三十七、吐血（附咳血、衄血）

（案1）素本氣滯血瘀，加以暑濕傷絡，絡動血溢，脈象弦細，擬方徐圖之。

生地（大黃炒）　貝母　桑葉　旋覆花　茶花　藕節　杏仁　丹皮　橘絡　側柏葉　新絳

（案2）陽絡受傷，血隨火溢，咳逆肺氣受戕已延二年。嚮應節發，時有夢遺。脈尚細軟與症相合。惟近值夏至大節，不可不預為防之。

百合　沙參　白芍　石斛　旱蓮草　秋石　冬花　生地　茯神　甘草　白茅根

（案3）脾濕年久，已屬痼疾。加以多年氣血結瘕，亦為沉固。憂勞抑鬱傷肝，肝氣偏橫，致左脅脹痛，乳房痛引心背。心病入絡，絡血屢見。或如莧水或如紫塊，若作肺癰是無理也。

當歸　丹皮　牡蠣　金鈴子　木瓜　新絳　桃仁　山梔　橘絡　延胡索　鬱金　藕節

（案4）肝邪入肺，咳久化熱。右脅痹痛，痰中帶血，脈象滑數，慮其成痿。

桑葉　生地　貝母　黃芩　瓜蔞皮　甘草　丹皮　山梔　羚羊　枇杷葉

（案5）素本二天不足，客夏六月，酒傷肺絡，咳血頻來，肺腎交虧，動則氣短。每咳血之時，先行脘痛。脈象沉弦而數，若不調治，再延防成虛勞。務宜靜養為要。

茶花　茅花　茯苓神　絲瓜藤　杏仁　丹皮　山梔子　蔞皮霜　訶子皮　海浮石　橘絡　藕節

（案6）產後致虛，致令天癸未至。前曾驚恐傷膽，抑鬱動肝，木火凌金，遂令咳逆作噦。陽絡受戕，痰中帶血，肺陰交虧，側眠於右。胸中懊憹，心悸頭眩，漸虛畢露。脈象弦數，久虛不復，慮成損怯。然此時又不可實遽損怯治之。

杏仁　蔞霜　冬花　丹皮　海浮石　石斛　茅花　桑葉　橘絡　竹茹　荷葉露

（案7）木火凌金，咳逆不已，陽絡受戕，血隨火溢，形氣消索，脈象細數，延久恐成損怯。

咳血方加生地、丹皮、石斛、毛燕、旱蓮草

（案8）木扣金雞，絡傷血溢，陰分受傷，內熱頻來。腎不納氣，動則氣短。脈象細數而弦，防其湧溢生變。

紫菀　瓜蔞皮霜　訶子　丹皮　旋覆花　沙參　海浮石　山梔　杏仁　白茅根　石斛　旱蓮草　新絳

（案9）陽絡受傷，鼻血三載，木火凌金，咳逆不已。面色痿黃，久延防怯。

當歸　紫菀　杏仁　橘皮　紫胡　冬花　白芍　沙參　桑葉　桔梗　藕汁　丹皮　柏葉

（案10）木扣金鳴，咳而帶血。宜理肝脾佐清絡熱，戒怒遠煩為要。

桑葉　川貝　海浮石　綠海粉　訶子皮　丹皮　赤苓　瓜蔞子　枇杷葉　鮮藕節　山梔　青黛

（案11）勞傷咳血，血來甚湧。勿以淺視，慮其暴湧生變。

咳血方加生地、茅根、藕節、羚羊角、牛膝、丹皮

（案12）陽氣素虧，脾經多濕。辰下陽不衛陰，噦血頗多，入暮尤甚，脈象細濡。慮其外脫，擬仲聖柏葉湯，冀其挽回。

側柏葉　阿膠　半夏　艾葉　伏龍肝　炮姜　童便（一酒杯）

三十八、痰飲（附痰熱、濕熱）

（案1）水飲凌心則心悸，蔓延陽明則虛里穴動。膽熱則怯甚，入經絡則筋惕肉瞤。善怯多疑，善慮多思，皆膽虛痰多之幻境也。前經調治，漸次向愈，水到渠成，勿過慮也。

茯苓神　於術散　石決明　夜合花　瓜蔞霜　防己　絡石藤　粉丹皮　半夏曲　秫秫米　橘皮、絡　首烏藤　鮮竹茹

（案2）症由驚恐傷膽，抑鬱動肝，思慮傷脾。脾陽不運，因而穀食不歸正化，遂令變蒸為痰。痰飲襲於奇經，溢於四末。六年前，肩井如折，背如負物，肢體麻木，右肩左體尤甚。初患此症，次年即患痰飲射肺，於是咳逆氣促，延有兩年之久方解。細審此症，非類中，亦非痹症，是屬溢飲。至善怯多疑乃膽經症，易煩多恐乃肝經症也。脈象弦滑沉細，顯系始於肝膽，中於痰飲，終於陽虛也，無疑矣，延久根蒂過深，體虛症實，攻補兩難。能於戒怒遠煩，打破疑團，尚可改重就輕耳。

天仙藤　茯苓、神　橘皮絡　火麻仁　瓜蔞仁　海桐皮　半夏　防己　郁李仁　絲瓜藤絡　秫秫米

（案3）火不生土，木來乘之。水飲停中，痞結攻衝，吐痢並見，脈象沉弦。指日夏至一陽初生，症屬陽虛氣不虛，轉機全系乎此。擬柔肝和胃，再冀時令陽生，自可有濟。

北沙參　茯苓、神　防己　烏梅　製半夏　川椒　橘皮　薑汁

（案4）脾陽虛而生濕，濕聚則為飲，飲聚則為痰。犯於肺則咳，犯於胃則煩，布於四肢則無力，上騰清竅頭目眩暈，甚則心悸不安。書云：痰飲凌心則心悸，不獨虛之為病，痰亦能為患也。能於安閒靜養，庶克有功。

龍齒　防己　酸棗仁　於術散　貝母　山梔　鬱金　石決明　菊花炭　燈心

（案5）煩勞傷氣，急躁傷肝。肝失調達，胃失沖和。五年前曾患胃痛，時發時愈，今春舉發較重。命門火衰，火不生土，濕痰入絡，水飲停中。遂致腸鳴漉漉，攻衝作痛。噦吐清涎水頗多。假火浮於上，故時而嘈雜。真陰虧於下，故小溲不多。胃虛則食少，脾虛則神疲，舌白脈浮。擬方速退乃吉。

於術散　茯苓　橘皮絡　貝母　益智仁　伏龍肝　蒺藜　砂、蔻衣　防己　肉桂子　絲瓜絡　夏曲

（案6）木火體質，善怒多郁。肝氣易升，膽腑亦失其清淨，致頭目眩痛。心悸作煩，手足蠕動。兩脈弦數，心脈較大。務宜安閒靜養，方免釀痰歧變。

桑葉　石決明　生地　菊花　釵石斛　丹皮　穭豆衣　龍齒　竹茹　蓮子心　山梔　羚羊角　茯苓　茯神

（案7）積濕成飲，積飲成痰。痰飲伏於肺胃之間。每早必痰涎出方適。肌膚癮疹屢發，頭眩身倦，脈象弦滑。擬用外臺茯苓飲增味治之。

茯苓　黨參　冬瓜子　苡仁　甘草曲　冬朮　枳殼　地慄粉　蒺藜　陳皮（留白）

（案8）病久脾虛伏熱，廉泉穴開，涎沫自滲。擬甘露飲治之。

甘露飲　外服六君子丸

（案9）肺經積飲，從悲鬱受寒所致。已七八年之根株難斷，改重就輕而已。

小青龍湯加茯苓，去細辛，加胡桃、杏仁、太子參

（案10）心腎不交，精關不固。肝膽痰熱內伏，魂夢紛紜。擬十味溫膽法治之，息心靜養為要。

鮮生地　酸棗仁　麥冬　半夏　橘紅　西洋參　遠志肉　龍齒　茯苓　枳實　蓮子心　夜交藤　竹茹

（案11）兩脈滑數異常，按之舞指。昨服十棗丸，未見其效。可見痰熱窠囊已固。是以虛里穴動，動則有形。書云：滑主多痰，數則為熱。又云：面色鮮明為飲。其理也然。據此諒無誤矣。

於術　橘皮、絡　澤瀉　冬瓜子　半夏曲　竹茹　茯苓、神　枳殼　防己　風化硝　秫秫米

（案12）肝旺膽虛，痰熱內憂，喉間不利，胸中懊憹，多疑善慮，夢寐不安，神思恍惚，脈象弦滑。速當自開懷報，與藥餌兼功。

桑葉　海浮石　石斛　山梔　合歡皮　丹皮　夜交藤　橘皮絡　茯苓　金橘葉　貝母　射干片　蔞霜　竹茹

膏方加南北沙參、蘇子、葉、地慄、半夏曲、水母　蜜收膏。

（案13）胸中懊憹嘈雜，頭目眩暈，舌蹇便數，少腹膨脹。痰甚上阻於喉，睡臥不安，上實下虛，脈象沉滑。總由體虛痰熱內擾，心腎不交，肝膽不和所致。速當戒怒遠煩，庶免類中之虞。

丹皮　川貝　合歡皮　茯神　八楞麻　荷葉、絡　橘皮絡　桑葉　夜交藤　梨肉　石決明

（案14）結縭十載余，從未得孕。衝任二脈之故。近來氣化為火，液化為痰。痰熱內擾，蔓延經絡，遍身脈絡酸楚。痛久營衛亦虛。熱自內生，化風上騰，頭目時眩，胸中嘈雜，寤不成寐，寐則多夢。癸水愆期色紫。脈象弦滑而數。速宜靜養勿勞，冀其與藥餌兼功。

桑葉　山梔　知母　酸棗仁　半夏　防己　丹皮　茯神　貝母　石決明　木瓜　蒺藜　秫米　橘絡　交藤

（案15）操勞過度，內郁生痰，痰凝清道，或右肢麻痹，或肩臂不適。甚則寤不成寐，思慮紛來。天癸未期而至，脈象弦細而滑。能於息心靜養，佐以藥餌可先免類中之虞。

制豨薟　血竭　桑寄生　半夏　秫米　鹿銜草　木瓜　何首烏　茯神　橘絡　絡石藤　防己　絲瓜藤

（案16）素有支飲咳喘，冬夏時作。客冬產後，百脈空虛，乘虛而作，延及五旬有餘，今春方解。三月間飲邪留連經絡，遂令指臂腰腿痛，痛雖皆痊而下部仍然不動不痛。治非溫通經絡不可。然痰中時帶血絲，絡中有熱可知。脈象沉弦而滑。用藥頗難，著手擬方，緩圖可也。

鹿銜草　於術　橘皮、絡　防己　新絳　旋覆花　杏仁　茯苓　木瓜　桑枝　絲瓜絡　夏曲

（案17）宿飲射肺，咳經日久。飲邪入絡，於是遍身麻痹，兩臂作痛，脈象弦軟無神，防成類中。

冬花　杏仁　川貝　絡石藤　海桐皮　橘皮、絡　茯神　半夏　枇杷葉　嫩桑枝

（案18）痰飲多年，肺、脾、腎三臟虛久。加以情懷挹郁，肝失調達，肝藏血，血主筋，血不榮於絡脈，濕痰乘虛襲入。四肢作麻，膚腫筋痛，右脅氣逆，難以轉側。口角時或流涎，慮有僕中之虞。今春雖經失紅，溫燥之品固忌。茲診兩關弦細，仍宜溫通絡脈佐化濕痰。

防己　苡仁　半夏曲　橘紅　絲瓜絡　木瓜　茯苓　豨薟草　蒺藜　桑寄生　桂枝　秦艽　川牛膝　桐皮

（案19）體豐氣虛，多濕多痰。陽明脈虛，虛里穴動，四肢痠軟。氣虛不能傳送，大便難解，穀食不甘，脈象細滑。如此情形，所慮皆類中耳。能於善調，有備無患。

豨薟草　川貝　半夏　橘絡　烏飯葉　白蔻衣　省頭草　沙參　防風　茯苓　零餘子　血竭