卷三

膈噎反胃統論

膈，隔也。飲食入咽，不得輒下，噎塞膈中，如有阻隔之者，故名膈噎。又其病正在膈間，食不得下，氣反上逆，隨復吐出，故又名膈氣。反胃者，飲食入胃，全無阻隔，過一二時，輒復吐出，有反還之意，故曰反胃。甚者朝食暮吐，暮食朝吐，有翻傾之義，故亦名翻胃。不似噎隔之噎，然後吐，不噎則不吐也。

噎膈之病，有虛有實。實者或痰或血，附著胃脘，與氣相搏，翳膜外裹，或復吐出，膈氣暫寬，旋覆如初。虛者津枯不澤，氣少不充，胃脘乾癟，食澀不下。虛則潤養，實則疏瀹，不可不辨也。

飲食下咽，不得入胃為噎。食不下通，氣反上逆為塞。東垣乃謂陽氣不得出者為塞，陰氣不得降者為噎，豈非謂入食從陰，而氣出從陽耶？其文則深，其旨反晦，至謂先用陽藥治本，後用諸塞瀉標，吾不知其何謂矣。

子和論膈噎，累累數百言，謂三陽結熱，前後閉澀，下既不通，必反上行，所以噎食不下。夫膈噎，胃病也。始先未必燥結，久之乃有大便秘少，若羊矢之證。此因胃中津氣上逆，不得下行而然，乃胃病及腸，非腸病及胃也，又因河間三乙承氣之治，謂噎膈之病，惟宜用下，結散陽消，其疾自愈。夫脘膈之病，豈下可去？雖仲景有大黃甘草，東垣有通幽潤腸等法，為便秘嘔吐者立，然自是食入輒吐之治，非所論於食噎不下也。獨其所謂慎勿頓攻，宜先潤養，小著湯丸，累累加用，關扃自透。或用苦酸微湧膈涎，因而治下，藥勢易行。設或不行，蜜鹽下導，始終勾引，兩藥相通者，其言甚善。蓋痰血在脘，不行不愈，而藥過病所，反傷真氣，非徒無益矣。故以小丸累加，適至病所，無過不及，以平為期，則治噎之道也。但須審是痰是血而行之耳。

膈噎之證，大都年逾五十者，是津液枯槁者居多。若壯年氣盛，非血即痰。近見有津液枯槁之劑，治一少年肥實男子，至死不悟，哀哉。（鶴年。）

先嬸傳一方云：用燒酒一斤，浸海蜇花頭一斤，入瓷瓶內，埋地數年，則海蜇化為水矣。取飲半酒杯妙。（鶴年又識。）

痰膈

痰膈，因七情傷於脾胃，鬱而生痰，痰與氣搏，升而不降，遂成噎膈。其病令人胸膈痞悶，飲食輒噎，不得下入胃中，必反上逆而嘔，與痰俱出。治法宜調陰陽，化痰下氣，陰陽平均，氣順痰下，病斯已矣。

《和劑》四七湯　治喜怒憂思悲恐驚之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七情所為也。中脘痞悶，氣不舒快，或痰飲嘔逆噁心，並皆治之。

半夏（制，二錢）　茯苓（一錢六分）　紫蘇葉（八分）　厚朴（薑製，一錢二分）

水一盞，生薑七片，紅棗二枚，煎至八分，不拘時服。

丁沉透膈湯（《和濟》）　治脾胃不和，痰逆噁心，或時嘔吐，飲食不進，十膈五噎，痞塞不通，並皆治之。

人參　砂仁　香附（各一兩）　青皮　木香　肉豆蔻　白豆蔻　丁香（各半兩）陳皮　藿香　沉香　厚朴（各七錢五分）　草果　半夏　神麯（各二錢半）　甘草（一兩五錢）　麥芽（五錢）　白朮（二兩）

每服四錢，水一盞，姜三片，棗一枚，不拘時熱服。

滌痰丸

半夏曲　枯礬　皂角（炙，刮去皮弦子）　元明粉　白茯苓　枳殼（各等分）

上為末，霞天膏如丸，量人虛實用之。

血膈

丹溪治一少年，食後必吐出數口，卻不盡出，膈上時作聲，面色如平人。病不在脾胃，而在膈間。其得病之由，乃因大怒未止，輒食麵，故有此證。想其怒甚則血菀於上，積在膈間，礙氣升降，津液因聚，為痰為飲，與血相搏而動，故作聲也。用二陳加香附、韭汁、蘿蔔子二日，以瓜蒂散、敗醬吐之；再一日又吐，痰中見血一盞；次日復吐，見血一盅而愈。

一中年人，中脘作痛，食已乃吐，面紫霜色，兩關脈澀，乃血病也。因跌僕後，中脘即痛，投以生新血推陳血之劑，吐血片碗許而愈。

一中年婦人反胃，以四物加帶白陳皮、留尖去皮桃仁、生甘草、酒紅花，濃煎，入驢尿，以防生蟲，與數十帖而安。

一人咽膈間，常覺有物閉悶，飲食妨礙，脈澀稍沉，形色如常，以飲熱酒所致。遂用生韭汁每服半盞，日三服，至二斤而愈。

一人食必屈曲下膈，梗澀微痛，脈右甚澀而關沉，左卻和，此汙血在胃脘之口，氣因鬱而為痰，必食物所致。詢其去臘，日飲㓠剁酒三盞，遂以生韭汁冷飲細呷之，盡半斤而愈。

一貧叟病噎膈，食入即吐，胸中刺痛，或令取韭汁入鹽梅滷少許細呷，得入漸加，忽吐稠涎數升而愈。

此亦仲景治胸痹用薤白，取其辛溫能散胃脘痰涎惡血之義也。愚謂此不獨辛溫散結之義，蓋亦咸能潤下，而酸味最能開膈胃，止嘔吐，品味不雜而意旨周密，殊可取也。

一婦年及五十，身材略瘦小，勤於女工，得噎膈證半年矣，飲食絕不進，而大便燥結不行者十數日，小腹隱隱然疼痛，六脈皆沉伏。以生桃仁七個，令細嚼，杵生韭汁一盞送下。片時許，病者云：胸中略作寬舒。以四物六錢，加栝蔞仁一錢，桃仁泥半錢，酒蒸大黃一錢，酒紅花一分，煎成止藥一盞，取新溫羊乳汁一盞，合而服之。半日後下宿糞若干，明日腹中痛止，漸可進稀粥而少安。後以四物出入加減，合羊乳汁服五六十帖而安。

江應宿治一老婦年近七旬，患噎膈，胃脘乾燥，屬血虛有熱，投五汁湯，二十餘日而愈。其方蘆根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生薑汁少許，余各半盞，重湯煮溫，不拘時徐徐服。

滋血潤腸湯　治血枯及死血在膈，飲食不下，大便燥結。

當歸（酒洗，三錢）　芍藥（煨）　生地黃（各一錢半）　紅花（酒洗）　桃仁（去皮尖，炒）　大黃（酒煨）　枳殼（麩炒，各一錢）

水一盅半，煎七分，入韭菜汁半酒盞，食前服。

秦川剪紅丸（《良方》）

雄黃（另研）　木香（各五錢）　檳榔　三稜（煨）　蓬朮（煨）　貫仲（去毛）　乾漆（炒煙盡）　陳皮（各一兩）　大黃（一兩半）

上面和丸梧子大，每五十丸，食前米飲送下，吐出瘀血，及下蟲為效。

氣膈

氣膈病使人煩懣食不下，時嘔沫。淳于意作下氣湯治此疾，一日氣下，二日能食，三日愈。然下氣湯方不傳。

一村夫因食新筍羹，咽納間忽為一噎，延及一年，百藥不效。王中陽乃以蓽茇、麥芽、炒青皮去穰、人參、苦桔梗、柴胡、白蔻、楠木香、高良薑、半夏曲共為末，每服一錢，水煎熱服。次日病家報云：病者昨已痛極，自己津唾亦咽不下，服藥幸納之，胸中沸然作聲，覺有生意，敢求前劑。況數日不食，特遊氣未盡，擬待就木，今得此藥，可謂還魂散也。王遂令其搗碎米煮粥，將熟，即入藥再煎一沸，令啜之，一吸而盡，連服數劑，得回生。因名曰還魂散。食之以治七情致病，吐逆不定，面黑目黃，日漸瘦損，傳為噎證者多驗，但忌油膩、魚腥、黏滑等物。

《永類鈐方》治噎膈不食，黃犬干餓數日，用生粟或米干飼之，俟其下糞，淘洗米粟令淨，煮粥入薤白一握，泡熟去薤，入沉香末二錢，食之。

救急療氣噎方

半夏　柴胡（各三兩）　生薑（三兩）　羚羊角　犀角　桔梗　昆布　通草　炙甘草（各二兩）

水八升，煮三升，分三服。

療因食即噎塞，如炙臠在膈不下方

射干（六分）　升麻（四分）　桔梗（四分）　木通（一錢）　赤苓（八分）　百合（八分）紫菀頭（二十一枚）

水二大升，煎九合，去渣，分溫三服，食遠。

蟲膈

張文仲《備急方》言，幼年患反胃，每食羹粥諸物，須臾吐出。貞觀中，許奉御兄弟及柴、蔣諸名醫奉勅調治，竟不能療。漸疲睏，候絕旦夕。忽一衛士云：服驢小便極效。遂服二合，後食只吐一半；晡時再服二合，食粥便定，次日奏知，宮中五六人患反胃者同服，一時俱瘥。此物稍有毒，服之不可過多，須熱飲之。病深者七日當效。後用屢驗。

《廣五行記》，永徽中絳州有僧，病噎數年，臨死遺言，令破喉視之，得一物，似魚而有兩頭，遍體悉是肉鱗，致缽中，跳躍不止。以諸味投缽悉為水。時寺中刈藍作靛，試取少許置缽中，蟲繞缽畏避，須臾蟲化為水，後人以靛治噎疾，每效。

治梅核膈氣方

取半青半黃梅子，每個用鹽一兩，淹一日夜，曬乾，又浸又曬，至水盡乃止。用青線三個，夾二梅，麻線縛定，通裝瓷罐內，封埋地下，百日取出。每用一梅含之，咽汁入喉即消。收一年者治一人，收二年者治二人，其妙絕倫。

昆布丸　治五噎，咽喉妨塞，食飲不下。

昆布（洗）　麥門冬，天門冬（並去心，焙）　訶黎勒（去核，各一兩五錢）　木通　川大黃（微炒）川朴硝　郁李仁（湯浸去皮，微炒）　桂心　百合（各一兩）　羚羊角（屑）　杏仁（去皮尖，麩炒黃）　蘇子（微炒）　射干（各五錢）　柴胡（去蘆）　陳皮（去白）　檳榔（各二錢半）

上為細末，煉蜜和搗三百杵，丸如梧子大，每服三十丸，不拘時熱酒送下，夜飯後用綿裹彈子大一丸噙化。

雜療方

《普濟方》云：反胃吐食，藥物不下，結腸三五日，至七八日，大便不通，如此者必死。昔金州周禪師，得正胃散方於異人，十痊八九。君子收之，可濟人命。用白水牛喉一條，去兩頭節，並筋膜脂肉，及如阿膠黑片，臨時旋炙，用米醋一盞浸之，微火炙乾，淬之，再炙再淬，醋盡為度。研末，厚紙包收。或遇陰濕時，微火烘之，再收。遇此疾，每服一錢，食前陳米飲調下，輕者一服立效。

《集驗》療反胃，朝食暮吐，暮食朝吐方

羊肉去脂膜作脯，以好蒜齏空腹任意食之，立見效驗。

《聖濟總錄》治咽喉妨礙，如有物吞吐不利方

杵頭糠　人參（各一錢）　石蓮肉（炒，二錢）

水煎服，日三次。

虛勞統論

虛勞，一曰虛損。蓋積勞成虛，積虛成弱，積弱成損也。虛者，空虛之謂。損者，破散之謂。虛猶可補，損則罕有復完者矣。

古有五勞，五蒸、六極、七傷之名，而不一其說。然五勞者主五臟，心勞、肝勞、脾勞、肺勞、腎勞是也。五蒸者主軀體、膚蒸、肉蒸、脈蒸、筋蒸、骨蒸是也。六極者，氣極、血極、筋極、肌極、精極、骨極，合內外兼陰陽者也。七傷者，大飽傷脾，大怒氣逆傷肝，極力舉重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，大恐懼不節傷志，風雨寒暑傷形，合形臟神而言者也。外此所謂志勞、憂勞、瘦勞、思勞及陰寒、陰痿、裡急、精速等為七傷者，皆非也。

損證有自上至下者，有自下至上者，而皆以中氣為主。故《難經》一損損於肺，皮聚而毛落。二損損於心。血脈虛弱不能榮於臟腑，婦人則月水不通。三損損於胃，飲食不為肌膚。此自上而下者也。一損損於腎，骨痿不能起於床。二損損於肝，筋緩不能自收持。三損損於脾，飲食不能消克。此自下而上者也。《機要》云：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，故損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也。感熱則損陰，故損自下而上，治之宜以苦酸鹹，過於脾則不可治也。夫脾胃居中而運水穀。脾胃氣盛，四臟雖虛，猶能溉之。不然則四臟俱失其養矣，得不殆乎。故曰：過於脾胃者不治。

治損之法莫善於《難經》，謂損其肺者益其氣。損其心者調其榮衛。損其脾者調其飲食，適其寒溫。損其肝者緩其中。損其腎者益其精。蓋肺主氣，益之使充也。心主血，而營衛者血之源，和之使無偏也。脾運水穀而主肌肉，調之適之，毋困其內，亦無傷其外也。肝苦急，緩之使疏達也。腎主精，益之使不匱也。後人不辨損在何臟，概與養陰清火，術亦疏矣。

陳藏器諸虛用藥凡例，本出《千金》，此在初學，殊足以為準則。若夫得心應手，神明變化，端不在此區區形跡間也。

虛勞營衛不足

虛勞營衛不足者，脈極虛芤遲，短氣裡急，四肢痠疼，腹中痛，或悸或衄，或手足煩熱，咽乾口燥，宜甘酸辛藥調之。甘以緩急，酸以養陰，辛以養陽也。

小建中湯方

白芍（六兩）　甘草　桂枝　生薑（各三兩）　大棗（十二枚）　膠飴（一升）　虛甚者加黃耆（一兩半）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。深師治虛勞腹滿、食少泄瀉者，無膠飴，有人參二兩，半夏一升。

《必效方》治虛勞失精，加龍骨、白蘞各一兩。

《古今錄驗》治虛勞裡急，小腹急痛，氣引胸脅，或心痛短氣，以乾薑代生薑，加當歸四兩。

經云：肝生於左，肺藏於右，心位在上，腎處在下，脾居四臟之中，生育營衛，通行津液。一有不調，則失所育所行矣。必以此湯溫健中臟，故名建中。中臟者，脾胃也。脾欲緩，急食甘以緩之，故以飴糖為君，甘草為臣。桂枝辛熱，散也潤也。營衛不足，潤而散之；芍藥酸寒，收也泄也，津液不足，收而行之，故以芍桂為佐。生薑辛熱，大棗甘溫，胃者衛之源，脾者營之本，衛不足，益之必以辛，營不足，補之必以甘，甘辛相合，脾胃健而營衛通，故以薑棗為使也。

大建中湯　方　治內虛，里結少氣，手足厥冷，小腹攣急，或腹滿弦急，不能食，起即微汗陰縮，或腹中寒痛，或唇口乾，精自出，或手足乍寒乍熱而煩冤，痠疼不能久立，多夢失精。

黃耆　當歸　桂心　芍藥（各二錢）　人參　甘草（各一錢）　半夏　黑附子（炮，各二錢半）

每服五錢，水二盞，姜三片，棗二枚，煎一盞，去滓，食前溫服。

本方加白朮、蓯蓉、麥冬、川芎、熟地、茯苓，名十四味建中湯，皆補益營衛之劑也。

炙甘草湯　治虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。

炙甘草（四兩）　桂枝　生薑（各三兩）　麥冬（去心）　麻仁（各半升）　人參　阿膠（各二兩）　大棗（三十枚）　生地黃（一斤）

上九味，以酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，內膠消盡，溫服一升，日三服。

朱雀湯　治勞傷心氣，變生諸疾。

雄雀（一隻，取肉炙）　赤小豆（一合）　人參　赤苓　紫石英　小麥　大棗肉（各一兩）　紫菀　遠志　丹參（各半兩）　炙甘草（二錢半）

上細銼拌勻，每服三錢，用水一盞，煎六分，去滓，食遠溫服。（《奇效方》）。

肺勞

肺勞者，呼吸少氣，咳嗽喘急，嗌乾氣極，則皮毛焦乾，津枯力乏，腹脹喘鳴。由預事而憂，或風邪久住而成，宜分邪正冷熱而治之。

紫菀湯　治氣極，皮毛焦枯，四肢無力，喘急短氣不足以息。

紫菀茸（洗）　乾薑（炮）　黃耆　人參　五味子　鍾乳粉　杏仁（麩炒，去皮）　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎服無時。

葛可久保和湯　治風寒久嗽成勞，及肺燥成痿者，服之決效。

知母　貝母　天冬　麥冬　款冬（各三錢）　花粉　薏仁　杏仁（炒，去皮尖，各二錢）　粉草（炙）　紫菀　五味子　馬兜鈴　百合　桔梗（各一錢）　阿膠　生地黃　當歸　紫蘇薄荷（各五分）　生薑（三片）

上水煎，入飴糖一匙服，三日三服，食後進。一方無地黃，有百部。若血盛，加薄黃，茜根、藕節、大薊、茅花根；痰盛，加半夏、橘紅、茯苓、枳實（炒）、栝蔞；喘甚，加桑白皮、陳皮、葶藶子、蘇子；熱盛，加山梔（炒黑）、黃連、黃芩、連翹；風熱加防風、金沸草、甘菊花；寒甚，加桂枝、五味子；臘月加乾薑。

心勞

心勞者；恍惚驚悸，少顏色。熱則煩心、口乾、溺澀；寒則內慄、夢多恐怖。由曲運神機而成。熱則清之，寒則溫之，養血安神則一也。

遠志引子　治心勞虛寒，夢寐驚悸。

遠志（去心）　茯神（去木）　肉桂　人參　棗仁（炒）　黃耆　當歸（各一兩）　甘草（炙，半兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜五片，煎服無時。

麥門冬湯　治心勞虛熱，唇口赤，煩渴溺澀。

麥門冬（去心）　遠志（甘草煮，去心）　人參　黃芩　生地黃　茯神　石膏（煅，各一兩）　甘草（炙，半兩）

煎服法同前。

腎勞

腎勞之證，面黑足冷，耳聾，膝軟腰痛，少腹拘急，小便不利，八味腎氣丸主之。此為腎臟不足，內生寒冷。王太僕所謂腎虛則寒動於中也。

八味腎氣丸　方

熟地黃（八兩）　萸肉　山藥（各四兩）　牡丹皮　建澤瀉　白茯苓（各三兩）　附子（制）　肉桂（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心滾湯下。本方加五味子、鹿茸，名十補丸。本方去附子，加五味子二兩，名加減八味丸。

薯蕷丸　補丈夫一切病不能具述方

薯蕷　枸杞子　續斷　茯苓　牛膝　菟絲子　巴戟　杜仲（各一兩）　蓯蓉（二兩）　五味子　山萸肉　蛇床子（各一兩）

上為散，酒調方寸匕，日三夜二，禁醋蒜。

治腎勞精敗面黑　方

肉蓯蓉（四兩），水煮令爛，薄細切研，精羊肉分為四度，下五味以米煮粥，空心食。（《聖濟總錄》）

許學士《本事方》，唐鄭相國云：予為南海節度使，時年七十有五，粵地卑濕，傷於內外，眾疾俱作，陽氣衰絕。乳石補益之藥，一切不應。元和七年，有訶陵國舶主獻此方，經七八日而覺應驗，自爾常服，其功神驗。十年二月，罷郡歸京，錄方傳之。其方用破故紙十兩，揀洗為末，用胡桃肉去皮二十兩搗如泥，即入前藥末，更以好煉蜜和勻如飴，盛瓷器中，且日以溫酒化藥一匙服之。不飲酒，溫熱水化下。彌久則延年益氣，悅心明目，補益筋骨，但禁食蕓薹、羊血。蕃人呼為補骨脂丸。

脾勞

脾勞之證，食不化，心腹痞滿，嘔吐吞酸，面色痿黃。甚者心腹常痛，大便泄利，手足逆冷，骨節痠疼，日漸消瘦，由脾胃久積風冷之氣所致，亦名冷勞。木香豬肚丸主之。

木香豬肚丸　方

木香　附子　郁李仁　乾薑　陳皮　麥冬（各一兩）　肉豆蔻（一兩）　熟艾　鱉甲　柴胡　神麯（各二兩）　厚朴（姜水炒，三兩）　鍾乳粉　桂心（各五錢）

共末，用雄豬肚一具，去脂膜切細，入好米醋三升，煮爛研細入末搗和丸梧子大，空心溫酒米飲任下二十丸。

《千金》治虛補勞　方

羊肚（一具，切）　白朮（一升）

上二味，以水二斗，煮取六升，每服二升，日三。

又方

豬肚（一具）　人參（五兩）　蜀椒　乾薑（各二兩半）　蔥白（七兩）　白粱米（半升）

上六味，㕮咀，諸藥令相得，和米內肚中，縫合勿令泄氣，取四斗半水，緩水煮爛，空腹食之，大佳，兼下少飯。

《濟生》白朮湯　治脾勞虛寒，嘔吐不食，腹痛泄瀉，胸滿善噫。

人參　白朮　草果　肉豆蔻（麵裹煨熟）　厚朴　陳皮　木香　麥芽（各一兩）炙草（半兩）

每服四錢，水一盞，姜五片，棗一枚，煎服無時。

風勞

風勞之證，肌骨蒸熱，寒熱往來，痰嗽盜汗，黃瘦毛焦，口臭，或成疳利，由風邪淹滯經絡，瘀鬱而然。其病多著於肝，亦名肝勞。

《寶鑑》秦艽鱉甲散

鱉甲（一兩，醋炙）　柴胡　地骨皮　秦艽　知母　當歸（各半兩）

上為粗末，每服半兩，水一盞，入烏梅一枚，青蒿五葉，同煎至七分，去滓溫服，臨臥空心各一服。如嗽多可加阿膠、麥冬、五味。《元戎》有桃柳枝各七個，姜三片，為柴胡鱉甲散，大便硬者服之。大便溏者，半氣半血，服逍遙散。《元珠》云：體虛之人，最易感於邪氣，當先和解，微汗微利之，從其性而治之，次則調之。醫者不知邪氣加於身而未除，便行補劑，邪氣得補，遂入經絡，往往至死，不可不知也。

柴胡飲子（太無）

人參　黃芩　炙草　大黃　芍藥　柴胡　當歸（各半兩）

每服四錢，水姜煎溫服。

麥煎散　治少男室女，骨蒸黃瘦，盜汗肌熱，口臭，婦人血風攻疰四肢。（方見發熱門。）

《良方》團魚丸　治骨蒸勞嗽累效。

貝母　前胡　知母　杏仁（各一兩）　柴胡（半兩）

用團魚二個，同煮熟，取肉連汁食之。將藥焙乾為末，再以團魚骨甲，煮汁一盞，和藥丸梧子大，每服二三十丸。煎黃耆六一湯空心送下。病既安，仍服黃耆六一湯方調理。

《廣濟》療骨蒸肺熱，每至日晚，即惡寒壯熱，頰色微赤，不能下食，日漸羸瘦方

生地黃（三兩，切）　蔥白（一把）　香豉（二兩）　炙甘草（五錢）　童子　小便（二升）

上五味，以地黃等，於小便中浸一宿，平晨煎兩沸、絞去滓，澄取一升二合，分溫二服，相去如人行七八里，服一劑，瘥止。

《直指》全鱉丸　此與《良方》團魚丸治同。

知母　貝母　杏仁（浸去皮，各三兩）　柴胡（二兩）　川芎（一兩）　當歸　明阿膠（炒酥，各半兩）

上粗截，入厚瓷器中，用中等活鱉一個，生宰去頭，以鱉肉並血並藥，用醇酒五升，同浸一宿，密紙封，次早慢火同煮香熟，令病者隨意食之。只留鱉甲，併骨並藥，焙乾為末，以浸藥酒汁調米粉為糊，丸桐子大，每七十丸，米飲下。

傷寒餘熱未盡，或失於調攝，致咳嗽寒熱，吐血衄血，纏綿日久，狀如勞瘵。此皆元氣虛，邪氣留著，例用養氣生血藥，兼小柴胡、青蒿、鱉甲，或前胡、犀角、石膏等，隨證加減，無有不愈者。切不可純用補劑，亦不可誤認虛損勞怯，輕用杜仲、熟地、山萸等溫補之藥也。

熱勞

熱勞者，因虛生熱，因熱而轉虛也。其證心神煩躁，面赤唇焦，身熱氣短，或口舌生瘡是也。《明醫雜著》云：人之一身，陽常有餘，陰常不足，況節欲者少，過欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消，而勞瘵咳嗽，咯血吐血等證見矣。故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣。

補陰丸方

黃柏（去皮，酒炒褐色）　知母（去皮毛，酒炒）　龜板（酥炙透，各三兩）　杞子　鎖陽（酥炙乾）　白芍（酒炒）　天冬（去心，各二兩）　熟地（酒蒸，五兩）　五味（一兩）　乾薑（炒紫色，三錢，冬用五錢）

上為末，入煉蜜及豬脊髓三條，和勻杵丸桐子大，每服八九十丸，空心淡鹽湯送下。寒月可用溫酒下。丹溪原方，有陳皮、牛膝、當歸、虎骨、無杞子、天冬、五味、乾薑，用酒煮羊肉為丸。

瓊玉膏　治虛勞乾咳。

生地黃（四斤）　茯苓（十二兩）　人參（六兩）　白蜜（一斤）

上先將生地黃熬汁去滓，入蜜煉稠，再將參苓細末和入瓷罐封，水煮半日，白湯化服。臞仙加琥珀、沉香各五錢。

按：虛勞之人，氣血多有郁聚之處，故雖形衰氣少，而脅下迫塞，不得左右臥者，虛中有實也。臞仙於滋補之中，寓通行之意，如張僧繇畫龍，一經點睛，通體皆靈，而用之者，往往獲效，是豈徒參、地、苓、蜜之力哉。

大造丸

紫河車（一具，米泔水洗淨，少加酒蒸極爛，以山藥末搗和焙乾）　敗龜板（酥炙，一兩）天冬　麥冬（各一兩二錢）　熟地（二兩半）　夏加五味（七錢）

上除熟地另杵外，共為末，用酒煮米糊，同熟地搗膏丸桐子大，或蜜丸亦可，每服八九十丸，空心臨臥鹽湯下，冬月酒下。婦人去龜板，加當歸二兩。

大補天丸　治勞婦虛損勞傷，形體羸瘦，腰痛疼痛，遺精帶濁。

紫河車（初胎者一具，米泔浸淨，入小砂罐內，加水一碗，煮沸候冷取起放竹籃中，四圍用紙糊蜜烘乾為末）　知母（乳炒）　龜板（酥炙，各三兩）　黃柏（蜜炙，三兩）　熟地（五兩，搗）　肉蓯蓉　牛膝　麥冬　山藥（炒）　虎脛骨（酥炙）　黃耆（蜜炙）　茯神（各一兩半）杜仲　何首烏　人參白芍（各一兩）　枸杞（二兩）　生地（酒洗）　天冬　當歸　北五味（各一兩）　冬加乾薑（半兩炒焦。）

上為細末，用豬脊髓三條蒸熟，加煉蜜和搗為丸，桐子大，每服八十丸，空心淡鹽湯下，冬月酒下。

治骨蒸便溏口渴　方

青蒿　烏梅　秦艽　甘草　小麥　水煎服。

草還丹　治陰虛骨蒸。

青蒿（一斗五升）　童便（三斗）

文武火煎，約童便減至二斗，去青蒿，再煎至一升，入豬膽七個，再熬數沸，用甘草末，收和為丸，梧子大，每服五十丸。

又方

鮮地骨皮（三錢）　紅棗（七枚）　煎湯代茶，日一劑。治骨蒸神效。若治童勞，加燕窩（一錢。鶴年。）

黃耆鱉甲煎　治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，口燥咽乾，頰赤心忪，日晡潮熱，夜有盜汗，胸脅不利，減食多濁，咳唾稠黏，時有膿血。

黃耆　知母　桑白皮　炙甘草　赤芍藥　紫菀（各五錢半）　地骨皮　秦艽　白茯苓　生地　柴胡（各六錢六分）　肉桂　人參　苦桔梗（各三錢三分）　鱉甲（酥炙）　天冬（各一兩）　半夏（五錢）

上為粗末，每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓，食後溫服。一名人參黃耆散。

乾血勞

乾血，血瘀而干也。瘀則生熱，內傷肝肺，發熱咳嗽，日以益甚，不已則成勞。《金匱》所謂經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑者是也。

大黃䗪蟲丸

大黃（二兩五錢）　黃芩（二兩）　甘草（三兩）　桃仁（一升）　杏仁（一升）　虻蟲（一升）　䗪蟲（半升）　蠐螬（百枚）　芍藥（四兩）　乾地黃（十兩）　乾漆（一兩）　水蛭（百枚）

上為末，蜜丸小豆大，酒服五丸，日三服。

王念西云：虛勞發熱，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由內傷者。人之起居飲食，一有失節，便能成傷。瘀積之血，牢不可拔，新生之血，不得周灌，與日俱積，其人尚有生理乎。仲景施活人手眼，以潤劑濡乾血，以蠕動啖血之物行死血，死血既去，病根以鏟，而後可以從事於滋補矣。陳大夫百勞丸可與此互用。

喻嘉言曰：此世俗所稱乾血勞之良治，血結在內，手足脈必相失，宜服此方。然必兼大補劑瓊玉膏之類服之。按：相失者，不相得也。血結脈不通使然。

陳大夫百勞丸　治一切勞瘵積滯，疾不經藥壞者宜服。

錦紋大黃（去皮及黑心，四錢）　乳香　沒藥　當歸（各一錢）　人參（二錢）　桃仁（去皮尖，另研如泥）　虻蟲　水蛭（各十四枚，炒）

上為極細末，煉蜜丸桐子大，都作一服，可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。

按：都作一服，服當作劑。劑，量也。量病之輕重而制其大小也。云取惡物為度，則非一服令儘可知。

傳屍勞

張雞峰云：傳屍勞者，緣屍疰，及挾邪精鬼氣而成者也。大概寒熱淋露，沉沉默默，不的知其所苦，而無處不惡，積年累月，漸就委頓，即死之後，又復傳易他人者是也。茲須以通神明去惡氣諸藥治之。

《百一選方》　治傳屍勞

天靈蓋（三錢，酥炙黃為末，秤）　鱉甲（極大者，醋炙黃為末，稱一兩，九肋者更妙）　桃仁（二錢五分，去皮尖，研）　青蛇腦（小豆許，酥炙色轉為度，無蛇腦亦得）　虎糞內骨安息香（半兩以上，為末，絹篩篩過）　檳榔（二錢半，別為細末）　麝香（一錢，別研）　青蒿（取近梢三四寸細銼，六兩）　豉（三百粒）　楓葉（二十一片）　蔥根（二十一個，拍破）　童便（半升）　桃、柳、李、桑東引枝（各七莖，長七寸，如著頭大，細銼）

上先將青蒿、桃、李、桑枝、楓葉、蔥、豉以官升量水三升，煎至半升，去滓，入安息香、天靈蓋、虎糞內骨、鱉甲、桃仁、童便同煎取汁，去滓有四五合，將檳榔、麝香同研勻，調作一服，早晨溫服，以被覆出汗。恐汗內有細蟲，以帛拭之，即焚此帛。相次須瀉必有蟲下，如未死，以大火焚之，並棄長流水內，所用藥，切不可令病人知之，日後亦然，十來日後，氣體復原，再進一服。

獺肝散

獺肝一具，陰乾杵末，飲服方寸匕，日三，未愈再服。《肘後》云：此方甚效。

《寶鑑》紫河車丸　治傳屍勞，服三月必平復，其餘勞症，須數服神效。

紫河車（一具，用米泔水浸一宿，洗淨，焙乾）　鱉甲（酥炙）　桔梗（去蘆）　胡黃連　芍藥　大黃　敗鼓皮心（醋炙）　貝母（去心）　龍膽草　黃藥子　知母（各二錢半）　芒硝　犀角蓬朮（各一錢半）　硃砂（研，二錢）

上為細末，煉蜜丸如梧子大，硃砂為衣，食前溫酒服，二十丸，如膈熱，食後服，重病不過一料。

發熱統論

有表而熱者，謂之表熱。無表而熱者，謂之裡熱。故苦以治五臟，五臟屬陰而居於內，辛者以治六腑，六腑屬陽而居於外，故曰內者下之，外者發之。

飲食勞倦，為內傷元氣。元氣傷，則真陽下陷，內生虛熱。故東垣發補中益氣之論，用人參、黃耆等甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足者也。勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝，而變為火矣，此謂陰虛火旺勞瘵之症。故丹溪發陽有餘陰不足論，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。益氣、補陰，皆內傷症也。一則因陽氣之下陷而升提之，一則因陰火之上升而滋降之，一升一降，迥然不同矣。（節齋。）

平日發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故用白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮散以瀉血中之火。白虎湯治脈洪，故抑之，使秋氣得以下降也。地骨皮散治脈弦，故舉之，使春氣得以上升也。

治熱之法有五：一曰和，二曰取，三曰從，四曰折，五曰奪。假令小熱之病，當以涼藥和之。和之不已，次用取，為熱勢稍大，當以寒藥取之。取之不已，次用從，為熱勢既甚，當以溫藥從之。謂藥氣溫也，味隨所為。或以寒因熱用，味通所用；或寒以溫用，或以汗發之。不已，又用折，為病勢極甚，當以逆制之。制之不已，當以下奪之。下奪之不已，又用屬，為求其屬以衰之。緣熱深陷在骨髓，無法可出，針藥所不能及，故求屬以衰之。求屬之法，是同聲相應，同氣相求之道也。如或又不已，當廣求其法而治之。譬如孫子之用兵，在山谷，則塞淵泉；在水陸，則把渡口；在平川廣野，當清野千里。塞淵泉者，刺俞穴。把渡口者，奪病發時前。清野千里，如肌羸瘦弱，當廣服大藥以養正。

勞倦發熱

勞倦發熱者，積勞成倦，陽氣下陷，則虛熱內生也。其症身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而空，狀類傷寒，切戒汗下，但服補中益氣湯一二服，得微汗則已。非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。

補中益氣湯

黃耆（蜜炙，錢半）　人參　炙甘草（一錢）　白朮（土炒）　陳皮　當歸（各五分）　升麻　柴胡（各三分）

加姜三片，棗三枚，水煎。本方加芍藥、五味，名調中益氣湯。

火鬱發熱

火鬱者，陽氣為外寒所遏，不得宣行，鬱而成火，或因胃中過食冷物，郁遏陽氣於脾土之中，令人心煩，手足心熱，骨髓中熱如火燎，此為鬱熱。經云：火鬱則發之。

東垣火鬱湯

升麻　葛根　白芍藥　柴胡根（各一兩）　防風　炙草（各五錢）

上㕮咀，每服三四錢，水二大盞，入連須蔥白三寸，煎去滓稍熱服。

血虛發熱

血虛發熱，亦從勞倦得之。東垣云：飢困勞役之後，肌熱煩躁，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈大而虛，按之無力。經云：脈虛則血虛，血虛則發熱，症象白虎，惟脈不長實為辨也。誤服白虎，旬日必變。

當歸補血湯

黃耆（一兩）　當歸（二錢）　生地黃（五錢）　生草（一錢）

上一服，水煎，溫服食前。

陽浮發熱

陽氣虛浮，其端有二。或脾胃氣虛，陽浮於外，其症上見嘔惡，下為溏泄，其脈大而不實，身雖大熱，切忌寒涼，宜甘辛溫藥溫其中，使土厚則火自斂也。或腎虛火不歸經，遊行於外，其症煩渴引飲，面赤舌刺唇黑，足心如烙，或冷如冰，其脈洪大無倫，按之微弱，宜八味腎氣丸之屬，導火下行也。

理中湯

八味腎氣丸（方見虛勞門。）

王肯堂云：相火寄於命門。命門者，男子以藏精，女子以系胞，因嗜欲竭之，火無所附，故厥而上行，桂附與火同氣，而其味辛，能開腠理，致津液，通氣道，據其窟宅而招之，同氣相求，火必降下矣。且火從腎出者，是水中之火也。火可以水折，而水中之火，不可以水折，故巴蜀有火井焉，得水則熾，得火則熄，則桂附者，固治浮游相火正劑歟。

痰積發熱

積痰發熱者，其脈弦滑，其證胸膈痞塞，背心疼痛。《活人書》所謂中脘有痰，令人憎寒發熱，狀類傷寒，但頭不痛，項不強為異。

瘀血作熱

瘀血發熱者，其脈澀，其人但漱水而不欲咽，兩腳必厥冷，少腹必結急，是不可以寒治，不可以辛散，但通其血，則發熱自止。

當歸承氣湯

當歸　大黃（各四錢）　芒硝　甘草（各二錢）

上㕮咀，入姜煎。一方無芒硝，有芍藥，名清涼飲子。

骨蒸熱

骨蒸熱者，熱伏於內，而氣蒸於外也。其症肌熱盜汗，黃瘦口臭，久而不愈，此骨髓伏熱，營衛不通之所致也，少男室女，多有此證。

麥煎散（方見虛勞門。）

柴胡梅連散　治骨蒸勞熱，久而不愈，三服除根，其效如神。

柴胡　人參　黃芩　甘草　胡黃連　當歸　芍藥（各半兩）

上為末，每服三錢，童便一盞，烏梅一個，豬膽五匙，豬脊髓一條，韭根半錢，水一盅，同煎至七分，去滓，溫服無時。原方有前胡，無人參、黃芩、甘草、當歸、芍藥，余蓋從柴胡飲子增入，以備補虛瀉熱之用。去前胡者，不欲重散也。

食積酒毒發熱

食積者，當暮發熱，惡聞食臭，時時噯腐，其脈滑或實，《活人》所謂傷食令人頭痛脈數發熱，但左手人迎脈平和，身不疼是也。酒毒者，脈數溺赤，經云：酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤是也。

加味越鞠丸

蒼朮　神麯　香附　黑山梔　撫芎　針砂　山楂

上為末，糊丸。

酒煮黃連丸

黃連八兩，用酒二升，入瓦罐內，重湯煮爛，取出曬乾為末，滴水丸桐子大，每五十丸，食前溫水下。

【分治臟腑上下血氣諸熱】

錢氏瀉青丸　治肝熱。

當歸（焙）　龍膽草　川芎　山梔　羌活　防風　大黃

上為末，蜜丸雞頭子大，每服一丸。一方彈子大，竹葉湯化下一丸。

龍薈丸　治肝臟積熱。

當歸（焙）　龍膽草　梔子　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃　蘆薈　青黛（各半兩）　木香（二錢半）　麝香（五分，別研）

上為末，煉蜜丸如小豆大，小兒如麻子大，每二十丸，生薑湯下。

《外臺》麥門冬飲　療心勞不止，口赤乾燥，心悶，肉毛焦色。

生麥冬（一升，去心）　陳粟米（一升）　雞子白（二七枚）　淡竹葉（三升，切）

上先以水一斗，煮粟米、竹葉取九升。去滓澄清，接取七升，冷下雞子白，攪五百轉，去上沫，下麥門冬，煮取三升，分三服。

《濟生》黃芩湯　治心熱，口瘡煩渴，小便不利。

生地　木通　甘草　黃連　黃芩　麥冬　梔仁　澤瀉

每服四錢，水一盞，姜三片，煎服無時。

瀉黃散　治脾熱口臭，咽乾目黃。

藿香葉（七錢）　山梔（一兩）　石膏（半兩）　防風（四兩）　甘草（二兩）

上銼同蜜酒拌，微炒香為末，每服二錢，水一盞，煎清汁飲。

《外臺》療脾熱方

石膏（一斤，碎，綿裹）　生地汁（一升）　淡竹葉（切，五升）　赤蜜（一升）

水一斗二升，煮竹葉取七升，去滓，內石膏取一升五合，去滓，下地黃汁兩沸，下蜜煎取三升，細細服。

瀉白散　治肺熱。

桑白皮（炒黃）　地骨皮（各一兩）　甘草（炙，半兩）

上為末，每服二三錢，水一盞，入粳米百粒煎，食後服。易老加黃連。海藏云：加山梔、黃芩方能瀉之。

東垣滋腎丸　治腎熱

黃柏（三兩）　知母（二兩）　桂（一錢半）

上為末，熟水丸桐子大，每七八十丸至百丸，食前百沸湯下。

《外臺》三黃湯　治腎熱，大小便秘塞，耳鳴色黑。

大黃（切，別漬水，一斗）　黃芩　芒硝（各三兩）　梔子（十四枚）　甘草（炙，一兩）

上以水四升，先煮三物取一升五合，去滓，下大黃更煎兩沸，下芒硝，分三服。

《外臺》梔子煎　治膽實熱，精神不守。

梔子（二十一枚）　甘竹茹（一兩，炒）　香豉（六合）　大青　橘皮（各一兩）　赤蜜（三合）

水六升，煎取一升七合，去滓，下蜜，更上微火，煎兩沸，分再服。

導赤散　治小腸實熱，小便赤澀而渴。

生地黃　木通　甘草（各等分）

上為末，每服三錢，水一盞，入竹葉七片，同煎至五分，食後溫服。丹溪云：導赤散，正小腸藥也。

瀉白湯　治大腸實熱，腹脹不通，挾臍痛，食不化，口生瘡，喘不能久立。

淡竹葉　黃芩　梔子仁　柏皮（炙，各半兩）　茯苓　芒硝（各一兩）　生地黃（三兩）　橘皮（半兩）

上銼，每四錢，入薑、棗煎，空心服。

《千金》竹葉湯　治胃熱。

竹葉　小麥（各一升）　知母　石膏（各三兩）　黃芩　茯苓　麥冬（各二兩）　人參（一兩）　生薑（五兩）　栝蔞根　半夏　甘草（各一兩，生）

上㕮咀，以水一斗，煮竹葉、小麥，取八升去滓，內諸藥，煮取三升，分三服，老小分五服。

《千金》地黃煎

生地黃汁（四升三合）　茯神　知母　葳蕤（各四兩）　栝蔞根（五兩）　竹瀝（三合）生薑汁　白蜜　生麥冬汁　生地骨皮汁（各一升）　石膏（八兩）

上以水一斗二升，先煮諸藥取三升，去滓，下竹瀝、生地黃、麥冬汁，微火熬四五沸，下蜜、薑汁，微火煎取六升。初服四合，日三夜一，加至六合，夏月作散服之。

東垣云：發熱而不能食，自汗短氣者，虛也。以甘寒之劑瀉熱補氣。能食而熱，口舌乾燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，瀉熱補水，當細分之，不可概論。

涼膈散　治上焦積熱煩躁，面赤頭昏，咽痛喉痹，口瘡頰腫，便溺秘赤，譫妄，睡臥不安，一切風壅。

新薄荷　連翹　黃芩　梔子　甘草（各一兩半）　大黃　芒硝（各半兩）

上末，每服二三錢，竹葉七片，蜜三匙，煎食後服。與四物各半服，能益血泄熱，名雙和散。《本事》加赤芍、乾葛，治諸熱病累效。

《玉機》云：輕者宜桔梗湯，本方去硝、黃，加桔梗舟楫之品，浮而上之，去膈中無形之熱，且不犯下二焦也。

八正散　治下焦積熱，二便秘澀，口渴咽乾，舌瘡血淋。

大黃　瞿麥　木通　滑石　萹蓄　車前子　山梔　甘草（各等分）

上為末，每服二錢，入燈芯，水煎服。

通膈丸（《本事》）　治上焦虛熱，肺脘咽膈有氣如煙搶上。

人參　川黃連　茯苓（各三兩）　硃砂（一分）　真片腦（少許）

上為細末，研勻煉蜜丸如梧子大，熟水下三五丸，日二三服。

四順清涼飲子　治血分熱。

大黃（蒸）　甘草（炙）　當歸　芍藥（各等分）

上㕮咀，每服五錢，用水一盞半，薄荷十葉，同煎至七分，去滓溫服。潔古云：涼風至而草木實，清涼飲子，乃秋風撤熱之劑也。

海藏桔梗湯　治氣分熱。

桔梗　連翹　山梔　薄荷　黃芩（酒炒）　甘草（各等分）

上為粗末，竹葉白水煎，溫服。汗之，熱服。

惡寒

惡寒有陽虛陽郁之異，陽虛者宜補而溫之，陽郁者宜開發上焦，以升陽明之氣。丹溪所謂久病惡寒，當用解鬱是也。

桂枝加人參附子湯　治陽虛腠理不固，惡寒自汗，其脈浮虛。

桂枝　白芍（各一兩半）　甘草（炙，一兩）　附子（炮，半個）　人參（一兩半）

每服五錢，生薑三片，棗一枚，水煎服。

陽郁治案：

進士周，年近四十，得惡寒證，服附子數百帖而病益甚，脈弦而緩。遂以江茶入生薑汁、香油些少調飲之，吐痰一升許，減大半。又與通聖散去麻黃、硝、黃，加當歸、地黃百帖而安。

一女子惡寒，用苦參、赤小豆各一錢為末，齏水調飲之，吐痰甚多，繼用南星、川芎、蒼朮、黃芩，酒打面為丸服愈。《元珠》云：上焦不通，則陽氣抑遏，而皮膚分肉，無以溫之，故寒慄。東垣升陽益胃湯用升發之劑，開發上焦，以升陽明之氣，出於表而溫之也。丹溪吐出濕痰，亦開發上焦，使陽氣隨吐伸發出外而溫之也。故寒慄皆愈。二者乃陽郁表寒之要。

大建中湯　療中虛怯寒。

黃耆　當歸　桂心　白芍（各二錢）　人參（一錢）　甘草（一錢）　半夏　黑附（炮去皮，各二錢半）

上八味㕮咀，每服五錢，水二盞，姜三片，棗二枚，煎至一盞，去滓，食後溫服。

羅謙甫治僉院董誠彥，夏月勞役過甚，煩渴不上，極飲潼乳，又傷冷物，遂自利，腸鳴腹痛，四肢逆冷，冷汗自出，口鼻氣亦冷，六脈如珠絲，時發昏憒。眾大醫議以蔥熨臍下，又以四逆湯五兩，生薑二十片，連須蔥白九莖，水三升，煮取一升，去滓涼服。至夜半，氣溫身熱思粥飲，至天明而愈。許魯齋先生聞知嘆曰：病有輕重，方有大小，治有緩急，僉院之病，非大方從權急治，不能愈也。

昔有一婦人惡寒特甚，盛暑亦必服皮衣數件，晝夜常坐臥床褥，飲食如常，亦一無所苦，更名醫數四，終莫能治。補瀉寒熱溫涼備嘗之矣。一醫以玉屏風散大劑煎水，以大鍋令患者熏蒸半日許，汗出得愈。（鶴年識）

瘧疾統論

少陽膽為風木之府，瘧家寒熱之邪，必歸少陽，是以瘧脈多弦。少陽居半表半裡之間，其氣從陽則熱，從陰則寒也。瘧者金火交診，故其病寒熱並作也。

氣分受邪，發於六陽時；血分受邪，發於六陰時。淺者每日一發，深者間日一發，極深者三日發也。淺者屬陽，陽性易動，故日行之氣，觸著便發。深者屬陰，陰性常靜，故日行之氣，屢觸而始發也。

瘧發時，雖大熱大渴，必以淡生薑湯適寒溫飲之。若恣飲冷水瓜果，脾胃轉傷，邪氣不達，綿延難愈。

凡瘧疾多熱，久而不解者，其人必本陰虛，法當益陰除熱，非當歸、鱉甲、制首烏、牛膝之屬，不能除也。多寒而久不解者，其人必本陽虛，法當甘溫散邪，非乾薑、附子、桂枝、人參之屬，不能已也。

瘧邪在陽者，其證多汗，感而即發，邪不能留。其留藏不去者，惟陰邪耳，陰邪不能作汗，雖以汗藥發之亦不得，惟甘潤和陰，如當歸、牛膝之屬，多服久服，自能出汗而解也。

傷寒往來寒熱，勞瘵寒熱如瘧，傷食勞役，腳氣疝氣，腫毒初起，俱有寒熱。陰虛證，每日午後發熱惡寒，至晚亦得微汗而解。脈弦而數，但不大弦為辨耳，俱不可誤認為瘧也。凡病寒熱，有期者瘧也，無期者諸病也。

凡瘧病自陰而漸陽，自遲而漸早者，由重而輕也。自早而漸遲，自陽而漸陰者，由輕而重也。凡感邪極深，發愈晏而作愈遲者，必使漸早漸近，方是佳兆。故治此疾者，春夏為易，秋冬為難。

瘧邪必從汗出，邪在陰者，必汗出至足乃佳，然非麻、葛輩可發，但開鬱通經，其邪熱即散，而為汗矣。其虛者，非參、耆、歸、地，則終不能得汗也。

古稱風寒暑濕，皆能成瘧，然必客於營衛之舍，然後成瘧，不爾不成瘧也。夫營之有舍，猶行人之有傳舍也。營衛之氣，日行一周，歷五臟六腑、十二經絡之界分，必其舍有邪，與日行之衛氣相遇則病作；離則病休，故發作有時，與傷寒大異也。

俗有傷寒變瘧、瘧變傷寒之說，愚謂傷寒變瘧者，本是瘧邪，因其氣特甚，故一發而不止，迨汗出氣衰，乃復返於舍而後日作，非傷寒能變瘧也。瘧變傷寒者，本是傷寒，因邪氣先中少陽，故寒熱如瘧，其邪遞引遞出，遍滿三陽之界，因而發熱不止，設不解，則又轉而之三陰，非瘧邪能變傷寒也。是以始先似瘧之證，熱雖退，身表尚有餘熱，不似瘧之熱退即涼也。始先似傷寒者，汗常浹體而熱不退，過一二日，忽振寒而發熱，或熱退一日而復作寒熱，非如傷寒之汗出即熱退而邪解也。學者智識既具，自當獨斷，豈可習焉不察，自同眾人也。

久瘧不退，邪氣陷入陰分，虧損營血，有熱無寒，口燥唇乾，有似傷寒，人皆謂之變傷寒，不知其為傳勞瘵也，脈將散大，或細數，而死期至矣。

風瘧

風瘧者，脈浮、多汗、惡風，多於春時得之。經云：以春病者，惡風是也。亦有發於秋者，經云：夏暑汗不出者，秋成風瘧是也。楊仁齋云：風瘧是感風而得，惡風自汗，煩躁頭疼。風，陽氣也，故先熱後寒，可與解散風邪。

溫瘧

瘟瘧者，先熱而後寒，與風瘧大略則同，其但熱而不寒者，經所謂得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春夏陽氣大發，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。《外臺》云：病瘧六七日，但見熱者，溫瘧也。與夏傷暑而秋病瘧者不同。又有先傷風而後傷寒者，亦先熱而後寒，名曰溫瘧，與此亦不同。

桂枝白虎湯

知母（六兩）　甘草（炙，二兩）　石膏（一斤，碎）　桂枝（三兩）　粳米（六合）

上銼，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，汗出即愈。

延年療溫瘧，壯熱不能食，知母鱉甲湯

知母　鱉甲（炙）　骨皮（各三兩）　常山（二兩）　竹葉（一升）　石膏（四兩）

水煎，分三服。

濕瘧

濕瘧者，寒熱身重，肢節煩疼，脹滿，善嘔，自汗。陳無擇云：因汗出復浴，濕舍皮膚，及冒雨濕所致。當從太陰論治，除濕湯主之。寒多者必兼溫，行陽氣也。

除濕湯

半夏　厚朴　蒼朮（米泔制，各二兩）　白朮（生）　藿香　橘紅　白茯苓（各一兩）　甘草（炙，七錢）

上㕮咀，每服四錢，姜七片，棗一枚，水煎食前溫服。本方去白朮，加人參、草果、水薑、烏梅煎，即《和劑》人參養胃湯。脈無力，寒多，加薑、附；脈有力，熱多，加芩、連、柴胡。樸、蒼、藿、姜，發散也；半、果、茯、橘，劫痰也，人參惟虛人最宜。

癉瘧

癉，單也，言獨熱而無寒也。經云：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。此以陽臟而病陽證，與諸瘧證亦不同，其治之之法有三：一者熱氣內蓄，而表有客寒，則當散以辛涼。一者客邪已解，而蘊熱獨盛，則當清以苦寒或甘寒。一者邪火雖盛，而氣血已衰，真陰已耗急，急宜壯水固原也。

《備急》竹葉常山湯　治癉瘧及溫瘧。

常山（三兩）　淡竹葉（一握）　小麥（一升）

水五升，煮一宿，明旦煮取二升，分溫三服。

牡瘧

瘧多寒者，名曰牡瘧，《金匱》云然也。然牡當作牝，傳寫之誤耳。衛州書云：瘧多寒者，痰多也，痰為水類，能遏絕其陽氣於裡，使不得外達，故寒多不熱，雖熱亦不甚也。用蜀漆散者，吐去其痰，陽氣一伸，其疾自愈。夫牡屬陽，牝屬陰，寒多為陰，故宜曰牝。

牡蠣湯

牡蠣　麻黃（各四兩）　蜀漆（三兩）　甘草（二兩）

上先取蜀漆三過去腥，水八斗煮蜀漆、麻黃等得六升，去沫內余藥，煮取二升，吐勿復飲之。

痰瘧

痰瘧由夏月乘涼飲冷，及臥濕地、飢飽失時、脾胃不和、痰積中脘所致。其脈弦滑，其證胸痞嘔吐，或時眩暈者是也。微則消之，甚而實者，蜀漆、常山之類，攻而去之。虛者四獸飲之屬，補而逐之。

常山散

常山一兩銼碎，以好酒浸一宿，瓦器煮乾為末，每服二錢，水一盞，煎半盞，去滓停冷，五更服之，不吐不瀉效。

四獸飲

半夏　茯苓　人參　草果　陳皮　甘草（減半）　烏梅肉　白朮（各等分）

上㕮咀，同薑、棗等分，以鹽少許淹服食頃，厚皮紙煨令香熟，焙乾，每服半兩，水煎，未發前並進三服。

食瘧

食瘧，一名胃瘧。飲食無節，傷胃而成。其證腹痛，中滿不能食，食則嘔逆，噯腐吞酸，其脈氣口獨盛。戴復庵法：平胃散加草果、砂仁，吞紅丸子。（方見飲食門。）

《先醒齋筆記》，梁溪王興甫偶食牛肉，覺不快，後遂發瘧，飲食漸減，至食不下咽，已而水飲亦不下，白湯過喉間，嘔出作碧色。藥不受，小便一滴如赤茶，大便秘。醫皆束手。仲淳忽至，視之，令仰臥，以指按至心下偏右，大叫，因詢得其由。用丸藥一服，至喉輒不嘔，水道漸通。次日下黑物數塊如鐵，其病如失。丸藥用礬紅和平胃散作末，棗肉丸，白湯下三錢。

虛瘧

虛瘧者，或體虛而病瘧，或因瘧則致虛，六脈微弱，神氣倦怠，是以補養正氣為主。經云：瘧脈緩大虛，便用藥，不宜用針。蓋病瘧而脈虛，氣先餒矣，故不宜用針而宜用藥。所謂陰陽形氣俱不足者，勿刺以針，而調以甘藥也。

補中益氣湯　小建中湯

二方俱補虛散邪之劑。楊仁齋云：有中年人，臟腑久虛，大便常滑，忽得瘧疾，嘔吐異常，惟專用人參為能止嘔，其他瘧藥並不可施，遂以二陳湯加人參、縮砂，倍用白豆蔻一二服，病人因自覺氣脈頓平，於是寒熱不作。蓋白豆蔻能消能磨，流行三焦，營衛一轉，寒熱自平也。

（新定）人參烏梅散　治虛瘧、久瘧，少氣不食。亦治勞瘧，勞瘧者，遇勞即發，經年不差者是。

人參（三錢）　烏梅（一枚）　黃耆　當歸　茯苓　陳皮（各一錢）　鱉甲　制首烏　白朮（各二錢）

上都作一服，加姜煎。

痎瘧

痎瘧者，老瘧也。三日一發，其氣深固，卒不得出。有累年不愈者，亦曰三陰瘧。大抵瘧病在三陽者，宜汗宜和；在三陰者，宜溫宜利，甚者非吐下不能拔其病根也。其脅下有塊者，名曰瘧母，以鱉甲丸主之。

《千金》常山丸

常山（三兩）　鱉甲（二兩，炙）　知母（一兩）　甘草（五錢）

蜜丸梧子大，未發前酒服十丸，臨發一服，正發又一服。

鱉甲丸

鱉甲　香附（各二兩）　三稜　蓬朮（各一兩）　常山（一兩）　阿魏（二錢）

上並用醋浸神麯糊丸，白湯下梧子大五十丸，積消及半即止。

仁齋云：瘧之經久而不歇，其故何耶？有根在也。曰飲、曰水、曰敗血是耳。瘧家多蓄痰涎黃水，或停瀦心下，則常山能吐之；或結癖脅間，則常山能破其癖而下之。其有純熱無寒，或蘊熱內實之證，投以常山，大便點滴而下，似泄不泄，須用北大黃為佐，大泄數下，然後獲愈也。又婦人產後，敗血流經，亦能令人寒熱如瘧，至暮則發，發則身痛如被杖，宜通經活血之劑，鹿角屑和血止痛如神。