喻某，男，51岁。于1992年7月12日初诊。

　主诉：双眼大眦部有一肉膜6年余。伴羞明流泪2个月。

　病史：患者在室外工作多年，经常喝酒，有时熬夜，双眼大眦部长肉膜6年余，近2个月痒涩刺痛，生眵流泪，口干咽燥。

　检查：视力：右眼0.8，左眼0.6。双眼大眦部各有一三角形肉膜，侵及黑睛边缘，赤脉密布。泪道冲洗通畅；舌质红，苔薄黄，脉数。

　诊断：胬肉攀睛（双眼）。

　辨证：心火上炎证。

　治法：清心泻火。

　方剂：加味导赤散（《眼科百问》）加减。

　药物组成：生地黄15g，栀子10g，刺蒺藜10g，蝉蜕6g，黄柏10g，木贼6g，赤芍10g，黄连5g，红花5g，当归10g，木通10g，菊花10g，牡丹皮10g，甘草3g。7剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次服。

　医嘱：①忌食五辛，戒烟酒。②避免烟尘刺激及熬夜。

　二诊（7月19日）：双眼痒涩刺痛，生眵流泪明显减轻，口干咽燥已除。舌质红，苔黄，脉弦。原方去黄柏。7剂。

　三诊（7月26日）：双眼痒涩刺痛，羞明流泪已除。查视力：右眼1.0，左眼0.8。双眼胬肉头均钝圆而薄，体亦菲薄如蝇翅，色白。再服7剂，以善其后。

　按：胬肉攀睛是指眼眦部长赤膜如肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。又名“胬肉侵睛外障”、“老肉板睛”、“肺瘀证”、“目中胬肉”、“胬肉”等。本病相当于西医学中的翼状胬肉，好发于大眦部，小眦或大小眦部同时发病者较少见。多发于户外工作者，常见于成年人或老人，男性多于女性。病变进展缓慢，病程长，若侵入黑睛，掩及瞳神，则影响视力。本案患者经常在户外工作，外感风热，喝酒熬夜致心火上炎，眦部生肉膜，赤脉密布，双眼羞明流泪；舌质红，苔黄，脉弦。为心火上炎之征。方中生地黄清热凉血；栀子、黄柏、黄连清热泻火；刺蒺藜、蝉蜕通其经络；赤芍、丹皮、红花、当归清热凉血，活血祛瘀；菊花、木贼清肝火，疏风热，去翳膜；木通清心火；甘草调和诸药。诸药合用，心火除，胬肉色淡，自不再长。