绛雪园古方选注 下卷

清·王子接
来源:绛雪园古方选注

下卷

女科

四物湯

生地三兩 當歸三兩(酒洗) 芎藭一兩五錢 芍藥二兩

上㕮咀,每服四錢,水二盞,煎八分,去滓溫服。

四物湯,物、類也,四者相類,而仍各具一性,各建一功,並行不悖。芎歸入少陽主升,芍地入厥陰主降。芎藭郁者達之,當歸虛者補之,芍藥實者瀉之,地黃急者緩之,能使肝膽血調,陰陽氣暢,故為婦人專劑。

逍遙散

柴胡一錢 當歸一錢 白芍一錢 甘草五分 白朮一錢 茯苓一錢

上水二鍾,加煨姜一片,薄荷五分,煎八分,食遠溫服。薛立齋加丹皮一錢,山梔炒黑一錢。

逍遙,《說文》與「消搖」通,《莊子·逍遙遊》注云:如陽動冰消,雖耗不竭其本,舟行水搖,雖動不傷其內。譬之於醫,消散其氣鬱,搖動其血鬱,皆無傷乎正氣也;蓋郁為情志之病,丹溪雖論六郁,然思憂怒致郁者多,思則氣結於心傷於脾,憂則神志不遂,精氣消索,心脾日以耗損,含怒未發,肝氣內郁,乘勝於脾。治以柴胡,肝欲散也,佐以甘草,肝苦急也,當歸以辛補之,白芍以酸瀉之。治以白朮、茯苓,脾苦濕也,佐以甘草,脾欲緩,用苦瀉之、甘補之也。治以白芍,心苦緩,以酸收之,佐以甘草,心欲耎,以甘瀉之也。加薄荷、生薑入煎即濾,統取辛香散郁也。薛立齋加山梔清氣分鬱火,丹皮瀉血分鬱熱,其理甚通,宜遵之。

旋覆花湯

旋覆花三兩 蔥十四莖 新絳尺許

上三味,以水三升,煮取一升,頓服。

旋覆花湯,通劑也。治半產漏下,乃通因通用法。仲景云:婦人三十六病,千變萬端,無不因虛、積冷,結氣三者而成。故用旋覆花散結氣,通血脈,全用蔥之青白,開積冷,安胎氣,佐以繭絲補脾氣。絳乃紅藍花染就,並得烏梅、黃柏之監製,則通血脈之中,仍有收攝之妙。余因其義,採用新絳和血,青蔥管利氣,再復理氣血之品,配合成方,移治鬱結傷中,胸脅疼痛等證,屢有殊功,並識之。

甘草小麥大棗湯

甘草三兩 小麥一升 大棗一枚

上三味,以水六升,煮取三升,溫分三服。

小麥,苦谷也。《經》言心病宜食麥者,以苦補之也。心系急則悲,甘草大棗甘以緩其急也,緩急則云瀉心,然立方之義,苦生甘是生法,而非製法,故仍屬補心。

定岩散

豭鼠糞三錢(兩頭尖) 土楝實三錢(經霜有核者佳,不用川楝) 露蜂房三錢

上煅存性,各取淨末三錢,和勻,每服三錢,酒下,間兩日一服。

定,止也,潰岩服之,痛定而爛止也。豭鼠糞性主走陰,專入厥陰血分,通經下乳。楝實用土者,取其微苦力薄,走中焦乳間泄熱,不似川楝力厚,直行下焦。露蜂房入陽明經,驅肝經風毒犯胃,有收斂之性,凡外瘍之毒根在臟腑者,非此不愈,故乳岩潰爛經年,僅存內膜者,服之痛止膿干,收斂合口。此方傳自江西,允稱神異。

安胎飲子

建蓮子(去心)三錢 台州青苧三錢(洗去膠) 白糯米三錢

上用水一鍾,煎五分,每日清晨服。自懷妊兩月服起,至六個月,無墮胎之虞。

小產,由於房勞傷損足三陰,腎傷則精氣不固,肝傷則血熱妄行,脾傷則胎元自墮。建蓮子清君相之火,而能固澀真氣,台州青苧利小便而通子戶,清淫欲之瘀熱,糯米補益脾陰,能實陽明空竅,使肝氣不妄動,而胎氣自安。以五穀果實為方,誠為王道之劑。

達生散

人參一錢 白朮一錢(炒) 甘草二錢(炙) 廣皮一錢 當歸一錢 白芍一錢(酒炒) 大腹皮三錢(洗) 紫蘇一錢 青蔥五葉 黃楊嫩頭七個

上水二鍾,煎八分,隨時服。

《葩經》注云:達,小羊也。羊子易生,無留難也。昔湖陽公主體肥難產,方士進瘦胎飲有驗,後人因之變方甚多。然於藥品中和,肥瘦之體皆可服者,莫若丹溪制此方。人參、白朮、炙甘草補正氣,陳皮、腹皮疏氣中之滯,當歸、白芍調營血,紫蘇、青蔥通血中之壅,補瀉合宜,氣血條暢,自無難產之患。加黃楊嫩頭,其樹閏年不長,取其知止,催其產也。

《千金》神造湯

蟹爪一升 生甘草二尺 阿膠三兩

上煎藥作東向灶炊,以葦薪煮之,東流水一斗,煮至二升,濾去滓,入真阿膠令烊頓服,或分二服。若人昏不能服者,灌入即活。

神造者,制方之妙,一若神仙所作者也。蟹爪尖專下死胎,甘草奠安中氣,不使屍氣上乘,阿膠滑利前陰。分兩用一二三者,取數之順,衡以升尺戥者,取器之動。灶向東者,取生氣。炊以葦薪者,取輕脫。若雙胎一死一生者,蟹爪又安生胎,阿膠專於育神,甘草培植生氣,服之令死者出,生者安,真神品也。

補脬飲

生黃絲絹一尺(剪碎) 白丹皮根木 白芨各一錢

上水一碗,煮至絹爛如餳,空心服,咽時不得作聲。

脬,婦之膀胱也。臨產為穩婆傷破,小水淋漓無度,觀其補法,有不可思議之妙。生絲造者曰絹,色黃者入血,丹皮連木者入里,色白者走氣,二者皆能瀉膀胱之火,引清氣以達外竅,白芨性黏,功專收澀,能補五內之破損。咽之無聲乃有效者,蓋聲出於五臟,有聲則五臟之氣動而來迎,無聲則五臟之氣靜而寧謐。所餌之藥,不由五臟分布入肺,竟從胃口闌門泌別清濁之處,由脂膜之絡,滲於膀胱之外膜,使白芨得以護外而為固也。《本草》載台州大辟,剖出肺傷之處,皆白芨所補,信有是夫?

女科丸方

烏鰂骨丸

烏鰂魚骨四分 茹藘一分

上以雀卵為丸,如綠豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁。

烏鰂骨丸,皆血肉之品。蓋血枯氣去,苟非有情之物,焉能留戀氣血,而使之生長。烏鰂魚骨鹹溫下行,性澀去脫,久服令人有子,可知其固氣益精之功矣。茹藘鹹酸入肝,活血通經,疏氣行傷。丸以雀卵,壯陽益血。藥後即飯,復飲鮑魚汁,壓其藥性下行,利腸續絕。每用五丸者,《經》言:脫血入房肝傷,由於中氣竭,故欲其留頓中宮,仍從脾胃轉輸於下也。

按《素問》用䕡茹,《農經》言有毒,蝕惡肉,排膿血。茹藘無毒,亦能通經脈,治六極傷,產後血暈,去淤排膿。暌度二者之用,莫辨孰是?但䕡茹今人有名未用,茹藘即茜草,藥肆易得,且與病情亦相合,姑從茹藘註釋,惟後賢詳審。

聚精丸(附內科方)

黃魚鰾一斤(切碎,蛤粉炒) 沙苑蒺藜八兩(馬乳浸,隔湯蒸一炷香)

上為末,煉蜜丸,每服八十丸,白湯下。

震,一索而得長男,長男,盛陽也。震始於寅,在人屬少陽,初關精氣,動念在茲,有勇猛精進之體用齊乎,巽陰相見乎,離得虛靈不昧之性,自然得子成男。若少陽男人,頭小面長,目大無須,爪枯脛細,平素膽精不足,不能會合腎精者,其何以有子,宜服聚精丸積精全神。積精者,腎藏精三合,膽藏精三合,兩精摩蕩而生神也。黃魚鰾甘鹹入少陰,和血固精,沙苑蒺藜辛甘入少陽,利竅益精,俾精聚氣全。使內之時,女妻有震虩喜悅之象,則知巽陰潔齊而得孕矣。

加味香附丸

金華香附一斤(四兩煮酒浸兩宿,搗碎焙乾,磨為末;四兩米醋浸,同上法;四兩童便浸,同上法;四兩用炒山梔四兩,煎濃汁,去滓,入香附浸,同上法) 澤蘭六兩(淨葉酒洗) 海螵蛸六兩(搗稍碎,炒) 當歸四兩(酒洗) 川芎三兩 白芍四兩(酒炒) 懷熟地八兩(搗膏,焙乾)

上為末,用浮小麥粉酒醋水打糊為丸,如綠豆大,每日早晚服兩次。忌食萊菔及牛肉生冷。

震,陽也,其動也厲;巽,陰也,其正也貞。巽陰從陽,非泛從也,陰不失柔順從容中正之道,乃能潔齊乎陽。若女子經水不調,赤白帶下,腹寒胞閉,夢與鬼交,有絕產十二症者,半屬奇經,半屬肝虛,即不能從陽得子,宜服香附丸。以四物和肝之陰陽,烏鰂骨治使內肝傷,澤蘭葉調病傷八脈,任通沖盛,精氣溢瀉,自能有子。

坎氣丹(附內科方)

坎氣二十四條(男者良) 人乳粉二兩四錢 熟地八兩(砂仁一兩五錢陳煮酒八兩制久曬者良)人參二兩 枸杞子四兩

上法制烘燥,入磨為末,用酒釀四兩,白蜜四兩,同煉搗為丸,每服五錢,清米飲湯送。

坎,再索而得中男,在人為腎中之陽,陽險乎中,得子非易;若少陰男人,耳薄鼻尖,毛悴精寒者,尤難種子。《易》曰:有孚維心,亨行有尚,必得少女之心,有孚於夫,剛中得正,孕雖險亦可求而得男,承上文說言乎兌之義。《易》曰:勞乎坎者,腎雖為作強之官,陽陷而險,更當慰勞腎中之陽,乃能剛中而不失其孚,宜服坎氣丹。坎氣人乳補先天之正氣,熟地、人參、枸杞填補足三陰經,丸以酒釀、白蜜醞釀之品,而成化育之功。

斑龍丸(方見內科丸方中)

艮,三索而得少男,得其所止之陽也。《象》曰:艮其限陽極於上,不能退聽於陰,索而不有其身矣。男子八八,天數已極,不得其子,亦止所當止,無為之時也。然陰陽處過極之候,必變而後得,如從震而變大過,曰枯楊生梯,老夫得其女妻,從艮而變損,曰山澤通氣。《易》曰:艮,其背陽氣止於背,而不能變,當從兌以悅之也,男服斑龍丸通督脈之陰陽,補玉堂關下之穴,以救尾閭滄海之竭,猶藉女妻有孚,庶可索而得男,當服吉祥丸,啟子宮生氣,則從兌而變悅也。

疏肝清胃丸

夏枯草 蒲公英 金銀花 漏蘆 橘葉 甘菊 豭鼠糞 紫花地丁 貝母 連翹 白芷 山慈茹 栝蔞實 炙甘草 廣陳皮 茜根 乳香 沒藥

上法制,等分為末,另用夏枯草煎膏為丸,每服五錢,開水送。

乳岩發於乳中,按《胃經循乳穴歌》云:乳中正在乳頭心,次有乳根出乳下;又《肝經循乳穴歌》云:循本經之章門,至期門之所,挾胃屬肝。故前賢皆以憂思鬱怒,積氣於肝胃兩經,而成乳岩。第方書治法雖多,不失之峻補,則失之峻攻,惟仲醇制疏肝清胃丸,雖平淡無奇,卻有深中肯綮之妙。夏枯草入厥陰,解鬱熱,散結氣,蒲公英一名黃花地丁,入陽明,散熱毒,消癰腫,二味為君。金銀花入陽明,散熱消乳腫,甘菊清風熱、益肝陰,鼠糞入陰解熱,紫花地丁透乳消腫,茜根行血通經,貝母開鬱結,消乳癰,凡此六者,皆入肝經。連翹清客熱、消腫毒,白芷散血熱、攻乳癖,山慈菇攻毒散結,瓜蔞實降火滌痰,甘草和胃消癰,陳皮和胃破結,凡此六者,皆入胃經。共十二味為佐。乳香活血,沒藥散血,皆能止痛消腫,二味為使。再復以夏枯草煎膏為丸者,其義重在通陽化陰,流通血脈,乳癖自散。實遵《經》言肝欲散、胃喜通之旨。較之世人以乳癰為實,乳岩為虛,泥於參朮以滯其氣者,其用意遠矣。

椿皮丸

椿根白皮一兩五錢 白芍藥五錢 良薑(炒成灰)三錢 黃柏(炒成灰)二錢

上為末,粥漿丸,每服三五十丸,空心米飲下。

椿皮丸,治瘦人帶下,熱勝於濕,又弱而不禁攻者,瘦人多血熱,故以椿皮苦澀入血,清熱勝濕以止帶。瘦人多陰弱,故以白芍酸寒收陰氣以約帶。瘦人多中虛,故以良薑入胃和陽,截生濕之源頭。瘦人多陰火,故以黃柏入腎堅陰,固帶下之去路。然以薑、柏炒灰,則成不寒不熱,僅存固澀收脫之性,助椿皮以建功。

白蘞丸

白蘞八兩 狗脊(窱去毛)一兩 鹿茸(酒蒸焙)二兩

上為細末,用艾煎醋汁打糯米糊丸,如梧子大,每服五十丸,空心溫酒送下。

室女沖、任虛寒,及嫁,房勞帶下,陰中腫痛,陽虛之體,而得火證,當以白蘞殺火消腫為要,故名白蘞丸。佐以狗脊療傷中,通關節,仍主以鹿茸保護督脈之陽,以安衝任,固本治標,功稱媲美。

固陽丸(新制)

黃耆(酒炒)三兩 當歸(酒淨)三兩 乾薑一兩六錢 赤石脂一兩二錢(泥罐中煅赤,研水飛)舶茴香八錢 白龍骨(煅,捶碎,絹袋盛大豆同蒸乾,豆熟出,取焙乾,研水飛)一兩二錢陽起石(用乾鍋於大火中煅,令通紅,取出酒淬,置陰地,令乾,研,水飛)一兩二錢 肉桂八錢 韭菜子(酒浸,曝乾,微炒)一兩六錢 茯苓三兩 黃鹽(炒)三錢

上法制為末,酒糊丸,每服五十丸,溫酒下。

治帶諸方,燥濕清熱者居多。若夫久曠失志,心陽內耗而命門失守,或內勞無度,液脫陽離而命門不禁,博採古方,治此二證者,藥品冗雜,一無成法可遵,余因制此方,以固未散之真陽。黃耆、茯苓通陽明之氣道,引領陽起石升發諸陽。乾薑、赤石脂堵截陽明之津液,不使其順流於前陰,當歸、肉桂、茴香升少陽之氣,以約在下之津液,韭菜子去淫欲之火,白龍骨固心腎之氣,約以黃鹽,使熱藥歸下,成固攝之功。

兔腦丸

母丁香六粒 明乳香(去油)六分 麝香六釐

上為細末,選八月臘月天醫日修合,臨時活劈兔腦為丸六粒,硃砂為衣,陰乾,蠟丸收藏。產婦臨盆腰痛,兒不能下,溫湯囫圇嚥下,其兒立產,男左女右,手握藥出。兔用小者,老則不驗,死者亦不驗。

兔腦丸,四味單用,皆能催生,非特復用為方也。兔性善走,用其腦者,神在精髓也。蓋孕環之兔,初懷左腋,百年之後,環歸於腦,便能隱形,可徵其腦為神之居也。丁香入營通氣,乳香入營活血。麝香為臍之液,走竄下通玄竅,兔腦為腎之髓,寒利專主滑胎,二者皆有情之品,兒感其氣,自然下生,一如水火濟而道成,陰陽和而雨降也。一方有用鼠卵者,其走竄入腎之功,與兔腦同。然用兔腦不免傷生,鼠取其外腎,以油線縫之,放去猶活,其功德較勝。且鼠腎之上有符篆朱文,人佩於身,能令見者歡悅,所求如意,諒嬰兒得之,亦必生歡喜心也。《頤真堂經驗方》分兩丸數各用三十六,以坎為六,坤之成數也,其理頗通,故並贅之。

《千金》吉祥丸(應在斑龍丸後)

天麻(煨)一兩 芎藭一兩 桂心一兩 桃仁一百枚 牡丹皮一兩 桃花瓣一兩 柳絮一兩 白朮一兩 熟地一兩 菟絲子一升 覆盆子一升 五味子(去子)一兩 茯苓一兩 楮實子一升

上為末,蜜丸如豆大,每服五丸,空心苦酒下,日三服。

吉祥者,《詩》言吉夢熊羆,男子之祥也。婦人血積胞門,或寒凝子宮,致任脈不榮,積年不孕,斷緒絕產,閱古方用蕩胞湯做導藥,而閨中弱質,奚堪當硝、黃、虻、蛭猛烈之品。是方君以天麻者,以其有遊子十二環圍於外,結子透虛入莖中,潛生土內,復芎藭下行血海,治血閉無子。李杲曰:女子肝虛不足,宜天麻、芎藭以補之也,臣以桂心,通子宮破瘀,桃仁、丹皮補肝活血,桃花輕薄,柳絮癲狂,功皆下行走泄,其性可以闢除穢惡,其情足以感發春心,佐以白朮、地黃,補脾腎之正氣,再使以菟絲、覆盆、五味子,皆蔓延多子之品,茯苓入陽通氣,楮實入陰通神,俾使內之時,精氣神混合一氣,自然一舉而得子矣。方之取義甚佳,用亦屢驗。

回生丹

大黑豆三升(用水浸取殼,用絹袋盛殼,同豆煮熟,去豆不用,將殼曬乾,其汁留用) 紅花三兩(炒黃色,入好酒四碗,煎三五滾,去渣存汁聽用) 米醋九斤(陳者佳) 大黃一斤(為末)蘇木三兩(打碎,用河水五碗,煎汁三碗,聽用)

上將大黃末一斤,入淨鍋,下米醋三斤,文火熬之,以長木箸不住手攪之,成膏,再加醋三斤熬之,又加醋三斤,次第加畢,然後下黑豆汁三碗,再熬,次下蘇木汁,次下紅花汁,熬成大黃膏,取入瓦盆盛之,大黃鍋焦亦剷下,入後藥同磨:

人參二兩 當歸一兩 川芎一兩(酒洗) 香附一兩(醋炒) 延胡索一兩(醋炒) 蒼朮一兩(米泔浸,炒) 蒲黃一兩(隔紙炒) 茯苓一兩 桃仁一兩(去皮尖油) 川牛膝五錢(酒洗)甘草(炙)五錢 地榆五錢(酒洗) 川羌活五錢 廣橘紅五錢 白芍五錢(酒炒) 木瓜三錢 青皮三錢(去穰炒) 白朮三錢(米泔浸,炒) 烏藥二兩半(去皮) 良薑四錢 木香四錢 乳香二錢 沒藥二錢 益母草二兩 馬鞭草五錢 秋葵子三錢 熟地一兩(酒蒸,如法制就) 三稜五錢(醋浸透,紙裹煨) 五靈脂五錢(醋煮化,焙乾研細) 山茱萸肉五錢(酒浸蒸,搗爛入藥,曬)

上三十味,並前黑豆殼共曬乾為末,入石臼內,下大黃膏勻,再下煉熟蜜一斤,共搗千槌,取起為丸,每丸重二錢七分,靜室陰乾,須二十餘日,不可日曬,不可火烘,干後只重二錢有零,熔蠟護之,所謂蠟丸也,用時去蠟殼調服。

回生丹,催難產,破血暈,卻有神功。難產皆由氣滯不宣,血暈每多惡露瘀塞,下氣行血,均為要法。大黃下氣滌垢,黑豆逐水破結,紅花活中焦之血,蘇木破下焦之血,均用醋製,監製入血,不欲其傷氣也。馬鞭草、秋葵子入奇經,通經催生,蒲黃、五靈脂消瘀,下胞衣,乳香、沒藥療產難損傷,烏藥、木香除腹中氣分冷痛,良薑、香附解腹中血分冷痛,牛膝、桃仁、地榆、三稜、延胡皆取其破血下行,佐以四君四物填補正氣,以蒼朮、羌活宣通衛氣,以青皮、木瓜、橘紅甸安營氣,益母為生血之品,山萸為破結興陽,能扶少陽之生氣,是方雖漫無綱紀,然其群集催生逐瘀之藥,仍有相須之妙,已扼坐草四五日,治法之要,因選之。

外科

薏苡附子敗醬散

薏苡仁十分 敗醬五分 附子二分

上三味,杵為末,取方寸匕,以水二升,煎減半,頓服,小便當下。

小腸癰,仲景詳言腹無積聚,昭然是氣結而成,奈諸家以方中附子為據,紛紛註釋是小腸寒冷凝結成癰,抑何荒謬若此,余因懸內照之鑑以明之。蓋心氣抑鬱不舒,則氣結於小腸之頭,阻傳導之去路,而為癰腫,即《內經》所謂臟不容邪,則還之於腑也。故仲景重用薏苡開通心氣,榮養心境,佐以敗醬化膿為水,使以附子一開手太陽小腸之結,一化足太陽膀胱之氣,務令所化之毒,仍從水道而出,精微之奧,豈庸淺者所能推測耶?

大黃牡丹湯

大黃四兩 芒硝三合 丹皮 桃仁五十個 瓜子半升(當是甜瓜子)

上五味,以水六升,煮取一升,去滓,納芒硝,再煎沸,頓服之。有膿當下,如無膿,當下血。

《金匱》上章用附子,後人硬派小腸癰是寒結,此湯用大黃、芒硝,又妄派大腸癰是熱結,斯誠未足議也。然以醫司生命,又不得不重言以明之。夫肺與大腸為表裡,大腸癰者,肺氣下結於大腸之頭,其道遠於上,其位近於下,治在下者,因而奪之也,故重用大黃、芒硝開大腸之結,桃仁、丹皮下將敗之血。至於清肺潤腸,不過瓜子一味而已。服之當下血,下未化膿之血也。若膿已成,形肉已壞,又當先用排膿散及湯,故原文云:膿已成,不可下也。

排膿散

枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分

上三味,杵為散,取雞子黃一枚,以藥散與雞子黃相等,揉和令相得,飲和服之,日一服。芍藥用赤。

排膿湯

甘草二兩 桔梗三兩 生薑一兩 大棗十枚

上四味,以水三升,煮取一升,溫服五合,日再服。

排,斥也。膿,血肉所化也。前方枳實、赤芍佐以桔梗,直從大腸泄氣破血,斥逐其膿。後方甘、桔、薑、棗,仍從上焦開提肺氣,調和營衛,俾氣行而膿自下。審證用方,學者出自心裁。

茄蒂湯

鮮茄蒂七個 鮮何首烏(量癤輕重等分)

水二鍾,煎八分,一服出膿,再服收口。

對口癤生於啞門空處,或由濕毒上壅,或由腎虛火熾,患者每多潰不收口,或爛延纏頸,甚至不救,是殆督脈之陽氣泄也;鮮茄蒂味甘寒,緩火毒,散惡血,能收束頭頸之癤口,鮮何首烏味苦澀,瘍科名紅內消,亦取其收斂精氣。仲淳力贊是方深得消毒收口之秘。

真人活命飲

白芷一錢 防風七分 陳皮一錢五分 皂角刺五分 穿山甲三片(切,蛤粉炒) 土貝母一錢天花粉一錢 當歸尾一錢五分 赤芍一錢 乳香一錢(去油) 沒藥五分(去油) 金銀花三錢 甘草節一錢 (在背角刺為君,在腹白芷為君,在胸加蔞仁,在四肢銀花為君)

上酒水各半,煎數十沸,即服。

瘍科之方最繁,初無深義,難以類選,茲取其通用者繹之。如活命飲,行衛消腫,和營止痛,是其綱領也。《經》言:衛氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。故用白芷入陽明,通肌肉之閉以透表,陳皮芳香,利脾胃之氣以疏經中之滯,防風卑賤性柔,隨所引而入,以泄營中之壅遏,角刺性銳,能達毒處,山甲性堅,善走攻堅,花粉、土貝消腫,歸尾、赤芍活絡,乳香、沒藥護心昏神,使人不知痛,甘草、銀花解熱散毒,治腫毒之法畢備矣,故瘍科推為首方。

柴胡連翹湯

柴胡五錢 連翹五錢 瞿麥穗六錢 黍黏子二錢 生地三錢 當歸一錢五分 黃芩五錢(炒)知母五錢(酒炒) 黃柏三錢(酒炒) 甘草三錢(炙) 中桂三分

上銼如麻豆大,每服五錢,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食後服。

柴胡連翹湯,和劑也。馬刀挾癭,邪走手足少陽經而來,結於耳下,治以柴胡,散少陽之結氣,連翹散外瘍之血結氣聚,瞿麥穗決上焦之壅腫,黍黏子消上焦之熱腫,生地、當歸和手足少陽之血脈,黃芩、知柏解三焦之鬱熱,炙甘草調和寒熱之劑,微加中桂者,馬刀堅硬,用以消皮膚浮凍之氣也。

痘疹科

按痘喜流通氣血,清涼攻毒,此常法也。若補益辛熱,處其變也。余所選痘科方,補益居多者,以常法人咸知之,故議其變耳。

清涼攻毒散

石膏三錢至一兩 黃連一錢至三錢 牛蒡子一錢五分 荊芥穗四分 青皮七分 細木通四分犀角(磨汁)三分 生地五錢至一兩 紅花四分 牡丹皮一錢 地丁一錢 加燈草一分即瀉黃散,毒重者加大黃。

上㕮咀,水二鍾,煎八分,去滓,溫服。

石膏味辛性寒,痘中每用兩許以及數兩,更有始終不徹用及數斤者,然必確係肺經火毒,壯火食氣,氣失其運,火邪妄行空竅,郁遏處則冷,衝突處則熱,飛殃臟腑,種種惡候。如火邪爍肺,則鼻煤衄血,咽痛聲啞;淫於大腸,則暴瀉如注。逆傳於心,則煩躁癲狂,弄舌黑刺;移於小腸,則溺膏溲血;肆虐於脾,則唇裂肌燥,目胞紅腫;淫於胃,則消渴飲冷,口穢噴人;順乘於肝,則液沸淚熱;乘於膽,則淚血;返於腎,非但灑墨塗朱,迸裂泡湧,空竅失血,神昏躁亂。煎熬及此,則亦無臟不銷,無腑不燥矣。自宜急用大劑石膏,瀉氣分之火毒,佐以牛蒡、荊芥、黃連、青皮、木通、燈草,清熱散火以起脹,犀角、生地、紅花、地丁、丹皮涼血攻毒以行漿。服石膏之後,服瀉用之而反實,血滯用之而色紅活,氣伏用之而精神煥發,斯為至當。苟非氣分火毒,妄用大劑石膏,必有亡陽惡寒之禍。

紫草承氣湯

大黃四兩 厚朴二兩 枳實一兩 紫草一兩

上㕮咀,為粗末,每服五錢,水半盞,煎二三分,溫服,以利為度。如未利,加芒硝一字。

紫草承氣湯,大黃功專盪滌,為斬關奪門之將,痘科用之,蓋為毒滯脾經而設。痘從命門出諸太陽經,逆上至脾腧,毒氣太盛,即從脾經肆虐,若迅雷之不及掩,初起板而不松,紫而干滯,粒粒頂陷,叫哭抽掣,煩亂昏憒,此毒伏血中,不能載毒而出,轉輸各臟之腧,急急重用大黃,破脾經之實,瀉血中之滯。復以紫草內通血脈,外達皮毛。洞瀉者用之而反實,不食者用之而胃氣開,有瀉至數度而精神不減,有用至斤許而肌肉始松。然必是脾經毒壅者,方為至當。若毒悶命門不發,或轉輸肝肺,而用大黃非理也。費建中曰:毒出鬱伏而重者,重與之攻,而輕與之散,此方是也。

保元湯

人參二錢 黃耆三錢 甘草一錢 肉桂(春夏二三分,秋冬六七分)

上㕮咀,水二鍾,煎六分,去滓,溫服。

元氣者,未生之前所固有之氣也。不用升降固澀疏泄,但維持調護之,故曰保元。魏桂岩分四時之輕重,治痘家熱傷元氣,氣虛頂陷,血虛漿清,痘色與肉色一般,乾燥平塌,皮薄發癢,頭溫足冷,求一熱症而不得者,用之殊有神功,參、耆不能從血透表,必借肉桂入血推動其毒,而後參、耆之力乃能內托透表。第桂性剛速,非甘草和緩,亦不循循善導。補不用術,惡其燥也。泄不用苓,惡其滲也。入血不用芎、歸,恐其辛散也。保護不用芍、地,恐其酸斂凝滯也。只用性柔者以養陽,是亦少火生氣也與?東垣治慢驚土衰火旺之方,今藉以治痘,內補營血,外護衛氣,滋助陰陽,作為漿水,誠出化裁。

參歸鹿茸湯

鹿茸(酒炙,去毛)三錢 人參一錢二分 綿黃耆(蜜炙)一錢五分 當歸身(酒洗)一錢五分 甘草(炙)六分 生薑一片 龍眼肉三個

上用水煎,去滓,入醇酒一杯,溫服。

鹿茸湯,提漿之方也;形呈乎氣,毒載乎血,痘漿之成,必賴氣足,乃能領血載毒而出,化為漿水。若元氣衰弱,則血寒而縮,氣血冰伏,毒必內陷,外見空竅,頂平淡白,根無紅暈,內則寒戰咬牙,泄瀉肢冷食少。當用鹿茸為君,從命門督脈升陽於顛頂,以參、耆、炙草補助氣升,以當歸、桂圓、生薑補助血行,再加醇酒流暢氣血,達之於表,則頭面之漿先足。《金鏡錄》有言,頭面蒼蠟,見之切莫慌張,其斯之謂與?若未服是湯,周身痘色㿠白,根無紅暈,而頭面之漿漸呈蠟黃者,此或毒重冰伏,即宜詳審,切勿輕用。蓋參、耆、鹿茸亦可提毒於胸,以致氣高而殞,不可忽也。

十一味木香散

木香 丁香 桂心 訶子 人參 半夏 青皮 甘草 前胡 大腹皮 赤茯苓各等分

每服五錢,姜三片,水一大鐘,煎六分,溫服。

木香散,手太陰陽明之方也。肺氣表虛,變為寒燥,毒陷泄瀉,裡虛表白,白必灰,灰必陷,瀉必脹,脹必毒滯,症因表虛而變,內毒不透,當以破滯透毒為先,補虛止瀉次之。故君以木香順氣散滯,丁香贊助元陽,肉桂溫表虛,轉灰白為紅潤,訶子破滯氣,又能止瀉,青皮破下焦之滯,脹寬則毒松,腹皮寬膨消毒,其功莫大,半夏通陰,甘草和中,人參佐暖藥和陽,扶破藥養正,使以前胡清肺,赤苓瀉心,俾心肺寧而營衛和,且熱藥不傷肺,破藥不傷營也。

十二味異功散

人參七分 白朮七分 官桂七分 附子五分 半夏五分 丁香七分 木香七分 當歸七分 肉果七分 陳皮七分 厚朴七分 茯苓七分

每服五錢,生薑三片,大棗二枚,水一大鐘,煎六分,溫服。

異功散,治脾腎裡虛之方也。脾不升漿,變為寒濕,裡虛泄瀉,毒因陷伏,頭雖溫,足乃冷,腹脹喘悶,寒戰咬牙,證因內虛而變,故方中破滯之味輕,助陽之力大。人參、茯苓和胃,白朮、廣皮健脾,俾胃暖脾溫而營衛無滯,自能升提痘毒,出於皮毛;附子理虛寒而收戰慄,官桂鼓陽氣以安塌癢,丁香安胃,木香理脾,半夏破滯化痰,厚朴溫胃破滯,肉果溫脾止瀉,當歸活血成漿。表虛里實,獨用生薑,裡虛表陷,薑棗並用。

雞鳴散

牛蒡子(炒香研細,臨服加入雄雞血五匙,狀元紅少許,調勻,以炒荊芥三分,煎湯送)

雞屬巽風,其性應日而動,當其引頸長鳴,陽升於頂之候,剪取冠上之血,故曰雞鳴。痘發四五日,毒壅不宣,此散妙在只用牛蒡、荊芥二味表藥,助雞冠血升毒於六陽之首,使頭面漿足,便可無虞。今人則不然,不分頭面肢體,不論朝數,乍見漿清,輒用雞冠血提漿,佐以桑蟲酒釀服之,燥痛異常。又有可以收成之痘,如頭面漿濃,肢體漿清,過十朝仍然如乍,必俟頭面結靨,而周身漿足,周身結靨,而下體漿足,此乃名為三截痘,若誤用雞冠血提漿上升,必然伏毒於胸,結毒於肺,乃至胸高氣喘而殞。予女八歲,得三截痘,誤用雞冠血桑蟲致殤,深可悲夫!

雞屎丸

雞屎一堆(溏而有尖,白色者良) 六一散三匙 冰片少許(為衣)

上丸,如綠豆大,燈心湯送下。(按:岐伯治臌方,用醴去屎,今痘家用屎者,取濁陰也。但嬰孩不能用丸,亦可用屎浸醴調六一散服,勿用冰片。)

治痘用濁陰方甚多,如人中黃、人中白、童便、金汁,皆不足為異。至於人糞、牛糞、犬糞、貓糞,咸用礱糠火煅過為方者,世人畏而罕用,余亦不及詳考。若夫雞屎醴,自岐伯用起,後人因以治病,都取其發散利小便之功。今火毒發痘,躁熱如焚,喉痹聲啞,畏明譫語,一切苦寒重劑所不能勝者,無如雞屎醴為最。雞為巽風,善動之畜,其屎為濁中之濁,陰中之陰,能直透至陰以滌其火毒,復以六一散外開玄府,宣發火毒,達於陽分,以冰片為衣,掩其臭氣,並藉此以開泄內外脈絡諸竅,佐六一散而成發汗泄熱之功,庶可劫奪洶湧火毒之勢,然後用藥亦與有力矣。貴在用藥對證,勿以穢賤而忽之。

〔附〕痧疹

防風解毒湯

防風八分 荊芥八分 薄荷七分 牛蒡子(炒,研)一錢 石膏一錢 知母八分 連翹一錢 淡竹葉八分 木通八分 枳殼七分 桔梗八分 甘草三分

上水一鍾,煎八分,不拘時服。

痧疹初發,以肺經藥主之,風溫雖分,逐年歲氣雜至,要皆輕清之邪;或從口鼻,或襲三焦,四時皆有,惟春為甚。聶久吾曰:治痧疹最忌誤用辛熱,驟用寒涼,治以防風解毒湯。防風、荊芥、薄荷、牛蒡以辛散之,石膏、知母、連翹、淡竹葉辛寒以清之,木通通氣,枳殼疏表,桔梗、甘草載引諸藥以達肺經。仲淳曰:痧疹不宜依證施治,惟當治肺,使痧疹發出,毒解則了無余蘊矣。

竹葉石膏湯

竹葉三十片 石膏五錢 西河柳葉五錢 牛蒡子(炒,研)一錢五分 荊芥穗一錢 蟬蛻一錢薄荷葉一錢 麥門冬(去心)三錢 知母(蜜炙)一錢 乾葛一錢五分 玄參二錢 甘草一錢冬米一撮

上水一鍾五分,煎八分,不拘時服。

痧疹熱邪壅於肺,逆傳於心胞絡,喘咳煩悶,躁亂狂越者,非西河柳不能解。仲淳間嘗獨用西河柳葉,風乾為細末,水調服四錢,喘躁立定,水漿不入口者,灌之可生,力贊其為神秘之方。又云:慎勿用定喘藥,惟應大劑竹葉石膏湯加西河柳兩許,另出心裁,立一湯方,表裡施治,蓋以客邪犯心肺二經,營衛並傷,非獨主於裡也。大凡灼熱固表無汗,而見諸證者,則有竹葉、石膏之辛涼,解肌發汗,熱毒蘊里而見諸證者,則有西河柳之鹹溫潤燥,開結和營,以解天行時熱。至於十味佐使之藥,不外乎潤肺解肌,清營透毒,毋容議也。

麻黃散

麻黃(蜜酒拌炒) 升麻(酒炒) 人中黃 牛蒡(炒,研) 蟬蛻(去頭足)各等分

上為末,每服三錢,水煎服。

嚴寒之時,風邪襲肺,玄竅為寒所閉,目微紅,淚汪汪,鼻塞喘嗽咽腫,此痧疹不得出也。治以蜜酒炒麻黃,溫衛發汗,酒炒升麻,入營開泄溫風,佐以人中黃清解溫熱,使以牛蒡蟬蛻祛風出疹。仲淳曰:肺氣虛者,升麻宜輕,重用必喘。學者宜臨證斟酌。

豬尾膏(痘科方)

小公豬尾尖刺血,或半盞,或一盞,入生腦子少許,辰砂一錢,同研成膏,木香湯化下。豬尾性動,生腦性竄,入里治下,與雞冠血升表治上,二者有上下表里之分。尾血利內竅,破真陰,佐以硃砂安內神,木香湯行外瘀,究非王道之品也;如厚稟孩童,痘發五六朝,表受風寒,內血瘀滯而漿靨,或觸穢汙,紫黑焦枯,平闊倒靨者,用之可轉凶為吉。若內熱而變腳闊頂平,色白形空,氣血虛倒靨者,用之反凶。

〔附〕幼科

抱龍丸

琥珀五錢 辰砂三錢 雄黃七錢(香麻油煎十二時,再用水蘿蔔汁煮) 膽星二兩一錢 殭蠶四錢(炒,去嘴足) 全蠍三錢(研末,用石榴一枚剜空,以無灰酒調末填入蓋定,坐文火上徐徐攪動成膏,取出冷用) 牛黃一錢 麝香五分 天竺黃七錢 赤茯苓一兩

上法制,各為末,蒸餅為丸,金箔為衣,燈心薄荷湯送下。

抱,保也;龍者,肝臟也。肝臟受驚則魂升,搐搦不語,用以熄風化痰,鎮驚發音,保守肝魂也。殭蠶、全蠍、薄荷辛以散肝風,天竺黃、膽星苦辛以泄風痰,辰砂、琥珀安五臟、鎮魂魄,雄黃搜肝膽之伏風,麝香利骨髓之伏痰,金箔佐辰砂可鎮胎驚,竺黃佐牛黃可發音聲,赤苓、燈心可止夜啼。集肝經之藥為複方,初無深義。一方加人參二錢五分,培植正氣以御肝風,紫河車三錢五分(即蚤休草,切片,黑穭豆制),能伏牛黃丹砂之毒,並可治驚祛風,二味卻有妙義,當纂入方中。

五疳保童丸

大幹蟾蜍一個(五月五日收,風乾,燒存性) 皂角(去皮弦,燒存性)一錢 海蛤粉(水飛)三錢 麝香一錢

上為末,陳神麯為稀糊,丸如粟米大,每服三四十丸,空心米飲下,日二服。

兒童面黃肌瘦,疳積腹膨,皆由寒痰食積,治以蟾蜍,其性靈異,穴土食蟲,主殺疳蟲,散結氣。時珍曰:五疳八痢咸宜。佐以皂角,通諸經之竅。海蛤粉生於海者,其味鹹,能消頑痰,化積聚;生於淡水中者,僅清熱利水而已,當用鹽水煮十二時。使以麝香,搜骨髓之熱,消瓜果之積。時珍曰:酒得麝則敗,果得麝則壞,深得用麝之理。丸以神麯,除陳腐也。按:錢仲陽如聖丸方,白蕪荑、川黃連、胡黃連各二兩五錢,使君子一兩,麝香五分,以乾蟾蜍酒煮成膏,為丸,亦一法也。治肝脾疳熱,津液乾涸,熱甚者宜之。

眼科

洗肝散

薄荷葉一錢 甘草五分 羌活一錢 防風一錢 當歸一錢 川芎五分 山梔仁(炒黑)一錢 大黃二錢

上為末,每服二三錢,食遠沸湯調下。

天行時熱,目赤胞腫,怕日羞明。風則散表,熱則瀉里,風熱相兼則用洗肝散表裡兼治之。薄荷、甘草清利上焦,開泄肝氣,以肝開竅於目也。羌活、防風升發太陽之氣,以太陽經有通項入於腦者,正屬目系也。當歸、川芎行少陽血分之氣,少陽為清淨廓,雷風相薄而目赤,必從大眥始也。山梔仁能使三焦之火屈曲下行,大黃瀉諸實熱,且導且攻,熱退腫消矣。理明經正,不越治病之章程。

普濟消毒飲

黃連 黃芩各五錢(俱酒炒) 白殭蠶一錢(炒) 連翹一錢 黑元參二錢 鼠黏子一錢 柴胡桔梗 生甘草梢各二錢 板藍根 馬勃各一錢 廣橘紅二錢 升麻七分 人參三錢

上為末,半用沸湯調,時時服之,半用煉蜜為丸,噙化。

時行疫癘,目赤腫痛胞爛者屬濕熱;憎寒壯熱,頭面脹者屬風熱,此皆邪發於手三陰者也。普濟消毒飲本自《局方》,謙甫遵於其師濟源,東垣註釋見於《準繩》。黃芩、黃連、連翹、玄參瀉心肺之熱為君,人參、橘紅負荷其正、驅逐其邪為臣,升麻、柴胡伸少陽陽明之正氣,桔梗、甘草載引諸藥不令下行為佐,牛蒡散風消毒,殭蠶消風散結,板藍根解天行熱毒,馬勃消頭面毒腫,使藥四味,為諸藥驅使於上焦,以成消散之功。手經病在上,故不用下法。

消障救睛散

石蟹一錢五分(生研) 羚羊角一錢(鎊) 草決明一錢 連翹一錢五分 白蒺藜一錢 龍膽草五分(酒炒灰) 甘菊八分 木賊草五分 漢防己一錢 茺蔚子一錢

水二鍾,煎八分,食遠服。

白睛胬肉,狀若魚胞浮鰾,世人咸用外點鉤割,殊非正治。余因制消胬湯方,功勝鉤割。用石蟹為君,味鹹性大寒而燥,去濕熱,消胬肉,如鼓應桴,堪稱仙品。佐以羚羊角之精靈,熄肝風,散惡血,草決明療青盲,去白膜,連翹瀉客熱,散結氣,專泄大小眥之熱,酒炒龍膽退濕熱之翳,白蒺藜散風破血,木賊防己療風勝濕,甘菊化風,茺蔚行血,諸藥皆入肝經,仍能上行於肺,用之屢驗,故敢質諸當世。

磁朱丸

磁石 硃砂 神麯

先以磁石置巨火中煅赤,醋淬七次,曬乾另研極細二兩,辰砂另研極細一兩,生陳神麯研極細二兩,與前藥和勻,更以神麯末一兩,水和作餅,湯中煮浮為度,為糊,量加煉蜜為丸,如桐子大,每服十丸,加至三十丸,空心清飲湯下。

瞳仁散大,孫思邈、倪微德、李東垣皆言心火乘肺,上入腦灼髓,以火性散溢,故瞳子散大。倪云忌用辛熱,李云忌用寒涼,孫云磁朱丸益眼力,眾方不及。磁石辛鹹寒,鎮攝腎精,令神水不外馳,硃砂微甘寒,收納心經浮溜之火,磁石伏丹砂,水勝火也;故倍用磁石。《易》象曰:水在火上,乃為既濟。第磁石入足少陰,硃砂入手少陰,手足經之走殊途,水火之氣性各異,故倪曰微妙在乎神麯,非但生用化滯,發生氣,熟則斂暴氣,今以脾經之藥配入心腎藥中,猶之道家黃婆媒合嬰奼,有相生相制之理。

〔附〕耳鼻科

桂星散

辣桂 川芎 當歸 石菖蒲 細辛 木通 木香 白蒺藜(炒去刺) 麻黃(去節) 甘草(炙)各一錢 白芷梢 天南星(煨裂)各一錢半 加蔥白二莖,紫蘇五葉,生薑五片。

水二鍾,煎至一鍾,食後服。一方加全蠍(去毒)一錢。

犀角飲子

犀角(鎊) 木通 石菖蒲 甘菊花(去蒂) 玄參 赤芍 赤小豆(炒)各二錢 甘草(炙)一錢加生薑五片

水二鍾,煎至一鍾,不拘時服。

益腎散

磁石(制) 巴戟 川椒各一兩(去閉口者) 石菖蒲 沉香各五錢

上為細末,每服二錢,用豬腎一隻,細切,和以蔥白小鹽,並藥濕紙十層裹,煨令香熟,空心細嚼,溫酒送下。

合論桂星散,犀角飲子、益腎散三方,治風虛、風熱、腎氣厥三者,皆屬耳之暴聾,雖各有所因,治不越乎通陽鎮陰。《經》言:耳者腎之竅,而心亦寄竅於耳,除膀胱心包絡外,其餘十經之絡脈,皆入耳中,故其受邪不一,而所因所治亦不一,當各隨其經以為治;風為之疏散,熱為之清利,氣厥則為之通其腎氣,鎮其逆氣。假如風虛耳閉,陰陽乍隔,脈道不利,經氣衝擊,鼓動聽戶,而作嘈嘈風雨諸聲者,考諸方書,皆以桂星散為主方。取其官桂從里透表,南星從表達里,佐以六經之藥,分布於入耳之絡脈,以宣臟腑之氣,是僅與人以規矩也。後賢權衡在手,揆度病情,酌而用之,其利溥矣。若水衰火實,熱鬱於上,而聽戶玄府窒塞,清神不能通泄而重聽者,以犀角飲子獨治心經,俾清明之氣,上通於舌,而走於寄竅,則耳受之而聽亦聰矣。又若非風、非熱、非精脫,而屬於腎勞氣厥者,耳中渾渾燉燉,閉塞不聰,此即《經》言地氣冒明也,由於腎經濁陰上逆,矇蔽其陽,治以益腎散,辛熱發其陽,重墜鎮其逆。然亦不可久服。河間、潔古二老論曰:耳目不可以溫補也。喻嘉言曰:凡治年高腎氣逆上而耳不聰者,當以磁石鎮之,但性主下吸,不能制肝木之上吸,須佐以地黃、山藥等群陰之藥輔之,令陰氣自王於本宮,不上觸於陽竅,自然空曠無礙而能聽矣,是亦治腎虛耳聾之良圖也。至於精髓告竭,宗脈耗損者,即有填補之方,終難復聰,不復多贅。

芷辛散

白芷一兩 辛荑仁五錢 蒼耳仁(炒去皮)二錢半 薄荷葉五錢

上為細末,每服一錢,蔥湯或茶清調服。

《準繩》芷辛散,專治鼻淵。《三因方》易名蒼耳散,又謂其統治鼻中之病。按《靈樞》云:手太陰開竅於鼻,而手陽明之脈挾鼻上行,故以白芷入手陽明,療風去腐,辛荑入手太陰,消涕止淵,然二者性皆外通九竅,升清氣於表之功居多。故王好古曰:白芷與辛荑同用,則能入里托散鼻中之病矣。蒼耳仁善通頂腦,去鼻中惡肉死肌,薄荷葉氣味俱薄,能清至高之風熱。合而言之,風火在上,非辛散不能愈也。再按,《經》言:膽移熱於腦,則為鼻淵,是膽熱為病之本矣。余謂前方與黃芩、鮮生地、天麥冬同用,以清膽熱,亦治本之理歟?

咽喉科(內附口齒)

玄參升麻湯

玄參一錢 升麻八分 白殭蠶一錢 鼠黏子一錢 連翹一錢 防風五分 黃芩六分 川黃連八分 桔梗一錢 甘草七分

上㕮咀,作一服,水二鍾,煎八分,稍熱噙漱,時時細嚥之。仲淳治喉癬,有貝母、花粉、生地、竹葉,無芩連。

咽喉諸證,歷考湯方,皆辛散咸軟,去風痰,解熱毒,每用噙化咽津法,急於治標而緩於治本,即喉痹之急證亦然。《陰陽別論》曰:一陰一陽結,謂之喉痹。一陽,少陽也;一陰,厥陰也。以一陰為厥陰者,陰陽之序次也。厥陰之上,風氣主之,少陽之上,火氣主之,風火淫肺,循絡而為喉痹。治以牛蒡,散時行風熱,消咽喉壅腫,升麻散至高之風,解火鬱之喉腫,白殭蠶得清化之氣,散濁結之痰,玄參清上焦氤氳之熱,連翹散結熱,消壅腫,防風瀉肺經之風邪,芩、連清上中之熱毒,甘、桔載引諸藥上行清道。急治其標而緩其本者,蓋因一陰一陽,各自結於下,無異乎陰陽之別也,治緩則傷人,故當急治其標爾。

《聖濟》透關散

雄黃 豬牙皂莢(去皮並子) 藜蘆(去皮用仁)各等分

上三味,搗研為散,先含水一口,用藥一字許,吹入鼻中,即吐去水,少時涎出立愈。《備急》如聖散有白礬等分。《準繩》一字散有白礬、蠍梢。

纏喉風,喉者,氣之門戶也。上通肺氣,熱閉於喉,腫繞於外而頸大,或麻或癢,滴水不入,一息不至,命懸呼吸,舍吹鼻通肺之外治,別無良法可救。藜蘆南人謂之鹿蔥,忽地生花,其性迅發,力能透頂,令人善嚏,吐風痰。雄黃性亦升發,佐藜蘆之吐,又能解藜蘆之毒。豬牙皂莢能開肺竅,善嚏,治喉痹之神藥。周文採曰:累用救人,百無一失。《備急》加白礬。宗奭曰:佐皂莢之性,過喉即吐涎,以礬能分膈下涎也。惟《準繩》再加蠍梢,雖去肝風,與肺經相遠。三方只從《聖濟》、《備急》,功非淺矣。

玉鑰匙

馬牙硝一兩五錢 白殭蠶二錢五分 硼砂五錢 片腦一字

上為末,以紙管吹五分入喉中,即愈。

鑰匙者,喻治咽喉功效之神也。自其風邪客於喉間,氣鬱為熱,壅遏而為咽痛;自其火邪生於肺胃,風毒結腫而為喉疼;自其腎虛於下,陽越於上而為咽痛;自其飲酒濕熱,脾胃濕熱上攻而為咽痛,所因之邪不同,至其乘肺則一也;用馬牙硝,為朴硝之精結於上,輕清而味鹹,熱淫於內,治以鹹寒,白殭蠶感清化之氣,以去風痰,硼砂味苦鹹,消上焦熱痰,清喉中腫痛,蘇頌讚硼砂為治咽喉之要藥。片腦大辛,入肺善走,散熱破結,是藥吹入喉中,火散風消,立時痛緩。惟云治標,未及其本,亦救急之良法。

《聖濟》蜂房湯

露蜂房(炒) 豬牙皂莢(炙去皮子) 川椒(去目並含口、炒) 北細辛(去苗)各等分 一方有蛇床子(炒)

上搗羅為散,每服一錢匕,水一盞煎沸,熱渫冷吐。

齒牙之病,不越乎風火濕䘌、腎虛二者之因。蜂房湯風火濕䘌蛀蚛之方也。蜂房、川椒去風而能殺蟲,牙皂、細辛去風之功勝,蛇床子去濕之功多,風濕既去,蟲自消滅。按古方渫漱含擦者居多,內服攻毒之方甚少,蓋以湯藥內走諸絡,上循齒牙,莫若外渫功效捷速也。渫,汙也,以湯汙齒而含也。

東垣神功丸

蘭香葉(俗名省頭草) 藿香葉 木香 以上各一錢 升麻二錢 縮砂仁五錢 生地(酒洗)三錢 當歸一錢 黃連(去須,酒洗)五錢 生甘草三錢

上為細末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大,每服一百丸,加至二百丸止,白湯下,食遠服。

神功丸,治濕䘌齦爛之方也。腎為胃關,膏粱酒色之人,腎虛則水道不利,酒肉太過,則濕熱蘊積於胃,循脈貫於上齦,而為齦腐之根由也,下齦喜寒惡熱,熱甚則疳蝕,齦腐袒脫,穢臭不可近。東垣意在清熱,仍以去濕為首務。濕淫所勝,治以黃連、木香,以苦燥之,佐以蘭香、藿香,以辛散之。熱淫所勝,治以木香、砂仁之苦溫,佐以升麻、甘草之甘辛,反佐以清胃散中之當歸、生地滋濕之品,引領風燥之藥,並去其血分之濕熱。非東垣具過人之識,不及此也。

《良方》安腎丸

桃仁(麩炒) 肉蓯蓉(酒浸,焙) 補骨脂(炒) 乾山藥 川石斛 白蒺藜(炒,去刺) 川萆薢 川烏(炮,去皮尖) 巴戟天 白朮

上為細末,煉蜜為丸,如桐子大,每服七十丸,空心用鹽湯送下。

《五味論》曰:齒為骨之所終,故齒痛有屬於腎者,腎虛則齒豁,精固則齒堅。至其為病,真牙浮動,見冷愈疼,無熱無蟲,是殆入房竭精,耗散天真,致無根失守之火,挾相火而上淫於齒也。治以肉蓯蓉、巴戟、川烏安腎之陽,萆薢堅腎之陰,石斛清腎中浮游之火,桃仁、蒺藜補肝以安相火,白朮、山藥健脾以鎮濁陰。治虛火不用寒涼者,以肝腎之火號曰龍雷,誤用寒涼,不啻天之陰霾四合,益助龍雷之勢矣。故腎虛齒痛,當崇土以制之,和陽以安之,其龍雷之火有不翕然而熄者,幾希矣。

折傷科

接骨丹

七氣罌口(古屋上廣漢前上層生瓶,年深者良,用純鋼銼生銼末,研之無聲,水飛)一錢 古文錢(約五百年者良,火煅,醋淬七次,研之無聲,如塵者佳)五分

上和勻,每服七釐,先用甜瓜子仁(去殼,三錢)嚼爛,吐出拌藥,再服下,清酒過口。

〔附錄〕烏古散(邵以正真人方)

用路上、牆腳下、往來人便溺處久浸烏碎瓦一塊,洗潔,火煅,米醋淬五次,黃色為度,刀刮細末,研之無聲,每服三錢,好酒送下,治骨折筋斷神效。

罌,小口瓶也。七氣者,日月風雨露霜雪也。火土結成,堅剛性利,復借天之七氣,能透骨入髓,理傷續絕。古文錢其半兩五銖,出自秦漢,紅銅者佳,唐時開元錢亦可入藥,功專腐蝕壞肉。陳藏器曰:能直入損處,焊人斷骨。甜瓜子仁開腸胃之壅遏,通筋骨之機關,因丹藥釐數甚微,助以入胃轉輸,為丹藥之嚮導也。烏古散其理相同,取其便捷,故附錄於後。

里東丸

五靈脂(炒醬色為度)九兩五錢五分 番木鱉(用麻油在銅灼內煎滾,放在內約二沉二浮即好)十兩 穿山甲(炒黃焦)二兩五錢 地龍(韭地者佳,將滾湯泡熟,在日內曬乾,如不幹在火上焙乾,不得隔夜)九兩五錢 黃麻灰(切碎,貯陽城罐內,鹽泥封固頭,大火內煅)三兩 麝香三錢三分 芸香(即白膠香,楓脂也)二兩五錢 乳香(去油)一兩二錢五分 古文五銖錢(火煅)十七個 自然銅(火煅紅,醋淬)二兩 草烏(去皮尖,炒)三錢五分 全蠍(去尾上鉤)一兩二錢五分 當歸(酒洗)一兩二錢五分 京墨(如方氏陳者佳,火燒煙盡為度)二錢五分

上酒糊為丸,硃砂為衣,蠟丸,永久不壞,每丸一錢五分重,好酒開送下,清晨服時須先略飲食,然後用藥,即下部傷亦食後服。

里東丸,少陵僧所傳,細繹是方,都用血肉靈動之藥,蓋草木具無形之氣,不足以治形傷也。五靈脂受五行之靈氣,迅入肝經,用以利氣行血,退腫接骨。番木鱉,形傷者必腫,腫則氣凝血死,用以解破處之血熱,消形傷之結腫。穿山甲寓水而食,穴陵而居,用以出陰入陽,走竄經絡,迅達傷處。蚯蚓上食槁壤,下飲黃泉,用以從陽入陰,取蚓毒攻絡內之瘀,更取蚓性逐水解熱消腫。四者功專外消結腫,分兩獨重者,治傷綱領之藥也;黃麻灰用以破血利小便,行傷接骨。麝香通關入腎,用以外通百竅,內透骨髓。乳香入心,經言諸痛皆屬心火,用以護心托裡,昏神定痛。芸香性燥入脾,用以勝肉理之濕,排膿止痛,強筋骨,生肌肉。古文錢,跌撲損傷者,用半兩五銖,折傷必然肉敗,用以腐蝕壞肉。自然銅性燥破血,用以逐敗惡之血。六者去瘀生新,安神定痛,分兩次之者,治傷之條目也。草烏,外風襲入破傷之處,即為破傷風,用以祛經絡之風,從表而出。全蠍,外風襲入,內風必從,用以直攻破損之處,消散內風。二者非防微杜漸,亦折傷中所必有之證也。當歸補營血,用以去瘀生新。京墨灰,澀能固衛氣,用以生肌膚,合傷縫,二者各具收成之理。統論全方,雖非控經定證,然其調治折傷之法,井井有條。先退腫,後定痛,腐其壞肉,去其惡血,祛其風,活其血,俾經脈流通,則氣血條暢,脂膏流著於傷處,其骨自接。

敗蒲煎

敗蒲席(一握)三寸 久用炊單布一尺(燒灰) 緋帛如手大(燒灰) 亂髮如雞子大(燒灰) 大黃一兩(切浸湯成下) 桃仁四十九個(去皮尖) 甘草如中指節(炙,銼)

上七味,以童子小便,量多少煎,湯成納酒一大盞,次下大黃,去滓,分溫三服。先銼敗蒲席半領,煎湯浴,衣被蓋覆,斯須通利數行,痛楚立瘥,利及浴水赤勿怪,即瘀血也。

《金匱》敗蒲煎,治馬墜傷者。馳騁之時,陽鼓於上,卒然而墜,傷在於首,病頭脹頸粗,發熱體痛,故其所治有不同於平常跌撲所傷者。方中多用陳敗之物,取其伏陽而行瘀也。敗蒲席須作帆之蒲,惟鄉船中嘗以為臥具者佳,借其精神所憑,可以伏陽,且陳蒲可逐上焦瘀血。炊單布久蒸,則受湯熟之氣,可以化陽自熄,退腫除陳。亂髮療驚安神,緋帛行瘀搜傷。大黃、桃仁、甘草,即桃仁調胃承氣二湯之義,用以掃除三焦之瘀,外用敗蒲沐浴,以逐肌肉筋骨之瘀,內外兼治。非聖心化裁,誰能及此?

金簇科

王不留行散

王不留行十分(八月八日採) 蒴藋細葉十分(七月七日採) 桑東南根白皮十分(三月三日採)川椒三分(除目及閉口,炒去汗) 厚朴二分 黃芩二分 芍藥二分 乾薑二分 甘草十八分

上九味,桑根皮以上三味,燒灰存性,勿令灰過,各別杵篩,合治之為散,服方寸匕。小瘡即粉之,大瘡但服之,產後亦可服。如風寒,桑東根勿取之,前三物皆陰乾百日。金刃傷處,封固不密,中於風則倉卒無汁,中於水則出青黃汁,風則發痙,水則濕爛成瘡。王不留行疾行脈絡之血,灌溉周身,不使其湍激於傷處,桑根皮泄肌肉之風水,蒴藋葉釋名接骨草,滲筋骨之風水,三者皆燒灰,欲其入血,去邪止血也。川椒祛瘡口之風,厚朴燥刀痕之濕,黃芩退肌熱,赤芍散惡血,乾薑和陽,甘草和陰。用以為君者,欲其入血退腫生肌也。風濕去,陰陽和,瘡口收,肌肉生,此治金瘡之大要。

地榆絹煎

地榆八兩(洗淨,搗為細末) 絹一疋(小薄者)

上用清水洗淨絹,糊以炭灰,淋清汁二斗,煮絹,候灰汁盡為度,絹已爛熟,擘得成片段,五寸至三寸,即將絹撳盡灰汁,於清水內洗五六次,令灰力去盡,重入鍋內,以水二斗,入地榆末煎煮,熟爛撈起,絹不成片,入砂盆研之如糊,分為四服,用白粳粥飲調,每日空心用一服,服後仰臥,不得轉側、言語,驚動其藥食,忌一切毒物,惟食爛黃雌雞、白米軟飯,須將養一月,加意慎護,其藥直至損處,補完傷痕。隔日開瘡口看之,只有宿舊物出,而無新惡物出。外用長肉散,肉長其痕自合。

絹能接腸補囊及一切臟腑傷殘者,得乎桑之力也。以桑受日出之生氣,又為箕星之精,故稱桑為神葉,蠶食之化為絲,能入臟腑傷處,續絕補破,真有煉石補天之神。地榆能化五金八石,故能療金簇毒藥之傷。王損庵力贊此方神妙。余觀《外臺》、《千金》療金刃傷處,以桑線縫之,桑膏塗之,是亦取生氣也。

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