叶某，男，25岁，湖南省电信公司长沙分公司香樟路营销中心，公司职员。2014年7月16日初诊。

　主诉：双眼眼红，灼热疼痛，眼痒3日。

　病史：患者7月13日晨起突发双眼眼红，灼热疼痛，刺痒交作，畏光流泪等证，曾滴“0.25%氯霉素滴眼剂”及“0.1%利巴韦林滴眼剂”等无显效，伴头痛鼻塞，恶寒发热，口渴，便秘尿黄。

　检查：视力：右眼1.0，左眼1.0。双眼眼睑微肿，结膜充血（＋＋），分泌物多黏稠；舌质红，苔黄，脉数。

　诊断：急性细菌性结膜炎（双眼）。

　辨证：风热俱盛证。

　治法：表里双解。

　方剂：防风通圣散（《宣明论方》）加减。

　处方：防风10g，赤芍10g，大黄10g（后下），薄荷3g（后下），麻黄5g，连翘10g，芒硝10g（冲服），生石膏15g（先煎），黄芩10g，桔梗10g，滑石15g（包煎），荆芥10g，白术10g，栀子10g，金银花15g，蒲公英15g，甘草5g。3剂。

　服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治：①鱼腥草滴眼剂，滴双眼，每小时1次，病情控制后改为，每2小时1次。②蒲公英15g，桑叶15g，菊花15g，玄明粉30g。熏洗双眼，每日2次。

　医嘱：①注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部。②手帕、毛巾、脸盆以及其他生活用品应注意消毒，防止传染。③禁食辛辣炙煿等刺激性食物。

　二诊（2014年7月19日）：大便已通，头痛鼻塞，恶寒发热，口渴症减轻；双眼眼红减轻，眵泪量减少；舌质红，苔薄黄，脉数。原方去大黄、芒硝。3剂。鱼腥草滴眼剂，滴双眼，改为每日4次。

　三诊（2014年7月22日）：视力右眼1.0，左眼1.0。双眼结膜充血消退，舌质红，苔薄黄，脉数。原方去薄荷、麻黄。3剂。药尽而愈。

　按：《证治准绳•杂病•七窍门》指出本病”乃素养不清，躁急劳苦客感风热，卒然而发也。”今患者因风热之邪外袭，风热相搏，上攻于目，故猝然发病。患者平素内热较重，复感风热之邪，内外合邪，故眼灼热疼痛，刺痒交作，白睛赤肿等；头痛鼻塞，恶寒发热，口渴思饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉数均为风热壅盛之证。治宜疏风清热，表里双解。防风通圣散加减方中防风、荆芥、麻黄、薄荷轻清升散，疏风解表，使风热之邪从汗而解；大黄、芒硝泻热通便，栀子、滑石清热利湿，使里热从二便而出；更以石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热；金银花、蒲公英清热解毒；赤芍养血活血；白术、甘草健脾和中，诸药配合，则汗不伤表，下不伤里，从而达到疏风解表，泻热通便，暴风客热消退之效。