肖某某，女，58岁。于1994年5月25日初诊。

　主诉：左眼内眦部红肿疼痛3天。

　病史：患者迎风流泪3年，有清稀脓液3个月，近1月来反复红肿，疼痛，曾静滴“青霉素”有效，但停药后稍食辛辣炙煿，则发病，伴畏寒肢冷，神疲纳少。

　检查：视力：右眼0.8，左眼0.8。患者左眼睛明穴下方内眦处微红微肿，稍有压痛，有稀少脓液从上下泪点逆流而出。面色苍白；舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　诊断：漏睛疮（左眼）。

　辨证：正虚邪留证。

　治法：补气养血，托里排毒。

　方剂：托里消毒散（《医宗金鉴》）加减。

　药物组成：生黄芪15g，党参10g，川芎3g，当归10g，白芍10g，白术10g，金银花15g，蒲公英10g，连翘10g，黄芩10g，茯苓15g，白芷10g，皂角刺6g，桔梗10g，甘草5g。2剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治法：①鱼腥草滴眼剂，滴双眼，每日4次；②玄明粉30g，局部湿热敷，每日2次。③如意金黄散调和外敷。

　医嘱：①忌食辛辣炙煿等刺激性食物，以防止漏睛变生本病。②切勿挤压患处，以免脓毒扩散。

　二诊（5月27日）：左眼睛明穴下方皮肤红渐消。舌质淡，苔薄白，脉细弱。原方3剂。

　三诊（5月30日）：左眼睛明穴下方皮肤红肿已消。舌质淡，苔薄白，脉细弱。原方5剂。

　四诊～五诊（6月5日～6月15日）：上方服10剂，左眼睛明穴下方皮色如常，指压该处皮肤有清稀浊液自泪窍沁沁而出。局麻下行泪囊鼻腔吻合术，泪道疏通，不再流泪。

　按：漏睛疮相当于西医学的急性泪囊炎，是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓为特征的眼病。又名大眦漏。该病名见于《医宗金鉴•外科心法要诀•漏睛疮》，书中对其症及预后记载较详，说：“初起如豆如枣，红肿疼痛，疮势虽小，根源甚深。溃破出黏白脓者顺；生青黑脓或如膏者险。”本病中年女性多见，多为单眼发病。可由漏睛演变而来，亦可突然发生。

　本案患者因热毒上攻，闭塞泪窍，气血壅滞，结聚成疮，久延不愈，损伤气血，邪毒留恋，稍食辛辣炙膊，则常有小小发作，微红微肿，稍有压痛；正虚不能托邪外出，故脓汁少而不绝；气血两亏，不能荣润肌肤盈于脉，故面色白，神疲乏力，舌质淡，苔薄，脉弱无力。治宜补气养血，托里排毒。托里消毒散加减方中党参、白术、茯苓、甘草为四君子汤，能补益气血而利生肌；当归、川芎、白芍、生黄芪，补益气血，托毒排脓；金银花、蒲公英、连翘、黄芩、白芷、桔梗，清热解毒，提脓生肌收口；皂角刺消肿排脓，托疮毒促其消散。诸药共奏补益气血与托毒消肿之效，使正气充则祛邪有力，余毒随即外泄，漏睛疮得愈。