卷之一

要言一十六則

卻病延齡

卻病之法，惟治未病為上。人能清心寡慾，慎起居、節飲食，則病自不萌，而齡可延矣。凡人百病，無出三因。一曰外因：風、寒、暑、濕、燥、火，天之六淫是也。一曰內因：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，人之七情是也。一曰不內外因：起居失宜、飲食失節、房勞過度、跌損、金刃、五屍、鬼疰、邪祟、蠱毒、山嵐瘴氣、不伏水土等證是也。舉外因六氣言：風者，天地鬱勃之氣。經曰：風為百病之長，善行數變。其變莫測。輕則傷風咳嗽，重則中風、風痱諸證。故云避風如避箭。寒者，天地嚴凝之氣。經曰：冬傷於寒，春必病溫。三時猶輕，冬感為重。即病者名傷寒，伏於肌骨，春月隨發生之氣為病，謂之春溫。次日晚發，及熱病也。暑者，天地酷烈之氣。經曰：夏傷於暑，秋必瘧痢。夏月天之陽氣盡浮於地，人之陽氣盡浮於表，故多煩渴，嗜冰水瓜果。不知陽外陰內，生冷停積，濕熱相蒸而為痢。腠理汗泄，風寒襲之，邪正相搏，陰陽相併而為瘧。冒暑奔馳，病名中熱。水閣蔭軒，過於寒涼，病名傷暑。若臥於磚石、泥地、漆凳之類，感受風寒濕氣，秋深收斂，腠理閉密，邪伏難出，歷節走注作疼，而成痛風等證。濕者，天地陰潤之氣，為害匪細。東南地卑薄，衣履、坐臥，濕從外入；西北地高燥，嗜乳酪、面，濕自內生。燥者，陽明燥金之氣。經曰：諸澀枯涸，幹勁皺搗，皆屬於燥。蓋因風熱耗其血液而成。在表則為皮膚裂屑、手足幹勁，甚而筋縮爪枯等證；在裡則為大便秘結，消渴引飲等證。火者，君相五志之火。經曰：諸熱躁擾，狂罵氣逆，衝上嚏嘔，瘡瘍痛癢，耳目諸證等，皆屬於火。腎經孤水，奚能勝之，且火日增而水日損。東垣云：火為元氣之賊，此勝則彼負。若上下往來，熬真陰、涸津液，則為陰虛等證矣。舉內因七情言。經曰：喜傷心。蓋喜極則心火熾盛，輕為口舌破爛、瘡瘍斑疹，重為顛狂等證。經曰：怒則氣上。又曰：大怒則火起於肝，甚則嘔血。蓋怒則陽氣逆上，而肝木乘脾，故為嘔血，飧泄，胸脅痞痛，不食等證。經曰：憂則心氣乘之。又曰：憂愁不解則傷意。夫憂氣鬱而生痰，痰與氣搏，升而不降，多成噎膈等證。經曰：思則氣結。蓋指其專篤沉滯者言。如難思、釋怨思報、苦吟竭志、男女懷思之類，遂成怔忡諸證矣。氣結為病，為昏瞀，為中滿痞塞，為咽嗌不利、不嗜飲食等證。經曰：悲則氣消。蓋悲則心竅蘊結，肺布葉舉而上焦不通，榮衛不行，熱氣在中，故氣消。又曰：悲氣所至，為陰縮筋攣，肌痹脈痿。男為便數、溲血，女為血崩、孕婦胎漏、目昏等證。經曰：恐則氣下。陰氣無能上行，則志氣恐懼，日久則為矢志之證。經曰：驚則氣亂。神無所歸，棲靈之舍虛，而為痰涎所聚，有成顛癇諸證矣。舉不內外因數事言。起居者，人身運動，全賴精血，《經》有七損八益、五勞七傷、六極之戒。飲食者，經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。生冷滯膩、炙爆辛熱，慎勿太過。又曰：諸肉補陽，諸谷補陰。陽盛則火熾痰壅，津液燔爍；陰盛則火熄水盈，精血生長。房欲者，人身所寶精、氣、神，至人秘固，以鍊金丹，大則成仙，小則卻病。多欲者，如飛蛾赴火，迷不自知。但能撙節，即期頤之基。跌撲金刃數種，多由不慎所值，不立於巖牆可也。苟知預為謹持，精神內守，外邪豈得侵哉？故善治未病者，巧出良醫之外，功居美藥之先。其於康寧永壽乎何有。

福壽真樂

箕疇五福。一曰壽，以有壽乃能享諸福也，然其四曰攸好德；及六極之五曰惡，六曰弱。可見德為福壽之本。若其剛惡而不肯好德，柔弱而怠於修德，則禍極隨之，而絕福壽根源矣。至衛生一節，尤為修德中事也。觀子之所慎疾，及君子三戒等可見矣。又黃帝問岐伯曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲而動作不衰，今人年半百而動作皆衰者，時勢異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，知道者法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱而終其天年，度百歲乃去。今時之人不然，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。觀此，則壽命修短，全系精氣神之盈虧。精血一敗，神氣無所依附，欲長壽而享諸福難矣！其害以淫欲為最。少壯宜節，老年宜絕，男女皆同。蓋男二八精通，八八精絕；女二七天癸至，七七天癸止。交合施泄不可太早，男三八，女三七為佳。古人少年遲婚，中年後早絕欲，多得上壽。今人早婚縱欲，水枯火亢，精神垂盡，仙丹莫療，悔之晚矣，達者當知。精髓有限，生之甚難，耗之甚易，如油滿燈明，油盡燈滅。若縱欲喪精，假力藥餌，棄真取偽，棄內取外，不亦愚乎！請以貪、儉二字醒之。貪不久之名利，而不貪長久之福壽，儉易得之財物，而不儉難得之精神，顛倒極矣！其次嗔怒憂愁，皆能傷氣血、爍元和，致不測之疾。噫！人誠能制情忍性，以惜福養壽，雖南面王樂不與易。《詩》所謂自求多福；《書》所謂自作元命也。將時時享勿藥之喜焉！即偶違和而精氣神原固，可一劑立瘳矣！

奉養高年

養親不可不知醫，高年尤為切要。然醫特其輔耳！其本在得親歡心，親心多拂多違，疾所由生。常使親心喜悅，非止盡孝，亦以善治親之未病也。其次當調適其飲食，雖或貧乏，亦必約己豐親，勞力致養，常盡心於目前，勿姑俟於日後。務令精潔，不在肥腴。生冷、膩滯、煎炒、硬韌及烹飪失宜等皆忌。又次當撿其起居，行、住、坐、臥皆令安樂。棲息處宜高燥，靜密無風，冬暖夏涼。衣服常須浣焙，器皿常須拭潔。玩物適情之類，無弗迎合。寒、暑、風、雨、霾、霧、黑早、黃昏、險途、遠道，皆勿令行。一切瑣屑可惱事，皆勿令聞。如有意外災咎，必先自己鎮靜，安慰親心，勿令驚怖。有疾則擇延明醫，勿泥卜筮，受誤庸手。湯藥必躬為閱治如法，勿托他人。老年嗜欲或有過當處，須婉節之，勿縱其情，長其過，恆以玄門衛生法告之。若夫禪宗出世之旨，則尤宜朝夕勸勉，慫恿成就。急乘易盡殘年，了徹無上大事。又豈區區奉養醫藥之比乎？雖然為人父母，亦當自愛，曲體子心。至老年尤宜知止、知足，懺悔前過，勤行善事為齋歸計。噫！人生結果事，時刻當警省。勉之哉！

撫育幼齡

（附：戒溺女歌）

經曰：滋苗者，必固其根；伐下者，必枯其上。嬰兒一生之強弱安危，其根全繫於父母，可不慎歟！懷妊十月，能尊胎教，則子多賢、多壽，痘輕疾少。若父母縱欲不謹，加以厚味膻腥，煎炒姜椒，諸熱毒物，或服種子助陽熱藥，致生子有驚風及惡痘、胎毒諸證。初生時，如拭口、斷臍、洗浴等事，悉宜如法。乳母飲食起居，極宜嚴慎。如嗜厚味熱毒，兒患積熱；食生冷及感風寒，兒飲冷乳，吐瀉腹痛；母恚怒，致兒驚恐。久停乳，先略擠去前乳，次與兒吮。母多欲，乳之氣味皆變。有孕乳子，令兒黃瘦。小兒變蒸發熱，乃是長筋骨、堅腑臟、生智慧，常以數日而安，但宜調護，不必服藥。小兒驚疾，或因揉兒胸、搖兒身，誘兒笑語，久戲不止，使兒力疲頭眩，氣喘腸痛；或繼以哭，多睡中驚。甚至擲兒上下，兒雖強笑，實惶怖不堪，駭其神志，傷其腑臟。有以無知幼兒打撲，尤可痛恨，當為大戒。小兒乳食宜少不宜多，衣服忌太暖。初冬未甚寒，只薄牽舊絮，若早重裹新綿，致火鑠肺金，生風成痰，致肺風痰喘、驚搐等證。啼哭未止及初止，皆未可與乳食，未及期不可茹葷；雖期後不宜縱食大腥及生冷、煎炒、油膩、甘甜、閉氣硬物。經曰：多食肥，令人內熱；多食甘，令人腹滿肚大是也。脾氣弱者，停積為吐瀉、瘧、痢、疳蟲等證。又忌嚼食喂兒，易生疳積及蟲。又小兒夜臥被下，須著小單衣，勿過熱，臥宜露首近枕，勿以被覆頭面。又小兒常令見日色，受和風，間坐履地上，皆能使堅筋骨、實肌理。若時刻不離裹抱，悶閉密室反有損。又兒額上常須以手撫拭，脫衣則以手拭胸背，斂毛孔防風。又乳母、抱母、僮婢等，皆須慎擇其人樸實、謹厚者。又小兒不特護其形體，尤宜保其心性。勿恣其欲、縱其怒，常教以仁厚端方，勿導以機詐巧言等；常教以好生施濟，勿導以慘殺驕吝等。勿以蟲鳥等籠縛為娛，勿使聞淫歌鄙語。三、四歲便須謹防其習風，勿姑息其幼。以俟後七、八歲小學時，常以先輩名公善言善事及三教明顯要言，時時語之，使記憶。稍長謹防其友伴損益，能移換性情，雕鑿真樸，是為首戒。然後讀書習禮法，處處印證前聞，俱於身心實有受用。古云：教婦初來，教子嬰孩。一生人品善惡、高下，全系幼時，又豈特保護醫藥已乎！

戒溺女歌

（東越藥園道人撰）

乾坤六子女，並重無偏倚。人生子女同，骨肉均一體。皆是天所命，胡為獨不舉。我聞人溺水，慘狀不可睨。力掙不能免，石人亦汗泚。蓋念斯痛苦，而忍加吾女。痛苦親不顧，女子默自茹。莫謂女無知，但口不能語，性靈已具備，貌與親宛似。生我者何人？父母天地比。殺我者何人？即我父母是。借問何為然，不過為貧耳。貧窮本前定，殺女不可抵。親未成富翁，女已作怨鬼。女有女之福，不待親分與。女若命好時，助親增福祉；女或命薄時，夭傷自遄己。何如全我慈，目前且完聚。幼女衣食需，相挨費幾許。稍長學女工，綠窗其蔬水。嫁不責聘儀，荊布亦非恥。況殺自己女，實殺他家婦，他家也溺女，汝婦在何處。世間男人多，無妻者屢屢，殺女女益少，天地喜不喜？禽魚猶放生，蟲蟻亦赦死。我女反殺之，殘忍一至此。豈無有王法，豈無有天理？王法或可逃，天理暗報汝。現世及來世，罪譴誰能避。嗟哉溺女者，不仁又不智，請君聽此歌，相傳相勸諭。

業醫須知

古人延醫，如求良將。良將系眾之死生，國之存亡；醫系人之安危死生，眷屬之悲歡聚散。豈非天地間最重大事故！故非其人不可信託，是必其德仁厚，其學淹通諳練，而後能起疴回生，奪災行之數，而造天命、慰人心焉。然則業醫者，當時刻兢兢業業，以救人之德。殺人之罪為儆戒也明矣！每臨病，務以濟人自矢，勿重財利。若遇危難證，當明告某方某藥，勿詭言珍秘而索重價。若病果易治，勿故言難療，致病家驚憂而妄勞。如果難治，勿故言易愈，致病家虛喜而空費。或有早晚可奏效，而故以藥停阻之，以勒重酬，或前醫有成功，而故捏詞誹謗之，以自居功。又或諸醫覆絕，詒彼獨肩可挽。如癆瘵僅存皮骨，語言不能，尚誘其厚饋，乃不日旋斃之類。又或盡心富家，而忽慢貧家，延請不往，求藥不發。此等種種不一，總是重利鄙夫，忍心害理之所為，詎可以軀命付託乎？且今醫不自揆淺陋，氣傲心妒，既不肯咨訪高明，又不肯溫讀醫書，暇則棋酒晏笑，或算計財利，此所謂學醫人費，以人命為僥倖者也。先輩云：道未行，謂無利益不學；道既行，謂應酬無暇不學。尤不可犯此二語。古之良醫，不敢逞臆見而務博學，又不敢泥俗諦而求諸閱歷，又不執一、二證驗而求圓變無窮之心悟。至老手不釋卷，虛心常廣諮詢，誠以人命為重，自存德行也。雖然其責又在延醫者，勿輕聽人言，進用多誤，全在鑑察精確。人謀為主，獨斷行之，不可專憑卜筮。嗟嗟！醫人有胸無心，病家有耳無眼，人命其危矣哉。

臨病須知

臨病時，古有望、聞、問、切四法。切脈固為重，望、聞、問尤居先。當細察受病之源，辯其所現之象。望其色之榮枯，聞其聲之勇怯，問其飲食進否，喜冷喜熱。探其胸腹有無痛處，便溺秘利。驗其目睛、鼻、舌、氣息、蜷臥挺身、向內向外。次診脈理，明表裡虛實，寒熱陰陽，有餘不足，與外證相參合不合。酌見病之淺深正變，明辯病之同異真似。追溯病前日如何，又預料病後日如何。急則治標，緩則治本。或當正治，或當從治。病劇者，再候兩足太谿、太衝、衝陽之脈。更驗服過某方某藥，著意詳審，盡得病情，始擬方立案。在患病者，尤當以自己平日嗜好性情及受病原由，詳細說與醫者。倘諱疾忌醫，則是助庸醫之謬，掣明醫之肘，而自貽其禍也。又醫者固當熟透古方，當神契物性。蓋藥品有陰陽升降、氣勝、味勝等之不同，須令洞徹詳明，則取用時能不泥古而不悖古。所謂藥不執方，合宜則用。古人方藥，但陳大略，原俟後人潤色。蓋天時有寒燠之不同；民居有燥濕之不同；人身有老少、強弱、肥瘦、黑白、飲啖多寡之不同；病情有內外虛實，似虛而實，似實而虛，似寒而熱，似熱而寒等之不同；其間情態百變，相機時措。古所稱神聖工巧，豈異人任哉？又凡治法用藥，有奇險駭俗者，只要見得病真，便可施用，不必顧忌。即如病有臨危，原屬有餘，失於攻下所致，雖至幾微欲絕，猶當攻下取效。若久瀉久痢，至於滑脫不禁，則宜劫止而後調之。如國家以刑治奸盜，以兵卻虜寇，不得已而用權，權不離經，非霸術也，王道也。乃有醫謬稱王道，一味平補調停，此可施與不足，不可施於有餘。施於有餘，則邪氣得補而愈盛，是速其斃也。又有遇危難證，如大黃、附子，迥若霄壤，恐致殺人，而惟用中和之方，無大熱大寒，救療而死，其殺人一也。病家無識，喜其平穩，卒受害而不覺。悲夫！雖然臨病妙用，全系平日之識見，學力明透精熟，豈能徼倖襲取於朝夕哉！

制方定規

醫有成法、有活法，成法師古不可悖，活法因時不可拘。古方切中人病，自有定見。品味及分兩，皆按君臣佐使，不可漫為增減，其制丸散，用服時候，悉有肯綮。蓋心肺居上屬陽，治心肺，藥必大丸調化，或湯散，或噙咽，皆使易化，必飯後臨睡服之，欲其藥氣戀於心肺也。腎肝居下屬陰，治腎肝，藥必細丸吞服，以煉蜜、酒糊、黃蠟等為丸，皆使遲化，必早空心服，更以乾物壓之，欲藥氣令直達於腎肝也。脾為中州，藥須細丸，或水疊、或蒸餅糊、或棗肉、或飯丸，服於半飢半飽巳時之分，使藥氣正歸中州也。如風、火、寒、暑急證，欲取功速者，及走表四達者，皆以湯散為主。湯者蕩也，取其盪滌；散者散也，欲其疏散。如虛損淹延之病，不能一時奏效者，主以丸，丸者緩也。令其從容培植，各有定格。常見時俗，心肺丸方減數味，加肝腎病之藥；腎肝丸方減數味，入心肺病之餌。上下混淆，皆不奏功。虛費藥本為輕，遷延病深為重，若此者，須分二方早晚各服為是。

病分寒熱

病有寒有熱，有似寒實熱、似熱實寒者，皆須細審。經曰：諸躁狂越，驚惑悲笑，屬於熱。喘嘔吐酸，暴注下迫，諸禁鼓慄，皆似寒實熱，治以涼藥。諸病上下所出水液，澄徹清冷，面青肢厥，屬於寒；面紅不熱，躁渴，不喜冷飲，欲坐臥泥水、井中，皆似熱實寒，治以熱藥。心盛則生熱，腎盛則生寒，心虛則熱攻於內，腎虛則寒動於中。此熱清，寒溫，虛補，實瀉也。有初感熱病，因過服寒劑及生冷之類，遂變而為寒者；有初感寒病，因過服熱藥及薑、椒之類，變而為熱者。不知用藥之法，中病即止，治之太過則病外添病矣。如病家不知脈理，欲辯寒熱，但看病人畏熱惡火，怕日色暖氣，口渴思飲冷湯水，大便閉結，小便短赤，心煩身躁，多言聲響，不寐，仰身挺臥，喜睡涼處，皆屬熱證。凡病人畏寒喜暖，口不幹，思飲熱湯，大便利，小便長，口鼻氣冷，懶言蜷臥，皆屬寒證。熱多屬實，寒多屬虛，仿此推之，寒熱虛實，皆可辯矣。

傷寒不藥

諸病中，惟傷寒關係最重，然治之亦有捷要。但乘其初起在肌表時，蚤如法治之，無弗愈者。譬御盜於未入室之前，自易驅除，要在審辯的確。所謂陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死；陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死。差毫釐謬千里，不死於病而反死於醫藥，不如不藥之為愈矣。故曰傷寒不藥為中醫。蓋或值旅邸舟次，或山僻鄉村，無明理醫家，切勿妄服藥。凡傷寒初起，頭疼身痛，怕寒拘急，無汗，為寒傷榮，即宜絕戒腥酒穀味，諸果飲食，一切有形難化之物。更宜卻勞，斷怒氣、房欲、風寒，安臥。急取帶須蔥頭一握，生薑五錢，陳皮二、三錢，細茶葉一撮，白梅一個，紫蘇三錢。水二大鐘，砂鍋煮沸，以被袱覆患者，頭入藥確，令熱氣先熏頭面，汗出，再乘熱飲一大鐘，渣即煎，接飲。以厚被覆身，裹頭烘足，俟汗出至足為愈。腿足無汗，而身熱頭疼仍在者，寒邪未盡也，宜再發微汗。如病初起，頭疼身熱大汗出者，屬風傷衛，不必發汗，恐有亡陽之害。如自有微汗，仍如前法，再略取汗。前法中去紫蘇、蔥頭，加黑棗三個煎服，汗止為愈。如起病時，胸膈脹滿，因傷谷、肉諸物，本日即與淡鹽湯熱飲三、二碗，以吐出飲食為度。不得吐，即以所傷之物燒灰，薑湯調服。如過數日者，用薑、蔥熨（法見傷寒。）最忌腥、酒。米湯不飲一口，必無餓死之理，絕戒穀味，易安。如絞腸沙，米湯一口，殺人例也。如口乾大渴，但飲茶、白湯、燈心湯、薑湯。或至七、八日熱極，則加雪梨、西瓜、鮮菱、嫩藕、生蘿蔔，惟搗取清汁啜之，去渣。凡調理不如法，至數日後熱邪傳裡，身大熱，口大渴，譫語煩躁，狂言發斑，大便閉；或下利穢水，揚手擲足，揭去衣被，唇焦，舌白苔漸變黃黑；或天氣暄熱，內外熱極。可將病人臥於涼地席上，四圍多致水盆，令病人手浸水中；或更以青布一幅，浸濕覆於胸前，切宜避風，必病人喜好，方可為之。若渴極欲水，問其欲飲幾何，但與之半，勿多飲。或和蘇葉、薑汁、砂糖、滷梅之類亦佳，勿強與水，致水結胸之患。又有大熱至六、七日，忽然作冷，厚加蓋覆猶寒，戰悚不定，此名發戰，乃正氣復而邪欲出之象。急宜泡薑湯一大壺，置病人胸前，任意呼啜，以助正氣，少頃正勝邪散，汗出而解矣。如七、八日外熱退，或乍有潮熱，二便通快，胸膈清爽，惟以清米湯飲之，漸加稠湯，進薄粥，以少為貴。若進腥酒，立刻番復，更慎房室。尤有鄉村專務殺牲禱神，所謂食歸眾口，罪歸病人。惜哉！又陰證傷寒，腹痛肢冷，依中寒條多吃濃薑湯，炒鹽熨，用灸法治之。

脾胃為主

雖有美饌靈藥，必賴脾胃運化。蓋脾胃一臟一腑屬土。《易》曰：至哉坤元，土為萬物之母。經曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時、五臟、陰陽，揆度以為常也。蓋五臟各得受此精華，為精為血，分布脈絡，灌溉周身，皆仰賴脾胃司納穀味而成。所以脾為倉廩之官，胃為水穀之海。胃主納受，脾司運化。胃不和則食不思，脾不和則食不化。故氣血、津液、百骸、臟腑各失榮養，百病滋起矣。雖然胃常有餘，脾常不足，脾尤重焉。故先哲云：治諸病以健脾為先，調一身以理脾為主。從來補虛皆重腎經，獨東垣云：補腎不如補脾。苟或飲食失節，寒溫失調，思慮過度，四肢勞極，皆傷脾之由也。夫脾居坤靜之德，而有乾健之運，健則能食而形體壯盛，傷則少食而肌肉消瘦。故節食、節勞以養脾也，悅心平怒，惜氣寡欲以養四臟也。養四臟，亦以助脾也。母子剋制，環相資養之功，知此則養生之道，思過半矣。

大黃芒硝

謹按《神農本草經》大黃味苦寒，無毒。主調中化食，破積除痰，通利水穀，腸胃結熱，推陳致新，安和五臟。又按芒硝，味辛苦寒。主五臟積聚久熱，破留血，腹中痰實結搏，通經脈，利二便。古今通治傷寒有餘熱證。東垣賦云：大黃定禍亂而致太平，故名將軍。如傷寒熱邪傳陽明之本，陽邪傳入陰經，陽毒火極等證，用之則頃刻回生，舍之則死不逾日。如不能以脈理明辯者，可以舌色驗之。如舌乾燥苔，唇焦口渴者，先宜白虎湯，重用錢塘硬石膏（研末）。如小便短赤，大便秘結，大熱大渴，不怕寒，反怕熱，揚手擲足，揭去衣被，大便下利，蒼黑穢水，名協熱自利，臍內梗硬作痛，乃腸中有燥屎，則大黃可用矣。渴極睛紅，苔黃煩躁，芒硝可用矣。如舌苔黑色如芒刺，芒硝、大黃可倍用矣。如舌燥，雖有白苔，大便下利清水，身無大熱，手足厥冷，脈沉細，名協寒自利，硝、黃不可用也。如舌苔黑色而濕滑，名臟結，有陽證變陰者，皆不可用也。如痢疾初起，或日數多猶有積滯不清，後重窘迫，非大黃不能通快。如頭大痛，目赤腫等證，非酒煮大黃不除。凡實證涼藥不效者，可用數分，專在用之中病，誤則傷人，失用尤殺人，豈可畏如鴆毒，一例不用乎？今醫者逢迎病家，不用大黃，恐傷胃氣為談柄，病家敬其謹慎王道，屢有熱邪熾極，寧袖手坐視其斃，嗚呼痛哉！余曾見小兒患痘，大渴，失用石膏，胃爛潰穿胸背而死。見痢疾大熱，失用大黃，腰後腎俞枯涸成窟而死。失用硝、黃所致，如此甚多。如明醫視病的確，用之無不起死回生。歷代名師治法方中多用。今以硝、黃奏奇功者，豈勝枚舉，姑舉一案例之。

附紀：如鹽官沈觀察弟天谷公，應試南都，與選貢劉芑源公同日患痢。沈憶宏曾語，初感即用大黃等，一劑獲瘳。劉延醫不肯用，沈亟往告，醫用熟大黃丸一錢，藥中仍加白朮、山藥，失於通導，竟至不起。又石膏者，傷寒等證神藥，醫有絕不用者，惜哉！

人參附子

謹按《神農本草經》人參味甘，氣微寒，無毒。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心，益智。附子味辛甘，氣大熱，有大毒。主風寒咳逆邪氣，溫中，破堅積聚，血瘕，寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步。入補劑宜熟，溫散寒氣宜生。人參補臟腑元氣，附子益臟腑真陽，火衰陽弱，非此不能回生。如久病氣血虛憊，一切虛損，人參可用。如命門火熄，中氣日損，一切虛寒，附子可用。先哲用補劑，必加附子數分，以壯參、耆之功力，追復散失之元陽。參、附之助，豈小補哉！凡有尫羸虛冷之象，亟宜用矣。倘有如瘧邪未散之類，醫家常執正氣足而邪自避之語，專用補法，猶如閉門逐盜，盜從何出？且邪得補而愈盛，反助其邪，為害匪細。此所謂損不足而益有餘。如肺熱還傷肺，參亦不可概用。近醫遇富貴人，輒慮其虛，不問病之虛實，一例從補，亦致失誤。此與當用不用者，等於亡羊，皆由不能洞矚病情故耳。

三法神功

張子和治病，不離汗、吐、下三法，本療暴病，而久病亦可以奏捷。暴病者，如傷寒冒邪者，汗之；及大頭瘟面腫脹，並熱為寒包，喘急難眠，諸風濕證，一汗可安。癰毒初起，經曰：汗之則瘡已。此皆邪隨汗解也。如食積痰滯者，吐之。及喉風、乳蛾，而頭面頸項大腫，點水不入，音聲不出，命懸須臾，慎勿刺破，破者多立斃，惟一吐，則腫消索食。並乾霍亂、絞腸沙類，皆賴吐全。經曰：木鬱達之是也。如里邪實熱者，下之，及頭目周身火熱熾盛，皆可下之。痢疾腹痛等證，下之即暢。經曰：痛隨利減，脹以利寬是也。久病者，如風寒久伏肌髓，微熱惡風，或累月痎瘧，諸寒濕腫脹，皆可汗之。年遠厲風，大汗驅之。如積月關格或小便癃閉等患；或伏痰滯氣，時痛時脹，懨懨數年，不能發越，百藥無功，一吐可愈。如痢證始初失下，大痛口渴，肛門腫閉，小便不通，粒米不進，氣息機微，一下霍然。至於氣結痰凝，蓄血留積，必以攻下，推陳致新是也。可見此三法之妙，毋論暴病，即久病亦甚神。又毋論少壯，即衰老亦多奏功。今人能以此治暴病，而不敢用諸久病。又並遇暴病而謬慮虛弱，疑畏不用，以致病邪深入，漸不可救。雖然病屬有餘。極至困篤，用可立起；病屬不足亦難行之，最宜詳審。

氣不歸元

經曰：出入廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危。又曰：一息不運則機緘窮，一毫不續則霄壤判。故人身一動一止，至理寓焉；一升一降，存亡系焉。經曰：心出血，肝納血；肺出氣，腎納氣。蓋足少陰腎經，為元氣之主司。其經設有虧損，不能藏其氣，則氣無所依，由別道而出，如泄氣（即今出屁，）古書轉屎氣是也。因過食，或氣滯，得氣出即寬，及小兒、老人皆勿論。然有少年因所斫喪過度所致，泄不自知，不能自禁其徵也。其人必面容青慘，形色憔悴，誠虛損之漸，患此者，當自警之。有男、婦久病之後，腎經虛乏，真水涸竭，氣不歸元，而變成喘滿氣急，痰實壅嗽，呼吸短促，不能安臥，甚至抬肩擷肚等狀。若多服降氣利膈、定喘寬胸之藥，強下其氣，致氣無所歸，反增大便下墜，後重裡急，頻至圊而不解。有用補腎藥而愈者，其始必因多欲傷精，失意傷志，則腎不得養，不能藏攝其氣，猶器敗不能藏物也。其有男遺精、女下帶而不可止，及大小便頻多、易出而不自禁者，皆可例推入。能寡欲節食，起居有常，則脾腎強固，精能通運，無氣之可漏，力能完攝，不使氣之妄行，何病之有？

毋恣茶酒

按《本草》有茶、茗二名。茶味甘苦，微寒無毒，早採細者，氣清上升。主瘻瘡，清頭目，去痰、熱、渴，令人少睡。茗味同，晚採粗者，重濁下降。主下氣、消宿食、利小便、通大腸，宜熱飲。如多飲少睡，令人瘦，去人脂。《茶茗賦》云：釋滯消壅，一日之利暫佳；瘠氣侵精，終身之累斯大。蓋十二經補瀉、溫涼之藥，茶為腎經瀉品。《難經》曰：瀉南方，補北方。東垣云：腎無實，不可瀉。生民以來，七火常有餘，一水常不足。七藏神云：腎藏精與志，尤為元氣所藏，瀉腎則精氣日損。古無茶，茶始於唐，盛於宋，然亦惟飽後乃飲，空心但飲百沸白湯耳。酒大熱有毒，主殺百邪惡毒氣，通血脈，厚腸胃，御風寒霧瘴，養脾，行藥力。味辛者能散，通導周身，至極高之分；味苦者能下，甘者和中，淡者利小便。然大寒凝海，惟酒不冰，能熾心火、傷肺金、腐腸胃、成癖積，甚至成勞。傷寒飲酒者，死。其在火酒，及過於辛勁者，為害尤甚。況又為肝經補品，豪飲則肝橫膽浮。肝者，將軍之官，勇敢出焉，故怒發無懼。膽者，中正之官，故直許無隱，取禍招尤，職酒之故。噫！能養人亦能害人，善葆者慎之哉。

炅氣愈痛

帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行。客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。帝問種種不同之義。岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則蹜蜷，蹜蜷則脈絀，急則外引小絡，故卒然而痛。得炅（炅，音拱，暖氣也）則痛立止，所以諸痛得暖氣則止。甚者火烘，炒鹽熨，炒薑、蔥或炒麩糠、灰砂皆可。如臍中痛，用面或布條作圈放臍上，炒鹽填於中，大艾炷灸之。陰經中寒，灸氣海、關元。感風、寒、濕氣，四肢筋骨痛甚，絮包火烘。勞傷痛者同法。癰毒初起，蒜灸即散。如腿足寒濕腫痛，六月水邊熱砂，堆擁腿足可愈。若腹痛得炅不止者，是寒氣與腹中炅氣相薄而滿，熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅不得出，故痛而便閉不通，須涼藥治之。面色黃赤為熱，白為寒，青黑為痛、為蠱積。

總論制度諸藥法

今人制藥，勢不能悉依雷公矣！然如地黃犯鐵，男損榮，女損衛，久服令人腎消。沉木香、乳香、沒藥、豆蔻、砂仁等，取氣味，不取形質。世俗常配入藥中，殊不知見火則辛香盡失，惟存其熱性助火損血。凡取香氣者，皆宜另研末，調入服。如人參不去蘆，反不效。山茱萸固精，核反滑精。麥門冬清心，其心反煩心。酸棗仁安神而得睡，生用則反不寐之類。不勝枚舉，必宜遵之。又製藥專在取效，不必膠泥古法。如鹿茸、虎骨、龜板酥炙（久無真酥）焦極成末，氣味何在？（宏）變煮法。世以阿膠炒珠同煎，滾起黏於藥罐之口。（宏）阿、鹿、龜膠必切片頓化，作丸，酒蒸和入。如地黃、胞衣等，酒蒸煮，搗膏和入，雖不犯鐵，春夏黴蛀。至於炒枯研末者，滋潤之性全無，血少陰虛何賴，無利而有害矣。用藥必要求真，如阿膠、膃肭臍、丁皮、馬蘭花、紫草之類，難得其真，莫如不用。

人參（亮潤）　沙參　玄參　丹參　苦參　防風　白芷　桔梗　秦艽　藁本　升麻（綠）　膽草　靈仙　撫芎　漏蘆　茜根　前胡　柴胡　（軟苗性柔）銀柴胡（細潤）　續斷（川）　地榆　羌活　獨活（羌活內揀黃白色者是，香者名土當歸。無，用羌）　胡黃連（折有煙起）　大小薊（並去蘆）　烏藥　木通　防己　天粉　豬苓　澤瀉（俱白）　良薑　乾葛　萆薢（川、赤）　薑黃（並洗淨）　蔓荊　決明　牛蒡　白芥　槐角　韭子　蒿子　紅豆　草蔻　黑醜　白醜（並細研）　薄荷　澤蘭　益母（紫花）　青蒿　蘄艾　側柏　⿱艹豨薟　柴蘇（葉，散邪；子，降氣；梗，下氣；以上並取葉）　金銀花　凌霄　旋覆　密蒙　款冬花　甘菊　山茶　葛花　槐花　紅花（並取花）　枳殼　枳實　綠枳實（麩炒）　橘皮（廣東，去白，消痰下氣；留白，暖胃和中）陳香櫞　青皮（並去穰）　桃仁　杏仁（泡，去皮尖）　栝蔞仁　柏子仁（去殼，研並去油）　益智　草果　郁李核（並取仁）肉桂　海桐　樗皮（臭椿根，去粗皮）　牡丹皮　地骨皮　五加　白蘚皮　桂枝（並去骨）薏苡仁　神麯（並炒）　蘿蔔子　麥芽　酸棗仁（並炒研）　蒼朮（炒）　白朮（土炒，並米泔浸）　荊芥　香薷　瞿麥　劉寄奴　夏枯草（並取穗）　三稜　蓬朮　川芎　天麻（併火煨，切）　山茱萸　金櫻　金鈴（去核）訶子（煨，剝去核）　石斛（川）　射干　貫眾　石菖蒲（並去根鬚）　茯苓（白補，赤利）茯神（去皮木，並取雲南堅白者）　天門冬　麥冬　百部　貝母　蓮肉（並去心）　胡麻　青蘘　葶藶　地膚子　蛇床子（並揀淨）　桑寄生　山豆根　三七（並廣西佳）蒺藜　蒼耳（並炒，擂去刺）　海藻　昆布　全蠍（並洗去咸）　血竭　蘆薈　孩兒茶（並取脆嫩）　黃耆　桑皮（並拌蜜炒）　藜蘆　瓜蒂（微炒，研末）　骨碎補　知母（去毛）　赤芍　延胡（並酒洗）遠志　巴戟（甘草、黑豆煮汁，泡透剝肉）　半夏　南星（湯泡七次）萹蓄　淡竹葉　地丁（並去根）　百合　蓮蕊　覆盆（去蒂）　五靈脂　荊芥　蒲黃（生用行血，炒用止血）　皂刺　辛夷（並去枝）　茵陳（鈴兒）　藿香（枝、梗者真）　厚朴（紫厚，姜炒）　黃柏（黃厚補腎，鹽炒）　杜仲（去皮，切，薑汁炒斷絲，有絲再炒）　檳榔（雞心）　山藥（懷慶者佳）　五味子（遼，肥潤紫）　黃連（川者，蒼黃多須，心空、性堅，先煎數沸；土者，外光內實）　鬱金（蟬肚）　枸杞子（甘州）　麻黃（去根節，根止汗）　黃芩（枯片瀉肺火；條實瀉大腸火；調經、頭痛、遍身痛，酒炒）　海石（研細）　連翹（黑色閉口）　甘遂（用一分，研，勿多）　當歸（頭，止血上行；身，養血中守；梢，破血下流；全，活血不走）　兜鈴（用仁）　肉果（麵裹煨熟）　斑蝥（用一個制，勿多）　甘草（生則分身、梢而瀉火；炙，健脾胃而和中；解毒藥用節）　紫菀（取茸）　白附子（略泡）　木鱉（一二個，多發寒）　白芍藥（生用瀉脾，止腹痛後重；酒炒補脾，止瀉痢，益血）　蘇木（打細）　梔子（研碎，炒）　使君子（肉色如慄）　車前子（有殼粗大者真，取鮮草搗絞汁入藥服，更效）　白芨（明亮）　牛膝（去蘆，酒浸）　紫草（取茸，久無真者）　山楂（肉能消痰下氣；核能消食健脾。傷葷、腥肉食者加用）　常山（酒煮）　細辛（北，細而香）　竹茹（去外青，刮內青）　大黃（錦紋滋潤者，去大熱，生用；欲緩，酒潤，紙包煨；煮又緩）　蟬蛻（去土）　蕪荑（微炒，取仁）　青黛（水淘去標、去腳）　犀角（劈，直開如竹絲者真，斜開者偽。入藥磨或銼細末）　蜂房（火炙）　吳茱萸（湯泡）　京墨（火煅，煙盡研）　羚羊角（明亮光澤，照近稍有血色者佳，枯憔燥裂不堪）　丁香（去枝）　赤小豆（廣東）　黑大豆（細馬料豆）　沉香（紫黑色，上火成油珠者真；黑綠色，上火成炭灰者偽）　故紙（炒鹽）　淡豆豉（江西）　白扁豆（研，薑汁炒）　乳香　沒藥（新瓦上略炙，出汗，研細末，調入藥服，效）　粟殼（取皮）川椒（去閉口目）　鱉甲（童便或醋炙研）　枇杷葉（刷去毛，塗蜜，炙）　皂莢（炙，去皮弦。豬皮者佳）　芒硝（化服）　殭蠶（洗淨，炒，研）　大腹皮（黑豆湯洗）　熊膽（置水上一絲掛下，真）　商陸（治腫效必，復可外敷）　石葦（去毛）　乾漆（炒，煙盡）　蛤粉（松江，大厚殼，煆）　牡蠣（火煆醋淬三次，研細）　木香（形如枯骨，咬之黏牙）　決明（火煆）　龍骨（五花者佳）　穿山甲（炙黃，研末）　大小茴香（鹽水拌炒）冰、麝（諸香氣藥，皆忌見火）　製附子　平正重一兩者，灰火炮去皮臍。或切開，薑汁浸透，用甘草、黃連（各二錢）童便煮乾，天雄（大）　川烏（小）　烏喙（雙尖）　側子（五名一種）

制香附　搗光。散寒理氣生用，散郁醋炒。如四制：一米醋，一童便，一人乳，一鹽酒。浸透，曬、焙乾。或同艾醋煮，搗作餅，曬。

制膽星　南星白膩圓小者真，粗黑臍凹扁大皆非。以薑湯泡透研末，拌入臘月牛膽，掛至次冬又拌，如此七年。牛黃同功。

半夏曲　湯泡七次，為末。九兩，面一兩，薑汁拌踏餅，竹紙包，掛久佳。南星、半夏、薑、礬、甘草、皂莢水浸透，煮乾、切、曬，用效。

制神麯　面二十斤，辣蓼草汁八合，青蒿汁六合，蒼耳汁四合，赤小豆、杏仁各二合，研細和勻踏餅，黴過，曬，藏。

制麥芽　大麥（水浸一周時）濾，竹籮內作窩，上蓋濕草，日曬，水三遍，芽出。

地黃末　懷酒浸透，入甑蒸，或入瓶包固；或蒸、或重湯煮一日，搗膏。諸藥為末。將地擦勻，重曬磨末，入蜜和丸。如生地（浸、搗、擦、曬、磨。）

蓯蓉末　取大者酒洗去鱗甲，晾乾搗膏拌末曬，重磨丸。天門冬、五味、枸杞皆可用此法。如炒，涸滋潤之性。地黃犯鐵俱無功。

制河車　先用米泔水洗淨，以銀簪腳挑去血筋，好酒砂鍋煮至極爛，重十五兩，乾重一兩二錢，首男胎。預成藥末，候煮乾，搗，擦勻，曬，重磨。未有末，新瓦焙乾切磨。

竹瀝法　淡竹現砍者，截斷打碎，插新大口烏壇（高尺許者）內，一新缽掘地坑埋，缽口平地，竹壇合上，缽口壇肩縫布條塞緊，布外堆泥，壇背上堆礱糠三斗，點火，煨三時後掃去灰，泥並布，瀝在新缽內。每瀝一杯，夏入薑汁一分，冬二分。（糠成灰即取出，經宿味酸不堪。）

制虎骨　脛骨一對鋸八片，好酒一斤，砂鍋慢煮酒汁小半杯。將骨上筋膜剝下搗膏，骨切極薄片，研末，同膏汁入末，加蜜丸。

制鹿茸　茸截下劈八條，如前煮。將茸條搗膏，同汁入藥，加蜜。

用膠法　鹿膠、阿膠、龜膠，入煎藥切片，藥煎成汁蒸化服。入丸藥用酒少許蒸化，同蜜和勻。如蒸不化者，偽膠也。

取麻仁　新鮮麻子揀淨，入小苧袋，下百沸湯滾透，懸過夜，次早芽出，傾碗內飯上蒸過，曬燥。操板二塊，合磨碎，播去殼。

巴豆霜　取肉（一兩）研細，草紙包打油盡，霜重一錢用（琉璃店鐵板打，甚便。）

菟絲餅　菟絲子絹袋淘淨，好酒浸二日，砂鍋添酒煮，皮搭絲出酒干，石臼搗膏捏餅，曬燥入藥，形細性堅，否此不成末。

煉血餘　壯盛入亂髮，米泔洗，次豆腐漿洗黑亮，入壇中封固。外以鹽滷泥搪灰滲干，先微火，次炭火燒青煙盡取起，待冷開。

玄明粉　真來路硝（切，勿誤用皮店硝，皮中出，可入洗藥。）每斤用蘿蔔一斤切片，鋪鍋底上放硝，水煮化，麻布絞去卜汁，傾淨缽，去腳，次早結成芒硝。再煮，或鋪豆腐上蒸一遍，取硝。濾干，紙包掛當風（火煉費力。）

飛硃砂　鮮紅光明牆壁砂，研極細，水攪，輕者隨水飛過，定下之粗者，又研飛盡，澄出清水，曬燥，重研二萬下，揚之不墜乃佳。珍珠、雄黃、滑石、礞石、石膏等同法。青黛亦水中揚過，澄出者用。

煆藥法　蛇含石，先微火煨數日，次用銷銀罐或瓦上燒紅，投米醋中淬之，再燒再淬，如此七次，色紅可研為度，未酥打碎燒淬。

煆代赭石法同前。

煆蘆甘石（廣東舊坑）點眼藥，先煎黃連濃汁，次以甘石入銷銀罐，瓦蓋，燒紅透，投入黃連汁內，如此三遍；再燒，投童便內一遍，將酥化者洗下研、水飛，燒不化，硬青石去之。

蒸藥法　何首烏（滿斤者佳，雄赤、雌白，對用。）竹刀刮去皮，切片（拌細黑豆、牛膝，九蒸九曬。）

大胡麻（揀淨，）好酒浸透，九蒸九曬。⿱艹豨薟草，酒拌和蜜少許，九蒸九曬。

煎膠法　鹿角（截斷、）龜板（去肋、）鱉甲（俱換水浸三日，刷洗極淨，打碎。）新砂鍋，桑柴煎汁多次，煨過夜，汁濃黏為度，汁濾入砂鍋，慢火熬稠，和藥，欲成餅，瓷碟曬乾。

煉膏法　止嗽、益金諸膏，新砂鍋煎首汁，濾渣煎二汁，再煎三汁；麻布絞去渣，濾第三汁，入鍋煎減半，入二汁，又減半，下首汁熬。入糖蜜，慢火收稠，傾碗中，坐水內一周，每半杯，重湯頓溫服。

人中黃　竹截斷，兩頭留節。外余寸許，鑽一眼繫繩，節上鑽一眼入甘草末，裝滿，竹釘楔緊。竹筒外劈去青，浸糞缸內，繩懸縛。四十九日，劈開取甘草曬燥用。若空筒浸久，納汁即糞清（糞制功同。）

人中白　僧房數十年夜壺，入米醋滿，瓦蓋口，鐵絲扎定，用鹽泥搪固，礱糠火煨至醋乾，炭火煆紅，待冷打開刮取。或長流水多浸刮用亦可。圊桶底垢，鑿取火煆，或置屋上日曬、雨露數月亦可用。

黃，治一切熱毒。

白主養陰退陽，皆能除傷寒大熱，過經不解壞證，退骨蒸勞熱神藥。糞清解一切毒（壇成埋久更佳，童便說見火證。）

煎丸服法

煎藥大法：每劑水二鍾，煎八分。渣用水鍾半，煎七分。如劑大，再水一鍾，煎半鍾，劑輕水減。小兒藥水量用之，補湯須是熟，利藥不嫌生。熟者多水煎，生者少水浸透，數沸即濾服。用桑柴火不緩烈，取幾分者，必准其數。汁有餘則藥力未得盡出，汁過少則藥味耗涸焦枯，及傾番滾出皆無效。必宜至親監督，切勿專委僕婢。若外有煎成磨調、化入之藥，並煎藥引，極宜點檢。

服藥大法：如細丸湯送。大丸及末藥先以湯少許調勻，添湯嚥下。服煎丸時候，如頭目咽舌、止嗽安神，心肺上焦藥、末藥，大丸噙化，及水疊細丸，俱宜食後臨睡服。煎藥少哈細嚥。喉項藥，去枕臥床徐服，令藥氣在上也。如散郁、寬胸快氣、進食、脾胃中膈藥，水疊桐子大，及黃米粉、神麯糊丸，宜半飢飽、午飯前服，藥居中也。如腹病、瀉痢、膝股腿足、腎肝下部藥，宜蜜蠟酒醋糊丸，空心食前頓服，更以乾物壓或頓足使藥行於下也。寒藥熱服，熱藥溫服，附子藥冷服。如嘔證藥不能下者，另搗生薑及陳皮數錢，炒糯米百粒泡湯，哈藥一口，飲湯送之，令人摩胸，藥可嚥下。如醫留藥多劑，倘病有變遷，天時寒暄更改，藥宜止服。