绛雪园古方选注 中卷

清·王子接
来源:绛雪园古方选注

中卷

內科

秫米半夏湯

秫米一升 半夏五合

上以流水千里以外者入升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪,火沸置秫、半,徐炊令竭一升半,去渣,飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度。故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣;久者,三飲而已也。

秫米半夏湯,非治奇經蹻絡方也。按《二十六難》曰:經有十二,絡有十五,餘三絡,陽蹻、陰蹻、脾之大絡也。凡經絡二十七氣相隨上下,其蹻絡不拘於十二經。四明陳氏曰:陽蹻統諸陽絡,陰蹻統諸陰絡。越人云:絡脈滿溢,不能拘通,譬之溝渠滿溢,流注深湖而不環周,故十二經不能拘其蹻絡,而蹻絡亦不能拘十二經。是以治奇經,古無八脈藥石之方,只有八脈針刺之法。今厥氣客於臟腑,衛氣獨行於陽,陽蹻氣盛不得入於陰,陰虛目不暝。用秫半湯者,以藥石不能直入陽蹻,故治胃以泄衛氣也。半夏辛溫,入胃經氣分。秫,糯也,北地之膏粱茹粟也。甘酸入胃經血分。千里水揚之萬遍,與甘瀾水同義,取其輕揚,不助陰邪,炊以葦薪,武火也,火沸入藥,仍徐炊令減,寓升降之法。升以半夏,從陽分通衛泄邪,降以秫米,入陰分通營補虛,陰陽通,臥立至,汗自出,故曰汗出則已矣。

馬膏生桑桂酒方

馬膏(鬐項上脂) 生桑灰(桑枝炒灰) 桂(用桂枝) 白酒

以馬膏膏其急者,以白酒和桂以塗其緩者,以桑鉤鉤之,即以生桑灰置之坎中,高下以坐等,以膏熨急頰,且飲美酒,啖美炙肉,不飲酒者,自強也,為之三拊而已。

《靈樞》云:季春痹者,北地之真中風也。春三月陽氣清明,其風之中人也,不能深入,中於陽明之絡,卒口僻急者目不合,熱則筋縱目不開,以北地風高氣燥,非辛散祛風藥可療,故外用和陽潤燥塗熨之法。邪中左頰則口喎於右,邪中右頰則口喎於左。無邪者,筋急引頰移口,皮膚頑痹,故用馬膏甘辛柔緩以摩其急,潤其血脈,通其痹。中邪者,筋弛縱,緩不勝收,故用桂之辛熱,酒之活絡,急以塗其緩,和其營衛,通其血絡。以桑鉤鉤之,鉤其頰也。坎,頰間之坎陷也。即以生桑灰者,生者,活也,隨時採活桑枝炒灰,取其性銳力足,通節竅,祛風痹。高下以坐等者,以桑灰置之坎中,務使高下厚薄相等,然後以膏熨急頰,令桑性入絡,調勻馬膏舒筋潤痹。三拊者,輕手拊拍其三次也。飲以美酒,病在上者,酒以行之。啖美炙肉,助胃氣上升於絡也。若夫燔針劫刺,俟明者釋之。

生鐵洛飲

生鐵洛

以清水浸一伏,研澄,飲水。按《甲乙經》鐵洛為飲,作為後飯。

生鐵洛,未經鍛鍊,是爐冶間初槌生鐵,飛出如蛾者,治夏令之時邪。以夏氣在臟,所惡於火,故病則厥陽怒狂。厥陽者,入夏太陽氣反微,少陽氣尚靜,若太陽脈動於項兩旁、大筋前陷者中,天窗穴間,是太陽脈氣所發之處,少陽脈動於曲頰下,天容穴間,是少陽脈氣所發之處。其二脈不應動而大動,是為厥。治之不以藥石者,經言藥石發癲,芳草發狂,故以生鐵洛用水研浸為飲。蓋鐵之生者,氣寒味辛,其性直行內降,下氣疾速,用其捶出之花,庶得外走經絡,開結於木火之中,則狂怒自己。《甲乙經》云:飲以鐵洛,作為後飯。《病能論》又云:奪其食則已,是穀氣又在禁例。或者以麥食為後飯,並可鎮肝,存之以俟君子。

澤術麋銜散

澤瀉十分 白朮十分 麋銜五分

上合以三指撮為後飯。

澤術麋銜,岐伯治酒風,即《風論》曰:飲酒中風,則為漏風。其傷在脾胃,病身熱解惰,汗出如浴,惡風少氣,應秋令之時邪,以秋氣在分肉,所惡於濕,內因酒濕所傷,則邪留肌肉,外因風邪傷衛,則陽氣去,腠理疏,玄府開,筋痿弱,是發證之所由來也;麋銜祛在表之風,澤瀉滲在裡之濕,白朮助脾胃之氣以卻邪。合以三指撮者,是為散,欲其緩於中以去病也。後飯者,即仲景云:服藥已須臾,啜稀粥一升余,以助藥力也。

藥熨法

醇酒二十升 蜀椒一升 生乾薑一斤 桂心一斤

凡四種,皆㕮咀,漬酒中,用綿絮一斤,細白布四丈,並納酒中,置酒馬矢熅中,蓋封塗,勿使泄。五日五夜出布綿絮曝乾之,干復漬,以盡其汁,每漬必晬其日乃出干,干並用渣與綿絮復布為復巾,長六七尺為六七巾,則用之,生桑炭炙巾以熨寒痹所刺之處,令熱入至於病所,寒復炙巾以熨之,三十遍而止,汗出以巾拭身,亦三十遍而止。

藥熨大人之寒痹。大人者,富貴之人也。寒痹者,時痛而皮膚不仁也。其血脈筋骨雖痹,而稟氣清靈,但以藥熨導引即可蠲痹,非若刺布衣而必以火淬之也;椒、酒、薑、桂專通營氣,以散血分之寒。漬酒置馬屎熅中,馬屎,西北方常用之,取其微火,非有他義也。晬,盡日也。復巾,夾袋也。熨至於汗,庶營氣得通。熨凡三十遍者,欲其寒邪去盡。以巾拭身亦必三十遍者,恐汗液之氣留也。

角發酒

左角發(方一寸左之長髮)

刺厥不已,以竹管吹其兩耳(陶隱居云:吹其左耳極三度,復吹其右耳三度)。再剃其左角之發,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者,灌之而已。

邪客於四臟一腑之絡,乃為屍厥者,以心腎為水火絡,肺脾為天地絡,胃為中土絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角。若陰陽相離,不能交會,則身脈動而形無知,其狀如屍,當刺五絡之井。不已,先以竹管吹耳,以通五絡之會。再剃其左角之發,燔為血餘,入絡化瘀,以通左角。《本草經》云:血餘,仍自還神化也。飲以美酒,使絡氣與衛氣相通,庶陽和厥醒。《血氣形志篇》云:經絡不通,病生於不仁,治之以醪藥也。余按今世神針難得,可用犀角、柏子仁、石菖蒲、羚羊角、桑葉、女貞子、生地、當歸,蒸為藥露服之,內通四臟一腑之絡以代針,調入血餘以代燔,內治之法,其理亦通。

蘭草湯

蘭草

水煎服。

蘭草,《綱目》曰省頭草。朱震亨曰:花葉俱香,燥濕不變。《內經》:脾癉口甘。岐伯曰:脾癉是五有餘之疾,必其人數食甘美而多肥,五氣上溢,轉為消渴之癉,治之以蘭。即自注云,除陳氣也。除,謂去也;陳,謂久也。言惟此清蔬,可除脾經陳久蘊蓄之熱。蓋其味辛性寒,主開結利竅,解熱止渴,故以一味單行,能使肥甘不化之氣,盪滌無餘,則其性之峻利可知,苟非肥美所發之癉,又非所宜也。

四君子湯

人參二錢 白朮二錢(炒) 茯苓二錢 炙甘草一錢 生薑三片 大棗二枚

上水煎,溫服。

湯以君子名,功專健脾和胃,以受水穀之精氣,而輸布於四臟,一如君子有成人之德也。入太陰、陽明二經,然其主治在脾,故藥品分兩皆用偶數,白朮健脾陽,復人參保脾陰,炙草和胃陰,復茯苓通胃陽,大棗悅脾,生薑通胃,理運陰陽,剛柔相濟,誠為生化良方。加廣皮半夏名六君子,不特為脾經治痰,而半夏入胃,有交通上下陰陽之神妙。

十全大補湯

人參二錢 白朮二錢(土炒) 茯苓二錢 炙甘草一錢 當歸三錢 川芎一錢 生地三錢 白芍二錢 黃耆一錢 肉桂一錢

上水二鍾,煎八分,食遠服。

四君四物,加黃耆、肉桂,是剛柔復法。蓋脾為柔臟,制以四君剛藥,恐過剛損柔,乃復黃耆維持柔氣;肝為剛臟,制以四物柔藥,恐過柔損剛,乃復肉桂迴護剛氣。調劑周密,是謂十全。獨補肝脾而曰大者,《太陰陽明論》云:脾臟者,常著胃土之精者也。生萬物而法天地,為後天立命之本,肝雖牡臟而位卑,不使其有虛實乘勝之患,故必補益之中仍寓剛柔互制之法,俾肝和脾健,中宮生化不息,一如天地位而萬物育,故曰大補。

歸脾湯

人參二錢 白朮二錢(土炒) 茯神二錢 炙甘草五分 黃耆二錢 當歸一錢 棗仁二錢(炒黑) 遠志一錢(去心,炒) 木香五分 桂圓七枚

水二盞,煎七分,食遠服。

歸脾者,調四臟之神志魂魄,皆歸向於脾也。蓋五味入胃,必藉脾與胃行其津液,以轉輸於四臟,而四臟亦必先承順乎脾,而為氣化流行之根本。假如土者,生萬物而法天地,為博厚之體,然無水則燥,無火則濫,無木則實,無金則死。《陰符經》曰:生者死之根,死者生之根也。參、朮、神、草四君子湯以健脾胃,佐以木香醒脾氣,桂圓和脾血,先為調劑中州,復以黃耆走肺固魄,棗仁走心斂神,安固膈上二臟,當歸入肝,芳以悅其魂,遠志入腎,辛以通其志,通調膈下二臟,四臟安和,其神志魂魄自然歸向於脾,而脾亦能受水穀之氣灌溉四旁,榮養氣血矣。獨是藥性各走一臟,足經方雜用手經藥者,以黃耆與當歸、棗仁與遠志,有相須之理,且黃耆味入脾而氣走肺,棗仁味入肝而色走心,故借用不悖。四君子湯用茯苓,改用茯神者,以苓為死氣,而神得松之生氣耳。

補中益氣湯

人參三分(嗽者去之) 白朮三分(土炒) 黃耆一錢(蜜炙) 當歸五分(酒焙) 柴胡二分或三分 升麻二分或三分 陳皮二分或三分 甘草五分(炙)

上件藥㕮咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食遠稍熱服。

氣者,專言後天之氣,出於胃,即所謂清氣、衛氣、穀氣、營氣、運氣、生氣、陽氣、春升之氣、後天三焦之氣也。分而言之則異,其實一也。東垣以後天立論,從《內經》勞者溫之,損者益之。故以辛甘溫之劑,溫足太陰、厥陰,升足少陽、陽明。黃耆、當歸和營氣以暢陽,佐柴胡引少陽清氣從左出陰之陽,人參、白朮實衛氣以填中,佐升麻引春升之氣從下而上達陽明,陳皮運衛氣,甘草和營氣。原其方不特重參、耆、歸、術溫補肝脾,義在升麻柴胡升舉清陽之氣轉運中州,故不僅名補中,而復申之曰益氣。

人參養營湯

人參一錢 白朮一錢(土炒) 茯苓七分 廣皮一錢 甘草一錢(炙) 熟地七分 當歸一錢 白芍一錢五分 黃耆一錢 肉桂一錢 遠志肉五分 五味子七分

上水二鍾,加生薑三片,大棗二枚,煎八分,食遠溫服。

養營者,調養營氣循衛而行,不使其行之度數疾於衛也。故於十全大補湯中減川芎行血之品,獨用血分填補收斂之藥,則營行之度緩於氣分,藥中加廣皮行氣之品,則衛行之度速。觀其一減一加,便能調平營衛,使其行度不愆。復遠志五味者,《經》言:營出中焦,心經主之,以遠志通腎,使陰精上奉於心,佐以五味收攝神明,一通一斂,則營有所主而長養矣。

《古今錄驗》續命湯

麻黃三錢(去節,泡,去沫,炒) 桂枝三錢 杏仁三十枚(去皮尖) 石膏二錢 甘草三錢(炙) 乾薑三錢 人參三錢 當歸三錢 川芎一錢

上九味,水煎溫服,當薄覆脊,憑几坐,汗出則愈,不汗更服。無所禁,勿當風。

《古今錄驗》者,其方錄於竹簡,從古至漢,始刊於《金匱》附方中。續命者,有卻病延年之功。按《十六國春秋》,有盧循遺劉裕益智粽,裕乃答以續命湯。又歐陽修有細為續命絲之句,可徵二字之謂延年矣。藥品同於大青龍湯,借川芎佐桂枝以治風痹,乾薑佐麻黃以治寒痹,杏仁佐石膏以治熱痹。獨桂枝,人參並用,仲景謂之新加,以之治真中風,似乎不宜實表。然真中風雖有客邪,仍以內因為重,邪風中人,身痱必由表虛,絡脈弛縱必由裡熱,故氣宜固,血宜活,風寒宜散,脈絡宜涼,自當內外施治,以辟邪風,非處方之冗雜也。

二陳湯

半夏二錢(姜礬制) 陳皮一錢(去白) 茯苓一錢 甘草五分

上水一鍾五分,加生薑一片,煎八分,溫服。

二陳湯,古之祖方也。汪訒庵謂其專走脾胃二經,豁痰去濕。余細繹之,其功在利三焦之竅,通經隧之壅,而痰飲自化,非劫痰也。觀《內經》有「飲」字,而無「痰」字,兩漢以前謂之淡飲,至仲景始分痰飲,義可知矣。因其通利無形之氣,古人警戒橘皮、半夏必以陳者為良,恐燥散之性,能傷正氣耳,故湯即以二陳名。若云劫痰,正當以大辛大散開闢濁陰,何反懼其太過耶?再使以甘草緩而行之,益見其不欲傷氣之意。

平胃散

茅山蒼朮(去粗皮,米泔浸)五兩 紫厚朴(去皮,薑汁炒)三兩二錢 廣陳皮三兩二錢(去白)甘草二兩(炙)

上為細末,每服二錢,水一盞,姜三片,棗二枚,同煎七分,溫服。

胃為水土之臟,長生於申。水穀之入於胃也,分為三隧,其糟粕一隧下入小腸,傳於大腸,全賴燥火二氣,變化傳送。若火不溫而金不燥,失其長生之氣。上雖有心陽以扶土,而下焦川瀆失利,則胃中氾濫而成卑濕之土,為濕滿、為濡瀉。治以蒼朮辛溫,助胃行濕,升發穀氣,厚朴苦溫,闢陰去濁,溫胃滲濕,甘草調和小腸,橘紅通理大腸,胃氣安常,大小腸處順,故曰平胃。相傳出自龍宮禁方,俟君子正之。

栝蔞根桂枝湯

栝蔞根三錢 桂枝一錢五分 芍藥二錢 甘草一錢五分 生薑三片 大棗二枚

上六味,以水三升,煮取一升,去滓,溫服取微汗,汗不出,食頃食熱粥發之。(分兩遵喻嘉言法,其意頗通)。

《金匱》諸篇,每多合論,其間或邪異而病在一經,或邪同而病在各經者,分證論治,悉相貫徹。若後人選注其方,不相綰照前後原文,則是有闕。本篇大旨,若循章偏注,而方選又難於博採,不得已,擇方中之可以摘選者,為之申明一二,並使前論益明,是猶一隅之告耳。即如太陽痙濕病,非但發熱無汗惡寒,更加身體強,脈反沉遲,明是風濕混擾於太陽,陽氣為濕邪所滯,不得宣通,非寒邪之沉遲脈也。治以栝蔞根桂枝湯者,風則用桂枝湯成法,濕則君以栝蔞根,酸苦入陰,內走經絡,解天行時熱以降濕,合之桂枝和營衛而治痙,是表法變為和法也。

防己黃耆湯

防己一兩 甘草半兩(炒) 白朮七錢半 黃耆一兩一分(去蘆)

上銼麻豆大,每抄五錢匕,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓溫服,良久再服。喘者加麻黃半兩,胃中不和者加芍藥三分,氣上衝者加桂枝三分,下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,暖坐被上,又以一被繞腰下,溫令微汗瘥。

防己茯苓湯

防己三兩 黃耆三兩 桂枝三兩 茯苓六兩 甘草二兩

上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。

漢防己,太陽經入里之藥,泄腠理,療風水,通治風濕、皮水二證。《金匱》汗出惡風者,佐白朮;水氣在皮膚中聶聶動者,佐桂枝。一以培土,一以和陽,同治表邪,微分標本。蓋水濕之陽虛,因濕滯於裡而汗出,故以白朮培土,加薑棗和中,胃不和再加芍藥。皮水之陽虛,因風水襲於表,內合於肺,故用桂枝解肌散邪兼固陽氣,不須薑棗以和中也;黃耆湯方下云:服藥當如蟲行皮中,從腰下如冰,可知其汗僅在上部,而不至於下,即用白朮內治其濕,尤必外用被圍腰下,接令取汗,以通陽氣也。余治太陽腰髀痛,審症參用兩方,如鼓應桴,並識之。

百合知母湯

百合七枚(擘) 知母三兩(切)

上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。別以泉水二升,煎知母取一升,去滓,後合和煎取一升五合,分溫再服。

滑石代赭湯

百合七枚(擘) 滑石三兩(碎,綿裹) 代赭石如彈丸大一枚(碎,綿裹)

上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。別以泉水二升,煎滑石代赭取一升,去滓,後合和重煎,取一升五合,分溫服。

百合雞子湯

百合七枚(擘) 雞子黃一枚

上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,納雞子黃攪勻,煎五分,溫服。

百合地黃湯

百合七枚(擘) 生地黃汁一升

上以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,納生地汁煎取一升五合,分溫再服。中病勿更服,大便當如漆。

通章言百合病,百脈一宗,不但主於營衛,而手足六經悉能致其病,汗吐下皆非所宜。本文云百脈一宗,明言病歸於肺,君以百合,甘涼清肺,即可療此疾,故名百合病,再佐以各經清解絡熱之藥,治其病所從來。當用先後煎法,使不悖於手足經各行之理。期以六十日,六經氣復而自愈。若太陰、太陽無病,惟少陰、少陽、厥陰、陽明四經為病,期以四十日愈。若僅屬厥陰、陽明二經為病,期以二十日愈。讀第四章未經汗吐下者,治以百合地黃湯,中病勿更服。大便如漆,熱邪已泄,再服恐變症也。論症以溺時頭痛為辨,蓋百脈之所重在少陰太陽,以太陽統六經之氣,其經上循巔頂,下通水道,氣化不行,乃下溺而上頭痛,少陰為生水之源,開闔澀乃溺而淅然。若誤汗傷太陽者,溺時頭痛,以知母救肺之陰,使膀胱水藏知有母氣,救肺即所以救膀胱,是陽病救陰之法也。誤下傷少陰者,溺時淅然,以滑石上通肺、下通太陽之陽,恐滑石通腑利竅,仍蹈出汗之弊,乃復代赭石重鎮心經之氣,使無汗泄之虞,救膀胱之陽,即所以救肺之陽,是陰病救陽之法也。誤吐傷陽明者,以雞子黃救厥陰之陰,以安胃氣,救厥陰即所以奠陽明,救肺之母氣,是亦陽病救陰之法也。以百合一味,引伸諸方,總不外乎補陰補陽之理,舉此可以類推,學者宜自得之。

升麻鱉甲湯

升麻二兩 當歸二兩 蜀椒(炒去汗)一兩 甘草二兩 鱉甲手指大一片(炙) 雄黃半兩(研)

上六味,以水四升,煮取一升,頓服之,老小再服,取汗。(《金匱》原文,陰毒去蜀椒、雄黃。《肘後方》、《千金方》陽毒用升麻湯,無鱉甲,有桂枝;陰毒用甘草湯,無雄黃。)

升麻入陽明、太陰二經,升清逐穢,闢百邪,解百毒,統治溫厲陰陽二病。如陽毒為病,面赤斑如錦紋;陰毒為病,面青身如被杖;咽喉痛,毋論陰陽二毒,皆已入營矣。但升麻僅走二經氣分,故必佐以當歸通絡中之血,甘草解絡中之毒,微加鱉甲守護營神,俾椒、黃猛烈之品,攻毒透表,不亂其神明。陰毒去椒、黃者,太陰主內,不能透表,恐反助厲毒也。《肘後方》、《千金方》陽毒無鱉甲者,不欲其守,亦恐留戀厲毒也。

白虎加桂枝湯

知母六兩 甘草二兩(炙) 石膏一斤 粳米二合 桂枝三兩

上銼,每五錢,水一盞半,煎至八分,去滓,溫服。汗出愈。

《內經》論瘧,以先熱後寒,邪藏於骨髓者,為溫、癉二瘧。仲景以但熱不寒,邪藏於心者,為溫、癉二瘧。《內經》所言,是邪之深者;仲景所言,是邪之淺者也,其殆補《內經》之未逮歟?治以白虎加桂枝湯,方義原在心營肺衛,白虎湯清營分熱邪,加桂枝引領石膏知母上行至肺,從衛分泄熱,使邪之鬱於表者,頃刻致和而瘧已。至於《內經》,溫、癉瘧雖未有方,然同是少陰之伏邪,在手經者為實邪,在足經者為虛邪,實邪尚不發表,而用清降,何況虛邪,有不顧慮其亡陰者耶?臨症之生心化裁,是所望於用之者矣。

蜀漆散

蜀漆(洗去腥) 雲母(燒二日夜) 龍骨等分

上三味,杵為散,未發前以漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分,臨發時服一錢匕。(按:漿水乃秫米和曲釀成,如醋而淡,今人點牛乳作餅用之,或用真粉作,納綠豆者尤佳。)

《金匱》云牡瘧,《外臺》曰牝瘧,皆言心經之瘧也。心為陰中之陽,邪氣結伏於心下,心陽郁遏不舒,瘧發寒多熱少,不可謂其陰寒也。主之以蜀漆散,通心經之陽,開發伏氣,而使營衛調和。蜀漆,常山苗也,苗性輕揚,生用能吐;雲母在土中,蒸地氣上升而為云,故能入陰分,逐邪外出於表;然邪氣久留心主之宮城,恐逐邪湧吐,內亂神明,故佐以龍骨鎮心寧神,則吐法轉為和法矣。

柴胡去半夏加栝蔞湯

柴胡八兩 人參三兩 黃芩三兩 甘草三兩 栝蔞根四兩 生薑二兩 大棗十二枚

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日二服。

正瘧,寒熱相間,邪發於少陽,與傷寒邪發於少陽者稍異。《內經》言:夏傷於大暑,秋傷於風,病以時作,名曰寒瘧。《金匱》云:瘧脈多弦,弦數者風發,正以悽愴之水寒,久伏於腠理皮膚之間,營氣先傷,而後風傷衛,故仲景用柴胡湯去半夏,而加栝蔞根,其義深且切矣。蓋少陽瘧病發渴者,由風火內淫,劫奪津液而然,奚堪半夏性滑利竅,重傷陰液,故去之,而加天花粉生津潤燥,豈非與正傷寒半表半裡之邪,當用半夏和胃而通陰陽者有別乎?

柴胡桂薑湯

柴胡半斤 桂枝三兩(去皮) 乾薑二兩 黃芩三兩 栝蔞根四兩 牡蠣三兩(熬) 甘草二兩(炙)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復服汗出,便愈。

夏月,暑邪先傷在內之伏陰,至秋復感涼風,更傷衛陽,其瘧寒多微有熱,顯然陰陽無爭,故瘧邪從衛氣行陰二十五度,內無捍格之狀,是營衛俱病矣。故和其陽即當和其陰,用柴胡和少陽之陽,即用黃芩和里;用桂枝和太陽之陽,即用牡蠣和里;用乾薑和陽明之陽,即用天花粉和里;使以甘草,調和陰陽。其分兩陽分獨重柴胡者,以正瘧不離乎少陽也;陰藥獨重於花粉者,陰虧之瘧,以救液為急務也。和之得其當,故一劑如神。

達原飲

常山一錢 檳榔二錢 草果一錢 厚朴一錢 黃芩一錢五分 知母二錢 石菖蒲七分 青皮七分 甘草五分

上水二鍾,煎八分,露一宿,發後溫服。

瘧髮間日者,《內經》言:邪氣內薄五臟,橫連募原(全元起本「募」作「膜」),其道遠,其氣深。稽古無瘧邪犯膜原之方,唯吳又可治疫初犯膜原,以達原飲為主方。余因博採《聖濟》常山飲,《簡易》七寶飲參互考訂,增改三味,以治間瘧。蓋瘧邪內薄,則邪不在表,非但隨經上下,其必橫連於膜,深入於原矣。膜謂膈間之膜,原謂膈肓之原,亦衝脈也。《靈樞經》云:肓之原出於脖胦,只一穴在臍下同身寸之一寸半。《經》又言:邪氣客於腸胃之間,膜原之下,則膜原又有屬於腸胃者。治以常山滌膈膜之痰,檳榔達肓原之氣,草果、厚朴溫除腸胃之濁邪,黃芩、知母清理腸胃之熱邪,復以菖蒲透膜,青皮達下,甘草和中,而瘧自解。

侯氏黑散

菊花四十分 白朮十分 細辛三分 茯苓三分 左牡蠣三分 桔梗八分 防風十分 人參三分 礬石三分 黃芩三分 當歸三分 乾薑三分 芎藭三分 桂枝三分

上十四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。初服二十日,用溫酒調服。禁一切魚、肉、大蒜,常宜冷食。六十日止,即藥積在腹中不下也,熱食即下矣,冷食自能助藥力。

程云來云:《金匱》候氏黑散,系宋人較正附入唐人之方,因逸之,其辨論頗詳。而喻嘉言獨贊其立方之妙,驅風補虛,行堵截之法,良非思議可到。方中取用礬石以固澀,諸藥冷服四十日,使之留積不散,以漸填其空竅,則風自熄而不生矣。此段議論,獨開千古之秘,誠為治中風之要旨。余讀是方,補氣養血,散表驅風,入走經絡,殊覺溷亂。顧以黑名意者,藥多炒黑,不從氣而從味,取其苦澀以走於空竅耳。再讀方下云,初服二十日,用溫酒調,是不欲其遽填也;後服六十日,並禁熱食,則一任填空竅矣。夫填竅本之《內經》久塞其空,是謂良工之語,煞有來歷,余故選之。

射干麻黃湯

射干三兩 麻黃四兩 紫菀三兩 款冬花三兩 北細辛三兩 五味子半升 半夏半升 生薑四兩 大棗七枚

上九味,以水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。

射干湯,以苦辛溫入肺者,為複方。喉中水雞聲者,痰氣出入而嗘咯也。由肺中冷,陽氣不能宣其液,鬱於肺而生聲。其治不可同於肺冷而吐涎者,乃復用《本經》主治咳逆上氣之品,大泄陰液,宣通肺氣。射干、紫菀以苦泄之也,麻黃、細辛、款冬、半夏、生薑以溫瀉之也,五味子酸以收其正氣,大棗甘以緩其下行,則射干、細辛、五味之性,從麻黃外達肺經,內通肺臟,泄肺之所苦,遂肺之所欲,補肺之正,溫肺之陽,俾氣道平而肺得陽和之致,自無嗘咯之聲矣。

厚朴麻黃湯

厚朴五兩 麻黃四兩 石膏(如雞子大) 杏仁半升 半夏半升 乾薑二兩 細辛二兩 小麥一升 五味子半升

上九味,以水一斗二升,先煮小麥熟,去滓,納諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。厚朴麻黃湯,大、小青龍之變方也;咳而上氣作聲,脈浮者,是屬外邪鼓動下焦之水氣上逆,與桂枝、芍藥、甘草和營衛無涉,故加厚朴以降胃氣上逆,小麥以降心氣來乘,麻杏石膏仍從肺經泄熱存陰,細辛、半夏深入陰分,祛散水寒,乾薑、五味攝太陽而監製其逆,一舉而泄熱下氣、散邪固本之功皆備,則肺經清肅之令自行,何患咳逆上氣作聲有不寧謐者耶?

麥門冬湯

麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚

上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。

麥門冬湯,從胃生津救燥,治虛火上氣之方。《金匱》云:火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣。按《內經·脈解篇》云:嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔咳上氣喘也。《五臟生成篇》云:咳逆上氣,厥在胸中,過在手陽明、太陰。是則上氣病在肺,下氣病在大腸也明矣。蓋金位之下,火氣承之,非獨肺也,大腸亦然。若徒以寒涼冷燥,止肺經火逆上氣,而手陽明之下氣未平,仍然胸中膹鬱閉塞呻吟,豈非大腸之燥傳入於肺,而為息賁有音,上奔而不下也乎?仲景另闢門戶,用人參、麥門冬、甘草、粳米、大棗大生胃津,救金之母氣,以化兩經之燥,獨復一味半夏之辛溫,利咽止逆,通達三焦,則上氣下氣皆得寧謐,徹土綢繆,誠為扼要之法。止逆下氣,或注曰,止其逆則氣下,是申明火逆上氣,於理亦通。

葶藶大棗瀉肺湯

葶藶(熬令黃色,搗,丸如彈子大) 大棗十二枚

上先以水三升,煮棗取二升,去棗,納葶藶,煮取一升,頓服。

葶藶泄水下行,與甘相反,妙在大棗甘而泄中氣,故用其甘以載引葶藶上行,瀉肺用其泄,仍可任葶藶之性下行利水,不過藉棗之甘,逗留於上,而成泄肺之功,猶桔梗藉甘草為舟楫也。

《千金》葦莖湯

葦莖二斤 薏苡仁半斤 桃仁五十枚 瓜瓣半斤

上四味,以水一斗,先煮葦莖得五升,去滓納諸藥,煮取二升,服一升。再服當吐如膿。

葦,蘆之大者;莖,干也。是方也,推作者之意,病在膈上,越之使吐也。蓋肺癰由於氣血混一,營衛不分,以二味涼其氣,二味行其血,分清營衛之氣,因勢湧越,誠為先著。其瓜瓣當用絲瓜者良。時珍曰:絲瓜經絡貫串,房隔聯屬,能通人脈絡臟腑,消腫化痰,治諸血病,與桃仁有相須之理。薏仁下氣,葦莖上升,一升一降,激而行其氣血,則肉之未敗者,不致成膿,癰之已潰者,能令吐出矣。今時用嫩葦根,性寒滌熱,冬瓜瓣性急趨下,合之二仁,變成潤下之方,藉以治肺癰,其義頗善。

賁豚湯

甘草二兩 芎藭二兩 當歸二兩 半夏四兩 黃芩二兩 生葛五兩 芍藥二兩 生薑四兩 甘李根白皮一升

上九味,以水二斗,煮取五升,溫服一升,日三夜一服。

賁,與「憤」同,俗讀奔;豚,尾後竅;又,小豕也。病從腹中氣攻於上,一如江豕以臀憤起而攻也。是方治驚恐而得賁豚者,緣心動氣馳,氣結熱聚,故其聚散靡常,發則為熱,退則為寒,陰陽相搏則腹痛。君以芍藥、甘草奠安中氣,臣以生薑、半夏開其結氣,當歸、芎藭入血以和心氣,黃芩、生葛、甘李根白皮性大寒,以折其沖逆之氣。雜以生葛者,寓將欲降之、必先升之之理。再按賁豚氣有三:犯肺之賁豚屬心火。犯心之賁豚屬腎寒;臍下悸欲作賁豚屬水邪。證自分途,治亦各異,學者當加意諦視。

栝蔞薤白白酒湯

栝蔞實一枚(搗) 薤白半斤 白酒七升

上三味,同煮,取二升,分溫再服。

栝蔞薤白半夏湯

栝蔞實一枚(搗) 薤白三兩 半夏半斤 白酒一斗

上四味,同煮,取四升,溫服一升,日三服。

枳實薤白桂枝湯

枳實四枚 厚朴四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝蔞實一枚(搗)

上五味,以水五升,先煮枳實、厚朴取二升,去滓,納諸藥,煮數沸,分溫三服。

胸痹三方,皆用栝蔞實、薤白,按其治法卻微分三焦。《內經》言:淫氣喘息,痹聚在肺。蓋謂妄行之氣,隨各臟之內因所主而入為痹,然而病變有不同,治法亦稍異。只就肺痹喘息咳唾、胸背痛短氣者,君以薤白,滑利通陽,臣以栝蔞實,潤下通陰,佐以白酒,熟谷之氣上行藥性,助其通經活絡,而痹自開。若轉結中焦而為心痛徹背者,但當加半夏一味,和胃而通陰陽。若結於胸脅,更加逆氣上搶於心,非但氣結陽微,而陰氣並上逆矣,薤白湯無足稱也。須以枳實、厚朴先破其陰氣,去白酒之醇,加桂枝之辛,助薤白、栝蔞行陽開痹,較前法之從急治標,又兼治本之意焉。

附子粳米湯

附子一枚(炮) 半夏半斤 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升

上五味,以水八升,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。

附子粳米湯,溫胃通陽於腎之劑。本論云:腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,是邪高痛下矣,豈非腎虛寒動於下,胃陽為寒凝窒乎?即首節所云:趺陽脈微弦,虛寒從下上也。治以附子之溫,半夏之辛,佐以粳米之甘,使以甘草大棗緩而行之,上可去寒止嘔,下可溫經定痛。細續胸滿寒疝宿食全篇,始論正虛邪實,繼論邪正俱衰,此論上實下虛之治法也。

當歸生薑羊肉湯

當歸三兩 生薑五兩 羊肉一斤

上三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。若寒多者,加生薑成一斤;痛多而嘔者,加橘皮二兩、白朮一兩。加生薑者,亦加水五升,煮取三升二合服之。

寒疝為沉寒在下,由陰虛得之,陰虛則不得用辛熱燥烈之藥重劫其陰。故仲景另立一法,以當歸、羊肉辛甘重濁,溫暖下元而不傷陰,佐以生薑五兩,加至一斤,隨血肉有情之品引入下焦。溫散沍寒。若痛多而嘔,加陳皮、白朮奠安中氣,以禦寒逆。本方三味,非但治疝氣逆沖,移治產後下焦虛寒,亦稱神劑。

甘遂半夏湯

甘遂大者三枚 半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去滓) 芍藥五枚 甘草如指大一枚(一本作無)

上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和藥汁煎取八合,頓服之。

甘遂反甘草。反者,此欲下而彼欲上也。乃以白芍約之,白蜜潤之,則雖反而甘遂仍得下滲。《靈樞》有言:約方約囊是也。甘遂、半夏逐留飲瀰漫於腸胃之間,雖利而續堅滿,苟非以甘草、白蜜與甘遂大相反者激而行之,焉能去其留著之根。相反為方,全賴芍藥酸可勝甘,約以監反,庶不溷亂中焦而為害。存之以廣方義,學識未優者不可輕試。

小半夏湯

半夏一升 生薑半斤

上二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。

小半夏加茯苓湯

半夏一升 生薑半斤 茯苓三兩(一法四兩)

上三味,以水七升,煮取一升五合,分溫再服。

《外臺》茯苓飲

茯苓 人參 白朮各三兩 枳實二兩 橘皮二兩半 生薑四兩

上六味,水六升,煮取一升八合,分溫三服。如人行八九里進之。

三者皆小制之方,從脾胃二經分痰飲立治法。蓋胃之支脈有飲,則胃逆為嘔而不渴,主之以半夏辛溫泄飲,生薑辛散行陽,獨治陽明,微分表裡。若卒嘔吐,膈間水悸,則飲邪瀰漫於胃矣,仍用前方加茯苓一味,滲泄水氣,並可使腎邪不幹。前二方是飲邪深淺之治法也。若胸中有停痰,自吐宿水,不能食,此不獨胃中有飲,而脾經亦有痰矣。小半夏湯不能治也。《外臺》茯苓飲,取四君子有調元贊化之功,加枳實陳皮下氣消痰,專治脾經,功兼及胃。後一方是痰飲兼治之法也。舉此三者,治痰飲可以類推。

大半夏湯

半夏二升(洗完用) 人參三兩 白蜜一升

上三味,以水一斗二升,和蜜揚之二百四十遍,煮藥,取二升半,溫服一升,余分再服。

大半夏湯,通補胃腑之藥,以人參、白蜜之甘,厚於半夏之辛,則能兼補脾臟,故名其方曰大。以之治胃反者,胃中虛冷,脾因濕動而不磨谷,胃乃反其常道,而為朝暮吐。朝暮者,厥陰肝氣盡於戌,王於醜也,宿谷藉肝氣上升而乃吐出,主之以半夏辛溫利竅除寒,人參扶胃正氣,佐以白蜜揚之二百四十遍,升之緩之,俾半夏、人參之性下行不速,自可斡旋胃氣,何患其宿谷不消、肝氣僭升也乎?

橘皮湯

橘皮四兩 生薑半斤

上二味,以水七升,煮取三升,溫服一升,下咽即愈。

橘皮竹茹湯

橘皮二斤 竹茹二升 大棗三十枚 生薑半斤 甘草五兩 人參一兩

上六味,以水一斗,煮取三升,溫服一升,日三服。

橘皮湯治嘔噦,橘皮竹茹湯治噦逆。嘔者,張口有物有聲;噦者,撮口有聲無物。若嘔噦四肢厥冷,乃胃中虛冷,陰凝陽滯,主之以陳皮、生薑,辛香溫散,開發胃陽,而嘔噦自止。若噦逆無寒證,明是胃虛,虛陽上逆,病深聲噦,當重用橘皮通陽下氣,臣以竹茹清胃中虛火,又不涉寒涼,佐以參、甘、薑、棗奠安胃氣,御逆止噦。病有虛實,治有淺深,勿謂病深聲噦為難治之候也。

黃土湯

甘草 白朮 附子(炮) 乾地黃 阿膠 黃芩各三兩 灶中黃土半斤

上七味,以水八升,煮取三升,分溫二服。

赤小豆當歸散

赤小豆三升(浸令芽出,曝乾) 當歸十兩

上二味,杵為散,漿水服方寸匕,日三服。

《金匱》云:下血,先血後便,此近血也,赤小豆當歸散主之。明指脾絡受傷,血滲腸間,瘀積於下,故大便未行,而血先下,主之以赤小豆利水散瘀,當歸和脾止血。若先便後血,此遠血也,黃土湯主之。明指肝經別絡之血,因脾虛陽陷生濕,血亦就濕而下行,主之以灶心黃土,溫燥而去寒濕,佐以生地阿膠、黃芩入肝以治血熱,白朮、附子、甘草扶陽補脾以治本虛。近血內瘀,專力清利,遠血因虛,故兼溫補,治出天淵,須明辨之。

蜘蛛散

蜘蛛十四枚 桂半兩

上二味,為散,取八分一匕,飲和服,日再服。蜜丸亦可。

蜘蛛性陰而厲,隱見莫測,可定幽暗之風,其功在殼,能泄下焦結氣。肉桂芳香入肝,專散沉陰結疝。陰狐疝偏有大小,時時上下,如狐之出入無定。《四時刺逆從論》曰:厥陰滑為狐疝風。推仲景之意,亦謂陰狐疝氣是陰邪挾肝風而上下無時也,治以蜘蛛,如批卻導窾。(蜘蛛,《本草》言有毒,人咸畏之。長邑宰林公,諱瑛,山海衛人,壯年調理方用之多年,炙熟其味鮮美,恆得其功。《本草》言有毒者,南北所產不同耳。)

生脈散

人參五錢 麥門冬三錢 五味子三錢

上水二鍾,煎八分,隨時服。

凡曰散者,留藥於胃,徐行其性也;脈者,主於心,而發原於肺;然脈中之氣,所賴以生者,尤必資藉於腎陰。故《內經》言:君火之下,陰精承之也。麥冬清肺經治節之司,五味收先天癸水之原,人參引領麥冬、五味都氣於三焦,歸於肺而朝百脈,猶天之云務清,白露降,故曰生脈。

玉屏風散

黃耆一兩(炙) 防風一兩

上為末,每服三錢,水一鍾,煎八分,隨時服亦可。

黃耆畏防風。畏者,受彼之制也。然其氣皆柔,皆主乎表,故雖畏而仍可相使。不過黃耆性鈍,防風性利,鈍者受利者之制耳。惟其受制,乃能隨防風以周衛於身而固護表氣,故曰玉屏風。一方有白朮者,名白朮防風湯。

瀉白散

桑白皮一錢 地骨皮一錢 甘草五分 白粳米百粒

上為末,開水調服,水一鍾,煎八分,溫服亦可。

肺氣本辛,以辛瀉之,遂其欲也。遂其欲當謂之補,而仍云瀉者,有平肺之功焉。桑皮、甘草其氣俱薄,不燥不剛,雖瀉而無傷於嬌臟。第用其所欲,又何復其所苦?蓋喘咳面腫,氣壅熱鬱於上,治節不行,是肺氣逆也。《經》言:肺苦氣上逆,急食苦以泄之。然肺虛氣逆,又非大苦大寒如芩、連、梔、柏輩所宜,故復以地骨皮之苦,泄陰火,退虛熱,而平肺氣。淮南《枕中記》載,西河女子用地骨皮為服食,則知泄氣而仍有補益之功,使以甘草、粳米,緩桑、骨二皮於上,以清肺定喘,非謂肺虛而補之以米也。

益黃散

人參一錢 黃耆二錢 炙甘草五分 陳皮一錢(去白) 黃連少許 芍藥七分 生甘草五

分上為細末,每服二錢,水一杯,煎五分,食遠服。

土色黃,脾胃應之,不直補土,而從土中瀉火、清金、制木,以遠客邪,故曰益黃。此東垣治脾胃不足,火不生土,而反抗拒,是至而不至者,為病之方也;火反抗拒者,火旺能令肝實,實則乘於脾胃,即《經》所謂後來之虛邪也,當於心經中以甘溫補土之原,更於土中瀉火。《經》言:熱淫於內,以甘瀉之。人參、黃耆、炙甘草瀉虛熱,以補土之原也。《經》言:熱淫於內,以酸收之。芍藥酸寒,能瀉肝而收肺陰,黃連甘草入心而瀉脾熱,金旺火衰,而肝風自熄,脾胃受益矣。東垣以之治小兒慢脾風,真神品也。

導赤散

生地 甘草梢 淡竹葉 木通 各等分

上水二鍾,煎八分,溫服。

導,引也。小腸一名赤腸,為形臟四器之一,稟氣於三焦,故小腸失化,上為口糜,下為淋痛。生地入胃,而能下利小腸,甘草和胃,而下療莖中痛,木通、淡竹葉皆輕清入腑之品,同生地、甘草,則能從黃腸導有形之熱邪,入於赤腸,其濁中清者,復導引滲入黑腸而令氣化,故曰導赤。

漿水散

桂枝五錢 乾薑五錢 熟附子五錢 炙甘草五錢 良薑一錢 半夏二錢

上為細末,每服三五錢,先用土漿二盞,煎一盞,和渣服,甚者三四服,微者三服。

土漿水,功專去暑濕,解渴熱,故以名方。夏月暴瀉亡陽,汗多腹冷,氣少脈微,君以桂枝、乾薑、附子,迎三焦之陽內返中焦,臣以炙甘草、土漿水,奠安陰氣,俾微陽有所歸附,仍佐以半夏通經,良薑通絡,為之交通上下,旋轉陰陽,庶陽氣有運行不息之機,而後元神可復。

溫膽湯

茯苓七錢 半夏一兩 廣皮一兩五錢 甘草四錢(炙) 竹茹一兩 枳實一兩

每服四五錢,加生薑七片,大棗一枚,水一鍾五分,煎七分,食遠溫服。

溫膽湯,膈腑求治之方也。熱入足少陽之本,膽氣橫逆,移於胃而為嘔,苦不眠,乃治手少陽三焦,欲其旁通膽氣,退熱為溫,而成不寒不燥之體,非以膽寒而溫之也;用二陳專和中焦胃氣,復以竹茹清上焦之熱,枳實泄下焦之熱,治三焦而不及於膽者,以膽為生氣所從出,不得以苦寒直傷之也。命之曰溫,無過泄之戒辭。

酸棗仁湯

酸棗仁二升(炒黑,勿研) 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 川芎二兩

上五味,以水八升,先煮酸棗仁得六升,後納諸藥,煮取三升,分溫三服。

虛煩、胃不和、膽液不足,三者之不寐,是皆虛陽溷擾中宮,心火炎而神不定也,故用補母瀉子之法,以調平之。川芎補膽之用,甘草緩膽之體,補心之母氣也,知母清胃熱,茯苓泄胃陽,瀉心之子氣也。獨用棗仁至二升者,取酸以入心,大遂其欲而收其緩,則神自凝而寐矣。

溫脾湯

乾薑二兩 肉桂心二兩 熟附子二兩 炙甘草二兩 枳實二兩 厚朴二兩 大黃四錢

上㕮咀,用一兩,水二碗,煎六分,頓服。

脾寒泄瀉腹痛者,許叔微制溫脾湯,仿仲景溫下之法,以下腸胃之冷積。夫脾既寒矣,腸既瀉矣,而又下之者,以錮冷之積滯久留腸胃而不去,徒用溫補無益於病也,故必以通因通用之法,先去其滯,而後調補,勿畏虛以養病。如仲景云:太陰病脈弱下利,設當行大黃芍藥者,宜減之,以其人胃氣易動故也。今叔微用乾薑、肉桂、附子為君,復以調胃承氣,大黃只用四錢,謂非得仲景之遺意哉!

涼膈散

薄荷五錢 連翹五錢 芒硝二錢五分 甘草一兩五錢 黃芩五錢 山梔五錢 大黃五錢

上為粗末,每服五錢,水一碗半,煎一碗,去滓,入白蜜一匙,微煎溫服。

膈者,膜之橫蔽心下,周圍相著,遮隔濁氣,不使上熏心肺者也,不主十二經。凡傷寒蘊熱內閉於膈,其氣先通心肺,膻中火燔煩熱,自當上下分消。手太陰之脈,上膈屬肺,足厥陰之脈,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,以薄荷、黃芩從肺散而涼之。腎足少陰之脈,上貫膈,入肺中,以甘草從腎清而涼之。手少陰之脈,下膈絡小腸,手太陽之脈,下膈抵胃屬小腸,以連翹、山梔從心之少陽苦而涼之。手少陽之脈,下膈循屬三焦,手厥陰之脈,下膈歷絡三焦,以山梔、芒硝從三焦與心包絡瀉而涼之。足太陰之脈,上膈挾咽,連舌本,散舌下,以甘草、大黃從脾緩而涼之。足少陽之脈,下貫膈屬膽,以薄荷、黃芩從膽升降而涼之。胃足陽明之支脈,下膈屬胃絡大腸,手陽明之脈,下膈屬大腸,以大黃、芒硝從胃與大腸下而涼之。上則散之,中則苦之,下則行之,絲絲入扣,周遍諸經,庶幾燎原之場,頃刻為清虛之府。守真力贊是方為神妙,信哉!

益元散

桂林滑石六兩 甘草一兩

上為粉,水飛,每服三錢,溫水下或新汲水下。

滲泄之劑,不損元氣,故名益元。分兩六一,取天一生水,地六成之,故又名天水。滑石味淡性利,色白入氣,復以甘草載引上行,使金令肅降,故暑濕之邪傷上焦者,效甚速。其下清水道、蕩熱滲濕之功,亦非他藥可及。時珍曰:熱散則三焦寧而表裡和,濕去則闌門通而陰陽利。完素以之治七十餘證,贊之為凡間仙藥,不可缺之。

大順散

甘草三兩 乾薑四兩 杏仁四兩(去皮尖) 肉桂四兩

上先將甘草同白砂炒微黃,次入生乾薑同炒,令姜裂,又入杏仁同炒,令杏仁不作聲為度,去白砂,合桂為末,每服二、三錢,水一鍾,煎數滾,溫服。(白砂,按本草即河砂)

大順散,《局方》祖仲景大青龍湯,以肉桂易桂枝,而變為里法。治避暑於廣廈,餐生冷,襲涼風,抑遏陽氣而為吐瀉者。病由暑濕傷脾也。故先將甘草、乾薑同炒,辛甘化陽以快脾欲,再入杏仁同炒,利肺氣以安吐逆。白砂,本草主治絞腸痧痛,用之拌炒,以燥脾濕,復以肉桂為散,俾芳香入陰,升發陽氣,以交中焦,去脾之濕。濕去而陽氣得升,三焦之氣皆順,故曰大順。

冷香飲子

附子(炮)一錢 陳皮一錢 炙甘草一錢五分 草果(同吳茱萸炒黃黑) 生薑十片

水一鍾,煎滾即濾,井水頓冷服。

冷香飲子,治霍亂陰陽暌隔,煩躁脈伏者。草果、陳皮溫脾去濕定嘔,炙草、生薑奠安脾經陰陽,以炮附子通行經絡,交接上下。用飲子者,輕清留中也;冷服者,緩而行也。

清暑益氣湯

人參五分 麥門冬二分 五味子九粒 黃耆五分 甘草二分(炙) 茅山蒼朮一錢 白朮五分升麻一錢 葛根二分 廣皮五分 青皮二分半(去白) 神麯五分 澤瀉五分 當歸二分 黃柏二分

上㕮咀,都作一服,水二盞,煎一盞,去滓,大溫服。

清暑益氣湯,東垣治脾胃虛衰所生受病之方也。夏月襲涼飲冷,內傷脾胃,抑遏真陽,而外傷暑濕,上焦心肺先受之,亟宜益氣,不令汗泄以亡津液。人參、黃耆、炙草之甘,補元氣,退虛熱,麥冬之寒。滋水源,清肺熱,五味之酸。瀉肝火,收肺氣,白朮、澤瀉上下分消其濕熱,廣皮、青皮理脾氣而遠肝邪,升麻、葛根、蒼朮助辛甘之味,引清氣以行陽道,俾清氣出於脾,右遷上行以和陰陽。濕勝則食不消,用炒神麯以消痞滿,熱勝則水涸,用黃柏補水虛,以滋化源。潔古云:暑邪屬陰,當發散之,此治勞苦之人冒暑者也。若膏粱之體,飲食房勞,避暑而為暑所中者,當清解與補益兼施。

桂苓甘露飲

茯苓一兩 豬苓五錢 澤瀉一兩 甘草二兩 白朮五錢 肉桂五錢(去皮) 滑石四兩 石膏二兩 凝水石二兩 

上為末,每服三錢,溫湯調下,新水亦得,生薑湯尤良。

消暑在於消濕去熱,故用五苓去濕,三石解熱。濕熱既去,一若新秋甘露降而暑氣潛消矣。夫濕為陰邪,全賴太陽氣化以利小便,莫若五苓散為當。若熱在濕下者,則為黏著之邪,又當寒燥以勝之,莫妙於三石之功捷速。滑石性雖重而味淡,故能上利毛腠之竅,以清水濕之源,石膏辛寒入胃,辛能發汗,寒以勝熱,故能泄中焦之熱,出走膀胱,凝水石辛鹹入腎,為鹽之精,故能涼血滌熱,從小便而出。子和亦有桂苓甘露飲,本方加人參、木香,再加乾葛、藿香,雖兼補虛散邪,然濕家忌汗,不若河間之專也。

清脾飲

柴胡一錢 黃芩一錢 廣皮八分 半夏一錢 甘草三分 白朮(炒)七分 厚朴一錢 青皮七分 茯苓八分

上水一鍾,生薑一片,棗一枚,煎八分,熱減時服。忌生冷油膩。《濟生方》有草果一錢。

脾不曰健而曰清者,太陰受病,清少陽所勝之邪也。蓋少陽太陰為順乘之臟腑,太陰瘧寒熱者,必兼少陽而來,故以小柴胡和少陽之樞紐,復以厚朴、青皮盪滌膜原之邪。獨是柴胡湯中去人參用白朮者,恐人參助氣,取白朮燥土以勝濕痰,不助少陽之熱。《濟生方》有草果,雖散太陰滯氣,若熱鬱者,非清脾之謂也。

生津甘露湯

升麻五分 防風五分 羌活一錢 柴胡一錢 石膏一錢五分 黃芩一錢(酒炒) 黃耆一錢 生甘草五分 杏仁十個 生地五分 當歸六分 紅花少許 桃仁五個 漢防己五分 黃柏一錢五分 知母一錢(酒炒) 龍膽草一錢半(酒炒) 炙甘草一錢

上㕮咀,都作一服,水二盞,酒一匙,煎一盞,熱食遠服。

消渴門中,生津甘露湯一名清涼飲子。東垣治心火亢甚,乘於脾胃,亦是至而不至乃為不及者之方也。升麻、柴胡、羌活、防風氣芳,石膏性沉,雖云消渴禁芳草石藥,其氣剽悍,恐助燥熱,然欲走達經氣,非芳香不能。故脾胃不及,須少用升麻,使陽氣從脾胃中右遷於左,以行陽道,得春生萬化之機。更用柴胡,使諸經左遷,生髮陰陽之氣,黃耆、杏仁理肺氣,佐石膏、知母、黃芩清手陽明氣分之熱以生津,生地、當歸、桃仁、紅花破血結,佐龍膽、黃柏、防己清足陽明血分之熱以生液,津液既生,燥熱亦解,又何患二陽復結也。一方用黃連退心火,以消舌上赤脈。一方用蘭草,《經》言:治之以蘭,除陳氣也。

竹葉黃耆湯

竹葉二錢(淡) 石膏(煅) 麥門冬 人參 黃耆 甘草 半夏 生地 當歸 白芍 川芎 黃芩(炒)以上各一錢

上水二鍾,煎八分,食遠服。

四方互復,獨以竹葉、黃耆標而出之者,明其方專治肺經熱消,非概治二陽結之消渴者也。竹葉石膏湯為輕清之劑,復以生地、黃芩濁陰之品,清肺與大腸之火。四物湯為濁陰之劑,復以竹葉、石膏清燥之品,清肝膽之火。補中益氣湯人參、黃耆、甘草除煩熱之聖藥,復以石膏、白芍清脾胃之火。黃芩湯治後天太陰之劑,復以生地、麥冬壯水之品,清腎中之火。竹葉石膏湯不去半夏,藉以通氣分之竅。四物湯不去川芎,藉以通血分之竅。統論全方,補瀉兼施,寒之不致亡陽,補之不致助火,養正卻邪,誠為良劑。

清燥救肺湯

經霜桑葉三錢(去筋) 杏仁七分(去皮尖,炒黃) 麥門冬一錢二分(去心) 石膏二錢五分 人參七分 阿膠八分 胡麻仁一錢(炒) 甘草一錢 枇杷葉一片(去毛筋)

水一碗,煎六分,食遠服。

燥曰清者,傷於天之燥氣,當清以化之,非比內傷血燥,宜於潤也。肺曰救者,燥從金,化最易自戕肺氣,《經》言秋傷於燥,上逆而咳,發為痿厥,肺為嬌臟,不容緩圖,故曰救。石膏之辛,麥門之甘,杏仁之苦,肅清肺經之氣,人參、甘草生津補土,培肺之母氣,桑葉入肺走腎,枇杷葉入肝走肺,清西方之燥,瀉東方之實。阿膠、胡麻色黑入腎,壯生水之源,雖亢火害金,水得承而制之,則肺之清氣肅而治節行,尚何有喘嘔痿厥之患哉?若夫《經》言:燥病治以苦溫,佐以酸辛者,此言初傷於燥,肺金之下,未有火氣乘勝者也。嘉言喻子論燥極而立斯方,可謂補軒岐之不及。

升陽益胃湯

羌活五錢 防風五錢 柴胡二錢 獨活五錢 川黃連二錢 白芍五錢 黃耆二兩 甘草一兩(炙) 人參一兩 白朮三錢 茯苓三錢 廣皮四錢 半夏一兩 澤瀉三錢

上㕮咀,每服三錢,生薑五片,棗二枚,水三盞,煎至一盞,去滓,溫服,早飯午飯之間。

升陽益胃湯,東垣治所生受病肺經之方也。蓋脾胃虛衰,肺先受病,金令不能清肅下行,則濕熱易攘,陽氣不得伸,而為諸病。當以羌活、柴胡、防風升舉三陽經氣,獨活、黃連、白芍瀉去三陰鬱熱,佐以六君子調和脾胃,其分兩獨重於人參、黃耆、半夏、炙草者,輕於健脾,而重於益胃,其升陽之藥,銖數少則易升,仍宜久煎以厚其氣,用於早飯午飯之間,藉穀氣以助藥力,才是升胃中之陽耳。至於茯苓、澤瀉,方後注云:小便利不淋勿用,是滲泄主降,非升陽法也。

《外臺》杏仁煎

杏仁一斤(去皮尖,搗,熬作酪) 白蜜五合 酥油五合(以牛乳煎成者) 生薑汁三合

上四味,以水三升,納杏仁酪煎攪可減半,納薑汁煎如稀糖,納酥蜜煎令如稠糖。每服一匙,日三服,夜一服,漸加至二匙,忌豬肉。一方加貝母八合(別篩末),蘇子汁一升(以七小合蘇子,研和水,濾取汁)。一方加生地汁三升,生麥門冬汁五合。

杏仁煎,潤劑也。治勞役表踈,寒襲於肺,上氣乾咳,肺痿聲啞,群復滑潤之品,仍無腸泄之虞。杏仁入肺,功專降逆定喘,臣以蜂蜜之利,酥油之滑,即佐以薑汁之上升,性皆同氣相求者,逗留中焦,和脾胃,生肺津,而乾咳自止。加蘇子、貝母者,降氣分之火,加地黃、麥冬者,清血分之火。審證取捨,惟學者裁之。

調中散

桂枝一兩五錢 生乾薑 五味子 人參 白朮 赤茯苓 炙甘草 當歸各一兩

上為末,每服三錢,水一盞,煎八分,溫服去渣,夜再服。

一陽發病,少陰嗽泄,三焦不利,上咳下瀉,心火不寧,其動若掣,明是咳瀉,屬三焦不利矣。仲景云:太陽膀胱嗽不止者,當加五味子、乾薑。宇泰云:三焦嗽者,用異功散。守真因之主調中散,以桂枝、乾薑、五味開太陽,以參、朮、炙草闔陽明,而獨倍加桂枝,佐以當歸、赤苓、炙草,是不獨治三焦,意專重於榮養心陽,以安動掣,則咳瀉自止,其義高出千古。

硝石礬石散

硝石(芒硝之底,沉凝者准) 礬石(燒)等分

上二味為散,以大麥粥汁和服方寸匕,日三服,病隨大小便去,小便正黃,大便正黑是候也。

硝石礬石散,悍劑也。女勞黑疸腹滿者,死證也。讀仲景原文,當急奪下焦之瘀血,庶可斡全生氣,舍此別無良法可醫。惜乎後醫不解病情,惟知清熱去濕,隔靴搔癢,日漸困篤,迨至束手而斃。殊不知女勞傷其精而溺血,若血能流通,則無發黃變黑之證矣。若精竭而血不行,郁遏於膀胱少腹,必然陰虛火發,而湧泉灼熱,明是真精耗竭,君相二火併炎,熏蒸於脾則身黃,燎原於腎則額黑,故《金匱》下文云非水也,其殆腎氣之所發也歟?治以硝石直趨於下,苦鹹入血,散火破瘀,礬石酸寒,佐硝石下趨,清腎與膀胱之熱,《別錄》云:除錮熱在骨髓是也。和以大麥粥汁服者,以方寸匕之藥,藉大麥下氣之性而助其功用也。《金匱》另有酒疸之黑,乃是濕熱瘀而不行,營血腐憊之色,又非硝石散之所治矣。

豬膏發煎

豬膏半斤 亂髮(如雞子大,洗潔)三枚

上二味,和膏中煎之,發消藥成,分再服,病從小便出。

《金匱》云:諸黃,豬膏發煎主之。時珍曰:釋者為膏。《禮·內則》云:以水潤釋而煎之也。諸黃,指女勞疸未變黑者言。《金匱》又云:婦人胃氣下泄,陰吹而正喧,此穀氣之實也,膏發煎導之。蓋以二者皆陽明少陰病耳。夫腎為胃之關,女勞疸之未黑者,未有不因使內過度,或交接入水,其胃熱脾寒之濁氣,乘虛下趨於腎而發黃,若婦人陰吹,亦屬腎虛胃實,穀氣不行而下吹,治以膏發煎潤而通之,驅逐腸胃瘀濁之氣,不致濕熱趨腎而身黃,婦人腸胃清利,穀氣不實,則陰亦不吹。血餘入腎,苦以導之,腎得清寧,則黃不生而陰不吹。制方之妙,不補而陰自足,不寒而黃自退。所以《本經》言:發之功,仍自還神化也。

補肝湯

桃仁三兩 桂心三兩 柏子仁三兩 山萸肉三兩 茯苓三兩 甘草一兩二錢 細辛八錢 防風八錢 大棗二十四枚

上㕮咀,水九升,煮五升,去滓,分三服。

《舉痛論》厥痛計一十三條,只有二條為熱,余皆為寒。其寒熱厥氣犯胃而痛,惟肝藏為最多。熱厥痛者,用金鈴子散;寒厥痛者,用補肝湯,皆應手取愈。但寒厥不以辛散之而以辛補之者,以肝為剛臟,與之辛散剛劑,傷其陰必動其厥陽,非治也。《六元正紀大論》曰:木鬱之發,民病胃脘痛,上支兩脅,明是肝木鬱於胃土中也,當以辛潤補肝,瀉去胃中肝邪,痛乃止。桃仁、柏子仁辛潤以補肝陰,肉桂、山萸辛溫以補肝陽,甘草、大棗甘能和胃,緩肝之急,防風能於土中瀉木,細辛益膽氣以泄肝。全方皆辛潤入絡之藥,補肝欲而利導之,得辛即可達郁,非必以辛散為達木之郁也。

二妙散

茅山蒼朮(生用) 川黃柏(炒焦)

上為末,搗生薑煎沸湯調服。即《集要方》二神湯各錢五分,水煎,空心服。

二妙散,偶方之小制也。蒼朮生用入陽明經,能發二陽之汗,黃柏炒黑入太陰經,能除至陰之濕,一生一熟,相為表裡,治陰分之濕熱,有如鼓應桴之妙。

觀音應夢散

人參三錢 紫衣胡桃肉一兩(連皮鬲)

上為末,每服三錢,水一盞,煎八分,食遠服。

《日華子本草》云:食酸齒齼,細嚼胡桃即解。病有多食梅子,斂痰飲於膈,酸寒之性搏激於肺,令人苦咳聲啞,惟胡桃可解膈內之痰飲,膈間痰化而嗽止聲清,連皮能收肺經耗散之氣,連膈能通命門之火,勿去之。溧陽洪輯幼子病痰喘將危,凡五晝夜不乳食,夢觀音授以此方,煎湯一蜆殼,灌之,喘即定,亦以乳液凝於膈間,故用此得效也。

三生飲

烏頭三錢 附子三錢 虎掌三錢 木香八分

上水二鍾,煎一鍾,或溫服,或冷服。

三生者,一本而用其三,不炮不制,故名。即《肘後方》名三建湯者是也。《大明本草》云:大者為烏頭,中者為附子,小而叢生者為虎掌,悉是天雄一裔,古方並用之。取其小者力銳,搜其隱曲;大者力雄,破其衝要。中者力緩,蕩其餘邪。佐以木香者,時珍云:苦辛泄肺,芳香悅脾,又能通大腸膀胱之滯,為三焦氣分藥,復入三生飲中,乘其至剛至銳之氣,直上直下,為斬關奪門之劑。苟非寒痰氣厥,昏不知人,證偏於實者,不可輕用。但後人方中,虎掌皆用南星,以南星亦名虎掌,乃相沿之誤,實非南星也。

王荊公妙香散

人參一兩 益智仁一兩 五花龍骨一兩 茯神五錢(去木) 茯苓五錢 遠志肉五錢(甘草制)甘草二錢五分(炙) 硃砂(水飛)二錢五分

上為末,每服二錢,空心溫酒調服。水煎服亦可。《良方》加木香二錢五分,麝香一錢。

妙香散,治有夢之遺精,經言手、足少陰之厥,令人妄夢。《良方》加以木香、麝香,通其神明,使人不夢淫邪泮釋,自無精泄之患。其妙在於二香,而荊公之方,無此二味,亦名妙香,其意何居?抑或傳流日久而脫文耳。夫精之藏蓄在腎,統攝在脾,至疏泄之時,則惟聽命於心,故用茯苓、遠志通腎以泄邪火,人參、益智固脾以攝真精。茯神安神,硃砂定氣,龍骨秘精,三者皆安鎮心經之藥,炙甘草調和陰陽,則心有所主而精不搖矣。二香能清夢寐,又烏可闕之。

金鈴子散

川楝子(去核)一兩 延胡索一兩

上為末,每服三錢,溫酒調服。水煎服亦可。

金鈴子散,一泄氣分之熱,一行血分之滯。《雷公炮炙論》云:心痛欲死,速覓延胡。潔古復以金鈴治熱厥心痛。經言諸痛皆屬於心,而熱厥屬於肝逆,金鈴子非但泄肝,功專導去小腸膀胱之熱,引心包相火下行,延胡索和一身上下諸痛。時珍曰:用之中的,妙不可言。方雖小制,配合存神,卻有應手取愈之功,勿以淡而忽之。

茯神湯

茯神(去木) 羚羊角(鎊) 北沙參 棗仁(炒) 葳蕤 遠志肉(去心) 五味子各三兩 龍骨半兩

上粗搗篩,每服三錢匕,水一盞,煎取七分,去滓溫服,不拘時候。

《聖濟總錄》列《素問》病機六十二證,每證各載數方,河間選其可因者,嘗錄於《宣明方論》中。《生氣通天論》曰:煩勞則張,精絕者是。勞則陰精內絕,不交外陽,致陽氣張大也。闢積於夏,使人煎厥者,朱子曰:闢,如驅;闢積,闢蹙也;煎,炎蒸熱極也,陽氣張大不能治。闢蹙至夏,而天氣炎蒸,陰精愈竭,乃為煎厥,此以內外論厥也。處方當從益陰為主,河間選用《聖濟》人參湯實脾,莫若《聖濟》之茯神湯為切近。何則?目盲不可以視,肝精不交於陽也,以葳蕤、羚羊角、北沙參、棗仁涼肝熱,救陰精;耳閉不可以聽,腎精不承於陽也,以遠志通調腎經不足之氣,五味子收攝腎經耗散之精。潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止,乃神氣散馳不守,以茯神、龍骨收肝腎散漫之陽,補救陰陽,纖悉畢貫矣。《經》又言:肝氣當治而未能,乃為煎厥,詳在後論丸方中。

赤茯苓湯

赤茯苓(去皮)一兩 陳皮(去白)一兩 麥冬(去心)五錢 桔梗一兩 人參一兩 芍藥五錢 檳榔五錢

上為末,每服三錢,水一盞,生薑五片,同煎至八分,去滓溫服,不計時候。

《生氣通天論》又曰:大怒則形氣絕,血鬱於上,使人薄厥。薄者,氣血相薄也。怒則氣上形於面,血亦隨氣而上郁,內閉九竅,肺失清淨之氣,其形自傷,而氣絕於下,乃為薄厥。此以上下論厥也。用赤茯苓、橘紅、生薑利肺經血分之郁,用麥冬、桔梗清肺經氣分之郁,人參固肺經之正氣,使之下續真陰,白芍約肝經厥逆之氣,使以檳榔,導引至高之氣下行。

元素曰:檳榔之性下行,如鐵石之沉重,能墜諸藥至於下極,方義清肺之鬱而墜其逆,其厥自平。

大川芎丸

川芎一斤 天麻四兩(用鄆州者)

上為末,煉蜜為丸,每兩作十丸,每服一丸,細嚼食後,茶酒下。

秘方茶酒調散

石膏(另為細末) 菊花 細辛(去苗) 香附子(去須)各等分

上為末,每服二錢,溫茶酒調下,食後,每日三服。

新沐中風,則為首風。沐,濯發也。《經》言:頭面多汗惡風,當先風一日,頭痛不可以出內,至其風日少愈。出內者,出戶內也,至其日正氣上行於頭,而有少愈之時也。今婦女多有之。風入於頭,傷其骨空,即入於營,與風傷衛者有異,當從肝虛內風上淫為治,故用大川芎丸。東垣曰:肝虛頭痛,宜用天麻、芎藭以補之。河間以茶酒調散為秘方,石膏味辛氣輕,治陽明自汗頭痛,香附生則氣升,能解血鬱頭痛,甘菊治厥陰頭痛,細辛治少陰頭痛,茶酒調服,用以升降也。

白朮散

牡蠣(焙赤)二錢 白朮一兩一分 防風二兩五錢

上為末,每服一錢,溫水調下,不計時。如惡風倍防風白朮,如汗多面腫倍牡蠣。

飲酒中風,則為漏風。漏,滲也。《經》言:食則汗出,甚則自汗,喘息惡風,口渴不能勞事。蓋酒氣外克,則身無汗,食入汗出,腠理始開,風乃滲入肌肉之間。好古曰:白朮治皮間風,出汗,與黃耆同功。東垣曰:防風為風藥中潤劑,祛肌肉間之風。好古曰:牡蠣鹹寒固澀,雖能止汗,頑鈍之物,非防風、白朮引之,不能達於肌表。河間曰:漏風日久,必為消渴疾。

地黃飲子

熟地八錢 熟附子一錢二分 官桂八分 石菖蒲一錢 遠志肉一錢(甘草制) 淡肉蓯蓉幹一錢 巴戟肉一錢 麥門冬一錢五分 五味子一錢 山萸肉一錢五分 白茯苓一錢五分 川石斛一錢五分

上為末,每服三錢,水一盞半,生薑五片,棗一枚,薄荷五分,同煎至八分,不計時候服。

飲,清水也。方名飲子者,言其煎有法也。喑啡之證,機竅不靈,升降失度,乃用一派重濁之藥,務在藥無過煎,數滾即服,取其輕清之氣,易為升降,迅達經絡,流走百骸,以交陰陽。附子、官桂開諸竅而祛濁陰,菖蒲、遠志通心腎以返真陽,川石斛入腎以清虛熱,白茯苓泄胃水以滌痰飲,熟地、山萸滋乙癸之源,巴戟、蓯蓉溫養先天之氣,麥冬、五味入肺腎以都氣。開之、通之、清之、泄之、補之、都之,不使濁陰之氣橫格於喉舌之間,則語自解,體自正矣。

鱉甲湯

鱉甲(去欄,醋炙)一兩 生地黃一兩 當歸一兩 白芍一兩 柴胡(去苗)一兩 官桂三分 生薑三分(切片,焙乾) 大腹子皮一兩 京三稜一兩

上為末,每服三錢,水一大盞,入生薑、木香五分,同煎至八分,去滓,空心溫服。

鱉甲湯,治伏梁。伏,匿藏也。梁,石絕水為梁,喻其鬱氣阻於腹中也。張子和曰:伏梁,火之郁也,以熱藥散之則益甚,以火灸之則彌聚。其證有二:一由氣鬱,一由血鬱。岐伯曰:裹大膿血居腸胃之外,下則因陰上迫胃脘,當生內癰,居臍上為逆,居臍下為從,勿動亟奪,戒人勿急切按摩,用下奪之法。此以四物湯去川芎,用柴胡從血分散火之郁,大腹子皮攻腸胃外之冷熱氣,官桂,生薑宣通臍上下之陰結,京三稜入絡,破血攻堅削積,鱉甲亦能破癥瘕,去瘀血,《本草》釋名神守,凡攻擊之劑,用以固守神明,功居要領,故以名湯。

白朮湯

白朮一兩 厚朴(生薑汁炒)一兩 當歸(去苗)一兩 龍骨(煅)一兩 艾葉(炒熟)五錢

上為末,每服三錢,水一盞,生薑三片,同煎至八分,去滓,空心溫服。

白朮湯治飧泄,食不化而出清谷,用溫固升清之法。《經》言:熱氣生清,清氣在下,則生飧泄,是清濁交錯矣。白朮健脾消穀,厚朴平胃散結,即《傷寒論》下焦利從胃主治之義。龍骨止下利,固大腸之脫。艾葉,震亨謂其入藥服則氣上行;時珍曰:轉肅殺之氣為融和,能回垂絕之元陽。當歸,病因熱而轉生清者,血分必傷,用以調血也。

吳茱萸湯

吳茱萸(湯淘,炒)二兩 官桂(去皮)二兩 乾薑(炮)二兩 蜀椒(出子,炒去汗)五錢 陳皮(去白)五錢 白朮五錢 厚朴(生薑制)二兩

上為末,每服三錢,水一大盞,生薑三片,同煎至八分,空心去滓,溫服。

吳茱萸湯,治濁氣上升而生䐜脹,用溫散降濁之法。《經》言:寒氣生濁,濁氣在上,則生䐜脹,是亦陰陽反作也。方義宣布五陽,亦用白朮、厚朴者,中焦䐜脹,正當以白朮溫中健脾,厚朴溫散和胃,吳萸入肝,官桂入心,乾薑入脾,橘紅入肺,蜀椒入腎,皆氣厚性輕,芳香開發,用以驅散濁陰,有捷於影響之妙。

犀角湯

犀角(鎊)五錢 升麻三錢 元參五錢 連翹五錢 射干一分(去毛) 麥門冬一兩(去心) 沉香一分(銼) 芒硝一兩 柴胡五錢(去苗) 木通三錢 炙甘草一分

上為末,每服三錢,水一大盞,同煎至八分,食前,去滓溫服。

結陽者腫四肢,陽別於陰,雖非死病,亦危證也;本論云:所謂陽者,胃脘之陽也,別於陽者,知病處也。故用犀角、升麻解散陽明之結熱,元參、連翹肅清樞機,引領清氣上下,以散結熱,射干、麥冬解上焦之結熱,芒硝、沉香破下焦之結陽,柴胡升清氣則樞機自轉,木通通心竅則經絡流行,甘草以和諸藥之性,此結之見乎外者,從表散也。

地榆湯

地榆四兩 甘草三兩(半生半炙)

上為末,每服五錢,水三盞,納縮砂仁七枚,每服可加,炒用亦可,煎至一半,去滓溫服。

結陰者,陰氣自結不和於陽也。結則下瘀血,若瘀血去盡,而再結再下,三結三下,斷續不絕,亦危證也。治以地榆身能止血,梢能行血。甘草生用,能行肝胃二經汙濁之血,炙之入陰而溫散血中之結。煎時另入縮砂仁,香而能竄,內醒臟氣,引領二味止血開結,此結之徵乎內者,從里解也。

《聖濟》大建中湯

人參二兩 黃耆三兩 當歸三兩 白芍二兩 炙甘草二兩 遠志(去心)三兩 龍骨二兩 澤瀉三兩

上為末,每服三錢,水一盞,生薑五片,煎至八分,去滓溫服,不計時候。

風邪從肺乘勝至脾,脾風傳腎,燥土之氣,腎之所惡,真精不守,乃冤熱腹痛而出白液,病名曰蠱,即《左傳》以喪志為蠱也。當此之時,雖云可按可藥,然邪及四臟,亦死期將至矣。《聖濟方》治以人參、黃耆、當歸、白芍、炙草柔脾之陽,以化燥氣,佐以遠志強志益腎,澤瀉滌熱止泄,龍骨固守真精。處方在脾,主治在腎,二臟並治,故名大建中。

建中加減湯

人參一兩 黃耆四兩 當歸一兩 白芍四兩 炙甘草一兩 生地四兩 麥冬四兩 龍骨四兩茯苓一兩 厚朴(生薑制)一兩 官桂一兩 附子一兩

上為末,每服三錢,水一盞半,生薑五片,棗一枚,餳少許,煎至一盞,去滓溫服。

腎風傳心,亦用建中法者,以心主營而出中焦,故病則筋脈相引搐搦,名曰瘛。當此之時,若心不受邪,復反傳而行之肺,法當三歲死。若心不反傳,滿十日法當死,其為危殆,更甚於前矣。治以人參、黃耆、當歸、白芍、炙草,加生地、麥冬,仿仲景復脈湯法,先為保護心氣,龍骨固守心神,佐以茯苓、厚朴、官桂、附子,兼中下以祛腎邪。

黃耆湯

黃耆二兩(薑汁炒) 人參二兩 五味子二兩 枸杞子一兩 熟地一兩 生乾薑一兩(新改) 川桂枝一兩(新改)

上為末,每服三錢,水二盞,煎至一盞,去滓溫服,無時。原方有桑皮、麥冬,無干薑、桂枝。

心移寒於肺,飲一溲二,謂之死陰,不治三日而死。《聖濟方》治之以黃耆湯。余考其證與方,當增損二味。夫飲少溲多者,飲入於胃,上輸於脾,脾氣不能散精,而精悍二氣統歸於肺,肺亦統輸膀胱,水精仍不能四布,有下而不上,有柔而無剛,竟成一派死陰。方中用人參、枸杞、熟地,以足經藥治手經病,從陰中和陽,深中肯綮,獨以麥冬、桑皮瀉心肺二經之邪,於理未切,因率管見,損此二味,增以桂枝、乾薑。蓋桂枝、人參能和心經之陽,乾薑、五味可攝膀胱之氣,治足經而手經亦得其功,移寒之邪可解矣。

麥冬飲子

麥冬二兩(去心) 知母一兩 人參一兩 炙甘草一兩 生地一兩 茯神一兩 栝蔞實一兩 葛根一兩

上為末,每服五錢,水二盞,竹葉數片,同煎至一盞,去滓,食後溫服。

心移熱於肺,傳為膈消,是亦死陰也。雖不若移寒之三日而死,然熱久消渴,煩心短氣,津液日耗,漸成危證。治以人參、甘草和胃生津,麥冬、知母救肺陰,生地、茯神清心熱,葛根升胃津,栝蔞止消渴。危證立方,只求無過,治本之圖,不為迂矣。

雞屎醴散

大黃一錢 桃仁一錢 雞屎醴一錢

上為末,每服一錢,水一盞,生薑三片,煎湯調下,食後臨臥服。(臘月乾雞屎白半斤,袋盛,以甜酒一斗,漬七日,濾清,取酒用。)

醴,甜酒也。少曲多米,釀之一宿而成,僅有酒香者佳。水氣鼓脹,用雞屎白者,雞無前陰,溺屎同竅,佐以桃仁、大黃,微利水濕從大便而出。清酒為熟谷之氣,達於皮毛,行於脈絡,下通水道,雞屎與醴同行,復能使水濕從小便而出,二便通利,腹脹潛消矣。故云一劑知,二劑已。

柴胡地骨皮湯

柴胡(去苗) 地骨皮各一兩

上為末,每服三錢,水一大盞,煎至八分,去滓,細含咽之,食後服。如有病人大便實者,加大黃、朴硝,可瀉熱甚。

膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜者,手足太陽熱結也。胃之水穀不得轉輸於下,則令腸膈塞而不便,惡熱上蒸,口中糜爛,由於兩陽之開闔混淆,當治少陽之樞,故以柴胡內開腑間結氣,外通開闔之機,佐以地骨皮之甘寒,專瀉下焦熱淫,仍賴柴胡引領清氣上升而行陽道,則熱解糜平。

蠲痹湯

黃耆二錢五分 防風一錢二分(去蘆) 當歸二錢五分(酒洗) 羌活一錢二分 赤芍一錢二分片子薑黃二錢五分(炒) 炙甘草五分

上水二鍾,生薑五片,大棗二枚,煎一鍾,食前服。

蠲,去之疾速也。痹,濕病也,又言痛也。痹分三氣雜至,風勝為行痹,寒勝為痛痹,濕勝為著痹。余謂三者兼內外因而言,非獨言外因也。蓋有肝虛生風,腎虛生寒,脾虛生濕,抑或有諸內因而兼外邪為痹,即《經》言:邪之所湊,其氣必虛耳。蠲痹湯為治痹祖方,黃耆實衛,防風祛風,當歸和營,羌活散寒,赤芍通脈絡之痹,片子薑黃通經隧之痹,甘草和藥性,薑、棗和營衛,其義從營虛則不仁、衛虛則不用立法,豈非痹屬內外因也乎?

木香散

木香一兩 良薑五錢 乾薑五錢 草豆蔻三兩 陳皮一兩 枳實五錢 川芎三兩 赤芍五錢 訶子皮五錢 黑牽牛三兩

上為末,每服二錢,水一盞,煎至七分,去滓溫服。

岐伯以心脈急為心疝,是寒傷營也。心不受邪,乃傳於小腸,而又不能為之散邪,故小腹有形,痛悶不已。治以木香散辛香下氣,乃火鬱發之兼下奪之法也。木香疏泄腹間滯寒冷氣,得良薑、乾薑、草豆蔻相為佐使,其效尤速。陳皮、枳實破氣分之滯,赤芍、川芎開血分之郁。訶子皮,火食長老曰:能消利腹中一切惡物。牽牛稟火之氣,善走經絡,利大小便有殊功,劉守真、張子和一時倡率用之。第心與小腸皆屬於火,雖為寒鬱小腸,純用一派辛熱之藥,無監製之品,偏於剛猛,未免有劫陰之患,學者審證用之。

柏子仁散

柏子仁三兩 當歸五錢 防風三兩 細辛三兩 川芎三兩 枳殼三兩 白朮三兩 茯苓三兩附子五錢 官桂三兩 檳榔五錢

上為末,每服三錢,水一盞半,生薑三片,棗二枚,同煎至八分,去滓溫服,不計時候。

柏子仁散治疹筋。疹者,初病即可得而診見也。《經》言:尺脈數甚,筋急而見,是人腹必急,白黑色見則病甚。白,肺色;黑,腎色。二色見於面,筋急見於腹,是俯仰之臟皆虛,難治之候也。此不治肺腎而治肝者,金虛則木無所畏,腎虛則肝失其養。腹急筋見是肝病也,用柏子仁、當歸、川芎、細辛、防風補肝之虛。好古曰:枳殼利腸胃,欲益氣則佐以白朮、茯苓。腹急筋見是虛寒也,佐以附子、官桂通下焦之陽,使以檳榔寬其腹,乃急則治標之法也。

益膽湯

苦參一兩五錢 黃芩二兩(去朽) 官桂一兩 人參二兩 茯神一兩五錢 炙甘草二兩

上為末,每服三錢,水一盞,煎至八分,去滓,隨時溫服。

益膽者,益膽汁也。《內經》膽疸治之以陽陵泉,針刺法也,前賢旁通其義,變易湯藥之治法。苦參,《別錄》云:養肝膽氣。王冰注云:入肝為溫,增其味,即益其氣也;佐以官桂者,少陽未平,以辛苦發之,發不遠熱,無犯寒涼也。人參、炙草,風熱淫於內,佐以甘苦,以甘緩之也。茯神,熱淫於內,以清勝之也。脾疸、膽疸,皆臟腑熱溢而為奇病。脾疸已見前注,膽疸治以苦補、辛散、甘緩,以代針刺,誠為合法。

通腎湯

菖蒲(銼)二兩 五加皮(銼)一兩 生乾地黃(焙)二兩 羚羊角二兩 赤芍藥二兩 甘草(炙,銼)一兩 豬苓(去黑皮)一兩 澤瀉一兩

上為末,每服三錢,水一盞半,煎七分,去滓溫服。

通腎湯,治解亦。解,舒緩也;亦者,疑也,不可必之辭。病有脊脈痛,少氣,安臥不欲言,診其尺脈沉緩而澀,察其病疑於寒,亦疑於熱;疑於壯,亦疑於弱,此作強之官精氣內滯,不能運行於形體也。以菖蒲、五加皮通九竅,強志意,能運動腎精;豬苓、澤瀉助陽通竅,起陰利腎;生地、羚羊角起陰氣,強筋骨;赤芍入陰散氣;甘草入腎緩急。其證難憑,當憑其脈,即知病之所在而無疑也。

豆蔻散

肉豆蔻五個(麵裹煨) 炙甘草三錢 厚朴五錢

上為末,每服二錢,米飲一盞調下,食前,白湯亦得。

歲水不及,濕乃大行,長氣反用,民病濡泄。濡,潤也。楊子曰:泄,歇也。謂洞泄下水,一去而少歇,須臾復去也。肉果味辛溫,甘草味甘,厚朴味苦辛溫。《至真論》云:太陰之勝,治以咸熱,佐以辛甘,以苦瀉之。又云:太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。然此三味治濡泄之初病者也,若長氣反用,火鬱於濕,甚則風復,黃氣乃損,又非三者可治矣。

越桃散

大山梔子三錢 高良薑三錢

上和勻,每服三錢,或米飲,或酒調下,痛立止。

越桃,山梔也,產於南陽山上者佳,故名。痢後小便利者,下焦有寒也,若腹中虛痛不可忍者,是非寒也,明是肺氣下鬱於大腸,積而成熱,寒熱混淆而痛。治以山梔,仍從肺經瀉其鬱熱,復以高良薑開發胃陽,闢除冷氣,則陰陽和而腹痛止。

中滿分消湯

川烏二分 柴胡二分 升麻三分 麻黃二分 乾薑二分 半夏三分 草果五分 益智三分 厚朴五分 木香三分 青皮二分 人參二分 黃耆五分 當歸二分 吳茱萸五分 蓽澄茄二分 茯苓三分 澤瀉二分 黃連二分 黃柏五分 生薑二分

上銼如麻豆大,都作一服,水二大盞,煎至一盞,食前熱服。

分消者,上下分消其邪也,謂以辛熱散之,苦熱泄之,淡滲利之,使其陰陽自然分化,不必瀉穢以下之也。川烏母取其原生之腦,體居中,守性不外揚,功專內走陰道,為宣布五陽之嚮導,麻黃輕揚外達肌表,為升泄陽道之前驅,柴胡升麻升發少陽生氣,行於陽分,生薑、半夏、草果、益智消散脾胃之寒邪,乾薑、厚朴、木香、青皮通行脾胃之滯氣,人參、黃耆、當歸培植營衛正氣,以展五陽之用,吳茱萸、蓽澄茄苦熱,泄中下濁陰之氣,使不犯中,茯苓、澤瀉利清陽之道路,俾濁陰自上而下泄。寒脹用連、柏者,以六陽居坤土之中,其氣鬱而不舒,亦有兼熱之證。如《經》言:諸腹脹滿,諸病有聲,鼓之如鼓者是也。再讀中滿分消丸,以清熱利水為用,無事於開鬼門、宣布五陽之法,原其立方之旨,通其幽門則吸門亦不受邪,膈咽得通,濁陰下歸,而䐜脹自除矣。

五膈湯

杏仁(去皮尖) 香豉(熬) 曲 乾薑 吳茱萸 蜀椒(炒去汗)各等分

上六味,搗篩蜜丸,飲服七丸,日三服,忌冷。

膈病,非獨三陽結,猶有憂、氣、恚、食、寒之證。夫憂、氣二膈,結氣於胸,以杏仁、香豉開之;恨怒、食生菜二膈,結氣於心下,以乾薑、曲開之;寒膈結氣於腹,以茱、椒開之。統論五者,皆系鬱結日久,醞釀成膈,非曲、豉之蒸罨不能除其陳腐,非茱、椒之辛香不能內開閉塞。是方出隱居,《效驗》、《備急》、《肘後》、《三豐》諸書,藥品皆同,自因獲驗,得以流傳。又有飲膈、熱膈,非結氣所致,茲不具贅。

進退黃連湯

川黃連(薑汁炒)一錢半 乾薑(炮)一錢五分 人參(人乳拌蒸)一錢五分 桂枝一錢 半夏(薑製)一錢五分 大棗

上進法:用本方三味不制,水三茶鍾,煎減半,溫服。退法:桂枝不用,黃連減半,或加肉桂五分,如上制煎服。

黃連湯,仲景治胃有邪,胸有熱,腹有寒,喻嘉言旁通其旨,加進退之法,以治關格,獨超千古,藉其沖和王道之方,從中調治,使胃氣自為敷布,以漸通於上下;如格則吐逆,則進桂枝和衛通陽,俾陰氣由中漸透於上,藥以生用而升。如關則不得小便,則退桂枝,減黃連,俾陽氣由中漸透於下,藥以熟用而降。如關而且格者,陰陽由中而漸透於上下,衛氣先通則加意通衛,營氣先通則加意通營,不以才通而變法,斯得治關格之旨矣。

蒼朮石膏湯

蒼朮五錢 石膏三錢 知母一錢五分 甘草一錢

上銼細,和勻,都作一服,水二盞,煎一盞,溫服。

蒼朮石膏湯,太陰陽明經降劑,治濕淫者。《經》言:濕上甚為熱,仲景云:濕邪以寒戰而解。則知濕邪當以降為治,立夏後濕溫從三焦而傷肌肉,為太陰陽明所屬,故四肢沉重,身熱汗多,不欲飲水。治以蒼朮、石膏剛劑燥之,又得石膏、知母辛鹹降之,以甘草佐蒼朮,知母佐石膏,剛柔相配,不傷臟腑之正氣,可謂詳審精密矣,雖與白虎湯相似,其義各有微妙。

回陽返本湯

熟附子(上) 乾薑(中) 甘草(下) 人參(中) 麥門冬(中) 五味子(下) 臘茶(中) 陳皮(下) (面戴陽者,下虛也,加蔥白七莖,黃連少許。)

上用澄清土漿水一鍾,煎六分,臨服入白蜜五匙,隔冷水頓冷服,取汗為度。

節庵變易仲景之白通湯,而為回陽補虛之制。蔥白、乾薑、附子藉以通陽溫經,人參、麥冬、五味藉以收陰生脈,然陰陽格拒,病深在臟,又非溫經生脈所能通也,而節庵更有生心化裁之妙,佐以廣皮芳香利氣,土漿靜鎮中宮,線通氣道,使以臘茶芳香苦降,為之嚮導,大破格拒之陰,其飛越之陽,有不翕然返本寧謐者耶?

羊肉湯

左牡蠣三錢 龍骨二錢 川桂枝一錢 大白芍一錢五分 熟附子一錢 當歸一錢五分 生薑一錢 精羊肉四兩

上都作一服,水二盞,煎八分,溫服不計時。

羊肉湯,救逆湯之複方也。韓秪和曰:救逆不應,當復羊肉,為效甚速。蓋以陽盛於上而衰於下者,與以羊肉有情之品,比類從陽,先為眷戀在下欲脫之陽,然後重鎮降逆,則在上失守之陽,知有所歸宿矣。

安胃湯(新制)

川椒五分(炒去汗) 安吉烏梅一錢(去核) 川黃連一錢 人參三錢 枳實一錢五分 生淡乾薑一錢五分

上為末,每服三錢,水一鍾,煎八分,溫服。

安胃者,毋使乘勝之氣犯胃也。倦不思食,無不由於脾胃為病,然揆其寒熱虛實,卻有盛衰,初無定體。餘生平閱證,肝病十居其五,惟就厥陰之飢不欲食一證,遵仲景甲己化土之論,參東垣治脾胃之說,為疏一方。川椒之辛,佐烏梅之酸行陰以瀉肝,枳實幹姜助人參行陽道以益氣,黃連於脾胃中瀉心火之亢,清脾胃生化之源。統論全方,辛酸同用,以化肝氣,酸甘相輔,以和胃氣,肝化胃和,自能進谷。

犀角地黃湯(新改)

暹羅犀角三錢 生地五錢 連翹三錢 生甘草五分(原方有丹皮、赤芍,無連翹、甘草。)

上水二鍾,武火煎八分,溫服,無時候。

《局方》犀角地黃湯,厥陰陽明藥也。溫熱入絡,舌絳煩熱,八九日不解,醫反治經,寒之,散之,攻之,熱勢益熾,得犀角地黃湯立效者,非解陽明熱邪,解心經之絡熱也。按《本草》犀角、地黃能走心經,專解營熱,余因革去丹皮、赤芍,易以連翹入心散客熱,生甘草入心和絡血,以治溫熱證熱邪入絡之方,於理無悖,敢以質諸當世。

治䘌桃仁湯

槐角子一兩(碎) 桃仁一兩(碎) 艾葉一兩 大棗十五枚

上水煎服。

蟲蝕謂之䘌,三尸蟲最靈異,分處三焦,能上下接應,每藏於腸胃卑濕處,以蝕外來之五味五氣,故病名濕䘌,與狐惑同。若病久不食,腸胃空虛,五味斷絕,蟲便蝕人五臟之五味五氣,緩治則殺人。槐角子槐字從鬼,得虛星之精,其實苦寒,能伏隱見莫測之蟲。桃為五木之精,屍蟲附人屬木,桃仁苦甘,能鎮安求食之蟲。艾葉得五陽之精,性入三陰之分,能出陽入陰,以搜僻處接應之蟲。時珍曰:多食棗,令人齒黃生䘌,則知棗為三尸蟲所喜,復以大棗誘其蝕以伏之也。余曾遇此證,用之良驗。

豭鼠糞湯

韭根一大把 豭鼠糞十四粒(兩頭尖者)

上二味,以水二升,煮取半升,去渣再煎三沸,溫服盡。必有黏汗出為效,未效再作服。

鼠糞韭根,皆厥陰藥也。陰易是婦人病溫後,毒移男子而病也。蓋婦人以肝為先天,冬不周密,傷少陽之生氣,至春病溫,若愈未百日,餘毒襲男,男必手足拘攣,顯厥陰之證。以韭根為君,滑利通陽,疾於下行,再以鼠糞之陰霾引入至陰之處,通陰舒陽,其功效之速,如鼓應桴,後學勿以匪物棄之,道斯廣矣。

腳氣雞鳴散

紫蘇葉一兩 木瓜一兩 生薑(連皮)二兩 桔梗五錢 廣皮一兩 吳茱萸一兩 檳榔七個。

上為粗末,分作八服,每服隔宿用水三大碗,慢火煎至碗半,去滓,再用水二碗,煎滓取一小碗,去滓,兩次煎汁相和,安頓床頭,次早五更分二、三服,只是冷服,冬月略溫,服後用餅餌壓下,至天明大便當下黑糞水碗許,即是腎經感寒濕毒氣下也,自然痛住腫消。《經》以腳氣名厥,漢名緩風,宋齊後始名腳氣。按前賢論,皆由風寒暑濕乘虛襲於三陰經,宜急為重劑以治之。《外臺》療腳氣,惟唐侍中方為最驗。至明,周文採《醫方選要》雞鳴散,藥品相同,惟多桔梗一味,取義於五更服,故曰雞鳴散。紫蘇色赤氣香,通行氣血,專散風毒,同生姜則去寒,同木瓜則收濕,佐以桔梗開上焦之氣,廣皮開中焦之氣,妙在吳茱萸泄降下逆,更妙在檳榔沉重性墜,諸藥直達下焦,開之散之,泄之收之,俾毒邪不得上壅入腹衝心,而成危候。雞鳴時服者,從陽注於陰也。服藥須冷者,從陰以解邪也。東垣分南北二方治法,各隨其所勝者而偏調之,證相宜者而倍用之,是亦發前人之未發,在圓機者,斟酌變通,斯為善矣。

神效散

白浮石 蛤粉 蟬蛻

上為細末,用大鯽魚膽七個,調三錢服,不拘時,神效。

膈消,《聖濟總錄》治以麥冬飲子,河間因之。余再讀《本事方》用神效散,其識見之高遠,迥勝於前賢。蓋心肺同居膈上,熱邪移肺,劫其真津,而成熇熇之勢,無不外達三焦,復移熱於膈,熾若燎原,故渴而求救於水,飲如長鯨之吸川,雖補水降火無及也。妙在即以水中鹹寒之物,從其所欲以治之,故仲景用文蛤散,潔古化水丹用蛤粉,皆出此義。是方更有進焉者,浮石、蛤粉、鯽魚膽三者,以咸勝苦,以苦勝辛。辛,肺之氣味也。佐以蟬蛻輕浮上升,引領三者直達肺經,解熱止渴。且浮石、蛤粉之咸,皆平善無過,非但止渴,兼能利水,可無聚水之變幻。世醫但以滋陰寒劑救燎原之火,孰知火熱既消,反不能消水,轉成中滿腫脹。吾於此敬服許學士具通天手眼,展轉回顧有如此,非深於得道者,其孰能之?

內科丸方

腎氣丸

熟地八兩 山萸肉四兩 山藥四兩 澤瀉三兩 丹皮三兩 白茯苓三兩 肉桂一兩 熟川附子一兩

上為末,煉蜜為丸,梧子大,每服五七十丸,空心淡鹽湯送,或臨臥溫酒下,每服當以美膳壓之。前方加牛膝、車前子,即《濟生》腎氣丸。

腎氣丸者,納氣歸腎也。地黃、萸肉、山藥補足三陰經,澤瀉、丹皮、茯苓補足三陽經。臟者,藏精氣而不泄,以填塞濁陰為補;腑者,如府庫之出入,以通利清陽為補。復以肉桂從少陽納氣歸肝,復以附子從太陽納氣歸腎。《金匱》再復以牛膝導引入肝,車前導引入腎,分頭導納,絲絲不亂。獨取名腎氣者,雖曰乙癸同源,意尤重於腎也。

六味地黃丸

熟地八兩 山萸四兩(去核) 山藥四兩 澤瀉三兩 丹皮三兩 茯苓三兩

上法制,共搗爛,烘燥入磨為末,煉蜜丸,桐子大,每服七八十丸,空心淡鹽湯下,冬用酒下。

六味者,苦、酸、甘、咸、辛、淡也。《陰陽應象論》曰:精不足者,補之以味。五臟之精,皆賴腎氣閉藏,故以地黃名其丸。地黃味苦入腎,固封蟄之本,澤瀉味鹹入膀胱,開氣化之源,二者補少陰太陽之精也。萸肉味酸入肝,補羆極之勞,丹皮味辛入膽,清中正之氣,二者補厥陰少陽之精也。山藥味甘入脾,健消運之機,茯苓味淡入胃,利入出之器,二者補太陰陽明之精也。足經道遠,故制以大,足經在下,故治以偶;錢仲陽以腎氣丸裁去桂、附,治小兒純陽之體,始名六味。後世以六味加桂,名七味;再加附子,名八味,方義昧矣。

扁鵲玉壺丸

硫黃八兩

上法制,服食具載注中。

玉壺,指人身而言。道書曰:金精滿鼎氣歸根,玉液盈壺神入室。玄壽先生曰:硫是礬之液,礬是鐵之精,生於溫泉,產于山旁,有水火既濟之妙。本草只治陰寒惡疾,不言治臌,今人用治命門火衰,陽氣暴絕,寒水臌脹,卻有神功,獨是難於制死,余得異授並志製法,以廣仁術。

凡硫黃八兩,配真麻油八兩,以硫打碎,入冷油內燉爐上,炭火宜微勿烈,以桑條徐調,候硫溶盡即傾入大水內,急攙去上面油水,其色如金,取缸底淨硫秤見若干兩,仍配香麻油若干兩,照前火候再溶、再傾,連前共三轉。第四轉用真棉花核油,配硫若干兩,照前火候再溶,再傾入大水內,急攙去上面油水,其色如絳。第五轉用肥皂四兩,水中同煮六時。第六轉用皂莢四兩,水中同煮六時,拔淨制硫之油,攙去其水,其色如硫火之紫。第七轉用爐中炭灰,淋鹼水制六時。第八轉用水豆腐制六時,拔淨皂鹼之性。第九轉用田字草搗汁(田字草出水荒稻田中,其葉如田字,八九月採),和水制六時。臨用研如飛面,凡淨硫一兩,配炒糯米粉二兩,或水法或濕搗為丸,每服以硫三分為準,漸加至一錢,開水溫送下。

天王補心丹(其方有四,惟此《道藏》者通)

人參五錢 當歸一兩 柏子仁一兩 丹參五錢 茯神五錢 棗仁一兩 天門冬一兩 麥門冬一兩 五味子一兩 生地四兩 元參五錢 遠志肉五錢 桔梗五錢

上法制為末,蜜丸彈子大,硃砂為衣,燈心湯服一丸;或噙化。

補心者,補心之用也。心藏神,而神之所用者,魂、魄、意、智、精與志也,補其用而心能任物矣。《本神篇》曰:隨神往來者謂之魂,當歸、柏子仁、丹參流動之藥,以悅其魂;心之所憶謂之意,人參、茯神調中之藥,以存其意;因思慮而處物謂之智,以棗仁靜招乎動而益其智;並精而出入者謂之魄,以天冬、麥冬、五味子寧靜之藥而安其魄;生之來謂之精,以生地、元參填下之藥定其精;意之所存謂之志,以遠志、桔梗動生於靜而通其志。若是,則神之陽動而生魂,魂之生而為意,意交於外而智生焉;神之陰靜而生魄,魄之生而為精,精定於中而志生焉,神之為用不窮矣,故曰補心。

四神丸

補骨脂四兩 肉豆蔻二兩 吳茱萸一兩 五味子三兩

上為末,用大棗百枚,生薑八兩,切片同煮棗爛,去姜,取棗搗丸,每服二錢,臨臥鹽湯送下。

四神者,四種之藥,治腎泄有神功也。補骨脂通癸水之真陽,肉豆蔻保戊土之真氣,俾戊癸化火以運穀氣,吳茱萸遠肝邪而散虛寒,五味子攝腎氣而固真陰,薑、棗和營衛,辛酸相輔,助陽強陰,則腎關自鍵固矣。

斑龍丸

鹿角霜八兩 鹿角膠八兩 菟絲子八兩 補骨脂四兩 柏子仁八兩 熟地八兩 白茯苓四兩

上將膠溶化,量入無灰酒,打糊為丸,每服六七十丸,淡鹽湯下。

《乾寧記》云:鹿與游龍相戲,必生異角,故得稱龍;鹿有紋故稱斑,用其角為方,故名斑龍。鹿臥則口朝尾閭,故為奇經督脈之方。凡入房竭精,耗散其真,形神俱去,雖溫之以氣,補之以味,不能復也。故以有情之品,專走督脈,復以少陰太陽之藥治其合,乃能搬運精髓,填於骨空,大會於督脈之囟會,而髓海充盈;鹿角霜通督脈之氣也,鹿角膠溫督脈之血也,菟絲、骨脂溫腎中之氣也,熟地、柏仁補腎中之精也。柏仁屬木性潤,骨脂屬火性燥,非但有木火相生之妙,而柏仁通心,骨脂通腎,並有水火既濟之功。使以茯苓,性上行而功下降,用以接引諸藥,歸就少陰太陽達於督脈,上朝髓海,而成搬運之功。昔蜀中有道士酣歌酒肆曰:尾閭不禁滄海竭,九轉靈丹都漫說,惟有斑龍頂上珠,能補玉堂關下穴。《澹寮方》用鹿茸為君者,余藥亦不同,此茸珠丹非斑龍丸也。今從《青囊》之方。

天真丸

精羊肉七斤(去筋膜脂皮,批開,入後藥) 當歸十二兩(洗,去蘆) 鮮山藥十兩(去皮) 肉蓯蓉十兩(去甲,清水浸淡,曬乾) 天門冬(去心,焙乾)一斤

上四味,共搗烘燥磨末,安羊肉內裹縛,用無灰酒四瓶,煮令酒盡,再入水二升煮,候羊肉糜爛再入後藥。黃耆五兩(蜜炙,為末) 人參末三兩 白朮(炒)二兩(為末) 熟糯米飯焙乾作餅,將前後藥末和丸梧子大,一日二次,服三百丸,溫酒下。如難丸,用蒸餅五七枚,焙乾,入臼中杵千下丸之。

形不足者,補之以氣,精不足者,補之以味,養形補精以全神,故名天真。人參、黃耆、白朮養其形也,當歸、羊肉、山藥補其精也。肉蓯蓉暖腎中之陽,引精氣以歸根,天門冬保肺中之陰,致高原於清肅。嘗按古方溫燥藥中必復滋陰保肺,亦恐未得補陽之功,先傷肺經陰氣爾。喻嘉言力贊此方,可謂長於用補,其法制甚精,允為補方之首。

大造丸

紫河車一具(用米泔水浸,逾時輕輕擺開,換水洗潔,淨白如楊妃色者佳,用竹器盛於長流水內浸一刻,取生氣,提回再入川椒滾湯內一過,以鉛罐封固,隔湯煮一伏,取出先傾汁入藥,用石臼木椎搗極勻,入後藥) 熟地(以生地五兩,砂仁一兩二錢,茯苓切塊四兩,絹袋盛入瓦罐,酒煮七次,去砂、苓,曬乾)二兩 生地一兩五錢 淡天門冬七錢(去心,清水浸五日,曬乾) 當歸七錢 枸杞子一兩五錢 牛膝七錢(酒拌蒸) 五味子七錢 淡肉蓯蓉七錢(去甲,切片,浸去白膜,以淡為度,曬乾) 黃柏七錢(鹽水炒) 鎖陽七錢(酒淨) 生杜仲一兩(另磨去綿)

上法制為末,河車搗為丸,量加煉蜜,每服三錢,侵晨百滾湯送。

大造者,其功之大,有如再造,故名。括蒼吳球宗丹溪之旨,創立大造丸,世咸遵之。第藥品配合,未臻玄奧,余即參丹溪潛陰之法而為損益焉,上能金水相生,下可肝腎同治,潛陰固陽,功倍原方。河車得父母精中之氣而成,乃乾坤之橐籥,鉛汞之匡廓,所謂胚胎兆九,混元歸一者也,為補養先天之妙品。用熟地即以生地為佐,乃白飛霞天一生水之法,當歸、枸杞益血添精,牛膝、杜仲強筋壯骨,肉蓯蓉暖腎中真陽,五味子攝腎中真陰,天冬保肺,恐邪火上僭爍金,黃柏堅陰,下守丹田真氣,復以鎖陽之澀,封固周密,諸法具備,力量宏深,夫是謂之大造,庶得曰可。

固精丸

鹿茸一具 鹿角霜(分兩同茸) 陽起石五錢 韭菜子一兩 淡肉蓯蓉一兩 五味子五錢 茯苓五錢 熟附子五錢 巴戟肉五錢 青花龍骨五錢(煅) 赤石脂五錢(煅)

上為細末,酒煮糊為丸,如梧子大,每服七十丸,空心鹽湯送下。

固精丸,治無夢之滑精。夫房勞過度,則精竭陽虛,陽虛則無氣以制其精,故寐則陽陷而精道不禁,隨觸隨泄,不必夢而遺也,與走陽不甚相遠。治之必須提陽固氣,乃克有濟,獨用補澀無益也。鹿茸通督脈之氣舍,鹿角霜通督脈之精室,陽起石提陷下之真陽,韭菜子去淫欲之邪火,肉蓯蓉暖腎中真陽,五味子攝腎中真陰,巴戟入陰,附子走陽,引領真陽運行陽道,不使虛火陷入於陰,白茯苓淡滲經氣,使諸藥歸就腎經,用石脂龍骨攔截精竅之氣而成封固之功。

葶藶丸

葶藶(隔紙炒) 杏仁(麩炒,去皮尖) 桑根白皮(銼) 豬苓(去黑皮) 澤瀉 椒目 以上各五錢

上搗羅為末,煉蜜為丸,如桐子大,每服二十丸,蔥白湯下,病不知,加至三十丸。《聖濟方》有牽牛五錢。

葶藶丸治湧水。湧或作湧。按《經》義,肺移寒於腎為湧水者,無形之邪移於肺之子也。按之腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿者,明系腹不堅,是土虛水泛,水閉鬱而不流,則客於大腸,有形之邪反湧於肺之腑也。《聖濟》治湧水十三方,亦有從大腸溫下之者。河間採擇是方,仍從肺腎主治,葶藶、杏仁、桑皮泄肺經之氣閉,豬苓、澤瀉、椒目從腎經瀉其水溢。原方牽牛子利大腸下水積,其性雄烈,因證屬土虛,故去之,恐犯虛虛之戒也。

檳榔丸

檳榔(銼) 大黃(銼炒) 枳殼(去瓤,麩炒)各二兩 桃仁(去皮尖,麩炒) 大麻仁(炒) 木香各一兩

《聖濟方》有青皮(湯浸,去白)一兩,蜜丸,每服十丸,溫酒下。

檳榔丸,與潤腸、通幽二方同義,和劑也。治小腸移熱於大腸之虙瘕證。夫大腸為傳導之腑,熱則氣結液耗,腹痛便澀,然或有時而通,故腹雖有形,聚散靡常,是為虙瘕。虙者,伏也;瘕與瑕通,女病恆有之。君以檳榔,佐以木香、枳殼泄決大腸之氣;臣以大黃、桃仁、麻仁潤下大腸之熱,治在腑者,宣而通之,病在下者,因而奪之。河間減去青皮,勿雜肝膽之藥也。

左金丸

吳茱萸(去閉口,鹽水浸一伏)一兩 川黃連六兩(鹽水炒)

上為末,水法為丸,或粥糊丸,每服三十丸,開水送。

經脈循行,左升右降,藥用苦辛肅降,行於升道,故曰左金。吳茱萸入肝散氣,降下甚捷,川黃連苦燥胃中之濕,寒勝胃中之熱,臟惡熱而用熱,腑惡寒而用寒,是謂反治,乃損其氣以泄降之,七損之法也。當知可以治實,不可以治虛,若勿論虛實而用之,則誤矣。

礞石滾痰丸

青礞石一兩(以焰硝一兩同入瓦罐,鹽泥固濟,曬乾,火煅石色如金為度,無金星者不用) 黃芩八兩 大黃八兩(酒蒸) 沉香五錢

上為細末,水法為丸,每服三五十丸,量人強弱加減。

礞石性寒下降,陰也。焰硝性熱上升,陽也。用以同煅,不特取焰硝有化石之能,並與礞石有陰陽相濟之妙。是方也,治痰之功在於礞石,然獨能攻肝經風熱老痰,與他臟之痰不相及也。王隱君云:其痰似墨,有如桃膠、破絮、蜆肉之狀,咯之不出,咽之不下,形堅性重,入水必沉,服之其痰下滾,從大便而出。復以黃芩,肅肺經清化之源,大黃瀉脾經釀痰之熱,沉香利腎經生痰之本。三焦清利,痰自不生,是礞石治其本,三者窮其原爾。

威喜丸

雲茯苓四兩(去皮,作匱以豬苓四錢半入內,煮二十餘沸,日乾,揀去豬苓,曬乾為度) 黃蠟四兩(溶化)

上即以蠟丸彈子大,空心細嚼,滿口生津,徐徐嚥下,以小便清為度。忌米醋,尤忌怒氣勞力。

《抱朴子》云:茯苓千萬歲,其上生小木,狀似蓮花,名威喜芝。今以名方者,須擇雲茯苓之年深質結者,制以豬苓導之,下出前陰,蠟淡歸陽,不能入陰,須用黃蠟性味緩澀,有續絕補髓之功,專調斫喪之陽,分理潰亂之精,故治元陽虛憊而為遺濁帶下者。若治肺虛痰火久嗽,茯苓不必結,而豬苓亦可不用矣。

鱉甲煎丸

鱉甲十一分(炙) 阿膠三分(炙) 蜣螂六分(熬) 蜂房四分(炙) 䗪蟲五分(熬) 鼠婦三分(熬) 葶藶一分(熬) 大黃三分 赤硝十二分 桃仁二分 烏扇三分(燒即射干) 紫威三分柴胡六分 桂枝三分 乾薑三分 黃芩三分 半夏一分 厚朴三分 瞿麥二分 石葦三分(去毛) 人參一分 芍藥五分 丹皮五分(去心)

上二十三味為末,取鍛灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰候酒盡一半,著鱉甲於中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,納諸藥煎為丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。

鱉甲煎丸,都用異類靈動之物,若水陸,若飛潛,升者降者、走者伏者咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明,取鱉甲為君守之,其泄厥陰破癥瘕之功,有非草木所能比者。阿膠達表熄風,鱉甲入里守神,蜣螂動而性升,蜂房毒可引下,䗪蟲破血,鼠婦走氣,葶藶泄氣閉,大黃泄血閉,赤硝軟堅,桃仁破結,烏扇降厥陰相火,紫威破厥陰血結,乾薑和陽退寒,黃芩和陰退熱,和表裡則有柴胡、桂枝,調營衛則有人參、白芍,厚朴達原劫去其邪,丹皮入陰提出其熱,石葦開上焦之水,瞿麥滌下焦之水,半夏和胃而通陰陽,灶灰性溫走氣,清酒性暖走血。統而論之,不越厥陰、陽明二經之藥,故久瘧邪去營衛而著臟腑者,即非瘧母亦可藉以截之。按《金匱》惟此丸及薯蕷丸藥品最多,皆治正虛邪著久而不去之病,非彙集氣血之藥攻補兼施,未易奏功也。

虎潛丸

龜甲四兩(炙) 虎脛骨一兩(炙) 熟地三兩 當歸一兩五錢(酒洗) 白芍二兩(酒炒) 牛膝二兩(酒蒸) 陳皮二兩(鹽水潤) 黃柏三兩(鹽水炒) 知母三兩(鹽水炒) 鎖陽一兩五錢(酒潤)

上為末,羯羊肉酒煮爛,搗丸,鹽湯下。冬加乾薑一兩。

虎,陰獸。潛,伏藏也。臟陰不藏,內熱生痿者,就本臟分理以伏藏其陰也。故用龜甲為君,專通任脈,使其肩任三陰,臣以虎骨熄肝風,丸以羊肉補精髓,三者皆有情之品,能戀失守之陰,佐以地黃味苦補腎,當歸味辛補肝,使以牛膝行血,陳皮利氣,芍藥約陰下潛,知柏苦以堅之,鎖陽澀以固之,其陰氣自然伏藏而內守矣。

黑地黃丸

白朮一兩六錢(炒黑) 熟地一兩六錢(炒黑) 五味子八錢(蒸熟) 生淡乾薑(清水浸淡)春七分,夏五分,冬一錢

上為末,棗肉為丸,每服百丸,清米飲湯送下。

地黃丸,名之以黑者,白朮、熟地皆須炒黑也。《經》言:脾寒則濕,腎熱則燥,故治脾惡潤劑,治腎惡燥劑。許學士云:用白朮則有礙於腎,用熟地則有礙於脾,今以二者炒黑,乃去其味留其氣,庶可兩擅其長,治上咳下利脈至細數者,頗有效。白朮熟地扶太陰少陰先後天之正氣,五味子、乾薑獨攝太陽之表氣,保肺止嗽。仲景云:太陽膀胱嗽不止者,當加五味子、乾薑是也。

來復丹

太陰玄精石一兩 舶上硫黃一兩 橘紅二錢 硝石一兩(用硫黃為末,微火炒,結砂子大) 青皮二錢(去白) 五靈脂二錢(澄去砂,炒令煙盡)

上為末,醋糊丸,豌豆大,每服三十丸,空心米飲下。

《易》言:一陽來復於下。在人則為少陽生氣所出之臟,病上盛下虛,則陽氣去,生氣竭,此丹能復陽於下,故曰來復。玄精石乃鹽滷至陰之精,硫黃乃純陽石火之精,寒熱相配,陰陽互濟,有扶危拯逆之功,硝石化硫為水,亦可佐玄硫以降逆,靈脂引經入肝最速,能引石性內走厥陰,外達少陽,以交陰陽之樞紐,使以橘紅、青皮者,納氣必先利氣,用以為肝膽之嚮導也。

至寶丹

暹羅犀角(鎊) 硃砂(研,水飛,觀音面者佳) 雄黃(研,水飛) 琥珀(研) 玳瑁(鎊)各一兩 牛黃五錢 麝香(研) 龍腦(研)各一錢 金銀箔各五十片 水安息香一兩(無灰酒熬成膏,如無,以旱安息香代之)

上將犀玳為細末,入余藥研勻,將安息膏重湯煮,入諸藥搜和,分作百丸,蠟護,臨服剖用,參湯化下。

至寶丹,治心臟神昏,從表透里之方也。犀角、牛黃、玳瑁、琥珀以有靈之品,內通心竅,硃砂、雄黃、金銀箔以重墜之藥,安鎮心神,佐以龍腦、麝香、安息香搜剔幽隱諸竅。李杲曰:牛雄腦麝入骨髓,透肌膚。《抱朴子》言:金箔、雄黃合餌為地仙,若與丹砂同用為聖金,餌之可以飛昇。故熱入心包絡,舌絳神昏者,以此丹入寒涼湯藥中用之,能祛陰起陽,立展神明,有非他藥之可及。若病起頭痛,而後神昏不語者,此肝虛魂升於頂,當用牡蠣救逆以降之,又非至寶丹所能蘇也。

萬氏牛黃清心丸

西牛黃二分五釐 鏡面硃砂一錢五分 生黃連五錢 黃芩三錢 山梔三錢 鬱金二錢

上為末,蒸餅為糊丸,如黍大,每服七八丸。

喻嘉言《治中風門》云:熱阻關竅,湯劑中調入牛黃清心丸。但古有數方,其義各別,若治溫邪內陷胞絡神昏者,惟萬氏之方為妙。蓋溫熱入於心胞絡,邪在裡矣,草木之香僅能達表,不能透里,必借牛黃幽香物性,乃能內透胞絡,與神明相合,然尤在佐使之品配合咸宜。萬氏用芩、連、山梔以瀉心火,鬱金以通心氣,辰砂以鎮心神,合之牛黃相使之妙。是丸調入犀角、羚羊角、金汁、甘草或人中黃、連翹、薄荷等湯劑中,定建奇功。

蘇合香丸

蘇合香(白者良,研)二兩 安息香(無灰酒煮,去砂)二兩 暹羅犀角(鎊,研) 龍腦冰片(研) 麝香(勿經火,另研)各一兩 香附(炒) 木香 薰陸香(另研) 沉香(另研極細) 丁香 白朮各一兩

上十一味為末,逐一配勻,量加煉蜜和劑,分作五十丸。另以硃砂一兩,水飛為衣,蠟護,臨用剖開,井水、生薑湯、溫酒皆可。化下一丸。原方尚有白檀香、蓽茇、訶黎勒,《局方》裁去之,因其太澀燥耳。

蘇合香能通十二經絡、三百六十五竅,故君之以名其方,與安息香相須,能內通臟腑。龍腦辛散輕浮,走竄經絡,與麝香相須,能內入骨髓。犀角入心,沉香入腎,木香入脾,香附入肝,薰陸香入肺。復以丁香入胃者,以胃亦為一臟也;用白朮健脾者,欲令諸香留頓於脾,使脾轉輸於各臟也。諸臟皆用辛香陽藥以通之。獨心經用硃砂寒以通之者,以心為火臟,不受辛熱散氣之品,當反佐之,以治其寒阻關竅,乃寒因寒用也。

木香硇砂煎丸

木香一分 硇砂(醋內化,濾淨炒)五錢 京三稜(生用)一分 巴豆(去膜,勿去油,研)一分大黃(炮)一分 蓬莪朮(炮)一分 青皮(湯浸,去白,焙)一分 乾薑(炮)一分 肉桂(去粗皮)一分 附子(炮製,去皮臍)一分 乾漆(炒煙出)一分 松墨一指大(研)

上一十二味,將京三稜、巴豆、大黃三味各搗研為末,同置銀石器內,用醋一升,煎一兩沸,次入硇砂同熬成膏收,將諸藥搗為末,以前四味膏和成劑,杵千下,為丸如綠豆大,每服五丸,炒生薑湯下。結聚腹內氣塊痛,乾薑湯或橘皮湯下。若面黏食成症,煮麵湯下;牛羊鱉肉成症,各用本肉淡汁下。婦人諸般血症,當歸酒下。如要宣轉,茶清下,加至七丸,小兒三丸。

硇砂方出自唐宋,症癖痼疾,推之不移者,非此不化。木香專走三焦,硇砂亦能化三焦之痼疾,故方名並稱之。三稜破血中之氣,昔有五色症塊為刀柄,遇稜化水,《夷堅志》所載甚悉。巴豆走氣潰堅,大黃入血攻積,時珍謂其同用瀉人反緩。此先以醋煎三味,次入硇砂成膏,亦使猛銳之力徐行耳。蓬莪朮與三稜相須,破氣中之血,青皮助肝疏泄,乾薑、肉桂、附子通三焦之陽,乾漆性急飛竄,松墨性輕健捷。諸藥只用一分者,僅取其引經報使,通陽入陰,捷如影響,佐硇砂成化症之功。

天真丹

沉香一兩 琥珀一兩 巴戟天(酒浸,去心)一兩 葫蘆巴(炒香)一兩 茴香(鹽炒香,去鹽用)一兩 補骨脂(炒香)一兩 杜仲(炒去絲)一兩 肉桂一兩 萆薢(酒浸炒香)一兩 牽牛子(鹽炒香黑)一兩

上十味為細末,用元浸藥酒,打麵糊為丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,空心溫酒下。

天真丹,治下焦陽虛,臍腹痼冷,腿腫如斗,囊腫如升,肌肉堅硬,按之不窅,是皆形氣不及之病,非因寒而腫硬也。陽虛濕至則腫,陽氣去則堅如石。不因寒而腫硬者,則非理中、真武之通陽;舟車、神祐之去濕矣。蓋陽去肉堅,當以辛香走氣,起陽破堅;陽虛濕至,當以辛熱利水,逐濕消腫。細繹是方,用沉香入腎,消風水之腫毒,琥珀達命門,利水道,破堅瘀,巴戟療腳氣寒濕,葫蘆巴搜下焦冷氣潛伏,舶茴香闢膀胱冷氣,除下焦氣分之濕,補骨脂暖腰膝,逐囊濕,杜仲健腰膂,除陰下濕,肉桂除下焦沉寒痼冷,萆薢味苦療痹,去下焦風濕,牽牛子性大熱,除氣分之濕,三焦壅結,腳浮水腫。以上諸藥,辛香者居多;其苦辛無香者,或藉酒浸,或令炒香,俾陽通濕去,其腫自消,肌肉自柔,於以迎陽下返,積氣全形,命曰天真,形不壞也。

資生丸

白扁豆一兩 山藥一兩五錢 人參三兩 白朮(土炒)三兩 蓮肉一兩 芡實一兩五錢 橘紅二兩 桔梗五錢 甘草(炙)五錢 白豆蔻三錢五分 厚朴一兩 山楂肉二兩 川黃連三錢五分 神麯二兩 藿香五錢 茯苓一兩五錢 澤瀉三錢五分 薏苡仁三兩 麥芽一兩五錢

上為末,煉蜜丸,每丸二錢重,每服一丸,醉飽後二丸,細嚼,淡薑湯下。

《易》曰:至哉坤元,萬物資生。取以名方者,因三焦五臟生生之氣,全資脾胃而輸化也。蓋土居乎中,而位寄乎五行,三焦分受其氣於五臟,故補脾胃而仍分理三焦也。白扁豆、山藥補金中之土也,人參、白朮補其正土也,蓮肉、芡實補水中之土也,橘紅、桔梗、甘草、豆蔻運上焦之氣而使之輸也,麥芽、苡仁、茯苓、澤瀉理下焦之氣而使之化也。三焦氣行,五臟氣充,而生氣勃然矣。

伐木丸

茅山蒼朮(米泔水浸二宿,去皮毛)二斤 黃酒面曲(造法另載本草)四兩同蒼朮炒赤色 皂礬(醋拌曬乾,入陽城罐火煅)一斤

上法制為末,醋糊丸,梧子大。每服三四十丸,好酒、米湯任下,日二三服。

伐木丸出《張三丰仙傳方》。三豐云:此乃上清金蓬頭祖師所傳,治黃腫如土色,其效如神。皂礬味酸性涼,百草遇之不生,人穢得之化水,其消積滯,燥脾濕之功,非諸藥所能及。再製以米醋,丸以醋糊,瀉肝經之氣,使脾胃無賊邪之患。蒼朮疏泄陽明之氣,除濕以安太陰,為仙家服食之藥。黃酒面曲乃綠豆、杏仁、辣蓼所罨,其辛涼之氣,能除陳腐,亦仙品也。李時珍云:以皂礬加入平胃散,胡桃、棗子為丸,又以皂礬、當歸、百草霜為劑,總不及此方之妙。

寧肺散

御米囊(醋炒)一兩六錢 烏梅肉四錢

上為末,每服二錢,沸湯點服。

寧,甸安也。嗽久則勞於肺,氣散不收,肺脹病劇者,始用以安肺。河間云:嗽久不已,諸藥無效者,用之極驗。罌粟殼輕清入肺,性澀固氣,復以烏梅者,肺欲收,急食酸以收之也。但粟殼之性緊急,恐其固澀太過,反佐以米醋製之,與烏梅氣味相投,斂而降下,不使粟殼留戀肺經,以傷嬌臟。其法少用點服者,朱震亨云:治病之功過急,恐急則傷人也。

禹功散

黑牽牛頭末(入磨一次,不復再磨)四兩 大茴香(炒)一兩

上為細末,以生薑自然汁調一二錢,臨臥服。

禹功者,脾濕腫脹肉堅,攻之如神禹決水。牽牛苦熱,入脾瀉濕,欲其下走大腸,當以舶茴辛香引之,從戊入丙至壬,開通陽道,走泄濕邪,決之使下,一瀉無餘,而水土得平。

神香散

丁香七粒 白豆蔻七粒

上為末,清湯調下,如小腹痛者,加砂仁七粒。

神香散,景岳之新方也。以之治乾霍亂痧脹腹痛,屬於寒濕凝滯脈絡者,殊有神功,與辰砂益元散治濕熱痧脹,可謂針鋒相對。夫痧者,寒熱之濕氣皆可以為患,或四時寒濕凝滯於脈絡,或夏月濕熱鬱遏於經隧,或鼻聞臭氣而阻逆經氣,或內因停積而壅塞府氣,則胃脘氣逆,皆能脹滿作痛,甚至昏憒欲死。西北人以楊柳枝蘸熱水鞭其腹,謂之打寒痧。東南人以油碗或油錢括其胸背手足內胻,謂之刮痧,以碗鋒及扁針刺舌下指尖及曲池委中出血,謂之鎙痧,更服八砂丹以治其內,是皆內外達竅以泄其氣,則氣血得以循度而行,其脹即已,非另有痧邪也。近世俗醫另立痧科,凡見腹痛脹滿煩悶不安,咸謂之痧,唯欲自炫其術,反戒患家勿輕用藥,殊堪捧腹。

霹靂散

雄黃五分 雌黃五分 人言四分 冰片五分 生山梔二十枚 牛黃五分 急性子一錢 生綠豆一百八十粒

先將綠豆冷水洗,去皮,同餘藥各生曬乾為末。大人用七分,十五六歲者用四分,或粉面糕餅令其食,少頃吐出頑痰為妙,晚以稀粥補之。

霹靂者,破泄陰霾也。是方治陽狂,殊為不合,若治癡癲,頗有批卻導窾之妙。按《內經·癲狂篇》,癲分骨、筋、脈三種。又按《難經·二十四難》曰:重陰者癲。明系癡癲是臟病,多由肝經風痰隨氣上逆於心,迷亂神明,故宜湧而吐之。生黃砒不及煉白砒,燥烈純熱,劫痰善吐,但煉砒毒能傷人,故必重用生綠豆以解其毒。然有服之其毒內攻而不吐者,又必以食物如粉面糕餅鼓動胃氣,則無有不吐者矣。山梔輕揚上浮,急性子下氣透骨,是即梔子豉湯激而行之,相助以吐,雄黃入肝之陽分,殺精闢鬼,雌黃入肝之陰分,祛風殺蟲,牛黃入肝臟引風外出,冰片入骨髓搜風可盡,剛猛毒藥,無微不入,胸中即有固結頑痰,亦必倒倉吐出,其神明得以歸舍而清矣。

小金丹

辰砂二兩 水摩雄黃一兩 葉子雌黃一兩 紫金(煉熟,金箔)五錢

上藥同入閤中,外固了埋地一尺,築地實,不用爐,不須藥制,用炭二十斤,煅之七日終,候冷七日取,次日出合子,埋藥地中,七日取出,順日研之三日,煉白蜜為丸,梧桐子大,每日望東吸日華氣一口,冰水下一丸,和氣咽之。服十粒,無疫干也。

小金丹為闢疫之方,全用金石者,取天地五行自然之氣也。辰砂生稟青陽,受氣於丙,有木火之德,雄黃得陽土之精,雌黃得陰土之精,金稟己土,陰氣得水之精,以火煅之,以土埋之,循太陽左旋以研之,吸太陽初升之氣以吞之,純陽之氣用冷水以攝之,採取陰陽之精氣,坐鎮中宮,正氣在內,邪不能幹也。按《素問》遺論《刺法論篇》,是方系後人增附,然方義頗通,故釋之。

獺肝丸

獺肝一具(陰乾)

為末,水服二錢,日三服,以瘥為度。

獺肝丸,奇方也,葛稚川治屍疰鬼疰,仲景治冷勞皆取用之。按獺肝性溫,能驅陰邪而鎮肝魂,不使魂遊於上而生變動之症。蓋疰者,邪注於臟也;若注於肝,則肝為善變之臟,邪與魂相合,症變便有二十二種,其蟲三日一食,五日一退,變見之症,無非陰象。而獺肝一月生一葉,又有一退葉,是其性亦能消長出入,以殺隱見變幻之蟲,真神品也。

吐蠱散(新制)

白礬 建茶 土常山 馬兜鈴根 雄黃 刺蝟皮灰 桑枝汁 蒜汁 雞翅下血(赤雄) 敗鼓皮灰 甘草節(麻油浸)

上等分為末,每服五分,以吐為度。

按《周禮》有秋官庶民掌除毒蠱者,蠱之為害,由來久矣。其名有五:所謂蛇蠱、蜥蜴蠱、蜈蚣蠱、蜣螂蠱、草蠱是也。其法以諸蟲同蓄一器,任其互相吞啖,存者即以為蠱。中其毒於飲食中,能蝕人腑臟,發症難以名狀,緩治即無生理。千百年來,大抵皆淫亂之俗及妄圖福利者之所為,故其害於今猶未泯也。然有解蠱之法,能令人不至於死地者。考古治法:初中蠱者當越之使吐,去盡惡物,可不致死。余故採擇古人解蠱效驗藥餌,配合成方,名曰吐蠱散。雄黃解五蠱之毒,刺蝟制五蠱之神,蒜汁純陽,制五陰之毒,桑汁殺腹內蟲,專制蜈蚣,赤雄雞翅下血入血而性升,善祛伏風。故解蛇、蜴、蜈蚣之風毒,敗鼓皮灰以其久鳴而敗,能令病人自言造蠱者之名,土常山出天台,性涼味甘如蜜,嶺南人呼為三百頭牛,馬兜鈴根味苦,能吐五蠱,草蟲之毒,非此不除,嶺南人呼為三百兩銀,甘苦同行,必發吐也。白礬出閩中北苑,性寒味苦,治熱毒,苦澀寒熱相佐以行,當發吐也。常山、兜鈴、白礬、建茶,皆攻毒湧越之品,再以甘草載引於上,則無有不傾囊而吐者矣。

雪羹

大荸薺四個 海蜇(漂去石灰礬性)一兩

上二味,水二鍾,煎八分服。

羹,食物之味調和也;雪,喻其淡而無奇,有清涼內沁之妙。荸薺味甘,海蜇味鹹,性皆寒而滑利。凡肝經熱厥,少腹攻衝作痛,諸藥不效者,用以泄熱止痛,捷如影響。

煉真丸

茅朮(去皮,米泔浸,麻油炒)三兩 茯苓三兩 黃柏三兩(童便、人乳、鹽水各制一兩) 澤瀉一兩 蛇床子一兩(酒炒) 淫羊藿(去刺,羊脂拌蒸)一兩 白蓮鬚(酒洗)一兩 五味子一兩 沉香(另末,勿見火)一兩 人參三兩 鹿茸大者一對(酥炙) 大茴香(去子)一兩 鳳眼草一兩(即樗莢) 金鈴子(酒蒸,去皮核)三兩 大檳榔七兩(童便浸切)

上為末,用乾山藥末為糊丸,空心鹽湯送四錢,臨臥溫酒再服二錢。

煉真者,煉本身之精氣神,不為陰邪所蔽,常使虛靈不昧,以復天真也。世有膏粱之人,再為房勞所傷,濕熱障蔽於內,精氣昏亂,因而無子者,宜服此丸。統論方義,似僅能去濕熱,通陽道而已,然細繹其配合之理,卻有斡旋造化之妙。蓋膏粱之濕,傷及腎陰,非蒼朮不能勝其濕;膏粱之熱,擾動陰火,非黃柏不能制其熱,二者滌身中素蘊之濕熱也。茯苓上滲水飲,澤瀉下通水道,二者引未蓄之濕熱,旋從小便而出也。蛇床子燥陰濕,益陽事,淫羊藿起陰痿,興絕陽,二者通命門之真火以生氣也。白蓮鬚清心通腎,交媾水火,會合木金,五味子收五臟之陰,功專攝金氣以生真水,二者兼固精氣神,以寓生生不息之機也。沉香入腎壯陽暖精,大茴香開上下之經氣,內接丹田,二者芳香走竄,諸藥雖具補瀉之功,借其芳香乃能內入也。人參升舉五臟之陽,鹿茸督率奇經之陽,二者宣發真陽以迎合精氣神也。金鈴子泄氣分之熱,引相火下行,鳳眼草清血中之熱,使真陰內守,二者又為諸藥之嚮導也。獨以大腹子為君者,非但取其迅墜諸藥至於下極之功,且佐朮、苓、澤瀉、黃柏、金鈴等掃除清道,不致茸、茴、蛇、藿反助素蘊之濕熱,亦種玉之一則也。

菟絲子丸(《濟生》)

菟絲子(酒拌生用)二兩 鹿茸(酒炙)二兩 淡肉蓯蓉(酒拌)二兩 淡附子一兩(炮) 五味子一兩 雞肫脛五錢(炙) 桑螵蛸(酒炙)五錢

上為末,酒糊丸,如梧子大,每服七十丸,空心鹽湯下。

小便失禁,古方多用固澀,或兼通太陽,究非尋源探本之治。蓋小便癃閉,則用附子等獨開太陽之氣化,若夫不約,則三陽俱撤矣,獨攝太陽亦無益也;當升舉督脈之陽,以保護諸陽之氣,故鹿茸為必需之藥,大制用之,當奏奇功。余博考失禁諸方,惟《濟生》菟絲子丸稍為合法,然必佐以芳香入陰之品,乃能抵下焦而升陽,如韭子、茴香、補骨脂、杜仲等類,願後賢裁之。

豬肚丸

牡蠣四兩(煅,另研極細) 白色苦參三兩 白朮四兩 豬肚一具(洗潔,砂罐煮爛,石臼搗數百杵)

上藥同豬肚搗令極勻,如藥干,量增肚汁,丸如梧桐子大,每服五十丸,空心米飲送下,日三服。久服不但治遺,即勞瘦者亦能肥也。

劉松石豬肚丸,治肥貴人濕熱遺精之方也。即仲景黃連豬肚丸之義。蓋肥貴之人,嗜鮮美,飲醇醪,久之脾胃釀成濕熱,留伏陰中,夜為夢泄。治以水畜之肚,為水中之土,能厚胃泄水,佐以白朮健脾勝濕,截其病之所從來,苦參泄脾濕而堅腎陰,佐以牡蠣鹹寒勝熱,固澀止遺,又先於其濕之所往也。泄其邪,固其正,則雖有夢而不遺矣。夫遺滑變症雖多,不越乎有夢、無夢、濕熱三者之範圍,從此推之,可如庖丁之導窾矣。

大補陰丸

黃柏(鹽酒炒褐色)四兩 知母(酒炒)四兩 熟地(酒蒸)六兩 敗龜板(去衣牆,雄者,酥炙)六兩

上為末,豬脊髓和蜜丸,每服七十丸,淡鹽湯下。治虛呃用參朮湯送下。

丹溪補陰立法,義專重於黃柏,主治腎虛勞熱,水虧火炎,以之治虛火呃逆,亦為至當。《難經》言:逆氣而裡急,沖之為病也。以沖為陰脈之海,並足少陰之脈,行乎幽門通谷夾巨闕而上,故丹溪謂呃逆屬於肝腎之虛者,其氣必從臍下直衝上出於口,斷續作聲。第肝腎之氣,在下相凌,左腎屬水,不能自逆,而右腎為相火所寓,相火炎上,挾其沖氣,乃能逆上為呃。主之以黃柏,從其性以折右腎之相火,知母滋腎水之化源,熟地固腎中之元氣,龜板潛通奇脈,伏藏衝任之氣,使水不妄動,治虛呃用參朮湯下之者,人之陰氣,依胃為養,胃土損傷,則相火直衝清道而上,此土敗於相火之賊,當崇土以制龍雷之火也。

通關丸(一名滋腎丸)

黃柏(去皮,銼,酒洗,焙) 知母(銼,酒洗,焙乾)各一兩 肉桂五分

上為細末,熟水為丸,每服一百丸,空心白湯下。頓兩足,令藥易下行。如小便利,前陰中如刃刺痛,當有惡物下為驗。

東垣滋腎丸,原名通關丸。《難經》關格論云:關則不得小便。口不渴而小便不通,乃下焦腎與膀胱陰分受熱,閉塞其流,即《內經》云無陰則陽無以化也。何則?膀胱稟大寒之氣,腎感寒水之運,氣運窒塞,故受熱而閉。治法仍須用氣味俱陰之藥,除其熱,泄其閉。治以黃柏瀉膀胱之熱,知母清金水之源,一燥一潤,相須為用,佐以肉桂,寒因熱用,伏其所主而先其所因,則鬱熱從小便而出,而關開矣。再議膏粱酒濕,損傷腎水,以致關陰者,亦能使火逆而為格陽,或為呃逆,為咽痛。東垣嘗謂陰火上衝,而吸氣不得入,胃脈反逆,陰中伏陽,即為呃。又謂腎虛蒸熱,腳膝無力,陰痿陰汗,衝脈上衝而為喘、為咽痛者,用之亦效。

大黃䗪蟲丸

大黃(蒸)十分 黃芩二兩 杏仁一升 桃仁一升 乾地黃十兩 乾漆一兩 虻蟲一升,水蛭百枚 蠐螬一升 䗪蟲半升 芍藥四兩 甘草三兩

上十二味,末之,煉蜜和丸,如小豆大,酒飲服五丸,日三服。

《金匱》血痹虛勞脈證九條,首條是汗出而風吹之,血凝於膚而為痹,然痹未至於乾血,後六條是諸虛不足而成勞,然勞亦不至於虛極,故治法皆以補虛、和營衛、去風氣為方。若五勞虛極痹而內成乾血者,悉皆由傷而血瘀,由瘀而為乾血也;假如陰之五宮,傷在五味,飲食自倍,則食傷於脾。西方生燥,在臟為肺,在志為憂,憂患不止,則營澀衛除,故憂傷於肺。以酒為漿,以妄為常,女子脫血,醉入房中,則飲傷於肝。嗜欲無窮,精氣弛壞,則房勞傷於腎。穀氣不盈,上焦不行,下脘不通,胃熱陰虧,則飢傷於胃。尊榮人有所勞倦,喘息汗出,其傷在營,若負重努力人亦傷於營,營氣屬心,故勞傷於心。諸傷而胃亦居其一者,以五臟皆稟氣於胃,為四時之病變,死生之要會,胃熱液涸,則五臟絕陰氣之源,而絡痹血乾愈速,故飢傷亦列於臟傷之間。其第七句,是總結諸傷皆傷其經絡營衛之氣也。細繹本文云:腹滿不能食,肌膚甲錯,面目黯黑,明是不能內谷以通流營衛,則營衛凝泣,瘀積之血牢不可破,即有新生之血,亦不得暢茂條達,惟有日漸羸瘦而成內傷乾血癆,其有不死者幾希矣。仲景乃出佛心仙手,治以大黃䗪蟲丸。君以大黃,從胃絡中宣瘀潤燥,佐以黃芩清肺衛,杏仁潤心營,桃仁補肝虛,生地滋腎燥,乾漆性急飛竄,破脾胃關節之瘀血,虻蟲性升入陽分破血,水蛭性下入陰分逐瘀,蠐螬去兩脅下之堅血,䗪蟲破堅通絡行傷,卻用神功,故方名標而出之,芍藥甘草扶脾胃,解藥毒。緩中補虛者,緩,舒也、綽也,指方中寬舒潤血之品而言也。故喻嘉言曰:可用瓊玉膏補之;勿以耆、術補中,失卻寬舒胃氣之義。

〔又〕大黃䗪蟲丸

䗪蟲二十枚(去足) 桃仁二十粒 大黃三兩

上三味末之,煉蜜和為丸,每以一丸,酒一升,煮一丸,取八合,頻服之。新血下如豚肝。

《金匱》云:產婦腹痛,內有乾血著臍下,用三味為方。蓋因瘀積未久,榮衛經絡血亦未必固結,只以大黃、桃仁潤其血之干,以䗪蟲蠕動啖血之物行其瘀,便可奏捷,不必如五勞之用重劑也。

百勞丸

當歸一錢 乳香一錢(去油) 沒藥一錢(去油) 虻蟲十四個 人參二錢 大黃四錢 水蛭十四個 桃仁十四個(浸,去皮尖)

上為細末,煉蜜為丸,桐子大,都作一服,可百丸,五更用百勞水下,取惡物為度,服白粥十日。百勞水即甘瀾水,以杓揚百遍者也。

百勞丸,許州陳大夫流傳,出自仲景方。治一切癆瘵積滯,未經藥壞證者。細繹是方,無非氣血並補,和營逐瘀,其緩中補虛之義,毫不相關,較之《金匱》原方,卻遜一籌。惟用百勞水不助腎邪,以藥留頓中宮,導去脾胃絡之瘀血,使其納穀,流通營衛,亦乾血癆之良治。

禹餘糧丸

蛇含石(本草名蛇黃,大者三兩,以新鐵銚盛,入炭火中,燒蛇黃與銚子一般紅,用鉗取蛇黃傾入醋中,候冷取出,研極細) 禹餘糧石三兩(狀如牛黃,重重甲錯,中有黃土,如蒲黃無沙者佳) 鋼針砂五兩(入餘糧一處,用米醋二升,就銚內煮令醋乾為度,卻就用銚子同二藥入一秤炭火中,煅令通赤,鉗出銚子傾藥於淨磚地上,候冷,研一二日極細)

以上三物為主,其次量人虛實,入下項藥。(喻嘉言曰:治水多取轉,推此方三物,既非大戟、甘遂、芫花之比,又有下項諸藥扶持,故虛人老人亦可用)

羌活 川芎 京三稜(炮) 蓬莪朮 白豆蔻 白蒺藜 陳皮 青皮 木香 大茴香(炒) 牛膝(酒浸) 當歸(酒浸一宿) 乾薑(炮) 熟附子(炮) 肉桂各五錢

上為末,入前藥拌勻,以湯浸神麯,捩去水,為糊和藥,再杵極勻。丸如桐子大,食前溫酒或白湯送下三十丸至五十丸。最忌鹽,一毫不可入口,否則發疾愈甚。但試服藥,即於小便內旋去,不動臟腑而能去病,日三服。兼用溫和調補氣血藥助之,真神方也。

禹餘糧丸用三物治肝脾胃之藥為主者,以水病莫不本之於三臟也;蛇黃得蛇性之走竄靈異,能內走臟腑,外徹皮膚,禹餘糧入陽明血分之重劑,同針砂醋製,即於胃中闢肝經客賊之氣,佐之羌活、川芎以開鬼門,三稜、蓬朮以潔淨府,蒺藜、豆蔻、木香、茴香、陳皮、青皮去菀陳莝,理則然也,而諸品之藥,猶為力綿不及,未能開闢重陰。經言三陰結謂之水,三陰、肺脾腎也。若肺之治節不行,脾之健運失常,腎之關門不利,則膀胱之水日益氾濫,佔據肢體,重陰堅壘,設非薑、桂、附之大力,斬關奪門,焉能重云見睍而腫脹潛消耶。再使以當歸、牛膝,導薑、桂、附下行入絡,而奏驅陰功績,更為勁捷。統論全方,不用逐水之藥,不蹈重虛之戒,斯為神治也。

小溫中丸

白朮二兩 茯苓一兩 陳皮一兩 半夏(湯泡,去皮臍)一兩 甘草三錢 神麯(炒)一兩 香附(忌烘曬)一兩五錢 苦參(炒)五錢 黃連(炒)五錢 針砂(醋炒紅,研如飛面)一兩五錢

上為末,醋水各一盞,打神麯糊為丸,如桐子大,每服七八十丸,白朮六錢,陳皮一錢,生薑一片,煎湯吞下。虛甚加人參一錢,本方去黃連加厚朴半兩,忌口。病輕者,服此丸六七兩小便長,甚者服一斤小便始長。

小溫中丸,太陰氣脹,土鬱奪之之法也。《經脈篇》曰:太陰虛則臌脹。又曰:脾氣實則腹脹。《至真要大論》曰:諸濕腫滿,皆屬於脾;諸脹腹大,皆屬於熱。是誠以腫脹為濕熱矣。雖然,熱者脹病之末也,若脹病之始,未有不從寒而成熱者。如《五常政大論》曰:西北方陰也,左寒而右涼,適寒涼者,腠理閉而脹,下之則脹已。豈非寒涼外襲,而六陽寓於坤土之中,內郁為熱而成脹滿,乃用土鬱下奪之法則脹已。丹溪深得經旨,另出手眼,而立下奪消脹之方。治以六君子扶脾胃之正氣,神麯、香附一氣一血,去菀陳莝,苦參、黃連導去濕熱,重用針砂助脾去濕,抑肝邪客賊之氣,以鐵受太陽之氣而陰氣不交,性燥重墜,濕熱之邪,劫而衰之,非必以行大便始為下奪也。再用白朮、陳皮、生薑湯吞下,重於健脾也。若虛甚者,加人參、厚朴,去黃連,不失溫中之義。

四神丸

甘枸杞子(揀紅潤者八兩,煮酒一杯,清水一杯和勻,以杞子浸三時,漉出,曬乾,分為四分。以二兩用川椒三錢拌,焙燥,揀去川椒。以二兩用小茴香三錢拌,焙燥,揀去茴香;以二兩同黑芝麻四錢拌,焙燥,不揀去芝麻;以二兩同方解青鹽研末四錢,同焙燥,不揀去青鹽。焙法:以繩持銅盆,懸火三四寸,不住手將銅盆浴轉,焙至燥,要枸杞子仍是大紅,焙焦則不靈,各研細) 黃甘菊(去蒂,曬)一兩五錢 當歸頭(酒拌曬)九錢 熟地(白水制)一兩五錢 茯苓九錢 女貞子(淘漂蒸至極黑,酒浸六時,布袋擦去皮)九錢

目有赤脈者,加白蒺藜。

上為末,蜜丸,每服三錢,開水送下。

四神丸,奇方也。《本草》言:枸杞子味甘氣平,退虛熱,補精髓,治目昏雲翳。按孫思邈、王燾、西河女子所載服食之法,惟服枸杞子經歲不輟,能延年耐老,豈非奇用而有此神效乎?今名之曰四神者,借椒茴之香以和陽,芝鹽之潤以和陰,得乎四者,製法之神耳。服之精髓生則火自退,陰液充則目自明。若服兩經之藥,分殺其勢,則力有所不專。推原記者之心,惟恐泄真方之秘,故為溷亂以炫人耳!然獨用一味,後賢必以此為不全之方,余因刪去背謬之藥,復以相須相使之品,減其錢數,俾枸杞得行專政,以建奇功,惟後賢臨用,斟酌去就可也。

毓麟丸

木棉子(取當年者,去殼,其仁白如糯米色者佳。每斤棉子用真秋石一兩六錢,和水溶化,浸棉子十二時,漉出曬乾,再用陳煮酒浸片刻,入木甑內,砂鍋上水蒸六時,曬乾,再入酒浸片刻,蒸六時,曬乾,如是者不計次。其仁制之內外如墨色者佳,二十四兩,同後藥修合) 大熟地(先用白水煮爛,每斤加砂仁四兩,陳煮酒一斤,貯瓶中,隔湯煮三日,曬乾,再蒸濕,得太陽之光多者為熟)十二兩 枸杞子(揀大紅色者,分四分,依四制枸杞子丸製法,研末,仍是大紅色者佳)八兩 線魚鰾(用黃麻切,炒炭,拌入,炒成珠)六兩 沙苑蒺藜六兩 補骨脂(胡桃肉拌蒸,鹽酒同炒)二兩四錢 柏子仁(去油者)三兩二錢 當歸(酒洗,曬乾,焙)三兩二錢 生杜仲粉(去皮切片,另磨粉,篩去綿)三兩二錢 生牛膝(酒拌,曬乾)三兩二錢 楮實子(酒浸十二時,蒸六時)二兩四錢 雲茯苓五兩 川萆薢(酒浸曬)四兩 麥

門冬(去心)四兩 五味子二兩四錢

上法制,共搗爛,遠火焙乾,磨為末,用羊內外腎四件兩副,鹽酒拌,蒸爛搗膏,量加煉蜜為丸,每晨用五錢,午後用三錢,臨臥用五錢,陳酒送下。不用酒者,淡鹽湯送下。男婦皆服之無間。求子者得子,求壽者益壽。若男有遺精、婦有帶下者,去牛膝加覆盆子(漂去浮子,曬乾,酒浸十二時,曬乾,二兩四錢)。

精氣神,命曰人。男女相媾,功在陰陽氣交,交則神合,合則化形,如露珠之一滴,升于丹鼎之上而為孕,朱子所謂稟於有生之初,《悟真篇》所謂生身受氣於初者是也。種子之方,自古迄今,而欲寓合此意者,亦甚難得。余觀毓麟丸之藥品,填補精髓,妙合陰陽,卻有至理存焉。木棉子花黃子白,殼青油赤,得五行之正氣,性溫去濕,制黑功專入腎暖精,熟地色黑入腎,枸杞色赤入心,有水火既濟之妙,魚鰾暖少陰之精,沙蒺藜暖少陽之精,俾臟腑所藏之精,剛柔相摩,陰陽相蕩,而精自生神,補骨脂能使命門與心包絡之火相通,柏子仁能使手厥陰與足厥陰之氣並清,杜仲補肝之氣而利於用,當歸助少陰之血而主於和,牛膝通前陰之精道,楮實通九竅之神靈,茯苓通腎經之陽,萆薢堅腎經之陰,麥冬清肺氣,五味攝腎氣。古人用熱藥必清上焦之熱,使熱藥不傷肺氣。丸以羊腎血肉有情之品,俾能留戀五內,以成化育之功。

備急丸

巴豆(去皮心膜,研如脂,出油,用霜)一兩 大黃一兩 生乾薑二兩

上藥各須精新,先搗大黃乾薑為末,研巴豆綱中,合治一千杵,用為散,蜜和丸亦佳,密器中貯之,莫令歇。以暖水苦酒服大豆許三四丸,或不下,捧頭起灌令咽,須臾當瘥。如未瘥,更與三丸,當腹中鳴,即吐下便瘥。若口噤,亦須折齒灌之。

備,先具以待用也;急,及也,謂臨事之迫也。《金匱》以備急丸救中惡客忤神昏口噤者,折齒灌之立蘇,若臨時製藥則無及矣。巴豆辛熱大毒,生用性急,開通水穀道路之閉塞,蕩練五臟六腑之陰霾,與大黃性味相畏,若同用之,瀉人反緩。妙在生大黃與生乾薑同搗,監製其直下之性,則功專內通於心,外啟胃之神明,協助心神歸舍,卻有撥亂反正之功。

控涎丹

白芥子 甘遂(去心) 大戟(去皮)各等分

上為末,糊丸,每服五七丸至十丸,臨臥薑湯服。

控,引也;涎,讀作羨,湎涎也,水流貌,引三焦之水湎涎流出於水道也;白芥子色白入肺而達上焦,甘遂色黃入脾而行中焦,大戟色黑入腎而走下焦,故白芥子走皮裡膜外之水飲,甘遂決經隧之水飲,大戟逐臟腑之水飲。三者引經各異,湎涎於水道則同,故復之為方,當審證採用可也。

玉真丸

硫黃二兩 硝石(原方作一分,配硫四分之一也。《準繩》作一兩,即焰硝) 石膏(煅通赤,研)一兩 半夏(洗)一兩

上為細末,研勻,生薑汁糊丸,如梧子大,陰乾,每服二十丸,薑湯或米飲下,更灸關元穴百壯。

玉真丸,治腎厥頭痛之聖藥也。頭以配天,三陰三陽、五臟六腑之氣皆會於此,故六淫七情之邪,皆可以為頭痛。按《靈》、《素》論頭痛二十餘證,惟頭痛癲疾下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎一證,最為危急。許白沙謂腎厥頭痛,其脈舉之則弦,按之則石堅,以玉真丸治之。硫黃、硝石升陽至頂,有迅雷風烈之勢,石膏、半夏達陰降逆,有通玄入冥之神。治頭痛不以輕清散邪,而用霸術劫奪其邪者,以濁陰上逆,亂其清陽,壅遏經隧,頭痛如擘,刻欲昏憒,豈容緩治圖功。然欲出補天手,迅掃濁陰,非深入聖域者不能。白沙之後,惟東璧能知之,乃曰硫黃與硝石同用,配合二氣,調燮陰陽,有升降水火之功,治冷熱緩急頭痛,旨哉言乎!

紫金丹

信白砒五分 豆豉膏二錢(用水略潤少時,以紙挹干,研膏)

上用膏子和砒同杵極勻,丸如麻子大,每服五丸至十丸,用臘茶清極冷吞下,臨臥服,以知為度。

信,白砒,有大毒,須煅煉得法,庶不傷人。凡白砒一錢,用石膏一兩同研勻,貯熔銀罐中,勿蓋,陽煅通赤,俟其煙盡,飛去砒毒,僅取石膏,得白砒之性,復借豆豉挫砒毒之餘威,兼領石膏中砒性上升,迅掃肺經痼積之沉寒,不使少留,一如太空廓清,疾返沖和氣象,其愈痼之功,莫有過於此者。又按《必效方》治痰積齁喘,遇陰氣觸發,用砒與白礬為丸,冷茶送下,高枕仰臥即愈。治法雖同,而砒與礬能爛人肉,不及《本事方》佳。

驚氣丸

白花蛇肉(去頭尾)一尺及骨五錢 乾蠍一錢二分 白附子五錢 白殭蠶五錢 麻黃五錢 天麻(煨)五錢 橘紅五錢 紫蘇子一兩 天南星(洗浸,切薄片,薑汁浸一夕)五錢 硃砂一錢二分(留半為衣)

上為末,入研腦、麝少許,同研極勻,煉蜜拌丸,如龍眼大,每服一粒,金銀花薄荷湯化下,溫酒亦可。

《本事方》論云:驚憂積氣,心受風邪,發則牙關緊急,涎潮昏塞,醒則精神若癡,俗呼為心風癲疾也。《素問》云:病癲疾為母腹中受驚所致。則本文云,心受風邪,由驚憂積氣,與經旨合轍。驚則傷肝,憂則傷肺,清肅之令不行,則木火化風,外充斥於陽明之筋脈,循人迎,環口頰,斯筋脈牽引,卒口噤。內搏激肺胃之津液,斯涎沫上湧,溢於口角,而神明昏亂。總是內風煽動,與痰迷昏塞,迥隔天淵,故立方以治風為首務。《經》言:風者善行而數變,君以花蛇,亦善行而去風,佐以乾蠍,搜風更捷,白附子行藥勢散陰臟之風,佐以白殭蠶得清化之氣,散肌表之風,麻黃、天麻入營透表泄風。第人之內風,無不從積氣以化,故治氣亦不可廢。橘紅、南星、蘇子入營下氣,佐以腦、麝,助諸藥開泄上下,升降諸氣。妙在不治驚而治風,不治痰而治氣,較之世醫治心風妄捏驚痰,輕施鎮墜,勾引風邪,沉潛內臟,其禍寧有底止?許學士曰:此予家秘方也。信哉!

麋茸丸

麋茸一兩(治如鹿茸) 菟絲子一兩(生取末) 舶茴香五錢

上為末,以羊腎四隻,酒煮爛,去膜,研如泥,和丸如梧子大,陰乾如腎膏,少加酒糊丸之,每服三五十丸,溫酒送,鹽湯亦可。

少陰寒濕腰痛,不用薑、桂、朮、附,而用麋茸、羊腎,足徵許學士之深心,善於護陽者也。蓋腎為水臟,濕為陰邪,寒濕踞於水臟,真陽陷沒,而生氣內絕。《難經》云:腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。是則亡陽之機已露,豈可治不經心,輒用剛燥壯火之劑,摧鋒陷陣。殊不思《陰陽應象論》所謂壯火食氣,少火生氣之說乎?故必以血肉有情、沖和純粹之品,戀住真陽,潛驅寒濕。麋茸通脈中之陰,羊腎壯腎中之陽,生菟絲子升發腎中之陽氣,舶茴香散腎中之寒濕,治濕不用燥劑,則不傷腎陰,俾真陽旺而邪自退,斯為正治之良圖。

薑桂湯(附)

老生薑汁三錢(沖) 肉桂二錢四分(去皮) 人參三錢 當歸二錢四分 南棗三枚

上水二鍾,煎八分,衝入薑汁,分三服,隨時服。

傷寒臟結證,舌上白苔滑者難治,戒之不可攻,而《舌鑑》論白苔十九證,皆用汗下辛熱之法。余閱歷多年,未有能治之者,戊午歲,少陰君火,太乙天符,自春徂秋,民病毋論三因,舌苔白者居多,有白滑、白屑、白粉之異。原其義即《至真要大論》熱勝寒復,火勝水復,熱極反兼勝己之化也。用炮薑、附子則白苔厚而液燥,用芩、連則手足冷而陽脫。余尋思舌為心之外候,其色當赤,白為肺之色,反加心火之上,是侮其所勝,顯系寒邪入肺,鬱蒸見於舌,是衛實營虛,乃以大劑生薑汁泄衛,肉桂通營,佐以人參、當歸、南棗助營衛之正氣,服之皆應手而愈,名之曰薑桂湯,宗仲景心營肺衛立方也。

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