卷八

夢遺精滑

夢遺精滑，雖皆屬火，而有心腎之異。動於心者，神搖於上，則精遺於下也。不必治腎，但清其心而夢自已。蓋精之藏貯雖在腎，而精之主宰則在心，是以少年伶俐之人，多有此病，而田野愚魯之人，無患此者。總由心之動靜而已。動於腎者，壯年氣盛，久節淫欲，經絡壅熱，精乃不固，經所謂陽強不能密，陰氣乃絕是也。而此病復有二：有出於木者，有出於水者，以二臟皆有相火故也。宜分別治之。又有脾胃濕熱下流，腎經精氣不清而遺者，得之醇酒厚味過多也。《直指》所謂心腎之外，又有脾精不禁，小便漏濁，手足乏力，腰背痠痛，當用蒼朮等劑，以斂脾精。斂脾謂何？精生於穀也。

清心之劑

安神丸

生地　硃砂（水飛）　當歸（各一錢）　甘草（五分）　黃連（一錢五分）

湯浸，蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，或二十丸，津咽，或用溫水送下。

導赤散　婁全善云：一壯年，夢遺白濁，與澀精藥益甚，改用導赤散，大劑服之，遺濁皆止。

生地　木通　甘草（等分）　竹葉（二十片）

水煎服。一方加人參、麥門冬。

茯神湯　治思想太過，夢泄，夜臥心悸。

茯神（去皮木，一錢五分）　遠志　石菖蒲　茯苓（各一錢）　棗仁（炒，一錢二分）　人參當歸（各一錢）　甘草（四分）　黃連　生地（各八分）

水二盅，蓮子七枚，捶碎，煎八分，食前服。

蓮子六一湯　治心熱夢遺赤濁。

石蓮肉（連心用，六兩）　甘草（炙，一兩）

上為末，每服二錢，食後燈心一小撮煎湯調下。

王荊公妙香散　安神閉精，定心氣。

人參　益智仁　龍骨（五色者，各一兩）　白茯苓　茯神（去木）　遠志（去心，各半兩）　硃砂（研）　甘草（炙，各二錢半）

上為細末，每服二錢，空心溫酒調服。

真珠丸

真珠（六兩，以牡蠣六兩，用水同煎一日，去牡蠣，以真珠為末。）

上於乳缽內，研三五日後，寬著水飛過，候乾，用蒸餅和丸，如梧子大，每服二十丸，食前溫酒送下。

珍珠粉丸

黃柏（新瓦上炒赤）　真蛤粉（各一斤）　真珠（三兩）

上為末，滴水丸梧子大，每服一百丸，空心溫酒送下。

法曰，陽盛乘陰，故精泄；黃柏降火清心，蛤粉咸而補腎陰，易老方無真珠一味。（《正傳》）

定志珍珠丸　治心虛夢泄。

蛤粉　黃柏　人參　白茯苓（各三兩）　遠志　石菖蒲　青黛（各二兩）　樗根白皮（一兩）

上為末，麵糊丸梧子大，青黛為衣，空心姜鹽湯下五十丸。（《正傳》）

《本事》清心丸　治年壯氣盛，久節淫欲，經絡壅熱夢漏，心忪恍惚。

好黃柏皮一兩，為細末，用生腦子一錢同研，煉蜜丸如梧子大，每服十丸至十五丸，濃煎麥冬湯下。

大智禪師云：夢遺不可全作虛冷，亦有經絡熱而得之者是也。常治一人，至夜脊心熱夢遺，用珍珠丸、豬苓丸，遺止。後服紫雪，脊熱始除，或清心丸，亦佳。（《本事》）

清燥濕熱之劑

神芎丸

大黃　黃芩（各二兩）　黑醜（頭末）　滑石（各四兩）　黃連　川芎　薄荷葉（各半兩）

滴水丸桐子大，每服五十丸，食後溫水下。（《局方》無黃連。）婁全善云：一中年夢遺，與澀藥勿效。改與神芎丸下之，後與豬苓丸，遂愈。

豬苓丸　治年壯氣盛，濕熱鬱滯夢遺。

半夏一兩破如豆粒，用豬苓二兩，為末，先將一半炒半夏色黃，勿令焦，出火毒，取半夏為末，糊丸梧子大，候乾，用前豬苓末一半，又同炒微裂，入瓷瓶內養之，空心溫酒或鹽湯下三四十丸。常又服於未申間，以溫酒下。此方以行為止，治濕熱鬱滯，小水頻數，夢遺精滑良。蓋半夏有利性，而豬苓導水，即腎氣閉，導氣使通之意。

一男子夢遺，醫與澀藥，反甚，先服神芎丸大下之，卻服此豬苓丸愈。可見夢遺屬鬱滯者多矣。

經驗豬肚丸　治夢遺泄精，進飲食，健肢體，此藥神應。

白朮（麵炒，五兩）　苦參（白者，三兩）　牡蠣（左顧者，煅研，四兩）

上為末，用雄豬肚一具洗淨，以瓷罐煮極爛，木石搗如泥和藥，再加肚汁搗半日，丸如小豆大，每服四五十丸，日進三服，米飲送下。久服自覺身肥，而夢遺永止。

《和劑》威喜丸

白茯苓（去皮，四兩，切塊，同豬苓二錢半於瓷器內煮二十餘沸，曬乾，不用豬苓）　黃蠟（四兩）

上以茯苓為末，溶黃蠟搜和為丸，如彈子大。每空心細嚼，滿口生津，徐徐咽服，以小便清和為度效。忌米醋及怒氣動性。

三仙丸

益智仁（二兩，用鹽二兩炒，去鹽）　烏梅（一兩半，炒）　山藥（一兩，另為末。）

上用山藥末，煮糊為丸，梧子大，每服五十丸，用硃砂為衣，空心臨臥以鹽湯下。

蒼朮丸

茅山蒼朮（去粗皮，一斤，米泔浸一日夜，焙乾）　舶山茴香（炒，三兩）　川烏（炮，去皮臍）　破故紙（各二兩，炒，）　川楝子（蒸取肉，焙乾，三兩）　白茯苓（二兩）　龍骨（別研，二兩）

上末，糊丸梧子大，硃砂為衣，每服五十丸，空心縮砂仁湯下。粳米飲亦可。此《直指》所謂脾精不禁，當用蒼朮輩以斂脾精是也。若有熱者，宜鳳髓丹。

秘固精氣之劑

葛元真人百補交精丸

熟地黃（酒浸一宿，切，焙乾，四兩）　五味子（六兩）　山藥　牛膝（酒浸一宿，焙乾）　肉蓯蓉（酒浸一宿，切碎，焙乾，各二兩）　杜仲（去粗皮，慢火炒斷絲，三兩）　澤瀉　山茱萸　茯神　遠志　巴戟肉　柏子仁（微炒，另研）　赤石脂（各一兩）

上為細末，煉蜜丸如梧子大，每服二十丸，空心酒送下。一方有石膏一兩。

固真散

白龍骨（一兩）　韭子（一合）

上為末，每服二錢匕，空心用酒調服。此二藥大能澀精，固真氣，暖下元。一方有白茯苓、菟絲子，醋和丸桐子大，每服五十丸，溫酒鹽湯下，名玉露丸。一方加天雄、鹿茸、牡蠣，酒糊丸梧子大，每服五十丸酒下，日再，名內固丸。

玉鎖丹　治玉門不閉，遺精日久，如水之漏，不能關束者。

文蛤（八兩）　白茯苓（二兩）　白龍骨（一兩）

上為細末，米糊丸梧子大，每服七十丸，空心淡鹽湯下，臨睡更進一服極效。加蓮鬚或肉二兩、芡實二兩、菟絲子四兩、牡蠣一兩，山藥糊丸尤妙。

赤白濁

有濕熱下流而致者，病從脾而及腎也。丹溪曰：大率多是濕痰流注，治宜燥濕降火，珍珠粉丸主之。

真珠粉丸

黃柏（炒）　蛤粉（炒，各一斤）　珍珠（三兩）

上為末，水糊丸如梧子大，每服一百丸，空心溫酒下，黃柏苦而降火，蛤粉、珍珠咸而補腎也。

又方　加樗白皮、青黛、乾薑、炒滑石等分，神麯糊丸。盧氏曰：病因濕熱的矣，然亦不可專用苦寒藥，故用炒柏之類，又以乾薑之溫而佐之也。

又方　海蛤、黃柏各三兩，樗根白皮、青黛各二兩，人參、白茯苓各三兩，遠志、石菖蒲各二兩，麵糊丸梧子大，每服五十丸，空心姜鹽湯下，名定志珍珠丸。

又方加知母（炒，）牡蠣（煅粉，）山藥（炒）等分為末，糊丸梧子大，每服八十丸，鹽湯下。

萆薢分清飲

益智仁　川萆薢　石菖蒲　烏藥（等分）

上㕮咀，每服四錢，水一盞，入鹽一捻，煎七分，食前溫服。一方加茯苓，甘草。

治腎虛白濁方（《聖濟總錄》）

肉蓯蓉　鹿茸　山藥　白茯苓（等分）

上為末，米丸梧子大，每服三十丸，棗湯下。

小菟絲子丸

石蓮肉（二兩）　白茯苓（一兩）　菟絲子（酒浸，研，五兩）　懷山藥（二兩，內以七錢五分作糊）

上為細末，用山藥末糊丸梧子大，每服五十丸，溫酒或鹽湯下，空心服。一方有五味子，名元菟丹。一方無山藥，名茯菟丸。

便閉統論

潔古云：臟腑之秘，不可一概論治。有虛秘，有實秘，有風秘，有冷秘，有氣秘，有熱秘，有老人津液乾燥，婦人分產亡血，及發汗利小便，病後血氣未復，皆能作閉。不可一例用硝、黃利藥，巴豆、牽牛尤在所禁。按：仲景云，脈浮而數，能食不大便者，為實，名曰陽結，期十七當劇。脈沉而盡，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，期十四日當劇。東垣云：陽結者散之，陰結者熱之。前所云實閉、熱閉，即陽結。所云冷閉、虛閉，即陰結也。

虛閉

虛閉有二，一以陰虛，一以陽虛也。凡下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行，則不能傳送而陰凝於下。下焦陰虛，則精血枯燥，精血枯燥，則津液不到，而腸臟乾槁。治陽虛者，但益其火，則陰凝自化。治陰虛者，但壯其水，則涇渭自通。

蓯蓉潤腸丸

肉蓯蓉（酒浸，焙，二兩）　沉香（另研，一兩）

為末，用麻子仁汁打糊為丸，梧子大，每服七十丸，空心服。

益血潤腸丸

熟地（六兩）　杏仁（炒去皮尖）　麻仁（各三兩，以上三味各杵膏）　枳殼　橘紅（各二兩半）　阿膠（炒）　肉蓯蓉（各一兩半）　蘇子　荊芥（各一兩）　當歸（三兩）

末之，以前三味膏同杵千餘下，加煉蜜為丸如梧子大，每服五六十丸，空心白湯下。

五仁丸

柏子仁（半兩）　松子仁　桃仁　杏仁（各一兩）　郁李仁（一錢）　陳皮（四兩，另為末）

上將五仁另研如膏，入陳皮末研勻，煉蜜丸梧子大，每服五十丸，空心米飲下。

黃耆湯　治老人虛閉。

綿黃耆　陳皮（去白，各半兩）

上為末，每服三錢，用大麻仁一合研爛，以水投取漿水一盞，濾去滓，於銀石器內煎，後有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，調藥末，空心食前服。閉甚者不過兩服愈。

實閉

實閉者，胃實而閉。東垣所謂胃氣實者閉物，胃氣虛者閉氣是也。其人能食，小便赤，其脈沉實。

麻仁丸

厚朴（薑製）　枳實（麩炒）　芍藥（各八兩）　大黃（蒸焙，一斤）　麻仁（別研，五兩）　杏仁（去皮尖，炒，五兩半）

上為末，煉蜜和丸梧子大，每服二十丸，臨臥溫水下，大便通利則止。

木香逐氣丸

檳榔（雞心者）　青皮（去白）　陳皮（去白，各半兩）　南木香（二錢半）　川巴豆肉（一錢半，研如泥，漸入藥同研）

上件並末，生薑自然汁，調神麯末為糊丸，麻子大，每服十丸，薑湯下，如氣攻腹痛，枳殼、木瓜煎湯下。

按：實閉有寒有熱，熱實者，宜寒下。寒實者，宜溫下。麻仁丸、厚朴三物湯治實而熱者。逐氣丸、溫脾湯治實而寒者也。

風閉

風閉者，風勝則干也。由風搏肺臟，傳於大腸，津液燥澀，傳化則難。或其人素有風病者，亦多有閉，或腸胃積熱，久而風從內生，亦能成閉也。

皂角丸　治大腸有風，大便閉結。

皂角（炙，去子）　枳殼（去瓤，麩炒，各等分）

上為末，煉蜜丸梧子大，每服七十丸，空心米飲下，或加麻仁、杏仁、防風、陳皮亦得。

東垣潤腸丸

當歸梢　羌活　大黃（煨，各半兩）　麻仁　桃仁（去皮尖，各一兩）

蜜丸桐子大，每服三五十丸，白湯下。

冷閉

冷閉者，寒冷之氣橫於腸胃，凝陰固結，陽氣不行，津液不通，其人腸內氣攻，喜熱惡冷，其脈遲澀者是也。

半硫丸

半夏（湯洗七次，焙乾為細末）　硫黃（明淨好者，研令極細，用柳木棰子殺過）

上以生薑自然汁同熬，入干蒸餅末，攪和勻，入臼內杵數百下，丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，無灰溫酒或生薑湯任下。婦人醋湯下，俱空心服。

《準繩》云：熱藥多秘，惟硫黃暖而能通。冷藥多泄，惟黃連肥腸而止泄。

熱閉

熱閉者，熱搏津液，腸胃燥結，傷寒熱邪傳裡，及腸胃素有積熱者，多有此疾。其症面赤身熱，腹中脹閉，時欲喜冷，或口舌生瘡。

大黃飲子　治身熱煩躁，大便不通。

大黃（濕紙裹煨，二錢）　杏仁（炒，去皮尖）　枳殼（麩炒）　梔子仁　生地黃（各一錢半）人參　黃芩（各七分）　川升麻（一錢）　甘草（炙，五分）

上作一服，水二盅，姜五片，豆豉二十一粒，烏梅一枚，煎至一盅，不拘時服。

氣閉

氣閉者，氣內滯而物不行也。其脈沉，其人多噫，心腹痞悶，脅肋䐜脹，此不可用藥通之。雖或暫通而其閉益甚矣。或迫之使通，因而下血者，惟當順氣，氣順則便自通矣。

蘇子降氣湯　加枳殼、杏仁煎。此藥流行肺氣。（見飲氣嗽門。）

蘇感丸　即蘇合四分，感應六分，研和別丸。大凡腹痛而嘔，欲利其大便，諸藥皆令人吐，惟蘇感丸用薑汁泡湯下最妙。

六磨湯　治氣滯腹急，大便秘澀。

沉香　木香　檳榔　烏藥　枳殼　大黃（各等分）

上六味，熱湯磨服。

閉癃遺溺

太無論小便不利三端：一者大便瀉而小便澀，為津液偏滲，治宜分利而已。二者熱搏下焦，濕熱不行，必通泄則愈。三者脾胃氣澀，不能通調水道，下輸膀胱，可順氣令施化而出。然津液偏滲，有脾肺之分；濕熱不行，亦有腎與膀胱之別。更當參合脈症而分辨之。東垣以小便不通，皆邪熱為病，分在氣在血而治之。如渴而不利者，熱在上焦氣分，為肺熱不能生水，是絕小便之源也。宜淡味滲泄之藥，以清肺泄火，滋水之化源。如不渴者，熱在下焦血分，為陰受熱邪，閉塞其流，宜氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞也。此以上下二焦分氣血言。然在下焦，亦有氣壅血汙之分；即在上焦，亦有氣虛氣窒之異，不可不察也。

《元珠》論遺溺閉癃，惟肝與督脈、三焦、膀胱主之。經云：肝足厥陰之脈，環陰器，所生病遺溺閉癃。督脈者女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其男子循莖下至纂，與女子等，其生病癃痔遺溺。三焦者，足太陽少陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別出貫踹腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。然刺灸之法，但取厥陰、督脈、三焦俞穴，而不及膀胱者，以膀胱但藏溺耳。其出溺，皆從三焦及肝、督脈也。按：經云腎開竅於二陰；又云腎合膀胱，余常見老醫以白通、六味、腎氣等藥，辨陰陽虛實而治之，其效捷於桴鼓，而此論獨不主腎，故當總統諸家，而參考之，則無遺義矣。

丹溪云：小便不通，有正治，有隔二隔三之治，如不因他故，但膀胱有熱者，則宜黃柏、知母之屬瀉膀胱，此正治也。如因肺燥不能生水者，則宜車前、茯苓之屬清肺氣，此隔二之治也。如因脾濕不運，而精不升，以致肺不能生水者，則當蒼朮、白朮之屬燥脾利濕，此隔三之治也。但所謂清肺之法，自宜《外臺》百合飲子之類，清潤兼行，庶幾得理，若車前、茯苓滲利之品，以求其水，益資其燥矣。

丹溪又謂：不論氣虛、血虛、實熱、痰閉，皆宜吐之，以提其氣，氣升則水自降，譬之滴水之器，必使上竅通而後下竅之水出焉。夫病在下，取之上，《內經》之旨也。天地之氣不升則不降，吐亦法之巧耳。然必痰實氣閉者，乃可用之，未可以之概治氣虛、血虛等症也。

《元珠》閉癃遺溺不禁之辨，謂閉者，小便不出，塞而不通也。癃者，罷弱而氣不充，淋淋瀝瀝，點滴而出，或澀而疼，一日數十次，俗名淋病者是也。閉則是急病，癃則是緩病；遺溺睡夢中溺出，醒而方知是也。不禁者，日夜無遍數，頻頻而溺也。

小便不通

有下焦蓄熱者，《內經》所謂膀胱不利為癃也，巢氏云：膀胱與腎為表裡，而俱主水，熱氣太盛，故令結澀，小便不通，腹脹氣急，甚者水氣上逆，令主腹痛嘔，乃至於死，其脈緊而滑直者是也。

廣濟方

冬葵子　滑石　茯苓　通草（各三兩）　茅根（四兩）　芒硝（二兩，湯成下）

水煮分溫三服，相去如人行六七里。若不得溺，急悶欲絕者，以鹽二升，大鐺中熬，以布綿裹臍下挼之，小便當漸通也。曾試有驗。

《聖濟總錄》　方

獨顆大蒜一枚，梔子仁三匕枚，鹽花少許，三味搗攤紙上，貼臍良久即通，未通塗陰囊上立通。

掩臍法

連根蔥勿洗，帶土生薑一塊，淡豆豉二十一粒，鹽二匙，同研爛，捍餅烘熱掩臍中，以帛扎定，良久氣透自通，不然再換一劑。

有肺熱不降者，東垣曰：小便閉而不渴者，熱在下焦血分，真水不足，膀胱乾涸，乃無陰則陽無以化，法宜苦寒之屬，以補腎與膀胱，使陰氣行而陽自化，則小便自通。其渴者，熱在上焦氣分，肺中伏火，不能生水，膀胱絕其化源，宜氣味俱薄淡滲之藥，以瀉肺火，清肺金而滋水之化源。

百合飲子（《外臺》）

桑白皮（六分）　通草　百合（各八分）　白茅根（一分）

水四升，煮取二升，去滓溫服。

有下焦陽虛不化者，夫腎開竅於二陰，腎中陽虛，則二陰之竅閉，閉則大小便俱不得出，如重陰冱寒，地道閉塞，惟與白通湯多加蔥白，陽氣一至，二便立通矣。

白通湯

蔥白（四莖）　乾薑（一兩）　附子（一枚）

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服，加入尿五合尤佳。傷寒並用豬膽者，所以從上焦格拒之陰，此病獨加人尿者，所以通陰中閉塞之陽也。

有下焦陰虛而陽不化者，其狀腳膝軟弱無力，陰汗陰痿，足熱不能履地，不渴而小便閉，是不可以淡滲之劑利之，利之則陰愈竭，而水益不行矣。宜苦寒之屬以補腎與膀胱，所云使陰氣行而陽自化也。

滋腎丸

黃柏（酒洗，焙，二兩）　知母（酒洗，焙，一兩）　肉桂（一錢）

上為細末，熟水丸芡實大，每服百丸，加至二百丸，百沸湯空心下。

《內經》曰：熱者寒之。又云：腎苦燥，急食辛以潤之。以黃柏之苦寒，瀉熱補水潤燥，故以為君；以知母苦寒瀉腎火，故以為佐；肉桂辛熱，寒因熱用也。

丹溪云：諸淋皆屬於熱，余每用滋腎丸，每百丸，可用四物湯加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎湯，空心吞服。兼灸三陰交，如鼓應桴，累試累驗。

有轉胞不得小便者，由胞為熱所迫，或強忍小便，俱令水氣迫於胞，屈闢不得充張，外水應入不得入，內水應出不得出，小腹急痛，不得小便，不治害人。亦有虛人下焦氣冷不治，胞系了戾者，宜分而治之。

滑石散

寒水石（二兩）　葵子（一合）　滑石（一兩）　亂髮灰　車前子　木通（各一兩）

上銼散，水一斗，煮取五升，時時服一劑即利。

八味丸　治腎虛小便不通，或過服涼藥而閉澀愈甚者，及虛人下元冷，胞轉不得小便，膨急切痛，經四五日困篤欲死者，每服五十丸，溫鹽湯下。

小便閉尿滿方

小青菜子　炒枳殼　不拘分兩，煎湯薰洗即通。

小便不禁

有命門陽衰，不能約束水液者，經所謂水泉不止，膀胱不藏，乃失守之死候也。急宜溫固腎氣，多有生者。

《濟生》菟絲子丸

菟絲子（制，二兩）　肉蓯蓉（酒浸，二兩）　牡蠣（煅）　桑螵蛸（酒炙，五錢）　五味子　鹿茸（酒炙，各二兩）　雞䏶胵（炙乾，五錢）　附子（炮，二兩）

上為末，酒糊丸桐子大，每服七十丸，空心鹽湯溫酒任下。

有脾肺氣虛，不能約束水道而病為不禁者，《金匱》所謂上虛不能制下者也，宜補中益氣之屬為主，而以固澀之劑佐之。張景岳曰：小便不禁，古方多用固澀，此亦治標之意，而非塞源之道也。蓋水雖主於腎，而腎上連肺，若肺氣無權，則腎水終不能攝，故治水者必先治氣，治腎者必先治肺，不然徒障狂瀾，無益也。又古方書論小便不禁，有屬熱屬虛之辨，不知不禁之謂，乃以小水太利為言，皆屬虛寒，何有熱證。若因熱而小便頻數，則淋瀝點滴，不能禁止，而又出之不快，或多痛澀，非遺失不禁之謂矣。倘以虛寒誤認為熱，而妄投瀉火之劑，豈不殆哉。

巢氏云：人睡中尿出者，是其素稟陰氣偏盛，陽氣偏虛，膀胱與腎氣俱冷，不能制於水，而夜臥陽氣衰狀，不能制於陰，陰氣獨盛，則小便多，或不禁而遺尿也。

治之方

雄雞腸　桂心

二味等分搗為丸，服如豆大一枚，日三服。

交腸

交腸者，大小便易位而出，由冷熱不調，陰陽不順，而氣亂於下也。婦人多有此證。

加減四物湯

四物（五錢）　益元散（二錢五分）

水酒各半煎，空心溫服。

按：此證前人有以五苓散為法者，此又一法也。

一法　以舊烏紗帽燒灰服者。

諸淋

諸淋者，由腎虛而膀胱熱也。腎氣通於陰，陰，津液下流之道也。膀胱與腎為表裡，為津液之府，腎虛則小便數，膀胱熱則水下澀，數而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋。其狀小便數起少出，少腹弦急，痛引於臍，有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋之異。

透格散

硝石（一兩）　不夾泥土，雪白者，生研為末，每服二錢。

勞淋，勞倦虛損，小便不出，小腹急痛，葵子米煎湯下，通後便須服補虛丸散。血淋，小便不出，時下血，疼痛滿急。熱淋，小便熱赤色，臍下急痛，並用冷水調下。氣淋，小腹滿急，尿後常有餘瀝，木通煎湯下。石淋，莖內痛，尿不能出，內引小腹，膨脹急痛，尿下沙石，令人悶絕。將藥末先入銚內，隔紙炒至焦為度，再研，用溫水調下，並空心調藥，使消如水，乃服之。（沈存中《靈苑方》）

淋症所感不一，或因房勞，或因忿怒，或因醇酒厚味。房勞者，陰虛火動也。忿怒者，氣動生火也。醇酒厚味者，釀成濕熱也。積熱既久。熱結下焦，所以淋瀝作痛。初則熱淋、血淋，久則煎熬水液，稠濁如膏、如沙、如石也。夫散熱利小便，只能治熱淋、血淋而已，其膏、石、沙淋，必須開鬱行氣，破血滋陰方可也。古方用鬱金、琥珀，開鬱也。青皮、木香，行氣也。蒲黃、牛膝，破血也。黃柏、生地黃，滋陰也。東垣治小腹痛，用青皮、黃柏，夫青皮疏肝，黃柏滋腎，蓋小腹乃肝腎部位也。

沙石淋

沙石淋者，膀胱結熱，水液燥聚，有如沙石，隨溺而出，其大者留礙水道，痛引小腹，令人悶絕也。

人參散方

人參　通草　青鹽（研）　海金砂（別研，各一錢）　莎草根（炒去毛，半兩）

上為散，合研勻，每服二錢，空心米飲下。

海金沙散

海金沙　滑石　石膏　木通　井泉石（碎）　甘草（炙）

上六味等分為散，煎燈心湯調下二錢，不拘時。

鱉甲散

鱉甲燒存性，搗羅為散，每服三錢，空心溫酒調下。

茅根湯

茅根（細切，一斤）　葛花（為末，一兩）　露蜂房（為末，二兩）

上分三服，每服以水三盞，煎溫服。

《三因》石燕丸　治石淋，因憂鬱氣注下焦，結所食鹹氣而成，令人小便郁痛不可忍，出沙石而後小便通。

石燕（火燒通赤，水中淬三次，研極細水飛，焙乾）　石韋（去毛）　瞿麥穗　滑石（各一兩）

上為細末，麵糊丸梧子大，每服十丸，食前用瞿麥、燈心煎湯送下，日二三服。

《外臺》療石淋方

石首魚頭（十四枚）　當歸（等分）

二味杵散，以水二升，煮一升，頓服立愈，或單服魚頭石亦佳。

白茅湯　治婦人產後諸淋，無論膏石冷熱皆治之。

白茅根（五錢）　瞿麥　白茯苓（各二錢半）　滑石（七分）　人參（各一錢二分半）　蒲黃　桃膠　葵子（各七分）　甘草（五分）　紫貝（二個，煅）　石首魚頭中骨（四個，煅）

上銼，分二帖，入姜三片，燈心二十莖，空心水煎服。

勞淋

勞淋者，勞傷腎氣，內生虛熱，熱傳膀胱，氣不施化，以致小便淋澀作痛。此證勞倦即發，故謂之勞淋，其候小腹痛引莖中者是也。

菟絲子丸　治腎勞虛損，溲便不利，淋瀝不已。

菟絲子（酒浸，別研）　人參　黃耆　芍藥　滑石（各一兩）　木通　車前（各一兩）　黃芩（三分）　冬葵子（一合，炒）

上為末，蜜丸梧子大，每服二十丸，食前溫酒或鹽湯下，日二。

白芍藥丸　治勞淋，小腹痛，小便不利。

白芍藥　熟地黃　當歸　鹿茸（各一兩）

上細末蜜丸，梧桐子大，每服三十丸，阿膠湯下。

血淋

血淋者，熱在下焦，令人淋閉不通，熱盛則搏於血脈，血得熱而流溢，入於胞中，與溲便俱下，故為血淋也。

白茅根湯

白茅根　芍藥　木通　車前子（各三兩）　滑石（碎）　黃芩（各一兩半）　亂髮（燒灰，半兩）　冬葵子（微炒，半兩）

上八味搗篩，每服三錢，水煎溫服，日三。

雞蘇散

雞蘇葉　竹葉（各二兩）　滑石　木通（各五兩）　小薊根（一兩）　生地黃（六兩）

每服五錢，水煎溫服不拘時，以利為度。

四汁飲

葡萄汁　生藕汁　生地汁　蜜五合

上俱取自然汁，與蜜和勻，每服七分一盞，銀石器內慢火煎沸，溫服不拘時。

瞿麥湯

治血淋、尿血。

爛滑石　赤芍　瞿麥穗　車前子（生）　赤茯苓　石韋（去毛）　桑白皮（炒）　阿膠（炒）　黃芩　生地黃（洗焙）　甘草（炙）　白茅根（等分）

上為細末，每服二錢，人發灰一錢，沸湯調下。

琥珀散

琥珀為細末，每服二錢，燈芯一握，腦荷少許，煎湯調下。

茅根飲子（張仲文方）　治胞絡中虛熱，小便赤淋，此心氣虛而熱氣乘之也。

茅根（一升）　茯苓（三兩）　人參　乾地黃（各二兩）

上四味，以水五升，煮取一升五合，分溫五六服，一日服盡驗。

又方（陶氏）

苧根十枚，水五升，煮取二升，一服血止神驗。

《本事》火府丹　治心經蘊熱，小便赤少，五淋塞痛。

生乾地黃（二兩）　黃芩（一兩）　木通（三兩）

上為末，煉蜜丸桐子大，每五十丸，燈心湯下。

新定

生地（三錢）　麥冬（二錢）　茅根（五錢）　竹葉（三錢）　滑石（二錢）　葵子（一錢）　川木通（一錢）　黃芩（一錢）

上作一服，水煎服。虛人用緩，加甘草五分；實人用急，加川芒硝一錢。

牛膝膏　治死血作淋。

牛膝（四兩，去蘆，酒浸一宿）　桃仁（去皮，炒）　歸尾（酒浸，各一兩）　生地　赤芍（各一兩五錢）　川芎（五錢）

上銼片，用甜水十盅，炭火慢慢煎至二盅，入麝香少許，分作四次，空心服。

氣淋

氣淋者，氣閉不能化水，病從肺而及於膀胱也。其候小腹滿，尿澀常有餘瀝。許仁則云：氣淋者，氣壅小便不通，遂成氣淋。此病自須依前療水氣法，然亦有氣熱不能化水者，當以清肺金為主也。

瞿麥湯

瞿麥　桑白皮　甘草（炙，各半兩）　木通　赤茯苓　陳皮（去白，各一兩）　滑石（碎，一兩半）　冬葵子（炒，一合）

上共八味搗篩，每服三錢，入蔥白二寸同煎，溫服。

桑白皮湯　治氣淋結澀，溲便不利。

桑白皮（一兩）　茅根（二兩半）　木通　干百合（各二兩）

上搗篩，每服三錢，水煎，溫服無時。

石韋散

石韋（去毛）　赤芍（各半兩）　白茅根　木通　瞿麥　川芒硝　葵子（各一兩）　木香（一兩）　滑石（二兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎至六分，去滓，食前溫服。

沉香散　治氣淋，多因五內鬱結，氣不宣行，陰滯於陽而致壅閉，小腹脹滿，便溺不通。

沉香　石韋（去毛）　滑石　王不留行　當歸（各半兩）　葵子　白芍（各七錢半）　橘皮　甘草（各二錢半）

上為散，每服二錢，煎大麥湯下。

膏淋

膏淋者，小便肥濁，色若脂膏，故名膏淋，亦曰肉淋。

磁石丸

磁石（火煅醋淬三七次）　肉蓯蓉（酒浸，切焙）　澤瀉　滑石（各一兩）

上為末，蜜丸梧子大，每服三十丸，溫酒下，不拘時。如臍下妨悶，加沉香一錢，以行滯氣。

秋石丸　此《直指》方也。治濁氣干清，精散而成膏淋，黃白赤黯，有如肥膏蜜油之狀。

白茯苓（一兩）　桑螵蛸（蜜炙）　鹿角膠（搗碎，炒黃）　秋石（各半兩）

上研末，糕糊丸梧子大，每服五十丸，人參煎湯下。

《三因》鹿角霜丸

鹿角霜　白茯苓　秋石（各等分）

上為細末，糊丸梧子大，每服五十丸，米飲下。

疝症統論

昔人論疝，有專主厥陰經者，有專主任脈者，有兼言五臟者。主厥陰者，謂肝之脈環陰器，抵少腹，是厥陰之分，乃受疝之處也。主任脈者，謂《內經》任脈為病，男子內結七疝，故任之脈，為疝之源也。兼五臟者，謂《內經》心脈搏急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，又太陰脈滑為脾風疝，太陽脈滑為腎風疝，少陽脈滑為肝風疝之類是也。以愚觀之，則疝病未有不本於肝者，蓋任為陰脈之海，其脈同足厥陰並行腹裡，而五臟之疝，其脈曰搏急，曰滑。夫搏急是肝脈，滑則為病風，氣通於肝，故任脈諸臟，雖皆有疝，莫不連合肝經。所謂有形如瓜，有聲如蛙，或上於腹，或下於囊者，方可謂之疝病。其不與肝相干者，則不得謂之疝矣。至論疝病之因，有主寒者，有主濕熱者，有火從寒化者。要之，疝病不離寒濕熱三者之邪，寒則急，熱則縱，濕則腫，而尤必以寒氣為之主。其有熱者，寒邪鬱熱於內，非熱能病疝，亦非熱能變寒也，故曰熱為寒鬱則可，熱從寒化則不可。又疝者痛也，不特睪丸腫痛為疝，即腹中攻擊作痛，控引上下者，亦得名疝。所以昔賢有腹中之疝與睪丸之疝之說。戴人且謂婦人亦有疝。凡血涸不月，少腹有塊等症皆是，要不離乎肝經為病，蓋肝者藏血主筋而其氣暴，且善攻衝也。

諸疝名狀，巢氏、戴人言之最詳。巢氏辨列七疝，曰厥，曰癥，曰寒，曰氣，曰盤，曰胕，曰狼。其厥熱心痛，吐食不下者，名曰厥疝。腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂者，曰癥疝。寒飲食，即脅下腹中盡痛，曰寒疝。腹中乍滿乍減而痛，曰氣疝。腹中痛在臍旁，曰盤疝。腹中臍下有積聚，曰胕疝。小腹與陰相引而痛，大便難，曰狼疝。此皆痛在心腹之疝也。戴人亦分七疝，曰寒，曰水，曰筋，曰血，曰氣，曰狐，曰㿗。寒疝，其狀囊氣冷，結硬如石，陰莖不舉，連控睪丸而痛，得之坐臥濕地及磚石，或冬月涉水，或風冷處使內過勞，宜以溫劑下之，久而無子。水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫狀如水晶，或囊癢搔出黃水，或小腹按之作水聲，得之飲水，或醉酒使內過勞，汗出而遇風寒濕之氣聚於囊中，故水多令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。筋疝，其狀陰莖腫痛，或潰或膿，或裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下，得之房室勞傷及邪術所使，宜以降心火之藥下之。血疝，其狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰，得之春夏重感大燠，勞於使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則鬱久而脹，號哭怒罷，則氣散者是也，宜以散氣之劑下之。狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出腹入囊中，狐晝出穴而溺，夜入穴而不溺，此疝出入上下往來，正與狐相類，亦與氣疝大同小異也。宜以逐氣流經之藥下之。㿗疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛，得之地氣卑濕所生，故江淮之間，湫溏之處，多感此疾，宜以去濕之藥下之，此皆痛在睪丸之疝也。

溫劑之劑

溫法有二，外入之寒，溫必兼散。內生之寒，溫必以補。子和論疝多從勞內得之，然並不立補法。愚謂寒從外入者，其病多實。寒從內生者，其病多虛。設不能辨而概與散法，難免虛虛之咎矣。余採當歸、萸肉等方，以補子和之未備。且遵仲景之舊法也。

《和劑》胡盧巴丸　治疝氣偏墜，痛不可忍，甚則嘔吐悶亂。

胡盧巴（炒，一斤）　川楝子（去核，炒，一斤二兩）　川烏（炮去皮）　巴戟（去心，炒、各六兩）　茴香（鹽水炒，十二兩）　吳茱萸（洗，炒，十兩）

上為末，酒糊丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，空心溫酒下，食前。一方有黑牽牛。

烏頭桂枝湯（仲景）　治寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。

烏頭

上一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，得一升，初服二合，不知即服三分，又不知，復加至五合。其知者如醉狀，得吐者為中病。桂枝湯和營衛，散寒邪，止痛。烏頭直入厥陰，逐寒氣，用蜜煎者，緩其毒也。一方只用烏頭，水煮去滓，內蜜煎，令水氣盡服之，名烏頭煎。

當歸生薑羊肉湯

當歸（三兩）　生薑（五兩）　羊肉（一斤，精者）

水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑十片；痛多而嘔者，加陳皮二兩，白朮一兩。

《金匱》治寒疝，腹中痛，及脅痛裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。

《衍義》云，服之無不應驗。有一婦人產當寒月，寒氣入產門，臍以下脹滿，手不欲犯，此寒疝也。師將與抵當湯，謂有瘀血，非其治也，與仲景羊肉湯，二服而愈。

海藏附子建中湯

桂　白芍　甘草　飴糖　附子（制）　白蜜　生薑

此溫養營血之劑，亦有虛在氣分者。丹溪云：疝有挾虛而發者，其脈不甚沉緊，而豁大無力者是也。然其痛亦輕，唯覺重墜牽引耳。當以參朮為君，疏導藥佐之，如桃仁、川楝、茱萸、木香、橘核之類是也。

逐水之劑

醉後飲水過多，脾氣不化，則流入下焦，或房勞汗出入水，腎氣不治，則滲入脬囊，此水疝之源也。子和以導水、禹功，治蔡參軍疝痛，瀉水三十餘行，腫痛立消，蓋必決去其水而疝乃愈。若雜進薑、附，水濕為燥熱所壅，則三焦閉塞，水道不行，而腫痛益甚矣。

禹功散

黑醜（頭末，四兩）　茴香（炒，一兩）

上為末，以生薑自然汁，調一二錢，臨臥服。

宣胞丸　治外腎腫痛。

黑牽牛（半生半熱，取頭末，一兩）　川木通（炒，一兩）　青木香（一兩，用鹽蝥七枚同炒香）

上為細末，酒糊為丸，如梧子大。每服三十丸，溫酒下。

除濕之劑

水濕同氣也。然水汪洋而濕淹濡，故水可逐而濕宜滲，水成形而濕化氣，故水無陽而濕有熱。子和水疝、㿗疝所由分也。學者辨諸。

《元戎》加味五苓散

術　茯苓　豬苓　澤瀉　肉桂　川楝子

上為末。

降心火之劑

治疝降心火之說，子和語焉而未詳。戴氏有心火下降，則腎水不患不溫之語，然與子和之治不同。子和所謂降心者，治在筋疝，莖腫痛，潰膿血。戴氏所謂降心者，治在木腎頑痹，結硬如石。大抵子和主清降，使心火下泄，如加味通心散之類。戴氏主咸降，使心火下濟，如海藻潰堅丸之類，然而治法懸殊矣。

加味通心散　治膀胱實熱，小腸氣痛。

瞿麥穗　木通（去皮節）　梔子仁　黃芩　連翹　甘草　枳殼（去瓤，）　川楝（去核，各等分）

上銼散，每服五錢，水一盞半，燈心二十莖，車前草五莖，同煎，空心溫服。

海藻潰堅丸　治木腎如斗，結硬如石。

海藻　昆布　川楝實　吳茱萸（湯泡，各一兩）　木香　青皮　小茴香　荔枝核（炒）　延胡索（炒）　肉桂（各五錢）　海帶　橘核（炒）　桃仁（麩炒，去皮炒，各一兩）　木通（七錢）

酒糊丸梧子大，每服六十丸，溫酒鹽湯主下。

和血之劑

子和所謂血疝，即今人所謂囊癰也。睪丸腫痛，潰出膿血，以病在血分，故名血疝。血行則疝亦愈，故當和血。

桃仁當歸湯　治疝因瘀血作痛。

桃仁（去皮，二錢）　當歸梢（酒洗）　延胡索（各一錢半）　川芎　生地黃　赤芍藥　吳茱萸　青皮（醋炒，各一錢）　牡丹皮（八分）

水二盅，姜三片，煎八分，食前服。

散氣之劑

氣聚則塞，氣散則通，是痛之休作，由氣之聚散也。故曰治疝必先治氣。

青木香丸

黑牽牛（二十兩，炒香，取末十二兩）　補骨脂（炒）　蓽澄茄（各四兩）　木香（二兩）　檳榔（用酸粟米飯裹濕紙包，火中煨令紙焦，去飯，四兩）

上為細末，清水滴為丸，如綠豆大，每服三十丸，熟水下。

寒熱兼行之劑

疝氣有寒束於外，鬱熱在內，攻刺急痛者，法必寒熱兼行，如倉卒散之類。丹溪云：用之無有不效。蓋川烏頭，治外束之寒；山梔仁，治內郁之熱也。

倉卒散

山梔仁（四十九個，燒半過）　附子（一枚，炮）

上銼散，每服二錢，水一盞，酒半盞，煎七分，入鹽一捻，溫服即愈。

丹溪方

山梔仁　川烏　吳茱萸　橘核　桃仁（各等分）

上研，水煎服。

逐氣流經之劑

許學士云：疝病多因虛而得之，不可以虛而驟補，邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實，故必滌去所畜之邪，然後補之，是以治疝諸藥，多借巴豆氣者，蓋為此也。

天台烏藥散（東垣，下同）

天台烏藥　木香　茴香（炒）　青皮（去白）　良薑（炒，各五分）　檳榔（銼，二枚）　川楝（十個）　巴豆（十四枚）

上八味，先以巴豆打碎，同楝實用麩炒，候黑色，去巴豆、麩俱不用，外為細末，每服一錢，溫酒調下。

川楝子散

川楝子（銼散，用巴豆十四粒打破，一處炒黃色，去巴豆）　木香　茴香（鹽一匙炒黃，去鹽，各一兩）

上為細末，每服二錢，空心食前，溫酒調下。

診候生死要法

五臟者，中之守也。中臟盛滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。五臟者，身之強也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。（《脈要精微論》）

人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。

人無胃氣曰逆，逆者死。脈從陰陽病易已，脈逆陽陽病難已。脈得四時之順，曰病無他，脈反四時，及不間藏，曰難已。

春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也，風熱而脈靜，泄而脫血，脈實病在中。脈虛病在外。脈澀堅者，皆難治。命曰反四時也。水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死，所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。

平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。夏以胃氣為本，肺心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本，病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本，病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本，病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。平腎脈來，喘喘累累如鉤。按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本，病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（《平人氣象論》）

形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治。色夭不澤，謂之難已。脈實以堅，謂之益甚。脈逆四時，為不可治。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，名曰逆四時。

五實死，五虛死。脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此為五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。漿粥入胃，泄注止，則虛者活。身汗，得後利，則實者活。（《玉機真藏論》）

形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調者病。三部九候，皆相失者死。上下左右之脈，相應如參舂者病甚；上下左右相失，不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。脫肉身不去者死，真臟脈見者死。

九候之脈，皆沉細懸絕者，為陰主冬，故以夜半死。盛躁喘數者，為陽主夏，故以日中死。寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調猶死。七症雖見，九候皆從者不死。脈不往來者死。皮膚著者死。

瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕，此決死生之要也。（《三部九候論》）

乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，寒則死。乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。腸澼便血，身熱則死，寒則生。脈澼下白沫，脈沉則生，浮則死。腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕者，滑大者曰生；懸澀者曰死。

癲疾脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。癲疾之脈，虛則可治，實則死。

消癉虛實，脈懸小堅，病久不可治。脈實大，病久可治。（《通評虛實論》）

陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死；反之則歸秋冬為生。

一上一下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。

形弱氣虛死。形氣有餘，脈氣不足死。脈氣有餘，形氣不足生。（《方盛衰論》）

得守者生，失守者死；得神者昌，失神者亡。（《本病論》）

平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危。（《壽夭剛柔篇》）

熱病七八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半死，脈代者一日死。

熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，喘甚者死。

熱病七八日，脈不躁，躁不數散，後三日中有汗，三日不汗，四日死。

熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。

熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者生。熱病脈盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈盛躁得汗靜者生。

熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，噦者死。二曰泄而腹滿盛者死。三曰目不明、熱不已者死。四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死。五曰汗不出，嘔下血者死。六曰舌本爛，熱不止者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死。腰折、瘛瘲、齒噤齘也。凡此九者，不可刺也。（《熱病篇》）

熱病脈靜，汗出已，脈盛躁，是一逆也。病泄脈洪大，是二逆也。著痹不移，䐃肉破，身熱脈偏絕，是三逆也。淫而奪形，身熱色夭然白，及後下後血衃，血衃篤重，是四逆也。寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。

脈一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰絕命，此損之脈也。損之為病，一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者至脈之病也，從上下者，骨痿不能起於床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。按脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病。前大後小，即頭痛目眩，前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛。滑者傷熱；澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也。沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者當死也，人雖能行，名曰行屍。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，脈有根本，人有元氣，故知不死。

扁鵲云：筋絕不治，九日死。手足爪甲青黑，呼罵口不息也。