卷六
心痛統論
方論心痛有九種：曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰蟲、曰悸、曰疰、曰去來。悸者動也，心虛則動而痛也。疰者住也，惡風所著也。去來者，作止不常，亦邪氣也。但疰為陰而去來為陽耳。
心主諸陽，又心主血。是以因邪而陽氣鬱伏，過於熱者痛。陽氣不及，邪氣勝之者亦痛。血因邪泣在絡而不行者痛。血因邪勝而虛者亦痛。
五臟六腑任督支脈，皆絡於心，是以各臟腑經脈，挾其淫氣，自支脈上乘於心，皆能作痛。然必有各臟腑病形與之相應。經云：心痛引少腹，上下無定處，溲便難者，取足厥陰；心痛腹脹嗇然，大便不利，取足太陰；心痛短氣，不足以息，取手太陰；心痛引背不得息，刺足少陰，不已，刺手少陽。此之謂也。
胃居中焦，稟中和之氣，為水穀之海，三陽之總司。凡飲食、寒熱、氣血、蟲邪、惡氣，亦如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚。其症胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，病名食痹。食痹者，食已心下痛，吐出乃已是也。其腎水上逆者次之。腎水上逆者，寒厥入胃也。
胃者，土氣也，主乎痞。故胃病者，或滿或脹，或食不下，或嘔吐吞酸，或大便難，或瀉利，面色浮而黃者，皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘於胃者，大率與前所列心痛之形狀相類，但其間必與胃本病參雜而見之也。憂思忿怒之氣，素蓄於中，發則上衝旁擊，時復下注，若三焦無所阻滯，任其遊行，則不能作痛，雖痛亦微，若有濕痰死血，阻滯其氣而不得條達，兩相搏擊，則痛甚矣。
余家有治心胃痛丸方
白胡椒 枳殼 白檀香 紅花 五靈脂（去砂） 廣木香
各為末，於六月六日修合，水泛為丸。每用七丸噙化，少頃痛即止。余因名之曰靈香丸。（此條宜注胃脘痛中，鶴年識。藥共六味，五味各一兩，五靈用五兩。予憶昔年合藥時，配分兩彷彿若此。）
熱厥心痛
金鈴子散（《保命》）
金鈴子 延胡索（各一兩）
上為末，每服三錢，酒調下，痛止，與枳朮丸。
左金丸
川黃連（六兩，鹽水炒） 吳茱萸（去閉口，鹽水浸一伏時，一兩）
上為末，水泛為丸，或粥糊丸，每服三十丸，開水送下。
《機要》云：熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，其脈浮大而洪，當灸太谿、崑崙，謂表裡俱瀉之，是為熱病。汗不出，引熱下行，表汗通身而出者愈也。灸畢，服金鈴子散則愈。痛止，服枳朮丸，去其餘邪也。
丹溪云：心膈痛，曾服香燥熱藥，復作復結，轉深轉痼，宜山梔炒黑二兩，香附鹽水浸炒一兩，川芎一兩，黃芩、黃連並酒炒，木香、檳榔各二錢五分，赤曲、番降香各五錢，芒硝二錢，為末，生薑汁、童子小便各半盞，調二錢，痛時服。
心寒痛
大建中湯
蜀椒（二合，炒去汗） 乾薑（四兩） 人參（二兩）
以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜粥溫復之。
扶陽益胃湯
附子（炮，去皮臍，二錢） 乾薑（炮，一錢半） 草豆蔻 益智仁 官桂 白芍 甘草 人參（各一錢） 吳茱萸 陳皮 白朮（各五錢）
上銼如麻豆大，都作一服，水二盞，姜三片，棗二枚，同煎至一盞，去滓，溫服食前。
羅謙甫治漕運使崔君長男云卿，年二十五，體本豐肥，奉養膏粱，時時有熱證。友人勸進寒涼藥，食寒物。至元庚辰秋髮瘧，醫以砒霜等藥治之，新汲水下，禁食熱物。瘧病未除，反添吐瀉，脾胃復傷，中氣愈虛，腹痛腸鳴，時復胃脘當心而痛，不任其苦，屢醫未效，至冬不瘥。延至四月，勞役煩惱過度，前症大作，請余治之。診得脈弦細而微，手足稍冷，面色青黃不澤，情思不樂，惡人煩擾，飲食減少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，每發作，冷汗時出，氣促不安，須人額相抵而坐，少時易之。予思《內經》，中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴；下氣不足，則乃為痿厥心悗。又曰寒氣客於腸胃之間，則卒然而痛，得熱則已，非甘辛大熱之劑，則不能愈。遂制此方。經曰：寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。附子、乾薑大辛熱，溫中散寒，故以為君；草豆蔻、益智仁辛苦溫，治客寒犯胃為佐；脾不足者以甘補之，炙甘草甘溫，白朮、陳皮苦溫，補脾養氣。水挾木勢，亦來侮土，故作急痛，桂辛熱以退寒水，芍藥味酸，以瀉木來剋土；吳茱萸苦熱，瀉厥氣上逆於胸中為使。三服大勢去，痛減半。至秋先灸中脘三七壯，以助胃氣，次灸氣海百餘壯，生髮元氣，滋榮百脈，以還少丹服之。喜飲食，添肌肉，皮膚潤澤。明年春灸三里二七壯，乃胃之合穴，亦助胃氣，引氣下行，又以芳香助脾，服育氣湯加白檀香平治之，戒以懲忿窒欲，慎言語，節飲食，一年而平復。
《金匱》治心痛徹背、寒冷者方
赤石脂 乾薑 蜀椒（各四分） 附子（炮，二分） 烏頭（炮，一分）
上為末，蜜丸梧子大，先食服一丸，日三，不住稍增之。
余嘗治一香山人，心痛，問之則服藥已一月矣，向左臥則右痛，向右臥則左痛，仰臥則痛在前，偃臥則痛在背，坐立則痛在上，無一刻少安。余曰：此中虛，與以小建中湯重用飴糖、炙甘草，四劑而安。（鶴年）
心虛痛
《良方》妙香散 治心氣不足，時時㽲痛，按之則止，虛煩少睡，夜多盜汗，常服補益氣血，養心止痛。
黃耆（薑汁炙） 山藥 茯神（去皮木） 茯苓（去皮） 遠志（去心炒，各一兩） 人參 桔梗 甘草（炙，各半兩） 木香（煨，二錢半） 辰砂（三錢，另研） 麝香（一錢，另研）
上為細末，每服二錢，不拘時。
按：此方宜去茯苓，麝香。蓋心氣已虛，惟宜收養，有木香之通，不宜更益麝香之散；有茯神之淡，不必加以茯苓之滲也。昔人云：按之痛止者為虛，宜以酸收之，勿食辛散之劑。又云：病久氣虛血損，及素作勞羸弱之人，患心痛者，皆虛痛也。有服大補之劑而愈者，不可不知。
氣刺心痛
氣針丸 治久積風壅，心胸築痛，兩脅心胸有似針刺，六脈沉伏，按之手不可近，此藥屢試神驗，常服疏滯氣，止刺痛。
木香 檳榔 青皮 陳皮 大黃（各四兩） 牽牛（取頭末，半斤，半生半熟）
蜜丸梧子大，每服三十丸，薑湯送下，食前，量虛實加減。
（新定）烏附丸 治氣刺攻痛，但忍氣即發者。
天台烏藥（二兩） 白豆蔻（五錢） 沉香（五錢） 茯苓（一兩） 香附（四兩） 甘草（一兩）
上為細末，煉蜜丸彈子大，每服一丸，食後淡生薑湯化下。
一粒金丹 治氣痛。
鴉片（二錢半） 阿魏（一錢） 木香 沉香（各五分） 牛黃（二分半）
上將沉香、木香、牛黃為末，以鴉片、阿魏放碗內，滴水溶化，和蜜為丸綠豆大，金箔為衣，每一粒。熱氣痛，涼水下；冷氣痛，滾水下。
神保丸 治諸氣疰痛，心腸腹脅腎氣皆治。
全蠍（七個） 巴豆（十粒，去皮為霜） 木香 胡椒（各二錢半） 硃砂（二錢半，內一半為衣）
上為末，蒸餅和丸麻子大，硃砂為衣，每五七丸，薑湯溫酒任下。
血瘀心痛
拈痛丸（《奇效》，下同）
五靈脂（去淨砂子） 蓬莪朮（煨） 木香 當歸（各等分）
蜜丸梧子大，每服二十丸，食前橘皮湯送下。
手拈散
延胡索 五靈脂 草果 沒藥（各等分）
上為細末，每服三錢，熱酒調下無時。
經驗失笑散
五靈脂（淨好者） 蒲黃（等分）
上為末，每服二錢，用黃醋一杓，熬成膏，再入水一盞，煎至七分，熱服。
丹溪云：死血作痛，脈必澀。作時，飲湯水下，或作呃，壯人用桃仁承氣湯下之，弱人用失笑散和之。或以歸尾、川芎、牡丹皮、蘇木、紅花、延胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香之屬，煎成童便、酒、韭汁大劑飲之。
蛔咬心痛
蕪荑散 治大人小兒，蛔咬心痛。經云：蟲貫心則殺人。欲驗之，大痛不可忍，或吐青黃綠水涎沫，或吐蟲出，發有休止，此是蛔咬心痛也。宜速療之。
蕪荑 雷丸（各半兩） 乾漆（捶、碎、炒令煙盡，一兩）
上為細末，每服三錢，溫水七分盞調和，服不拘時，甚者不過三服。小兒每服半錢。
烏梅丸 治臟寒蛔蟲動作，上入膈中，煩悶嘔吐，時作時止，得食即嘔，常自吐涎。有此症候，謂之蛔厥，此藥主之。
烏梅（三百個） 黃柏（炙） 細辛（去苗） 肉桂 附子（炮，去皮臍） 人參（各六兩） 乾薑（炮，十兩） 當歸 蜀椒（去目及閉口者，微炒出汗，各四兩） 黃連（十六兩）
上異搗篩合治之，以醋浸烏梅一宿，去核蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中加煉蜜，杵二千下，丸如梧子大，每十五丸，溫米飲食前下。
化蟲丸 治寸白蟲。
黃丹（半兩，炒） 錫灰（一兩，羅） 定粉（二兩）
上同研極細末，每服一錢，先燒豬肉五文，吃了，後以生油一口許調藥服，至晚取下，婦人有胎不可服。
胃脘痛
痰積胃脘痛
丹溪白螺殼丸
白螺殼（火煅） 滑石 蒼朮 山梔子 紅曲（炒） 香附（童便浸） 南星（炮製，各一兩）青皮 枳殼（麩炒黃） 木香 半夏 砂仁（各半兩） 桃仁（炒，去皮尖，三十粒）
上為末，春加川芎；夏加黃連；秋加吳茱萸，用生薑汁浸蒸餅為丸，綠豆大，每服五十丸。
海蛤丸（丹溪） 治痰飲心痛。
海蛤（燒灰，研極細，過數日火毒散用之） 栝蔞仁（帶穰，同研）
上以海蛤粉入栝蔞內乾濕得所為丸，每服五十丸。
加味二陳湯 治痰飲食積，胃脘作痛，或脹或痞。
陳皮 半夏 茯苓 炙草 枳實 川連 滑石 木通 山楂 乾葛
此中焦濕痰蘊熱，痞滯不通，以二陳加連、枳、山楂，清滌中宮，妙在乾葛升引清氣，滑石、木通蠲除濁氣，清升濁降，痛脹自除。
肝乘胃痛
（新定）吳茱萸湯 治胃脘痛不能食，食則嘔，其脈弦。
人參（一錢） 吳茱萸（三分，炮淡） 川連（六分） 茯苓（二錢） 半夏（一錢半） 宣州木瓜（七分）
上作一服，水姜煎。
腎逆胃痛
（新定）桂苓湯
桂（一錢） 茯苓（三錢） 人參（一錢） 甘草（五分） 芍藥（一錢） 生薑（五分）
一作一服，水煎空心服。
按：古法有生韭汁和五苓散為丸，空心茴香湯下。蓋亦取泄水氣，益土氣之意。愚謂白朮之滯，不如人參之益胃，韭汁之辛，不如生薑之散逆，且豬、澤亦過傷腎氣，不如芍藥之攝水下行也。
腹痛
寒冷腹痛
腹痛屬寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷氣，脈澀氣阻，則為疼痛。其症四肢逆冷，唇口變青，其脈沉或緊。經云：寒氣客於脈中，則脈寒，脈寒則縮綣，縮綣則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止。或吐清水，所謂寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，宜溫散，或溫利之。
《本事》溫脾湯
厚朴 乾薑 甘草 桂心 附子（各二兩） 大黃（四錢）
上㕮咀，各一兩，水二盅，煎六分，頓服。治痼冷在腸胃，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。
溫脾丸（《外臺》）
大黃 麥芽 乾薑（各三兩） 厚朴（炙） 當歸 附子（炮） 甘草（炙） 桂心 人參 枳實（炙，各一兩）
蜜丸如梧子大，十五丸，日三，增至二十丸。
按：溫脾丸，大黃多而用蜜丸少服，急法緩用也。溫脾湯大黃少而作湯服，且不用參、歸，緩法急用也。總之，病非實熱，法不可下，而痼冷在臟，不下則病不去，故權宜於緩急之間如此。若其中無積滯者，則但宜溫之而已，不必下也。或挾虛者，則兼補之。
《外臺》附子湯
附子（炮） 甘草（炙，各二兩） 宿姜（一兩） 倉米（半升） 半夏（制，四兩） 白朮（三兩） 大棗（二十枚）
水一斗，煮三升，去滓，分三服，治虛冷腹痛佳。
《外臺》建中湯 治氣血虛寒，不能榮養心脾，其痛連綿不已，而亦無急暴之勢。按之則痛反緩，或按之便痛，重按卻不甚痛，此正是虛證。經所謂虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛是也。
黃耆 白芍（各三兩） 甘草（炙） 桂心（各二兩） 生薑（六兩） 半夏（五兩） 大棗（十二枚） 飴糖（十兩）
上以水八升，煮取三升，分三服。
治當臍痛，便溺不利，怯寒脈虛者方
熟地（三錢） 肉桂（五分） 白芍（一錢半） 桂枝（五分） 當歸 茯苓（各一錢）
水煎服。
治臍下冷撮痛，陰內冷如冰，延胡苦楝湯方
熟地（二錢） 川楝 延胡（各五分） 附子 肉桂（各七分） 炙甘草（一錢）
上都作一服，水四盞，煎至一盞，去滓稍熱服，空心食前。
溫中湯 治戊土已衰，不能運化，又加客寒，聚為滿痛，散以辛熱，佐以苦甘，以淡泄之。氣溫胃和，痛自止矣。
厚朴（薑製，一兩） 橘皮（去白，一兩） 乾薑（七錢） 甘草（炙） 草豆蔻 茯苓（去皮）木香（各五錢）
上為粗末，每服五錢，水二盞，姜三片，煎一盞，去粗溫服食前。
《局方》神保丸
全蠍 巴豆（各十個，取霜） 木香 胡椒（各二錢五分）
上為末，入巴豆研勻，湯化蒸餅丸如麻子大，硃砂為衣，每服五七丸。此藥大能宣通臟腑，治諸積氣為痛。
熱痛
熱痛者，二便閉赤，喜冷惡熱。經云：熱留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通也。宜寒宜下，勿遽補也。
《肘後》療卒腹痛方
掘土作小坑，以水滿中，攪取汁飲之瘥。
《統旨》清中湯
黃連 山梔（炒，各二錢） 陳皮 茯苓（各一錢半） 半夏（一錢，薑湯炮七次） 草豆蔻仁（捶、研） 甘草（炙，各七分）
水二盅，姜三片，煎八分，食前服。
冷熱痛
冷熱痛者，經所謂寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。治之宜兼寒熱而調之。
一方
草豆蔻（七分） 炒山梔（二錢）
上二味為末，以薑汁調粥丸服之。
苦楝丸 治奔豚小腹痛。
上三味，酒二升，煮盡為度，焙乾細末之。每藥末一兩，入延胡索半兩，全蠍一十八個炒，丁香一十八粒，別為末和勻，酒糊丸梧子大。溫酒下五十丸，空心服。
風痛
風痛者，邪風內淫腸胃，與正氣相搏而痛也。其症惡風脈弦，腹中奔響急痛。仲景所謂陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯是也。
小柴胡湯
柴胡 黃芩 半夏 甘草（炙） 人參 乾薑 大棗
水煎服。
按：此方宜照仲景加減法，腹痛者去黃芩，加芍藥。
《和劑》抽刀散
川白姜（五兩，銼，入巴豆肉一錢一字同炒至豆黑去豆） 良薑（五兩，入斑蝥二十五個，同炒至蝥黑去蝥） 石菖蒲（五兩半，不炒） 糯米（六兩一錢，炒黃）
上為末，每服二錢，空心溫酒調下。
《仁齋直指》云：有一田夫醉飽之餘，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百藥罔效。淹淹數載。後遇至人授以抽刀散，數服頓愈。則知風露之根，入在脾胃，良薑、菖蒲為能散其邪，巴、蝥借氣為能伐其根，觀此可以通一畢萬矣。然而痛不復作，養脾之劑，獨不可繼是而調理之乎？療病如濯衣，必去其垢汙，而後可以加漿餙。醫者意也，請借是以為喻。
食積痛
食積痛者，經所謂飲食自倍，腸胃乃傷也。其症噁心惡食，吞酸噯腐，其脈多沉實，當分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。
吐之方
燒鹽半升，溫湯五六升，和服探吐。
吳鶴皋云：凡腹痛連脅膈，手足冷，脈沉伏者，多是飲食痰飲，填塞至陰，抑遏少陽上升之氣，不得敷暢。兩實相搏，令人自痛，肢冷脈伏，皆陽氣閉藏之象也。經曰：木鬱達之。故用吐法，咸能軟堅，故用燒鹽。
消之方
取其餘類燒作末，酒服方寸匕。（如食肉即以肉燒作末，然必得如所食者燒作末乃效。鶴年）
又治雜食瘀實不消，心腹堅痛方
白鹽一升，以水三升，煎服吐下即定。
下之方
川大黃 乾薑 巴豆（去皮心，研壓去油，等分）
蜜丸如小豆大，溫水下一丸，實者加一丸，未知服三丸，腹中鳴轉下行便愈。此治寒飲食過傷，心腹卒痛，如錐刺之狀。若傷濕熱之物，不得化而悶亂便閉者，宜厚朴三物湯，或枳實導滯丸良。
厚朴三物湯
厚朴（二兩，炙去皮） 枳實（二枚，大者，炙） 大黃（四兩）
水二斗，煮枳實、厚朴二味，至五升，下大黃煮取二升，溫服一升，以利為度。
死血痛
死血痛者，多從鬱怒及飽食後急走得之，其痛必有定處，其脈必芤澀，微則和之，甚則下之。
桃仁承氣湯
桃仁（五十粒，去皮尖） 桂枝（二兩，去皮） 大黃（四兩） 芒硝（二兩） 甘草（炙，二兩）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火，微沸下火，先食溫服五合，日三服，當微利。虛者加地黃蜜丸，以緩除之。
一方
婦人油頭髮，燒如灰，細研篩過，溫酒調下二錢。元豐中，丞相王郇公，小腹痛，國醫治之，百藥不止，服此即愈。
腰痛
風虛腰痛
風虛腰痛者，腎虛而風冷乘之也，其尺脈虛浮而痛多抽掣，或拘急且酸，而上連脊背，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱之疾。
獨活寄生湯
獨活（三兩） 細辛 牛膝 桑寄生 秦艽 茯苓 白芍 人參 熟地黃 防風 杜仲 川芎 當歸（各二兩） 桂心 甘草
每服五錢，水煎空心服。
甘豆湯（《直指》） 治腎虛內蓄風熱，腰痛，或大小便不通。
生甘草（二錢） 黑大豆（二合）
加生薑七片，水煎服。
治腎臟風，攻註腳膝痛。
連珠甘遂（一兩） 木鱉子（一個雄，一個雌，去殼）
上為末，豶豬腰子二個，破開，藥末一錢摻勻，濕紙裹數重，慢火煨熟放溫，五更初細嚼，米飲下。如積多則利多，少則少也。宜軟飯將息。若患一腳，卻看左右。如左腳用左邊腰子，右用右邊者，藥末止一錢。壬子年在毗陵，有馬姓人鬻酒，久不見，因詢其親，云：宿患腎臟風，今一足發腫如瓠，自腰以下，鉅細通為一律，痛不可忍，臥欲轉側，必兩人挾持方可動，或者欲以鈹刀決之。予曰：未可，予有藥當合以贈，如上法服之，辰巳間下膿如水晶者數升，即時痛止腫退，一月拄拐而行。予再以赤烏散，充塗貼其膝方愈。後十年過毗陵，率其子列拜以謝云：向年腳疾，至今不復作，雖積年腎臟風，並已失去，今健步自若矣。
經云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。若不決而去之，而欲以補藥攻疾，非徒無效而已也。余讀《本事方》，有取乎此，故備錄如上。
濕冷腰痛
濕冷腰痛者，坐臥濕冷，久久得之。《金匱》所謂腎著是也。其症痛而冷重，遇陰或久坐則甚，腎著湯主之。
腎著湯
生附湯
附子（生，一分） 蒼朮（炒） 杜仲（薑汁炒，各半兩） 生乾薑 白朮 茯苓 牛膝（酒浸，焙） 厚朴（制） 甘草（炙，各二兩）
上銼，每三錢，姜四片，棗二枚，食前服。
牽牛丸 治冷濕流注，腰疼不可屈伸。
黑牽牛 延胡索（微炒） 補骨脂（三味另研，另搗，另炒，取末，各二兩）
上煨蒜研膏，丸如桐子大，每服五十丸，食前蔥酒鹽湯任下。（《楊氏家藏方》）
子和禹功散 治水氣流注腰痛。
黑牽牛（四兩） 茴香（炒，一兩）
上為末，薑汁調一二錢服。
濕熱腰痛
脾有濕熱，傳之於腎，得之醇酒厚味，內傷中氣，濕熱蘊積，流注腎經，令人沉重疼痛，遇天陰或久坐而發，其脈緩者是也。
東垣蒼朮湯
蒼朮（五錢，去濕止痛） 柴胡（三錢，行經） 防風（一錢半，去風勝濕） 黃柏（一錢半，除熱止痛）
水二盅，煎至一盅，空心食前。
丹溪治濕熱腰腿痛方
龜板（酒炙，二兩） 蒼朮 黃柏（酒炒） 蒼耳 威靈仙（酒浸，一兩） 側柏（半兩）
上為末，酒糊為丸，每用黑豆汁，煎四物湯，加陳皮、甘草、生薑，煎湯下。一方有白芍、知母。
腎虛腰痛
腎虛腰痛者，精氣不足，足少陰氣衰也。足少陰者，腎之精也。其脈貫脊屬腎，抵腰中，精氣不足，則經脈虛而痛。其症形羸氣少，行立不支，而臥息少可，無甚大痛，而悠悠慼慼，屢發不已。經云：腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣，此之謂也。丹溪云：腎虛者，其脈大。
《本事》麋茸丸
麋茸（鹿茸亦可） 菟絲子（制，各一兩） 舶茴香（五錢）
上為末，以羊腎二對，陳酒煮爛去膜，研如泥，和丸桐子大，陰乾。如羊腎少太乾，以酒糊佐之，每服三五十丸，溫酒或鹽湯下。
青娥丸
破故紙（四兩，炒香） 杜仲（淨，八兩，薑汁炒） 胡桃肉（十兩）
上為末，酒糊丸梧子大，每三五十丸，空心溫酒送下，蜜丸亦可。《百一》補髓丹有鹿茸二兩，沒藥一兩。
無比山藥丸
赤石脂（煅） 茯苓（去皮木） 山茱萸（去核） 巴戟（去心） 牛膝（酒浸） 熟乾地黃（酒浸） 澤瀉（各三兩） 菟絲（酒浸） 杜仲（去皮，切，薑汁炒） 山藥（各三兩） 五味子（六兩） 肉蓯蓉（酒浸，四兩）
蜜丸梧子大，每服三十丸，空心溫酒，或鹽湯下。
余治一姓顧婦女，患腎虛腰痛，用豬腰二枚，破開綱鹽水炒杜仲末縫好，煮熟去藥，任意服之而愈。
食積腰痛
食積腰痛者，食滯於脾而氣滯於腎也。夫腎受脾之精而藏焉者也。若食不消，則所輸於腎者，非精微之氣，為陳腐之氣矣。而腎受之，亂氣傷精，能無痛乎。亦有醉飽入房太甚，酒食之積，乘虛流入少陰，腰痛難以俯仰者，疏瀹其源，澄清其流，此大法也。或云四物合二陳，加麥芽、神麯、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之類。
神麯酒
陳久神麯一塊，燒通紅焠老酒，去神麯，通口吞青娥丸，兩服頓愈。
青娥丸（見前。）
瘀血腰痛
瘀血腰痛者，閃挫及強立舉重得之。蓋腰者一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，經絡壅滯，令人卒痛，不能轉側，其脈澀，日輕夜重者是也。
茴香酒
破故紙（炒香） 茴香（炒） 辣桂（等分）
上為末，每服二錢，熱酒調，食前。故紙主腰痛，主行血。（《仁齋》）
《和劑》復元通氣散 治閃挫腰脅痛。
舶上茴香（炒） 穿山甲（蛤粉炒，各二兩） 延胡索（醋炒） 白牽牛（炒） 甘草（炙） 陳皮（去白，各一兩） 楠木香（一兩半）
上為末，每服一錢，熱酒調下，食前。
脅痛總論
經云：左右者，陰陽之道路也。又云：肝生於左，肺藏於右，所以左屬肝，肝藏血，肝，陽也，血，陰也，乃外陽而內陰也。右屬肺，肺主氣，氣，陽也，肺，陰也，乃外陰而內陽也。由陰陽五臟氣血分屬，是以左脅之痛，多因留血，右脅之痛，悉是痰積，豈可一概而言乎。雖痰氣固亦有流注於左者，然必與血相搏而痛，不似右脅之痛，無關於血也。
肝鬱脅痛
肝鬱脅痛者，悲哀惱怒，郁傷肝氣，兩脅骨疼痛，筋脈拘急，腰腳重滯者是也。
枳殼煮散
枳殼（四兩，先煮） 細辛 桔梗 防風 川芎（各二兩） 葛根（一兩半） 甘草（一兩）
上為粗末，每服四錢，水一盞半，薑、棗同煎至七分，去滓，空心食前溫服。
悲哀煩惱，肝氣致郁，枳殼能通三焦之氣，故以為君；肝欲散，故細辛、川芎、桔梗之辛以散之；肝苦急，故用甘草之甘以緩之。其用防、葛者，悲則氣斂，借風藥以張之也。
戴云：脅痛，身體帶微熱者，《本事》枳殼煮散良。若只是脅痛，別無他症，其痛在左，為肝經受邪，宜川芎、枳殼、甘草；其痛在右，為肝移病於肺，宜片薑黃、枳殼、桂心、甘草。此二方出嚴氏《濟生續集》。
柴胡疏肝散
柴胡 陳皮（醋炒，各二錢） 川芎 芍藥 枳殼 香附（各一錢半） 炙草（五分）
水煎食前服。
調肝散 治鬱怒傷肝，發為腰痛。
半夏（制，三分） 辣桂 宣木瓜 當歸 川芎 牛膝 北細辛（各二分） 石菖蒲 酸棗仁（去皮，炒） 甘草（炙，各一分）
上銼細，每服三錢，姜五片，棗二枚，煎服。（《仁齋直指》）
《良方》香橘湯 治七情所傷，中脘不快，腹脅脹滿。
香附 橘紅 半夏（薑製，各三錢） 炙草（一錢）
上作一服，水二盅，生薑五片，紅棗二枚，煎至一盅，食遠服。
肝虛脅痛
肝虛者，肝陰虛也。陰虛則脈絀急，肝之脈貫隔布脅肋，陰虛血燥，則經脈失養而痛，其症脅下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇勞則甚，或忍飢即發者是也。
滑氏補肝散
酸棗仁（炒，四錢） 熟地（一錢） 白朮（炒，一錢） 當歸 山茱萸 山藥 川芎 木瓜（各一錢半） 獨活 五味（各三分）
上為末，每服五錢，水煎服。
肝體陰而用陽，此以甘酸補肝體，以辛味補肝用，加獨活者，假風藥以張其氣也。一方有人參、黃耆、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁，無山藥、獨活、五味。
補肝湯
乾地黃（三錢） 白芍（一錢半） 當歸 陳皮（各一錢） 川芎（七分） 甘草（五分）
上六味都作一服，水煎。此亦甘酸辛兼補體用之法。
一方 阿膠為丸，梧子大，每服二錢，空心白滾湯下。
一方 雞子黃一枚，調吞日二服。
以上二方，皆甘酸補肝體之法。
腎虛胸脅痛
房勞過度，腎氣虛弱，羸怯之人，胸脅之間，多有隱隱微痛，此腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故，氣與血猶水也。盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，既虛則鮮有不滯者，所以作痛。宜用熟地、破故紙之類補腎，阿膠、芎、歸之類和血，若作尋常脅痛治即殆矣。
戴云：曾有一人脅痛連膈，進諸藥味並大便導之，其痛殊甚，後用辛熱補劑，下黑錫丹方愈。此乃腎肝虛冷作痛，愈疏而愈虛耳。
肝火脅痛
肝火盛而脅痛者，肝氣實也。其人氣收善怒。經云：肝病者，兩脅下痛引少腹，善怒，又云：肝氣實則怒是也，其脈當弦急數實，其口當苦酸，其痛必甚，或煩熱，或渴，或二便熱澀不通。
龍薈丸方 丹溪云：治肝火脅痛要藥。
龍膽草 當歸（並酒洗） 梔子 黃連 黃柏 黃芩（各一兩） 大黃（酒浸） 青黛 蘆薈（各五錢） 木香（二錢半） 麝香（五分）
蜜丸小豆大，薑湯下二三十丸。
《元珠》云：一人性躁，夏月受熱，忽左脅間痛，皮膚紅如碗大，發水疱瘡三五點，脈弦數，醫作肝經鬱火治之，用黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類，進一劑痛益甚，且增熱，皮紅大如盤，水泡瘡又加至三十餘粒。醫以水調白鬱金末敷，於前劑加青黛、龍膽進之，夜痛益甚，脅中如鉤摘之狀。次早視之，紅已及半身矣，立泡又增至百數。後詢黃古潭乃以大栝蔞一枚，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分，藥進而痛止。蓋前藥苦寒，益資其燥，栝蔞之為物，柔而潤滑，於郁不逆，甘緩潤下，故奏效捷也。
汙血脅痛
汙血脅痛者，凡跌僕損傷，汙血必歸脅下故也。其症晝輕夜重，或午後發熱，脈短澀或搏，其人喘逆。經云：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆是也。
東垣復元活血湯
柴胡（半兩） 栝蔞根 當歸（各三錢） 紅花 甘草 穿山甲（炮，各二錢） 大黃（酒浸，一錢半） 桃仁（去皮尖，研如泥，五十枚）
上除桃仁外，銼如麻豆大，每服半兩，水盞半，酒半盞，同煎至七分，去渣，大溫服之，以利為度。
《針經》云：有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。肝膽之經俱行於脅下，經屬厥陰少陽，宜以柴胡為君，以當歸和血脈。又痛者急也，甘草緩其急，亦能生新為臣。穿山甲、栝蔞根、桃仁、紅花破血潤血為佐，大黃酒製以盪滌敗血為使，氣味和合，氣血有所歸，痛自定矣。
芍藥散 治婦人脅痛。
白芍藥 延胡索 肉桂（各一兩） 香附（二兩，醋一升，鹽半兩，同煮乾）
上為細末，每服二錢，不拘時白湯下。
息積
《內經》曰：病脅下滿，氣逆，二三歲不已，病名曰息積。夫消息者，陰陽之更事也。今氣聚於脅下，息而不消，積而不散，故滿逆而為病。然氣不在胃，故不妨於食，特害於氣而已。治宜導引服藥，藥不可獨治，善導引能行積氣，藥力亦藉導引而行故也。（《聖濟》同下）
推氣散 治右脅痛，脹滿不食。
片薑黃 枳殼 桂心（各五錢） 炙草（二錢）
上為細末，每服二錢，薑、棗湯調下，食遠服。
赤茯苓湯 治息積，脅下氣逆滿悶。
赤茯苓 桂心 陳皮（炒，半兩） 高良薑（一兩） 大腹皮（五錢） 吳茱萸（三分） 甘草（一分）
水煎三錢，空心溫服日二。
白朮丸
白朮（陳土炒） 枳實（麩炒） 桂心（各一兩半） 人參 陳皮（去白，炒） 甘草（蜜炙） 桔梗（炒，各一兩）
為末，蜜丸梧子大，空心酒下，三十丸，日二。
胸痛（附）
生地黃五斤絞取汁，微火煎三沸，投白蜜一升，再煎取三升，每服半升，日三。
四肢腫
經云：結陽者，腫四肢。河間云：四肢者，諸陽之本也。陽結故不得行於陰，陽脈不行，故留結而為腫也。
犀角湯
犀角屑 元參 連翹 柴胡（各半兩） 麥門冬 芒硝（各一兩） 升麻 木通（各三錢） 沉香 射干（去毛） 甘草（炙，各一分）
上為末，每服三錢，水一盞，同煎至八分，食前去渣溫服。
余曾治手十指獨腫大者，與此藥愈。有傷寒後手足腫而赤者，與此亦愈。但去柴胡、沉香、芒硝不用，加枳殼一味。蓋柴胡散氣，沉香行氣，皆所以通留結之陽，然升、柴不必並行，而沉香之溫燥，不如枳殼之和利也。芒硝瀉陽明之陽，以其人便溏，故去之耳。
顫振
顫振，手足動搖，不能自主，乃肝之病，風之象，而脾受之也。肝應木，木主風，風為陽，陽主動；脾應土，土主四肢，四肢受氣於脾者也。土氣不足，而木氣鼓之，故振之動搖，所謂風淫末疾者是也。
按：手足為諸陽之本，陽氣不足，則四肢不能自主，而肝風得以侮之。肝應木，熱生風，陰血衰則熱而風生焉。故犯此症者，高年氣血兩虛之人，往往有之，治之極難奏功。
腳氣之源
《內經》曰：暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂。寒暑風濕之氣，雖本乎天，而皆入乎地，而人之足履之，所以往往受其毒也。始從足起，漸及小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至殺人，況五臟經絡，脾與肝腎，皆從足指上走腹中，故腳氣之候，或嘔吐惡食，或腹痛不利，或二便閉塞不通，或胸中怔悸，不欲見明，或精神昏憒，錯語善忘，或頭疼壯熱，或身體冷痛，時覺轉筋，或少腹不仁，或髀腿頑痹，或百節攣急，或緩縱不隨，症狀不一，以其自腳得之，故均謂之腳氣。而又有乾濕之異。乾腳氣之狀，血脈痞澀，皮膚麻痹，脛細痠疼，食減體瘦，臟腑秘滯，上衝煩悶。濕腳氣之狀，腳先腫滿，或下注生瘡，浸淫滋水，或上攻心腹，咳嗽喘急，面浮膝腫，見食嘔吐，為病不同，蓋陰陽體臟所分，其為風毒濕氣則一，要當隨其病症所在而治之。
腳氣痹攣
腳氣痹攣者，寒氣多也。寒則筋急，熱則縱；寒則脈閉，熱則流。寒搏於筋脈則攣痹不能轉移，艱於步履，甚則不可屈伸也。
肉蓯蓉丸
蓯蓉 牛膝 天麻 黃耆 首烏 木瓜（各十兩，酒五斤浸一日，曬入後藥） 狗脊 續斷 萆薢（各三兩）
共末，用木瓜三枚剜空，入青鹽一兩，閉口飯上蒸研成膏，入上件和丸，如干加酒，糊丸梧子大，鹽湯酒任下三十丸。
石南丸 腳氣攣痹，去風濕，活血絡，益元氣。
石南 白朮 牛膝（同上酒浸） 天麻 防風 枸杞 黃耆（二兩） 鹿茸 桂枝（一兩五錢）
共為末，用木瓜一枚，去皮瓤蒸爛，搗膏入糊丸梧子大，酒下三五十丸。
《楊氏家藏方》 治寒濕腳氣，腿膝疼痛，行步乏力。
胡蘆巴酒浸一宿，焙，破故紙炒香各四兩為末，以木瓜切頂去瓤，安藥在內，令滿，用頂合住簽之，爛蒸搗丸梧子大，每服七十丸，空心溫酒下。
腳氣腳膝腫痛
腳膝腫痛者，風寒溫氣客於氣血，不能宣通，則壅滯為腫，凝澀為痛。人之氣血，得溫則行，遇寒則止故也。又邪氣初中，但在於下而未及乎上，所謂傷於濕者，下先受之也。疏導其下，固護其中，法斯善矣。
防己湯
防己 豬苓 郁李仁 檳榔 木通 枳殼 紫蘇（五錢） 赤茯苓 炙草（一兩）
姜水煎四錢。一方有白朮。
經驗加味二妙丸 治兩腳濕痹疼痛，或如火燎，從足跗熱起，漸至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕熱為病，此藥主之。
蒼朮（四兩，米泔浸） 黃柏（二兩，酒浸曬乾） 川牛膝（一兩，去蘆） 防己 當歸尾 川萆薢 龜板（酥炙，各一兩）
上為細末，酒煮麵極熟，糊丸如梧子大，每一百丸，空心姜鹽湯下。
檳榔散 治風毒腳氣腫痛。
橘葉 杉木節（各一握）
上用童子尿一盞，醇酒半盞，煎六分，濾清，乘熱調檳榔末二錢。（《仁齋》）
腳氣少腹不仁
《金匱》云：腳氣上入少腹不仁，腎氣丸主之。蓋濕淫之氣，自下侵上，腎虛陽弱，不能御之，則漸入少腹而痹著不仁矣。腎氣丸理腎之氣者也，腎氣得理，邪氣自下，而不仁者仁矣。
腎氣丸
熟地黃（八兩） 萸肉 山藥（各四兩） 茯苓 澤瀉 丹皮（各三兩） 附子（制） 肉桂（各一兩）
上八味末之，煉蜜為丸梧子大，每服三錢，空心淡鹽湯下。
《三因》吳萸丸 治腳氣入腹，腹中不仁，喘急欲死。
吳茱萸（湯洗七次） 木瓜（去瓤，切片，日乾，等分）
上為末，酒糊丸梧子大，每服五十丸，至百丸，酒飲任下，或以木瓜蒸爛，研膏為丸尤妙。
腳氣上氣
腳氣上氣者，風毒濕氣，循經上入於肺故也。肺主氣而司呼吸，邪氣入之，則氣道奔迫，升降不順，故令上氣喘滿，甚者不得偃臥也。
桑白皮湯
桑白皮（炙，二兩） 陳皮（一兩） 葶藶（苦者炒研，一兩） 杏仁（去皮尖，一兩）
共為末，水煎，薑棗湯，入末三錢，再沸溫服，當利一二行，腫氣下卻瘥。三五日服一次。一方無杏仁。
《活人》桑白皮散
桑白皮 郁李仁（各一兩） 赤苓（二兩） 木香 防己（各一兩半） 紫蘇子 木通 檳榔青皮（各七錢半）
每服三錢，姜三片，水煎。
腳氣衝心
腳氣衝心之候，令人心胸煩悶，嘔吐氣急，甚者脈絕不出欲死也。蓋風濕毒氣，初從足起，久而不治，則上衝心胃之分，最為急候。下氣，除濕，泄毒，不可緩也。
吳茱萸湯
吳茱萸（半兩） 木瓜（一兩） 檳榔（二兩，雞心者佳）
水煎五錢，入竹葉一把，以快利為度。一法㕮咀，每服八錢，水一中盞半，生薑五片，煎至一盞，去滓溫服無時。
蘇長史茱萸湯
吳萸（六升） 木瓜（二枚）
水一斗三升，煮取三升，分三服。如人行十里久，進一服。或吐、或汗、或利、或大熱悶，即瘥。
木香湯
青木香 生黑豆皮（二兩） 大黃（炒） 紫雪（一兩）
水煎五錢，入紫雪三錢，分二服，頃再服，當下燥糞。
杉木節湯
杉木節 橘葉（一升） 大腹（七枚，連皮） 童便（三升）
同煮取一升半，分二服。如一服得快利即止。
唐柳宗元患腳氣，夜半痞絕，左脅有塊如大石，且死，困塞不知人三日矣，家人皆號哭。榮陽鄭洵美傳此方服之。半日頃，氣通立愈。
犀角散 治腳氣衝心，煩喘悶亂，頭痛口乾，坐臥不得。
犀角屑 枳殼（去瓤，麩炒） 沉香（各七錢半） 紫蘇梗葉 檳榔 麥冬（去心） 赤苓（去皮，各一兩） 木香 防風（各半兩） 石膏（研細，二兩）
上㕮咀，每服八錢，水一中盞半，煎至一大盞，去渣，入淡竹瀝一合，更煎一二沸，溫服不拘時。
腳氣腫滿漸成水狀
腳氣腫滿漸成水狀者，邪氣上攻脾腎也。夫脾，土氣也。腎，水氣也。腳氣者，清濕之疾，其氣最易感於脾腎，同氣相求之義也。脾受邪則濕氣不行，腎受邪則水氣不化，水濕二氣，內外合邪，積而成滿，閉而成脹也。
赤苓湯
赤茯苓 防己 桑白皮 陳皮（一兩半） 旋覆（五錢） 杏仁 麻黃（去根節） 白朮 紫蘇（一兩）
水煮黑豆汁盅半，煎藥五錢，姜半分。
腳氣瘥後復發
腳氣瘥後，邪氣未盡，正氣未復，或觸惱怒，或感風濕，則其疾復發，與前症往往相似，然與前法輒不應，要在隨時令、審氣體而治之。
四斤丸 乾濕腳氣瘥後，常服令永不發。
牛膝 木瓜 肉蓯蓉 天麻（各一斤）
酒五升，浸一日，曬乾為末，用浸酒熬膏，丸梧子大，酒下三十丸。
痹症統論
《內經》謂風寒濕三氣雜至合為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。行痹者，行而不定，世稱謂走注疼痛是也。痛痹者，疼痛苦楚，世稱謂痛風是也。著痹者，著而不移，世稱謂麻木不仁是也。夫痹者閉也，五臟六腑之正氣，為邪所閉，則痹而不仁也。
《內經》論痹，又有骨、筋、脈、肌、皮五痹。大率風寒濕所謂三痹之病，又以所遇之時，所客之處而命其名，非此行痹、痛痹、著痹之外，又別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也。風寒濕三氣襲人經絡，入於骨則重而不舉，入於脈則血凝不流，入於筋則屈而不伸，入於肉則不仁，入於皮則寒，久不已則入五臟。煩滿喘嘔者肺也。上氣嗌乾厥脹者心也。多飲數溲，夜臥則驚者肝也。尻以代踵，脊以代頭者腎也。四肢懈惰，發咳嘔沫者脾也。大抵顯臟症則難治矣。
行痹
行痹者，風氣勝也。風之氣善行而數變，故其症上下左右，無所留止，隨期所至，血氣不通而為痹也。治雖通行血氣，宜多以治風之劑。又壽夭剛柔篇云：病在陽者名曰風，病在陰者名曰痹，陰陽俱病，名曰風痹。風痹云者，以陽邪而入於陰之謂也。故雖驅散風邪，又必兼以行血之劑。又有血痹者，以血虛而風中之，亦陽邪入陰所致也。蓋即風痹之症，而自風言之，則為風痹；就血言之，則為血痹耳。若其他風病而未入於陰者，則固不得謂之痹症矣。
四妙散 治行痹走注疼痛。
威靈仙（酒浸，焙乾，五錢） 羯羊角灰（三錢） 蒼耳子（一錢半） 白芥子（一錢，炒）
細末，每服一錢匕，薑湯下。
如意通聖散 治行痹走注疼痛。
當歸 陳皮 麻黃 炙草 川芎 御米殼 丁香（等分）
上用慢火同炒令黃色，每服三錢，水煎服。
按：麻黃之猛而得粟殼之澀，則內行經絡，不復外發皮毛，故得治痹痛之疾。芎、歸所以行血，陳皮、丁香所以行氣，氣血以行，邪氣以去，炙草則和藥緩急之用耳。慢火同炒者，欲令氣味和合，使不相鶩而相就也。
丹溪治痹走注疼痛方
蒼朮 黃柏（各酒炒，二錢） 酒威靈仙 白芥子 羚羊角灰（各一錢）
生薑一片，水煎服。
摩風膏
蓖麻子（一兩，去皮研） 草烏頭（半兩，生用） 乳香（一錢，另研）
以豬脂煉去滓成膏，入藥攪勻，以手心摩娑如火之熱，卻以藥塗摩攻注之處大妙。
痛痹
痛痹者，寒氣偏勝，陽氣少，陰氣多也。夫宜通而塞，則為痛。痹之有痛，以寒氣入經而稽遲，泣而不行也。治宜通引陽氣，溫潤經絡，血氣得溫而宣流，則無壅閉矣。河間云：痹氣身寒，如從水中出者，氣血不行，不必寒傷而作，故治痛痹者，雖宜溫散寒邪，尤要宣流壅閉也。
沒藥散 治遍身百節走注疼痛。
沒藥（二兩，另研） 虎骨（四兩，酥炙）
上為細末，每服五錢，酒下，日三服。
一粒金丹
草烏頭（銼炒） 五靈脂（各一兩） 地龍（去皮，炒） 木鱉子（各半兩） 白膠香（一兩，另研） 當歸（去蘆，一兩） 麝香（一錢，另研）
上為細末，糯米糊丸梧子大，每服三丸，溫酒下，服藥後微汗為效。原方有細墨、乳香各半兩，沒藥一兩。八神丹有防風，無當歸、細墨、麝香、沒藥，麵糊丸。酒服十丸，云汗出則群麻自散。
著痹
著痹者，濕氣勝也。夫濕，土氣也，土性重緩，營衛之氣與濕俱留，則著而不移，其症多汗而濡，其病多著於下，有挾寒、挾熱、在氣、在血之異，須審而治之。
經驗加味二妙丸（方見腳氣腳膝腫痛。）
治濕熱在下在血之劑，兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足跗熱起，漸至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕熱為病，此藥主之。一方無萆薢，有虎脛骨一兩。
又治婦人腳疼怕冷，夜劇日輕。
生地 白芍 歸梢（各五錢） 黃柏（炒） 黃芩 白朮 蒼朮 陳皮（各三錢） 牛膝（二錢） 甘草（一錢）
上分四服，水煎，帶熱服。
按：足三陰虛而濕熱襲之，多為腳痛，二朮、二黃併除濕熱，地、芍、歸、膝益陰，陳皮、甘草和中，陰氣益則熱易清，中氣和則濕易除，與加味二妙同一機軸。
除熱蠲痛湯 濕痹氣分多者，用此分而消之。
蒼朮（米泔浸，炒） 白朮 羌活 茯苓 澤瀉 陳皮（各一錢） 甘草（五分）
水煎，入薑汁、竹瀝各二三匙。
大羌活湯
羌活 升麻（各一錢） 獨活（七分） 蒼朮 防風 甘草 威靈仙 茯苓 當歸 澤瀉（各五分）
上銼作一服，水二盞，煎至一盞，溫服，食前後各一服。忌酒面生冷硬物。
羅謙甫云：真定張大，素嗜酒。五月間病手指節腫痛，屈伸不利，膝臏亦然，心下痞悶，身體沉重，不欲食，食即欲吐，面色痿黃，精神短少。至六月間，求予治之。診其脈，沉而緩，緩者脾也。《難經》云：俞主體重節痛，俞者脾之所主，四肢者脾之所屬。蓋其人素嗜酒，加之時助濕氣大勝，流於四肢，故為腫痛。《內經》云：諸濕腫滿，皆屬脾土。仲景云：濕流關節，肢體煩疼，此之謂也。《內經》云：濕淫於內，治以苦溫，以苦發之，以淡滲之。又云：風勝濕，羌活、獨活苦溫，透關節而勝濕，故以為君；升麻苦平，威靈仙、蒼朮、防風，苦辛溫發之者也，故以為臣；血壅而不流則痛，當歸辛溫以散之，甘草甘溫益氣，澤瀉鹹平，茯苓甘平，導濕而利小便，以淡滲之，使氣味相合，上下分散其濕也。
熱痹
熱痹者，閉熱於內也。《內經》論痹有云：其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱，所謂陽遭陰者，腑臟經絡，先有蓄熱，而復遇風寒濕氣客之，熱為寒鬱，氣不得通，久之寒亦化熱，則痹熻然而悶也。
升麻湯
升麻 射干 甘草 芎藭（各二兩） 麥冬 葳蕤 生薑（各三兩） 赤小豆（炒，三合）人參（二兩）
每服四錢，入生地黃汁半合，青竹葉十五片，水煎，溫服無時。
河間升麻湯 治熱痹，肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反縱，皮色變。
升麻（三兩） 茯苓 人參 防風 犀角 羚羊角 羌活（各一兩） 官桂（三錢）
上為末，每服四錢，水二盞，姜二片，竹瀝半酒杯，同煎至一盞，溫服無時。
《千金》犀角湯 治熱毒流入四肢，歷節腫痛。（方見風症。）
腸痹
腸痹者，《內經》所謂數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄是也。夫大腸者，傳導之腑，小腸者，受盛之官，皆水穀氣味，出入之要路也。今風寒濕三氣痹之，邪氣獨留，正氣遂閉，由是水道不通，糟粕不化，則雖多飲而不得溲便，中氣喘滿而時發飧泄也。
吳茱萸散 治腸痹，寒濕內搏，腹痛氣急，大便飧泄。
吳茱萸（湯炮，焙乾） 乾薑（泡） 甘草（炙） 肉豆蔻（煨，各五錢） 砂仁 神麯 白朮（各一兩） 厚朴（薑汁炒） 陳皮（去白，焙） 良薑（各二兩）
上為末，每服一錢，食前米飲下。
胞痹
胞痹者，《內經》云：少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕是也。膀胱藏津液而稟氣化，邪氣痹之，水氣不行，則蓄而生熱，積而成實，故按之內痛，若沃以湯而澀於小便也。足太陽之脈，其直行者從巔入絡腦，邪氣不得下通於胞者，必反而上逆於腦，腦氣下灌出於鼻竅，則為清涕也。
腎瀝湯 治胞痹，小腹急痛，小便赤澀。
麥冬 五加皮 犀角（鎊，各一錢） 杜仲 桔便 赤芍 木通（各一錢半） 桑螵蛸（一個）
上水盞半，入羊腎一隻，去脂膜切細，竹瀝少許，同煎一盞去滓，空心頓服，日再服。一方有桑皮，無螵蛸。
按：腸痹、胞痹，同為內痹，而胞痹為腎虛，熱壅膀胱；腸痹為風寒濕著於脾胃。腎瀝湯用清涼以化熱壅，吳茱萸散用辛辣以開邪痹也。
腎著湯 治胞痹，小便不通。
臂痹
臂痹者，臂痛連及筋骨，上支肩胛，舉動難支，由血弱而風中之也。
十味銼散
附子 黃耆 當歸 白芍（各一錢） 川芎 防風 白朮 茯苓 肉桂（各七分） 熟地（酒浸，焙乾，二錢）
上水一盅，姜三片，棗二枚，食後臨臥服。
《本事方》服桑枝法。桑枝一小升，細切炒香，以水三大升，煎服二升，一日服盡無時。《圖經》云：桑枝平，不冷不熱，可以常服，療體中風癢，乾燥腳氣，四肢拘攣，上氣眼暈，肺氣嗽，消食，利小便，久服輕身，聰明耳目，令人光澤，兼療口乾。《仙經》云：一切仙藥，不得桑枝煎不服。出《抱朴子》。政和間，予嘗病二臂痛，服諸藥不效，依此作數劑，臂痛尋愈。
治風寒濕痹，四肢麻木不仁，烏頭粥法。
川烏頭生末四錢，用香熟白米作粥半碗，慢火同熬，令稀薄不要稠，下薑汁一茶匙許，蜜三大匙，攪勻，空心啜之為佳。如若中濕，更入薏苡米二錢，增米作一中碗服。許氏云：此粥大治手足麻木不遂，腫痛不能舉者。左氏風淫末疾，謂四肢為末也，脾主四肢，風邪客於肝則淫脾，脾為肝克，故疾在末，此以穀氣引風濕之藥，徑入脾經，故四肢得安。此湯劑極有力，予嘗以此方授人，服者良驗。
攣症
攣皆屬肝，經云：肝主身之筋膜故也。有熱，經云：肝氣熱，則筋膜乾。筋膜乾，則筋急而攣是也。有寒，經云：寒多則筋攣骨痛。又云：寒則筋急是也。有濕熱，經云：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，馳長為痿是也。有虛，經云：脈弗榮則筋急，屈伸不利。仲景云：血虛則筋急是也。
治案： 楊吉老治歙丞張德操內筋攣，腳不得屈伸，逾年，動則令人抱。楊吉老云：此筋病，宜服下三方，一年而愈。
治筋極養血地黃丸（春夏服之。）
熟地 蔓荊（各一分） 山萸 黑狗脊（炙） 地膚子 白朮 乾漆 蠐螬（炒） 天雄 車前子（各三分） 萆薢 山藥 澤瀉 牛膝
上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，每服五十丸，溫酒下空心。
治筋痹肢節冷痛，羚羊角湯（秋服之。）
羚羊角 肉桂 附子 獨活（各一兩三錢半） 白芍 防風 川芎（各一兩）
上為粗末，每服五錢，水一盞半，生薑同煎至八分，取清汁服，日可二三服。
治寒冷濕痹，留於筋脈，攣急不能轉側，烏頭湯（方冬服之。）
大烏頭 細辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍（各七分） 乾薑 茯苓 防風 當歸（各一兩） 獨活（一兩三錢五分）
上為粗末，每服三錢，水一盞半，棗一枚，同煎至八分，去滓空心食前服。