黄某某，女，62岁。于1993年4月28日初诊。

　主诉：双眼流泪2年，加重1月。

　病史：患者2年前开始迎风流泪，曾多次冲洗泪道，泪道均通畅，长期滴抗生素滴眼剂，无效。现双眼干涩，不自觉地流泪，迎风更甚，常需擦拭双眼，兼头昏耳鸣，腰膝酸软。

　检查：视力：右眼0。8，左眼0。6。双眼白睛皱褶增多、松弛，黑睛、瞳神未见异常。冲洗泪道试验：冲洗液能全部进入鼻咽部。面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　诊断：冷泪证（双眼）。

　辨证：脾肾不足证。

　治法：补肾健脾，收摄止泪。

　方剂：补肾健脾汤（《张怀安眼科临床经验集》）。

　药物组成：熟地黄15g，山药15g，枸杞子10g，山茱萸5g，炙甘草5g，鹿角胶10g（烊化），菟丝子10g，白术10g，黄芪10g，当归10g。7剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治法：鱼腥草滴眼剂，滴双眼，每日4次。

　医嘱：①户外工作时，戴防护眼镜，减少风沙对眼部的刺激。②增强体质，常做睛明穴按摩，以利改善流泪症状。

　二诊（5月5日）：双眼无赤痛，仍迎风流泪，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。原方加刺蒺藜10g，菊花10g。7剂。

　三诊～七诊（5月12日～6月17日）：已服上方28剂，双眼流泪消失，头昏耳鸣，腰膝酸软，舌质淡红，苔薄白，脉细。改服六味地黄丸，每次9g，每日3次，连服2月，以巩固疗效。

　按：冷泪证是指清稀泪液经常外溢、泪无热感及目无赤痛的眼病。在历代文献中，有目风、泪风、目泪出不止（《诸病源候论》）、风冲泣下（《儒门事亲》）、充风泪出、迎风洒泪症（《银海精微》）等许多别名。冷泪症与西医学的泪点位置异常、泪道阻塞或排泄功能不全引起的泪溢症相类似。“泪为肝液，肾主五液”，患者肝肾不足，泪失约束，自然泪液外溢。平素头昏耳鸣，腰膝酸软，属肝肾不足；脾虚肝血不足，故面色少华。治宜补肾健脾，固摄止泪。补肾健脾汤方中熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取其“阴中求阳”之义，为君药；鹿角胶、菟丝子补肝肾，强筋骨，配以当归养血活血，共补肝肾精血，为臣药；黄芪、白术益气健脾，为佐药；炙甘草补中益气，调和诸药，为使药。诸药合而成方，可使脾肾精血并补，元气充足，血虚得养，脾弱得复，泪泉固摄而泪止，眼病渐愈。