陈某某,男,60岁,农民,安化人。因双眼内干涩隐痛、眼胞重坠8月余,于1999年3月29日就诊。患者诉自2015年2月以来觉眼内干涩,未予重视。尔后眼内干涩隐痛极度不舒,眼胞重坠,开合乏力,在当地卫生院服用中西药不效,其后又赴长沙、益阳、上海等地多所医院求治,诊断为“结膜干燥症”,通过服药症状有所缓解,但停药后反复如前。伴头晕、胸闷、口渴、纳差、便秘等。
查:双眼视力1.5,白睛淡赤而污浊,黑睛正常,睛珠运动可,胞睑无明显病变,苔黄腻,脉濡数。四诊合参,辨为脾胃失运,累及肺经,宣降失常,酿成湿热,阻遏气机所致。以清热除湿,调理气机治之。
用三仁汤加减,进药10剂,眼内干涩隐痛明显减轻,胞睑仍有重坠感,伴乏力。此因清利湿热之品过服,伤阴耗气之证,故改服健脾补气、扶正固本的异功散加味,服20剂而愈。