姚和清益阴填精肝肾同治治疗暴盲医案

来源:子阳医馆

 沈××,女,23岁。初诊日期:1960年2月22日。

 双目骤然不睹,将近十日,曾经西医检查,云为急性球后视神经炎;此属暴盲,症询危笃,年轻体力应壮,但脉来虚软,形体不实。辨证、阴亏水不涵木,精气不能上达,目系失所荣养。

 治法:益阴填精,肝肾同治。

 方药:生地、山药、茯苓、泽泻、萸肉、丹皮、杞子、菊花、当归、麦冬。5剂。

 二诊:前予补益肝肾之剂,目病未瘥,且感头部偏痛,眼珠亦痛。据述病由郁抑,情志不遂而起,是乃郁抑伤肝,木不条达:气血逆而元府闭塞,故神气出入无路,光华不能发越,治当疏肝解郁为先。

 方药:生白芍、茯苓、全当归、柴胡、炒白术、薄荷、炙甘草、白芷、蔓荆子。5剂以后又服5剂。

 四诊:头痛已愈,眼病已差,目视恢复,但感不足,病根尚在,再守上法。生白芍、茯苓、全当归、柴胡、炒白术、炙甘草、生地、杞子。5剂以后又服5剂。

 六诊:经治后,目视恢复,检查视力,二眼皆为1.0,病愈,但防再燃,唯有清心寡欲,借视缄光,去除一切杂念,可保无虞。杞菊地黄丸。(姚芳蔚等整理:眼科姚和清的学术经验,《上海中医药杂志》3:1,1964y

 评按:暴盲系指视力急剧下降甚至失明,视力逐渐减退甚至失明者则属“青盲症”。急性球后视神经炎属于暴盲范畴。本案初诊辨证为阴亏水不涵木,精气不能上达而致暴盲,治以益阴填精之法,方用杞菊地黄之属而无效,后进一步审证求因,始知病由情志不遂而起,气血逆乱而玄府闭塞,改用疏肝解郁之法,遂以逍遥之辈而建奇功。
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