张某某，男，53岁，湖南省宁乡县沩山乡沩山村，农民。于2014年9月14日初诊。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　主诉：发现双眼内眦部长肉膜1年余，近2月来有异物感。　　

　病史：患者1年前发现双眼内眦部长肉膜，不红，无特殊感觉。近2月来，双眼有异物感，内眦部发红，轻度畏光流泪，无明显视力下降。未予特殊处理。平时常在外做农活，嗜好烟酒。　　　　　

　检查：视力：右眼0.8，左眼0.6。双眼睑无红肿，双眼内眦部新生纤维血管组织，充血明显，达角膜缘内3mm，角膜染色阴性，泪道冲洗通畅。舌质红，苔薄黄，脉浮数。　　　　　　　　　　

　诊断：翼状胬肉（双眼）。　　　　　　　　　　　　　　

　辨证：心肺风热证。　　　　　　　　　　　　　　　　　

　治法：祛风散热。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　方剂：栀子胜奇散（《原机启微》）加减。　　　　　　　　　　

　处方：栀子10g，刺蒺藜10g，蝉蜕5g，谷精草10g，木贼6g，赤芍10g，黄芩10g，决明子10g，菊花10g，羌活10g，防风10g，荆芥10g，密蒙花10g，蔓荆子5g，牡丹皮10g，红花5g，甘草3g。7剂。　　　　　　　　　　　

　服法：水煎，每日1剂，分2次温服。　　　　　　　　

　医嘱：①忌食五辛，戒烟酒。②避免烟尘刺激及熬夜。　　

　外治：0.3%加替沙星滴眼剂，滴双眼，每日4次，1次1滴。

　二诊（2014年9月21日）：双眼异物感减轻。内眦部充血减轻；舌质红，苔薄黄，脉弦。原方再服14剂。　　　　　　　　　　

　三诊（2014年10月5日）：双眼异物感基本消除，内眦部充血消退，畏光流泪症状消失。再服7剂。以巩固治疗。　　　　　　

　按：翼状胬肉中医称“胬肉攀睛”、“攀睛”。是一种慢性炎症性病变，因形状似昆虫翅膀而得名。中医认为多因心肺受邪，风热壅盛，或脾胃湿热蕴积，循经上犯两眦，导致眼内气血郁滞而发病。《银海精微•卷之上》对其发病之因记载甚详，云：“此症者，脾胃热毒，脾受肝邪，多是七情郁结之人，或夜思寻，家筵无歇，或饮酒乐欲，使三焦壅热，或肥壮之人，血滞于大眦，胬肉发端之时多痒，因乎擦摩，胬肉渐渐生侵黑睛。”今患者常在户外做农活，易外感风热，嗜好烟酒，致邪客心肺，心肺之火上炎，眦部生肉膜，赤脉密布；双眼羞明流泪；舌质红，苔薄黄，脉浮数为心肺风热之征。栀子胜奇散加减方中栀子、黄芩清心肺热；羌活、防风、蔓荆子、荆芥辛散祛风；蝉蜕、密蒙花、谷精草、菊花、木贼、决明子、刺蒺藜退翳消膜；赤芍、牡丹皮、红花凉血退赤；甘草调和诸药。诸药合用，祛风散热，胬肉自不再生长。