卷七

咳嗽統論

經言五臟六腑，皆令人咳。蓋有自外而入者，風寒暑濕燥火是也；有自內而發者，七情飢飽勞傷是也。風寒諸氣，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，皮毛受邪，內從其所合則咳者，自外而入者也。七情飢飽，內有所傷，則邪上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪，上觸於肺亦咳，此自內而發者也。然諸氣所感，有不為嗽者，病邪特甚，徑傷臟腑，不留於皮毛。七情所傷，亦有不為嗽者，病邪尚淺，上留本臟，未即上攻。所以傷寒以嗽為輕，而雜病以嗽為重也。

咳嗽一症，其因實多。辨證不明，妄投希效，亦安賴有醫治哉。當按昔賢所述，如咳嗽有風寒、有火、有勞、有痰、有肺脹。風寒者，鼻塞聲重，惡風寒是也，宜發散行痰。又有咳喘聲啞，或咽痛遇冷則發者，此謂寒包熱也，解表則熱自除。肺中有痰者，遇冷亦發，宜解表豁痰。火鬱者，咳多痰少，面赤焦煩是也。勞者，盜汗出，痰多唾紅，作寒熱是也。痰者，咳動便有痰，痰出咳止是也。肺脹者，動則喘滿，氣急聲重是也。丹溪以上數條，合而觀之，參之居養，合之氣體，雖有不中，亦不遠亦。

治嗽最要分別肺之虛實，痰之滑澀，邪之冷熱，及他臟有無侵凌之氣，六腑有無積滯之物。虛者人參、黃耆之屬補之，使氣充則臟自固。實者葶藶、杏仁之屬瀉之，使邪去則肺自寧。痰滑者，南星、半夏之屬燥其濕。痰澀者，栝蔞、杏仁之屬潤其燥。寒者，乾薑、細辛溫之。熱者，黃芩、梔子清之。氣侵者，五味、芍藥收其氣，使不受邪也。積滯者，枳實、栝蔞逐其客，使無來犯也。

冷嗽

冷嗽者，身受寒氣，口飲寒漿得之。蓋肺主氣，外合皮毛，而其經內循胃口，故外內得寒，皆能傷之。經云：形寒飲冷，外內合邪，因而客之，則為肺咳是也。其症呼吸不利，嘔吐冷沫，胸中急痛，惡寒聲嘶，得溫則減，得寒益甚。

仲景小青龍湯　散外寒，蠲內飲。

麻黃　芍藥　乾薑　炙甘草　細辛　桂枝（各三兩）　五味子　半夏（各升半）

上八味，以水一斗先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

此散寒蠲飲之神劑。東垣云：肺寒氣逆，則宜五味子同乾薑治之。有痰者以半夏為佐。按：《金匱》厚朴麻黃湯，加厚朴、石膏、杏仁、小麥，減桂枝、芍藥。《聖濟》乾薑湯，加紫菀、杏仁、減芍藥、細辛、半夏。《外臺》羊肺湯，加款冬、紫菀、白前，食茱萸，減麻黃、芍藥、半夏。《易簡》杏仁湯，加人參、茯苓、杏仁，去麻黃。其乾薑、五味、甘草則四方如一轍也。蓋本一青龍而各有裁製耳。

加減麻黃湯

麻黃（去節，一兩）　桂枝　炙甘草（各半兩）　陳皮　半夏（各七錢）　杏仁（五十個，去皮尖，微妙另研）

上細銼，每三錢，紫蘇七葉，生薑四片，煎服。

三拗湯

麻黃　杏仁　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服三錢，生薑三片，煎服微汗愈。深師有細辛。《外臺》加桂枝，名小投杯湯。《和劑》加蘇子、茯苓、桑皮，名華蓋散。

《聖濟》飴糖煎

飴糖　乾薑（炒，一兩半）　豉（炒，二兩）　杏仁（五十個，去皮尖）

上分二劑，煎去滓，入飴糖，乾薑末服。

按：咳嗽經年不愈，余無他症，服藥無效者，得三拗湯恆愈。多用清涼，屢發屢甚，別無熱症者，得飴糖煎遂瘥。不可不知也。《局方》於麻黃、杏仁、甘草中，加阿膠、貝母、桑葉、知母、款冬、半夏，蓋雜清潤於辛溫之內，凡陰虛邪伏者，服之最宜，名款冬花散。

熱嗽

熱嗽有久暴之異，暴者時熱傷肺也，肺象金而惡熱，得之則脈數，氣促，口渴，胸膈不利，咽喉腫痛。子和云：熱乘肺者，急喘而嗽，面赤潮熱，手足寒，乳子每多有之。久者風寒不解，久而化火，肺受火邪，氣從火化，有升無降，其候咳唾痰濁，煩熱口渴，或吐膿血，甚者身熱不已，則成肺勞。

六味竹葉石膏湯

石膏（煅）　淡竹葉　桔梗　薄荷葉　木通　甘草（各一錢）

水煎服

又治熱嗽，諸藥不效者方

人參　石膏　甘草　半夏　麥冬　知母　五味　杏仁　枇杷葉

水煎服。

按：五味子治嗽，新病惟熱傷肺者宜之。若風寒所客，則斂而不去矣。久病氣耗者，非五味子不能收之，然熱痰不除，則留固彌堅矣。

紫菀丸　《衍義》云：一婦人患肺熱久嗽，身如炙，肌瘦，將成肺勞，以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黃減半，各如常制治訖，同為末，煉蜜丸如櫻桃大，食後夜臥，各含化一丸，未終劑而愈。此瀉肺中積熱之劑。

人參清肺湯（《和劑》）　治肺痿，吐血，年久勞嗽，喘急坐臥不安。

人參　炙甘草　阿膠（炒）　杏仁（去皮尖）　桑皮　知母　粟殼（去蒂蓋，蜜炙）　烏梅（去核）　地骨皮（各等分）

每服三錢，水盅半，姜一片，棗一枚，食後溫服。

按：此方治勞嗽最宜，蓋以溫補虛損之陰，以酸收散亡之陽也。

元霜膏　治虛勞熱嗽，咯血唾血神效。

烏梅汁　梨汁　柿霜　白沙糖　白蜜　蘿蔔汁（各四兩）　生薑汁（一兩）　赤茯苓末（八兩，用乳汁浸曬九次）　款冬花　紫菀（並末，各二兩）

上共入砂鍋成熬成膏，丸如彈子大，每一丸，臨臥含化嚥下。

定肺丸

款冬花　紫菀　知母　貝母　人參　炙甘草　桑白皮　馬兜鈴　御米殼　五味子　麥冬百部　烏梅肉（等分）

上為細末，煉蜜丸櫻桃大，噙化下一丸。

《直指》人參紫菀散　治虛勞咳嗽。

人參　五味子　紫菀茸　陳皮　貝母　紫蘇葉　桑白皮（炒，各一兩）　白茯苓（二兩）　杏仁　甘草（炙，各七錢五分）　川芎　半夏曲　阿膠（蛤粉炒，五錢）

上㕮咀，每服一兩，水二盅，姜七片，烏梅一個，煎一盅溫服。

鬱熱嗽

鬱熱者，由肺先有熱，而寒復客之，熱為寒鬱，肺不得通，則喘咳暴作。其候惡寒，時有熱，口中乾，咽中痛，或失音不出是也。宜辛以散寒，涼以除熱，或只用辛散，使寒去則熱自解。若遽以苦寒折之，邪氣被抑，遺禍不少。

《本事》利膈湯

雞蘇葉　荊芥　桔梗　牛蒡子　甘草　殭蠶　元參（各一兩）

上為末，每服一錢，沸湯點服，日三。

方古庵云：肺主皮毛。人無病之時，營衛周流，內氣自皮膚腠理普達於外，一或風寒外束，則內氣不得外達，便從中起，所以火升痰上，故咳嗽。宜用辛溫或辛涼之劑，以發散風寒，則邪退正復嗽止也。

飲氣嗽

飲氣嗽者，其症喘咳上氣，胸膈注悶，難於偃臥。許仁則云：由所飲之物，停澄在胸，水氣上衝入肺，便成咳嗽，此而不治，則為水氣。《醫餘》亦云：此症宜利水道，化痰下氣，不爾則成水。

深師白前湯

白前（二兩）　半夏　紫菀（各三兩）　大戟（七合）

水一斗，漬一宿，煮取三升，作分數服。

芫花散

芫花　乾薑　白蜜（等分）

上用前二味為末，內蜜中攪令相和，微火煎如糜，服如棗核一枚，日三夜一。《備急方》用枳殼二兩炒，水煮去滓，內白糖一斤，服如棗大。

葶藶大棗瀉肺湯

葶藶（不拘多少，炒金黃）

上件細研，丸如彈子大，水三盞，棗十枚，煎一盞，去棗入藥，煎七分，食後服。

孫兆治一人吐痰，頃間已升余，咳不已，面色郁暗，精神不快。兆告曰：肺中有痰，胸膈不利，當服仲景葶藶大棗湯，一服訖，已覺胸中快利，略無痰唾矣。《外臺》用葶藶、杏仁各一升，大棗六十枚，合搗如膏，加蜜作丸梧子大，桑白皮飲下六七十丸，以大便通利為度。《本事》棗膏丸，無杏仁，有陳皮、苦桔梗，棗肉丸梧子大，每服五七丸，飲下。許叔微云：余常患停飲，久漬肺經，食已必嚏，漸喘，覺肺系急，服此良驗。

蘇子降氣湯　治年久肺氣，咳嗽喘逆，上盛下虛，痰涎壅盛，胸膈噎塞。

紫蘇子（炒）　半夏（制，各錢半）　前胡　甘草（炙）　厚朴（薑汁炒）　陳皮（去白，各一錢）　當歸（一錢半）　沉香（七分）

水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服。虛冷人加桂五分，黃耆一錢。

一人痰嗽，脅下痛，以白芥子、栝蔞、桔梗、連翹、風化硝、竹瀝、薑汁加蜜丸噙化，茶清下。

按：痰飲有寒有熱，凡咳而面赤，胸腹脅常熱，惟手足乍有涼時，其脈洪者，熱痰在胸膈也。宜寒潤清膈之劑下之。面白悲嚏，脅急脹痛，脈沉細弦遲者，寒痰在胸膜，宜以辛熱去之。

痰熱久嗽，氣急胸滿，知母、杏仁、蘿蔔子、貝母各二錢，生薑一斤，水煎服。

玉液丸　治熱痰壅盛，咳嗽煩熱。

寒水石（燒令赤，出火毒，水飛過，三十兩）　半夏（洗焙為末，十兩）　白礬（枯，十兩，細研）

上合研，麵糊丸梧子大，每服三十丸，食後淡薑湯下。

治婦人形瘦，有時夜熱痰嗽，月經不調。

香附（童便浸，曬乾，上）　栝蔞（中）　青黛（下）

上為末，薑汁蜜調，噙化豆大一丸。

食積咳嗽

食積咳嗽者，穀肉過多，停凝不化，轉為敗濁，隨呼吸之氣而上溢入肺。肺者清虛之腑，不能容物，則有咳而出之耳。王節齋云：因咳而有痰者，咳為重，主治在肺。因痰而致咳者，痰為重，主治在脾。但是食積成痰，痰氣上升，以致咳嗽，只治其痰，消其積，而咳自止，不必用肺藥以治嗽也。

栝蔞丸

栝蔞仁　半夏　山楂　神麯（等分）

上為末，以栝蔞瓤拌為丸，竹瀝、薑湯送下。

《元珠》云：食積痰嗽，非青黛、栝蔞仁不除。其人面色青黃不常，或面上如蟹爪絡，一黃一白者是也。

又方　杏仁、蘿蔔子，各二兩為末，粥丸服。

又方　治食積痰嗽發熱，二陳加瓜萎、萊菔子、山楂、枳實、神麯。

燥咳

肺燥者，肺虛液少而燥氣乘之也。其狀咳甚而少涎沫，咽喉干，氣哽不利。子和云：燥乘肺者，氣壅不利，百節內痛，皮膚乾燥，大便秘澀，涕睡稠黏。潔古云：咳而無痰者，宜以辛甘潤其肺也。

延年天門冬煎

生天門冬煎汁（一升）　生地黃汁（五升）　橘皮　炙甘草　人參（二兩）　白蜜（五合）　牛酥（二合）　白糖（五兩）　杏仁（一升）　貝母　紫菀　通草（三兩）　百部　白前（二兩）　生薑汁（一合）

上以水六升，煮貝母等取二升五合，去滓，入天門冬、地黃汁煎減半，內酥、蜜、薑汁等煎，令可丸，取如雞子黃大，含咽之，日四五次。

杏仁煎

杏仁（一升，去皮尖）　白糖　酥　生薑汁（一合）　蜜（五合）　貝母（八合，別研）　蘇子（一升，研取汁）

上先搗杏仁如泥，內後六味同煎如稠糖，取如棗大含咽之，日三。

又有一種肝燥礙肺者，其症咳而無痰，脅痛潮熱，女子則月事不來，此不當治肺而當治肝。蓋本非肺病，肝血燥，則肝氣強而觸肺臟也，滋之調之，血液通行，乾咳自愈。

《千金》豕膏丸

發灰　杏仁（熬令黃色）

上二味等分研如脂，以豬膏和酒，服如桐子大三丸，日三，神良。

上清丸　清聲潤肺，止咳嗽，爽氣定神。

白砂糖（八兩）　薄荷葉（四兩）　柿霜（四兩）　硼砂　寒水石　烏梅肉（各五錢）　片腦（五分）

上為末，甘草水熬成膏，和丸芡實大，每一丸噙化。

虛寒嗽

虛寒嗽者，其寒不從外入，乃上中二焦陽氣不足而寒動於中也。或初雖起於火熱，因過服寒涼消克，以致脾士受傷而肺益失養，脈微氣少，飲食不入者，急宜溫養脾肺為主也。

加味理中湯

人參　白朮　乾薑（生）　甘草（炙）　橘紅　茯苓　半夏　細辛　五味（等分）

上㕮咀，每服三錢，薑棗煎，食前服。戴元禮云：飲水一二口而暫止者，熱嗽也。呷熱湯而得停者，寒嗽也。治熱嗽以小柴胡加五味，冷嗽以理中湯加五味，皆已試之驗。《直指方》理中丸加阿膠、五味。

《濟生》紫菀湯　治肺虛實嗽喘急，無熱症者。

紫菀茸（洗）　乾薑（炮）　黃耆　人參　五味子　鐘乳石　杏仁（麵炒，去皮尖）　甘草（炙，各五錢）

上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜五片，棗一枚，煎服。

腎咳

腎虛氣逆者，腎之脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨。腎中陰火上炎入肺則咳。腎中陰水隨經入肺亦咳。《內經》云：咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。又少陰所謂咳嘔上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故咳嘔上氣喘也。水則《濟生》腎氣補而逐之，火則六味、都氣之屬引而下之。又有一種少陰腎症，水飲與裡寒，合而作嗽，腹痛下利者，宜真武湯加減治之。

真武湯

白茯苓　白朮　白芍（各一兩）　熟附子（半兩）

上銼散，每二錢半，加生乾薑、細辛、五味子各半錢，姜三片，食前煎服。

咳嗽失音

咳而失音，有新久虛實之異。新者多實，痰火閉郁，所謂金實不鳴也。久者多虛，肺損氣脫，所謂金破亦不鳴也。實者逐邪蠲飲易治。虛者補肺養氣難治。亦有肺已虛損而風寒未盡，或痰火閉塞者，則攻補俱礙，其治尤難也。

訶子飲　治久嗽語聲不出

訶子肉　杏仁（各一錢，炒）　通草（一錢半）

分二服，每服水二盅，姜三片，煎一盅，食遠溫服。

一方　訶子四個，有桔梗一兩半，甘草二寸。

杏仁煎　治嗽失音不出。

杏仁（三兩，研泥）　生薑汁　蜜（各一兩）　木通　桑白皮　貝母（各一兩二錢）　紫菀　五味（各一兩）

水三升，煎半升，去滓，入杏仁、蜜、薑汁，再熬成稀膏，食後臥噙化一匙。

又方　皂角一握，去皮弦子，蘿蔔三個，切片，水一碗，煎至半碗服之。不過三服，能使語出聲。

治盛寒失音不語，咽喉癢痛。

桂心　杏仁（各一兩）

為末，蜜丸櫻桃大，綿裹咽津。

戴云：有嗽而咽痛失音，多進冷劑而聲愈不出者，宜生薑汁調消風散，少少進之。或只一味薑汁亦得。又云：聲啞聲，寒包其熱也，宜細辛、半夏、生薑之屬，辛以散之。若痰熱壅於肺者，金空則鳴，必清肺中邪滯，用清咽寧肺湯主之。

清咽寧肺湯

桔梗（二錢）　炒山梔　黃芩　桑皮　甘草　前胡　知母　貝母（各一錢）

水二盅，煎八分，食後服。

《和劑》款冬花散　治肺已虛而風寒未盡，喘滿煩悶，痰涎壅盛，鼻塞流涕，咽喉不利。

杏仁　阿膠（炒）　麻黃（去根節）　半夏（湯洗，薑製）　款冬花　桑葉　知母　貝母（各一兩）

上㕮咀，每服二錢，水一盅，姜三片，水煎，食前溫服。《準繩》用炙甘草和半夏加一倍。

喘統論

《三因方》云：喘病肺實者，肺必脹，上氣，咽中逆，如欲嘔狀，自汗。肺虛者，必咽乾無液，少氣不足以息也。王宇泰云：喘而無汗，煩躁，脈浮大者，汗之。喘而有汗，腹滿，脈沉實者，下之。又云：喘而自汗，腹滿便秘，氣口脈大於人迎，下之無疑，外此則不宜輕下也。

咳嗽氣急，喉聲如鼾者為虛。喉中如水雞聲者為實。戴復庵云：有痰喘，有氣喘，有胃虛喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰聲。氣喘者，呼吸急促而無痰聲。胃氣虛喘者，抬肩擷肚，喘而不休。火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已復甚。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食入咽，墜下痰涎，其喘即止。稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虛，治以燥熱之藥者，以火濟火也。

痰實肺閉

肺虛如器而不容物，痰熱實之，則氣不得宣，呼吸壅滯，喘急妨悶，胸膈痞痛徹背者，宜《濟生》栝蔞實丸。此與水氣相似，但水即飲也，飲體稀而痰質稠，飲多寒而痰多熱耳。

《濟生》栝蔞實丸

栝蔞實（研）　枳實（去瓤，麩炒）　桔梗　半夏（等分）

上為末，薑汁打糊為丸，如梧子大，每服五七十丸，食後淡薑湯下。

《元戎》葶藶大棗湯

葶藶（二兩，炒紫色，杵成丸）

以水三升，大棗二十枚，同煮取二升，去滓，內麻黃、五味子各半兩，取清，令二日服一劑盡，瘥。《外臺》方：葶藶、杏仁二味，杵末，棗肉丸。此又加麻黃、五味，其用彌廣矣。

水氣乘肺

喘因水氣乘肺者，經所謂不得臥，臥則喘者，是水氣喘而不客也。古法：心下有水氣，上乘於肺，得臥者，以《直指》神秘湯主之。若腎中水邪干肺者，則《濟生》腎氣丸主之。

神秘湯

人參　陳皮　桔梗　紫蘇　半夏　桑皮　檳榔（各一錢）　炙甘草（五分）　五味子（十五粒）

上用水姜煎，食遠溫服。

寒邪入肺

喘因寒邪入肺者，經曰：邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘咳動肩背，因背受寒邪，伏於肺中，關竅不通，呼吸不利，右寸沉而緊，亦有部俱伏者，宜發散，則身熱退而喘定。小青龍、三拗湯之屬。若內兼火熱，外顯煩躁者，宜散而兼清，麻杏甘石之屬。

小青龍湯

麻黃　桂枝　芍藥　細辛　甘草（各三兩）　乾薑（三兩）　半夏　五味子（各半升）

上以水一升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之。

三拗湯（方見咳門。）

令火爍金

喘因夏月火爍肺金者，上焦熱甚、煩渴，多汗，肺主氣而屬金，金畏火逼，氣不得降而反上行，從化於火也。

人參白虎湯

人參　石膏　知母　甘草　粳米

腎虛氣逆

喘因腎虛，氣吸不下者，或因氣自小腹下起而上逆者，但經微勞，或飢時即發。宜以六味補陰之屬，壯水配火。若足冷麵熱者，須以八味安腎之屬，導火歸元。

安腎丸

肉桂（去粗皮，不見火）　川烏頭（炮，去皮臍，各十六兩）　桃仁（麩炒）　白蒺藜（炒去刺）　巴戟（去心）　山藥　茯苓　肉蓯蓉（酒浸，炙）　石斛（去根，炙）　萆薢　白朮　破故紙（各四十八兩）

上為末，煉蜜為丸梧子大，每服三十丸，鹽湯送下，空心食前。

小安腎丸　治腎虛冷憊，陰火上升、喘嗽、齒痛，腰痛。

香附子　川烏頭　川楝子（以上各一斤，用鹽四兩，水四升，同煮，侯干切焙）　茴香（十二兩）　熟地黃（八兩）　川椒（去目及閉口者，炒出微汗，四兩）

上六味為細末，酒糊丸桐子大，每服二十丸，至三十丸，空心臨臥，鹽湯溫酒任下。

齁喘

齁喘者，積痰在肺，遇冷即發，喘鳴迫塞，但坐不得臥，外寒與內飲相搏，宜小青龍湯主之。若肺有積熱，熱為寒束者，宜越婢湯主之。

小青龍湯（方見前。）

越婢加半夏湯

麻黃（六兩）　石膏（半斤）　生薑（三兩）　甘草（一兩）　半夏（半升）　大棗（五十枚）

上六味以水六升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

定喘湯

白果（二十一枚，去殼、切碎，炒黃色）　麻黃　半夏　杏仁　蘇子　桑皮　款冬花（各二錢）　黃芩（炒，一錢半）　甘草（一錢）

水三盅，煎二盅，分二服，徐徐服無時。一方無黃芩。

按：仲景云，咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，越婢加半夏湯治之。又肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍湯加石膏湯主之。丹溪云：肺脹而咳者，用訶子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、栝蔞、半曲，蜜丸噙化。仲景之治，乃傷寒法也。邪從皮毛入肺，則肺脹，故治宜散邪之劑。丹溪之治，乃陰虛火動迫肺，及濁痰瘀血凝結於內，故治以收斂消瘀之劑。然亦有引動腎間虛氣，喘不得臥，足冷如冰者，非《濟生》腎氣不效。丹溪治齁喘之症，未發以扶正氣為主，八味腎氣，溫腎行水之謂也。已發用攻邪氣為主，越婢、青龍，泄肺蠲飲之謂也。

定喘丸　治虛人痰多咳嗽，胸滿氣逆，行坐無時，連年不已。

人參（二錢半）　南星　半夏（各二錢）　苦葶藶（五錢）

上為末，生薑自然汁糊丸黍粒大，每三五十丸，生薑湯下，亦可漸加。

血積肝傷

喘因血積肝傷者，經曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆是也。

嘔吐統論

《仁齋直指》云：嘔吐出於胃氣之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃熱，有痰水，有宿食，有膿血，有氣攻，又有所謂風邪干胃。凡是數者，可不究其所自來哉。寒而嘔吐，則喜熱惡寒，四肢悽清，法當以剛壯溫之。熱而嘔吐，則喜冷惡熱，煩躁中干，法當以清涼解之。痰水症者，吐沫怔忡，先渴後嘔，與之消痰逐水輩。宿食症者，胸腹脹滿，醋悶吞酸，與之消食去積輩。腥氣燥氣，熏炙噁心，此膿血之聚，經所謂嘔家有癰膿，不須治，膿儘自愈是也。七情內郁，關格不平，此氣攻之症，經所謂諸郁干胃則嘔吐是也。若夫風邪入胃，人多不審，率用參、術助之，攔住寒邪，於此猶關利害。其或惡聞食臭，湯水不下，粥藥不納，此則反胃之垂絕者也。辨之不早，其何以為對治乎。雖然，足陽明之經，胃之絡脈也，陽明之氣，下行則順，今逆而上行，謹不可泄，固也。然嘔吐者，每每大便秘結，上下壅遏，氣不流行，盍思所以區畫而利導之。他如汗後水藥不入口者，遂嘔而脈弱，小便複利，身微熱而手足厥者，虛寒之極也。識者憂焉。

潔古論吐，以氣、積、寒，分屬上、中、下三焦。大旨元從啟元子食不得入，是有火，食入反出，是無火來。至中焦吐，則獨以積字該之。夫中焦氣交之分，主運行上下，和調陰陽，其病有虛有實，有寒有熱，其治亦不拘一法，豈區區毒藥去積，檳榔、木香和氣所能盡其事哉。東垣論吐，以嘔、吐、噦，分太陽、陽明、少陽，以其經氣血多少而為聲物有無之別，未見著實。

剛壯之劑

吳茱萸湯　治冷涎嘔吐。

吳茱萸（沸湯炮洗三次，焙乾）　生薑（各一兩半）　人參（三錢）　大棗（五個）

上銼，每服四錢，水盞半，食前服。

《本事》附子散　治反胃嘔吐。

附子一枚極大者，坐於磚上，四面著火，漸漸逼熱，淬入生薑自然汁中，再用火逼再淬，約盡薑汁半碗，焙乾末之，每服二錢，水一盞，粟米少許同煎七分，不過三服。

清涼之劑

《本事》竹茹湯　治胃熱嘔吐。

乾葛（三兩）　甘草（三錢）　半夏（一兩，薑汁半盞漿水一升煮，耗半）

上為粗末，每服五錢，水二盞，姜三片，棗一枚，竹茹一錢，同煮至一盞，去滓溫服。

許叔微云：胃熱者，手足心熱。政和中一宗人病傷寒，得汗身涼。數日忽嘔吐，藥與食俱不下，醫者皆進丁香、藿香、滑石等藥，下咽即吐。予曰：此正汗後餘熱留胃皖，孫兆竹茹湯正相當耳。急治藥與之，即時愈。

龐老枇杷葉散

枇杷葉（刷淨毛）　人參（各一錢）　茯苓（半兩）　茅根（二兩）　半夏（一錢）

上細銼，每服四錢，水一盞半，生薑七片，慢火煎至七分，去滓，入檳榔末半錢，和勻服之。此方宜入行氣項下。

（新定）清中止嘔方

半夏（一錢）　茯苓（二錢）　陳皮（一錢）　竹茹（一錢）　乾葛（五分）　生薑（五分）　蘆根（五錢）　枇杷葉（三片）　麥冬（一錢）　白風米（百粒）

消痰逐水之劑

大半夏湯　治痰症嘔吐。

半夏（制，二升）　人參（三兩，切）

上每四錢，姜七片，蜜少許，熟煎服。

小半夏茯苓湯　《金匱》云：嘔家用半夏以去其水，水去嘔止。

半夏（一升）　生薑（半斤）　茯苓（四兩）

上三味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。

《局方》二陳湯　治痰飲嘔惡，頭眩心悸。

陳皮　半夏（制，各三錢）　茯苓（二錢）　炙甘草（一錢）

水二盅，姜三片，食遠服。

東垣云：辛藥生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病。若胃虛穀氣不行，胸中痞塞而嘔吐者，惟宜益胃，推揚穀氣而已。故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也。

《本事》神術丸　治嘔吐清水，亦治嘔酸。（方見痰飲門。）

經云：太陰之復，嘔而密默，唾吐清液，治以苦熱，是嘔水屬濕也。或一味蒼朮制炒為丸服之。

丹溪云：或問吞酸，《素問》明以為熱，東垣又以為寒，何也？曰：吐酸與酸不同，吐酸是吐出酸水如醋。平時津液隨上升之氣，鬱而成積，成積既久，濕中生熱，故從木化，遂作酸味，非熱而何？其有鬱積之久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下。肌表　得風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心；肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何？《素問》言熱者，言其本也，東垣言寒者，言其末也。但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實，又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯加二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕積鬱之法，為未合經意。予嘗論治吞酸，用黃連、茱萸各制炒，隨時令迭為佐使，蒼朮、茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以糲食蔬果自養，則病自愈。

消食去積之劑

治中湯　治食症嘔吐。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙）　青皮　橘皮（等分）

上銼，每服三錢，棗一枚，煎服。積聚大便多者，加大黃二棋子許。

二陳湯如縮砂、丁香，亦治宿食嘔吐。

潔古紫沉丸　治中焦吐食，由食積與寒氣相格，故吐而疼。

砂仁　半夏曲（各三錢）　烏梅（去核）　丁香　檳榔（各二錢）　沉香　杏仁　白朮　木香（各一錢）　陳皮（五錢）　白豆蔻　巴霜（各五分）

上除巴霜另炒外，為細末和勻，醋糊為丸，如黍米大，每服五十丸，食後薑湯下，愈則止。

溫中法曲丸　治食已心下痛，陰陰然不可忍，吐出乃已，病名食痹。

法曲（炒）　麥芽（炒）　白茯苓　陳皮（去白）　厚朴　枳實（麩炒，各一兩）　人參　附子（制）　炮姜　炙草　桔梗（各五錢）　吳茱萸（湯泡，三錢）

上為細末，煉蜜丸梧子大，每服七八十丸，食前熱水送下。一方有當歸、細辛。

行氣之劑

加減七氣丸　治氣鬱嘔吐。

半夏（制，二兩半）　人參　辣桂　厚朴（制，各一兩）　茯苓（一兩半）　甘草（炙，半兩）

上銼散，每三錢半，姜七片，棗一枚，煎服。加木香亦得。

去風和胃之劑

藿香正氣散　治風邪入胃嘔吐。

半夏曲　川厚朴（制，各三兩）　藿香葉　橘紅（各一兩）　甘草（炙，七錢）

上銼散，每三錢，姜三片，棗一枚，食前煎服。

清胃丸　治嘔吐，脈弦頭痛。

柴胡（一兩）　黃芩（七錢半）　甘草（炙）　人參（各五錢）　半夏（三錢）　青黛（二錢半）

上細末，每薑汁浸蒸餅丸桐子大，每五十丸，薑湯下。

理中安蛔之劑

安蛔丸　人參　白朮　乾薑　甘草　川椒　烏梅

導利之劑

《金匱》大黃甘草湯　治食已即吐。

大黃（四兩）　甘草（一兩）

水三升，煮取一升，分溫再服。

此上病療下之法。夫陽明之氣，順而下行者也，若下焦不通，其氣必反而上行，是以食已即吐。用大黃以通大便，則氣復順而下行矣。所謂濁氣自歸濁道也。

東垣通幽湯　治幽門不通，上衝吸門，嘔吐噎塞，氣不得上下，治在幽門。

熟地　生地（各二錢）　紅花（五分）　桃仁泥（七粒）　當歸　甘草　升麻（各五分）　大黃（一錢）

上㕮咀，都作一服，水二大盞，煎至一盞，去滓熱服。

《準繩》云：陰虛邪氣逆上，窒塞嘔噦，不足之病，此地道不通也。當用生地黃、當歸、桃仁、紅花之類，和血、涼血、潤血，兼用甘草以補其氣，微加大黃、芒硝以通其閉，大便利，邪氣去，則氣逆嘔吐自愈矣。

益胃之劑

《廣濟》豆蔻子湯　治反胃嘔吐，不下食，腹中氣逆。

人參（一兩）　白豆蔻（七粒）　甘草（炒，一兩）　生薑（五兩）

水四升，煮取一升五合，去滓，分溫三服，相去如人行五六里。

丁香煮散

丁香　石蓮肉（各十四枚）　北棗（七枚）　生薑（七片）　黃秫米（半合）

上以水一碗半，煮稀粥，去藥，取粥食之。

咳嗽嘔吐痰血飲食

咳而嘔吐，痰食俱出者，傷於胃氣。昔人所謂肺病連胃是也。嘔血帶痰而出者，傷於肺之絡，《金匱》所謂熱傷血脈是也。吐食者二陳湯加減治之，吐血者補肺湯主之。

加減二陳湯　半夏（一錢）　杏仁（一錢五分）　茯苓（一錢五分）　炙草（五分）　橘紅（一錢）　竹茹（八分）　生薑（一片）　粳米（一百粒）

上藥用清水煎服，加枇杷葉、蘆根佳。

補肺阿膠湯

阿膠（一錢五分）　兜鈴（五分）　炙草（五分）　牛蒡（一錢）　杏仁（七粒）　糯米（一百粒）

都作一服，甚者加生地黃、藕汁。

泄瀉諸症統論

戴復庵云：瀉水腹不痛者，濕也。飲食入胃，輒瀉之，完穀不化者，氣虛也。腹痛瀉水，腸鳴，痛一陣瀉一陣者，火也。或瀉或不瀉，或多或少者，痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，積也。飧泄者，水穀不化而完出，濕兼風也。溏泄者，漸下汙積黏垢，濕兼熱也。鶩泄者，所下澄徹清冷，小便清白，濕兼寒也。濡泄者，體重軟弱，泄下多水，濕自甚也。滑泄者，久下不能禁固，濕勝氣脫也。故曰濕多成五泄。

濕瀉

濕瀉，一名濡泄，其脈濡細，其症泄水，虛滑，腸鳴，身重，腹不痛。由脾胃有濕，則水穀不化，清濁不分。久雨潮溢，或運氣濕土司令之時，多有此疾。《內經》所謂濕勝則濡泄。《左傳》所謂雨淫腹疾是也。又水寒之氣，入客腸間，亦令人濡瀉，經云：太陽之勝，寒客下焦，傳為濡泄是也。

《本事》芎藭丸　治風濕滑泄。

芎藭　神麯　白朮　附子（泡，各等分）

上為細末，麵糊丸，如梧子大，每服三五丸，米飲送下。

許叔微云：左氏述楚子圍蕭，蕭將潰，無社告叔展曰，有麥面乎，有山鞠藭乎，意欲令逃水中以避，是知芎藭能除濕，予常加朮、附以制方，治脾濕而瀉者，萬無不中，此藥亦治飧泄。

劉草窗瀉濕湯

生白朮（三錢）　白芍（二錢）　陳皮（炒，一錢五分）　防風（一錢）　升麻（五分）

上銼作帖，水煎服。

此用風藥以舉其氣，抑勝其濕也。河間云：有腸胃燥郁，水液不能宣行於外，反以停濕而泄，或燥濕往來而時結時泄者，此又濕瀉之變。余見有老人久泄，飲牛乳而泄反止者，此類是耳。

胃苓湯　治脾濕太過，泄瀉不止。

平胃散　五苓散（各等分）

上銼，水煎服。

平胃散治酒泄不已，飲後尤甚，加丁香、縮砂、麥芽、神麯各五錢為末，米飲調二錢，立愈。

升陽除濕湯（方見飧泄。）

東垣云：予病脾胃久衰，視聽半失，氣短精神不足，此由陽氣衰弱，不得舒伸，伏匿於陰中耳。癸卯歲六七月間，淫雨陰寒，逾月不止，時人多病泄利。一日予體重肢節疼痛，大便泄下，而小便閉塞。治法諸泄利，小便不利，先分利之。又云：治濕不利小便，非其治也。噫！聖人之法，布在方策，其不盡者，可以意求耳。今客邪寒濕之淫，從外而入里，若用淡滲之劑以除之，是降之又降，復益其陰，而重竭其陽，則陽氣愈削而精神愈短矣。故必用升陽風藥，羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風、葛根半錢，炙甘草半錢，同㕮咀，水二盅，煎至一盞，去滓稍熱服。大法云：濕寒之勝，助風以平之。又曰：下者舉之，得陽氣升騰而去矣。又云：客者除之，是因曲而為之直也。醫不達升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。

寒瀉（一名鶩溏）

鶩溏者，水糞並趨大腸也。夫脾主為胃行其津液者也，脾氣衰弱，不能分布，則津液糟粕並趨一竅而下。《金匱》所謂脾氣衰則鶩溏也。又寒氣在下，亦令人水糞雜下，而色多青黑，所謂大腸有寒則鶩溏也。

羅謙甫云：鶩溏者，大便如水，其中有少結糞是也。

補本丸

蒼朮　川椒（去目，炒，名一兩）

末之，醋和丸如桐子大，每服五十丸，食前溫水下。一法：惡痢久不效者彌佳，小兒丸如米大。

桂枝湯　治太陽經傷動傳太陰，下利為鶩溏。大腸不能禁固，卒然而又下，中有硬物，欲起而下，欲了而又不了。小便多清，此寒也，宜溫之。春夏桂枝湯，秋冬白朮散。

川桂枝　白芍藥　白朮（各半兩）　炙草（二錢）

每服半兩，水一盞，煎七分，去滓溫服。

白朮散

白朮　白芍藥（各三錢）　乾薑（炮，半兩）　炙草（二錢）

上為細末，如前服之。甚則除去乾薑，加附子三錢，謂辛能發散也。

附子溫中湯　治寒瀉腹痛，或水穀不化。

附子（泡）　乾薑（炮，各一錢半）　人參　白朮　白茯苓　白芍　炙草（各一錢）　厚朴　豆蔻　陳皮

上作一帖，水煎空心服。

熱瀉

熱瀉者，夏月熱氣乍乘太陰，與濕相合，一時傾瀉如水之注，亦名暴泄。《內經》所謂暴注下迫，皆屬於熱是也。其症腹痛自汗，煩渴面垢，脈洪數或虛，肛門熱痛，糞出如湯，或兼嘔吐，心腹絞痛者，即霍亂之候也。

香薷飲

香薷（去土，一斤）　白扁豆（半斤，微炒）　厚朴（半斤，去皮，薑汁炙熟）

上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎七分，沉冷，不拘時服。一方加黃連四兩，薑汁炒令黃。

六和湯

香薷（二錢）　砂仁　半夏　杏仁　人參　甘草（炙，各五分）　赤苓　藿香　白扁豆（薑汁略炒）　厚朴　木瓜（各一錢）

水二盅，姜五片，紅棗一枚，煎一盅，不拘時服。

久泄

久泄不止，百藥不效，或暫止而復來，此必有陳積在腸胃之間。積一日不去，則瀉一日不愈，必先逐陳積而後補之，庶幾獲益。如果系臟虛滑泄，審無腹痛，脈微虛不沉滯者，可以溫澀之藥固之。

《本事》溫脾湯　治痼冷在腸胃間，連年腹痛泄瀉，休作無時，服諸熱藥不效，宜先取去，然後調治易瘥。不可畏虛以養病也。

厚朴　乾薑　甘草　桂心　附子（生，各二兩）　大黃（生，四錢，碎切，湯一盞浸半日濾去渣，煎湯時和渣下）

上細銼，水二升半，煎八合，後下大黃汁，再煎六合，去滓澄去腳，分三服，自夜至曉，令盡，不受，食前更以乾薑丸佐之。

乾薑丸

乾薑　巴豆（去心，炒黃）　人參　大黃（各一兩）

上除巴豆，余為末同研，煉蜜丸如桐子大，服前湯時，用湯下一丸。

震靈丹（一名紫金丹）　治一切沉寒痼冷，久瀉久痢，臍腹冷痛，嘔吐不食，及婦人血氣虛損，崩漏帶下。

禹餘糧（火煅醋淬不計遍數，手捻得碎為度）　紫石英　赤石脂　丁頭代赭石（如禹餘糧製法，各四兩）

以上四味，並作小塊，入瓦鍋內鹽泥固濟，候乾，用炭十斤煅通紅，火盡為度，入地埋出火毒二宿。

滴乳香（另研）　五靈脂（去沙石，篩）　沒藥（去砂石，各二兩）　硃砂（水飛，一兩）

上八味併為細末，以糯米粉煮糊為丸，如芡實大，曬乾出光，每一丸，空心溫酒下或冷水下。忌豬羊血，恐減藥力。婦人醋湯下。

乳豆丸　治滑泄不止，諸藥無效。

肉豆蔻（生為末）

上用通明乳香，以酒浸過，研成膏，丸如桐子大，每五十丸，空心米飲送下。

《和劑》桃花丸　寒瀉腹中痛，服諸熱藥以溫中，並不見效，登圊不迭，穢物隨出。此屬下焦，宜桃花丸以溫澀之。

赤石脂　乾薑（炮，等分）

上為末，面和丸如梧子大，每服三十丸，空心食前米飲下。日三。

河間訶子散　治泄久腹痛漸已，瀉下漸少，宜此藥止之。

訶子（一兩，半生半熟）　黃連（三錢）　木香（半兩）　甘草（二錢）

上為細末，每服二錢，以白朮芍藥湯調下。如止之未已，宜因其歸而送之。於訶子散內加厚朴一兩，竭其邪氣也。按：收澀之劑，固腸丸、訶子散皆治熱滑，扶脾丸、桃花丸皆治寒滑，蓋滑泄雖同，而有陰陽之分也。（以下食泄。）

加味平胃散　治食積瀉，噫氣作酸，泄而腹痛甚，瀉後痛減，臭如抱壞雞子。《得效》云：傷食積而瀉者，糞白可驗，且腹必耕痛方泄是也。

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　縮砂　草果　山楂子　麥芽

水煎服。有停飲食數日乃瀉，後屢作屢止，飲食稍多即發，名曰瀼瀉，宜枳朮曲糵丸。

治飲酒過多，遂成酒泄，骨立不能食，但飲一二杯即發，經年不愈方。

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　丁香　縮砂　乾葛　麥芽　神麯

上為末，空心米飲調下二錢。

治傷酒晨起必瀉方

人參　白朮　乾薑　炙甘草　茯苓　乾葛　陳皮　川黃連（酒浸，炒）

上銼，姜水煎服。

腎泄

腎泄者，五更溏泄也。腎雖水臟，而中有元陽，為脾土之母。又腎者主蟄，封藏之本，而開竅於二陰，腎陽既虛，即不能溫養於脾，又不能禁固於下，故遇子後陽生之時，其氣不振，陰寒反勝，則腹鳴奔響作脹，瀉去一二行乃安，積月不愈，或至累年。此病藏於腎，宜治下而不宜治中者也。

五味子散

五味子（一兩）　吳茱萸（半兩，細粒綠色者）

上二味，同炒香熟為度，細末每二錢，陳米飲下。

許氏云：頃年有一親識，每五更初欲曉時，必溏泄一次，如是數月。有人云：此名腎泄，感陰氣而然，得此頓愈。

四神丸

肉豆蔻　五味子（各二兩）　補骨脂（四兩）　吳茱萸（浸炒，一兩）

上為末，生薑八兩，紅棗一百枚，煮熟取棗肉和丸如梧子大，每服五七十丸，空心或食前白湯下。一云：夜食前更進一服。蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。《澹寮》無五味、吳萸，有茴香一兩，木香半兩。一方去五味、吳萸、入神麯、麥芽。

按：五更溏泄，不獨腎虛一端，酒積、食積、寒積，皆作此病。概與溫腎，非其治矣。食積、酒積，治法詳久泄，吞紅丸子，或單服曲糵枳朮丸。寒積者，積寒在脾腎，宜魏氏椒樸丸。

椒樸丸

益智仁（去殼，炒）　川椒（炒出汗）　川厚朴（薑製）　陳皮　白乾薑　茴香（炒，各等分）

上用青鹽等分，於銀石器內，以水浸前藥，慢火煮乾，焙燥為末，酒糊丸如梧子大，每服三十丸，加至四十丸，空心鹽湯溫酒任下。

傷酒者，濕熱在脾，宜理中湯加乾葛、黃連，或葛花解酲湯，吞酒煮黃連丸。

飲食過多，脾胃之氣，不能運化，其人必噯氣如敗卵，宜治中湯加砂仁半錢，吞紅丸子，或單服曲糵枳朮丸。

飧泄

飧泄，完穀不化也。脾胃氣衰，不能熟腐水穀，而食物完出。經所謂脾病者，虛則腹滿腸鳴，飧泄不化是也。又清氣在下，則生飧泄者，謂陽氣虛則下陷也。又風氣入脾，亦令飧泄。夫風者木氣也，而行於土中，風性善行，傳化疾速，則熟腐不及，經所謂久風入中，為腸風飧泄是也。又脾所生病，為胸滿嘔逆飧泄者，亦木氣制土之所致也。又虛邪舍於腸胃，多寒則腸鳴飧泄食不化者，土性喜溫而惡寒，多寒則變化無權也。故飧泄之病，約有三端，一曰虛，二曰風，三曰冷，而皆以虛為本也，亦曰虛泄。

胃風湯　治風冷虛氣，入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，腹脅虛滿，腸鳴㽲痛。

人參　茯苓　川芎　官桂　當歸　白芍　白朮（各等分）

每服二錢，水一大盞，粟米百餘粒，同煎七分去渣，稍熱空心服。若虛勞嗽，加五味子；若有痰，加半夏；若發熱，加柴胡；若有汗，加牡蠣；若虛寒，加附子；若寒甚，加乾薑，皆依本方等分。

防風芍藥湯　治飧泄脈弦，身熱腹痛而渴。

防風　芍藥（各二錢）　黃芩（一錢）　蒼朮（三錢）

水煎服。此治風入脾之法也。

鞠藭丸（方見濡泄。）

吳茱萸散（方見腸痹。）

升陽除濕湯　治胃氣不升，清氣在下，飧泄不已。

蒼朮（一錢半）　柴胡　升麻　羌活　防風　澤瀉　豬苓　神麯（各七分）　麥芽　陳皮（各五分）　甘草（三分，炙）

水二盞，煎一盞，去滓，空心服。如胃寒腸鳴，加益智仁、半夏（各五分），薑棗同煎。

《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病在陰也。足有疾，取之上，謂陰病在陽也。中有疾，傍取之，中者脾胃也，傍者少陽甲膽也。脾胃有疾，取之足少陽甲膽也。甲風木也，東方春也。胃中真氣者，穀氣也。飲食不化，穀氣下流者，濕勝故也。故曰，濕多成五泄，宜助甲膽風以克之。又是升陽助清氣上行之法也。大抵此症，本胃弱不能克化，奪食少食，欲使胃氣不困也。若藥劑大，則胃不勝藥，泄亦不止，當漸漸與之，不可多服餌也。

經云：飧泄取三陰。三陰者，太陰也。宜補中益氣湯去當歸，加白芍。東垣云：清氣在下者，乃人之脾胃氣衰，不能升發陽氣，故用升麻、柴胡，助甘辛之味，以引元氣之升，不令下陷為飧泄也。

加味四君子湯　治氣虛泄瀉。

四君子加肉豆蔻（煨）　訶子（泡，各一錢）　薑棗煎。一方加縮砂、藿香、炮姜各五分，山藥、蓮子、陳皮各一錢，烏梅一個，名參苓蓮術散。

諸痢治法統論

痢疾古名滯下，亦名腸澼。以其滯澀腸臟，下多不快而澼澼有聲也。或赤或白，或赤白相雜，或下腸垢而無糟粕，或糟粕相雜，雖有痛不痛之異，然皆裡急後重，逼迫惱人。

痢疾古有赤熱白冷，及五色分屬五臟之辨，然臟腑寒熱，當以脈症互參，雖有前說，存之而已，若執此認病，泥矣。

《準繩》謂後重因邪壓大腸墜下者，當用大黃、檳榔輩。如羅謙甫水煮木香膏、東垣白朮安胃散等方。瀉其所壓之邪，則後重自除。若邪已瀉，其重仍在者，知大腸虛滑，不能自收而重，當用御米殼等澀劑，固其滑，收其氣。用亦愈也。議論自正，但水煮木香、白朮安胃二方，皆以御米殼為君，且有烏梅、五味子、白芍、訶子，並無檳榔、大黃，而云然者，豈未之察耶。

又謂大腸為邪墜下之重，其重至圊後不減，大腸虛滑不收之重，其重至圊後隨減。愚謂邪墜之重，圊後當減；虛滑之重，圊後不減。茲反言之，亦有誤耶。

又謂休息痢多因兜住積滯，以致時作時止，宜四君子吞駐車丸，再投去積，卻用兜劑。按：四君、駐車都非去積之劑，然議論自正。

敗毒散，發散風濕，益元散解利熱邪，故俱治發熱下利。

治痢大法：後重者宜下；腹痛者宜和；身重者除濕；脈弦者去風；膿血稠黏，以重藥竭之；身冷自汗，以毒藥溫之；風邪內縮者，汗之則愈；鶩溏為利者，溫之而已。又曰：在表者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之，盛者和之，去者送之，過者止之。

又曰：食寒冷者，宜溫熱以消導之；傷濕熱者，宜苦寒以內疏之；風邪內陷者升舉之；濕氣內盛者分利之；裡急者下之；後重者調之；腹痛者和之；洞泄腸鳴無力，不及拈衣，脈細微而弱者，溫之收之；膿血稠黏，數至圊而不能便，脈洪大而有力者，下之寒之。

分治痢症諸方

寒下之劑

潔古大黃湯

大黃（一兩，銼）

好酒二大盞，浸半日許，煎至一盞半，去滓分二分，頓服之。痢止勿服。如未止再服，取利為度。後服芍藥湯和之。利止再服白朮黃芩湯，盡徹其毒也，審系寒積留滯，則宜溫下之法治之。

韓大黃湯

川黃連（吳茱萸炒，一兩）　廣木香（一兩）　大黃（酒浸炒，二兩）

上為末水丸，量人虛實，加減丸數。蓋暑毒與食物相搏，結在下脘，則升降出入，不得循其正，糟粕欲行不得行，而火復迫之，則將臟腑脂膏逼迫而下，故取大黃驅熱毒，下糟粕，清腸臟也。如膿血相雜，而脈浮大者，慎勿以大黃下之，下之必死，謂氣竭也。而陽無所收，不收則死。

和利之劑

芍藥湯（潔古）　行血調氣。經曰：溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便膿自愈，調氣則後重自除。

芍藥（一兩）　當歸　黃連　黃芩（各半兩）　大黃（三錢）　桂（二錢五分）　甘草（炒）　檳榔（各二錢）　木香（一錢）

上九味，㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。一方無桂、甘、有枳殼，名導滯湯。

《先醒齋》滯下丸

川連（薑汁炒，一斤）　滑石（八兩，研末）　白芍（酒炒，五兩）　甘草（炙，三兩）　檳榔（四兩）　枳殼（五兩）　木香（二兩半）

上為末，荷葉湯稍加薑汁和丸，如綠豆大，每服四錢。

凡燥煩渴噁心者，勿用木香；元氣虛弱者，勿用檳榔、枳殼；裡急色赤者，加當歸，惟噁心嘔吐不思食勿用。白多加吳茱萸（湯泡七次，七分，）扁豆（炒，二錢）陳皮（一錢；）赤多加烏梅肉（一錢，）山楂肉（二錢，）紅曲（一錢。）腹痛加白芍（三錢，）甘草（三錢；）口渴及發熱，調滑石末（三錢，）小便赤少，或不利，亦加方。噁心欲吐，即噤口痢，多加人參、石蓮肉、綠色升麻，醋炒。久利不止，加肉豆蔻（一錢，）蓮肉（去心，炒黃，三錢，）扁豆、茯苓（各二錢，）人參（三錢。）

劉河間曰：夫治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之。蓋辛熱能發散邪氣，開通鬱結，苦能燥濕，寒能除熱，使氣宣平而已。其濕熱鬱抑，欲利不利，宜以韓加大黃湯利之。

當歸導氣湯（東垣）

當歸　芍藥（各一錢）　生地（二錢）　甘草（一錢半）　檳榔　木香（各二錢）　青皮　槐花（炒，各七分）　澤瀉（五分）

上為末用水煎，食前溫服。如小便利，去澤瀉；噁心去槐花，加薑汁炒黃連；燥渴減木香一半

丹溪青六丸　治血痢，及產後腹痛自利，能補脾補血，去三焦濕熱。

六一散（三兩）　紅曲（炒，半兩。）

酒糊丸。

按：和者，和養其腸胃；利者，通利其積滯，凡正不足而邪有餘者，宜仿此法治之。

疏解之劑

《活人》敗毒散　治下利發熱脈浮者。

人參　川芎　羌活　獨活　前胡　茯苓　枳殼　桔梗　炙草　柴胡　陳倉米

上㕮咀，每服五錢，水一盞半，生薑三片，煎至七分，去滓服無時，一名倉稟湯。

藿香正氣散

香薷飲

下利雖曰有積有熱，如用藥不效，即是腸胃有風邪。熱者、赤者，與敗毒散；冷者、白者，不換金正氣散。治痢之法，大要經以散風邪，行滯氣，開胃脘為先，不可遽用粟殼、龍骨、牡蠣輩，以閉澀腸胃，邪氣得補而愈甚，不為纏擾撮痛，則為裡急後重，所以日久淹延而未已也。（肉蔻、訶子、白朮輩，恐其補住寒邪，亦不可遽投。）

溫通之劑

葛氏療痢色白，食不消者，為寒下方。

豉（一斤，綿裹）　薤白（一把）

水三升，煮取二升，及熱頓服之。此不從暑毒而發者，或過啖生冷，或坐臥高堂大廈，寒氣所乘，脾亦不運，故隨感而為痢，以葛氏豉薤湯治之，如逾二三日，寒化為熱，其病形與暑毒同也。

黑丸子

烏梅肉　杏仁（去皮尖，另研，十四粒）　巴霜（去油，半錢）　百草霜（六錢）

上為細末，和勻稀糊為丸，如黍米大，每服十五丸加至二十丸，白湯送下。一方有半夏、縮砂（各十四粒。）

感應丸

溫補之劑

理中湯

人參　白朮　炮姜　炙草

水煎服。如痢不止，宜加豆蔻、木香。有熱加黃連。

真人養臟湯

人參　白朮（各六兩）　白芍　木香（各一兩六錢）　甘草　肉桂（各八錢）　肉豆蔻（麵裹煨，五錢）　御米殼（蜜炙）　訶子肉（一兩二錢）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，煎至八分去渣，食前溫服。忌生冷魚腥酒面油膩之物。如滑泄夜起，久不瘥者，可加附子四片。此溫補兼收之劑，臟虛滑脫者宜之。若有熱者，不可用也，宜冷澀之劑。

冷澀之劑

《外臺》方　治傷寒八九日，至十餘日，大煩渴作熱，三焦有瘡慝下利，或張口吐舌，目爛口瘡，不識人。用此除熱毒止痢。

龍骨半斤，水一斗，煮四升，沉之井底，冷服五合，漸漸進之。

《肘後方》　治熱病下利慾死者。

龍骨半斤，研，水一斗，煮取五升，候極冷稍飲，得汗即愈效。

又治久利休息不止者。

龍骨四兩打碎，水五升，煮取二升半，分五服冷飲。仍以米飲和丸，每服十丸。

按：三方並用龍骨水煎冷服，蓋以冷除熱，而以澀固脫爾。

和養之劑

駐車丸　治一切下痢，無問冷熱。

阿膠（十五兩，搗碎，蛤粉炒成珠，以醋四升熬成膏）　當歸（十五兩）　川黃連（三十兩，去須）　炮乾薑（十兩）

上為末，同阿膠膏，杵成丸梧子大，每服三十丸，食前米飲下。日三。

凡蘊熱血痢，裡急而痛甚，雖已疏通盪滌，然其痛不減者，非熱亦非積也。營血虧少，陽剛勝陰故爾。用藥當以血藥為佐，營血一調，其痛立止矣。