邓某，男，45岁，湖南省邵阳县谷洲镇太平村，农民工。于2014年4月8日初诊。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　主诉：发现双眼内眦部长肉膜5年余，伴畏光流泪1月。　

　病史：患者5年前发现双眼内眦部长肉膜，不红，无特殊感觉。近1月来，双眼内眦部发红，畏光流泪，轻度异物感，自觉视力稍微下降。滴抗生素滴眼剂症状能缓解，但不能根除。露天工作，不避风沙寒热，嗜好烟酒，喜食肥甘厚腻。

　检查：视力：右眼0.6，左眼0.6。眼睑无红肿，双眼内眦部新生纤维血管组织，体部充血明显，胬肉头部达角膜缘内2mm， 2%荧光素钠溶液染色角膜胬肉头部呈阳性，泪道冲洗通畅；舌质红，苔薄黄，脉数。　　　　　　　　　

　诊断：翼状胬肉（双眼）。　　　　　　　　　　　　　　　

　辨证：心火上炎证。　　　　　　　　　　　　　　　　　

　治法：清心泻火。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　方剂：加味导赤散（《眼科百问》）加减。　　　　　　　　

　处方：生地黄15g，木通10g，当归10g，赤芍10g，蝉蜕6g，防风10g，荆芥10g，栀子10g，刺蒺藜10g，黄柏10g，木贼6g，黄连5g，红花5g，菊花10g，牡丹皮10g，甘草3g。7剂。　　　　

　服法：水煎，每日1剂，分2次温服。　　　　　　　　　　　

　外治：0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液，滴双眼，每日4次，1次1滴。　　

　医嘱：①忌食五辛，戒烟酒。②避免烟尘刺激及熬夜。　

　二诊（2014年4月15日）：双眼畏光流泪、异物感减轻。内眦部充血减轻；舌尖红，苔薄黄，脉弦。原方去黄柏，再服7剂。　　

　三诊（2014年4月22日）：双眼畏光流泪、异物感基本消除，内眦部充血消退。查视力：右眼0.8，左眼0.8。再服7剂，以巩固治疗。　　　　　　

　按：翼状胬肉中医称“胬肉攀睛”、“攀睛”。是一种慢性炎症性病变，因形状似昆虫翅膀而得名。中医认为多因心肺受邪，风热壅盛，或脾胃湿热蕴积，循经上犯两眦，导致眼内气血郁滞而发病。本案患者常在户外工作，易外感风热，加之嗜好烟酒，邪客于心，致心火上炎，眦部生肉膜，赤脉密布，双眼羞明流泪；舌尖红，苔薄黄，脉数为心火上炎之征。治宜清心泻火。加味导赤散加减方中生地黄清热凉血；栀子、黄柏、黄连清心除热；防风、荆芥、刺蒺藜、蝉蜕祛风通络；赤芍、牡丹皮、红花、当归凉血活血退赤；菊花、木贼清肝火，疏风热，去翳膜；木通清心火；甘草调和诸药。诸药合用，心火除，胬肉色淡，自不再生长。