卷六

藏象

海論（四十一）

黃帝問於岐伯曰：余聞刺法於夫子，夫子之所言，不離於營衛血氣。夫十二經脈者，內屬於腑臟，外絡於肢節，夫子乃合之於四海乎？岐伯答曰：人亦有四海，十二經水。經水者，皆注於海，海有東西南北，命曰四海。黃帝曰：以人應之奈何？岐伯曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海，凡此四者，以應四海也。黃帝曰：遠乎哉，夫子之合人於天地四海也，願聞應之奈何？岐伯曰：必先明知陰陽表裡滎俞所在，四海定矣。黃帝曰：定之奈何？岐伯曰：胃者，水穀之海，其腧上在氣街，下至三里。衝脈者，為十二經之海，其腧上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。膻中者，為氣之海，其腧上在於柱骨之上下，前在於人迎。腦為髓之海，其腧上在於其蓋，下在風府。

氣街，即氣衝。三里，足陽明經穴。大杼，足太陽經穴。巨虛上下廉，足陽明經穴。膻中者，心主之宮城，宗氣之所在也。柱骨，項後天柱骨，柱骨上下，即督脈之喑門、大椎也。人迎，足陽明經穴。蓋，腦蓋骨，督脈之囟會。風府，督脈穴。

黃帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何敗？岐伯曰：得順者生，得逆者敗，知調者利，不知調者害。黃帝曰：四海之逆順奈何？岐伯曰：氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤，氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病，血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿，水穀之海不足，則飢不受穀食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度，髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。黃帝曰：余已聞逆順，調之奈何？岐伯曰：審守其腧而調其虛實，無犯其害，順者得復，逆者必敗。黃帝曰：善。

怫然，大貌。狹然。小貌。

腸胃（四十二）

黃帝問於伯高曰：余願聞六腑傳谷者，腸胃之大小長短，受谷之多少奈何？伯高曰：請盡言之谷所從出入淺深遠近長短之度。唇至齒，長九分，口廣二寸半。齒以後至會厭，深三寸半，大容五合。舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門重十兩，廣一寸半。至胃長一尺六寸，胃紆曲屈，伸之長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升。小腸後附脊，左環回周疊積，回運環反十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈三尺，其注於迴腸者，外附於臍上。迴腸當臍，左環回周葉積而下，回運環反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺。廣腸傳脊，以受迴腸，左環葉積，上下闢大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸。腸胃所入至所出，長六丈四寸四分，回曲環反三十二曲也。

會厭，在咽喉上，分別氣食二管之開闔者也。迴腸，大腸。廣腸，直腸。葉積，即疊積也。闢大，寬大也（闢與闢同）

平人絕谷（四十三）

黃帝曰：願聞人之不食，七日而死何也？伯高曰：臣請言其故。胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈，受水穀三斗五升，其中之谷長留二斗，水一斗五升而滿。小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水穀九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水穀之數也。

通計腸胃受谷之數如此。

平人胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居，神者，水穀之精氣也。腸胃之中，長留谷二斗，水一斗五升，上焦泄氣，出其精微，剽悍滑疾，下焦下溉諸腸。平人日再後，後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡矣，故平人不食飲，七日而死者，水穀精氣津液皆盡故也。

平人胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，無所壅礙，故氣得上下，升降莫阻，清濁當位，則五臟安定，血脈和利，然後精神乃居，不至飛走，神者，水穀精氣之所化也。腸胃之中，常留谷二斗，水一斗五升。水穀之氣，歸於上焦，上焦輸泄此氣，出其精微，剽悍滑疾，傳之下焦，以溉諸腸（六腑皆曰腸，義見《難經》），腸胃得精氣充養，所以不死。平人一日再後，大便二行。一後二升半，一日中共去五升，七日五七三斗五升，而所留之水穀盡去矣，故平人不食飲，七日而死者，水穀之精氣津液皆盡故也。

五味（四十四）

黃帝曰：願聞谷有五味，其入五臟，分別奈何？伯高曰：胃者，五臟六腑之海也，水穀皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。五味各走其所喜，穀味酸，先走肝，穀味苦，先走心，穀味甘，先走脾，穀味辛，先走肺，穀味咸，先走腎。穀氣津液以行，營衛大通，乃化糟粕，以次傳下。

穀氣化津，津液以行，灌注營衛，營衛大通。清者已化精氣，濁者乃化糟粕，以次傳下。

黃帝曰：營衛之行奈何？伯高曰：谷始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。

谷入於胃，消化之後，其精微者，先糟粕而出於胃腑，之於上下兩焦，以溉五臟，之，至也。然後分別而出，兩行營衛之道，精專者，行於脈中，剽悍者，行於脈外，異道別出，此營衛之所以行也。其大氣之摶而不行者，不行於經絡。積於胸中，命曰氣海，出於肺部，循喉咽而行呼吸，故呼則氣出，吸則氣入。此氣雖積於胸中，不行經絡，而經絡之氣，實與此通，呼則無經而不升，吸則無經而不降，即下降之經，呼亦小升，上升之經，吸亦小降。經脈之動，全因於此，不動則不行也。天地之精氣，其大數常出多而入少，出者三分，伐泄之途，隨處皆是，入者一分，惟賴水穀滋養而已，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。

黃帝曰：谷之五味，可得聞乎？伯高曰：請盡言之。五穀，粳米甘，麻酸，大豆咸，麥苦，黃黍辛。五果，棗甘，李酸，慄咸，杏苦，桃辛。五畜，牛甘，犬酸，豬咸，羊苦，雞辛。五菜，葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，蔥辛。五色，黃色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。凡此五者，各有所宜。五宜，所言五色者。脾病者，宜食粳米飯、牛肉、棗、葵，心病者，宜食麥、羊肉、杏、薤，腎病者，宜食大豆黃卷、豬肉、慄、藿，肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭，肺病者，宜食黃黍、雞肉、桃、蔥。肝色青，宜食甘，粳米飯、牛肉、棗、葵皆甘，心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸，脾色黃，宜食鹹，大豆、豬肉、慄、藿皆咸，肺色白，宜食苦，麥、杏、羊肉、薤皆苦，腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。五禁，肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。粳，音庚。

五宜者，合其所宜也。五禁者，犯其所禁也。大豆黃卷，大豆芽也（芽生一寸，干為黃卷）。

五味論（四十五）

黃帝問於少俞曰：五味入於口也，各有所走，各有所病，酸走筋，多食之，令人癃，咸走血，多食之，令人渴，辛走氣，多食之，令人洞心，苦走骨，多食之，令人變嘔，甘走肉，多食之，令人悗心，余知其然也，不知其何由？願聞其故。

洞心，心中空洞也。悗心，心中郁也。

少俞答曰：酸入於胃，其氣澀以收，上之兩焦，弗能出入也，不出即留於胃中，胃中和溫，則下注膀胱，膀胱之脆薄以懦，得酸則縮綣，約而不通，水道不行，故癃。陰者，積筋之所終也，故酸入而走筋矣。

酸入於胃，其氣收澀，故上走二焦，上中二焦。弗能出入。不出即留於胃中，胃中陽氣得此酸收，生其和溫，鬱滿莫容，則傳其所勝，下注膀胱。膀胱之脆薄以懦弱，最易收斂，一得酸氣，縮綣不伸，上下之竅皆閉，約結不通，水道不利，故小便癃。前陰者，積筋之所終也，肝木主筋而味酸，故酸入而走筋矣。木主疏泄，喜辛散而惡酸收，癃者，木氣酸收，疏泄之令不行也。

黃帝曰：咸走血，多食之，令人渴何也？少俞曰：鹹入於胃，其氣上走中焦，注於脈則血氣走之，血與咸相得則凝，凝則胃中汁注之，注之則胃中竭，竭則咽路焦，故舌本干而善渴。血脈者，中焦之道也，故鹹入而走血矣。

鹹入於胃，其氣上走中焦而注於脈，以腎味鹹，心主脈，水性剋火，傳其所勝也。脈者，血之府也，咸注於脈則血氣走之，得咸而凝，血凝則胃汁注之，注之則胃中汁竭，汁竭則咽路焦涸，故舌本乾燥而善渴。血脈者，中焦之隧道也（中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血，行於脈中，以為道路），鹹入於脈，與血相逢，故鹹入而走血矣。

黃帝曰：辛走氣，多食之，令人洞心，何也？少俞曰：辛入於胃，其氣走於上焦，上焦者，受氣而營諸陽者也，姜韭之氣熏之，營衛之氣不時受之，久留心下，故洞心。辛與氣俱行，故辛入而與汗俱出。

辛入於冒，其氣走於上焦，以辛性升散也。上焦者，受穀氣而營於諸陽之經者也，姜韭辛烈之氣熏之，營衛之氣不時受之，發泄不藏。心者，宗脈之所聚也，氣泄脈空，心宮虛豁，故久留心下，而成洞心。辛與氣俱行，氣得辛散而發泄，故辛入而與汗俱出，是辛入而走氣也。

黃帝曰：苦走骨，多食之，令人變嘔何也？少俞曰：苦入於胃，五穀之氣皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔。齒者，骨之所終也，入而復出，知其走骨也，故苦入而走骨矣。

苦入於胃，五穀之氣皆不能勝之，直入下脘，三焦之道得此苦味，皆閉而不通，不得下泄，則逆而上湧，故變嘔吐。齒居上部，骨之所終也，入而復出，經歷齒牙，知其走骨，故苦入而走骨矣。

黃帝曰：甘走肉，多食之，令人悗心何也？少俞曰：甘入於胃，其氣弱小，不能上至於上焦，而與谷留於胃中，令人柔潤者也，胃柔則緩，緩則蟲動，蟲動則令人悗心。其氣外通於肉，故甘走肉。

甘入於胃，其氣弱小，以得土氣之沖和，其性不烈也。弱小，故不能上至於上焦，而與穀氣留於胃中，氣滯津凝，令人柔潤。胃柔則緩，緩則蟲動（蟲生於木，土鬱木遏，蟲不舒暢，是以動也），蟲動氣阻，故令人悗心。其氣外通於肉，故甘走肉也。

骨度（四十六）

黃帝問於伯高曰：「脈度」言經脈之長短，何以立之？伯高曰：先度其骨節之大小廣狹長短，而脈度定矣。黃帝曰：願聞眾人之度，人長七尺五寸者，其骨節之大小長短各幾何？

何以立之，何以立其度數也。

伯高曰：頭之大骨圍二尺六寸。胸圍四尺五寸。腰圍四尺二寸。發所覆者，顱至項尺二寸。發以下至頤長一尺。君子中折。結喉以下至缺盆中長四寸。缺盆以下至長九寸，過則肺大，不滿則肺小。以下至天樞長八寸，過則胃大，不及則胃小。天樞以下至橫骨長六寸半，過則迴腸廣長，不滿則狹短。橫骨長六寸半。橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸。內輔之上廉以下至下廉長三寸半。內輔下廉下至內踝長一尺三寸。內踝以下至地長三寸。膝膕以下至跗屬長一尺六寸。跗屬以下至地長三寸。故骨圍大則太過，小則不及。

頭之大骨圍二尺六寸，髑髏骨也（男子頭骨共八片，舊注蔡州人多一片，共九片，腦後有二縫，一橫一直。女子頭骨共六片，腦後有橫縫，無直縫）。胸圍四尺五寸，兩乳之周圍也（胸前橫骨三條，左右脅骨共十二條。女子多擎夫骨二條，左右共十四條）。腰圍四尺二寸，七節之周圍也（《素問·刺禁論》：七節之旁，中有小心）。此取頭胸腰骨之圍數，即其橫廣，以推其縱長也。發所覆者，顱至項尺二寸，前髮際以下曰顱，後髮際以下曰項，此前後髮際之度也。發以下至頤長一尺。此以下言其縱長之度，人有短長，其度不一，君子中而折之，取其中數，以定準則。結喉以下至缺盆中長四寸，缺盆，項下橫骨中陷中也。缺盆以下至長九寸，，蔽心骨也（即鳩尾骨）。此當肺之所居，故過則肺大，不滿則肺小。以下至天樞長八寸，天樞，足陽明穴，在臍旁二寸（《素問·至真要論》：身半以上，天氣主之，身半以下，地氣主之，半者，所謂天樞是也）。此當胃之所居，故過則胃大，不及則胃小。天樞以下至橫骨長六寸半，橫骨，陰毛中曲骨也。此當迴腸所居，故過則迴腸廣長，不滿則狹短。橫骨長六寸半。橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸，內輔，膝內輔骨也。內輔之上廉以下至下廉長三寸半。內輔下廉下至內踝長一尺三寸。內踝以下至地長三寸。膝膕以下至跗屬長一尺六寸。膕，膝後曲處也；跗，足背；跗屬，足跗所屬之部也。跗屬以下至地長三寸。此人身前面縱長之度也。其長短之度，視其頭胸腰骨之圍數，骨圍大則太過，小則不及，折中數以推之，則得其大凡矣。

角以下至柱骨長一尺。行腋中不見者長四寸。腋以下至季脅長一尺二寸。季脅以下至髀樞長六寸。髀樞以下至膝中長一尺九寸。膝以外至外踝長一尺六寸。外踝以下至京骨長三寸。京骨以下至地長一寸。

角以下至柱骨長一尺。角，耳上高骨；柱骨，肩上豎骨（頸骨）。行腋中不見者長四寸。腋以下至季脅長一尺二寸，季脅，脅下盡處也。季脅以下至髀樞長六寸，股骨曰髀，髀骨縫曰髀樞。髀樞以下至膝中長一尺九寸。膝以外至外踝長一尺六寸。京骨，足太陽穴，在小指後。京骨以下至地長一寸。此側面縱長之度也。

項抔以下至背骨長二寸半。膂骨以下至尾骶二十一節，長三尺，上節長一寸四分分之一，故上七節至於膂骨九寸八分分之七，奇分在下。

項發以下至背骨長二寸半，背骨，脊骨之大椎也。膂骨以下至尾骶二十一節，長三尺，膂骨即脊骨，脊骨二十四節，除項上三椎，自大椎以下計二十一節。尾骶，脊骨之末節，即尻骨也。脊骨上粗下細，其上之節，每長一寸四分分之一，即一寸四分一釐也，故上七節至於膂骨長九寸八分分之七，即九寸八分七釐也，下節漸短，其奇分不盡之數，在下節勻之，以合三尺之數。此後面縱長之度也。

肩至肘長一尺七寸。肘至腕長一尺二寸半。腕至中指本節長四寸。本節至其末長四寸半。

此臂手縱長之度也。

耳後當完骨者廣九寸。耳前當耳門者廣一尺三寸。兩顴之間相去七寸。兩乳之間廣九寸半。兩髀之間廣六寸半。足長一尺二寸，廣四寸半。

耳後當完骨者廣九寸，完骨，足少陽穴，左右相去廣九寸。耳前當耳門者廣一尺三寸，耳門，手太陽聽宮之分，左右相去一尺三寸，頭圍二尺六寸之半也。兩顴之間相去七寸。兩乳之間廣九寸半。兩髀之間廣六寸半。足長一尺二寸，廣四寸半。此上下橫廣之度也。

此眾人之骨度也，所以立經脈之長短也。是故視其經脈之在於身也，其見浮而堅，其見明而大者，多血，細而沉者，多氣也。

此眾人之骨度也，折衷其數，所以立經脈之長短也。

外候

本臟（四十七）

黃帝問於岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。寒溫和則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之平常也。五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者，所以化水穀而行津液者也。此人之所以俱受於天也，無智愚賢不肖，無以相倚也。然有其獨盡天壽，而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，猶弗能害也，有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病者何也？願聞其故。

倚，偏也。

岐伯曰：窘乎哉問也！五臟者，所以參天地，副陰陽，而運四時，化五節者也。五臟者，固有大小高下堅脆端正偏傾者，六腑亦有小大長短厚薄結直緩急。凡此二十五者，各不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。

二十五者，一臟五變，五五二十五變。

心小則安，邪弗能傷，易傷以憂，心大則憂不能傷，易傷於邪。心高則滿於胸中，悗而善忘，難開以言，心下則臟外，易傷於寒，易恐以言。心堅則臟安守固，心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一，無守司也。

悗，悶也。

肺小則少飲，不病喘喝，肺大則多飲，善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳，肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病咳上氣，肺脆則善病消癉易傷。肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸遍痛也。賁，同奔。

居賁迫肺，謂居處逼窄，不能順降，宗氣賁逆，迫於肺臟也。

肝小則臟安，無脅下之病，肝大則逼胃迫咽，苦膈中，且脅下痛。肝高則上支賁切，脅悗，為息賁，肝下則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則臟安難傷，肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷，肝偏傾則脅下痛也。

息奔，喘息奔逆也。《難經》：肺之積，曰息責。

脾小則臟安，難傷於邪，脾大則苦湊䏚而痛，不能疾行。脾高則䏚引季脅而痛，脾下則下加於大腸，下加於大腸則臟苦受邪。脾堅則臟安難傷，脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。䏚，脅盡軟處。季脅，小肋骨也。

腎小則臟安難傷，腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷於邪。腎高則苦背膂痛，不可以俯仰，腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛，腎脆則善病消瘴易傷。腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病。

腎位在腰，故多腰病。

黃帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。無者心高，小短舉者心下。長者心下堅，弱小以薄者心脆。直下不舉者心端正，倚一方者心偏傾也。，音結於。

，蔽心骨也。

白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下。好肩背厚者肺堅，肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。

巨肩反膺陷喉，肩大胸高而喉縮也。合腋張脅，腋合而脅張也。

青色小理者肝小，粗理者肝大。廣胸反骹者肝高，合脅兔骹者肝下。胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。骹，音敲。

反骹，脅骨外張也。兔骹，脅骨低下，如伏兔也。

黃色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下縱者脾下。唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。

揭唇，唇上反也。

黑色小理者腎小，粗理者腎大。高耳者腎高，耳後陷者腎下。耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。凡此諸變者，持則安，減則病也。

持，平也。

帝曰：善。然非余之所問也。願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐，怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱，不能傷也，其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者何也？願聞其故。岐伯曰：五臟六腑，邪之舍也，請言其故。五臟皆小者，少病，苦焦心，大憂愁，五臟皆大者，緩於事，難使以憂。五臟皆高者，好高舉措，五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅者，無病，五臟皆脆者，不離於病。五臟皆端正者，和利得人心，五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復言語也。

不可以為人平，平，准也。

黃帝曰：願聞六腑之應。岐伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應。心合小腸，小腸者。脈其應。肝合膽，膽者，筋其應。脾合胃，胃者，肉其應。腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應。

六腑合於五臟，其應亦同也。

黃帝曰：應之奈何？岐伯曰：肺應皮，皮厚者大腸厚，皮薄者大腸薄，皮緩腹裹大者大腸大而長，皮急者大腸急而短，皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。

肺應皮，皮即大腸之應也。

心應脈，皮厚者脈厚，脈厚者小腸厚，皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄，皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長，皮薄而脈衝小者小腸小而短，諸陽經脈皆多紆屈者小腸結。

心應脈，脈即小腸之應也。沖，虛也。

脾應肉，肉䐃堅大者胃厚，肉䐃麼者胃薄，肉䐃小而麼者胃不堅，肉䐃不稱身者胃下，胃下者下管約不利，肉䐃不堅者胃緩，肉䐃無少里累者胃急，肉䐃多少里累者胃結，胃結者上管約不利也。

脾應肉，肉即胃之應也。䐃，大肉。麼，薄也。

肝應爪，爪厚色黃者膽厚，爪薄色紅者膽薄，爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩，爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結也。

肝應爪，爪即膽之應也。

腎應骨，密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄，疏腠理者三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者三焦膀胱急，毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱結也。

腎應骨，骨即三焦膀胱之應也。

黃帝曰：厚薄美惡皆有形，願聞其所病。岐伯曰：視其外應，以知其內臟，則知所病矣。

外有何應，則病在何臟也。

五閱五使（四十八）

黃帝問於岐伯曰：余聞刺有五官五閱，以觀五氣，五氣者，五臟之使也，五時之副也，願聞其五使當安出？岐伯曰：五官者，五臟之閱也。黃帝曰：五脈安出？五色安見？願聞其所出，令可為常。岐伯曰：脈出於氣口，色見於明堂，五色更出，以應五時，各如其常，經氣入臟，必當治里。帝曰：善。五色獨決於明堂乎？岐伯曰：五官以辨，闕庭必張，乃立明堂。明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博廣大，壽中百歲。見此者，刺之必已，如是之人，血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以針。

閱，觀也，五官者，五臟之閱也，五官乃五臟之開竅，故可以觀五臟也。脈出於氣口，氣口者，手太陰之動脈也。色見於明堂，明堂，鼻也。五色更出，以應五時，各如其常，儻經氣入臟，則必當治里，以其為五臟之使，五時之副，配也。故外應四時，而內候五臟。所以色決於明堂者，明堂，面部之中，五官之綱紀也。凡五官以辨，分明。闕庭必張（闕者，眉間也。庭者，顏也。張，開張也）。乃立明堂。明堂廣大，蕃蔽見外（蕃，頰側也。蔽，耳門也），方壁高基（壁，牆壁也，肉為之牆。基，骨骼也）。引垂居外（垂，邊睡也），五色乃治（平治）。平博廣大，壽中百歲。此血氣有餘之人，肌肉堅緻，故可以針苦之，刺之必愈也。

黃帝曰：願聞五官。岐伯曰：鼻者，肺之官也，目者，肝之官也，口唇者，脾之官也，舌者，心之官也，耳者，腎之官也。黃帝曰：以官何候？岐伯曰：以候五臟，故肺病者喘息鼻張，肝病者眥青，脾病者唇黃，心病者舌卷短顴赤，腎病者顴與顏黑。

以五官之五色而候五臟也。

黃帝曰：其色殆者何如？岐伯曰：五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又卑其牆，牆下無基，垂角去外，如是者，雖平常殆，況加病哉！

垂角去外，外無邊角也。雖平常殆，況加病哉，雖平常亦常危殆，況加疾病，而見惡色哉！

黃帝曰：五色之見於明堂，以觀五臟之氣，左右高下，各有形乎？岐伯曰：腑臟之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

臟腑在腹中，各有左右上下之次舍，其見於面部之左右上下，亦各如其度也。

黃帝曰：「本臟」以身形肢節䐃肉候五臟六腑之小大焉，今夫王公大人、臨朝即位之君而問焉，誰可捫循之而後答乎？岐伯曰：身形支節者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。黃帝曰：五臟之氣，閱於面者，余已知之矣，以支節知而閱之奈何？岐伯曰：五臟六腑，肺為之蓋，巨肩陷喉，候見其外。黃帝曰：善。岐伯曰：五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，骷骨有餘，以候。黃帝曰：善。岐伯曰：肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。黃帝曰：善。岐伯曰：脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。黃帝曰：善。岐伯曰：腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。黃帝曰：善。願聞六腑之候。岐伯曰：六腑者，胃為之海，廣骸，大頸，張胸，五穀乃容。鼻隧以長，以候大腸。唇厚，人中長，以候小腸。目下果大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等，臟安且良矣。

身形肢節者，臟腑之蓋也，蓋，華蓋也。骷骨，即膝骨也。，蔽心骨也。脾者主為衛，五臟六腑之護衛也。骸，頤骨也。上下三等，上中下三部相等也。（此段舊誤在「師傳」）

五色（四＋九）

雷公問於黃帝曰：五色獨決於明堂乎？小子未知其所謂也。黃帝曰：明堂者，鼻也，闕者，眉間也，庭者，顏也，蕃者，頰側也，蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者，壽必中百歲。

此解上篇五官以辨，闕庭必張一段。所謂色見於明堂者，鼻為五官之長，其實五官皆不可略也。

雷公曰：五官之辨奈何？黃帝曰：明堂骨高以起，平以直，五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎！雷公曰：其不辨者，可得聞乎？黃帝曰：五色之見也，各出其色部，部骨陷者，必不免於病矣，其色部乘襲者，雖病甚，不死矣。雷公曰：官五色奈何？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。

此申明上篇五官以辨之義。明堂骨高以起，平以直，此面部之最要者，然後以次察其餘官，則綱舉而目張矣。五臟之色，次於中央，六腑之色，挾其兩側，首面之色，見於闕庭，王宮之色（心為君主，心之所在，是謂王宮）。在於下極（下極，山根），若五臟皆安於胸腹之中，則真色以致，病色不見，明堂必潤澤以情，此五官之辨也。其不辨者，五色之見，各出其部，部骨陷者，必不免於病，而色見克賊則死，其色部生旺乘襲，而不見克賊者，雖病甚，不死矣。官五色者，相五官之色也。是謂五官，是謂官五色之法也。

雷公曰：病之益甚與其方衰如何？黃帝曰：外內皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者，病益甚，在中，人迎氣大緊以浮者，病日甚，在外。其脈口浮滑者，病日進，人迎沉滑者，病日損。其脈口滑以沉者，病日進，在內，其人迎滑盛以浮者，病日進，在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已。病之在臟，沉而大者，易已，小為逆，病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛堅者，傷於寒，寸口盛堅者。傷於食。

外內皆在者，寸口主中，人迎主外，皆當察之也。人迎主表，故盛堅則傷於寒，寸口主裡，故盛堅則傷於食。

雷公曰：以色言病之間甚奈何？黃帝曰：其色粗以明，沉夭者，為甚，其色上行者，病日甚，其色下行，如雲徹散者，病方已。五色各有臟部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內，其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚，其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之並也，可變而已。

色粗以明，沉夭者，為甚，言色之粗明及沉夭者，皆為甚也。五色各有臟部，各有五臟發現之部也。目有所見，志有所惡，神志之異常也。並，合也。

雷公曰：小子聞，風者，百病之始也，厥逆者，寒濕之起也，別之奈何？黃帝曰：常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。雷公曰：人不病卒死，何以知之？黃帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黃帝曰：赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。

地，面之下部也。大氣，邪氣之大者也。

雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黃帝曰：察色以言其時。雷公曰：善乎！願卒聞之。黃帝曰：庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱、子處也。

此五臟六腑所見之部，所謂五臟次於中央，六腑挾其兩側也。庭者，顏也，所以候首面也。闕者，眉間，闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，山根，心也。直下者，鼻柱，肝也。肝左者，鼻柱之左，膽也。下者，鼻準，是為面王，脾也。方上者，鼻準兩傍，胃也。中央者，側面之中，顴骨之下，大腸也。挾大腸者，頰上，腎也。當腎之下者，臍也。面王以上者，顴骨之上，小腸也。面王以下者，人中，膀胱、子處也（子處，子宮）。

顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑支節之部也。

顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，闕下兩旁，膺乳也。挾繩而上者，頰外（頰外曰繩），背也。循牙車以下者（牙床），股也。中央者，兩牙車之中央，膝也。膝下者，脛也。當脛以下者，足也。巨分者，口旁大紋，股里也。巨屈者，頰下曲骨，膝臏也。此五臟六腑節節之部也。（上段，臟腑之部，此段，肢節之部）

各有部分，用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當。能別左右，是謂大道，男女異位，故曰陰陽，審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深，察其澤夭，以觀成敗，察其散摶，以知遠近，視色上下，以知病處，積神於心，以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。

男女異位，男左女右也。

色明不粗，沉夭為甚，不明不澤，其病不甚。其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝㿉陰之屬也。女子在於面王，為膀胱、子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下，至骶為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色赤，大於榆莢，在面王，為不月。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。以五色命臟，青為肝，赤為心，黃為脾，白為肺，黑為腎。肝合筋，心合脈，脾合肉，肺合皮，腎合骨。腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。

駒駒，散貌（如馬駒散亂）。方圓左右，各如其色形，其聚之之方圓，左右各如其色之形也。其隨而下，至骶為淫，色隨面王而下，當應至尾骶，而為淫泆帶濁之證也。有潤如膏狀，為暴食不潔，暴食不消，泄利不潔也。左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也，色之左右所在，即病之左右所在，其色有邪，或聚或散，而不端正，皆隨其面色所指之方，左右求之也。端滿有別鄉，本部端滿，而必有別走之鄉。假如別鄉赤者，其色赤，大如榆莢，若在面王，則女子為不月。其色上銳，則首空而上向（首空者，乘虛而至也），下銳則首空而下向，在左在右，皆如此法，此即其別走之鄉也。

天年（五十）

黃帝問於岐伯曰：願聞人之始生，何氣築為基？何立而為楯？何失而死？何得而生？岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也。黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，願聞其道。岐伯曰：五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚緻密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。

基，址也。　楯，干也。

黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以長，基牆高以方，通調營衛，三部三里，起高骨肉滿，百歲乃得終。

使道，七竅也，隧，地道也，隧以長，言孔竅之深長也。基牆，面部之骨肉也（骨骼為基，蕃蔽為牆）。三部，人上中下三部。三里，穴名，手陽明三里在肘下，足陽明三里在膝下。起，豐起也（肘膝臂脛之間，關節之大者，故欲其豐起也）。

黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲。血氣始盛，肌膚方長，故好趨。三十歲。五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑十二經脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。

其氣在下，陽盛於下也。

黃帝曰：其不能終壽而死者何如？岐伯曰：其五臟皆不堅，使道不長，空外以張，喘息暴疾，又卑基牆，薄脈少血，其肉不石，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。

空外以張，空竅外露也。其肉不石，不堅也。亂而相引，邪氣逆亂而相牽引也。

壽夭剛柔（五十一）

黃帝問於少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有長有短，有陰有陽，願聞其方。少師答曰：陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方。得病所始，刺之有理，謹度病端，與時相應，內合於五臟六腑，外合於筋骨皮膚。是故內有陰陽，外亦有陰陽，在內者，五臟為陰，六腑為陽，在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。故曰病在陰之陰者，刺陰之滎俞，病在陽之陽者，刺陽之合，病在陽之陰者，刺陰之經，病在陰之陽者，刺絡脈。故曰病在陽者命曰風，病在陰者命曰痹，陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者，陽之類也，無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽，有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰，陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。

不表不里，陰陽俱敗，難分表裡也，故其形不久。

黃帝問於伯高曰：余聞形氣病之先後外內之應奈何？伯高答曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟，寒傷形，乃病形，風傷筋脈，筋脈乃應，此形氣外內之相應也。黃帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已，病一月者，十刺而已，多少遠近，以此衰之。久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。黃帝曰：外內之應，難易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入臟者，刺之半其日，臟先病而形乃應者，刺之倍其日，此外內難易之應也。

形病易治，故刺之半其日，臟病難治，故刺之倍其日。

黃帝問於伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？伯高曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭。血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。黃帝曰：何謂形之緩急？伯高曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉䐃堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣，形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此立形定氣，而後以臨病人，決生死。黃帝曰：余聞壽夭，無以度之。伯高曰：牆基卑，高不及其地者，不及三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也。黃帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何？伯高曰：平人而氣勝形者壽，病而形肉脫，氣盛形者死，形勝氣者危矣。

任者，形氣相敵也。果者，皮肉堅固也。顴者，骨之本也，故顴小則骨小。大肉，臀肉。䐃者，肉所結聚之處也。堅而有分者，有分理也。牆基，面部之骨也。地者，面部之肉也。病而形肉脫，氣勝形者，喘息肩搖而身動也。

黃帝問於伯高曰：何以知皮肉血氣筋骨之病也？伯高曰：色起兩眉，薄澤者，病在皮。唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。營氣濡然者，病在血氣。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯，受塵垢，病在骨。黃帝曰：病形何如？取之奈何？伯高曰：夫百病變化，不可勝數，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。黃帝曰：願聞其故。伯高曰：皮之部，輸於四末。肉之柱，在臂脛諸陽分肉之間與足少陰分間。血氣之輸，輸於諸絡，氣血留居，則盛而起。筋部無陰無陽，無左無右，候病所在。骨之屬者，骨空之所以受益，而益腦髓者也。黃帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病變化，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處。病間者淺之，甚者深之，間者少之，甚者眾之，隨變而調氣，故曰上工。

兩眉，闕中，其應在肺，肺主皮，故應在皮。脾竅於口，其主肌肉，口唇者，肌肉之本，故唇見五色，病在肌肉。營氣濡然者，竅開汗泄，此緣血氣鬱蒸，故病在血氣。肝竅於目，其主筋，故目現五色，病在筋。腎竅於耳，其主骨，故耳焦枯，受塵垢，病在骨。皮之部，在陽分，陽受氣於四末，故皮之部，輸於四末。肉之柱，肉䐃之堅厚者，皆在手足三陽分肉之間與足少陰之分間，如肘膝上下肌肉豐滿之處。脾主肌肉，又主四肢，故大肉皆在臂脛。而骽上肉䐃，如腨，如股，如臀，皆足少陰之所經歷。分間者，其分部。血氣之傳輸，輸於諸絡，氣血留居不行，則諸絡盛滿而起也。筋部無陰陽左右，候其病之所在而調之，以十二經筋無處不在也。骨之屬者，谷入氣滿，而化津液，淖澤注於骨空，骨空之所以受益，而補益腦髓者也，骨之屬者，骨節連屬之處也。

黃帝問於伯高曰：人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小，別之奈何？伯高對曰：人年五十以上為老，三十以上為壯，十八以上為少，六歲以上為小。黃帝曰：何以度知肥瘦？伯高曰：人有肥，有膏，有肉。黃帝曰：別此奈何？伯高曰：䐃肉堅，皮滿者，肥。䐃肉不堅，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉。黃帝曰：身之寒溫奈何？伯高曰：膏者其肉淖，而粗理者身寒，細理者身熱。脂者其肉堅，細理者熱，粗理者寒。黃帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者身體容大。脂者其身收小。黃帝曰：三者之氣血多少何如？伯高曰：膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒，肉者多血，則充形，充形則平，脂者其血清，氣滑少，故不能大，此別於眾人者也。黃帝曰：眾人奈何？伯高曰：眾人皮肉脂膏不相加也，血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其形，命曰眾人。黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之，治無失常經。是故膏人者，縱腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，雖脂不能大也。以上二段，舊誤在「衛氣失常」。

人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小，其肥瘦大小寒溫，有老壯少小之殊也。縱腹垂腴，其腹皮豐腴，縱緩而下垂也。身體容大，容者，從容舒泰之象也。