毛某某，女，72岁。于1991年6月21日初诊。

　主诉：双眼迎风流泪5年，左眼流脓泪3年，加重1月。

　病史：患者迎风流泪多年，近2年来流泪黏液，最近1月指压睛明穴下方皮肤有脓液自泪窍沁沁而出，便结，尿黄。

　检查：视力：右眼0.6，左眼0.5。患者左眼大眦头微红，指压睛明穴下方皮肤有稠粘脓液自泪窍沁沁而出，黑睛清莹透亮，瞳神大小正常，晶珠周边部环形混浊。冲洗泪道：右眼冲洗液大部分从上、下泪点返流而出，仅少量进入鼻咽部；左眼冲洗液从上、下泪点返流而出，并有稠粘脓液；舌红，苔黄腻，脉濡数。

　诊断：①漏睛（左眼）；②迎风流泪（双眼）；③圆翳内障（双眼）。

　辨证：心脾湿热证。

　治法：清心利湿。

　方剂：竹叶泻经汤（《原机启微》）加减。

　药物组成：青竹叶6g，柴胡10g，黄连3g，大黄6g（后下），栀子10g，黄芩10g，升麻3g，泽泻10g，车前子10g（包煎），茯苓10g，决明子10g，羌活6g，赤芍10g，金银花10g，蒲公英10g，甘草3g。5剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治法：鱼腥草滴眼剂，滴双眼，每日4次。

　医嘱：①嘱患者滴滴眼剂前先将黏液或脓液挤压干净，以便药达病所。②勿食辛辣炙煿等刺激性食物，以免加重病情。

　二诊（6月26）：大便已通畅，左眼迎风流泪，但泪液清稀，无脓，舌红，苔黄腻，脉濡数。原方去大黄。7剂。

　三诊（7月3日）：左眼迎风流泪减少，泪液清稀，无脓。停服中药，患者不愿手术，继续滴鱼腥草滴眼剂，每日3次。

　按：漏睛是指大眦部常有涎水或脓汁自泪窍外漏为特征的眼病，相当于西医学的慢性泪囊炎。又名目脓漏（《诸病源候论•目病诸候》）、漏睛脓出外障（《秘传眼科龙木论》）。是一种常见病，成人或老年人最多，青年及儿童则较少，女性多于男性。有一眼独病者，也有两眼俱病者，但以一眼独病为多。多为椒疮的常见合并症之一，并有可能演变为漏睛疮。另外，邪毒长期伏于内眦，脓汁不尽，若行眼部手术或目珠外伤，尤其黑睛破损，邪毒乘隙而入，可继发凝脂翳、黄液上冲等严重变症。就本案而言，大眦属心，胞睑属脾，患者心有伏火，脾有湿热，流注经络，上攻睑眦，故大眦头微红，闭塞泪窍，积聚成脓，满溢而出，故稠粘脓液常自泪窍流出，浸渍睑眦，拭之又生；心火移热于小肠，脾经湿热上蒸，故尿黄，苔黄腻；大肠有热，故便结；脉濡数为湿热之征。治宜清心利湿。竹叶泻经汤加减方中竹叶、黄连清心火；大黄、栀子、黄芩、升麻清脾泻热；泽泻、车前子助竹叶清热利湿；茯苓、甘草配升麻理脾渗湿，用柴胡、决明子以加强清火之力；羌活能除膀胱经之风湿，赤芍祛瘀滞；金银花、蒲公英清热解毒。全方总以泻积热、祛湿滞为主，积热去，湿滞除，漏睛向愈。