卷一
稟賦源流總論
六合之內，所貴者人，人所重者，性命也。有性命而後有道德，有道德而後有功業，則性命豈不重哉。而保衛性命者，醫也。其為醫者，不知稟賦源流，何以保衛性命乎？夫性者，靈也；命者，氣也。一靈乘陰陽五行之氣，生於天地之中，具太極之體，而與天地萬物同根，故配天地為三才，而一身陰陽氣血之生化，與天地生化萬物無異也。靈無形而氣有形，自無而至有者為生，有形之氣成質，而靈主於中也；自有而至無者為死，形質消化為氣，而靈歸造化也。其生其死，造化為機樞，民可使由之，不可使知之。必悟道而後知機，知機，則順其氣化之遷流，而一靈固無變易也。故曰：朝聞道，夕死可矣。能知生之機，即知死之理。故曰：未知生，焉知死也。然既同其一靈，同根一氣，而有智愚賢不肖之殊、強弱壽夭之異，何也？同具一靈者，性相近也；賢愚不一者，習相遠也；壽夭不同者，氣化之厚薄也。夫習染之害靈，猶塵之汙鏡，塵積日厚，則明鏡日昏，至於闇昧無光，名為下愚不移者。是故靈明，則稟氣清；靈昏，則稟氣濁；靈強，則稟氣厚：靈弱，則稟氣薄，此賢愚壽夭所由分，不獨人也，而萬物皆然。孟子曰：志一則動氣，氣一則動志。夫心之所之謂之志，是心氣出於一本也。故心能使氣，而氣能動心。所以習染之惡，最為昧靈；而氣化之乖，亦甚害靈。是故儒聖之設教也，盪滌惡習以全其靈；醫聖之設教也，斡旋氣化以保其靈，二者相資，不可缺也。然教法垂於先聖，而能否保全其靈，又在各人之心志，而無關於外者。若欲斡旋氣化以保靈，要必先明始生之理，故首列稟賦源流，而論其大略如此。
經解
始生之本
《素問·陰陽應象大論》岐伯曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神。神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，咸勝苦。中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為慄，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；咸傷血，甘勝咸。故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。
此首明天人合一之道也。天以陰陽五行化生萬物，氣以成形。人為萬物之靈，而始生之氣稟於東者，所謂帝出乎震也。帝者，吾人之靈明主宰。當其在天，則為玄妙之理；在人，則為大道之源；在地，則為生化之本。以其為大道之源，而神智所由生，形體所由成者也，神出於震，寓於離，為一身主宰。震者，肝也；離者，心也。故自東方之木，生南方之火，由是而生土、生金、生水，則陰陽五行之氣全而成質，則五臟、六腑、筋骨、血氣之形體具矣。五臟稟五行之性，而神寓於心，亦分為五行之用，如肝怒、心喜、脾思、肺憂、腎恐，各有所主也。五行相剋相生，或有傷動，其氣即偏而致病。假如肝木太過，則以肺金之剋制者勝之，如其不足，則以腎水之相生者助之，余可類推矣。凡聲色氣味之生化制勝亦然。是故萬物生成，無非出自天地陰陽之造化，而陰陽之氣，互相為根，互相為用，故在人身，則陰居內，為陽之守，陽居外，為陰之使也。此統明先天生化，以成臟腑形軀，是為後天，而後天之氣，由之生化循環不息，乃為稟賦源流，天人合一之道也。
人為一小天地
岐伯曰：天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰：何以然？岐伯曰：東南方陽也，陽者，其精並於上，並於上則上盛而下虛，故使耳目聰明而手足不便也；西北方陰也，陰者，其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。故天有精，地有形；天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母。清陽上天，濁氣歸地。是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。唯賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽。故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。
此明人為一小天地，而與天地同造化也。並上並下者，此謂本乎天者親上，本乎地者親下，乃陰陽自然之性也。以身中陰陽不足之處，則外邪乘虛襲之，故邪受在上則右甚，在下則左甚，此天地有偏缺所不能全者，人亦如之，故邪氣得以乘虛居之也。但其偏缺，本由陰陽升降流行自然之勢，而其分布循環，生化自周。故天有精明之氣，分八節以紀序；地有高下之形，分五方以定里，故能為萬物之父母。於中濁降清升，以生以化，而氣之闔闢動靜，神明為之綱紀，故能生長收藏，終而復始也。惟賢智之人悟其理，以取法天地氣化，而為養生之道，如《四氣調神論》所云者，義詳下文。蓋人生天地氣交之中，與天地同根。天食人以五氣，故天氣通於肺，清陽由鼻而入也；地食人以五味，故地氣通於嗌，濁陰由口而入也；肝屬木，主風，故風氣通於肝也；心屬火，而雷為火，故雷氣通於心也；脾屬土而主濕，故山谷蒸濕之氣通於脾也；腎屬水而主寒，雨為天之陰氣下降，寒水所化，故雨氣通於腎也。由是可知天地氣和則養人，氣乖則病人，已在言外矣。是故陰陽氣血之流行也，其在經，則如川，聚於腸胃，則如海，而氣水流行，清升濁降，分注於上下九竅也。若以人身陰陽比天地之陰陽，則其水穀所化之汗，可名天地之雨；其陽氣流行迅利，可名天地之疾風；其暴氣逆氣，可名陽火迅烈之雷。以是見天地之氣與人無異也，故調治其身者，不法天地之氣化，則災害必至矣。
男女稟氣衰旺各異
《素問·上古天真論》岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更，髮長；二七，而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子矣。丈夫八歲，腎氣實，髮長，齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發墮，齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢斑白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆極；八八，則齒髮去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨懈惰。天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，步態不正，而無子矣。
夫陰陽根於太極，故二氣流行，互相生化，陰得陽而生，陽得陰而長，長極則衰，自然之理也。七者，少陽之數。女子屬陰，得陽而生。腎主骨，齒為骨之餘；衝脈為血海，發為血之餘，故腎氣充而衝脈旺，則齒更髮長。至二七而血足，則天癸至，任脈通，太衝盛滿，滿則溢下，循月而至，故稱月事，亦名月經。經者，謂常而有準也。衝任之脈，皆起於胞中，氣血既盛，故能孕而有子。真牙，俗稱盡根牙者是也。五七以後，則漸衰。至七七而天癸竭，則不能生育矣。八者，少陰之數也。男子屬陽，得陰而長。故二八而天癸至，五八以後則漸衰，至八八而天癸盡，不能生育而無子矣。此皆言其常數也。蓋天癸者，謂天生之癸水，由陰陽精氣所化者也。男子陽精，其色白，屬陰；女子陰精，其色赤，屬陽。以其陰陽互根，故陰中有陽，陽中有陰也。若其所稟有厚薄，攝養有乖和，則不能拘常數矣。
帝曰：其有年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。
陰陽精氣，稟受於天，而女子盡於七七，男子盡於八八，乃天地氣化之常數也。其有稟厚之人，氣脈常通，腎氣有餘，以及修養學道者，皆能卻老全形，故身年雖壽，能生子也。其稟薄而失養者，則不能及於常數，理可見矣。此所謂生命在天，造命由人者也。
神為生死之本
《靈樞·天年篇》帝曰：人之始生，何氣築為基？何立而為楯？何失而死？何得而生？岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也。帝曰：何者為神？岐伯曰：血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。
此言人之始生，由父母之氣血以成形體。而母則乳哺，故為基；父則撫衛，故為楯。得以氣血調和，而神氣舍心，以生成之。如其氣血未和，不能生長，則神氣漸喪而死，所以父母為之基楯也。
壽夭稟於天賦
帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，願聞其道。岐伯曰：五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚緻密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。帝曰：人之壽百歲而死，何以知之？岐伯曰：使道隧以長，基牆高以方，通調營衛，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。
此言人賴氣血以資生。氣血調和，肉堅膚密，臟腑生化，營衛流行，自然無病，而可延年。然稟質有厚薄，其無病者，得盡天壽；而長短本於天賦，非學道不能永壽也。如其稟厚，則外貌亦厚而可驗。使道者，鼻下水溝也，亦名唇中。隧者，溝深也。基牆者，面與耳也。三部者，上額、中顴、鼻下口頤也。起者，隆盛，即骨高肉滿也，如此，故其天壽可至百歲也。
生長衰死隨時變化
帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走，二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨；三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步；四十歲，五臟六腑、十二經脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐；五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明；六十歲，心氣始衰，善憂悲，血氣懈惰，故好臥；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤：九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。
馬玄臺注：此言人之十歲至三十，以漸而盛；四十至百歲，以漸而衰也。其氣在下，氣盛於足六經也。趨者，較走更疾矣。步者，較走更緩矣。坐者，較步似倦矣。至五十歲以後，則肝生心、心生脾、脾生肺、肺生腎者，每十歲而日衰，故至百歲，五臟俱衰而終矣。腎氣焦者，水竭也。
帝曰：其不能終壽而死者何如？岐伯曰：其五臟皆不堅，使道不長，空外以張，喘息暴疾，又卑基牆，薄脈少血，其肉不石，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。
馬注：五臟皆脆，水溝不長。其鼻孔向外而張，鼻為肺竅，肺氣泄矣，肺氣不足，故喘息而為暴疾也。基牆甚卑，脈薄血少而肉脆。數中風寒者，以其血氣虛，脈道不通，所以真邪相攻而相引。真為元氣，邪為邪氣也。如是其稟薄，故中壽而盡也。
辨形氣以分壽夭
《靈樞·壽夭剛柔篇》帝曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？伯高曰：形與氣相任則壽，不相任則夭；皮與肉相果則壽，不相果則夭；血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。帝曰：何謂形之緩急？伯高曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。形充而脈堅大者，順也；形充而脈小以弱者，氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者，骨小，骨小而夭矣。形充而大肉䐃堅有分者，肉堅，肉堅則壽：形充而大肉無分理不堅者，肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者。必明乎此立形定氣，而後以臨病人，決死生。帝曰：壽夭無以度之？伯高曰：牆基卑，高不及其地者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何？伯高曰：平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。
此言天賦形氣，各有不同，可驗其壽夭也。形氣相任者，猶云相稱也。蓋陽化氣，陰成形，形氣相稱，則陰陽均平無偏，故壽，偏則必多病而夭矣。皮肉相果者，堅實而不鬆軟也。以肉生於脾土，皮毛生於肺金，土金相生而氣足，則皮肉堅實而壽，否則夭矣。形者，軀體也。血氣行於經絡，血氣盛，則經絡充，若形瘦小而色澤榮華，可知血氣勝形而壽也：如形豐而色無華澤，則形勝氣血而夭矣。形充而皮膚寬緩，其稟氣舒和，故壽；皮膚急者，其稟氣偏促，則夭矣。乃至脈與骨肉之大小堅脆，而壽夭可定，病之死生可決也。若牆基之或卑或高，而皆不及其地者，謂面部短促，下亭尖削，又加疾病，則更夭矣。如無病平人，氣勝形者壽，即上文之血氣勝形者也。若病人形肉已脫，而氣反勝，是本元敗而氣外奔也，故死。如形已削，而氣猶不及形，危可知也。
精神魂魄本天地德氣而生
《靈樞·本神篇》岐伯曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則邪僻不至，長生久視。
馬注：天非無氣，而主之以理，故在我之德，即天之德也；地非無德，而運之以氣，故在我之氣，即地之氣也。則吾之生，德流氣薄而生者也。生之來謂之精者，《易》曰：男女構精，萬物化生是也。人生有陰斯有營，有陽斯有衛，陰陽精氣相搏，神斯見焉。所謂魂者屬陽，故隨神而往來；所謂魄者屬陰，故並精而出入。正以精對神言，則精為陰而神為陽也。所謂心意志思智慮者，舉不外乎一心而已。故凡所以任物者，謂之心。《素問·靈蘭秘典》曰：心者，君主之官，神明出焉。則萬物之夥，孰非吾心之所任者乎？由是而心有所憶者，意也；意有所存者，志也；志有所變者，思也，思有所慕者，慮也；慮有所處者，智也。此所稟者，愚人則傷之，智者善於養生，上順天時，下盡人事，能節陰陽而調剛柔，則邪僻不至，而能長生久視也。
精氣津液血脈由陰陽所化
《靈樞·決氣篇》帝曰：余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。岐伯曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。何謂氣？岐伯曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津？岐伯曰：腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？岐伯曰：谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。何謂脈？岐伯曰：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。
男女構精，萬物化生。當構精時，兩神相合而成形。常先其身而生者，名精，即所謂先天之氣，是陰陽渾合而成太極之象也。由是陰陽動靜，以生以化，皆為後天，則由五穀氣味而生者也。故如上焦開發，若霧露者，名氣，是陽所化也。腠理發泄，而汗出者，名津，即氣蒸之水也。穀氣充滿，而淖澤注於骨者，名液，是陰所化也。陽走表，故熏膚澤毛，而汗出腠理也；陰走里，故注於骨，補益腦髓，而其流行，則潤澤皮膚，以利骨屬之屈伸也。中焦為太極所居，故受氣取汁，變化而赤者，名血，是陰陽合而生化，故其形如水，陰也，色赤如火，陽也，所以統一身表裡、上下，周流不已也。然後天之生化，實根於先天精氣，故其衰也，非穀食藥餌所能培之使長。而道家修煉，必得先天精氣生旺，方能延年成道也。如其陽所化者，行於脈外，而走表為衛；陰所化者，行於脈中，而走里為營。故脈者，肉中之徑路，如地之街，田之溝，營分氣血所由流行者。故言壅遏營氣，令無所避謂脈。又曰，脈者氣血之先形，無氣血流行鼓動，則無脈形可見，而氣血之強弱和否，皆可驗之於脈也。
精氣津液血脈虛脫證狀
精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。
先天精氣，為陰陽之根而無形，脫則即死，此言後天之精氣也。其先天衰，則後天精氣日少而至空虛，即謂之脫也。腎者，受五臟六腑之精而藏之，耳為腎竅，精氣空虛，則竅閉塞，故聾也，臟腑精氣上注於目，則明，故氣脫，則昏眊不明矣；汗由津化，而腠開大泄，則津脫，是表陽不固也；液生髓以滋筋骨，故液脫，則骨屬強急，屈伸不利，色夭無華，髓消脛痠，由於陰枯，其虛陽浮動，故耳數鳴也；血脫，故色白無澤，而脈空虛，以脈為血之府也。凡言夭然者，無生活之象也。
水穀氣味變化五液
《靈樞·五癃津液篇》帝曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄，則為溺與氣；天熱衣厚，則為汗；悲哀氣並，則為泣；中熱胃緩，則為唾；邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。余知其然也，不知其所由生。岐伯曰：水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。天暑衣厚則腠理開，故汗出；寒留於分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流於膀胱，則為溺與氣。五臟六腑，心為之主，耳為聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主外。故五臟六腑之津液，盡上滲於目。心悲氣並，則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺，不能盡舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。中熱則胃中消穀，消穀則蟲上下作，腸胃充廓，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。五穀之精液，和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰。髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水穀並於腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱則下焦脹，水溢則為水脹。此津液五別之逆順也。
水穀食物，皆有五味不同。五味入口，各注其海者，如酸先入肝、辛先入肺之類，故其化生津液，隨氣流行，各走其道也。三焦為相火所遊行，陽氣由之而出，以溫肌肉、充皮膚之氣水，名為津，是由陽所化也。其流而不隨陽氣蒸騰者，名為液，此津濃厚，是由陰所化也。天暑衣厚，則腠理開，陽氣蒸津而外泄，名為汗。若寒氣外留分肉之間，津聚成沫，滯則為痛。或天氣寒，則腠理閉，陽氣收降，濕氣不行，而亦下降，流於膀胱而成水，則為溺與氣。氣者，謂大便出穢氣也。夫心為五臟六腑之主，耳目觀聽，為心之用。候者，審察之謂。肺為相傅之官，肝為將軍之官，脾主肌肉，為身之外衛。《師傳篇》曰：腎者，主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。蓋耳為腎竅，主聞外事也，臟腑精氣聚於目，故津液盡皆上滲於目也。心悲氣並，則心系急，而肺上舉，故液隨氣上溢，而心系與肺，乍上乍下，肺氣逆，故悲者泣出而咳也。中熱則胃消穀，而蟲上下動作，充廓腸胃，致胃緩氣逆，水液不行而唾出也。夫穀味入胃，由陰陽氣化，精液成膏，內滲骨空，補益腦髓，下流陰股，滋養筋脈。若其陰陽不和，則氣化失度，使液溢下，流出於陰竅，而為帶濁等病，因而髓減，消耗元氣以致虛，故腰背痛而脛痠。其陰陽氣道不通，四海閉塞，則繼入之水穀不化，下焦不宣，則鬱而成水脹矣。此皆津液生化逆順之分別也。四海義詳後營衛經絡門。
人身有肥膏肉之分
《靈樞·衛氣失常篇》帝曰：人之肥瘦、大小、寒溫，別之奈何？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。膕肉堅，皮滿者，肥；膕肉不堅，皮緩者，膏；皮肉不相離者，肉。帝曰：身之寒溫何如？伯高曰：膏者，其肉淖，而粗理者身寒，細理者身熱。脂者，其肉堅，細理者熱，粗理者寒。
膝後曲處名膕。淖者，滑潤柔軟而不實也。脂，即肥，其肉堅實，若不堅而隆厚，則名肉也。蓋人生稟陰陽之氣，而陰陽各有偏勝不同，如後文所云者，故體質有肥、膏、肉之殊。其粗理者，表陽易泄，故身常寒；細理者，表陽固密，故身常熱。此由稟氣，非外邪之寒熱也。
帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴，肉者身體容大；脂者其身收小。帝曰：三者之氣血多少何如？伯高曰：膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒；肉者多血，多血則充形，充形則平；脂者其血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人者也。帝曰：眾人奈何？伯高曰：眾人皮肉脂膏不能相加也，血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。
皮肉脂膏氣血皆相稱，無多少，故其身形亦中等而無大小，命曰眾人。眾者，多也。
人有耐痛勝毒不耐不勝之異
《靈樞·論痛篇》帝曰：筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，各不同。其於針石、火爇之痛何如？腸胃之厚薄堅脆亦不等，其於毒藥何如？少俞曰：人之骨強、筋弱、肉緩、皮膚厚者，耐痛，其於針石、火爇之痛亦然。帝曰：其耐火爇者，何以知之？少俞曰：加以黑色，而美骨者，耐火爇。帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰：堅肉薄皮者，不耐針石之痛，火爇亦然。帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，何也？少俞曰：同時而傷，其身多熱者，易已；多寒者，難已。帝曰：人勝毒，何以知之？少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。
皮肉筋骨強厚者，耐痛；胃厚陰陽氣旺者，耐毒。其身多熱，則陽旺為陽證，故病易已；多寒，則陽虛為陰證，故病難已。毒者，謂峻利攻擊之藥也。
人有勇怯之分
《靈樞·論勇篇》帝曰：人之忍痛與不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，見難則前，見痛則止：怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動。勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動；怯士之不忍痛者，聞難與痛，目轉面盻，恐不能言，失氣驚，顏色變化，乍死乍生。余見其然也，不知其何由？少俞曰：夫忍痛與不忍痛者，皮膚之厚薄、肌肉之堅脆緩急之分也，非勇怯之謂也。
勇士秉忠義而不畏死，故見難則前，其不能忍痛者，以無關大義，故見痛則止；其能忍痛者，見難既不恐，遇痛亦不動矣。怯士貪生而不重義，雖能忍痛，而見難亦恐不敢前；其不忍痛者，無論矣。是忍痛與不忍痛，在皮肉厚薄堅脆不同；勇之與怯，在稟性之剛正與懦弱之異也。
勇士者，目深以固，長沖直揚，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅，其膽滿以傍，怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眥裂而目揚，毛起而面蒼，此勇士之所由然者也。怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理縱，骬短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝葉雖舉，氣衰復下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。
醫聖論治病，故明氣血以辨勇怯；儒聖論治國，故分血氣之勇、義禮之勇。如曰：富貴不能淫，貧賤不能移，威武不能屈。又曰：卒然遇之而不驚，無故加之而不怒。此皆義禮之勇也。孟子論勇，最為詳切著明矣。
帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰：酒者，水穀之精，熟谷之液也，其氣慓悍，其入於胃中，則胃脹氣滿，逆上於胸中，肝浮膽橫，當是之時，固比於勇士，氣衰，則悔與勇士同類，不知避之，名曰酒悖。
恃血氣之勇，而不知義禮者，即酒悖之類也。
人之氣質有陰陽五等不同
《靈樞·通天篇》帝曰：余聞人有陰陽，何謂陰人？何謂陽人？少師曰：天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之，非徒一陰一陽而已。蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人。凡五人者，其態不同，其筋骨氣血各不等。
天地陰陽，氣化升降，而有進退消長。有進退，則有偏亢；有消長，則有強弱，故萬物之形氣，各有不同。人為萬物之靈，稟陰陽五行之全氣，而亦有太少之異。異者眾，而陰陽和平者寡也。蓋由其心意之邪正不同，則稟氣之純駁各異。因其形由氣成，氣隨心變者也。故聖賢之學，必以正心誠意，變化氣質為先。孟子言：人皆可以為堯舜。釋典云：萬法由心造。是變其心而氣質自變，雖堯舜之聖，亦可以學而至也。此雖聖賢勉人之語，人又安可自棄哉！
太陰人
太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好納而惡出，心和而不發，不務於時，動而後之，此太陰之人也。
馬注：下齊湛湛者，內存陰險，外假謙虛，貌似下抑整齊，湛然無私也。好納惡出者，貪得之心也。心和不發，不務於時，動而後之者，心似和平，不即順應，或有舉動，必隨人後，覘人利害，以為趨避，其深情厚貌，狡詐之態如此。
少陰人
少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，反乃慍怒，心疾而無恩，此少陰之人也。
馬注：小貪者，比太陰人小異也。其心以賊害為主，亦不仁也。人有失則喜，人有榮則慍，而心之嫉忌無恩者如此。
太陽人
太陽之人，居處於於，好言大事，無能而虛說，志發於四野，舉措不顧是非，為事如常自用，雖敗而常無悔，此太陽之人也。
馬注：於於，無事之意。好言大事，無能而虛說，所謂其言之不怍者也。志發於四野者，事不畏人知也。《左傳》云：裨諶謀於野，則獲；謀於室，則否。此才性之蔽，為事如常者，止庸常也。自用者，愚而好自用，雖敗無悔也。
少陽人
少陽之人，諟諦好自貴，有小小官，則高自宣，好為外交，而不內附，此少陽之人也。
馬注：諟諦者，凡事自審也。好自貴，外交而不內附者，妄自尊貴，浮而不實也。
陰陽和平人
陰陽和平之人，居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭，與時變化，尊則謙謙，譚而不治，是謂至治。
馬注：無為懼懼欣欣者，不因物感而遽喜怒也。尊則謙謙者，位尊而愈謙抑也。譚而不治者，無為而治，故曰至治，不治之治也。
太陰狀貌
帝曰：別人奈何？少師曰：太陰之人，其狀黮黮黑色，念然下意，臨臨然長大，膕然未僂，此太陰之人也。
馬注：黮黮甚黑，念然下意，即上文下齊湛湛之意也。臨臨然，長大之貌。其膕雖長，直身而不傴僂也。
少陰狀貌
少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁嶮，行而似伏，此少陰之人也。
馬注：清然者，言貌似清也；竊然者，消沮閉藏之貌。雖曰清然竊然，實以陰險賊害為心，即上所云賊心，始有此態也。其立也躁而不靜，嶮則覘望；其行也伏如傴僂，此其內藏沉思反側之心故耳，較太陰人長大不傴僂為異也。
太陽狀貌
太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折膕，此太陽之人也。
馬注：車之向前曰軒。軒軒者，猶云軒昂也。儲儲者，挺然之意。若反其身，而在後視之，其膕似折，亦不檢之態也。
少陽狀貌
少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘，則常出於背，此少陽之人也。
馬注：據其態，乃多動少靜，非檢身若不及之道也。
陰陽和平狀貌
陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，顒顒然，愉愉然，㼐㼐然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也。
馬注：委委然，安重貌，《詩》君予偕老章有：委委佗佗。隨隨然，不急遽也。顒顒然，尊嚴貌，《詩》云：顒顒昂昂。愉愉然，和悅也，《論語》云：愉愉如也，㼐㼐然，周旋貌，《禮》云：周旋中規，折旋中矩。豆豆然，不亂貌。君子者，自聖人以至成德之士，皆可稱也。
攝養為本總論
人之壽夭不齊者，由稟氣之厚薄，非關清濁也。賢者清，愚者濁，由性之明暗，而使氣之清濁也。蓋氣者，命也，以氣聽命於性，故稱性命。是故賢者之夭，以其氣薄而性明也；愚者之壽，以其氣厚而性暗也。所以君子之攝生也，非僅保守氣血，以冀延年而已。故曰：夭壽不貳，修身以俟之，是保其德，即為保其壽也。何也？氣稟於天，非我所主，德之不修，我之罪也，何有於壽哉！賢者素位而行，順天地自然之氣化，不喪其所稟，明德樂道，垂範後世，其壽孰加焉。愚者不然，縱欲敗德，以喪其所稟，取藥食培氣血，以貪其生，既無益於世，或自招禍患，則壽不如夭之為福也。然聖人有教無類，萬物並育，不論賢愚，皆欲使其遂生，以全其所稟。既明其生化之理，又教以攝養之方，戒以致病之由，施設藥治之法，嗚呼，可謂仁之至、慈之極矣。夫善能攝養者，則無病，無病則焉用藥治哉！故攝養為保生之本也。其所以致病者，由外感六氣，內傷七情，故凡起居服食，必順夫天地氣化流行之序，隨時防慎，以避外來之邪，懲忿窒欲，清心節勞，以免七情之害。如是則一身陰陽氣血，和平調達，自鮮病患夭札之苦。然一身氣血，隨心所使，心定神安，氣血自固，雖有外邪，亦莫能傷。故經曰：恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。虛者，虛其心，則神自清；無者，無其欲，則精自固。天真元氣，從之生長，而精神固守於內，何病之有。則凡自愛其身者，不可不知此理也。苟能恬淡虛無，則動無不善，而德行自全，日臻於君子之域，既益當時，垂名後世，其為壽也，豈可量哉！
經解
法天地氣化以保本元
《素問·上古天真論》岐伯曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神居，而盡終其天年，度百歲乃去。
法於陰陽者，如所云：春夏養陽，秋冬養陰，以順天地生長化收藏之氣也。和於術數者，如按摩、導引、針砭、藥餌之類，善於調和，以卻病也。飲食起居，皆有節度，不妄作勞。如是，故能盡其天年，至百歲乃去，是完其所稟，而不喪者也。
夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼於物，故合於道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。
虛邪賊風，義詳後疾病門《靈樞·九宮八風篇》。若養生之道，必以恬淡虛無，心自寧靜，而真氣生旺，精神內守，則外邪不能傷也。上古稟質既厚，又無情欲斲喪，故至百歲而動作不衰，正由渾樸之德全，而合乎天真之道。此即詳申上條之義也。
天地五行生化氣味以養人
《素問·六節臟象論》岐伯曰：天至廣，不可度；地至大，不可量。草生五色，五色之變，不可勝視；草生五味，五味之美，不可勝極。嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
人之五臟，具五行之性。草木果谷，由陰陽五行化生五氣、五味以養人。而人之嗜欲不同者，以五行之性，各有所通，則各有所宜。總不出天以氣、地以味，食養於人。故天氣入鼻，藏於心肺，使五色明潤，聲音能彰，此陽氣達於表也；地味入口，藏於腸胃，而氣得味滋，味得氣化，氣味生化，津液相成，此陰氣充於內也。陰陽充盛，則神自生旺矣。然氣味固為養生之本，如用之太過，使五行偏勝，則反傷臟氣，其義詳治法門，尤不可不知也。
知修養之法可以長生
《素問·陰陽應象大論》岐伯曰：能知七損八益，則二者可調；不知用此，則早衰之節也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重，耳目不聰明矣；年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰：知之則強，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有餘。有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。是以聖人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。
七損八益者，女子二七而天癸至，七七而天癸竭；男子二八而天癸至，八八而天癸竭，此陰陽氣血生旺衰竭之節度也。能知此理，則可順夫陰陽二氣之損益而調之；不知用此，則日以耗損，未老先衰。是故常人至年四十，而陰氣自半，正如一日而過午之時，起居衰矣；迨至五十、六十，則漸敗，遂有種種病態也。原其所稟，同出陰陽五行之氣，知調養與不知，則成強老之異名也。智者察其同稟之理氣，是為知本，以調養而固之；愚者察其強老之異態，乃用飲食資助，是為圖末。治本，則有餘為益；圖末，則不足為損。有餘，則老者復壯，壯者益治。是以聖人為無為之事，即治本之道，所謂恬淡虛無，真氣從之也。圖末者，如藥餌培補之類，終不免於衰老。蓋藥餌只能培後天，而勞於有為之事，則先天日以消耗也。能固其本，則可與天地同壽而無窮。故聖人之自治其身者如此。斯言長生可以修養而至，即老子虛無自然之仙道也。廣成子曰：毋勞爾形，毋搖爾精，乃可以長生。則是恬淡虛無四字，義理俱盡矣。
隨順四氣以調心神
《素問·四氣調神論》曰：春三月，此謂發陳。天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步於庭，被髮緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。
養氣而曰調神者，神為氣主，神不清靜，則氣不能調。是故天道清靜無為，而其春生、夏長、秋收、冬藏，出於陰陽升降自然之氣，故能循環不息。人稟天地之氣以生，故當隨順天地氣機，以為養生之道也。發陳者，升發冬藏之陳氣，生機始萌。故調氣者，當夜臥早起，以及賞而勿罰，皆順其生機，以應春氣者也。如逆之則傷肝，以肝屬木，主春令，生氣既傷，則無以資長夏氣；而夏令屬火，木傷不能資長心火，故交夏反為寒變之病，以其奉長者少，乃陽傷而陰邪起也。
夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬物華實。夜臥早起，無厭於日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，則夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少。冬至重病。
夏至陽極陰生，則陰氣上升，陽氣下降，陰陽相交，萬物生化，蕃茂秀麗，花英盛滿，將以成實。此時氣候始變，故當隨順其機，夜臥早起，避暑熱以納清氣；無厭日長而貪眠，致神氣昏困；使志無怒，怒則陽火暴逆不和，和則其氣得以疏泄；若所愛在外者，皆順其發泄之意，勿使郁遏，為養生之道也。心屬火，主夏令，如逆之則傷心氣，暑邪乘虛客之，其時腠開汗泄，則不之覺，至秋涼風外加，則暑邪內發，而成痎瘧。痎瘧者，纏綿難愈，以其暑濕內閉，秋風外束故也。若此而資奉秋收之氣既少，則冬令為病更重矣。
秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也，逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。
暑退涼生，容象清肅，陰陽均平，故謂容平。天氣以急者，收肅清潔之象也，地氣以明者，鬱勃穢惡消散也。故當早臥，以避風露，早起以資爽氣，以及無外其志，使肺氣清，皆應其收肅之氣機，為養生之道也。肺屬金，主秋令，如逆之則傷肺。肺傷則腎無資生之氣，而腎主閉藏，二便為腎之門戶，閉藏無權，則門戶失守，而大腸為肺腑，臟傷則腑氣不固，而食未消化，即從下泄，名飧泄也。此由奉藏之氣少，致腎失司而腸不固也。
冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽。早臥夜起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。
冬三月，天氣盡入於地，故萬物歸藏。陰寒令行，則水冰地裂，陽既潛伏，不可擾動。早臥晚起，避寒就溫，以防外邪。使志若伏、若匿等者，皆順其閉藏之候，為養生之道也。然就溫暖，亦不可太過，使開泄皮膚，奪其陽氣。是逆其閉藏之令，則傷腎，腎傷不能生肝木，肝主筋，筋病則為痿為厥，以其失於閉藏，則奉生之氣少也。
天氣清淨光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者昌明，雲霧不精，則上應，白露不下交通，不表萬物命，故不施，不施，則名木多死。惡氣不發，風雨不節，白露不下，則菀藁不榮，賊風數至，暴雨數起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。惟聖人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭。
此舉天地氣化，表人身失養之病，以明天人合一之理，以證上文之義也。夫積陽為天，藏德者，蓄積之義；不止者，健運不息，故永不下墜也。天地為陰陽之體，日月為陰陽之用，天氣光明，由於日月，設天自明其明，則日月反不能明，體用倒置，猶夫人之邪害空竅而昏蒙也。何也？空竅本清陽之氣所行，若體用倒置，則陽氣閉塞而不宣，地之濁氣上冒而昏蒙不明，正如人之邪害空竅也。故其上應，則雲霧濁而不精，而白露壅遏，不下交通。蓋云為地之陽氣上升，露為天之陰氣下降，陰陽之氣閉塞鬱冒，而不相交通，則不能表萬物之命而施生化。表者，舒展之謂。以故草木多枯藁而死。乖惡之氣不得發散，則賊風數至，暴雨數起，四時氣化無序，與道相失矣。若人能恬澹虛無，不勞心神，如天之清淨無為，藏德蓄積，自然日月並明，陰陽之氣健運，而生化不息也。如其情欲勞擾，則性天自用其明，正如日月之反不明，而體用倒置，則一身氣血錯亂而不生化，必至未央而絕滅。未央者，未到中央，猶未及半之謂，未到中年而夭亡也。惟聖人恬淡虛無，而體靜用明，故能從天地化機，補偏救弊。不失其道，則身無奇病，亦如天地氣化不乖，則萬物不失其命，而生生之氣不竭也。志於養生者，可不究心此理哉。
逆春氣，則少陽不生，肝氣內變；逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞；逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。
此承上文，言不順天地氣化而致病者。故逆春氣，則少陽不能發生，人身少陽之氣，由肝出膽，故膽經稱少陽，陽不發生，而肝膽為表裡，故肝氣內變為病也；逆夏氣，則太陽不能長旺，以肝木生心火為太陽，小腸為心腑，故稱太陽經，與心為表裡，陽不長旺，故心氣內虛，若空洞無主也；逆秋氣，則太陰氣不收肅，太陰者肺也，肺失清肅，則虛火上逆，故病焦灼而胸滿也；逆冬氣，則少陰不藏，少陰者腎也，腎主閉藏，為生氣之源。蓋元陽根於至陰，如坤下起復，既逆冬氣而乏藏納，則生髮之氣少，猶坤下不能起復，故腎氣獨沉，而春陽不能升旺矣。此以肝、心、肺、腎四臟，主春、夏、秋、冬、生、長、收、藏之氣，而分少太陰陽，與手足三陰三陽經之分少太者，各有義理不同。以春夏陽升，主生長，故言少陽、太陽；秋冬陽降主收藏，故言太陰、少陰，由陽闢而陰闔也。可知臟為根本、為體，腑與營衛經絡為枝葉、為用也。故下文言春夏養陽，秋冬養陰者，順其闔闢之氣，以養根本也。順其闔闢，必當調之和之，非補之助之之謂。上言逆之者，逆其闔闢之氣，則絕其生化之機，故傷之為甚，而生百病矣。
夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則疴疾不起，是謂得道。道者，聖人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格。是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎？
此總結上文順時調養之理法也。人與萬物，同稟陰陽氣化而生。而陰陽出於太極，故陰陽互相為根。春夏陽令則養陽，秋冬陰令則養陰，是養其根本，則太極之生機不息，而與萬物並育，為生長之門戶也。如逆之則伐其根本，壞其天真矣。故陰陽四時者，萬物由之而生化，終而復始，循環不息，而為死生之本也。逆之則害，從之則吉。惟聖人能從其道而行之，愚者不悟其理，必當謹佩聖教，而遵守之，庶可免害而保生。倘反順為逆，則身內元氣，先已乖格不和，無論外邪之病矣。如是而後施治，猶渴而穿井，鬥而鑄兵，何濟於事哉！若其虛邪賊風，四時皆有，更當知而避之，義詳病證門中，即所謂治未病之法也。