卷一

刺法

九針十二原（一）

黃帝問於岐伯曰：餘子萬民，養百姓，而收其租稅。余哀其不給，而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經脈，調其血氣，營其逆順出入之會，令可傳於後世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經紀，異其章，別其表裡，為之終始，令各有形，先立《針經》，願聞其情。岐伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀，始於一，終於九焉。

《針經》，即《靈樞經》。帝欲不用毒藥砭石，而以微針除百姓之病，先立《針經》，故咨岐伯，而作《靈樞》。

九針之名，各不同形，一曰鑱針，長一寸六分，二曰員針，長一寸六分，三曰鍉針，長三寸半，四曰鋒針，長一寸六分，五曰鈹針，長四寸，廣二分半，六曰員利針，長三寸六分，七曰毫針，長一寸六分，八曰長針，長七寸，九曰大針，長四寸。鑱，音讒；鍉，音低。

此九針長短之度。

鑱針者，頭大末銳，去瀉陽氣。員針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣。鍉針者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣。鋒針者，刃三隅，以發痼疾。鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。員利針者，大如犛，且員且銳，中身微大，以取暴氣。毫針者，尖如蚊蛇喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痹。長針者，鋒利身薄，可以取遠痹。大針者，尖如挺，其鋒微員，以瀉機關之水也。九針畢矣。請言其道。犛、釐同。喙，音晦。

此九針之形狀功能。

小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門。未睹其疾，惡知其原！刺之微，在速遲，粗守關，上守機，機之動，不離其空。空中之機，清靜而微，其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發，不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期。粗之暗乎，妙哉上獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之。惡得無虛，追而濟之，惡得無實，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。

義見「小針解」。

凡用針者，虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之，邪勝則虛之。《大要》曰：徐而疾則實，疾而徐則虛，言實與虛，若有若無，察後與先，若存若亡，為虛與實，若得若失。虛實之要，九針最妙。補瀉之時，以針為之。瀉曰必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄，按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。補曰隨之，隨之意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。

義見「小針解」。放而出之，出其惡血也。血不得散，氣不得出者，真血真氣也。去如弦絕者，出針之疾，所謂徐而疾則實也。以左屬右者，繆刺之法，從右引左，令從右，左注之，邪仍屬於右也。

持針之道，堅真為寶，正指直刺，無針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛，神屬勿去，知病存亡。血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下，故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉，病益甚。故曰皮肉筋脈各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，無實無虛。損不足而益有餘，是謂甚病。病益甚，取五脈者死，取三脈者恇，奪陰者死，奪陽者狂。針害畢矣。

懸陽，陽絡之外浮者，兩衛，左右之衛氣也，方刺之時，必在懸浮之陽絡與兩邊之衛氣，神屬於此而勿去，乃知病邪之存亡。《素問·皮部論》：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，寒多則凝位（同澀）。凝泣則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤是也。血脈者，在腧橫居，邪在穴腧之內，橫居而不流行，視之則獨澄，清也。切之則獨堅，不與真氣真血相同也。以下義見「小針解」。

觀其色，察其目，知其散復。一其形，聽其動靜，知其邪正。右主推之，左持而御之，氣至而去之。刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之，勿復針。刺之害不中而去則致氣，中而不去則精泄，精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。針各有所宜，各不同形，各任其所為，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。刺知要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天。刺之道畢矣。

義見「小針解」。

凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。五臟之氣已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭，重竭必死，其死也靜，治之者輒反其氣，取腋與膺。五臟之氣已絕於外，而用針者反實其內，是謂逆厥，逆厥必死，其死也躁，治之者反取其四末。

義見「小針解」。

黃帝曰：願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰：五臟五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧，經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣，以上下。所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。二十七氣所行，皆在五腧也。節之交，三百六十五會，所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，四關主治五臟。五臟有疾，當取之十二原，十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。

五臟六腑所出之處，臟腑之氣所出，通於經絡之處也。五臟之腧各五，曰井滎俞經合，五五二十五腧。六腑之腧各六，曰井滎俞原經合，六六三十六腧。經脈十二，絡脈十五（見「經別」）。凡二十七氣，以相上下。脈之所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合（義見本輸）」。二十七氣之所行，皆在此五腧，五腧者，經絡之源也。節之交，三百六十五穴會，所言節者，神氣之所遊行出入也，是言經脈之孔穴，非皮肉筋骨也。五臟之表有六腑，六腑之經有十二原，十二原出於四關（關節），四關主治五臟。五臟有疾，當取之十二原，十二原者，五臟之所以稟三百六十五節之氣味也。五臟有疾，其應出於十二原，十二原各有所出（義詳「本輸」）。明知其原，各睹其應，而知五臟之害矣。

陽中之少陰，肺也，其原出於太淵，太淵二。陽中之太陽，心也，其原出於太陵，太陵二。陰中之少陽，肝也，其原出於太衝，太衝二。陰中之至陰，脾也，其原出於大白，大白二。陰中之太陰，腎也，其原出於太谿，太谿二。肓之原，出於鳩尾，鳩尾一。育之原，出於脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。脖，音勃。胦，音英。

二者，左右二穴也。鳩尾，蔽心骨上穴，脖胦即氣海，在臍下半寸，皆任脈穴。

今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶汙也，猶結也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也，汙雖久，猶可雪也，結雖久，猶可解也，閉雖久，猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪汙也，猶解結也，猶決閉也，疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。

言刺法治病之易。

小針解（二）

所謂易陳者，易言也，難入者，難著於人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。神客者，正邪共會也。神者，正氣也，客者，邪氣也，在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知何經之病所取之處也。刺之微，在遲速者，徐疾之意也。粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動，不離其空中者，知氣之虛實，用針之徐疾也。空中之機，清靜以微者，針以得氣，密意守氣，勿失也。其來不可逢者，氣盛不可以補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以發者，言氣易失也。扣之不發者。言不知補瀉之意，血氣已盡，而氣不下也。知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。妙哉上獨有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。來者為順者，言形氣之平，平者順也。明知逆順，正行無問者，言知所取之處也。迎而奪之者，瀉也。追而濟之者，補也。

此解「九針十二原」小針之要。易陳說而難深入，以其難入，是以難著於人也。神乎神，客在門，神之所在，客亦隨之，言正邪之共會也。以神者，正氣也，客者，邪氣也，在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，未能先知邪正何經之疾也。惡知其原者，未能先知何經之病所取之處也。粗守關者，守四肢之關節而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣機之動靜也。機之動，不離其空中者，知孔穴之中經氣之虛實，用針之徐疾也。空中之機，清靜以微者，氣機之動，難得易失，針以得氣，密意守氣，而勿失也。扣之不發者，言不知補瀉之意，血氣己至竭盡，而邪氣猶不下也（下，去也）。往者為逆者，言氣虛而小，往多於來，小者逆也。來者為順者，言形氣之平，來如其往，平者順也。

所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。宛陳則除之者，去血脈也。邪盛則虛之者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。察後與先，若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也，察其氣之已下與常存也。為虛與實，若得若失者，言補者佖然若有得也，瀉則怳然若有失也。宛、菀同，音郁。佖，音必。

《素問·針解》：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而瀉之者，針下寒也。菀陳則除之者，去惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按。徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。言實與虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也。察後與先者，知病先後也。為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。佖，滿也，揚子《校獵賦》驕衍佖路，佖然有得，得意之貌也。

夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。濁氣在中者，言水穀皆入於胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生於腸胃，故曰濁氣在中也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。針陷脈則邪氣出者，取之上。針中脈則濁氣出者，取之陽明合也。針太深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也，深之則邪氣從之入，故曰反沉也。皮肉筋脈各有所處者，言經絡各有所主也。取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三脈者恇，言盡瀉三陽之氣，令病人恇然不復也。奪陰者死，言取尺之五里，五往者也。奪陽者狂，正言也。

氣之在脈也，邪氣在上者，言傷於風者，上先受之，邪氣之中人也高，故邪氣在上也。濁氣在中者，言水穀入胃，其精氣上注於肺，其濁氣溜於腸胃，寒溫不適宜，飲食不節儉，病生腸胃，鬱滿不運，故曰濁氣在中也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。諸經孔穴，多在陷中，針陷脈則邪氣出者，取之上焦諸穴。針中脈則濁氣出者，取之陽明之合穴也（三里），刺其合穴，以瀉陽明胃氣之郁，故濁氣出。針太深則邪氣反沉者，言邪客皮毛，淺浮之病，不欲深刺，深則邪氣從之內入，故曰反沉也。皮肉筋脈各有所處者，言經絡淺深，各有所主也（淺則及皮肉，深則及筋骨）。五脈，五臟之五腧，取五脈者死，言病屬中，氣不足，又以針大瀉其諸陰之脈（瀉五臟五腧也），重傷其中氣也。三陽，手足三陽經，取三脈者恇，言盡瀉三陽之氣，令病人恇然怯弱，不能復舊也。五里，尺澤後之五里，奪陰者死，言取尺之五里，五往而氣盡者也（「玉版」：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之氣盡矣，故五五二十五，而竭其腧矣，此所謂奪其天氣者也。五里，手陽明經穴，禁刺者也）。奪陽者狂，正言也，狂者恇怯不寧，傷寒汗多陽亡，而生驚狂者也，取三脈者恇，正此謂也，故曰正言。

觀其色，察其目，知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。所以察其目者，五臟使五色修明，修明則聲彰，聲彰則言聲與平生異也。一其形，聽其動靜者，言上工知相五色於目，又知調尺寸大小緩急滑澀，以言所病也。持寸口人迎以視其脈，堅且盛且滑者，病日進，脈軟者，病將下，諸經實者，病三日已，氣口候陰，人迎候陽也。知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。右主推之，左持而御之者，言持針而出入也。氣至而去之者，言補瀉氣調而去之也，調氣在於「終始」。一者，持心也。（視其目色二句，舊誤在「四時氣」。持氣口人迎六句，亦誤在「四時氣」）

右主推之，左持而御之者，言持針而出入也，針入則以右手推之，針出則以左手持而御之（按其針孔以御之，恐正氣泄而邪氣入也）。「終始」，本經篇名。一其形，聽其動靜，所以調其氣也，所謂一者，持其心而不亂也。

所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處與陽經之合，又留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動，故靜。所謂五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，又留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有餘，故躁。（輸與腧通）

陽氣反入，陽氣內陷也。

節之交，三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。

「九針十二原」：所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也，謂氣穴三百六十五也。

九針論（三）

黃帝曰：余聞九針於夫子，眾多博大矣，徐猶不能寤，敢問九針焉生？何因而有名？岐伯曰：九針者，天地之大數也，始於一而終於九，故曰一以法天，二以法地，三以法人，四以法時，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風，九以法野。黃帝曰：以針應九之數奈何？岐伯曰：夫聖人之起天地之數也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黃鐘數焉，以針應數也。一者天也，天者陽也，五臟之應天者肺，肺者五臟六腑之蓋也，皮者肺之合也，人之陽也，故為之治針，必以大其頭而銳其末，令無得深入而陽氣出。二者地也，人之所以應土者肉也，故為之治針，必筒其身而圓其末，令無得傷肉分，傷則氣得竭。三者人也，人之所以成生者血脈也，故為之治針，必大其身而圓其末，令可以按脈勿陷，以致其氣，令邪氣獨出。四者時也，時者四時八風之客於經絡之中，為痼病者也，故為之治針，必筒其身而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭。五者音也，音者冬夏之分，分於子午，陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏，合為癰膿者也，故為之治針，必令其未如劍鋒，可以取大膿。六者律也，律者調陰陽四時而合十二經脈，虛邪客於經絡而為暴痹者也，故為之治針，必令尖大如犛，且圓且銳，中身微大，以取暴氣。七者星也，星者人之七竅，邪之所客於經而為痛痹，舍於經絡者也，故為之治針，令尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留，正氣因之，真邪俱往，出針而養者也。八者風也，風者人之股肱八節也，八正之虛風，八風傷人，內舍於骨解腰脊關節腠理之間，為深痹也，故為之治針，必長其身，鋒其末，可以取深邪遠痹。九者野也，野者人之節解皮膚之間也，淫邪流溢於身，如風水之狀，而溜不能過於機關大節者也，故為之治針，令尖如挺，其鋒微圓，以取大氣之不能過於關節者也。

骨解，骨節也。

黃帝曰：針之長短有數乎？岐伯曰：一曰鑱針者，取法於巾針，去末寸半，卒銳之，長一寸六分，主熱在頭身也。二曰員針，取法於絮針，筒其身而卵其鋒，長一寸六分，主治分間氣。三曰鍉針，取法於黍粟之銳，長三寸半，主按脈取氣，令邪出。四曰鋒針，取法於絮針，筒其身，鋒其末，長三寸六分，主癰熱出血。五曰鈹針，取法於劍鋒，廣二分半，長四寸，主大癰膿，兩熱爭者也。六曰員利針，取法於犛針，微大其末，反小其身，令可深入內也，長一寸六分，主取癰痹者也。七曰毫針，取法於毫毛，長三寸六分，主寒熱痛痹在絡者也。八曰長針，取法於綦針，長七寸，主取深邪遠痹者也。九曰大針，取法於鋒針，其鋒微圓，長四寸，主取大氣不出關節者也。針形畢矣。此九針大小長短法也。九者，經巽之理，十二經脈陰陽之病也。

巾針、絮針、犛針、綦針、鋒針，皆古針名。巽，順也，九針者，經常巽順之理，具在於此，所治者，十二經脈陰陽之病也。（九者，經巽之理二句，舊誤在「周痹」）

官針（四）

凡刺之要，官針最妙。九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。疾淺針深，內傷良肉，皮膚為癰。病深針淺，病氣不瀉，支為大膿。病小針大，氣瀉太甚，疾必為害。病大針小，氣不瀉泄，亦復為敗。失針之宜，大者瀉，小者不移。已言其過，請言其所施。

大者瀉，小者不移，害之大者，瀉其正氣，小者，其病仍不移易也。

病在皮膚，無常處者，取以鑱針於病所，膚白勿取。病在分肉間，取以員針於病所。病在經絡，痼痹者，取以鋒針。病在脈，氣少當補之者，取以鍉針，於井滎分俞。病為大膿者，取以鈹針。病痹氣，暴發者，取以圓利針。病痹氣，痛而不去者，取以毫針。病在中者，取以長針。病水腫而不能通關節者，取以大針。病在五臟，固居者，取以鋒針，瀉於井滎分俞，取以四時。

九針名義，見「九針十二原」。

凡刺有九，以應九變。一曰腧刺，腧刺者，刺諸經滎俞臟腧也。二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺腑腧也。三曰經刺，經刺者，刺大經之結絡經分也。四曰絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也。六曰大瀉刺，大瀉刺者，刺大膿，以鈹針也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰淬刺，淬刺者，燔針取痹也。

巨刺，義詳《素問·繆刺論》。

凡刺有十二節，以應十二經。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺後，以治心痹，刺此者，傍針之也。二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也，上下行者，直內，無拔針，以左手隨病所按之，乃出針，復刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺旁之舉之，前後恢筋急，以治筋痹也。四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者，或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。五曰揚刺，揚刺者，正內一，旁內四，而浮之，以治寒氣之博大者也。六曰直針刺，直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。七曰腧刺，腧刺者，直入直出，稀髮針而深之，以治氣盛而熱者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，旁入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝後，少陰也。十一曰旁針刺，旁針刺者，直刺旁刺各一，以治留痹久居者也。十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數髮針而淺之，出血，是謂治癰腫也。

恢，擴也，前後恢筋急者，恢擴其筋，以舒其急也。

凡刺有五，以應五臟。一曰半刺，半刺者，淺內而疾髮針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前後針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。三曰關刺，關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也，或曰淵刺，一曰豈刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，針於分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。五日腧刺，腧刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也。

合谷者，肉之大會為谷（《素問·氣穴論》語），針於分肉之間，合於肉之大會也。

黃帝問於岐伯曰：余聞九針於夫子，眾多矣，不可勝數，余推而論之，以為一紀。余司誦之，子聽其理，非則語余，請正其道，令可久傳，後世無患，得其人乃傳，非其人勿言。岐伯稽首再拜曰：請聽聖王之道。黃帝曰：用針之理，必知形氣之所在，左右上下，陰陽表裡，血氣多少，行之逆順，出入之合，謀伐有過。知解結，知補虛瀉實，上下氣門，明通於四海。審其所在，寒熱淋露，以輸異處。審於調氣，明於經隧，左右肢絡，盡知其會。寒與熱爭，能合而調之，虛與實鄰，知決而通之，左右不調，把而行之。明於逆順，乃知可治，陰陽不奇，故知起時。審於本末，察其寒熱，得邪所在，萬刺不殆。知官九針，刺道畢矣。

淋，小便淋澀。露，崩漏帶下之類。

明於五腧，徐疾所在，屈伸出入，皆有條理。言陰與陽，合於五行，五臟六腑，亦有所藏，四時八風，盡有陰陽。各得其位，合於明堂，各處色部，五臟六腑。察其所痛，左右上下，知其寒溫，何經所在。審皮膚之寒溫滑澀，知其所苦，膈有上下，知其氣所在。先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大熱在上，推而下之，從下上者，引而去之，視前痛者，常先取之。大寒在外，留而補之，入於中者，從合瀉之，針所不為，灸之所宜。上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之，陰陽皆虛，火自當之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒過於膝，下陵三里。陰絡所過，得之留止，寒入於中，推而行之。經陷下者，火則當之，結絡堅緊，火所治之。不知所苦，兩蹺之下，男陰女陽，良工所禁。針論畢矣。

五腧，井、滎、俞、經、合也。徐疾所在，屈伸出入，即「逆順肥瘦」出入屈折，行之疾徐之義。明堂，鼻也。面上五色，各處其部，以察臟腑之所痛，經絡之寒溫也。膈有上下，清濁所分也。下陵，即陽明之三里也。兩蹺之下，即足太陽之申脈，足少陰之照海也。然蹺脈者，男子數其陽，女子數其陰（「脈度」語），則男宜灸陽，女宜灸陰。若男陰女陽，則為良工之所禁也。

用針之服，必有法則，上視天光，下司八正，以闢奇邪，而觀百姓，審於虛實，無犯其邪。是得天之露，遇歲之虛，救而不勝，反受其殃，故曰必知天忌，乃言針意。法於往古，驗於來今，觀於冥冥，通於無窮，粗之所不見，良工之所貴，莫知其形，若神彷彿。虛邪之中人也，灑淅惡寒。正邪之中人也微，先見於色，不知於其身，若有若無，若存若亡，有形無形，莫知其情。是故上工之取氣，乃救其萌芽，下工守其已成，因敗其形。是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行，疾入徐出，邪氣乃出，伸而迎之，搖大其穴，氣出乃疾。補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存。用針之要，無忘其神。以上三段，舊誤在「官能」。

上視天光，下司八正，《素問·八正神明論》：合以天光，必合日月星辰，四時八正之氣也（合天光者，月生無瀉，月滿無補也。司八正者，所以候八風之虛邪也）。得天之露，遇歲之虛，義見「歲露論」。法於往古，驗於來今，至守其門戶，解見「八正神明論」。瀉必用員，補必用方，「八正神明論」作瀉必用方，補必用員，文異而義通。

終始（五）

凡刺之道，畢於終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。陰者主臟，陽者主腑，陽受氣於四末，陰受氣於五臟，故瀉者迎之，補者隨之。知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽，五臟為陰，六腑為陽。傳之後世，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃。謹奉天道，請言終始。

四末，手足之端也。

終始者，經脈為紀，持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足，平與不平，天道畢矣。所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動也，本末寒溫相守司也，形肉血氣必相稱也，是謂平人。少氣者，脈口人迎俱少，而不稱尺寸也，如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑，如此者弗灸，不已者，因而瀉之，則五臟氣壞矣。

經脈為紀，經脈為綱紀也。

人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，在手少陽。人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，在手太陽。人迎三盛，病在足陽陰，三盛而燥，在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，外格不通，死不治。

外格，陰盛而格陽，陽盛於外而絕於內也。

脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通，死不治。

內關，陽盛而關陰，陰盛於外而絕於內也。

人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格，關格者，與之短期。

必死不治也。

人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。人迎二盛，瀉足太陽而補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。

上氣和者，手經之氣和也。此瀉陽補陰之法也。

脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。

此瀉陰補陽之法也。

所以日二取之者，太陰主脾，陽明主胃，大富於穀氣，故可日二取之也。人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷，如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。

人迎脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，不俟已至四倍也。此不開瀉，則氣血閉塞，淫傷五臟，再以灸助其邪，則他病叢生矣。

凡刺之道，氣調而止，補陰瀉陽，音氣益彰，耳目聰明。反此者，血氣不行。所謂氣致而有效者，瀉則益虛，虛則脈大如其故而不堅也，堅如其故者，適雖言效，病未去也，補則益實，實者脈大如其故而益堅也，如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。故補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經。必先通十二經脈之所生病，而後可得傳於終始矣。

補陰瀉陽，補裡氣而瀉表氣也。實者瀉之則益虛，故脈不堅，堅者，病未去也，虛者補之則益實，故脈堅，不堅者，病未去也。故補則實，瀉則虛，痛雖不隨針減，而病必衰去矣。陰陽不相移者，有一定補瀉之陰陽也。虛實不相傾者，有一定補瀉之虛實也。取之其經者，取之其經之陰陽之虛實也。故必先通夫十二經脈之所生病，陰陽虛實之不同，而後可得傳於終始矣。

凡刺之屬，三刺至穀氣。邪僻妄合，陰陽易居，逆順相反，浮沉異處，四時不得，稽留淫泆，須針而去。故一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則穀氣至，穀氣至而止。所謂穀氣至者，已補而實，已瀉而虛，故以知穀氣至也。邪氣獨去者，陰與陽未能調，而病知愈也。故曰補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去矣。

凡刺之屬，三刺則至穀氣。病之邪僻妄合，陰陽異居，逆順相反，浮沉異處，四時不得，稽留淫泆，此等顛倒悖亂，失政乖常，無不須針而去。故一刺則陽分之邪出，再刺則陰分之邪出，三刺則穀氣至。穀氣者，正氣也，穀氣至而止。所謂穀氣至者，己補而成實，已瀉而成虛，故以知穀氣至也。穀氣既至，邪氣必去，邪氣獨去者，雖陰與陽未即能調，而病可知愈也。故曰補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去矣。

陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之，陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。三脈動於足大指之間，其動也，陽明在上，厥陰在中，太陰在下。必審其實虛，虛而瀉之，是謂重虛，重虛病益甚。凡刺此者，以指按之，脈動而實且疾者疾瀉之，虛而徐者則補之，反此者，病益甚。

和之，令其均平也。三脈動於足大指之間，其動也，陽明在上，衝陽也，厥陰在中，太衝也，太陰在下，大都也。

瀉須一方實，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣，補須一方虛，淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。脈實者，深刺之，以瀉其氣，脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。

痏，針孔也。

脈之所居，深不見者刺之，微內針而久留之，以致其空脈氣也。脈淺者勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。所謂三刺則穀氣至者，先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺少益深，絕皮致肌肉，則陰邪出，未入分肉間也，已入分肉之間，則穀氣出。故《刺法》曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，後刺深之，以致陰氣之邪，最後刺極深之，以下穀氣，此之謂也。此段舊誤在「官針」。

致其空脈氣，致其空中之脈氣也（空與孔同。針孔也）。無令精出，無令精氣出也（精氣即正氣）。以逐邪氣，陽邪也。

刺諸痛者，其脈皆實。痛者陰也，深刺之，癢者陽也，淺刺之。痛而以手按之不得者，陰也。病在上者，陽也，病在下者，陰也。病先起陽者，先治其陽而後治其陰，病先起陰者，先治其陰而後治其陽。故曰從腰以上者，手太陰陽明皆主之，從腰以下者，足太陰陽明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之膕　。病生於頭者頭重，生於手者臂重，生於足者足重。手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守筋。膺腧中膺，背腧中背。肩膊虛者，取之上。重舌，刺舌柱，以鈹針。治病者，先刺其病所從生者也。

痛者，氣阻而不行也，故深在陰分。癢者，氣行而不暢也，故淺在陽分。

刺熱厥者，留針反為寒，刺寒厥者，留針反為熱。刺熱厥者，二陰一陽，刺寒厥者，二陽一陰。所謂二陰者，二刺陰也，一陽者，一刺陽也。久病者，邪氣入深，刺此病者，深內而久留之，間日而復刺之，必先調其左右，去其血脈。刺道畢矣。

厥病陰陽偏盛，故生寒熱。此非旦夕所成，故宜留針，以去其偏。凡諸久病根深，皆宜久留其針，去其病根也。

凡刺之法，必察其形氣。形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者，必為繆刺之，散氣可收，聚氣可布。深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。

男子不足於內，故堅拒勿出，女子不足於外，故謹守勿內。（音納）

凡刺之禁，新內勿刺，新刺勿內，已醉勿刺，已刺勿醉，新怒勿刺，已刺勿怒，新勞勿刺，已刺勿勞，已飽勿刺，已刺勿飽，已飢勿刺，已刺勿飢，已渴勿刺，已刺勿渴，大驚大恐，必定其氣，乃刺之，乘車來者，臥而休之，如食頃，乃刺之，出行來者，坐而休之，如行十里頃，乃刺之。凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其營衛，經脈不次，因而刺之，則陽病入於陰，陰病出為陽，邪氣復生。粗工勿察，是謂伐身，形體淫泆，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也。

腦髓津液，化於五味，脫其五味，脫其化生精液之源也。

太陽之脈，其終也，戴眼反折瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則終矣。少陽終者，耳聾，百節盡縱，目系絕，目系絕一日半則死矣，其死也，色先青白，乃死。陽明終者，口目動作，喜驚，妄言，色黃，其上下之經盛而不行則終矣。少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉塞，上下不通而終矣，厥陰終者，中熱，嗌乾，喜溺，心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。太陰終者，腹脹閉，不得息，氣噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通則面黑皮毛焦而終矣。

此段與《素問·診要經終論》同。《難經》：終始者，脈之紀也。寸口人迎陰陽之氣通於朝使，如環無端，故曰始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死，死各有形，故曰終也。

官能（六）

雷公問於黃帝曰：針論曰得其人乃傳，非其人勿言，何以知其可傳？黃帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰：願聞官能奈何？黃帝曰：明目者，可使視色。聰耳者，可使聽音。捷疾辭語者，可使傳論。語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾，理血氣而調諸逆順，察陰陽而兼諸方。緩節柔筋，而心和調者，可使導引行氣。疾毒言語，輕人者，可使唾癰咒病。爪苦手毒，為事善傷者，可使按積抑痹。手毒者，可使試按龜，置龜於器下，而按其上，五十日而死矣。手甘者，復生如故也。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其師無名。故曰得其人乃言，非其人勿傳，此之謂也。