪。入於肺為咳嗽。痰中帶血。此謂上實下虛。血隨氣逆。蔓延旬日。加以內熱。漸成勞損。姑仿仲景法。扶正化邪。以為下虛上實之法。
生地 黨參 炙草 當歸 豆卷 前胡 茯苓 懷藥 麥冬 阿膠 川貝 杏仁 桂枝 枇杷葉
詒按（趨步古人。非胸羅經訓者不能。時下隨症敷衍。烏能望其項背。）
再診 進薯蕷丸法。補氣血。生津液。徹風邪。咳嗽已減。所謂上實下虛。病情不謬。據云、當年產後。腹中常痛。至今未愈。顯見營分有寒。已非一日。但內熱淹纏。心悸頭眩。久虛不復。終為勞損。茲從八珍加減。復入通補奇經。王道無近功。耐心安養為是。
十全去耆芎 加阿膠 艾 炮姜 紫石英 陳皮 麥冬 款冬花 川貝 神麯 大棗
三診 溫補奇經。病情俱減。今仍前制。
十全去耆芎草 加阿膠 香附 炮姜 陳皮 吳萸
兩次血崩之後。赤帶連綿不斷。迄今半載有餘。脈象虛微。氣血大虧。是以頭眩、心跳。腰痠、足軟、等症均見也。近日腹痛食減。恐其復致崩決。擬方固攝奇經。
女貞子 烏賊骨 茜草炭 旱蓮草 黨參 茯苓 白芍 丹皮 阿膠 蓮肉 荷葉蒂 藕節 另震靈丹（二錢）
再診 固攝奇經。病情不減。崩漏不止。腹痛不已。用升陽固陰法。
鹿角霜 沙苑 龍骨 牡蠣 懷藥 杜仲 女貞子 杞子 茯苓 棕炭
詒按（固攝不效、進用升澀、此用藥轉換、一定層次。）
痛而經來。肝木橫也。經事參前。血分熱也。色黑有瘀。和而化之。可也。
川楝子 延胡 丹皮 當歸 白芍 澤蘭 香附（醋炒） 木香 茯苓 查炭 砂仁
詒按（立方平善。）
再診 經來色黑而痛。當與化瘀。
生地 桃仁（炒黑） 紅花 澤蘭 黑梔 香附（醋炒） 當歸 川芎 醋炙大黃炭
養血以調經。理氣以止痛。補肝之虛。以平眩暈。助脾之運。以除惡心。
熟地（六兩） 分三分（一分、砂仁拌炒鬆。一分、薑汁炒焦。一分、陳酒煮爛。） 當歸（三兩） 分三分（一分、吳萸一錢煎汁炒。一分、茴香一錢煎汁炒。一分、酒炒。） 白芍（二兩） 分二分（一分、肉桂一錢煎汁炒。一分、炙草三錢煎汁炒。） 香附（四兩） 分四分（一分、黑梔三錢煎汁炒。一分、鹽水炒。一分、醋炒。一分、酒炒。） 川芎（酒炒一兩） 沙苑（鹽水炒三兩） 茯苓（三兩焙） 陳皮（鹽水炒五錢） 黨參（炒三兩） 丹參（酒浸、曬乾。再浸、再曬。如此七次。焙研。三兩。）
詒按（此方製法精巧。養血理氣。兩擅其長。木香、砂仁。亦可酌增。）
咳嗽發熱日久。前投補益脾胃之藥。六七劑。食谷加增。起居略健。但熱勢、每交寅卯而盛。乃少陽旺時也。少陽屬膽。與肝相為表裡。肝膽有鬱熱。戕伐生生之氣。肺金失其清肅。脾胃失其轉輸。相火日益熾。陰津日益涸。燎原之勢不至涸極不止也。其脈弦數者。肝膽鬱熱之候也。刻下初交夏令。趁其胃旺加餐。擬進酸苦法。益陰和陽。清澈肝膽之鬱熱。考古方柴前連梅煎。頗有深意。錄出備正。
柴胡（豬膽汁浸炒五分） 川連（鹽水炒五分） 白芍（一錢） 前胡（一錢） 烏梅（五分）麥冬（二錢） 黨參（三錢） 秋石（三分） 炙草（四分） 薤白（五分）
原注（此方服後。熱勢竟退。此時已經停兩月。以後或熱、或止。喜其能食。至四五月後。方知其有孕。）
詒按（此等症、最易認作虛損。得此議論。大開後人眼目。）
又按 （此必有微邪、伏於肝膽之間。挾木火而發。煎熬津液。日就乾涸。古人所謂營風者。曹仁伯謂即是此症。）
寒氣客於下焦。瘀凝停於少腹。阻塞胞門。膀胱陽氣失化。以致癃閉。產後八日。而小便不通。脈細肢寒。腹中覺冷。恐其氣逆。上攻發厥。法以溫通下焦。化瘀利水。冀其應手為妙。
當歸（八錢） 川芎（四錢） 查炭（五錢） 炮姜（五分） 桃仁（三錢） 車前（五錢）
益母草湯同陳酒各一碗代水煎藥
另肉桂（五分）血珀（五分）甘遂（三分）共研末藥汁調服
詒按（末藥方甚佳。煎方中、擬加澤蘭、牛膝、吳萸。。此症甚急。用藥能絲絲入扣。迥異膚浮家數。）
再診 小水癃閉已通。瘀凝未下。少腹仍然板滿。再以溫通泄濁。
肉桂 延胡 紅花 桃仁 丹參 兩頭尖 歸尾 查炭 牛膝 炮姜 冬葵子 車前
前年小產。惡露數日即止。因而腹痛結塊。心神妄亂。言語如顛。此所謂、血風病也。胞絡下連血海。上繫心胞。血凝動火。火熾生風。故見諸症。診脈弦搏。肝陽有上亢之象。防加吐血。治法當以化瘀為先。稍佐清火。可也。
丹參 延胡 五靈脂 川連 川貝 赤苓 蒲黃 黑梔 茺蔚子 香附
另回生丹（一粒）
詒按（疏症病原。切實指點。與膚浮影曏者不同。）
產後腹痛年餘。營虛木鬱。脾胃受戕。時作惡心。時沃酸水。用千金當歸建中湯。
當歸 白芍（吳萸炒） 炙草 炮姜 肉桂 川椒 南棗 橘餅
詒按（用藥切當。無支湊幫貼之病。自是老手。）
再診 前投建中法。腹痛已止。復因經行之後。勞碌受寒。腹中又痛。加以晡熱。飲食減少。舌苔乾白。此屬血虛肝鬱。脾虛木橫。用歸脾法加減。
黨參 黃耆 茯苓 陳皮 冬朮 歸身 炮姜 木香 砂仁 白芍（吳萸炒） 橘餅
產後瘀凝未淨。新血不生。身熱日久。少腹疼痛。小溲淋漓。帶下血筋。此肝經鬱熱。兼挾凝瘀為患。殊非小羌。姑擬泄肝和營。化瘀為法。
鮮生地（薑汁拌炒焦一兩） 生薑渣（鮮地汁拌炒黃三錢） 黑梔 延胡 金鈴子 龍膽草 丹參 赤苓 歸鬚 猩絳 甘草梢 青蔥管
詒按（恰合病機。惟少腹痛者。於化瘀一層。尚須著意。擬加西珀、烏藥、紅花。）
經事來多去少。似崩非崩。是血虛有熱也。所謂天暑地熱。則經血沸溢。用白薇湯加阿膠主之。
女貞子 白薇 阿膠（米粉炒） 黃芩（醋炒炭） 歸身炭 沙苑（鹽水炒） 黃柏 白芍 旱蓮草 蓮心
詒按（立方精到熨帖。）
經停少腹痛。小溲淋漓有血。縷此肝火。與凝瘀交阻。當導而通之。
龍膽草 小薊炭 桃仁 大黃（酒炒） 山梔 冬葵子 延 胡 車前子 丹皮 海金沙
詒按（立方切實。）
經行後。奔走急路。冷粥療飢。少腹疼痛連腰脅。兼及前陰。此肝腎受傷。又被寒侵而熱鬱也。經云、遠行則陽氣內伐。熱舍於腎。冷粥入胃。則熱鬱不得伸。故痛也。遵寒熱錯雜例。兼腹痛治法。
川連（酒炒） 炮姜 桂枝 白芍（吳萸三分煎汁炒） 全當歸 木通 香附 查炭 黑梔 旋覆花 猩絳
詒按（推究病原。親切不膚。）
內經有石瘕、石水之症。多屬陽氣不布。水道阻塞之症。少腹有塊。堅硬者。為石瘕。水氣上攻而腹滿者。為石水。此症初起。小便不利。今反小便不禁。而腹漸脹滿。是石水之象。考古石水治法。不越通陽利水。淺則治膀胱。深則治腎。久則治脾。茲擬一方備採。
四苓散去豬苓 加大腹皮 陳皮 桑白皮 川樸 烏藥 桂枝 雞內金
另朝服腎氣丸（二錢）
詒按（煎方治膀胱。丸方治腎。方中桂枝、擬改用肉桂。）
體氣素虧。頻年屢患咳嗽。今春產後悲傷。咳嗽復作。背寒內熱。氣逆痰多。脈虛數。大便溏。延今百日。病成蓐勞。按產後血舍空虛。八脈之氣。先傷於下。加以悲衰傷肺。咳嗽劇發。震動衝脈之氣上逆。經云、衝脈為病。逆氣裡急。陽維為病。苦寒熱。頻進疏風清熱。脾胃再傷。以致腹痛便溏。食減無味。斯皆見咳治咳之弊。越人謂上損及脾。下損及胃。俱屬難治。姑擬通補奇經。鎮攝衝脈。復入扶脾理肺。未能免俗。聊復爾爾。
熟地（砂仁炒炭） 當歸（小茴香三分拌炒） 白芍（桂枝三分拌炒） 紫石英 牛膝（鹽水炒） 茯苓 川貝
詒按（用熟地、歸、茴、牛膝、紫石英。溫攝衝任。用歸、芍、以調陽維。用藥頗為親切。擬再加胡桃、人參、山藥、沙苑牡蠣。）
心胸覺冷。經事數月一來。食入則腹中脹痛。寒痰氣鬱。凝滯不通。當以辛溫宣暢。遵熟料五積意。
半夏 桂 枝 茯苓 蒼朮 白芍 川樸 川芎 歸身 丹參 炙草 陳皮 枳殼 高良薑
再診 苦辛溫通之劑。而能調經散痞。用之果效。益信古人。言不妄發。法不虛立。在用者、何如耳。
前方去良薑 加茺蔚子 砂仁
乳房屬胃。乳汁血之所化。無孩子而乳房膨脹。亦下乳汁。此非血之有餘。乃不循其道。以下歸衝脈。而為月水。反隨肝氣。上入乳房。變為乳汁。事出反常。非細故矣。夫血、猶水也。氣、猶風也。血隨氣行。如水為風激。而作波瀾也。然則順其氣。清其火。熄其風。而使之下行。如風回波轉。可也。正何必參堵截之法。澀其源而止其流哉。噫。可為知者道。難與俗人言也。
元精石 赤石脂 紫石英 寒水石 牡蠣 大生地 白芍 歸身 茯神 烏藥 麥芽 郁李仁
詒按（此等議論。全是精心結撰。毫無依傍。非胸有積理者不能道。。於乳汁變化之道。確鑿指出。非見理精到者不能。。方擬去石脂、郁李。加丹參、丹皮、牛膝。）
小兒門
幼稚伏邪挾積。阻滯腸胃。蒸痰化熱。肺氣窒痹。是以先瀉而後咳。更繼之以發熱也。今者、便泄已止。而氣急痰嘶。肺氣阻痹。尤甚。法當先治其肺。蓋恐肺脹。則生驚發搐。其變端莫測耳。
葶藶子（三錢） 萊菔子（三錢） 六一散（三錢） 枇杷葉（三片）
再診 痰嘶氣喘。平其大半。熱勢起伏。退而復作。時下多瘧。須防轉瘧。
白蘿蔔汁（一杯）鮮薄荷汁（半杯）二味煎濃去上沫加入冰糖（三錢）烊化薑汁（一滴）沖服
詒按（兩方用藥。俱清簡可法。於小兒尤宜。）
先痢而後瘧。已經兩載。面黃內熱。腹滿足腫。脾氣大虛。舌紅形瘦。陰液大傷。童勞症也。
黨參 茯苓 於術 陳皮 黃耆 澤瀉 川連 神麯 防風根
再診 瘧痢三年。脾胃元氣大傷。脈數舌紅。腹滿足腫。小泄短少。前投升陽益胃。熱勢略減。今擬補益脾陰。兼以化濁。然童稚陰虧。病延日久。夏令防其增劇。
黨參 懷藥 冬朮 麥冬 五味 白芍 陳皮 茯苓 砂仁 雞內金
詒按（小兒虛症。自以後天脾胃為主。然脈數舌紅。陰液亦損。亦當稍參養陰之意。）
先天不足。三陰虧損。筋絡空虛。兩足蜷攣。身熱骨瘦。童勞痼疾。難治。
生地 當歸 牛膝 川斷 狗脊 苡米 鱉 甲 羚羊角 桑枝
詒按（用薏米、桑枝。於補劑中、稍參風濕治法。）
斷乳太早。元氣薄弱。咳嗽發熱。已逾四月。形瘦骨立。疳勞重症。唇紅而善食。腸胃有疳蟲也。
川貝 杏仁 茯苓 百部 川連 黨參 地骨皮 陳皮 蕪荑 款冬花 桑白皮
詒按（此方專以殺蟲為主。愚意當另擬培元之法、以佐之。）
馬脾風。極重險症。危生倏忽。姑與牛黃奪命散。
大黃（生切四錢） 檳榔（一錢五分） 黑牽牛（三錢）
共研末。分二服。白蘿蔔汁調服。
詒按（此古方也。病情急重。非此亦無法可挽。或有痰熱壅甚者。服越婢、或麻杏甘石湯、亦效。）
音啞喘咳。痰聲嗘咯。風痰襲肺。肺脹、夾驚險候。
麻黃 杏仁 射干 桔梗 枳殼 菖蒲 前胡 白前 紫菀 桑白皮
另白蘿蔔汁沖服
詒按（此症風痰壅閉。與喉科中馬脾風相類。治之稍遲。即不可救。學者最宜留意。）
痧後挾積。移熱於大腸。腹中熱痛。每交寅卯二時。則痛甚。擬開肺金之郁。仿丹溪論參越桃意。
良薑 桔梗 川連 通草 滑石 黑梔 查炭 砂仁 焦曲
再診 痧後腹痛。甚於黎明。陽氣為陰寒所遏。欲升而不得升。故痛甚於黎明也。前用溫寒並進。見效。今仍以前法加減。
桂枝 乾薑 吳萸 木香 延胡 香附 查炭 檳榔 赤苓 黑梔 白蔻仁
詒按（此寒熱錯雜之症。大抵熱為寒鬱。故立方以寒熱互用奏功。）