上卷

《內經》云：風氣與太陽俱入行諸脈，俞散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉潰䐜而有瘍。衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。有榮衛熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚潰瘍。風寒客於脈而不去，名曰癘風。其治法當刺肌肉骨髓，以泄榮衛之沸熱。《靈樞經》以銳針刺腫上出惡血。近代先哲云：感天地肅殺惡氣所致，其上體先見或多者，毒在上也；下體先見或多者，毒在下也。蓋氣受邪則上多，血受邪則下多，氣血俱受，則上下齊見。若眉毛先落者毒在肺，面發紫泡者毒在肝，腳底先痛或穿者毒在腎，遍身如癬者毒在脾，目先損者毒在心，此五臟受症之重也。一曰皮死麻木不仁，二曰肉死針刺不痛，三曰血死爛潰，四曰筋死指脫，五曰骨死鼻柱壞，此五臟受傷之不可治也。若聲啞目盲，尤為難治。大抵此症，多有勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相火，血隨火化而致，故淮陽嶺南閩間多患之。治當辨本症、兼症、變症、類症、陰陽虛實而治焉。若妄投燥熱之類，膿水淋漓，則肝血愈燥，風熱愈熾，腎水愈傷，相火愈旺，反致敗症矣。

本症治法

一癘瘍所患，非止一臟，然其氣血無有弗傷，兼症無有弗雜，況積歲而發現於外，須分經絡之上下，病勢之虛實，不可概施攻毒之藥。當先助胃壯氣，使根本堅固，而後治其瘡可也。經云：真氣奪則虛，邪氣勝則實。凡云病屬有餘，當認為不足。

一癘瘍當知有變有類之不同，而治法有汗有下有砭刺攻補之不一。蓋兼症當審輕重，變症當察後先，類症當詳真偽，而汗下砭刺攻補之法，又當量其人之虛實，究其病之源委而施治之。蓋虛者形氣虛也，實者病氣實而形氣則虛也。

一癘瘍砭刺之法，子和張先生，謂一汗抵千針。蓋以砭血不如發汗之周遍也，然發汗即出血，出血即發汗，二者一律。若惡血凝滯，在肌表經絡者，宜刺宜汗，取委中出血則效。若惡毒蘊結於臟，非盪滌其內則不能痊。若毒在外者，非砭刺遍身患處，及兩臂腿腕兩手足指縫各出血，其毒必不能散。若表裡俱受毒者，非外砭內泄其毒，決不能退。若上體患多，宜用醉仙散，取其內蓄惡血於齒縫中出，及刺手指縫並臂腕，以去肌表毒血；下體患多，宜用再造散，令惡血陳蟲於穀道中出，仍針足指縫並腿腕，隔一二日更刺之，以血赤為度。如有寒熱頭疼等症，當大補血氣。

一癘瘍服輕粉之劑，若腹痛去後兼有膿穢之物，不可用藥止之。若口舌腫痛，穢水時流，作渴發熱喜冷，此為上焦熱毒，宜用瀉黃散。若寒熱往來，宜用小柴胡湯加知母。若口齒縫出血發熱，而大便秘結，此為熱毒內淫，宜用黃連解毒湯。若大便調和，用濟生犀角地黃湯。若穢水雖盡，口舌不愈，或發熱作渴，而不飲冷，此為虛熱也，宜用七味白朮散。

一癘瘍手足或腿臂或各指拳攣者，由陰火熾盛，虧損氣血，當用加味逍遙散加生地黃及換肌散兼服。

一癘瘍生蟲者，五方風邪翕合，相火制金，木盛所化，內食五臟，而症見於外也。宜用升麻湯送瀉青丸，或樺皮散以清肺肝之邪，外灸承漿，以疏陽明任脈，則風熱息，而蟲不生矣。肝經虛熱者，佐以加味逍遙散、六味地黃丸。

一癘瘍久而不愈，有不慎起居飲食，內火妄動者；有臟腑傷損，氣血疲乏者；有用攻伐之物，氣血愈虧者；有不分兼變相雜，用藥失宜者；有病人諱疾忌醫者。

一癘瘍愈而復發，有不戒厚味，內熱傷脾者；有不戒房勞，火動傷腎者；有不戒七情，血氣傷損者；有餘毒未盡，兼症干動者；有氣虛六淫外乘者。古人云：此症百無一生，正謂此耳。

兼症治法

一頭目眩暈，若右寸關脈浮而無力，脾肺氣虛也，用補中益氣湯。若左關尺脈數而無力，肝腎氣虛也，用六味地黃丸。若右寸尺脈浮大或微細，陽氣虛也，用八味地黃丸。血虛者，四物湯加參、苓、白朮；氣虛者，四君子湯加當歸、黃耆；肝經實熱者，柴胡清肝散；肝經虛熱者，六味地黃丸；脾氣虛弱者，補中益氣湯；脾虛有痰者，半夏、白朮、天麻湯；砭血過多者，芎歸湯；發熱惡寒者，聖愈湯；大凡發熱則真氣傷矣，不可用苦寒藥，恐復傷脾胃也。

一口喎目斜，若手足牽搐，或眉稜癢動，屬肝經血虛風熱，用加味逍遙散、六味地黃丸，以生肝血滋腎水；若寒熱往來，或耳聾脅痛，屬肝木熾盛，先用小柴胡合四物湯，以清肝火生肝血；若筋攣骨痛，或不能動履，用六味地黃丸、補中益氣湯，以滋化源；若因服燥藥而致者，用四物湯，加生甘草、金銀花，以解熱毒、益陰血。凡此俱屬肝經血燥所致，須用六味地黃丸、補中益氣湯為主；若因怒氣房勞而甚者，用六味地黃丸、十全大補湯為主；若因勞傷形體而甚者，用補中益氣湯、十全大補湯為主。

一夏秋濕熱行令，若飲食不甘，頭目眩暈，遍身痠軟，或兩腿麻木，口渴自汗，氣促身熱，小便黃數，大便稀溏，濕熱傷元氣也，用清燥湯；如在夏令，用清暑益氣湯；若自汗盜汗，氣高而喘，身熱脈大，元氣內傷也，用補中益氣湯；若嘔吐少食，肚腹痞悶，大便不實，脾胃受傷也，用六君子湯；若胸腹不利，飲食少思，吐痰不止，脾胃虛痞也，用四君子湯；若形氣倦怠，肢體麻木，飲食少思，熱傷元氣也，用人參益氣湯。

一熱渴便濁，若夜安晝熱者，熱在氣分也，用清心蓮子飲；晝安夜熱者，熱在血分也，用四物二連湯，俱佐以六味地黃丸；若寒熱往來者，肝經血虛也，用加味逍遙散、六味地黃丸。

一小便不利，若因服燥藥而致者，用四物湯，加炒黑黃柏、知母、生甘草，以滋陰血；若頻數而色黃者，用四物湯，加參朮、麥門、五味子，以生血氣；若短而色黃者，用補中益氣湯，加山藥、麥門、五味、以滋化源。經云：無陰則陽無以生，無陽則陰無以化。

一大便不通，若血虛內熱而澀滯者，用四物湯，加麥門、五味子，以生血潤燥；若因燥熱之藥而患者，用四物湯，加連翹、生甘草，以生血清熱；若服克伐之藥而致者，用四君子湯，加芎、歸以助氣生血；若作渴飲冷者，熱淫於內也，用竹葉石膏湯，以清胃火；若作渴飲湯者，腸胃虛熱也，用竹葉黃耆湯，以補氣生津；若內熱作渴，面赤飲湯者，用四物湯送潤腸丸，以涼血潤燥；若腸胃滿燥，燥在直腸而不通者，用豬膽汁導之；腸胃氣虛，血涸而不通者，用十全大補湯；若肝膽邪盛，脾土受侮而不能輸化者，用小柴胡湯加山梔、郁李仁、枳殼治之。

一怔忡無寐，或兼衄血便血，若內熱晡熱，作渴飲湯，肢體倦怠，此脾血虛而火動也，用四君子加芎歸；若思慮傷脾動火而致，用歸脾湯加山梔；若發熱晡熱，用八珍湯加酸棗仁、茯神、遠志；若因心血虛損，用柏子仁散。大抵此症皆心脾血少所致，但調補胃氣，則痰清而神自安，不必專於清熱治痰。

一發熱惡寒，若肢體倦怠，煩躁作渴，氣高而喘，頭痛自汗者，此內傷氣血也，用補中益氣湯，加五味、麥門。怠倦食少，大便不調，小便頻數，灑淅惡寒者，此脾肺氣虛也，用升麻益胃湯。煩躁作渴，體倦少食，或食而不化者，此脾氣虛熱也，用六君子湯。

一發熱在午前，脈數而有力者，氣分熱也，用清心蓮子飲。脈數而無力者，陽氣虛也，用補中益氣湯。午後脈數而有力者，血分熱也，用四物湯加牡丹皮。脈數而無力者，陰血虛也，用四物湯加參、術。熱從兩脅起者，肝虛也，用四物湯加參、朮、黃耆。從臍下起者，腎虛也，用四物湯加參、朮、黃柏、知母、五味、麥門、肉桂，或六味丸。其熱晝見夜伏，夜見晝止，或去來無定時，或起作無定處，或從腳起者，此無根虛火也，須用加減八味丸，及十全大補湯，加麥門、五味，更以附子末唾津調搽湧泉穴。若形體惡寒喜熱飲食者，陽氣虛寒也，急用八味丸。

一口乾，若惡冷飲食者，胃氣虛而不能生津液也，用七味白朮散。若喜冷飲食者，胃火盛而消爍津液也，須用竹葉石膏湯。夜間發熱口渴者，腎水弱而不能上潤也，當用六味地黃丸。若因汗下之後而有前患，胃氣虛也，宜用八珍湯主之。

一作渴，若煩躁飲冷者，屬上焦實熱，用涼膈散。兼大便秘結者，屬上焦實熱，用清涼飲。若用克伐之藥而渴者，氣血虛也，急用八珍湯六味丸。

一耳聾耳鳴，若左寸關脈弦數者，心肝二經虛熱也，用四物湯加山梔、柴胡生陰血。右寸關脈浮大者，脾肺二經虛熱也，用補中益氣湯加山梔、桔梗培陽氣。若因怒便作，用小柴胡湯加山梔、芎、歸清肝涼血。若午前甚用小柴胡湯加參、耆、歸術補氣清肝。午後甚用四物湯加酒炒黑黃柏、知母、五味補陰降火。如兩足心熱屬腎虛，用六味丸以壯水之主。兩足冷屬陽虛，用八味丸以益火之源。

一項強口噤，腰背反張者，氣血虛而發痙也。仲景張先生云：足太陽病發汗太多則痙，風病下之則痙，復發汗則加拘急，瘡家發汗則痙。蓋風能散氣，故有汗而不惡寒，曰柔痙。寒能澀血，故無汗而惡寒，曰剛痙。皆因內虛復汗亡津血，筋無所養而然，悉屬虛象，非風症也，當大補氣血為主。故產婦潰瘍，勞傷氣血，濕熱相火，誤服克伐之劑者多患之，其義可見。近以痙為痓傳寫之誤也。

一婦女經閉，若因鬱火傷脾，以歸脾湯加山梔、丹皮。氣血俱虛，以八珍湯加山梔、丹皮。若因服燥藥傷血，以四物湯加生甘草。若經候過期而來者，氣血虛也，八珍湯倍用參、術。先期而來者，血虛熱也，四物湯倍加參、朮、牡丹皮。將來而作痛者，氣虛血滯也，四物湯加茯苓、白朮、香附。色紫而成塊者，血熱也，四物湯加山梔、丹皮。作痛而色淡者，血氣虛也，用八珍湯。其血崩之症，肝火不能藏血者，用加味逍遙散。脾虛不能統血者，用補中益氣湯。凡此皆六淫七情，虧損元氣所致，當審其因而調補胃氣為主。

變症治法

一身起疙瘩搔破，膿水淋漓，若寒熱往來者，肝經氣血虛而有火也，用八珍散加丹皮、柴胡。寒熱內熱者，血氣弱而虛熱也，用八珍散倍用參、術。若惡寒形寒者，陽氣虛寒也，用十全大補湯。若肌膚搔如帛隔者，血氣不能外榮也，用人參養榮湯。若面部搔之麻癢者，氣血不能上榮也，用補中益氣湯。若痿軟筋攣者，血氣不能滋養也，用補中益氣湯。佐以六味地黃丸。

一口舌生瘡，或咽喉作痛，若飲食喜冷，大便秘結者，實熱也，用四順清涼飲。肌熱惡熱，煩渴引飲者，血虛也，用當歸補血湯。飲食惡寒，大便不實者，虛熱也，用十全大補湯。熱從下或從足起者，腎虛熱也，用加減八味丸。若飲食難化，四肢逆冷者，命門火衰也，用八味地黃丸。

一牙齒作痛，或牙齦潰爛，若喜寒惡熱，屬胃火，加味清胃散為主。惡寒喜熱，屬胃虛，補中益氣湯為主。

一自汗盜汗。蓋自汗屬氣虛，盜汗屬血虛，自汗用補中益氣湯，送六味地黃丸。盜汗用當歸六黃湯（內芩、連、黃柏炒黑用），送六味地黃丸。若因勞心而致，以歸脾湯，倍用茯神、酸棗仁。

一唾痰或作喘，若右寸脈浮緩者，肺氣虛也，用六君子湯加桔梗。右寸脈洪滑者，肺經有熱也，用瀉白散。右寸關脈浮緩遲弱者，脾肺氣虛也，用六君子湯，加桔梗、黃耆。右寸關脈洪滑遲緩者，脾熱傳肺也，用瀉白瀉黃二散。右尺脈微弱者，命門火衰而脾肺虛也，用人參理中丸，如不應，用八味地黃丸。右寸脈洪數者，心火克肺金也，用人參平肺散，如不應，用六味地黃丸。左寸關脈洪弦數者，心肝二經有熱也，用柴胡清肝散，如不應，佐以牛黃清心丸，清其風熱，仍用六味地黃丸，以鎮陽光。左尺脈數而無力者，腎虛而水泛上也，用六味地黃丸，加五味子以滋陰。如脈微細，或手足冷，或兼喘促，急用八味地黃丸以補陽。

一舌赤裂或生芒刺，兼作渴引飲，或小便頻數，不時發熱，或熱無定處，或足心熱起者，乃腎水乾涸，心火亢盛，用加減八味丸主之，佐以補中益氣湯。若誤用寒涼之劑，必變虛寒而歿。

一口舌生瘡，作渴不止，不時發熱，或晝熱夜止，或夜熱晝靜，小便頻數，其熱或從足心，或從兩脅，或從小腹中起，外熱而無定處者，此足三陰虧損之症也，用加減八味丸為主，佐以十全大補湯。若誤用寒涼治火之劑，復傷脾胃，胸腹虛痞，飲食少思，或大便不實，小便不利，胸腹膨脹，肢體患腫，或手足俱冷者，此足三陰虧損之虛寒症也，急用加減金匱腎氣丸，亦有復生者。

一肚腹腫脹，若朝寬暮急，屬陰虛；暮寬朝急，屬陽虛。朝暮皆急，陰陽俱虛也。陽虛者，朝用六君子湯，夕用加減腎氣丸。陰虛者，朝用四物湯加參、術，夕用加減腎氣丸。真陽虛者，朝用八味地黃丸，夕用補中益氣湯。若肚腹痞滿，肢體腫脹，手足並冷，飲食難化，或大便泄瀉，口吸氣冷者，此真陽衰敗，脾肺腎虛寒不能司攝，而水泛行也，急用加減腎氣丸，否則不救也。

一發熱惡寒，若寸口脈微，名陽氣不足，陰氣上入陽中，則惡寒也，用補中益氣湯。尺部脈弱，名陰氣不足，陽氣下陷於陰中，則發熱也，用六味地黃丸。若暑熱令而肢體倦怠，此濕熱所乘，屬形氣虛而病氣實也，當專補陽氣，用補中益氣湯。若發熱大渴引飲，目赤面紅，此血虛發熱，屬形病俱虛也，當專補陰血，用當歸補血湯。

一發熱作渴，若右寸關脈浮大而無力者，脾肺之氣虛也，用補中益氣湯。數而有力者，脾肺之氣熱也，用竹葉石膏湯。寸脈微數而無力者，肺氣虛熱也，用竹葉黃耆湯。尺脈微細或微數而無力者，命門火衰也，用八味地黃丸。左寸關脈數而有力者，心肝之氣熱也，用柴胡梔子散。數而無力者，心肝之氣虛也，用六味地黃丸。尺脈數而無力者，腎經虛火也，用加減八味丸。大凡瘡愈後口渴，或先渴而患瘡，或口舌生瘡，或咽喉腫痛，或唇裂舌黃，目赤痰涎上湧者，皆敗症也，非此丸不能救。

一眼目昏弱，或內障黑花，屬血虛神勞，用滋陰腎氣丸。若視物無力，或見非常之狀，屬陰精虛弱、用滋陰地黃丸。若視物無力，或視物皆大，屬陽盛陰虛，用六味地黃丸。若目緊體倦，或肌膚麻木，屬脾肺氣虛，用神效黃耆湯。若至夜目暗，燈下亦暗，屬陽虛下陷，用決明夜靈散。若眼暗體倦，內障耳鳴，屬脾胃氣虛，用益智聰明湯。蓋五臟六腑之精氣，皆稟受於脾土，上貫於目，脾為諸陰之首，目為血脈之宗，當補脾土為善。

一衄血吐血，若左寸關脈數而無力，血虛也，四物加參、術，浮而無力氣虛也，補中益氣湯，尺脈數或無力腎虛也，六味地黃丸。右寸關脈數而有力者，肺胃熱也，犀角地黃湯。數而無力者，肺胃虛熱也，先用濟生犀角地黃湯，後用四物湯加參、苓、白朮。尺脈數無力陰虛也，用六味地黃丸。若面黃目澀眵多手麻者，脾肺虛也，用黃耆芍藥湯。

一飲食少思，若因胃氣虛而不能食，用四君子湯。若因脾氣虛而不能化，用六君子湯。大便不實，或嘔吐者，脾氣虛寒也，用六君子湯，加乾薑、木香。若作嘔口渴，或惡冷飲食者，胃氣虛熱也，用五味異功散。喜冷飲食，胃氣實熱也，用瀉黃散。

一帶下，因經行產後，外邪入胞，傳於五臟，而致之。其色青者屬於肝，用加味逍遙散加防風。濕熱壅滯，小便赤澀，用前散加炒黑龍膽草。肝血不足，或燥熱風熱，用六味丸、逍遙散。色赤者屬於心，用小柴胡湯加黃連、山梔、當歸。思慮過傷者，用妙香散、六味丸。色白者屬於肺，用六味丸、補中益氣湯加山梔。色黃者屬於脾，用六味丸、六君子湯加山梔、柴胡，不應，用歸脾湯。色黑者屬於腎，用六味丸。氣血俱虛，用八珍湯。陽氣下陷，用補中益氣湯。濕痰下注，前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏，氣虛痰飲，四七湯送六味丸。若病久元氣下陷，或克伐所傷，但壯脾胃升陽氣為善。若拘於人之肥瘦，而用燥濕瀉火之藥，反傷脾胃，為害不淺。

一二便下血，若右關脈浮數，氣虛而熱也，用四君子加升麻、當歸。尺脈浮大或微弱，元氣下陷也，用補中益氣湯。左關脈洪數，血虛也，用四物湯加炒山梔、升麻、秦艽。脈遲緩或浮大，氣虛也，用四君子湯加升麻、炮姜。尺脈洪數或無力者，腎虛也，用六味地黃丸。若因房勞，傷損精氣，陰虛火動，而小便下血，諸血病者，不問脈症百端，但用前丸料煎服為善。

一泄瀉在五更或侵晨，乃脾腎虛，五更服四神丸，日間服白朮散，或不應，或愈而復作，急用八味丸，補命門火，以生脾土，其瀉自止。

一大便不通，屬脾肺虧損，大腸津液乾涸，或血虛火鑠，不可計其日期，飲食數多，必待腹滿脹自欲去而不能，乃熱在直腸間也，用豬膽汁潤之。若妄服苦寒辛散之劑，元氣愈傷，或通而不止，或成中痞之症。若氣血虛者，用八珍湯加麻子仁。腸胃虛者，用補中益氣湯加麻子仁。腎液不能滋潤，用六味地黃丸加麻子仁。若厚味積壅，小便淋秘者，肝腎虛也，用六味地黃丸，以滋腎水；用補中益氣湯，以補脾胃。若發熱晡熱，用六君子湯、加味逍遙散，養陰血，清風熱。若兼筋骨痛，先用透經解攣湯、秦艽地黃湯，後用八珍散加牡丹皮、柴胡主之。若誤服風劑而傷陰血者，用易老祛風丸，若兩股或陰囊或兩足，必用四生散、地黃丸為善。若誤服草烏、川烏之類，或敷巴豆、砒石等味，肌肉腐潰，反成癘症，治者審之。

一面赤搔癢，或眉毛脫落，屬肺經風熱，用人參消風散、樺皮散；氣虛用補中益氣湯，加天麻、殭蠶；血虛用加味逍遙散，加鉤藤鉤。面發紫泡或成塊，或眉毛脫落，屬肝經風熱，先用小柴胡湯加山梔、丹皮、鉤藤鉤，後用加味逍遙散。凡症屬肝經，血燥生風，但宜滋腎水生肝血，則火自息風自定癢自止矣。

一遍身疙瘩，或癮疹搔癢，此風熱傷血，用羌活當歸散，氣虛者佐以補中益氣湯加山梔、鉤藤鉤，血虛者佐以加味逍遙散加鉤藤鉤。若手足皴裂，不問黯白，或在手足腿腕，搔起白皮，此風熱而秘澀，用清胃散加芍藥。蓋腎開竅於二陰，精血不足，則大便秘塞而不通矣，須用六味地黃丸、補中益氣湯，以滋化源。

一小便不利，若不渴而不利者，熱在下焦血分也，用滋腎丸。渴而不利者，熱在上焦氣分也，用清肺散。腎經陰虛而不利者，用六味地黃丸。熱結膀胱而不利者，用五淋散。

元氣虛而不能輸化者，用補中益氣湯。脾肺之氣燥而不能化生者，用黃芩清肺飲。若轉筋便閉氣喘，不問男女孕婦，急用八味丸，緩則不救。

一白濁，足三陰經主之，屬厚味濕熱所致者，用加味清胃散。肝腎虛熱者，用六味地黃丸為主，佐以逍遙散。脾腎虛者，用六味丸佐以六君子湯。肝脾鬱滯者，六味丸佐以歸脾湯。肺脾氣虛者，六味丸佐以補中益氣湯。濕痰下注者，益氣湯佐以六味丸。

癘瘍類症

（類症者與癘形狀相似而所因不同也）

一兩臁如癬，搔癢久則膿水淋漓，或搔起白皮者，名腎臟風也，用四生散以祛風邪，用六味地黃丸，以補腎水。若頭目不清，內熱口乾體倦，痰熱血燥，秋間益甚，故俗名雁來風，宜用羌活白芷散、加味逍遙散。氣虛者，佐以補中益氣湯加皂角刺、鉤藤鉤。血虛者，佐以八物湯加柴胡、牡丹皮或加味逍遙散兼服。

一肢體或腿臂腕間患㾦癗，而遊走不定者，赤曰赤遊風。白曰白遊風，為血虛陰火內動，外邪所搏之症，白用人參消風散，赤用加味逍遙散。氣血俱虛，用八珍湯。晡熱內熱，用加味逍遙散、六味地黃丸。

一遍身或頭面起疙瘩，或如霞片，或破而膿水淋漓，或癢痛寒熱，乃肝火血虛也，用加味逍遙散。若口苦脅痛，小便淋瀝，肝火血熱也，用柴胡清肝散。若婦女夜間譫語發熱，熱入血室也，用小柴胡湯加山梔、生地黃。血虛者，四物合小柴胡湯，病退，卻用逍遙散，以健脾胃生陰血。此症多有因怒氣而發者，治當審之。

一婦人肢體癮疹疙瘩，搔破成瘡，膿水淋漓，熱渴眩暈，日晡益甚者，用四物湯加柴胡、山梔、丹皮，清肝火補肝血。若煩熱體倦，頭目不清，用八珍散加丹皮、山梔，補脾氣生陰血。若自汗盜汗，月水不調，肚腹作痛，用八珍湯、六味丸。若食少體倦，心忪盜汗，經閉寒熱，用八珍湯，佐以加味逍遙散。若病久元氣怯弱，用十全大補湯，佐以歸脾湯。

一女子十三四或十六七，而天癸未至，或婦人月經不調，發赤癍癢痛，此屬肝火血熱，用小柴胡湯加山梔、生地黃、牡丹皮、防風。

一生蟲者，乃相火制金不能平木而化耳，非風邪所生也。但滋腎水生肝血，或佐以灸承漿之類，說見本症。

一敷砒霜，患處作痛，或腐潰，用濕泥頻塗換之。若毒入腹，胸膈苦楚，或作吐瀉，飲冷米醋一二杯即止，多亦無妨，生綠豆末、芝麻油俱可。

一敷貼雄黃藥，悶亂或吐瀉，用防己煎湯解之。

一服辛熱藥，而眉發脫落者，乃肝經血傷而火動，非風也，用四物湯、六味丸，以滋肝血、生腎水。

一服川烏、草烏等藥，悶亂流涎，或昏憒嘔吐，或出血吐血，用大豆、遠志、防風、甘草，任用一味，煎湯解之。大凡服風藥過多，皆宜用之，未應，急用甘草、生薑汁解。

一敷貼巴豆之藥，患處作痛，肌肉潰爛，以生黃連為末，水調敷之。若毒入肉，吐瀉等症，更以水調服一二錢，大小豆、菖蒲汁俱可。

一敷貼藜蘆，毒入內，煎蔥湯解之。

一服祛風克伐之藥，嘔吐少食，胸膈不利，或形氣倦怠等症，用六君子湯以補陽氣。若煩躁作渴，飲食不思，或晡熱內熱，面赤發熱，用四物湯加參、術，以生陰血，余從各門治之。

本症治驗

一男子冬間口苦耳鳴，陰囊濕癢，來春面發紫塊，微腫麻木，至冬遍身色紫，不知痛癢，至春紫處俱大，至夏漸潰，又至春眉落指潰。此患在肝膽二經，令刺手指縫並臂腿腕出黑血，先與再造散二服下毒穢，更以小柴胡合四物湯加白芷、防風、天麻、皂角刺，漸愈。又與換肌散，但遍體微赤，此血虛有火，因家貧未得調理，秋間發熱，至春面仍發塊，用前散並養血藥，喜年少謹疾得愈。

一膏粱之人，鼻壞眉落，指脫體潰，熱渴晡甚，用四物湯加酒炒黑黃柏、知母、五味、麥門、白芷、天麻、皂角刺，三十餘劑，熱渴少止。時仲夏精神倦怠，氣喘身熱，小便黃數，大便稀溏，此元氣虛而時熱勝也，用補中益氣湯頓安。乃與換肌散及益氣湯，兼服兩月，更以生脈散代茶飲，瘡少退。時至仲秋，眩暈少食，自汗體重，大便溏數，此亦時濕之症，用清燥湯調理而愈。又用補中益氣湯少加酒炒黑黃柏、知母、皂角刺、天麻，兩月餘而瘥。又因勞倦耳聵熱渴，誤服祛風藥，病氣益劇，身發赤疹，與益氣聰明湯，月許而愈。

一男子赤痛熱渴，膿水淋漓，心煩掌熱，目昧語澀，怔忡不寧，此心經受症也，用安神丸兼八珍湯，少加木通、炒黑黃連、遠志，元氣漸復。卻行砭刺，外邪漸退，但便燥作渴，用柴胡飲並八珍湯而愈，再用換肌散而瘥。

一男子肚見青筋，面起紫泡，發熱作渴，寅卯時甚，脈弦數，腿轉筋，小便澀，此肝經火症，先用柴胡飲，熱退便利，卻用小柴胡合四物湯加龍膽草、炒山梔，三十餘劑，及八珍湯加柴胡、山梔，養其氣血，乃用換肌散，去其內毒而安。年餘因勞役飲食失宜，寒熱頭痛，遍身赤疹，自用醉仙散而歿。

一男子面發紫疙瘩，膿水淋漓，睡中搐搦，遍身麻木，漸發赤塊，勞怒則癢，肝脈洪大，砭刺臂腿腕各出血，用清胃湯加大黃、皂角刺四劑，煎下瀉青丸，肝木少退；以升麻湯數劑，下前丸，諸症少愈；卻用寶鑑換肌散斤許，又用小柴胡合四物湯加參朮、天麻、角刺百餘劑，及六味地黃丸，半載而愈。後因勞遍身麻癢，脈微而遲，此氣血俱虛，不能榮於腠理，用十全大補湯，加五味、麥門，調理年餘而安。

一男子面赤發紫泡，下體癢痛，午後發熱，大便燥黑，此火盛而血虛也，用再造散及四物湯加防己、膽草，及刺腿指縫出毒血而便和；仍以前藥加白朮、白芷、茯苓、羌活、獨活而便黃；仍以四物去膽草、防己，少用獨活，加玄參、萆薢，五十餘劑而瘡退；卻用補中益氣湯加天麻、麥門，而氣血漸充；時仲秋霪雨，遍身痠痛，用清燥湯而安；隨用換肌散、胡麻散、八珍湯，兼服而愈。

一上舍面發腫，肌如癬，後變疙瘩，色紫，搔之出水，此脾肺之症也。先用清胃湯，以清胃熱解表毒；又用四物湯加山梔、黃芩、柴胡、皂角刺、甘草節，以養陰血祛風熱，及砭臂腿腕手足指縫並患處，以去毒血，疏通隧道；乃與八珍湯加白芷、皂角刺、五加皮、全蠍及二聖散，兼服月餘，以養陰血治瘡毒；又與補氣瀉榮湯，少愈；再與換肌散而全愈。後因勞倦遂發赤暈，日晡尤甚，以四物湯加丹皮、柴胡、山梔，並用補中益氣湯，年餘雖勞而不發。

一男子遍身如癬，搔癢成瘡，色紫麻木，掐之則痛，小便數而少，此脾胃受症，邪多在表，用清胃散，更砭刺患處，並臂腕，腕出黑血，神思漸爽，但惡寒體倦口乾，此邪氣去而真氣虛也，以大劑參、耆、芎、歸、蒺藜、桔梗數劑，元氣頓復。卻用八珍湯加黃耆、白芷、蒺藜、天麻、軟柴胡及二聖散治之，其瘡漸愈。後用換肌散八珍湯等藥，調理半載而痊。後仍發，誤用克伐攻毒，患兩感傷寒而死。

一男子遍身疙瘩，搔則癢，掐則痛，便閉作渴，此邪在內也。治以再造散二服，微下三次，用桃仁承氣湯加當歸四劑，及砭出黑血，漸知痛癢，但形體倦怠，用培養之劑復其元氣，又用二聖散，其瘡頓愈，更用大補年餘而康。後患痰涎壅盛，舌強語澀，用二陳、蒼朮、黃柏、知母、澤瀉四劑而愈，再用補中益氣湯調理而安。

一男子素清苦，眉盡落，病在肝膽二經也。乃刺臂腿腕及患處，出黑血，空心服八珍湯，加五味、胡麻、首烏、威靈，食後服換肌散，喜其無兼變之症，又能篤守禁忌，不半年而痊。

一儒者腳心或癢痛，或麻癢，或腫脹，二年後身體作癢，漸變疙瘩，發熱耳鳴，日晡益甚，此屬腎虛也。乃砭刺臂腕腿及手足指縫，去其瘀血，用六味地黃丸料加五味、柴胡五十餘劑以補腎，又用換肌散、祛風丸以治瘡，各斤許，瘡漸愈，得滋補守禁而痊。

一上舍遍身患之，形體俱虛，余謂須用調補，元氣完復，方治其瘡。不信，恪服蛇酒以攻內毒，外敷砒霜等藥以蝕外毒，頓加嘔吐清水，體痛如錐，或以為毒氣外發。余曰：脾主肌肉，此因毒藥脾傷而然也，反服祛毒之劑，吐瀉不止而歿。

一男子用藥湯熏洗，汗出不止，喘嗽不食，腹鳴足冷，肢體抽搐。余謂此因熱傷元氣，腠理不密，汗出亡陽耳，是日果卒。

類症治驗

欽天薛天契年逾六旬，兩臁膿水淋漓，發熱吐痰，數年不愈，屬腎臟風症，用四生散而瘥。年餘復作，延及遍體，日晡益甚，痰渴盜汗，唇舌生瘡，兩目皆赤，此腎經虛火。用加減八味丸，諸症悉愈。三年後小便淋瀝，莖道澀痛，此陰已痿，思色而精內敗也，用前丸及補中益氣湯加麥門、五味而愈。

翟鴻臚兩臁生瘡，漸至遍身，各大寸許，腫而色黯，時出血水，吐痰咽乾，盜汗心煩，溺赤足熱，日晡益甚，形體消瘦，左尺脈洪數無力。余以為腎經虛火，用六味丸，不月諸症悉退，三月元氣頓復。

松江掌教翟立之素善飲，遍身疙瘩，搔起白屑，上體為甚，面目焮腫，成瘡結痂，承漿潰膿，眼赤出淚，左關脈洪數有力，或作癘風治之，膿潰淋漓。余謂肝火濕毒，以四物湯加乾葛、連翹、山梔、柴胡、芩、連一劑，諸症悉退，四劑全退。兩睛各顯青白翳一片，亦屬肝火，再劑翳去，乃用六味丸而愈。

一儒者身發疙瘩，時起赤暈，憎寒發熱，服癘風之藥，眉落筋攣，後疙瘩漸潰，日晡熱甚，肝脈弦洪，餘脈數而無力，此肝經血虛風熱也。先以小柴胡合四物湯，加牡丹皮、酒炒黑黃柏、知母，肝脈漸和，晡熱漸退。又用八珍湯，加山梔，寒熱頓去。再與加味逍遙散，加參、朮、鉤藤鉤、木賊，服兩月瘡悉愈而眉漸生。後因怒復作，用小柴胡湯加芎、歸、鉤藤鉤、木賊而愈。後勞役發熱，誤用寒劑，不時身癢，日晡亦暈，早與補中益氣湯加五味、麥門、山藥，午後與加減八味丸尋愈。後食炙爆等物，痰盛作渴，仍發疙瘩，小便白濁，右關脈滑大有力，用補中益氣湯，加山梔，諸症悉退。

一男子愈後，肌膚作癢，口乾飲湯，此中氣虛不能化生津液，榮養肌膚，午前服七味白朮散、補中益氣湯，午後服參、耆、芎、歸、五味、麥門，少愈。又用十全大補湯，加五味、麥門全愈。

一男子愈後，因勞惡寒，頭痛體倦，余謂惡寒乃胃氣虛，不能護衛肌表，頭痛乃清氣虛，不能上升巔頂，用補中益氣湯加五味、麥冬益甚，更兼口噤，脈微細如無，又加附子五分，四劑而瘥。

一男子愈後，每早吐痰碗許，形體倦怠，此中虛氣而不能克化飲食，以參、耆、白朮、陳皮、半夏曲為丸，臨臥服，早間服補中益氣湯，不月而愈。蓋胃為五穀之海，脾為消化之器，若脾氣健旺，運行不息，痰自無矣。

一男子愈後，惡寒頭暈，食少體倦，屬中氣虛弱，用補中益氣湯加蔓荊子，並十全大補湯加五味子，血氣充而愈。

一男子面起赤暈，時或發腫，擘手亦然，搔起白屑，服癘風藥，內熱體倦，脈大而虛，此因元氣虛而陰血復傷。用六味地黃丸、補中益氣湯而尋愈。

一男子兩目俱赤，遍身癢痛，搔起白皮，此肝肺陰虛。誤服祛風燥劑，鼻赤面紫，身發疙瘩，搔出血水，用升麻湯下瀉青丸數服，又用加味逍遙散數劑。身鼻漸白，疙瘩漸消，又用四物湯加參、耆、柴胡、山梔，並換肌散，各百餘服，喜其年少謹疾，痊愈。

一男子愈後，寒熱往來，體瘦倦怠，飲食不甘，此因元氣虛而變症也。午前用補中益氣湯加麥門、五味，午後用四物湯加麥門，五味而愈。

一男子遍身搔癢，後成瘡出水，灑淅惡寒，皮膚皺起，眉毛漸落，大便秘結，小便赤少，此屬肺火為患。用補氣瀉榮湯四劑，諸症漸退。但倦怠惡寒，小便清少，此邪氣去而真氣虛也。用補中益氣湯兼換肌散，半載乃元氣復而諸症退。時仲秋忽大便不實，小便頻數，體倦食少，灑淅體重，此濕邪乘虛而作，用東垣益胃湯二劑頓安。仍用前藥調理，三月餘全愈。

一儒者遍身作癢，搔破膿水淋漓，眉毛脫落，如癘風症，久服祛風等藥，致元氣虧損，余用補中益氣湯加茯苓而愈。後失調理，日晡熱甚，用八珍湯加五味、麥門，五十餘劑而愈。

一儒者懷抱久郁，先四肢如癘，恪祛風消毒，氣血愈虛，延及遍身，寒熱作渴，肢體倦怠，脈洪大而虛，謂余何也？余曰：始因脾鬱血虛，陰火妄動，後因藥傷脾胃，元氣下陷。遂用補中益氣湯，培補脾胃，升舉元氣；用歸脾湯解散鬱火，生髮脾血；更以六味丸益腎肝精血，引虛火歸源，不兩月諸病悉愈。

一男子遍身生瘡，膿水淋漓，晡熱口乾，兩足發熱，形體消瘦，雜服風瘡藥，六年未愈。尺脈洪數而無力，此腎經瘡也，如小兒腎疳之症，用加減八味丸，不半載而痊。

一男子遍身生瘡，似疥非疥，膿水淋漓，兩腿為甚，作癢煩熱，肢體倦怠，年餘不愈。余以為腎經虛火，用加減八味丸而瘥。

一男子秋間發疙瘩，兩月餘漸高有赤暈，月餘出黑血，此風熱血虛所致。先用九味羌活湯，風熱將愈，再用補中益氣湯而愈。後不慎房欲復作，盜汗晡熱，口乾吐痰，體倦懶言，用補中益氣湯、加減八味丸頓愈。

一男子兩掌每至秋皮厚皺裂起白屑，內熱體倦，此肝脾血燥，故秋金用事之時而作，用加味逍遙散，加川芎、熟地，三十餘劑而愈。再用六味丸加五味、麥門，服之半載後，手足指縫臂腿腕皮厚色白，搔之則木，久服前藥方愈。

一男子因大怒發熱，眉發頓落，蓋發屬腎而眉屬肝，此肝腎素虛為怒，陰火愈盛，銷鑠精血而然也。用六味丸料加柴胡、山梔、黃柏，數劑漸生，又二十餘劑而完。

一男子遍身搔癢，服祛風辛燥之劑，眉發脫落，余謂前藥復傷肝腎，精血虛而火內熾所致。朝用八珍湯加麥門冬、五味子，夕用六味丸料加當歸、黃耆治之，風熱退而眉發生矣。

一男子染時瘡，服換肌散之類，眉毛頓脫，遍身作癢，或時赤暈，乃燥藥損其陰血，陽氣偏旺而然耳。朝用四物湯倍熟地，加茯苓、白朮、牡丹皮、山梔、生甘草，夕用六味丸料加當歸、黃耆治之，瘡症既愈，眉毫亦生。

一男子素不慎房勞，其發忽落，或發熱惡寒，或吐痰頭暈，或口乾作渴，或小便如淋，兩足發熱，或冷至脛，屬足三陰虧損而陰火內熾。朝用十全大補湯，夕用六味丸料加炒黑黃柏、枸杞子治之，諸症退而發漸生。

一男子素膏粱醇酒，患腎臟風，延及遍身，服癘藥益甚，又用捻藥於被中熏之，嘔吐腹脹，遍身浮腫潰爛，膿水淋漓，如無皮而死。

一男子足三陰虛患血風瘡症，誤服祛風散毒之劑，外敷斑蝥、巴豆等類，肌肉潰爛，嘔吐腹膨，或泄瀉足冷，或煩熱作渴，此藥復傷脾胃虛敗也。辭不治，不越月而歿。

一婦人膿水淋漓，發熱作渴，體倦惡寒，經水不調，久而不愈，此肝脾虧損而虛熱也。先用補中益氣湯加川芎、炒山梔，元氣漸復，更以逍遙散而瘡漸愈。

一婦人性急善怒，月經不調，內熱口苦，患時瘡，服敗毒之藥，膿水淋漓，熱渴頭眩，日晡益甚，用加味逍遙散，服之漸愈。因大怒，月經如湧，眼赤出淚，用四物湯加山梔、柴胡、連、芩數劑而愈。年餘手足臂腕起白點漸大，搔起白屑，內熱盜汗，月經兩月餘一至，每怒或惡寒頭痛，或不食作嘔，或胸乳作脹，或腹內作痛，或小便見血，或小水不利，或白帶下注，此皆肝木製伏脾土，元氣虛而變症也。用補中益氣湯加炒黑山梔及加味歸脾湯，間服半年而愈。

一婦人久郁，患在四肢，腿腕尤甚，誤用敗毒寒涼之劑，晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾咽燥，此鬱火傷脾也。用歸脾湯數劑，後兼服逍遙散五十餘劑而愈。

一婦人身如丹毒，搔破如癘，熱渴頭暈，日晡益甚，此屬肝經風熱血燥，用加味逍遙散而愈。

一婦人素晡熱，月經不調，先手心赤癢，至秋兩掌皮厚皺裂，時起白皮，此皆肝脾血燥，用加味逍遙散加荊芥、鉤藤鉤、川芎、熟地，五十餘劑，又用歸脾湯二十餘劑，乃服六味丸而不再發。

一婦人兩腿腕紫黯寸許，搔破出水，或用祛風砭血，年餘漸胤如掌許，乃服草烏等藥，遍年搔癢，時出血水，內熱體倦，飲食無味，月經三月一至，脈洪而數，按之則澀，此燥劑愈傷脾血也。先以補中益氣湯加芍藥、川芎、五味十餘劑；乃與加味逍遙散加熟地、鉤藤鉤二十餘劑；再用歸脾湯加川芎、熟地黃，治之而不發。

一婦人日晡身癢，內外用追毒祛風之劑，膿水淋漓，午前畏寒，午後發熱，殊類癘風，用補中益氣湯加山梔、鉤藤鉤，又以加味逍遙散加川芎而愈。

一婦人手心色赤搔癢，發熱頭暈，作渴晡甚。服祛風清熱之藥，膚見赤痕，月經過期，用加味逍遙散，倍熟地，熱止癢退；更以四物湯加柴胡、參、耆、炙甘草、茯苓，頭清渴止；再用四物湯加參、朮、茯苓、山梔，赤暈亦消。

一婦人素清苦，四肢似癬疥，作癢出水，怒起赤暈，服祛風敗毒等劑，赤暈成瘡，膿水淋漓，晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾咽燥，此郁傷脾血也。用歸脾湯、逍遙散，兩月而痊。

一婦人遍身疙瘩搔癢，敷追毒之藥，成瘡出水，寒熱脅痛，小便不利，月經不調。服祛風之劑，形體消瘦，飲食少思，此肝火血燥生風，前藥益傷脾血耳。先用歸脾湯二十餘劑，又用加味逍遙散二十餘劑，諸症漸愈；乃用六味丸調理而瘥。此等症候，服風藥而死者多矣。

一婦人愈後唇腫皺裂，食少肌瘦，晡熱益甚，月水過期，半年漸閉，時發渴躁，專於通經降火，發渴愈甚，唇脹出血，此脾經虛熱而血愈耗也。治以四物湯加參、苓、耆、朮、升麻、丹皮、柴胡、山梔，外症漸愈；又用八珍湯加丹皮、柴胡五十餘劑，月水調而諸症痊。

一小兒面部浮腫，遍身如癬，半年後變疙瘩，色紫作癢，敷巴豆等藥，皮破出水，痛癢寒熱，大便堅硬，脾肺脈洪數而實。先用防風通聖散，以解表裡，便利調和；又用四物湯加荊、防、黃芩、柴胡、皂角刺、甘草節，以涼血祛毒，諸症漸退；更以八珍湯加白朮、荊、防、角刺、五加皮而愈。後但勞則上體發赤暈，日晡益甚，此屬氣血虛而有火。用四物湯加丹皮、參、朮、柴胡，治之稍退；又用補中益氣湯加酒炒黑黃柏、知母，月餘痊愈。

一小兒遍身患疥如癘，或癢或痛，肢體消瘦，日夜發熱，口乾作渴，大便不實年餘矣，此肝脾食積鬱火。用蘆薈丸，不月而愈。

一女子十三歲，善怒，遍身作癢出水，用柴胡、川芎、山梔、芍藥以清肝火，用生地、當歸、黃芩以清肝血，用白朮、茯苓、甘草以健脾胃而愈。半載後遍身起赤痕，或時眩暈寒熱。余曰：此亦肝火熾甚，血得熱而妄行。其夜果經至。

一女子赤暈如霞，作癢發熱，用小柴胡湯加生地、連翹、丹皮而愈。大凡女子天癸未至，婦人月經不調，被驚著惱，多有此症。

一小兒十五歲，遍身似疥非疥，膿水淋漓，晡熱口乾，形體骨立四年矣，此腎疳之症，用加減八味丸而痊。

韓氏子年十四早喪天真，面紅腫如風狀，不時舉作，或誤用癘風藥，內虛發熱，口燥煩渴，甲辰冬邀治因請教焉。先生云：此內傷不足，陰火上炎，而類赤遊風症也。藥宜滋其陰則火自降，補其本則標自退。大經領教，用四君加參、耆四十劑；又用此作丸服斤許，不兩月而平復。若從有餘治之，則誤謬多矣。謹錄呈上，乞附藥案以惠後之患者，嘉靖丁未仲春門人朱大經頓首拜書。