邹某某，女，53岁，湖南省宁乡县道林镇盘龙村，农民。于2015年3月15日初诊。

　主诉：左眼流泪3年，热泪频多，红肿热痛3日。

　病史：患者从2012年2月开始左眼流泪;近3日内眦部突发疼痛，伴头痛，恶寒，发热，大便秘结。

　检查：远视力：右眼0.8，左眼睁不开眼睑无法测视力。左眼泪囊处皮肤红肿、坚硬、压痛明显，眼睑皮肤、鼻根部亦肿胀;舌质红，苔薄黄，脉浮而数。

　诊断：急性泪囊炎(左眼)。

　辨证：风热上攻证。

　治法：疏风清热。

　方剂：仙方活命饮(《校注妇人良方》)加减。

　处方：金银花15g，蒲公英15g，白芷10g，土贝母10g，防风10g，赤芍10g，当归10g，甘草6g，皂角刺6g，天花粉10g，乳香5g，没药5g，陈皮5g，大黄10g(后下)。3剂。

　服法：水酒各半煎服，每日1剂，分2次温服。

　外治：如意金黄膏，外敷，每次敷6小时，每日1次。

　西药：阿莫西林胶囊，一次0。5g，每6～8小时1次。

　医嘱：   ①注意眼睑卫生。②禁食辛辣炙煿之品。 ③切忌挤压患处。

　二诊(2015年3月18日)：大便稀软，诸症悉减，原方去大黄，服3剂，红肿消退，建议患者日后手术根治。

　按：《医宗金鉴•外科心法要诀》认尉病的病因为：“漏睛疮在大眦生，肝热风湿病睛明。”今风热相搏，客于泪窍，气血凝滞，脉络失和，故内眦部红肿疼痛;泪窍闭塞，泪液不能下渗而外溢，故热泪频多;风热之邪，波及胞睑，故胞睑微肿;风热袭表，营卫不和故恶寒发热，舌质红，苔薄黄，脉浮而数。仙方活命饮是治疗热毒痈肿的常用方，《医宗金鉴》谓“此为疮疡之圣药，外科之首方”。仙方活命饮加减方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疔疮，前人称之谓“疮疡圣药”，故重用为君药;然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，加蒲公英以增解毒之功，共为臣药;疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷、防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解;气机阻滞可导致液聚成痰，故配用土贝母、天花粉清热化痰散结，可使脓未成即消;皂角刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药;加大黄通便泄热;甘草清热解毒，并调和诸药;煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。