蔡某某，女，48岁。于1991年5月14日初诊。

　主诉：双眼白睛红赤，反复发作，眼感酸痛，干涩流泪1年。

　病史：患者自去年2月份以来，双眼红痛，曾在当地诊断为“巩膜炎”，滴“抗生素”及“激素”滴眼剂，口服“强的松”、“吲哚美辛”、“头孢氨苄”后症状缓解，停药即发。伴口咽干燥，潮热颧红，便秘不爽。

　检查：视力：右眼0.6，左眼0.8。双眼颞侧白睛结节高隆不甚，色紫暗，压痛不明显，黑睛、瞳神正常；舌质红，少津，脉细数。

　诊断：火疳（双眼）。

　辨证：肺阴不足证。

　治法：养阴清肺，兼以散结。

　方剂：养阴清肺汤（《重楼玉钥》）加减。

　药物组成：白芍10g，生地黄15，玄参15g，麦冬10g，浙贝母10g，牡丹皮10g，赤芍10g，丹参10g，郁金10g，夏枯草10g，甘草5g。7剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治法：①双氯芬酸钠滴眼剂，滴双眼，每日6次。②玄明粉30g，煎水，作眼部湿热敷，每日2次，以促其消散。

　医嘱：少食辛辣炙煿之品；保持七情和畅；注意寒暖适中，避免潮湿。

　二诊（5月21日）：双眼白睛混赤，灼热疼痛减轻。舌质红，少津，脉细数。原方加知母10g，地骨皮10g，以养阴清热。7剂。双氯芬酸钠滴眼剂改为每日滴双眼各3次。

　三诊（5月28日）：眼痛消失。检查视力：右眼0.8，左眼1.0。双眼红赤消退。舌质红，苔薄黄，脉细数。嘱服知柏地黄丸，每日2次，每次9g，以巩固疗效。

　按：患者双眼火疳，病久邪热伤阴，阴伤火旺，然非实火，故病变反复，眼干涩稍痛，白睛结节高隆不甚，压痛不明显。口咽干燥，潮热颧红，便秘不爽及舌质红，少津，脉细数均为肺阴不足之征。治宜养阴清肺，兼以散结。养阴清肺汤加减方中生地黄、玄参养阴润燥，清肺解毒为君药；辅以麦冬、白芍助生地黄、玄参养阴清肺润燥，牡丹皮助生地黄、玄参凉血解毒而消痈肿为臣药；佐药以浙贝母润肺止咳，清化热痰，赤芍、丹参、郁金、夏枯草清热消瘀散结；使药以甘草泻火解毒调和诸药。诸药合之，共奏养阴清肺解毒之功，则肺阴不足之火疳得愈。