卷三

肺痿肺癰咳嗽上氣方

甘草乾薑湯

治肺痿吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遺尿。小便數。所以然者。以上虛不能制下故也。此為肺中冷。必眩。多涎唾。以此方溫之。若服湯已渴者。屬消渴。

甘草（四兩。炙。）　乾薑（二兩。炮。）

上㕮咀。以水三升。煮取一升五合。去滓。分溫再服。

歌曰　二兩乾薑四炙甘。姜須炮透旨須探。（傷寒。金匱各方中。只此一方用炮。）肺中津涸方成痿。氣到津隨得指南。

蔚按。肺痿皆為熱證。然熱有虛實之不同。實熱宜用寒劑。而此則亡津液而致虛。以虛而生熱。若投以苦寒之劑。非苦從火化而增熱。則寒為熱拒而不納矣。此方妙在以甘草之大甘為主。佐以炮透之乾薑。變其辛溫之性而為苦溫之用。於甘溫除大熱成法中。又參以活法。面面周到。神乎神乎。

射干麻黃湯

治咳而上氣。喉中水雞聲者主之。　

射干（三兩。）　麻黃　生薑（各四兩。）　細辛　紫菀　款冬花（各三兩。）　大棗（七枚。）半夏（半升。）　五味子（半升。）

上九味。以水一斗二升。先煮麻黃兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。

歌曰　喉中咳逆水雞聲。三兩干辛款菀行。夏味半升棗七粒。姜麻四兩破堅城。

上方主溫。此方主散。

尤在涇云。咳而上氣。肺有邪則氣不降而反逆也。肺中寒飲上入喉間。為呼吸之氣所激。則作聲如水雞。射干、紫菀、款冬利肺氣。麻黃、細辛、生薑發邪氣。半夏降逆氣。而以大棗安中。五味斂肺。恐劫散之藥。並傷及其正氣也。

皂莢丸

治咳逆上氣。時時吐濁。但坐不得眠者。此丸主之。

皂莢（八兩。刮去皮。酥炙。）

上一味末之。蜜丸梧子大。以棗膏和湯服三丸。日三夜一服。

歌曰　濁痰上氣坐難眠。癰勢將成壅又堅。皂莢蜜丸調棗下。綢繆須在雨之前。

蔚按。痰有固而不拔之勢。故用皂莢開其壅閉。滌其汙垢。又以棗膏安其胃氣。祛邪中不離養正之法。

厚朴麻黃湯

治咳而脈浮者主之。

厚朴（五兩。）　麻黃（四兩。）　石膏（如雞子大。）　杏仁（半升。）　半夏（半升。）　乾薑　細辛（各二兩。）　小麥（一升。）　五味（半升。）

上九味。以水一斗二升。先煮小麥熟。去滓。內諸藥。煮取三升。溫服一升。日三服。

歌曰　杏仁夏味半升量。升（小）麥四麻五樸良。三兩姜辛膏（雞）蛋大。脈浮咳喘此方當。（一本。半夏。用至六升。此遵徐注。半夏只用半升。）

元犀按。咳而脈浮者。內有飲而表有邪也。表邪激動內飲。飲氣上凌。則心肺之陽為之矇蔽。故用厚朴麻黃湯宣上焦之陽。降逆上之飲。方中厚朴寬胸開蔽。杏仁通泄肺氣。助麻黃解表出邪。乾薑、五味、半夏、細辛化痰滌飲。小麥保護心君。然表邪得辛溫而可散。內飲非質重而難平。故用石膏之質重者。降天氣而行治節。使水飲得就下之性而無上逆之患也。尤妙先煮小麥。補心養液。領諸藥上行下出。為攘外安內之良圖。可知仲師之方無微不到。學者當細心體認。方得其旨焉。

澤漆湯

治咳而脈沉者。此湯主之。

半夏（半升。）　澤漆（三升。以東流水五斗。煮取一斗五升。）　紫參（一本作紫菀。）　生薑　白前（各五兩。）　甘草　黃芩　人參　桂枝（各三兩。）

上九味。㕮咀。內澤漆湯中。煮取五升。溫服五合。至夜盡。

歌曰　五兩紫參姜白前。三升澤漆法分煎。桂芩參草同三兩。半夏半升滌飲專。

元犀按。咳而脈浮者。表有邪也。表邪不解。則干動內飲而為咳。用厚朴麻黃湯寬胸解表。一鼓而下。則外邪內飲。一併廓清矣。至於咳而脈沉者。里不和也。裡氣不和。由於天氣不降。治節不行。而水道不通。致內飲上逆為咳矣。用澤漆湯者。君澤漆。壯腎陰。鎮水逆。佐以紫菀、白前。開肺氣。散結氣。以達陽氣。又以半夏、黃芩。分陰陽。安胃氣。以降逆氣。並和裡氣。生薑、桂枝。調營衛。運陽氣。並行飲氣。人參、甘草。奠中土。交陰陽以和之。猶治水者。先修堤岸以杜其氾濫之患也。先煮澤漆者。取其氣味濃厚。領諸藥入腎。充腎氣。使其吸引有權。則能通府以神其妙用焉。

受業林禮豐按。本方主太陽之裡。太陽底面便是少陰。咳而脈沉者。病在太陽之裡少陰之表也。蓋太陽主皮毛。邪傷皮毛。必干於肺。肺傷則不能生水。而少陰之樞逆於下。故立此方。君以澤漆者。以其氣味苦寒。壯腎陰。利水而止咳也。復用白前宣肺氣。黃芩泄肺熱。人參補肺虛。甘草安脾氣。紫菀開結氣。桂枝化膀胱。半夏降逆。生薑滌飲。則肺邪可驅。肺虛可補。腎陰可壯。州都可達矣。煎法先煮澤漆湯成而後入諸藥者。取其領諸藥以神其妙用也。

麥門冬湯

治火逆上氣。咽喉不利。止逆下氣者。此湯主之。

麥門冬（七升。）　半夏（一升。）　人參　甘草（各二兩。）　粳米（三合。）　大棗（十二枚。）

上六味。以水一斗二升。煮取六升。溫服一升。日三夜一服。

歌曰　火逆原來氣上衝。一升半夏七升冬。參甘二兩粳三合。棗十二枚是正宗。

喻嘉言云。於大建中氣大生津液隊中。增入半夏之辛溫一味。其利嚥下氣。非半夏之功。善用半夏之功。擅古今未有之奇矣。

葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰喘不得臥者主之。

葶藶（熬令黃色。搗。丸如雞子大。）　大棗（十二枚。）

上先以水三升煮棗。取二升。去棗。內葶藶。煮取一升。頓服。

歌曰　喘而不臥肺癰成。口燥（口中辟辟乾燥。）　胸疼（胸中隱隱痛。）數實呈。（肺痿脈數而虛。肺癰脈數而實。）葶藶一丸十二棗。雄軍直入奪初萌。

尤在涇云。葶藶苦寒。入肺泄氣閉。加大棗甘溫以和藥力。與皂莢丸之飲以棗膏同法。

桔梗湯

治肺癰咳而胸滿。振寒脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。此湯主之。

桔梗（一兩。）　甘草（二兩。）

上以水三升。煮取一升。分溫再服。則吐膿血也。

歌曰　膿如米粥肺須清。毒潰難支藥要輕。甘草二兮桔一兩。土金合化得生生。

元犀按。肺癰尚未成膿。用葶藶瀉之。今已潰後。用此湯排膿解毒。宜緩治。不可峻攻也。余解見長沙方歌括。

越婢加半夏湯

治咳而上氣。此為肺脹。其人喘。目如脫狀。脈浮大者。此湯主之。

麻黃（六兩。）　石膏（半斤。）　生薑（三兩。）　大棗（十二枚。）　甘草（二兩。）　半夏（半升。）

上六味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。

歌曰　風水多兮氣亦多。水風相搏浪滔滔。全憑越婢平風水。加夏半升奠巨波。

元犀按。此肺脹。原風水相搏。熱氣奔騰。上蒸華蓋。走入空竅。故咳而上氣喘目如脫狀證。

脈浮大者。風為陽邪。鼓盪於其間故也。方用麻黃、生薑直攻外邪。石膏以清內熱。甘草、大棗以補中氣。加半夏以開其閉塞之路。俾肺竅中之痰涎淨盡。終無肺癰之患也。

小青龍加石膏湯

治肺脹咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者。心下有水。此湯主之。

小青龍方見痰飲咳嗽。再加石膏二兩。即此方也。

歌曰　小龍分兩照原方。二兩膏加仔細詳。水飲得溫方可散。欲除煩躁藉辛涼。

尤在涇云。此亦內邪外飲相搏之證。但兼煩躁則挾有熱邪。特加石膏。即大青龍例也。然心下有水。非溫藥不得開而去之。故不用越婢加半夏。而用小青龍加石膏。寒溫並進。水熱俱捐。於法為尤密矣。魏念庭云。師為肺冷而乾燥將痿者。立甘草乾薑湯一方。為肺熱而枯焦將致痿者。立麥門冬湯一方。皆預治肺痿之法也。師為有表邪而肺郁。恐成痿與癰者。立射干湯一法。為無外邪而氣上逆者。恐其成癰。立皂莢丸一法。為有外邪而預理其肺者。立厚朴麻黃湯一法。有外邪而復有內熱者。立澤漆湯一法。皆預治肺氣不令成痿癰之意也。又為有外邪而肺脹急。立越婢加半夏湯一法。有外邪而復有內熱肺脹煩躁者。立小青龍加石膏一法。亦皆預治肺氣不令成癰痿之意也。主治者果能明此。選擇比屬而用之。又何大患之可成乎。及肺癰已成。用大棗葶藶瀉肺湯。久久吐膿如米粥。用桔梗湯。不以病之不可為而棄之。益見濟人無己之苦心也。

附方

外臺炙甘草湯

（方出千金。見血痹虛勞。歌見長沙方歌括。）　治肺痿涎唾多。心中溫溫液液者。

元犀按。肺痿涎唾多心中溫溫液液者。心陰不足也。心陰不足則心陽上熾。勢必剋金而成肺痿。方用炙甘草湯。生津潤燥。養陰維陽。使陰復而陽不浮。則清肅之令自行於肺矣。余義見傷寒論。不再贅。

千金甘草湯

（歌解見長沙方歌括。）

甘草一味。以水三斗。煮減半。溫分三服。

千金生薑甘草湯　治肺痿咳唾涎沫不止。咽燥而渴。

生薑（五兩。）　人參（三兩。）　甘草（四兩。）　大棗（十五枚。）

上四味。以水七升煮三升。分溫三服。

歌曰　肺痿唾涎咽燥殃。甘須四兩五生薑。棗枚十二參三兩。補土生津潤肺腸。

元犀按。中者土也。土能生金。金之母。即資生之源也。夫肺痿咳唾涎沫不止。咽燥而渴者。是中土虛。水氣逆。阻其津液不能上滋也。方用生薑甘草湯者。君生薑破陰行陽。蒸津液上滋。佐以人參。入太陰。振脾中之陽。育肺中之陰。又以棗、草助之。為資生之始。令土旺則生金制水矣。

千金桂枝去芍藥加皂莢湯

治肺痿吐涎沫。

桂枝　生薑（各三兩。）　甘草（三兩）　大棗（十二枚。）　皂莢（一枚。去皮子。炙焦。）

上五味。以水七升。微火煮取三升。分溫三服。

歌曰　桂枝去芍本消陰。痰飲挾邪迫肺金。一個皂驅黏膩濁。桂枝運氣是良箴。

元犀按。非辛溫之品。不能行陽運氣。非甘潤之品。不能補土生津。君以薑、桂之辛溫。行陽消陰。佐以大棗、甘草之甘潤。補陰生液。若夫開壅塞。滌汙垢。以淨其涎沫者。則皂莢丸有專長耳。

外臺桔梗白散

（歌解見長沙方歌括。）治咳而胸滿振寒。脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。為肺癰。

桔梗　貝母（各三分。）　巴豆（一分。去皮熬。研如霜。）

上三味為散。強人飲服半錢匕。羸者減之。病在膈上者吐膿。在膈下者瀉出。若下多不止。飲冷水一杯則定。

千金葦莖湯

治咳有微熱煩滿。胸中甲錯。是為肺癰。

葦莖（二升。）　薏苡仁（半升。）　桃仁（五十粒。）　瓜瓣（半升。）

上四味。以水一斗。先煮葦莖。得五升。去滓。內諸藥。煮取二升。服一升。再服。當吐如膿。

歌曰　胸中甲錯肺癰成。煩滿咳痰數實呈。苡瓣半升桃五十。方中先煮二升莖。

元犀按。此方以濕熱為主。咳有微熱煩滿。胸中甲錯者。是濕熱之邪結在肺也。肺既結。則阻其氣血不行而為癰矣。方用葦莖解氣分之熱結。桃仁泄血分之熱結。薏苡利濕。清結熱之源。瓜瓣排瘀。開結熱之路。方下注云。再服當吐如膿者。指藥力行。肺癰潰矣。

葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰胸滿脹。一身面目浮腫。鼻塞清涕出。不聞香臭酸辛。咳逆上氣。

喘鳴迫塞。此湯主之。（方見上。三日一劑。可至三四劑。須先服小青龍湯一劑。乃進。）

奔豚氣病方

奔豚湯

治奔豚氣上衝胸。腹痛。往來寒熱者主之。

甘草　當歸　芎藭　黃芩　芍藥（各二兩。）　半夏　生薑（各四兩。）　生葛（五兩。）　甘李根白皮（一升。）

上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日三夜一服。

歌曰　氣衝腹痛號奔豚。四兩夏姜五（兩）葛根。歸芍芎芩甘二兩。李皮須到一升論。

按傷寒論云。厥陰之為病。氣上衝心。今奔豚而見往來寒熱。腹痛。是肝臟有邪。而氣通於少陽也。魏念庭云。上下升降。無論邪正之氣。未有不由少陽。少陽為陰陽之道路也。陰陽相搏則腹痛。氣升則熱。氣降則寒。隨奔豚之氣作患也。

徐忠可云。此方合桂枝、小柴胡二湯。去柴胡。去桂枝。去大棗。以太陽少陽合病治法。解內外相合之客邪。肝氣不調而加辛溫之芎歸。熱氣上衝而加苦泄之生葛李根。不治奔豚。正所以深於治也。

尤在涇云。苓桂為奔豚主藥。而不用者。病不由腎發也。按服此湯而未愈者。用烏梅丸神效。

桂枝加桂湯

（歌見長沙方歌括。）　治發汗後燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上至心。灸其核上各一壯。與此湯主之。

桂枝湯（方見婦人妊娠病。）加桂枝二兩。

元犀按。汗後又迫其汗。重傷心氣。心氣傷不能下貫元陽。則腎氣寒而水滯也。加以針處被寒。為兩寒相搏。必挾腎邪而凌心。故氣從少腹上至心。發為奔豚也。灸之者。杜其再入之患。用桂枝湯補心氣以解外邪。加桂者。通腎氣。暖水臟。而水邪化矣。

茯苓桂枝甘草大棗湯

（歌見長沙方歌括。）　治發汗後臍下悸者。欲作奔豚。此湯主之。

茯苓　甘草　大棗　桂枝

此發汗後心氣不足。而後腎氣乘之臍下悸。即奔豚之兆也。

孫男心典稟按。因驚而得。似只宜以心為治也。然自下而上。動於腎氣。激亂於厥陰。而撤守在心。實三經同病也。仲景三方。亦微示其意。學者當隅反之。余讀金匱茯苓桂枝甘草大棗湯治汗後腎氣凌心。即悟桂枝甘草湯叉手冒心之治也。更悟桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯火逆驚狂之治也。因奔豚湯治氣上衝胸。即悟烏梅丸氣上衝心之治。並四逆散加茯苓心下悸之治也。因桂枝加桂湯治氣從少腹上衝心。即悟理中湯去朮加桂臍下動氣之治也。先祖云。仲景書一言一字。俱是活法。難與不讀書者道。亦難與讀書死於句下者道也。

胸痹心痛短氣方

栝蔞薤白白酒湯

治胸痹病喘息咳唾。胸背痛。短氣。寸口脈沉而遲。關上小緊數者。此湯主之。

栝蔞實（一枚。搗。）　薤白（半升。）　白酒（七升。）

上三味。同煮。取二升。分溫再服。

歌曰　胸為陽位似天空。陰氣彌淪痹不通。薤白半升（栝）蔞一個。七升白酒奏奇功。

孫男心典稟按。胸為氣息之路。若陰邪佔居其間。則阻其陽氣不通。故生喘息咳唾胸背痛諸證。寸口者。脈之大會。陽之位也。內經診脈篇云。上竟上者。胸喉中事也。上附上。右外以候肺。內以候胸中。左外以候心。內以候膻中。此云寸口脈沉而遲關上小緊數。寸口。即內經所謂上竟上也。沉為在裡。遲為虛寒。關上者。即內經所謂上附上也。緊為陰邪。數為陽氣。顯系胸中陽氣被陰寒痹塞。阻其前後之氣。不相貫通。故見以上種種諸證。方中用栝蔞開胸結。薤白宣心陽。尤妙在白酒散痹通陽。引氣血環轉周身。使前後之氣貫通無礙。則胸中曠若太空。有何胸痹之患哉。

栝蔞薤白半夏湯

治胸痹不得臥。心痛徹背者主之。

括蔞實（一枚。搗。）　薤白（三兩。）　半夏（半升。）　白酒（一斗。）

上四味。同煮。取三升。溫服一升。日三服。

歌曰　胸背牽疼不臥時。（上言胸背痛。茲又加以不得臥。其痛甚矣。所以然者。有痰飲以為之援也。）半升半夏一蔞施。薤因性濕惟三兩。（即前湯減薤白。只用三兩。惡其濕也。增入半夏半升。取其燥也。）斗酒同煎滌飲奇。

元犀按。加半夏一味。不只滌飲。且能和胃而通陰陽。

枳實栝蔞薤白桂枝湯

治胸痹。心中痞氣留結在胸。胸滿。脅下逆搶心者。此湯主之。人參湯亦主之。

枳實（四枚。）　薤白（半升。）　桂枝（一兩。）　厚朴（四兩。）　栝蔞實（一枚。搗。）

上五味。以水五升。先煮枳、樸。取二升。去滓。入諸藥。再煮數沸。分溫再服。

歌曰　痞連胸脅逆攻心。（尤云。心下痞氣是氣痹而成痞也。按脅下逆搶心者。氣不由中上而從脅逆。是中痹而阻諸氣之往來也。）薤白半升四樸尋。一個栝蔞一兩桂。四枚枳實撒浮陰。（尤云。宜急通其痞結之氣。）

元犀按。枳實、厚朴泄其痞滿。行其留結。降其搶逆。得桂枝化太陽之氣。而胸中之滯塞自開。以此三藥與薤白、栝蔞之專療胸痹者而同用之。亦去疾莫如盡之旨也。

人參湯

（即傷寒論桂枝人參湯。）

人參　乾薑　白朮　桂枝　甘草

歌曰　理中加桂人參湯。（尤云。速復其不振之陽。）陽復陰邪自散藏。休訝補攻分兩道。道消（小人道消。）道長（君子道長。）細推詳。

元犀按。此別胸痹證虛實之治。實者邪氣摶結。蔽塞心胸。故不用補虛之品。而專以開泄之劑。使痹氣開則搶逆平矣。虛者心陽不足。陰氣上彌。故不以開泄之劑。而以溫補為急。使心氣旺則陰邪自散矣。尤在涇云。去邪之實。即所以安正。補陽之虛。即所以逐陰。是在審其病之久暫。與氣之虛實而決之。

茯苓杏仁甘草湯

治胸痹。胸中氣塞短氣者。此湯主之。橘皮枳實生薑湯亦主之。

茯苓（三兩。）　杏仁（五十個。）　甘草（一兩。）

上三味。以水一斗。煮取五升。溫服一升。日三服。不瘥。更服。

歌曰　痹而短氣孰堪醫。甘一苓三淡泄之。更有杏仁五十粒。水行（則）氣（自）順不求奇。

橘皮枳實生薑湯

橘皮（一斤。）　枳實（三兩。）　生薑（半斤。）

上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。

歌曰　痹而氣塞又何施。枳實辛香三兩宜。橘用一斤姜減半。氣開（則）結（自）散勿遲疑。受業林禮豐按。胸痹胸中氣塞者。由外邪搏動內飲。充塞於至高之分。閉其氣路。非辛溫不能滌飲散邪。非苦泄不能破塞調氣。故重用橘皮、生薑之大辛大溫者。散胸中之飲邪。枳實之圓轉苦辛者。泄胸中之閉塞。譬之寇盜充斥。非雄師不能迅掃也。至若胸痹短氣。乃水邪射肺阻其出氣。只用甘草奠安脾氣。杏仁開泄肺氣。重用茯苓清治節。使水順趨於下。水行而氣自治。譬之導流歸海而橫逆自平也。二方並列。一用辛開。一用淡滲。學者當臨機而酌宜焉。

薏苡附子散

治胸痹緩急者。此散主之。

薏苡仁（十五兩。）　大附子（十枚。炮。）

上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。

歌曰　痹來緩急屬陽微。（經云。陽氣者精則養神。柔則養筋。）附子十枚切莫違。更有薏仁十五兩。筋資陰養得陽歸。

元犀按。薏苡稟陽明金氣。金能制風。肝為風臟而主筋。取治筋之緩急。人之所知也。合附子以大補陽氣。其旨甚奧。經云。陽氣者精則養神。柔則養筋是也。傷寒論桂枝加附子湯。與此相表裡。

桂枝生薑枳實湯

治心中痞。諸逆心懸痛者。此湯主之。

桂枝　生薑（各三兩。）　枳實（五兩。）

上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。

歌曰　心懸而痛痞相連。痰飲上彌客氣填。三兩桂姜五兩枳。祛寒散逆並攻堅。

元犀按。心下痞者。心陽虛而不布。陰邪僭居心下而作痞也。尤云。諸逆該痰飲客氣而言。心懸痛者。如空中懸物搖動而痛也。此注亦超。主以桂枝生薑枳實湯者。桂枝色赤補心壯陽。生薑味辛散寒降逆。佐以枳實之味苦氣香。苦主泄。香主散。為泄痞散逆之妙品。領薑、桂之辛溫旋轉上下。使陽光普照。陰邪迅掃而無餘耳。

烏頭赤石脂丸

治心痛徹背。背痛徹心者。此丸主之。

烏頭（一分。炮。）　蜀椒　乾薑（各一兩。）　附子（半兩。）　赤石脂（一兩。）

上五味末之。蜜丸如桐子大。先食服一丸。日三服。不知。稍加服。

歌曰　徹背徹胸痛不休。（前言心痛徹背。尚有止息之時。今則陰寒極而痛極矣。）陽光欲熄實堪憂。（非薤白之類所能治也。）烏頭一分五錢附。赤石椒姜一兩求。

喻嘉言曰。前後牽連痛楚。氣血疆界俱亂。若用氣分諸藥。轉益其痛。勢必危殆。仲景用蜀椒、烏頭一派辛辣。以溫散其陰邪。然恐胸背既亂之氣難安。而即於溫藥隊中。取用乾薑之守。赤石脂之澀。以填塞厥氣所橫衝之新。隊俾胸之氣自行於胸。背之氣自行於背。各不相犯。其患乃除。此煉石補天之精義也。今人知有溫氣補氣行氣散氣諸法。亦知有堵塞邪氣攻衝之訣。令胸背陰陽二氣。並行不悖也哉。

附方

九痛丸

治九種心痛。（一蟲。二注。三風。四悸。五食。六飲。七冷。八熱。九去來痛是也。而並以一方治之者。豈痛雖有九其因於積冷結氣者多耶。）

附子（三兩。炮。）　生狼牙　巴豆（去皮。熬。研如膏。）　乾薑　吳茱萸　人參（各一兩。）

上六味末之。煉蜜丸如梧桐子大。酒下。強人初服三丸。日三服。弱者二丸。　兼治卒中惡。腹脹。口不能言。又治連年積冷流注。心胸痛。並冷衝上氣。落馬墜車血疾等證。皆主之。忌口如常法。

歌曰　九種心疼治不難。狼（牙吳）　萸姜（巴）豆附參安。附須三兩餘皆一。攻補同行仔細看。

魏云。凡結聚太甚。有形之物參雜其間。暫用此丸。政刑所以濟德禮之窮也。

腹滿寒疝宿食方

附子粳米湯

治腹中寒氣雷鳴切痛。胸脅逆滿嘔吐者。此湯主之。

附子（一枚。炮。）　半夏　粳米（各半升。）　甘草（一兩。）　大棗（十枚。）

上五味。以水八升。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。

歌曰　腹中切痛作雷鳴。胸脅皆膨嘔吐成。附子一枚棗十個。半升粳夏一甘烹。

元犀按。腹中雷鳴。胸脅逆滿嘔吐。氣也。半夏功能降氣。腹中切痛。寒也。附子功能驅寒。又佐以甘草、粳米、大棗者。取其調和中土。以氣逆為病迸於上。寒生為病起於下。而交乎上下之間者。土也。如兵法擊其中堅。而首尾自應也。

厚朴七物湯

治腹滿發熱十日。脈浮而數。飲食如故者。此湯主之。

厚朴（半斤。）　甘草　大黃（各三兩。）　大棗（十枚。）　枳實（五枚。）　桂枝（二兩。）　生薑（五兩。）

上七味。以水一斗。煮取四升。溫服八合。日三服。嘔者加半夏五合。下利去大黃。寒多者加生薑至半斤。

歌曰　滿而便閉脈兼浮。三兩甘黃八樸投。二桂五姜十個棗。五枚枳實效優優。

元犀按。病過十日。腹滿發熱。脈浮而數。夫脈浮而發熱。邪盛於表也。腹滿而脈數。邪實於裡也。表裡俱病。故以兩解之法治之。取桂枝湯去芍藥之苦寒。以解表邪而和營衛。小承氣湯蕩胃腸以泄裡實。故雖飲食如故。以病已十日之久。表裡交病。邪不去則正不復。權宜之法。在所必用也。嘔者。氣逆於上也。故加半夏以降逆。下利去大黃者。以表邪未解。恐重傷胃氣以陷邪也。寒多加生薑者。以太陽本寒之氣盛。重用生薑以散寒也。

大柴胡湯

（歌見長沙方歌括。）　按之心下滿痛者。此為實也。當下之。宜此湯。

柴胡　黃芩　芍藥　半夏　枳實　大黃　大棗　生薑

元犀按。實者當下症。大承氣湯尤恐不及。況大柴胡湯乎。按之心下滿痛者。太陽之邪逆而內干少陽。樞機阻而不利也。用大柴胡湯宣外達內。使少陽之氣從太陽之開而解矣。

厚朴三物湯

治痛而便閉者。此湯主之。

厚朴（八兩。）　大黃（四兩。）　枳實（五枚。）

上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。內大黃。煮取三升。溫服一升。以利為度。

歌曰　痛而便閉下無疑。四兩大黃樸倍之。枳用五枚先後煮。小承變法更神奇。

尤在涇云。承氣意在蕩實。故君大黃。三物意在行氣。故君厚朴。

元犀按。此方不減大黃者。以行氣必先通便。便通則腸胃暢。而腑臟氣通。通則不痛也。

大承氣湯

（見痙病。）　治腹滿不減。減不足言。當下之。

以上三方。雖緩急不同。而攻泄則一。所謂中滿瀉之於內也。傷寒論淺注已解。毋庸再贅。

大建中湯

治心胸中大寒痛。嘔不能飲食。腹中滿。上衝皮起。出見有頭足。上下痛而不可觸近者。此湯主之。

蜀椒（二合。炒去汗。）　乾薑（四兩。）　人參（二兩。）

上二味。以水四升。煮取二升。去滓。內膠飴一升。微火煎取二升。分溫再服。如一炊頃可飲粥二升。後更服。當一日食糜粥。溫覆之。

歌曰　痛嘔食艱屬大寒。腹沖頭足觸之難。（腑臟經絡皆寒所痹。痛甚手不可近也。）乾薑四兩椒二合。參二飴升食粥安。

受業林禮豐按。胸為陽氣出入之位。師云心胸中大寒者。胸中之陽不宣。陰寒之氣從下而上也。痛者。陰寒結聚也。嘔者。陰寒犯胃也。不能食腹中滿者。陰寒犯脾也。上衝皮起出見有頭足者。陰寒橫逆於中也。上下痛而不可觸近者。是寒從下上。徹上徹下。充滿於胸腹之間。無分界限。陽氣幾乎絕滅矣。扼要以圖。其權在於奠安中土。中焦之陽四布。上下可以交泰無虞。故主以大建中湯。方中重用乾薑溫中土之寒。人參、飴糖建中焦之氣。佐以椒性純陽下達。鎮陰邪之逆。助乾薑以振中土之陽。服後一炊頃飲粥者。亦溫養中焦之氣以行藥力也。

大黃附子湯

治脅下偏痛。脈緊弦。此寒也。以溫藥下之。宜此湯。

大黃（三兩。）　附子（三枚。）　細辛（二兩。）

上三味。以水五升。煮取二升。分溫三服。若強人。煮取二升半。分溫三服。服後如人行四五里。進一服。

歌曰　脅下偏疼脈緊弦。若非溫下恐遷延。大黃三兩三枚附。二兩細辛可補天。

尤在涇云。陰寒成聚。非溫不能已其寒。非下不能去其結。故曰陰寒聚結。宜急以溫藥下之。

赤丸

治寒氣厥逆者。

烏頭（二兩。炮。）　茯苓（四兩。）　細辛（一兩。）　半夏（四兩。）

上四味末之。內真朱為色。煉蜜為丸。如麻子大。先食飲。酒下三丸。日再服。一服不知。稍增。以知為度。

歌曰　寒而厥逆孰為珍。四兩夏苓一兩辛。中有烏頭二兩炮。蜜丸硃色妙通神。

元犀按。寒氣而至厥逆。陰邪盛也。方中烏頭、細辛以溫散獨盛之寒。茯苓、半夏以降泄其逆上之氣。人所共知也。而以硃砂為色。其玄妙不可明言。蓋以此品具天地純陽之正色。陽能勝陰。正能勝邪。且以鎮寒氣之浮而保護心主。心主之令行。則逆者亦感化而效順矣。

大烏頭煎

治腹滿脈弦而緊。弦則衛氣不行。即惡寒。緊則不欲食。邪正相搏。即為寒疝。

寒疝繞臍痛。若發則白津出。手足厥冷。其脈沉緊者。此主之。（犀按。白津者汗淡不咸。或未睡時泄精漏精。大便下如白痰若豬脂狀。俱名白津。）

烏頭（大者五枚。熬去皮。不必咀。）

上以水三升。煮取一升。去滓。內蜜二升。煎令水氣盡。取二升。強人服七合。弱人服五合。不瘥。明日更服。不可一日更服。

歌曰　沉緊而弦痛繞臍。白津（汗出淡而不咸之名。）厥逆（四肢冷。）冷悽悽。（一身惡寒之甚。）烏頭五個煮添蜜。頃刻顛危快挈提。

元犀按。上條與本條。俱陰寒內結之症。寒為厥。氣為逆。是積久陰邪聚滿於中也。陰邪動而氣逆。當為喘嘔不能食矣。陰邪結則阻其陽氣不行。故肢厥膚冷。腹中痛。自汗出矣。曰寒氣厥逆者。乃純陰用事。陽氣將亡。法宜溫中壯陽。大破陰邪。非甘溫辛熱之品。焉能救其萬一哉。

當歸生薑羊肉湯

治寒疝腹中痛。及脅痛裡急者主之。

當歸（三兩。）　生薑（五兩。）　羊肉（一斤。）

上三味。以水八升。煮取三升。溫服七合。日三服。若寒多加生薑成一片。痛多而嘔者。加橘皮二兩。白朮一兩。加生薑者。亦加水五升。煮取三升二合服之。

歌曰　腹痛脅疼（腹胸皆寒氣作主。無復界限。里）急不堪。（是內之營血不足。致陰氣不能相榮而急。）羊斤姜五並歸三。於今豆蔻香砂法。可笑依盲授指南。

加減歌曰　寒多增到一斤姜。痛嘔宜加橘術商。術用一兮橘二兩。祛痰止嘔補中方。

元犀按。方中當歸行血分之滯而定痛。生薑宣氣分之滯而定痛。亦人所共曉也。妙在羊肉之多。羊肉為氣血有情之物。氣味腥膻濃厚。入咽之後即與濁陰混為一家。旋而得當歸之活血而血中之滯通。生薑之利氣而氣中之滯通。通則不痛。而寒氣無有潛藏之地。所謂先誘之而後攻之者也。苟病家以羊肉大補而疑之。是為流俗之說所囿。其中蓋有命焉。知幾者即當婉辭而去。

烏頭桂枝湯

（桂枝湯見嘔吐噦下利。）　治寒疝腹中痛。逆冷。手足不仁。若身疼痛。灸刺諸藥不能治者。抵當烏頭桂枝湯主之。

烏頭（五枚。）

上一味。以蜜二斤。煎減半。去滓。以桂枝湯五合解之。令得一升後。初服五合。不知。即服三合。又不知。復加至五合。其知者如醉狀。得吐者為中病。

歌曰　腹痛（內寒）身疼（外寒）肢不仁。（脾主四肢。不仁者寒盛於中。無陽氣以溫之也。）藥攻刺灸治非真。（或攻其內。或攻其外。邪氣牽制不服而可以抵當其病者。惟有本方。）桂枝湯照原方煮。蜜煮烏頭合用神。

按。解之者。溶化也。知。效也。如醉狀。外寒方解。得吐者。內寒已伸。故為中病也。

道光庚辰歲。予大小兒年二十六歲。初病時少腹滿。兩旁相去有六寸遠。結二癰。長三寸。闊二寸。不紅不痛。其氣似相通狀。大便不通。發作寒熱。食少。醫者紛紜不一。或以托裡發散。或用下法。藥多不效。至二三日之後。少腹滿。漸高脹及腹上。及胸脅。逆氣衝及咽喉。藥物飲食不能下咽。氣喘。冷汗出。四肢厥。有一時許竟目直口開。予不得已。用大溫回陽之劑灌之。其初不能下咽。後約進有四分之一。其氣略平些。蘇回。予查其病症。云夜夜泄精。或有夢。或無夢。泄時知覺。以手捏之。有二三刻久方止。夜夜如是。後驚不敢睡。至雞鳴時亦泄。診其脈弦細芤遲。余思良久。方覺陰寒精自出句。生二癰者。乃陰寒聚結也。治之非大溫大毒之品不能散陰寒之結。非大補元氣不能勝陰邪之毒也。後用四逆、白通理中、建中等湯數服。病症漸漸而瘥。此足見長沙之法。運用無窮。願後之學者。深思而自得焉可。

附方

外臺烏頭湯

治寒疝腹中絞痛。賊風入攻。五臟拘急。不得轉側。發作有時。令人陰縮。手足厥逆。（即大烏頭煎。見上。）

外臺柴胡桂枝湯

（歌見長沙方歌括。）治心腹卒中痛者。

柴胡（四兩。）　黃芩（一兩半。）　人參（一兩半。）　半夏（二合半。）　大棗（十二枚。）　生薑（三兩。）　甘草（一兩。）　桂枝（一兩半。）　芍藥（一兩半。）

上九味。以水六升。煮取三升。溫服一升。日三服。

外臺走馬湯

治中惡心痛腹脹。大便不通。

巴豆（二枚。去皮心。熬。）　杏仁（二枚。）

上二味。以綿纏。捶令碎。熱湯二合。捻取白汁飲之。當下。老少量之。通治飛屍鬼擊病。

歌曰　外來異氣傷人多。腹脹心疼走馬搓。巴杏二枚同搗細。沖湯捻汁好驅邪。

受業門人林士雍按。中惡心痛。大便不通。此實邪也。然邪氣雖實。亦以體虛而受也。是故有虛實寒熱之異。不得執一說而定之。仲師附走馬湯者。以巴豆辛溫大毒。除鬼注蠱毒。利水穀道。杏仁甘苦溫有小毒。入肺經。肺為天。主皮毛。中惡腹脹滿者。以惡毒不離皮毛口鼻而入。故亦從皮毛高原之處而攻之。以毒攻毒。一鼓而下也。此附治寒實大毒之邪。氣虛者則不可用矣。近世有痧疾病。疑即此也。昔聞之先業師曰。今所謂痧疾者。乃六淫邪毒猛惡厲氣所傷。凡所過之處。血氣為之凝滯不行。其症或見身痛。心腹脹滿絞痛。或通身青紫。四肢厥冷。指甲色如靛青。口噤。牙關緊閉。不能言語。或心中忙亂。死在旦夕。是邪毒內入矣。宜瀉其毒。或刺尺澤、委中、足十趾。必使絡脈貫通。氣血流行。毒邪自解矣。愚意。輕者用刮痧之法。隨即服紫金錠。或吐或下或汗出。務使經氣流通。毒邪亦解。或吐瀉不止。腹痛肢厥。大汗出。脈微欲絕者。宜用白通湯、通脈四逆湯、四逆湯等以回陽氣。以化陰邪。庶毒厲之邪漸消。若口不能開者。當從鼻孔中灌之。　集驗良方有云。行路之人路中犯此痧疾者。不得不用刮痧之法。刮後或其人不省者。宜用人尿拌土。將此土環繞臍中。復使同行之人向臍中溺之。使中宮溫。則氣機轉運。血脈流行矣。

大承氣湯

（見痙病。）　寸口脈浮而大。按之反澀。尺中亦微而澀者。有宿食也。此湯主之。數而滑者實也。此有宿食。下之愈。宜此湯。　下利不欲食者。此有宿食。當下之。宜此湯。

瓜蒂散

（歌見長沙方歌括。）　治宿食在上脘。當吐之。宜此散主之。

瓜蒂　赤小豆　香豉。