卷四

本輸（二十五）

黃帝問於岐伯曰：凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脈之所別處，五腧之所留，六腑之所與合，四時之所出入，五臟之所溜處，闊狹之度，淺深之狀，高下所至，願聞其解。岐伯曰：請言其次也。

十二經絡之所終始，十二經之起止也。絡脈之所別處，經別之十五絡脈也。五腧之所留，井滎俞經合五穴之所在也。六腑之所與合，六腑與五臟表裡相配合也。四時之所出入，四時陰陽之出入也。五臟之所溜處，五臟之滎穴，經氣之所溜也（所溜為滎）。闊狹之度，言其遠近。淺深之狀，言其浮沉。高下所至，言其上下也。

肺出於少商，少商者，手大指端內側也，為井木，溜於魚際，魚際者，手魚也，為滎，注於太淵，太淵，魚後一寸陷者中也，為俞，行於經渠，經渠，寸口中也，動而不居，為經，入於尺澤，尺澤，肘中之動脈也，為合，手太陰經也。滎，音營。

此手太陰肺經之五腧。手魚，手大指根豐肉，其形如魚。際，邊也。動而不居，不止也。

心出於中衝，中衝，手中指之端也，為井木，溜於勞宮，勞宮，掌中中指本節之內間也，為滎，注於大陵，大陵，掌後兩骨之間方下者也，為俞，行於間使，間使之道，兩筋之間，三寸之中也，有過則至，無過則止，為經，入於曲澤，曲澤，肘內廉下陷者之中也，屈而得之，為合，手少陰經也。

此手少陰心經之五腧。五腧皆手厥陰之穴，「逆順肥瘦」：手少陰之脈獨無腧，諸邪之在於心者，皆在於心之包絡是也。

肝出於大敦，大敦者，足大指之端及三毛之中也，為井木，溜於行間，行間，足大指間也，為滎，注於太衝，太衝，行間上二寸陷者之中也，為俞，行於中封，中封，內踝之前一寸半陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經，入於曲泉，曲泉，輔骨之下大筋之上也，屈膝而得之，為合，足厥陰經也。

此足厥陰肝經之五腧。使，使道也（《素問·十二臟相使》：使道閉塞而不通），使逆則宛，使道逆則鬱塞，肝木下陷，則經脈阻閉也。

脾出於隱白，隱白者，足大指之端內側也，為井木，溜於大都，大都，本節之後下陷者之中也，為滎，注於太白，太白，腕骨之下也，為俞，行於商丘，商丘，內踝之下陷者之中也，為經，入於陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之下陷者之中也，伸而得之，為合，足太陰經也。

此足太陰脾經之五腧。

腎出於湧泉，湧泉者，足心也，為井木，溜於然谷，然谷，然骨之下者也，為滎，注於太谿，太谿，內踝之後跟骨之上陷者中也，為俞，行於復留，復留，上內踝二寸，動而不休，為經，入於陰谷，陰谷，輔骨之後大筋之下小筋之上也，按之應手，屈膝而得之，為合，足少陰經也。

此足少陰腎經之五腧。

膀胱出於至陰，至陰者，足小指之端也，為井金，溜於通谷，通谷，本節之前外側也，為滎，注於束骨，束骨，本節之後陷者中也，為俞，過於京骨，京骨，足外側大骨之下也，為原，行於崑崙，崑崙，外踝之後跟骨之上也，為經，入於委中，委中，膕中央也，為合，委而取之，足太陽經也。

此足太陽膀胱經之六腧。

膽出於竅陰，竅陰者，足小指次指之端也，為井金，溜干俠谿，俠谿，足小指次指之間也，為滎，注於臨泣，臨泣，上行一寸半陷者中也，為俞，過於丘墟，丘墟，外踝之前下陷者中也，為原，行於陽輔，陽輔，外踝之上輔骨之前及絕骨之端也，為經，入於陽之陵泉，陽之陵泉，膝外陷者中也，為合，伸而得之，足少陽經也。

此足少陽膽經之六腧。

胃出於厲兌，厲兌者，足大指次指之端也，為井金，溜於內庭，內庭，次指外間也，為滎，注於陷谷，陷谷，上中指內間上行二寸陷者中也，為俞，過於衝陽，衝陽，足跗上五寸陷者中也，為原，搖足而得之，行於解谿，解谿，上衝陽一寸半陷者中也，為經，入於下陵，下陵，膝下三寸䯒骨外三里也，為合，復下三里三寸為巨虛上廉，復下上廉三寸為巨虛下廉，大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也，大腸小腸皆屬於胃，足陽明經也。

此足陽明胃經之六腧。大腸屬上，巨虛上廉也，小腸屬下，巨虛下廉也，此總是足陽明胃脈，以胃為六腑之長，故大腸小腸皆屬於胃。

大腸者，上合手陽明，出於商陽，商陽，大指次指之端也，為井金，溜於本節之前，二間，為滎，注於本節之後，三間，為俞，過於合谷，合谷，在大指歧骨之間，為原，行於陽谿，陽谿，在兩筋間陷者中也，為經，入於曲池，曲池，在肘外輔骨陷者中也，為合，屈臂而得之，手陽明經也。

此手陽明大腸經之六腧。

小腸者，上合手太陽，出於少澤，少澤，小指之端也，為井金，溜於前谷，前谷，在手外廉本節前陷者中也，為滎，注於後溪，後谿，在手外側本節之後也，為俞，過於腕骨，腕骨，在手外側腕骨之前也，為原，行於陽谷，陽谷，在銳骨之下陷者中也，為經，入於小海，小海，在肘內大骨之外去端半寸陷者中也，為合，伸臂而得之，手太陽經也。

此手太陽小腸經之六腧。

三焦者，上合於手少陽，出於關衝，關衝，手小指次指之端也，為井金，溜於腋門，腋門，小指次指之間也，為滎，注於中渚，中渚，本節之後陷者中也，為俞，過於陽池，陽池，在腕上陷者之中也，為原，行於支溝，支溝，上腕上三寸兩骨之間陷者中也，為經，入於天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，為合，屈肘乃得之，三焦下腧，在於足太陽之前，少陽之後，出於膕中外廉，名曰委陽，是太陽絡也，手少陽經也。

此手少陽三焦經之六腧。委陽，足太陽穴。

是謂五臟六腑之腧，五五三十五腧，六六三十六腧也。六腑皆出足之三陽，上合於手者也。

臟腑之脈，雖分手足，其實本是同經，以六陰之經，升於足而降於手，六陽之經，升於手而降於足。故六腑之經，皆出足之三陽，而上合於手，手之三陽，即足三陽之上半也。五臟五腧，井木、滎火、俞土、經金、合水；六腑六腧，井金、滎水、俞木、經火、合土。義詳六十四難，六腑多一原穴，當與俞穴俱屬木也。

三焦者，足太陽少陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫　腨腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實而閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之。

三焦者，足太陽少陰之所將領，是太陽之別也。上外踝五寸，別太陽而入貫腨腸，骽（肚）出於太陽之委陽，並太陽之正經，入絡膀胱，約束下焦。相火實則膀胱閉癃　，相火虛則小便遺溺，三焦為少陽相火。遺溺則補之，益其相火，閉癃則瀉之，泄其相火也。

肺合大腸，大腸者，傳道之腑。心合小腸，小腸者，受盛之腑。肝合膽，膽者，中正之腑。脾合胃，胃者，五穀之腑。腎合膀胱，膀胱者，津液之腑。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。是六腑之所與合者。

《素問·十二臟相使》：大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。少陽三焦屬腎，腎上連肺，以辛金而生癸水，故兼將兩臟。緣三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬於膀胱，是以並將於腎。蓋水善藏，火善泄，膀胱以州都之官，津液藏焉，不能出也，得三焦之經並太陽之正，入絡膀胱，泄以相火之力，則州都沖決，水道出矣。故曰決瀆之官，此曰中瀆之腑，以其下行於川瀆之中也。其所以決瀆而出水者，相火在腎，溫生風木，以疏泄之也。心主者，心之包絡，非臟也。三焦雖與心主表裡，而心主無臟，是三焦為孤之腑也。臟腑相合，是六腑之所與合者（答帝問六腑之所與合語）。

缺盆之中，任脈也，名曰天突。一次，任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。二次脈，手陽明也，名曰扶突。三次脈，手太陽也，名曰天窗。四次脈，足少陽也，名曰天容。五次脈，手少陽也，名曰天牖。六次脈，足太陽也，名曰天柱。七次脈，頸中央之脈，督脈也，名曰風府。腋內動脈，手太陰也，名曰天府。腋下三寸，手心主也，名曰天池。

手足六陽，皆行於頸，其位次如此。手之三陰，自胸走手，脈在腋內與腋下。

足陽明，挾喉之動脈，其腧在膺中。手陽明，次在其腧外，不至曲頰一寸。手太陽，當曲頰。足少陽，在耳下曲頰之後。手少陽，出耳後，上加完骨之上。足太陽，挾項大筋之中髮際。陰尺動脈，在五里。五腧之禁也。

足陽明，挾喉之動脈，即人迎也，其腧在膺中，氣戶、庫房之穴也。手陽明，次在其腧外，不至曲頰一寸，即扶突也。手太陽，當曲頰，即天窗也。足少陽，在耳下曲頰之後，即天容也（足少陽頸中無穴，天容是手太陽經穴）。手少陽，出耳後，上加完骨之上，即天牖也。足太陽，挾項大筋之中髮際，即天柱也。陰尺動脈，在五里，手太陰尺澤之後，手陽明之五里也，「小針解」：奪陰者死，言取尺之五里，五往者也，「玉版」：迎之五里，五往而臟之氣盡矣。以上諸穴，是五腧之禁也（禁，不可刺）。

刺上關者，呿不能欠。刺下關者，欠不能呿。刺犢鼻者，屈不能伸。刺兩關者，伸不能屈。

上關，足少陽之客主人，開口取之，刺之則呿不能欠（呿，開口也，《莊子》：公孫龍口　呿不合。欠，開口而即合也）。下關，足陽明經穴，閉口取之，刺之則欠不能呿。犢鼻，足陽明經穴，卻足取之，刺之則屈不能伸。兩關，手厥陰之內關、手少陽之外關，伸手取之，刺之則伸不能屈。此皆禁刺之穴也。

春取絡脈諸滎大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。夏取孫絡諸腧肌肉皮膚之上。秋取諸合，余如春法。冬取諸井諸腧之分，欲深而留之。此四時之序，氣之所處，病之所舍，臟之所宜。

根結（二十六）

岐伯曰：天地相感，寒暑相移，陰陽之道，孰少孰多？陰道偶，陽道奇，發於春夏，陰氣少，陽氣多，陰陽不調，何補何瀉？發於秋冬，陽氣少，陰氣多，陰氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸，陰陽相移，何瀉何補？奇邪離經，不可勝數，不知根結，五臟六腑，折關敗樞，開闔而走，陰陽大失，不可復取。九針之玄，要在終始，故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕。

天地相感，寒暑相移，陰陽之道，孰少孰多？陰道偶（雙數為偶，如二、四、六、八、十），陽道奇（單數為奇，如一、三、五、七、九）。春夏陽旺，發於春夏，陰氣少，陽氣多，此當何補何瀉？秋冬陰旺，發於秋冬，陽氣少，陰氣多，陰氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，不沾天地之澤，濕雨下歸其根（濕生於地，雨降於天），陰陽相移（前盛今衰，前衰今盛），此當何補何瀉？陰陽變化，奇邪離經（離常）。淫泆流衍，不可勝數，然病機雖繁，悉有根結（根，始。結，終）。不知根結，五臟六腑，折關敗樞，開闔而走，陰陽大失，不可復取。九針之玄，其要全在終始，終始即根結也，故能知終始，一言而畢，得其要也，不知，終始，針道咸絕，失其要也。

太陽根於至陰，結於命門，命門者，目也。陽明根於厲兌，結於顙大，顙大者，鉗耳也。少陽根於竅陰，結於窗籠，窗籠者，耳中也。太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。開折則皮肉節瀆而暴病起矣，故暴病者，取之太陽，視有餘不足。瀆者，皮肉宛焦而弱也。闔折則氣無所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之陽明，視有餘不足。無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。樞折即骨繇而不安於地，故骨繇者，取之少陽，視有餘不足。骨繇者，節緩而不收也，所謂骨繇者，搖故也。當窮其本也。

太陽根於至陰（太陽井穴，在足小指），結於命門，命門者，目內眥之睛明也（穴名）。陽明根於厲兌（陽明井穴，在足次指），結於顙大（大迎在頑顙之上，故日顙大），顙大者，鉗耳下之大迎也（穴名。鉗耳，猶言挾耳也）。少陽根於竅陰（少陽井穴，在足名指），結於窗籠，窗籠者，耳中之聽宮也（穴名。聽宮在耳前，手太陽穴，足少陽之所會也）。太陽，陽之將衰，在表，為開，陽明，陽之正盛，在裡，為闔，少陽，未盛未衰，在中，為樞（表裡之半）。故開折則表陽不固，皮肉節瀆而暴病起矣（風寒外感）。故暴病者，取之太陽（仲景《傷寒》太陽經病是也），視其有餘不足，以為補瀉。節瀆者，皮肉宛焦而軟弱也（《難經》：手太陰氣絕，則津液去，皮節傷。節瀆，節節傷敗也。宛、菀同）。闔折則里陽不運，中氣無所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之陽明（義詳《素問·痿論》），視其有餘不足，以為補瀉。無所止息者，真氣稽留不布（中氣壅阻，不能四達，是無所歸宿也），而邪氣居之也。樞折即骨繇而不安於地，故骨繇者，取之少陽，視其有餘不足，以為補瀉。骨繇者，節緩而不收也，所謂骨繇者，搖故也，以肝主筋，而諸筋皆聚於節，肝膽同氣，筋膜鬆懈，則節緩而不收，故骨繇而不健，所謂骨繇者，骨節搖動不堅故也。故當窮其根本也。太陽之病在皮毛，陽明之病在肌肉，少陽之病在筋膜，各有其部也。

太陰根於隱白，結於太倉。少陰根於湧泉，結於廉泉。厥陰根於大敦，結於玉英，絡於膻中。太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。開折則倉廩無所輸膈洞，膈洞者，取之太陰，視有餘不足。開折者，氣不足而生病也。闔折即氣絕而喜悲，悲者，取之厥陰，視有餘不足。樞折則脈有所結而不通，不通者，取之少陰，視有餘不足。有結者，皆取之不足。

太陰根於隱白（太陰井穴，在足大指），結於太倉，太倉，任脈之中脘也（穴名）。少陰根於湧泉（少陰井穴，在足心）。結於廉泉，廉泉，任脈之穴也。厥陰根於大敦（厥陰井穴，在足大指），結於玉英，玉英，任脈之玉堂也，絡於膻中，膻中，心主之宮城也（《脹論》語）。太陰，陰之將衰，在外，為開，厥陰，陰之交盡，在內，為闔，少陰，未衰未盛。在中，為樞（內外之交）。開折則倉廩無所輸納而胸膈空洞，膈洞者，取之太陰，視其有餘不足。開折者，脾氣不足而生病也（脾虛不能化谷）。闔折即氣絕而喜悲（木虛金旺，肝為肺刑，燥勝則悲），悲者，取之厥陰，視其有餘不足。樞折則脈有所結而不通（心主脈，水勝火負，則脈不通），不通者，取之少陰，視其有餘不足。凡有結者，皆取之不足，以其陰中之陽虧也。

足太陽根於至陰，溜於京骨，注於崑崙，入於天柱、飛揚也。

天柱在項。飛揚在足。

足陽明根於厲兌，溜於衝陽，注於下陵，入於人迎、豐隆也。

人迎在頸。豐隆在足。

足少陽根於竅陰，溜於丘墟，注於陽輔，入於天容、光明也。

天衝在頭（天容，手太陽穴，當是天衝），光明在足。

手太陽根於少澤，溜於陽谷，注於小海，入於天窗、支正也。

天窗在頸。支正在手。

手陽明根於商陽，溜於合谷，注於陽谿，入於扶突、偏歷也。

扶突在頸。偏歷在手。

手少陽根於關衝，溜於陽池，注於支溝，入於天牖、外關也。

天牖在頸，外關在手。（余腧具詳「本輸」）

此所謂十二經之盛絡，皆當取之。

手足六陽，左右十二經諸腧，是其盛絡，乃經脈盛大之處，針刺者，皆當取之。

標本

（二十七舊本誤名「衛氣』，按經文正之）

黃帝曰：五臟者，所以藏精神魂魄者也，六腑者，所以受水穀而行化物者也，其氣內干五臟而外絡肢節，其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於內者，為營氣，陰陽相隨，外內相貫，如環之無端，亭亭淳淳乎，孰能窮之。然其分別陰陽，皆有標本虛實所離之處，能別陰陽十二經者，知病之所生，候虛實之所在者，能得病之高下，知六腑之氣街者，能知解結契紹於門戶，能知虛石之堅軟者，知補瀉之所在，能知六經之標本者，可以無惑於天下。

亭亭淳淳，渾淪無跡之意。氣街，氣之道路也。紹，續也，解結契紹，解其槃結而契（契，合）其斷續也。石，即實也。

岐伯曰：博哉！聖帝之論！臣請盡意悉言之。足太陽之本，在跟以上五寸中，標在兩絡命門，命門者，目也。足少陽之本，在竅陰之間，標在窗籠之前，窗籠者，耳也。足陽明之本，在厲兌，標在人迎，頰挾頏顙也。足少陰之本，在內踝下上三寸中，標在背腧與舌下兩脈也。足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背腧也。足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背腧與舌本也。手太陽之本，在外踝之後，標在命門之上一寸也。手少陽之本，在小指次指之間上二寸，標在耳後上角下外眥也。手陽明之本，在肘骨中，上至別陽，標在顏下合鉗上也。手少陰之本，在銳骨之端，標在背腧也。手心主之本，在掌後兩筋之間二寸中，標在腋下三寸也。手太陰之本，在寸口之中，標在腋內動也。

足太陽之本，在跟以上五寸中，跗陽也，標在兩絡命門，命門者，目睛明也（睛明左右兩穴，故曰兩絡）。足少陽之本，在竅陰之間，穴名。標在窗籠之前，窗籠者，耳聽宮也。足陽明之本，在厲兌，穴名。標在人迎，頰挾頏顙之旁也。足少陰之本，在內踝下上三寸中，太谿也，標在背腧，腎腧也，舌下兩脈，廉泉也（任脈穴）。足厥陰之本，在行間上五寸所，中封也，標在背腧，肝俞也。足太陰之本，在中封前上四寸之中，三陰交也，標在背腧，脾俞也，舌本，舌根也。手太陽之本，在外踝之後，支正也，標在命門之上一寸，足太陽之攢竹也（手足太陽之會）。手少陽之本，在小指次指之間上二寸，液門也，標在耳後上角下外眥，絲竹空也。手陽明之本，在肘骨中，曲池也；上至別陽，疑是肘髎別名，標在顏下（庭下）。合鉗上（即「根結」鉗耳），足陽明之頰車也。手少陰之本，在銳骨之端，神門也，標在背腧，心俞也。手心主之本，在掌後兩筋之間二寸中，內關也，標在腋下三寸，天池也。手太陰之本，在寸口之中，太淵也，標在腋內動脈，天府也。

凡候此者，下虛則厥，下盛則熱，上虛則眩，上盛則熱痛。故石者絕而止之，虛者引而起之。請言氣街，胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止之於腦，氣在胸者，止之膺與背腧，氣在腹者，止之背腧與衝脈於臍左右之動脈者，氣在脛者，止之於氣街與承山踝上以下。取此者，用毫針，必先按而在久應於手，乃刺而予之。所治者，頭痛眩僕，腹痛中滿暴脹，及有新積。痛可移者，易已也，積不痛，難已也。

石，即實也。氣街，氣之通衢也。胸旁曰膺。背腧，足太陽經諸臟腑之腧也。臍左右之動脈，肓俞、天樞諸穴也（盲俞，足少陰穴。天樞，足陽明穴）。氣在脛者，止之於氣街，足陽明經穴，承山，足太陽經穴。取此者，用毫針，取此四街也。刺而予之，予之以針也。所治者，四街之所治者也。

動腧（二十八）

黃帝曰：經脈十二，而手太陰足少陰陽明獨動不休何也？岐伯曰：是陽明胃脈也。胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺，肺氣從太陰而行之，其行也，以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止也。

經脈十二，而手太陰之太淵（在關上），足少陰之太谿（在足內踝後），足陽明之人迎（在喉旁）、衝陽（在足跗上），獨動而不休，是陽明胃脈之力也。胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺，肺氣從太陰之經而行之，其行也，以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，氣行經中，上下環周，故動而不止。蓋經之動，氣送之也，氣統於肺，而胃為化氣之原，故悉屬陽明胃脈之力也。

黃帝曰：氣之過於寸口也，上十焉息？下八焉伏？何道從還？不知其極。岐伯曰：氣之離臟也，卒然如弓弩之發，如水之下岸，上於魚以反衰，其餘氣衰散以逆上，故其行微。

寸口，手太陰之動脈也。《難經》：從關至尺，是尺內，陰之所治也，從關至魚際，是寸口內，陽之所治也，陰得尺中一寸，陽得寸內九分。氣之過於寸口也，上十焉息，下八焉伏，上謂尺中，下謂寸口，以手之三陰，自胸走手，其氣先至尺中，故尺中為上，後至寸口，故寸口為下。尺得一寸，是上十也（十分為寸），寸得九分，是下九也，曰下八者，以脈有覆溢，溢則上魚而寸反十分，覆則下尺而寸至八分，帝問覆脈之寸短而尺長，故曰下八。上而尺中，脈動十分，十分之外，氣從焉息？下而寸口，脈動八分，八分之外，氣從焉伏？是從何道而還？不知其極。蓋氣之離臟而走手也，卒然如弓弩之發，如水之自高而下岸也，氣力壯大，是以鼓動應指。及其上於魚際，氣力反以衰乏，其餘氣衰散以逆上，故其行微而不見鼓動也。將上魚際，而脈力已衰，故寸口不及一寸，但得八分也。（寸口正在魚際之分）

黃帝曰：足之陽明何因而動？岐伯曰：胃氣上注於肺，其悍氣上衝頭者，循咽，上走空竅，循眼系，入絡腦，出顑，下客主人，循牙車，合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。故陰陽上下，其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆，陰陽俱靜俱動，若引繩相傾者病。

胃氣上注於肺，而其悍氣之上衝於頭者，循咽管而上走空竅，循眼系而入絡於腦，出顑（鬢骨之上）。而下客主人（足少陽穴），循牙車（即頰車）而合陽明之本經，並下喉旁人迎之動脈，此胃氣之別走於陽明者也。故陽明行氣於三陽，脈動於人迎，太陰行氣於三陰，脈動於寸口，陰陽上下（人迎在上為陽，寸口在下為陰）。其動也若一，陽明何故不動也！故陽病而陽脈小者為逆，陽不及陰也。陰病而陰脈大者為逆，陰過於陽也。陰陽俱靜俱動，若引繩相傾者病，反其陰靜陽動之常也。

黃帝曰：足少陰何因而動？岐伯曰：衝脈者，十二經之海也，與少陰之大絡起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，邪入膕中，循脛骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下，其別者，邪入踝，出屬跗上，入大指之間，注諸絡，以溫足脛，此脈之常動者也。

衝脈者，十二經之海也，與少陰之大絡俱起於腎下，出於陽明之氣街，循陰股內廉（內之下廉），邪入膕中，循脛骨內廉（膝下骽骨），並少陰之經，下入內踝之後，入足下。其別者，邪入內踝，出屬跗上，入大指之間（交厥陰肝經），灌注諸絡，以溫足脛（血富於沖，沖為八奇經之一。八奇經，皆脈絡也）。少陰與衝脈並行，此亦脈之常動者也。

背腧（二十九）

黃帝問於岐伯曰：願聞五臟之腧出於背者。岐伯曰：胸中大俞在杼骨之端，肺俞在三椎之間，心俞在五椎之間，膈俞在七椎之間，肝俞在九椎之間，脾俞在十一椎之間，腎俞在十四椎之間，皆挾脊相去三寸所。則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其俞也。

背者，胸之府也（《素問·脈要精微論》語），故胸中大俞在背上杼骨之端，足太陽之大杼穴也。自大杼而下，肺俞在三椎之間（脊骨一節為一椎，俗本皆作焦，非），心俞在五椎之間，膈俞在七椎之間，肝俞在九椎之間，脾俞在十一椎之間，腎俞在十四椎之間。皆挾脊骨兩旁相去三寸所，在足太陽經之裡行。則欲得而驗之，試按其處，應在於中而痛解（解，鬆懈也），乃其腧也。

灸之則可，刺之則不可，氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也，以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。

背腧可灸不可刺，氣盛則以火瀉之，虛則以火補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也，以火瀉者，疾吹其火，乃傳其艾，須其火之自滅，而後易艾也。

四時氣（三十）

黃帝問於岐伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？岐伯答曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴而定。故春取經血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之，夏取盛經孫絡，取分間，絕皮膚，秋取經俞；邪在腑，取之合，冬取井滎，必深以留之。

春取經血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之（「本輸」：春取絡脈、諸滎、大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之），《素問·刺志》：春取絡脈分肉間，春者經脈長深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。夏取盛經孫絡，取分肉間，絕皮膚（「本輸」：夏取諸腧、孫絡、肌肉皮膚之上），「刺志」：夏取盛經、分腠，所謂盛經者，陽脈也，絕膚而病去者，邪居淺也。秋取經俞，邪在腑，取之合（「本輸」：秋取諸合），「刺志」：秋取經俞，陽氣在合，陰氣初盛，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪。冬取井滎，必深以留之（「本輸」：冬取諸井、諸腧之分，欲深而留之），「刺志」：冬取井滎，陽氣衰少，陰氣盛堅，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣。

黃帝曰：余聞刺有五變，以主五腧，願聞其故。岐伯曰：人有五臟，五臟有五變，五變有五腧，故五五二十五腧，以應五時。黃帝曰：願聞五變。岐伯曰：肝為牡臟，其色青，其時春，其日甲乙，其音角，其味酸，心為牡臟，其色亦，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦，脾為牝臟，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘，肺為牝臟，其色白，其時秋，其日庚辛，其音商，其味辛，腎為牝臟，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味鹹，是為五變。黃帝曰：以主五腧奈何？岐伯曰：臟主冬，冬刺井，色主春，春刺滎，時主夏，夏刺俞，音主長夏，長夏刺經，味主秋，秋刺合，是謂五變以主五腧。黃帝曰：諸原安合？以致六腧？岐伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六腧。黃帝曰：何謂臟主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春？願聞其故。岐伯曰：病在臟者，取之井，病變於色者，取之滎，病時間時甚者，取之俞，病變於陰者，取之經，經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之於合，故命曰味主合，是謂五變也。

五臟五腧，井、滎、俞、經、合，故命曰味主合，是謂五變也。原獨不應五時，以經合之，並主長夏，以應其數，故六腑之六六三十六腧合於五臟之五五二十五腧也。長夏為至陰，故病變於陰者，取之經。（此段舊誤在「順氣一日分為四時」）

黃帝曰：余聞五臟六腑之氣，滎俞所入為合，令何道從入？入安連過？願聞其故。岐伯答曰：此陽脈之別入於內，屬於腑者也。黃帝曰：滎俞與合，各有名乎？岐伯答曰：滎俞治外經，合治內腑。黃帝曰：治內腑奈何？岐伯答曰：取之於合。黃帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合入於三里，大腸合入於巨虛上廉，小腸合入於巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉。黃帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗取之，巨虛者，舉足取之，委陽者，屈伸而取之，委中者，屈兩取之，陽陵泉者，正豎膝，予之齊，下至委中之陽取之。取諸外經者，揄伸而從之。

臟腑之腧，所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。五臟六腑之氣，滎、俞所入為合，是令何道從入？入而安所連屬？安所過往？此陽脈之別入於內，屬於腑者，是從別道而入，連屬於腑，過往於其本腑之所合者也。故滎俞治外經，合治內腑，治內腑者，取之於合，以其入屬於腑也。胃合入於三里，足陽明之穴也。大腸之合在曲池，巨虛上廉，足陽明穴（手三陽下合足三陽）。小腸之合在小海，巨虛下廉，足陽明穴。三焦之合在天井，委陽，足太陽穴。膀胱合入於委中央，足太陽穴。膽合入於陽陵泉，足少陽穴。正豎膝，予之齊，正豎兩膝，使與之齊也。下至委中之陽，謂委中之前，陽關之下，即陽陵泉之分也。取諸外經，謂取滎俞諸穴。揄申而取之，舒展申布而取之也。

黃帝曰：願聞六腑之病。岐伯答曰：胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，面熱，兩跗之上脈豎陷者，足陽明病，此胃脈也，取之三里。

陽明行身之前，下於面而行足跗，故面熱及跗上脈陷為足陽明病，此胃之脈也。

大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬月重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，魚絡血者，手陽明病，取之巨虛上廉。

魚絡，魚際之絡，手陽明脈起大指，傍魚際也。

小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，手太陽病，此其候也，取之巨虛下廉。

手太陽起小指，繞肩胛，交肩上，循頸，上頰，卻入耳中，故耳前肩上及手小指熱為手太陽病。

三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。

不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，三焦者，決瀆之官，水道出焉，水道不通，故小便窘急，水留為脹也（小腸病，時窘急在後，三焦病則窘急在前）。其候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，是其位也，故亦見於大絡之脈，見於脈，手少陽經病也。

膀胱病者，小腹遍腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小指外廉及脛踝後皆熱，取委中央。

足太陽脈循肩膊，貫腨內，出踝外，至小指外側，故肩上脛踝及小指外廉皆熱，此亦足太陽經病也。

膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下憺憺，恐人將捕之，嗌中吤吤然，數唾，候在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者，取陽陵泉。

足少陽之本末，其本在頭，其末在足。其經之本末有陷下者，亦少陽經之病也。

黃帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中氣穴，毋中肉節。中氣穴則針遊於巷，中肉節即皮膚痛，補瀉反則病益篤，中筋則筋緩，邪氣不出，與其真氣相搏，亂而不去，反還內著。用針不審，以順為逆也。

必中氣穴，所謂得氣穴為定也。巷，隧道也。反還內著，反還於內，著而不去也。（以上八段，舊誤在「邪氣臟腑病形」）

逆順肥瘦（三十一）

黃帝問於岐伯曰：余聞針道於夫子，眾多畢悉矣。夫子之道，應若失，而據未有堅然者也。夫子之問學熟乎？將審察於物而心生之乎？岐伯曰：聖人之為道者，上合於天，下合於地，中合於人事，必有明法，以起度數，法式檢押，乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平水也，工人不能置規而為圓，去矩而為方。知用此者，固自然之物，易用之教，逆順之常也。

眾多畢悉，諸法皆盡也。應若失，而據未有堅然者，言應手而病若失，雖痼疾盤據，未有堅然不消者也。法式檢押，有法式以為之檢押也。

黃帝曰：願聞自然奈何？岐伯曰：臨深決水，不用功力，而水可竭也，循掘決沖，而經可通也，此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也。黃帝曰：臨深決水奈何？岐伯曰：血清氣濁，疾瀉之，則氣竭焉。黃帝曰：循掘決沖奈何？岐伯曰：血濁氣澀，疾瀉之，則經可通也。

自然者，如臨深決水，不用功力，而水可竭也，如循掘決沖，開其瘀塞，而經可通也，此言氣之滑澀，血之清濁，氣之逆順，因其自然而不違也。循掘決沖，循其開掘之道，決其衝要，使之流通也。

黃帝曰：願聞人之黑白肥瘦小長。各有數乎？岐伯曰：年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，此肥人也，廣肩，腋項肉薄，皮厚而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲。其為人也，貪於取與，因加以邪，刺此者，深而留之，多益其數也。黃帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者，淺而疾之。

肉廉廉然，減削之意。

黃帝曰：刺常人奈何？岐伯曰：視其黑白，各為調之。其端正敦厚者，其氣血和調，刺此者，毋失常數也。黃帝曰：刺壯士真骨者奈何？岐伯曰：刺壯士真骨，堅肉緩節，監監然，此人重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數，輕則氣滑血清，刺此者，淺而疾之。黃帝曰：刺嬰兒奈何？岐伯曰：嬰兒者，其肉脆，血少，氣多弱，刺此者，以毫針，淺刺而疾髮針，日再可也。

壯士真骨，其骨堅實也。監監，堅固之意。人重者，體重也。輕者，身輕也。

黃帝曰：逆順五體者，言人骨節之小大，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣，此皆布衣匹夫之上也。夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣剽悍滑利，其刺之徐疾淺深多少可得同之乎？岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也！氣滑則出疾，氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣之剽悍滑利也。

逆順五體，謂肥人、瘦人、常人、壯士、嬰兒五等也。

黃帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，氣血皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。刺不知逆順，真邪真搏，滿而補之，則陰四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相錯，虛而瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃㒤闢，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。故曰用針之要，在於知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。故曰上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生，下工不可不慎也。必審五臟變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔粗，而後取之也。㒤，　音聶。闢，同僻。　腸胃㒤闢，㒤　，畏怯也，闢，邪僻也。（二段舊誤在「根結」）

黃帝曰：脈行之逆順奈何？岐伯曰：手之三陰，從臟走手，手之三陽，從手走頭，足之三陽，自頭走足，足之三陰，自足走腹。黃帝曰：少陰之脈獨下行何也？岐伯曰：不然。夫衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸經。其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入膕中，伏行骭骨內，下至內踝之後，屬而別。其下者，並於少陰之經，滲三陰。其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉，故別絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。黃帝曰：何以明之？岐伯曰：以言導之，切而驗之，其非必動，後乃可明逆順之行也。黃帝曰：窘乎哉！聖人之為道也，明於日月，微於毫釐，其非夫子，孰能道之也！

手之三陰，從臟走手，順也，手之三陽，從手走頭，逆也，足之三陽，自頭走足，順也，足之三陰，自足走腹，逆也，義詳「經脈」。足三陰皆上行，少陰之脈獨下行者，是衝脈也。衝脈者，五臟六腑十二經脈之海，故五臟六腑皆稟焉。其上行者，腧在於足太陽之大杼，出於頏顙，滲諸陽絡而灌諸陰經。其下行者，注足少陰之大絡，出於陽明之氣街，循陰股內廉而入　膕中，伏行骭骨之內（骭骨，脛骨），下至內踝之後，屬於少陰而別行。其再下者，並於少陰之經，滲於三陰。其前行者，伏行出跗屬，下循足跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉，故別絡結澀則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣（跗上不動，陽明之衝陽不動也）。何以明其為衝脈之厥逆也？先以言導之，後切而驗之，其原非必動之脈，此不為逆，若必動，而或不動（跗上動脈，若太陰太衝，陽明衝陽），因知其逆，如此，然後可明逆順之行也。

黃帝問於岐伯曰：余願聞持針之數，內針之理，縱舍之意，擀皮開腠理奈何？脈之曲折，出入之處，焉至而出？焉至而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之腧於身者，余願盡聞少序別離之處，離而入陰，別而入陽，此何道而從行？願盡聞其方。岐伯曰：帝之所問，針道畢矣。黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：手太陰之脈，出於大指之端，內屈，循白肉際，至本節之後，太淵，留以憺，外屈，上於本節下，內屈，與陰諸絡會於魚際，數脈並注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈，出於寸口而行，上至於肘內廉，入於大筋之下，內屈，上行臑陰，入腋下，內屈，走肺，此順行逆數之曲折也。心主之脈，出於中指之端，內屈，循中指內廉以上，留於掌中，伏行兩骨之間，外屈，出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸，外屈，出兩筋之間，至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會，上入於胸中，內絡於心脈。

焉至而出，脈之所出也。所出為井。焉至而止，脈之所結也（詳見「根結」）。焉至而徐，脈之所行也（所行為經）。焉至而疾，脈之所溜也（所溜為滎）。焉至而入，脈之所入也（所入為合）。大指之端，少商，井也。內屈，循白肉際，至本節之後太淵，俞也。留以瘑，氣停留而瘑蕩，如水波之動搖也。外屈，上於本節下，內屈，與陰諸絡會於魚際，滎也。諸陰皆會於此，數脈並注，其氣滑利，伏行掌後高骨之下（壅骨即高骨也）。外屈。出於寸口，而行經渠，經也。上至肘內廉，入於大筋之下，尺澤，合也。由此上行臑陰（臂內嫩肉曰臑　）。入腋下而走肺。手之三陰，從胸走手為順，此則從手逆數而至於胸，此順行逆數之屈折也。中指之端，中衝，井也。掌中，勞宮，滎也。兩骨，兩筋骨肉之際，大陵，俞也。兩筋之間，間使，經也。肘內廉，小筋之下，兩骨之會，曲澤，合也。由此上入於胸內，絡於心脈。此亦手心主順行逆數之曲折也。

黃帝曰：手少陰之脈獨無腧何也？岐伯曰：少陰，心脈也，心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣，故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡，包絡者，心主之脈也，故獨無腧焉。黃帝曰：少陰獨無腧者不病乎？岐伯曰：其外經病而臟不病，故獨取其經於掌後銳骨之端，其餘脈出入曲折，行之徐疾，皆如手厥陰心主之脈也，故「本輸」者，皆因其氣之虛實徐疾以取之。是為因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。

掌後銳骨之端，神門，俞也，少陰經病而藏不病，故獨取其經於掌後銳骨之端神門一俞，所以治經病也。其餘脈之出入曲折，行之徐疾，皆如手厥陰心主之脈行，故「本輸」一篇，心之五腧取於心主者，皆因其氣之虛實徐疾相同，是以取之也。沖，盛滿也。「本輸」所載少陰之腧，皆心主之腧，是少陰無腧也。而此有掌後銳骨之一腧，以治經病，然則臟病無腧，經病則有腧也。《甲乙經》：少衝為井，少府為滎，神門為俞，靈道為經，少海為合，義本於此。

黃帝曰：持針縱舍奈何？岐伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者，病日進，虛而細者，久以持，大以澀者，為痛痹，陰陽如一者，病難治。其本末尚熱者，病尚在，其熱以衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之堅脆小大滑澀寒溫燥濕，因視目之五色，以知五臟，而決生死，視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痹。黃帝曰：持針縱舍，余未得其意也。岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐，左手執骨，右手循之，無以肉果，瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪氣淫泆，真氣得居。

縱，縱針以取之也。舍，舍針而去之也。陰陽如一，即寸口人迎相等也。持其尺，察其肉，視目之五色，視血脈，察其色，義詳「論疾診尺」。

黃帝曰：擀皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。

左別其膚，左手分別其皮部也。（以上四段，舊誤在「邪客」）