三十一、腰痛(附腹痛、脅痛、腿痛)
(案1)濕鬱化熱,襲入奇經,故季腹下及兩腿胯滲入大腸,肛門裂痛後墜,苦不可言。胸中懊惱,穀食懶進,煩熱熏蒸。前曾赤白帶下,味兼腥穢。痛甚肢冷,脈象沉弦。再延防其胃氣大傷,致生枝節。
絲瓜絡 甜瓜子 茯苓 瓜蔞皮 旋覆花 天仙藤 皂角子 橘皮絡 半夏曲 煨葛根 松子仁 滌飲散 甘草 郁李仁 木防己
(案2)寒濕內伏,腹痛雖稀,寒熱不清,舌黃口渴,脈弦自汗。擬烏梅丸為治,速解乃吉。
烏梅丸
又方:大黃 附子 乾薑 桃仁 橘皮 桂枝 甘草 當歸 芒硝
(案3)寒積因勞感寒而發,臍旁脹痛。擬當歸四逆法加味為治。
全方加金鈴子、延胡索、水紅花子
(案4)寒凝腹痛,痛甚防厥。
赤苓 白朮 白芍 附片 肉桂 生薑
(案5)寒熱並結,臍腹絞痛,防甚厥逆。
附片 橘皮 肉桂 茯苓 香附子 箱黃 枳殼 乾薑 甘草
(案6)抑鬱傷肝,肝旺克脾,脾虛生濕,濕盛成飲,飲盛成痰。由肝傳肺,痰與氣凝,右脅作痛,呼吸不利,困倦思眠,氣逼不舒,心煩嘈雜,脈象沉滑。書云滑主多痰,沉主多郁,乃屬肝旺脾虛之證。溫之不能,涼之不可,擬方兼而治之。
薑黃 瓜蔞皮 蔻仁 鬱金 杏仁 川貝 防己 香附子 枳殼 桔梗 通草 橘皮、絡 降香 半夏曲
(案7)肝氣入肺,氣機凝滯,右邊痹痛,痛甚防厥。
鬱金 蔻仁 金鈴子 川樸 枳殼 甘草 杷葉 瓜蔞皮 通草
(案8)操勞恚怒,肝氣入肺。左脅痹痛,轉側呼吸皆為不利。寒熱往來,但平素煙熱酒濕內發,咳痰味腥,脈象浮滑帶芤,慮其血湧肺脹暴變。
歸尾 桃仁 旋覆花 黃芩 杏仁 貝母 桑葉 瓜蔞皮 赤苓 橘皮 新絳 杷葉 柴胡 蔥管
(案9)肝邪入肺,右脅痹痛,痛連少腹,便秘尿赤。擬推氣散加味治之。
鬱金 通草 片薑黃 肉桂 橘絡 蔻仁 枳殼 枇杷葉 蔞仁、皮 杏仁
(案10)肺痹不宣,胃逆不降,致右脅連脘痹痛,痛引脊背。擬辛通滑潤法治之。
薤白 半夏 杏仁 橘皮 金鈴 延胡索 蔞皮 茯苓 枳殼 蔻衣 鬱金 佛手露
(案11)飢飽勞力,氣逆血滯,兩脅作痛,脹如針刺,咳吐夾瘀,日晡寒熱往來,食少神疲。已有勞傷之患,必須安閒勿勞,冀免增劇歧變。
桑葉 貝母 丹參 橘絡 歸尾 瓜蔞根 丹皮 鬱金 白芍 鱉甲 新絳 柴胡梢
(案12)寒濕著腰。
乾薑 白朮 橘絡 海桐皮 威靈仙 茯苓 羌活 杜仲 川薑黃 陳雪酒
(案13)由淋濁傷腎,腎氣不和,內不交於心,外不通於絡。凡心煩不寐則腰間作痛,必起坐方適,兩脈弦澀。青娥丸合宣絡為治。
破故紙 杜仲 沙苑子 核桃 鉤藤 枸杞子 歸尾 夜交藤 豬腰
(案14)外實內虛,多濕多痰,痰涎襲於奇經,辰下淫濁漸止,行血漸少。惟兩胯腰痛,下部墜脹,時輕時重。總由血不歸筋,痰涎乘虛肆虐,攻補兩難,溫涼兼忌,只可緩圖,以期漸解,欲速反致流弊也,慎之。
狗脊 絡石藤 茯苓、神 杜仲 絲瓜子 橘絡 瓜蔞霜 木瓜 續斷 桑寄生 半夏 赤白石脂 防己 牡蠣
(案15)頹疝較輕,胃逆較平,惟水飲留連奇經,肝腎故乘受飲。刻下痛自腰胯起,痛歸關元,上攻則吐,從前年調治,氣痛有年餘不發。今自夏五月愈發愈甚,逢感必作,陽氣愈虧,水飲愈甚,脈象沉滑。擬方以進一籌。
別直參 肉桂 防己 木瓜 於白朮散 旋覆花 殭蠶 橘絡 茯苓 鹿角汁
(案16)腎虛夾濕,腰痛多年,加以操勞過度,心熱移於小腸,致成淋濁。又經日久,藥餌驟難奏捷,戒怒遠煩為先。
杜仲 萆薢 生地 薏仁 車前子 白果 故紙 赤苓 蓮心 琥珀 胡桃肉
(案17)寒濕著痹,腰胯連腿作痛,擬方徐圖之。
於術 炮姜 赤苓 附片 杜仲 澤瀉 狗脊(酒浸) 牛膝 木瓜 甘草
(案18)寒邪直中厥陰,少腹作痛,痛滿小便不利,入暮則熱,神昏譫語,囊縮莖短,兩手循摸,胸脘痞硬,舌乾苔白口苦,渴不欲飲。病經五日,早晨便溏一次,時加厥逆,兩目上視,兩手脈象沉遲。勢屬不治,姑擬四逆法以希萬一之致。
當歸 桂枝 木通 乾薑 青蔥 白芍 細辛吧 附片 甘草
復診:加半夏、山梔、赤苓