兰台规范 卷四

清·徐大椿(徐灵胎)
来源:兰台轨范

卷四

《金匱》

太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹。濕痹之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如熏黃也。此黃與黃疸各別。濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早,則噦,或胸滿,小便不利。舌上如苔者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能飲,則口燥煩也。濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死。若下利不止者,亦死。風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云此可發汗,汗之病不愈者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微欲出汗者,風濕俱去也。濕家,病身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭,中寒濕,故鼻塞,納藥鼻中則愈。納鼻之藥《金匱》未載,俟廣求其法以補之,亦不過牙皂、瓜蒂之類。

濕方

麻黃加朮湯(《金匱》) 濕家心煩疼,可與麻黃加朮湯,發其汗為宜,慎不可以火攻之。

麻黃(三兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 杏仁(七十個,去皮、尖) 白朮(四兩)

上五味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓。溫服八合,覆取微似汗。此濕家發汗之主方。

防己黃耆湯(《金匱》) 風濕脈浮身重,汗出惡風者,此湯主之。

防己(一兩) 甘草(半兩,炒) 白朮(七錢半) 黃耆(一兩一分,去蘆) 惡風黃耆主之。

上銼麻豆大,每抄五錢匕,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓溫服,良久再服。喘者,加麻黃半兩。胃中不和者,加芍藥三分。氣上衝者,加桂枝三分。下有陳寒者,加細辛三分。服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞腰下,溫令微汗瘥。

麻黃杏仁薏苡甘草湯(《金匱》) 病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。

麻黃(半兩,去節,湯泡) 甘草(一兩,炙) 薏苡仁(半兩) 杏仁(十個,去皮、尖,炒)

上銼麻豆大,每服四錢,水一盞半,煮八分,去滓,溫服。有微汗避風。

桂枝附子湯(《金匱》) 傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若大便堅,小便自利者,去桂加白朮湯主之。

桂枝(四兩,去皮) 生薑(三兩,切) 附子(三枚,泡去皮,破八片) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)

上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

白朮附子湯(《金匱》)

白朮(二兩) 附子(一枚半,泡去皮) 甘草(一兩,炙) 生薑(一兩半,切) 大棗(六枚)

上五味,以水三升,煮取一升,去滓。分溫三服,一服覺身痹,半日許再服,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,即是朮、附並走皮中,逐水氣,未得除故耳。

甘草附子湯(《金匱》) 風濕相搏,骨節疼煩,掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,此湯主之。

甘草(二兩,炙) 附子(二枚,泡去皮) 白朮(二兩) 桂枝(四兩,去皮)

上四味,以水六升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。初服得微汗則解,能食。汗出復煩者,服五合。恐一升多者,服六七合為妙。此風濕而兼寒者。

二妙散(丹溪) 治筋骨疼痛,因濕熱者。如有氣,加氣藥,如血虛,加血藥,如痛甚,以薑汁熱辣服之。

黃柏(炒) 蒼朮(炒,去皮)

上為末,生薑研,沸湯調服。如表實氣實者,少酒佐之。在表之濕當散之,在裡之濕當燥之,諸方之義,不外乎此。

黑地黃丸 方見通治。

《金匱》

太陽中暍,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發其汗,則惡寒甚;加溫針,則發熱甚,若下之,則淋甚。此中暍乃中時行之熱氣,與卒然中暑,病象如霍亂者不同。當別之。

暍方

白虎人參湯(《金匱》) 太陽中熱者,暍是也。汗出,惡寒,身熱而渴,此湯主之。

知母(六兩) 石膏(一斤,碎) 甘草(二兩) 粳米(六合) 人參(三兩)

上五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。

熱入里則外惡寒,清裡熱則惡寒自解。然亦須詳審有表無表,方為精密。況凡屬汗出多之病,無不惡寒者,以其惡寒汗出,而誤認為寒,用大順散等熱劑則立危矣。

一物瓜蒂散(《金匱》) 太陽中暍,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。

瓜蒂(二十個)

上銼,以水一升,煮取五合,去滓頓服。此方服之當吐。

香薷飲(《局方》) 治暑熱乘涼飲冷,陽氣為陰邪所遏,頭痛,發熱,惡寒,煩躁,口渴,腹滿,吐瀉者。

香薷(一斤) 厚朴(薑汁炒) 白扁豆(炒,各半斤)

上水煎,浸冷服。此治時行暑病之主方,其分兩則五錢至一兩止。

十味香薷飲

即前方加人參 甘草 黃耆 木瓜 陳皮 白朮 茯苓

黃連香薷飲

即香薷飲加黃連四兩,薑汁同炒黃色。

枇杷散(《局方》) 治中暑伏熱,煩渴引飲,嘔逆噁心,頭目眩暈。

枇杷葉 陳皮 丁香 厚朴(各五錢) 白茅根 麥冬 木瓜 甘草(炙,各一兩) 香茹(七錢半)

上為末,每二錢,姜三片,煎湯調服。溫服亦可。如煩躁,井水調下。小兒三歲以下,服五分,量大小加減。

蟾酥丸(秘方)

茅朮 雄黃(各一兩) 辰砂(五錢) 麝香(一錢) 丁香 牙皂(各三錢) 蟾酥(五錢)

上用火酒化蟾酥,打丸如鳳仙子大,辰砂為衣。放舌底化下,重者二三丸。

千金丹(秘方) 即人馬平安散。

麝香 冰片(各二錢) 硃砂(五錢) 雄黃 硼砂 硝(各一兩) 金箔(一百張,或加牛黃)

上七味,為末,或水服二三分,或嗅少許於鼻內。

又: 刮痧法 用薄錢蘸香油,刮胸背及臂股彎,令色紫疹起為度。或用婦人縛髮油繩蘸油刮亦可。

紫金錠 蘇合丸《局方》)藿香正氣散《局方》) 生脈飲六一散 以上俱見通治。

痎瘧

《素問》

《瘧論》:黃帝問曰:夫痎瘧皆生於風,其畜作有時者,何也?岐伯曰:瘧之始發也,先起於毫毛,伸欠乃作,寒慄鼓頷,腰脊俱痛。寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷飲。帝曰:何氣使然?岐伯曰:陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也。陽並於陰,則陰實而陽虛。陽明虛,則寒慄鼓頷也。巨陽虛,則腰背頭項痛。三陽俱虛,則陰氣勝,陰氣勝,則骨寒而痛,寒生於內,故中外皆寒。陽盛則外熱,陰虛則內熱。外內皆熱,則喘而渴,故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑。熱氣盛,藏於皮膚之內,腸胃之外,此營氣之所舍也。此令人汗孔疏,腠理開,因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣舍於皮膚之內,與衛氣並居。衛氣者,晝日行於陽,夜行於陰,此氣得陽而外出,得陰而內薄,內外相薄,是以日作。帝曰:其間日作者何也?岐伯曰:其氣之舍深,內薄於陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭不得出,是以間日而作也。帝曰:其作日晏與日早者,何氣使然?岐伯曰:邪氣客於風府,循膂而下,衛氣一日一夜,大會於風府,其明日日下一節,故其作也晏。此先客於脊背也,每至於風府,則腠理開,腠理開,則邪氣入,邪氣入,則病作,以此日作,稍稍益晏。其出於風府,日下一節,二十五日,下至骶骨,二十六日,入於脊內,注於伏膂之內,其氣上行,九日出於缺盆之中,其氣日高,故作日益早。其間日發者,由邪氣內薄於五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日乃作也。帝曰:夫子言衛氣每至於風府腠理乃發,發則邪氣入,入則病作。今衛氣日下一節,其氣之發也,不當風府,其日作者奈何?岐伯曰:此邪氣客於頭項,循膂而下者也。故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。故邪中於頭項,氣至頭項;而病中於背,氣至背;而病中於腰脊,氣至腰脊;而病中於手足,氣至手足;而病衛氣之所在,與邪氣相合,則病作。故風無常府,衛氣之所發,必開其腠理,邪氣之所合,則其府也。帝曰:善。夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者,何也?岐伯曰:風氣留其處,故常在,瘧氣隨經絡,沉以內薄,故衛氣應乃作。帝曰:瘧先寒而後熱者何?岐伯曰:夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣,淒滄之水寒,藏於腠理皮膚之中,秋傷於風,則病成矣。夫寒者,陰氣也。風者,陽氣也。先傷於寒,而後傷於風,故先寒而後熱。病以時作,名曰寒瘧。帝曰:先熱而後寒者何也?岐伯曰:此先傷於風,而後傷於寒,故先熱而後寒,亦以時作,名曰溫瘧。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。《內經》之文亦論其理如此,其實病變之同,不可執一而論。此等極多,不獨論瘧為然,故學者當以意會也。岐伯曰:瘧之且發也,陰陽之且移也,必從四末始也。陽已傷,陰從之,故先其時堅束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之,此真往而未得並者也。帝曰:時有間二日或至數日發,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰:其間日者,邪氣與衛氣客於六腑,而有時相失不能相得,故休數日乃作也。其以秋病者,寒甚;以冬病者,寒不甚;以春病者,惡風;以夏病者,多汗。瘧脈緩大虛,便宜用藥,不宜用針。凡治瘧,先發如食頃,乃可以治,過之則失時也。諸瘧而脈不見,刺十指間出血,血去必已,先視身之赤如小豆者,盡取之。瘧疾藥當在未來時前服。刺瘧之法,簡易可學,不必習針法,皆能之。亦治瘧之要訣也。

風瘧 《素·生氣通天論》:魄汗未盡,形弱而氣爍,穴腧以閉,發為風瘧。又云:夏傷於暑,秋為疲瘧。二日一發者為痎瘧,痎與㾬同。

似瘧 《素·至真要大論》:帝問:火熱復惡寒發熱,如有瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?岐伯曰:勝復之氣,會合之時,有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發日遠。陽氣多而陰氣少,則其發日近。此勝復相搏,盛衰之節,瘧亦同法。瘧亦同法,則非瘧可知。

《金匱》

師曰:瘧脈自弦。弦數者多熱,弦遲者多寒。弦小緊者,下之差。弦遲者,可溫之。弦緊者,可發汗、針灸也。浮大者,可吐之。弦數者,風發也,以飲食消息止之。但熱不寒者,邪氣內藏於心,外舍分肉之間,令人消爍肌肉。

牡瘧 瘧多寒者,名曰牡瘧。似當作牝字,諸本皆作牡,存考。

瘧方

鱉甲煎丸(《金匱》) 病瘧,以月一日發,當以十五日愈。設不差,當月盡解。如其不差,當云何?師曰:此結為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜此方。

鱉甲(十一分,炙) 烏扇(三分,燒) 黃芩(三分) 柴胡(六分) 鼠婦(三分,熬) 乾薑(三分) 大黃(三分) 芍藥(五分) 桂枝(三分) 葶藶(一分,熬) 石韋(三分,去毛) 厚朴(三分) 牡丹(五分,去心) 瞿麥(二分) 紫威(三分) 半夏(一分) 人參(一分) 䗪蟲(五分,熬) 阿膠(三分) 蜂窠(四分,炙) 赤硝(十二分) 蜣螂(六分,熬) 桃仁(二分)

上二十三味,為末。取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒盡一半,著鱉甲於中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,納諸藥煎,為丸如梧子大。空心服七丸,日三服。

白虎加桂枝湯(《金匱》) 溫瘧者,其脈如平,身無寒,但熱,骨節疼煩,時吐,此湯主之。

知母(六兩) 甘草(二兩,炙) 石膏(一斤) 粳米(二合) 桂枝(三兩,去皮)

上銼。每五錢,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。汗出愈。《內經》以先熱後寒為溫瘧,但熱不寒為癉瘧。

蜀漆散(《金匱》) 瘧多寒者,名曰牡瘧,此湯主之。牡宜作牝。

蜀漆(洗去腥) 雲母(燒二日夜) 龍骨(等分)

上三味,杵為散。未發前,以漿水服半錢匕。溫瘧加蜀漆半分。臨發時服一錢匕。

柴胡去半夏加瓜蔞湯(《金匱》) 治瘧病發渴者,亦治勞瘧。

柴胡(八兩) 人參 黃芩 甘草(各三兩) 瓜蔞根(四兩) 生薑(二兩) 大棗(十二枚)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,煎取三升。溫服一升,日二服。

柴胡桂薑湯(《金匱》) 治瘧寒多微有熱,或但寒不熱。

柴胡(半斤) 桂枝(三兩,去皮) 乾薑(二兩) 瓜蔞根(四兩) 黃芩(三兩) 牡蠣(二兩,熬) 甘草(二兩,炙)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。日三服,初服微煩,復服汗出便愈。

蜀漆丸(《千金》) 主痎瘧,連年不差。服三七日定差方。

蜀漆 知母 白薇 地骨皮 麥門冬(去心) 升麻(各五分) 恆山(一兩半) 石膏(二兩,研) 香豉(一合) 萎蕤 烏梅肉 鱉甲 甘草(各一兩,炙)

上十三味,搗篩為末,煉蜜和丸如桐子大。空腹飲服十丸,日再,加至二三十丸。此方治三日瘧為宜。

陵鯉湯(《千金》) 主瘧疾。江南瘴瘧方。

陵鯉甲(四十枚,炙) 烏賊魚骨 附子(泡,各一兩,去皮) 恆山(三兩)

上五味,㕮咀,以酒三升,漬一宿。未發前,稍稍啜之,勿絕吐之,並塗五心。一日斷食。過時久乃食。用生藥探吐法。

療瘧病醫不能救者方(《千金翼》) 外治截瘧法。

以繩量病人腳,圍繞足跟及五指一匝訖,截斷繩,取所量繩置項上,著反向背上,當繩頭處中脊骨上灸三十壯則定。候看復惡寒,急灸三十壯則定。比至過發一炊久,候之,雖飢勿與食,盡日。此神驗。男左足,女右足。

療瘧常山湯(《外臺》) 吐法。

常山(三兩)

上一味切,以漿水三升,浸經一宿,煎取一升。欲發前,頓服之。後微吐瘥止,忌生蔥、生菜。

牡蠣湯(《外臺》) 治牡瘧。

牡蠣(四兩) 麻黃(四兩,去節) 甘草(二兩) 蜀漆(二兩)

上四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黃去上沫,得六升,納諸藥,煮取二升。溫服一升,若吐,則勿更服。

清脾湯(《濟生》) 治熱多陽瘧。

青皮 厚朴 柴胡 黃芩 半夏 甘草 茯苓 白朮 草果(煨)

上九味,加姜三片,水煎服。

常山飲(《局方》) 治痰瘧。

常山(火酒炒) 知母 貝母 草果 檳榔(各一錢) 烏梅(三個)

上六味,加薑、棗煎。瘧未發時,面東溫服。

烏梅引子 療溫瘧、勞瘧。

烏梅(七個) 桃柳心(各七莖) 蔥白(七莖) 豆豉(一合) 甘草(四分) 柴胡(四分) 知母(四分) 大黃(三分)

上八味,各細銼,以童子小便兩茶碗,宿浸,明旦早煎三二沸,去滓頓服,差。未差,更作服,三服永差。忌海藻、菘菜。

集驗瘧必從四肢始療方

先其時一日頃,用細左索繩緊束其手足十指,過發時乃解之。此即《內經》之法。

四獸湯(《易簡》) 治食瘧、諸瘧。和胃消痰。

半夏 人參 茯苓 白朮 橘紅 草果 生薑 烏梅 大棗 甘草(各等分)

上以鹽少許,淹食頃,濕紙厚裹,慢火煨香熱。每服四錢,溫服。

小柴胡湯 見傷寒。

治瘧之法,不外諸方。惟三日瘧,則煎劑不能取效。宜病日用煎方以驅邪,余兩日,用溫補以扶元氣,又加避風靜養,則庶幾矣。

《素問》

《通評虛實論》:帝曰:腸澼便血何如?岐伯曰:身熱則死,寒則生。帝曰:腸澼下白沫何如?岐伯曰:脈沉則生,脈浮則死。帝曰:腸澼下膿何如?岐伯曰:脈懸絕則死,滑大則生。帝曰:腸澼之屬,身不熱,脈不懸絕,何如?岐伯曰:滑大者曰生,懸澀者曰死,以臟期之。

《氣厥論》:腎移熱於脾,傳為虛腸澼,死,不可治。

《大奇論》:腎脈小搏沉,為腸澼下血,血溫身熱者死。心肝澼,亦下血。二臟同病者,可治。其脈小沉澀為腸澼,其身熱者死。

《太陰陽明論》:犯賊風虛邪,陽受之。飲食不節,起居不時者,陰受之。陽受之,則入六腑。陰受之,則入五臟。入六腑則身熱,不時臥,上為喘呼。入五臟則䐜滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。此俗所謂腸紅病也。

《金匱》

六腑氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮。五臟氣絕於內者,痢不禁。下甚者,手足不仁。下痢脈沉弦者,下重。脈大者,為未止。脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。下痢手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者死。少陰負趺陽者,為順也。下痢有微熱而渴,脈弱者,今自愈。下痢渴者自愈,以陽氣復而寒邪去也。下痢脈數,有微熱汗出,今自愈,設脈緊為未解。下痢脈數而渴者,今自愈,設不瘥,必圊膿血,以有熱故也。下痢氣者,當利其小便。下痢清穀者,不可攻其表,汗出必脹滿。下痢脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱。下痢清穀者,必鬱冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面帶陽,下虛故也。下痢後脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,不還者死。下痢腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。以上諸症皆屬陰寒之痢,非暑毒之痢也。治法大相懸殊。

《病源》

痢而赤白者,是熱乘於血,血滲於腸內則赤也。冷氣入腸,搏腸間,津液凝滯,則白也。冷熱相交,故赤白相雜,重者狀如膿涕,而血雜之。輕者,白膿上有赤脈薄血,狀如魚脂腦,世謂魚腦痢也。

血痢者,熱毒折於血,入大腸故也。

休息痢者,胃脘有停飲,因痢積久,或冷氣,或熱氣乘之,氣動於飲,則飲動而腸虛受之,故為痢也。

痢如膏,由臟腑虛,冷氣入於大腸成痢,冷氣積腸,又虛滑脂凝如膏也。

蠱蛀痢,毒氣侵於臟腑,如病蠱蛀之家,痢血雜膿瘀黑有片如雞肝,與血俱下是也。

雜痢,謂痢色無定,或水穀,或膿血,或青或黃,或赤或白,變雜無常,或雜色相兼而痢也。挾熱則黃赤,熱甚則變膿血也。冷則白,冷甚則青黑。皆由飲食不節,冷熱不調,胃氣虛,故變易。

痢方

桃花湯(《金匱》) 下痢便膿血者,此湯主之。

赤石脂(一斤,一半銼,一半篩末) 乾薑(一兩) 粳米(一升)

上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。溫服七合,納赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。此治下焦滑脫之痢。

白頭翁湯(《金匱》) 熱痢下重者,此湯主之。

白頭翁 黃連 黃柏 秦皮(各三兩)

上四味,以水七升,煮取二升,去滓。溫服一升,不愈再服。

紫參湯(《金匱》) 下痢肺痛,此湯主之。

紫參(半斤) 甘草(三兩)

上二味,以水五升,先煮紫參,納甘草,煮取一升半。分溫三服。紫參疑即燭上染紅色者。

訶黎勒散(《金匱》) 治氣痢。

訶黎勒(十枚,煨)

上一味為散,粥飲和頓服。

甘草瀉心湯(《傷寒論》) 傷寒中風,醫反下之,其人下痢日數行,穀不化,腹中雷鳴,心中痞鞕而滿,乾嘔心煩不得安,此湯主之。

甘草(四兩,炙) 黃芩 乾薑(各三兩) 半夏(半升) 黃連(一兩) 大棗(十二枚)

上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。此治上焦不和之痢。

黃芩湯(《傷寒論》) 太陽與少陽合病,自下痢者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生薑湯。若傷寒本自寒下,醫復吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,乾薑黃連黃芩人參湯主之。

黃芩(三兩) 甘草 芍藥(各二兩) 大棗(十二枚)

上四味,以水一斗,煮取三升,去滓。溫服一升,日再夜一服。此熱痢之主方。

黃芩加半夏生薑湯(《傷寒論》)

即前方加半夏半升,生薑三兩,煎服法同。

乾薑黃連黃芩人參湯(《傷寒論》)

乾薑 黃連 黃芩 人參(各三兩)

上四味,以水六升,煮取二升。分溫再服。瀉心湯以下四方,皆以黃芩為主而因證加減。此痢疾之正方也。

赤石脂禹餘糧湯(《傷寒論》) 傷寒服湯藥,下痢不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復以他藥下之,痢不止,醫以理中湯與之,痢益甚。理中者,理中焦,此痢在下焦,此湯主之。

赤石脂(碎) 禹餘糧(碎,各一斤)

以上二味,以水六升,煮取二升,去滓三服。下焦乃大腸之底也。

雄黃丸

《夷堅甲志》云:昔虞丞相自渠州被召,途中冒暑得疾,泄瀉連月,夢壁間有韻語方一紙,讀之數遍,其詞曰:毒暑在脾,濕氣連腳,不泄則痢,不痢則瘧,獨煉雄黃,蒸餅和藥,甘草作湯,服之安樂,別作治療,醫家大錯。如方製藥,服之遂愈。此方治暑毒痢。

柴胡加芒硝湯(《傷寒論》) 治傷寒,胸滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微痢。先以小柴胡解外,後以此主之。

即柴胡湯方加芒硝二兩。

上先煮柴胡湯,去滓,納芒硝。分溫再服,不解更作。

瓜蔞散 治五色痢,久不愈者。

瓜蔞(一個,以炭火煨存性,蓋地上出火毒)

上研細,溫酒服盡。

療熱毒痢血片臍下絞刺痛方(《外臺》)

升麻 地榆 茜草 黃連(各六分) 犀角(四分) 生地(八分) 梔子 薤白 香豉(各二合)

上九味,水六升,煮取一升五合。分溫三服,日再。此血痢之主方。

主赤白痢方(《外臺》)

黃連(二兩) 阿膠(四片)

上二味,以酒二升,合黃連煎十五沸,去滓,然後納阿膠令烊,溫服三升。此治血熱之痢。

療五疳蒸下痢方(《外臺》)

苦參 青葙 甘草(炙,各三兩)

上三味,以水四升,煮取二升半,分三灌即愈。凡蒸,但服地汁即差。此兼治蟲。

薤白湯(《活人書》) 傷寒下痢如爛肉汁,赤白帶下,伏氣腹痛,諸熱毒,並皆治之。

豉(半斤,綿裹) 薤白(一把) 梔子(七枚,大者破之)

上銼,如麻豆大。以水二升半,先煮梔子十沸,下薤白,煎至二升許,下豉,煎取一升二合,去滓。每服一湯盞。

訶黎勒丸(《局方》) 治腸胃積寒,久痢純白,或有青黑,日夜無度。

肉豆蔻(去皮) 木香 乾薑(泡,各二十兩) 縮砂仁 訶黎勒皮 川烏頭(泡,去皮臍) 白礬(煅,各二十分) 龍骨(洗) 赤石脂(各八十兩)

上為末,用粟米飯為丸,如梧子大。每服二十丸至三十丸,溫粟米飲下,食前服。甚者可倍加丸數。此溫澀之劑。

葛根湯 葛根黃芩黃連湯 當歸四逆湯 大承氣湯 小承氣湯 四逆散 四逆湯 白通加豬膽汁湯 白通湯 四逆加人參湯 通脈四逆湯 豬膚湯 陽毒升麻湯 以上十三方俱見傷寒門。 生薑瀉心湯 見嘔吐門。 烏梅丸 方見蟲門。 威喜丸 方見通治。此方《和劑》名感應丸。

癲狂癇

《靈》《素》

《靈·癲狂篇》:狂始生,先自悲也,喜忘,苦怒,善恐者,得之憂飢。狂始發,少臥不飢,自高賢也,自辯智也,自尊貴也,善罵詈,日夜不休。狂言,驚,善笑,好歌樂,妄行不休者,得之大恐。狂目妄見,耳妄聞,善呼者,少氣之所生也。狂者多食,善見鬼神,善笑而不發於外者,得之有所大喜。

骨癲 《靈·癲狂篇》:骨癲疾者,顑齒諸腧分肉皆滿而骨居,汗出煩悗,嘔多沃沫,氣下泄,不治。

筋癲疾 《靈·癲狂篇》:筋癲疾者,身倦攣急。嘔多沃沫,氣下泄,不治。

脈癲疾 《靈·癲狂篇》:脈癲疾者,暴僕,四肢之脈,皆脹而縱,脈滿,盡刺之出血。嘔多沃沫,氣下泄,不治。

《素·生氣通天論》:陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。

《宣明五氣論》:五邪所亂,邪入於陽則狂。

《調經論》:血並於陰,氣並於陽,故為驚狂。

《至真要大論》:諸躁狂越,皆屬於火。

《通評虛實論》:帝曰:癲疾何如?岐伯曰:脈搏大滑,久自已。脈小堅急,死不治。帝曰:癲疾之脈,虛實何如?岐伯曰:虛則可治,實則死。

《陽明脈解篇》:岐伯曰:四肢者,諸陽之本,陽盛則四肢實,實則能登高也。帝曰:其棄衣而走者,何也?岐伯曰:熱盛於身,故棄衣欲走也。帝曰:其妄言罵詈,不避親疏而歌者,何也?岐伯曰:陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏、而不欲食,不欲食,故妄走也。

陽厥怒狂 《素·病能論》:帝曰:有病怒狂者,此病安生?岐伯曰:陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。帝曰:治之奈何?岐伯曰:奪其食即已,使之服以生鐵落為飲。夫生鐵落飲者,下氣疾也。

胎病 《素·奇病論》:帝曰:人生而有病癲疾者,病名曰何?安所得之?岐伯曰:病名為胎病,此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為癲疾也。

《難經》

癲疾始發,意不樂,僵仆直視,其脈三部陰陽俱盛是也。

重陽者狂,重陰者癲。

《病源》

風癲 風癲者,由氣血虛,邪入於陰經故也。又人在胎,其母卒大驚,精氣並居,令子發癲,其發則仆地,吐涎沫,無所覺是也。此俗名羊頭瘋。

五癲 五癲者:一曰陽癲,發如死人,遺尿,食頃乃解。二曰陰癲,初生小時,臍瘡未愈,數洗浴,因此得之。三曰風癲,發時眼目相引,牽縱反強,羊鳴,食頃方解。四曰濕癲,眉頭痛,身重,坐熱沐頭,濕結腦肺未止得之。五曰馬癲,發作時時反目,口噤,手足相引,身體皆然。

鬼魅 凡人有為鬼物所魅,則好悲而心自動,或心亂如醉,狂言驚怖,向壁悲啼,夢寤喜魘,或與鬼神交通,病苦乍寒乍熱,心腹滿,短氣不能飲食,此魅之所持也。

十歲以上為癲,十歲以下為癇,大體不外三種,風、驚、食是也。

《千金》

驚癇 癇分心肝脾肺腎膈腸之病,及馬牛羊豬犬雞之別。其象各有所似。

癲狂方

生鐵落為飲(《素問》)

生鐵落,即爐治間錘落之鐵屑。用水研浸,可以為飲。其屬金,其氣寒而重,最能墜熱開結,平水火之邪,故可以下氣疾,除狂怒也。凡藥中用鐵精、鐵華粉、針砂、鐵鏽水之類,皆同此意。此治怒狂之方,以鎮肝為主。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯(《傷寒論》) 治傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,起臥不安者。

即桂枝湯去芍藥加蜀漆(三兩,洗去腥) 牡蠣(五兩,熬) 龍骨(四兩)

上七味,以水一斗,煮取二升,先煮蜀漆減二升,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升。

柴胡加龍骨牡蠣湯(《傷寒論》) 治傷寒下之,驚煩,小便不利,譫語,身重,不能轉側,此湯主之。

柴胡 龍骨 人參 茯苓 鉛丹 黃芩 桂枝(各一兩半) 半夏(二合) 大黃(二兩) 牡蠣(一兩,生) 生薑(一兩半) 大棗(六枚)

上十二味,以水八升。煮取四升,納大黃,更煮,去滓。溫服一升。

治癲狂百病(《千金翼》)

大麻子(四升,上好者)

以水六升,煮令芽生,去滓。煎取二升,空腹頓服。或多言語,勿怪,但使人摩手足。煮法奇。

莨菪子散(《外臺》) 治五癇。

豬卵(一具,陰乾一百日) 莨菪子(三斤) 牛黃(八分) 鯉魚膽(五分) 桂心(一兩,研)

上五味,以清酒一升,漬莨菪子,暴令乾,盡酒止,搗合下篩。酒服五分,日再,當醉,不知稍增。

抱膽丸(《類方》) 治一切癲癇,風狂,或因驚恐怖畏所致,及婦人產後血虛,驚氣入心,並室女經脈通行,驚邪蘊結。

水銀 硃砂(細研,各二兩) 黑鉛(一兩半) 乳香(一兩)

上將黑鉛入銚子內,下水銀結成砂子,次下硃砂、乳香,乘熱用柳木槌研勻。丸雞豆大,每服一丸,井花水吞下。病者得臥,切莫驚動,覺來即安。再服一丸除根。

琥珀壽星丸(《局方》) 治心膽被驚,神不守舍,或痰迷心竅,恍惚健忘,妄言妄見。

天南星(一斤,掘坑深二尺,用炭火五升於坑內燒紅,取出炭,掃淨,用好酒一斤澆,將天南星趁熱下坑內,用盆急蓋訖,泥壅合,經一宿取出,再焙乾為末) 琥珀(四兩,另研) 硃砂(一兩,研飛,一半為衣)

上和豬心血三個,生薑汁打麵糊,攪令稠黏,將心血和入藥末,丸如桐子大。每服五十丸,煎人參湯下,日三。

控涎丹(《類方》) 治諸癇久不愈,頑涎聚散無時,變生諸證。

川烏(用生) 半夏(湯洗) 白殭蠶(炒,各半兩,生薑汁浸一宿) 鐵粉(三錢,研) 全蠍 甘遂(各二錢半,麵裹煨)

上為細末,生薑自然汁為丸,如綠豆大,硃砂為衣。每服十五丸,食後生薑湯下。忌食甘草。

獨效苦丁香散 治忽患心疾,癲狂不止,得之驚憂,痰氣上犯心包,當治其源。

以苦丁香,即瓜蒂半兩為末。每服一錢,井花水調滿盞投之。得大吐,熟睡,勿令人驚起。

甘遂散(《類方》) 治癲狂及婦女心風血邪。

甘遂末一錢,用豬心取三管血三條,和甘遂多少和之,將心批作二片,入藥在內合之,綿縛,外用皮紙裹濕,慢火煨熟。勿令焦,取藥細研,碾入辰砂末一錢,和勻。令作四丸,每服一丸,將所煨豬心煎湯化下,再服用別豬心。過半日,大便下惡物,後服調和胃氣丸。此病乍作乍醒者蘇,不食迷癡者不治。

苦參丸(《外臺》) 治狂邪發惡,或披頭大叫,欲殺人,不避水火。

以苦參為末,蜜丸桐子大。每服十丸,薄荷湯下。

礞石滾痰丸(《養生主論》) 蘇合香丸(《局方》) 至寶丹(以上三方俱見通治。)

按:癲癇一證,其輕者不拘何方可愈,重者必用煅煉秘方,僅能有效。

痰飲

《金匱》

問:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。問曰:何以異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。飲後水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。咳逆倚息,氣短不得臥,其形如腫,謂之支飲。水在心,心下堅築,短氣,惡水不得飲。水在肺,吐涎沫,欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。夫心下有留飲,其人背寒冷如手大。留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則輒已。胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛,脈沉者,有留飲。膈上病痰,滿喘咳吐,發則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤劇,必有伏飲。夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者,寒也。皆大下後喜虛。脈偏弦者,飲也。病痰飲者,當以溫藥和之。溫藥和之,治飲總訣。夫有支飲家,久咳數歲,其脈弱者,可治。實大數者,死。其脈虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。夫短氣有微飲,當從小便去之。病溢飲者,當發其汗。水在中,當利小便。水在四肢,當發汗,此亦總訣。嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也。假令瘦人,臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也。先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家。全部《內經》無一痰字,然世間痰飲之病最多,惟仲景大創厥論,而後萬世治痰之法始備。

《病源》

癖飲 由飲水多,水停聚兩脅之間,遇寒氣相搏,則結聚成塊,在脅下弦急起,按之作水聲。飲成形者為癖。

酒癖 因大飲酒後,渴而引飲無度,酒與飲停滯在脅肋下,結聚成癖,時時作痛,其狀脅下氣急而痛。

鬲痰 謂痰水結於胸膈之上,又犯大寒,使陽氣不行,令痰水結聚不散,而陰氣逆上,上與風痰相結,上衝於頭,即令頭痛。或數歲不已,久之腦痛。故云鬲痰頭痛,若手足寒至節,即死。

痰飲方

苓桂甘術湯(《金匱》) 心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,此方主之。短氣有微飲,當從小便去之,此主之。腎氣丸亦主之。

茯苓(四兩) 桂枝 白朮(各三兩) 甘草(一兩)

上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服。小便則利。

甘遂半夏湯(《金匱》) 病者脈伏,其人慾自利,利反快。雖利,心下續堅滿,此為留飲欲去故也,此湯主之。

甘遂(大者,三枚) 半夏(十二枚) 芍藥(五枚) 甘草(如指大一枚,炙,一本無)

上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和藥汁,煎取八合。頓服之。甘遂甘草同用,下飲尤速。

十棗湯(《金匱》) 脈沉而弦者,懸飲內痛,此方主之。咳家脈弦,為有水,此主之。又:支飲家咳煩,胸中痛者,不卒死,至一百日,或一歲,亦宜此湯。

芫花(熬) 甘遂 大戟(各等分)

上三味搗篩,以水一升五合,先煮肥大棗十枚,取八合,去滓,納藥末。強人服一錢匕,羸人服半錢。平旦溫服之。不下者,明日更加半錢,得快下後,糜粥自養。此以散作湯法。

小青龍湯(《金匱》) 治心下有水氣,乾嘔,發熱,或咳或利,少腹滿而喘。

麻黃(去節) 芍藥(各三兩) 五味子(半升) 乾薑 甘草(炙) 細辛 桂枝(去皮,各三兩) 半夏(半升,湯洗)

上八味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。若微利者,去麻黃,加蕘花如雞子大,熬令赤色。渴者,去半夏,加瓜蔞根三兩。噎者,去麻黃,加附子一枚,泡。小便不利,少腹滿,去麻黃,加茯苓四兩。喘者,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。

木防己湯(《金匱》) 膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,此湯主之。虛者即愈,實者三日復發,復與不愈者,宜此湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

木防己(三兩) 石膏(十二枚,雞子大) 桂枝(二兩) 人參(四兩)

上四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯(《金匱》)

即前方去石膏,加茯苓(四兩) 芒硝(三合)

上五味,以水六升,先煮四味,取二升,去滓,納芒硝,再微煎。分溫再服。微利則愈。

澤瀉湯(《金匱》) 治心下有支飲,其人苦冒眩。

澤瀉(五兩) 白朮(二兩)

上二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。此亦從小便去之法也。

小半夏湯(《金匱》) 嘔家本渴,渴者為欲解。今反不渴,心下有支飲故也,此湯主之。

半夏(半升) 生薑(半斤)

上二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。此專嘔之方。

小半夏加茯苓湯 治卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,此湯主之。

即前方加茯苓三兩,一法四兩。煎法同。加茯苓而眩悸愈,知茯苓治水之力大矣。

葶藶大棗瀉肺湯(《金匱》) 治支飲不得息。

葶藶(熬令黃色,搗丸如彈子大) 大棗(十二枚)

上先以水三升,煮棗取二升,去棗,納葶藶,煮取一升,頓服。不得息,肺病也。所以專治肺。

桂苓五味甘草湯(《金匱》) 咳逆倚息不得臥,服小青龍已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上衝胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時覆冒者,與此湯治其氣衝。

茯苓(四兩) 桂枝(四兩,去皮) 甘草(炙,三兩) 五味子(半升)

上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。此方五味子不與乾薑同服,因服小青龍之後,發泄已甚而氣衝,故專於斂肺也。

苓甘五味姜辛湯(《金匱》) 沖氣即低,而反更咳,胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂加姜辛,以治其咳滿。

茯苓(四兩) 甘草 乾薑 細辛(各三兩) 五味(半升)

上五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服半升,日三。

苓甘五味姜辛半夏湯(《金匱》) 咳滿即止,而更復渴,沖氣復發者,以細辛、乾薑為熱藥也。服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也。支飲者,法當冒,冒者必嘔,嘔者,復納半夏以去其水。

茯苓(四兩) 甘草 細辛 乾薑(各二兩) 五味 半夏(各半升)

上六味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服半升,日三。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯(《金匱》) 水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應納麻黃,以其人遂痹,故不納之。若逆而納之者,必厥。所以然者,以其人血虛,麻黃髮其陽故也。

即前方加杏仁半升,去皮尖,煎服法同。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁大黃湯(《金匱》) 若面熱如醉,此為胃熱上衝,薰其面,加大黃以利之。

即前方再加大黃三兩,煎服法同。以上五方,因症加減,精義當細參。

厚朴大黃湯(《金匱》) 支飲胸滿者主之。

厚朴(一尺) 大黃(六兩) 枳實(四枚)

上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。專治胸滿。

痰飲頭痛往來寒熱方(《千金翼》)

常山(一兩) 雲母粉(二兩)

上二味,搗篩為散,熱湯服方寸匕,吐之止,吐不盡更服。

赤石脂散(《千金翼》) 痰飲吐水無時,其源為冷飲過度,脾胃氣羸,飲食入胃變冷水,反吐不停。

赤石脂(三升)

上一味為散,服方寸匕,酒飲並可下,漸加三匕。盡三斤,終身不吐水,又不下利。補五臟,令人肥健。有人患飲,諸藥不瘥,服此一斤即愈。《本事方》云:此方試之神效。

前胡丸 治心頭痰積宿水,嘔逆不下食。

前胡 白朮 甘草(各五分,炙) 麥冬(去心,六分) 旋覆花 豆蔻(各三分) 人參(六分) 枳實(炙) 大黃(各四分)

上九味,為末,蜜丸桐子大。空腹酒下二十丸,漸加至三十丸。忌桃、李、魚、蒜等物。

範汪大甘遂丸(《外臺》) 治留水久澼。

芫花(熬) 甘遂 葶藶(熬) 大黃 苦參 大戟 芒硝 貝母 桂心(各一兩) 杏仁(三十枚) 巴豆(三十枚,去皮心,熬) 烏喙(三分,炮令拆)

上十二味為末,其已豆、杏仁搗如膏,蜜丸如豆大。服二丸,日三。不知稍加,以意將息之。忌蘆筍、豬肉、生蔥。

礬石湯(《外臺》) 治胸中痰澼,頭痛,不欲食,及飲酒則阻痰。

礬石(一兩),以水二升,煮取一升,納蜜半升。頓服之,須臾未吐,飲少熱湯。

金珠化痰丸(《局方》) 治胸膈煩悶,涕唾稠黏,痰實咳嗽,咽嗌不利。

辰砂(研飛,二兩) 生白龍腦(細研,半兩) 皂莢子(炒黃色) 白礬(光明者,於鐵石器內熬汁盡,冷研) 鉛白花(細研) 天竺黃(研,各一兩) 金箔(二十片,為衣) 半夏(湯洗七次,用生薑一兩去皮,同搗細,作餅,炙微黃色,四兩)

上以半夏、皂莢子為末,與諸藥研勻,生薑汁煮麵糊丸,如桐子大。每服十丸至十五丸,生薑湯下,食後臨臥服。此方製半夏之法頗妙,治上膈之痰最宜。

葛花解酲湯(東垣) 治酒傷而成飲癖。

蓮花青皮(三分,去瓤) 木香(五分) 橘皮(去白) 白茯苓 人參 豬苓(各一錢五分) 神麯(炒) 澤瀉 乾薑 白朮(各二錢) 白豆蔻仁 葛花 砂仁(各五錢)

上為細末,和勻,每服三錢,白湯調下。但得微汗,酒病去矣。不可恃此過飲。頻服取汗,以損天年。

大青龍湯(《金匱》,見傷寒。) 防己椒目葶藶大黃丸(《金匱》,見水腫。) 五苓散(《金匱》) 二陳湯(《和劑》) 腎氣丸 青州白丸 六君子湯 二賢散(以上六方俱見通治。) 小青龍加石膏湯(見咳嗽。)

痰飲之證,十居三四患之者無不胃疼、嘔逆,乃普天下醫家無人能知之者。人立一說,治無一效,言之慨然。

咳嗽(附:肺脹)

《靈》《素》

《靈樞·玉版篇》:咳脫形,身熱,脈小以疾,是逆也。不過十五日而死矣。脈小以疾,決死之法,盡此四字。

《素問·咳論》:帝曰:肺之令人咳,何也?岐伯曰:五臟六腑,皆令人咳,非獨肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺,則肺寒,肺寒則外內合邪,因而客之,則為肺咳。五臟各以其時受病,非其時各傳以與之。肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽痛喉痹。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。脾咳之狀,咳則右胠下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。五氣之久咳,乃移於六腑。脾咳不已,則胃受之。胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。肝咳不已,則膽受之。膽咳之狀,咳嘔膽汁。肺咳不已,則大腸受之。大腸咳狀,咳而遺矢。心咳不已,則小腸受之。小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。腎咳不已,則膀胱受之。膀胱咳狀,咳而遺溺。久咳不已,則三焦受之。三焦咳狀,咳而腹滿,不欲食飲。此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾而面浮腫,氣逆也。

《生氣通天論》:秋傷於濕,上逆而咳。

《臟氣法時論》:腎病者,腹大脛腫,喘咳身重。

《示從容論》:喘咳者,是水氣並陽明也。

《金匱》

久咳數歲,其脈弱者,可治。其脈虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家。上氣喘而躁者,屬肺脹,欲作風水,發汗則愈。

《外臺》

十咳:一曰風咳,欲語,因咳,言不得終也。二曰寒咳,飲冷食寒,因之而咳也。三曰支飲,心下堅滿,咳引四肢痛,脈反遲也。四曰肝咳,咳而引脅下痛也。五曰心咳,咳而吐血,引手少陰也。六曰脾咳,咳而涎出,續續不止,下引少腹也。七曰肺咳,咳引頸項,吐涎沫也。八曰腎咳,耳聾無所聞,引腰並臍中也。九曰膽咳,咳引頭痛,口苦也。十曰厥陰咳,咳引舌本也。

咳嗽方

射干麻黃湯(《金匱》) 咳而上氣,喉中作水雞聲,此湯主之。

射干(十三枚,一法三兩) 麻黃 生薑(各四兩) 紫菀 款冬花(各三兩) 五味子(半升) 細辛(三兩) 半夏(八枚,一法半升) 大棗(七枚)

上九味,以水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,納諸藥。煮取三升,分溫三服。

皂莢丸(《金匱》) 咳逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠,此方主之。

皂莢(八兩,刮去皮,酥炙)

上一味末之,蜜丸梧子大。以棗膏和湯服三丸,日三夜一服。稠痰黏肺,不能清滌,非此不可。

厚朴麻黃湯(《金匱》) 咳而脈浮者,此主之。

厚朴(五兩) 麻黃(四兩) 石膏(如雞子大) 杏仁 半夏(各半升) 乾薑 細辛(各二兩) 小麥(一升) 五味子(半升)

上九味,以水一斗二升,先煮小麥熟,去滓,納諸藥。煮取三升,溫服一升,日三。脈浮,風邪在表。

澤漆湯(《金匱》) 咳而脈沉者,此主之。

半夏(半升) 紫參(五兩,一作紫菀) 澤漆(三斤,以東流水五斗,煮取一斗五升) 生薑 白前(各五兩) 甘草 黃芩 人參 桂枝(各三兩)

上九味,㕮咀,納澤漆汁中,煮取五升。溫服五合,至夜盡。脈沉,伏飲在裡。

越婢加半夏湯(《金匱》) 咳而上氣,此為肺脹。其人喘,目如脫狀,脈浮大者,主之。

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 大棗(十五枚) 甘草(二兩) 半夏(半升)

上六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥。煮取三升,分溫三服。肺脹之喘最多,知者絕少。

小青龍加石膏湯(《金匱》) 肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,此主之。

即小青龍加石膏二兩,煎法同。小青龍湯方見痰飲。

杏仁煎(《外臺》) 主氣嗽。

杏仁(一斤,去皮、尖) 糖(一合,疑是飴糖) 酥(一合) 生薑汁(一合) 蜜(五合) 貝母(八合,另研末) 蘇子(一升,水研絞汁七合)

上七味,先搗杏仁如泥,納後六味,合煎如飴糖。取如棗大含咽之,日三。但嗽發,細細含之。蘇子絞汁始有力。

十味丸(《外臺》) 治久嗽有聲,成肺癰者。

麻黃(去節) 白前(各二兩) 桑皮(六兩) 射干(四兩) 白薇(三兩) 百部(五兩) 地黃(六兩) 地骨皮(五兩) 橘皮(三兩)

上為末,蜜丸桐子大,桑皮湯下十丸,日再服。稍加至十五丸。

療上氣方(《外臺》)

葶藶(五合,熬紫色為泥) 桑白皮 大棗(二十枚)

上三味,以水四升,煮取一升,去滓,納葶藶子泥如棗大。煮三分減一,以快利為度。

鯉魚湯(《外臺》) 治上氣。

杏仁(熬) 貝母 桂枝(各三兩) 人參 甘草(炙) 厚朴(炙) 麻黃(去節) 茯苓 胡麻 白前(各二兩) 生薑(六兩) 半夏(五兩,洗) 鯉魚(五斤)

上以水二斗,煮魚得一斗二升,去魚納藥,煎取三升二合,分四服。按:此方治咳嗽有水聲,身浮腫最妙。

觀音應夢散(《夷堅志》) 治老人虛嗽。

人參(一寸) 胡桃(二枚,不去皮)

上二味,以棗二枚,姜五片,水煎服。

補肺阿膠散(錢乙) 止嗽生津。

阿膠(一兩半) 馬兜鈴(焙) 惡實(炒) 甘草(炙,各一兩) 杏仁(七錢)

上加糯米一合,水煎服。按:此方治小兒天哮最效。

清音丸(《統旨》) 治咳嗽失音。

桔梗 訶子(各一兩) 甘草(五分) 硼砂(三錢) 青黛(三錢) 冰片(三分)

上為末,蜜丸龍眼大,噙化一丸。

葶藶丸 治肺氣咳嗽,面目浮腫,喘促不安,小便赤色。

甜葶藶(隔紙炒) 貝母(煨黃色) 木通(各一兩) 杏仁 防己(各二兩)

上為末,棗肉為丸,桐子大。桑白皮煎湯下五十丸。

蘇子煎 治上氣咳嗽。

蘇子 生薑汁 生地汁 白蜜 杏仁(各一升)

上搗蘇子,以地黃汁、薑汁澆之,以絹絞取汁,更搗,以汁澆之,絞令味盡去滓。熬令杏仁微黃黑如脂,又以汁澆之,絹絞。往來六七度,令味盡去滓。納蜜合和,置瓦器中,於湯上煎之,令如飴。每服方寸匕,日三夜一,此治久嗽。

蘇子降氣湯(《局方》) 治虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,痰涎壅盛,胸膈噎塞,並久年肺氣至效。

蘇子 半夏(各二錢半) 前胡 甘草(炙) 厚朴 陳皮(各八分) 當歸(二錢) 沉香(七分) 姜(三片)

上水煎,不拘時服,若虛冷人,加肉桂五分,黃耆一錢。

治久嗽上氣心胸煩熱吐膿血方

蘇子 鹿角膠(炒) 杏仁(炒,各三兩) 薑汁(一合) 白蜜(一盞) 生地汁(一合)

上將前三味搗令熟,入薑汁、地黃汁,蜜相和,慢火熬成膏,磁器中蜜封之。每服半匙許,溫粥飲調下,日三四服。

此治寒嗽。諸病之中,惟咳嗽之病因各殊而最難愈,治之稍誤,即貽害無窮。余以此證考求四十餘年,而後稍能措手,故所載之方至詳至悉,學者當於此潛心參究,勿輕視也。

麥冬湯 《金匱》見哮喘。 小青龍湯 葶藶大棗瀉肺湯 桂苓五味甘草湯 桂苓五味去桂加姜辛湯 又去桂加姜辛半夏湯 又去桂加姜辛半夏杏仁湯 又去桂加姜辛半夏杏仁大黃湯 以上七方皆《金匱》治痰飲之方,俱載痰飲門。 麻黃附子細辛湯 仲景方,見《傷寒》, 烏梅丸 《金匱》見蟲門。 金珠化痰丸 見痰飲。 人參蛤蚧散 《寶鑑》見虛勞。

《靈》《素》

《靈·經脈篇》:肝所生病,為狐疝。足厥陰病,丈夫㿉疝,婦人少腹腫。

《素·骨空論》:任脈為病,男子內結七疝。督脈為病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝。

《陰陽別論》:三陽為病,發熱寒,其傳為㿗疝。

《脈要精微論》:診得心脈而急,病名心疝,少腹當有形也。

《病源》

七疝 七疝者,厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝,此名七疝也。厥逆心痛足寒,諸飲食吐不下,名曰厥疝也。腹中氣乍滿,心下盡痛,氣積如臂,名曰癥疝也。寒飲食即脅下腹中盡痛,名曰寒疝也。腹中乍滿乍減而痛,名曰氣疝也。腹中痛在臍旁,名曰盤疝也。腹中臍下有積聚,名曰胕疝也。小腹與陰相引而痛,大便難,名曰狼疝也。凡七疝,皆由血氣虛弱,飲食寒濕不調理之所生。

飢疝 陰氣在內,寒氣客於足陽明、手少陽之絡,令食竟必飢,心為之痛,名曰飢疝。

《外臺》

痛達背膂名屍疝。心下堅痛,不可手迫,名石疝。臍下結痛,女子月事不時,名血疝。少腹脹滿,引膀胱急痛,名脈疝。寒氣積於內,上衝心,如刀錐所刺,四肢逆冷,或唇口變青,名心疝。㿗疝堅大如斗。諸疝惟㿗疝最大而堅,衝起犯心即能殺人。非硫黃不治。

疝方

烏頭桂枝湯(《金匱》) 治寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治者。

烏頭(大者,五枚,熬去皮,不必㕮咀)

以水二升,煎減半,去滓。以桂枝湯五合解之。又一煎法。令得一升後,初服二合。不知,即服三合。又不知,復加至五合。其知者,如醉狀,得吐者為中病。

蜘蛛散(《金匱》) 陰狐疝氣者,偏有小大,時時上下,此方主之。

蜘蛛(十四枚,熬焦) 桂枝(半兩)

上為散,取八分,一匕飲和服。日再服。蜜丸亦可。俗名偏墜。

大烏頭煎方(《金匱》) 腹滿,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝,繞臍痛苦。發則白津出,手足厥冷,其脈沉緊者,此主之。

烏頭(大者五枚,熬去皮,不必咀)

水二升,煮取一升,去渣,納蜜二升,煎令水氣盡,又一煎法。取二升。強人服七合,弱人服五合。不知,明日更服。不可一日再服。沉寒入里,非大熱之藥不治。

洗陰腫核痛(《千金翼》) 治丈夫陰腫,大如斗,核中痛者。

雄黃(一兩,末) 礬石(二兩,研) 甘草(一尺,生)

上以水一斗,煮二升,洗之,神良。

麝香大戟丸(《局方》) 治陰㿗腫脹,或小腸氣痛。

胡蘆巴(四兩) 麝香(一錢) 大戟(半兩,炒黃) 茴香 川楝子(各二兩,以好酒二升,蔥白七根,長三四寸,同煮軟,去核,取肉,和丸) 木香 訶子(酒浸蒸) 附子(泡) 檳榔(各一兩,不見火)

上九味,為丸如桐子大。或酒或薑湯下五十丸。此方通治疝氣。他如荔枝核、青鹽、牽牛等俱可加入,不必因一二味之殊另名一方。

濟生橘核丸 治四種㿗病,卵核腫脹,偏有大小,或堅硬如石,痛引臍腹,甚則膚囊腫脹成瘡,時出黃水,或癰腫㿉爛。

橘核(炒) 海藻 昆布 海帶(各泡) 川楝肉(炒) 桃仁(麩炒,各一兩) 製厚朴 木通 枳實(麩炒) 延胡索(炒) 桂心 木香(各一兩)

上為細末,酒丸,桐子大。每服七十丸,酒鹽湯下。此軟堅之藥。

川楝子丸 治疝氣,及一切下部之疾,腫痛縮小,雖多年,服此藥,永去病根。

川楝子(淨肉一斤,分四處。四兩用面一合,斑蝥四十九個,同麩炒黃色,去麩,斑蝥不用。四兩用面一合,巴豆四十九粒,同麩炒黃色,去麩,巴豆不用。四兩用麩一合,巴戟一兩,同麩炒黃色,去麩,巴戟不用。四兩用鹽一兩、茴香一合,同炒黃色,去鹽及茴香不用) 木香(一兩,不見火) 破故紙(一兩,炒香為度)

上為末,酒糊丸,如桐子大。每五十丸,鹽湯下,甚者日進三兩服。空心食前。

硇砂丸(《本事方》) 有人貨疝氣藥,日數千文。有一國醫,多金得之,用之良驗。

木香 沉香 巴豆肉(各一兩) 青皮(二兩) 銅青(半兩,研) 硇砂(一分,研)

上二香、青皮三味細銼,同巴豆慢火炒,令紫色為度。去巴豆,為末,入青、砂二味,研勻,蒸餅和丸如桐子大。每服七丸至九丸,鹽湯吞下,二三服。空心食前服。按:此方法既有理,而用銅青更奇,此等所謂海上方也。

蟬蛻散 治脬囊腫,小兒坐地為蚓或蟻吹著。

蟬蛻(半兩) 水一碗,煎湯洗,再溫再洗。仍與五苓散加燈心煎服。或用石灰湯洗。

當歸生薑羊肉湯 見通治。撞氣阿魏丸 見嘔吐。

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