驱风散热饮子加减治疗肝经风热型时复症医案

来源:子阳医馆

 朱某,男,7岁。于1993年5月21日初诊。

 主诉:双眼奇痒难忍3年,复发3周。

 病史:双眼奇痒难忍3年,每年春夏发病,秋后好转。5月1日外出郊游后,眼痒难忍,灼热微痛,服过中药,自购“醋酸可的松滴眼剂”滴眼后症状减轻,但仍眼痒。

 检查:视力:右眼1.0,左眼1.0。双眼胞睑呈粉红色,胞睑内有铺路卵石样排列的扁平样颗粒,白睛呈污红,黑睛清亮;舌质红,苔薄黄,脉浮数。

 诊断:时复症(双眼)。

 辨证:肝经风热证。

 治法:疏风散热。

 方剂:驱风散热饮子(《审视瑶函》)加减。

 药物组成:生地黄10g,当归10g,川芎3g,赤芍10g,僵蚕10g,桑叶10g,连翘10g,蝉蜕5g,防风10g,荆芥10g,栀子10g,薄荷6g(后下),刺蒺藜10g,甘草3g。7剂。

 煎服法:水煎,每日1剂,分2次服。

 医嘱:①发病季节,尽量避免与花粉和烟尘接触,外出阳光强烈时注意防晒,戴有色眼镜。②眼奇痒时,作眼部冷敷,可减轻症状。③少食辛辣炙煿之品。

 二诊(5月28日):双眼奇痒明显减轻,原方再服7剂。

 按:时复症相当于西医学中的春季角结膜炎,属变态反应性结膜炎。是指发病时目痒难忍,白睛红赤,至期而发,呈周期性反复发作的眼病。其发病特征与《眼科菁华录•时复之病》中所载之“时复症”相似,书中云:“类似赤热,不治自愈,及期而发,过期又愈,如花如潮,久而不治,遂成其害。”本病多见于青少年男性,常双眼发病,其病程可长达数年之久,随年龄增长逐渐减轻而愈。本案患者因风热外邪所袭,郁滞睑肤,则睑内有铺路卵石样排列的扁平样颗粒,白睛呈污红;舌质红,苔薄黄,为肝经风热之征。治宜疏风散热。驱风散热饮子加减方中四物汤凉血活血;僵蚕、蝉蜕、防风、荆芥、刺蒺藜息风止痒;桑叶、薄荷、连翘、栀子祛风散热;甘草调和诸药。诸药合用,则气血充,风邪去,目痒自除。

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