三十二、腫脹

（案1）肝木橫行剋土，土虛不能制水，水飲痰熱交致於中，悸稍遜而未平，脹前而尤甚，脈滑而弦。肢腿浮腫，已有單腹之虞，再擬一方，以冀挽回。

於術　木瓜　大腹皮　廣皮　半夏曲　防己　芒硝　冬瓜子皮　茯苓、神　建澤瀉　竹茹　杷葉

（案2）患瘧三年，脾胃交虧，肺氣亦傷。寒濕據中宮，遍身瘡痍，面浮肢腫，脘腹膨大，臍突筋露，腹脹已著。深慮水溢高原，有肺脹歧變，擬方以盡人力。

苓皮　半夏　澤瀉　橘皮絡　五加皮　於術　沙參　杏仁　柴胡　豬苓　冬瓜皮　木香　麥冬　腹皮　南燭葉

（案3）休息痢三載，脾肺腎交虧。咳逆腫脹，已歷百餘日，脈象沉弦而澀。水臌已著，難以挽回，擬方以邀天相。

防風、己　羌活　澤瀉　省頭草　腹皮　於術　苓皮　煨葛　冬瓜皮　橘皮絡　附子　乾薑　半夏　五味子

用雞屎一升，夏布包封入瓶內，浸百花酒四斤，封口隔水煮線香一炷，每晚服二錢，加海南子二分，木香二分，川樸二分，碾細末，和酒燉溫飲之。

又，禹餘糧丸（三錢）　濟生腎氣丸（二錢半）　厚朴溫中丸（三錢）　輪服。

（案4）由利而痢，戊病傳癸也，不痛而墜是屬裡虛，白多於紅，全在氣分。自去秋延及十月，服藥全無效驗，茲雖不藥而愈，究屬便溏未止。正月間面浮肢腫，肚腹膨大，漉漉有聲，乃水氣濕邪未能分泄於小腸，內困脾土，外襲皮膚肌肉之間，兼之暴怒傷肝，肝氣上逆，有升無降，動則氣短，天癸愆期不至，仲景謂水分非血也。指交長夏，濕土司權，脈象弦澀，若不速圖，有水膨之虞。

於術　防己　冬瓜子、皮　半夏　蘇梗　桂枝　橘皮絡　大腹皮　川樸　澤瀉　附片　苓皮　生薑皮

（案5）肝木橫逆，上不畏金，下侮脾土，濕痰乘虛，困脾射肺，是有腫脹之漸，擬方應手乃吉。

五加皮　川樸　五味子　杏仁　廣陳皮　腹皮絨　乾薑　冬瓜皮　川貝　生薑皮　赤茯苓　細辛　白果葉　半夏

（案6）挹郁傷肝，肝氣犯胃，胃失下行之方，水飲停中，有升無降。脈象沉滑，形氣消索，面浮肢腫，已歷載余。肝胃氣血皆瘀，恙有腫脹之虞。擬方盡人力而邀天相。

茯苓　半夏　肉桂　花椒　益智仁　橘皮絡　烏梅　川貝　竹茹　白蜂蜜（和長流水揚高四十遍同煎）

復診：用大半夏湯

又方：黃連（五分），鮮杷葉（五片）　天水煎。

（案7）水與血摶，周身腫脹、咳嗽，血氣最懼水溢高原，有肺脹之虞，致生暴變。

蘇葉　杏仁　赤苓　桃仁　丹參　冬瓜皮　橘皮　枳殼　川樸　紅花　腹皮　生薑皮

（案8）飲食失節，寒溫失宜，致傷脾土，轉輸失其運用。濁陰內踞，已成腹脹大證。兩脈俱弦，難以挽回。

厚朴　赤苓　甘草　乾薑　腹皮　乾蟾皮　豬苓　枳殼　木香　砂仁　澤瀉　草蔻仁

（案9）積塊多年，脾土不運。加以暴怒急躁，肝木不司疏泄，致氣滯濕困，濕鬱成熱，而成單腹。擬方以盡人力。

白朮　赤苓　乾薑　車前子　雞內金　川樸　黃連　澤瀉　香元皮　香附子　腹皮

（案10）去秋產後失調，飲食失節，寒溫失宜，致血稽留少腹結瘕，脘中聚痞。水穀之濕不運，飲食日減，精神日疲。周身黃腫，脘腹膨脹，脈弦溺短，已成腫脹重症。擬調中化濕之劑，以觀進退。

於術　木瓜　川樸　赤苓　半夏曲　牡蠣　澤瀉　山梔　廣皮　穭豆衣　內金