欧阳某，女，22岁。于1995年7月14日初诊。

　主诉：双眼红赤灼热，羞明流泪2天。

　病史：患者于7月12日起突发双眼灼热疼痛，热泪如汤，胞睑红肿，口渴心烦，便秘溲赤。

　检查：视力：右眼0.8，左眼0.6。双眼胞睑红肿，白睛红赤壅肿、弥漫溢血，黑睛周边有星点翳障，2%荧光素钠染色检查有数点状着色；口渴心烦，便秘溲赤；舌质红，苔黄，脉数。

　诊断：天行赤眼（双眼）。

　辨证：风热壅盛证。

　治法：疏风解表，泻热通便。

　方剂：防风通圣散（《宣明论方》）加减。

　药物组成：防风10g，荆芥10g，炒大黄10g（后下），连翘10g，黄芩10g，赤芍10g，白术10g，栀子10g，当归10g，滑石15g（包煎），生石膏15g（先煎），薄荷6g（后下），桔梗6g，金银花20g，板蓝根20g，甘草3g。3剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治法：①鱼腥草滴眼剂，滴双眼，每小时1次。②玄明粉30g，局部冷敷、洗外眼，每日2次。

　医嘱：①注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部。②手帕、毛巾、脸盆以及其他生活用品应注意消毒，防止传染。③禁辛辣炙煿之品。

　二诊（7月17日）：大便已通畅，双眼灼热疼痛，热泪如汤，口渴心烦等症减轻；舌质红，苔薄黄，脉浮数。视力：右眼1.0，左眼0.8。双眼红肿已消，白睛红赤、点片状溢血减轻，黑睛星翳，2%荧光素钠染色检查着色减少。原方3剂。鱼腥草滴眼剂改为每日滴双眼6次。

　三诊（7月20日）：视力：右眼1.0，左眼1.2。双眼红赤基本消退，诸症若失；舌质淡红，苔薄黄，脉浮。原方3剂。药尽而愈。

　按：天行赤眼类似于西医学的流行性出血性结膜炎，属病毒性结膜炎。是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。又名天行赤目、天行赤热、天行气运等。本病名见于《银海精微•卷之上》，该书强调其传染性，说：“天行赤眼者……一人害眼，传于一家，不论大小皆传一遍。”本病多发于夏、秋季，常见于成年人，婴幼儿较少见。传染性极强，潜伏期短，多于24小时内双眼同时或先后发病，起病急剧，刺激症状重，常呈暴发流行，但预后良好。

　本案患者肺胃素有积热，复感疫疠之气，内外合邪，上攻于目，故白睛红肿、弥漫溢血，黑睛星翳等眼症；口渴心烦，便秘溲赤，舌质红，苔黄，脉数均为风热壅盛之征。治宜疏风解表，泻热通便。防风通圣散加减方中防风、荆芥、薄荷疏风解表；炒大黄泄热通便，配生石膏、黄芩、连翘、桔梗清肺胃之热；栀子、滑石清热利湿，使里热从二便而解；金银花、板蓝根清热解毒；当归、赤芍养血活血；白术健脾燥湿；甘草和中缓急。诸药合用，则内外分消，风热毒邪俱去，天行赤眼诸症则消。