三十五、嘔吐噦

（案1）肝強脾弱，水穀不運，遇煩勞鬱怒，則脘中氣逆作嘔，頻仍便瀉。方適日晡作熱，已延日久。藥餌固難霍效，且戒怒遠煩為要。

橘皮　枳實　石斛　白蔻仁　茯苓　半夏　白朮　青皮　省頭草

（案2）肝胃不和，氣逆胸脘脹悶，噦吐痰涎酸水，擬左金合疏泄法治之。

吳萸　橘皮　白朮　石斛　佩蘭葉　雅連　半夏　枳實　茯苓　枇杷葉

（案3）肝虛伏飲，咳嗽上氣，加以肝木犯胃，胸脘脹痛，咳嘔酸涎，癸水數月不至。速宜戒怒遠煩，冀其漸解乃吉。

桑葉　麥冬　半夏　赤苓　鮮石斛　丹皮　苡仁　橘紅　甘草　枇杷葉

（案4）飢飽勞力，致傷肝胃，胸脘串痛甚劇，嘔吐酸涎。已經日久，難以霍效，擬方徐圖之。

白芍　香附　金鈴　蔻仁　半夏　益智仁　青皮　石斛　元胡　茯苓　山梔　佛手露

（案5）肝胃不和，脹痛嘔吐，甚則食入反出。脈象細滑，若不調治，有反胃之虞，擬不換金正氣法合左金以佐治之。

茅朮　川樸　蘇梗　茯苓　半夏　煨姜　陳皮　甘草　烏梅　鬱金　吳萸　黃連

（案6）瘕痞串痛較定，嘔吐嘈雜未平。酉時氣血注於腎，腎者胃之關也。每屆酉時噦嘔嘈雜較重，其為土敗無疑。甚則數日吐出完穀不化。《經》云：四時百病以胃氣為本。又云：得谷者昌。但病延日久，正氣大傷，納穀甚少。漸近春分大節，加意提防為要。客途未便，返棹為宜。

白朮　川貝　沙參　川椒　伏龍肝　麥冬　木瓜　茯苓　橘皮　烏梅　生薑汁　石斛　半夏

（案7）《經》云：胃乃衛之本，脾乃營之源。肝陽擾胃，濕痰困脾，遂乃營衛不和，時寒時熱，噦吐頻作，頭目不清，身倦神疲。脈象細滑，擬方徐圖之。

半夏　煨姜　赭石　伏龍肝　荷蒂　茯苓　烏梅　橘皮絡　紅棗肉

（案8）肝氣犯胃，胃失下行之順，噦吐涎沫，脈象弦滑，若不速圖，有反胃之虞。

西洋參　赤苓　烏梅　竹茹　制半　川椒　黃連　白蜜　長流水煎。

（案9）體質素虛，陰陽失職，脾虛胃弱，非一日矣。夏秋以來，感受外邪，愈而復作，已經四次，吐瀉不已。辰下風寒雖解，嘔吐未止，手足蠕動，脈象細濡，防其嘔久胃傷，致生枝節。擬用附子粳米湯，獲效乃吉。

附片　高麗參　半夏　粳米　粉甘草　南棗

（案10）閱來恙情中虛，濕熱之體，病由木火刑金，而成大衄，得清營甘寒之劑，鼻血雖止，陽絡已經大傷。《經》云：陽絡主胃，陰絡主脾。脾胃互相表裡。土虛肝木來乘，致飲食難進，胸悶作噦，腹痛便溏，溺少墜脹。加以血後營液未復，現心悸不安，寐不成寤。年老二氣俱衰。當此中州失其轉輸，恐難久恃，泐此謹覆。擬戊巳湯加減，然否請政。

東洋參　赤茯苓　留白陳皮　土炒木瓜　夜交藤　炒白芍　白扁豆衣　金釵石斛

白晚米飯糰一致，用荷葉一張包好，煎湯代水。

（案11）肝強脾弱，脾不能為胃行其津液，蓄而為飲。食入不運，每早脘中嘈雜，噦吐苦水。但脾脈連屬於腎，腎為胃關，遺滑頻見，怠惰嗜臥，日晡潮熱。先理肝脾，佐以攝腎。

於術　橘皮　益智仁　赤苓　菟絲子　甘草　半夏　沙苑子　石斛

二診：加木瓜、白芍