简明医彀 卷之六

明·孙志宏
来源:简明医彀

卷之六

幼科總論

(附:初生十則 發蒸 胎熱 胎寒 胎肥 胎怯 胎驚 胎黃 臍風 撮口 口噤 鎖肛 臍突 眼閉)

黃帝曰:吾不能察其幼小者,為別是一家調理爾。此不在黃帝圖經之論,古來以嬰幼為啞科,謂其不能體問病源,極為疑難,世以幼科為易者,乖謬甚矣。兒在母胎,受其精氣,十月百神滿而生。六十日瞳子成,識人,學語笑;百日任脈生,能反覆;一百八十日尻骨成,能獨立;二百一十日掌骨成,能葡蔔;三百日髕骨成,能起立;周滿膝骨成,能行步。否此者,氣血之盛衰也。或過重圍暖衣,不見風日,不著地氣,致筋骨軟弱者有之。鄉兒得地氣,故幼兒能行。

初生十則

拭口:兒初生,莫待聲出,急以綿帛裹指蘸溫湯,展去舌上穢血。用手遲,啼一出,即入腹中,斯為患矣。兒口舌未堅,無伶俐婦人,恐傷兒,但以後法解之。用黃連、甘草各煎汁少許,滴口內;硃砂(大塊鮮紅明亮如雲母者,水飛過,曬燥,重研萬下,)以二分蜜調,抹兒口中。以五、七分蜜,丸赤豆大。每日甘草湯化服一丸,去穢毒,鎮心神。

回氣:兒初生有不出聲者,急灌溫水少許,更以口頻進氣於兒口,自啼。有因難產受寒,兒氣欲絕者,急烘綿絮,包裹懷中,以胎衣置火上燒燃;又以大紙捻清油點,燒於臍帶上下,使暖氣入腹,須臾即回。

洗浴:未可斷臍帶,(恐進濕氣,臍風,臍爛。)湯中切桃、李、梅、柳枝,去不祥;取豬膽周身擦之,不生㾩瘡,(月內浴皆可用。)背勿受風,勿多浴,勿久浴,恐作風癇。浴罷,看口上齶有細白泡,名七星,銀簪挑破,京墨塗。有白膜,名鵝口,用軟絹裹指蘸湯絞去,塗京墨;舌下有,亦絞去塗墨。無重舌等證。

著衣:男用父女用母舊衣綿改之。切勿過厚,貴乎適中。(恐動火生瘡。痰熱發驚癇,皆由此始)。周內造衣皆須故帛,用新綿令兒壯熱發驚。曬兒衣勿使過夜,露濕之毒,八邪之害,兒黃瘦、腹痛、壯熱、夜啼、瘡疥。又夜染無辜鳥屎,令兒致病。

斷臍:切忌用剪刀,致兒內瘹。切宜浴後,用紙作大捻如指,油點燒臍帶、留六寸。長則傷肌,短則傷臟。(古用單衣隔咬,呵入暖氣,看臍帶中有蟲,急剔去,入腹內成疾。)裹臍古用白練新綿,今以絹絲裹(帶上滲枯礬)合之,緩急得中,急則兒吐哯。臍解,貼膏藥臍上。換衣俱宜閉戶下脹,冬月宜火烘暖氣,勿令水濕、尿屎、風寒入臍。輕則腫爛,重則臍風、撮口、鎖肛諸患。

服餌:所落之臍帶,宜炭火煅研,每重幾何,對稱硃砂和勻。濃煎甘草汁,陸續調與兒服,解痘疹胎毒,最效神方

透肛:罕有兒初生無穀道,大便不能出者,旬日必不救。須速用細刀刺穿,要對孔親切開通之,後用絹帛卷如小指,以香油浸透插入,使不再合,旁用生肌散敷之(方見腫毒)自愈。如有孔不透者,以金玉肥光簪腳透之,銀簪腳亦可。

乳哺:乳食以少為貴,(諺云:忍三分寒,吃七分飽。又云:小兒常病傷於飽)。多則傷脾胃。(初則吐瀉,久成癖疾。)初生未有乳,豬乳代之,(可免驚癇、痘瘡,)月內常飲最佳。(取法:豬兒吮乳時,以鍾接定,便提豬兒後腳,口離乳。)

藏胞:胎衣盛於新瓶內,以青布裹口,紮緊,用磚蓋好;三日後依月吉地,向陽高燥處,埋入地三尺,築實,兒壽有志。

看囟(頭頂前動處是:):顱囟者,精神之門戶也,開竅之槖籥也。上下相貫,百會相通,七竅應透,五臟所藉,泥丸之宮,魂魄之穴。氣實則闔,氣虛則開。良由長大,不可不合。醫家看病,切宜察之。寬大者,受病深重;未合者,怕熱怯寒。成坑者滑泄;突起者風疾;久冷者吐瀉;虛軟者癲癇;連額者易驚;動數者氣弱。兒之致疾,多由於此。喜暖忌寒,保固無病。(兒生冬月,即做小帽如碗樣,時時戴之。)兒在月內未宜抱出與生人見,幼時勿令入廟登塚(恐中惡氣)。夏月用色帛縫囊,盛去皮尖杏仁七個,與兒佩之,聞雷不驚(惺惺散方,卷末。)

變蒸

初生小兒,陰陽變蒸於氣血,而使形體成就,由五臟之變蒸,而七情所以生也。變者,性情變易也;蒸者,身體蒸熱也。兒當變蒸之候,身熱目倦,耳尻俱冷,上唇白泡如珠,微驚而不乳哺。甚則躁渴、夜啼,傷寒相似,或自汗盜汗,先期發熱,七日自安,不必服藥,反致驚恐。但宜避風寒,少乳食,謹慎調護。自初生三十二日為一變,首生腎經(天一生水);六十四日二變兼蒸,生膀胱;九十六日三變,生心(地二生火);一百二十八日並蒸,生小腸。五生肝,六生膽,七生肺,八生大腸,九生脾。三百二十日十變並蒸,生胃(未滿,此脾胃猶未成全,而與難化之物食之,安有不致傷而成病者,譬如磨齒未鑿,可能磨物乎?)每生一臟,成一智慧。過期不愈,抱龍丸、惺惺散治之(方見後條。) 如有雜證相仍,隨病調理。(兒壯氣實不熱者,名暗變)。若與傷寒疑似,服後方或參蘇飲之類。

主方 紫蘇 羌活 防風 川芎 白芷 柴胡 黃芩 桔梗 陳皮(各五分) 甘草(二分)薑、棗煎服。

胎熱

胎熱者。小兒在胎,母食熱毒之物;或服熱藥。致兒生下,身熱面赤,眼合痰喘,大便秘,小便赤。若不治,則鵝口、重舌、赤瘤、急驚等證生焉。治宜先用木通湯煎與母服,使通於乳,令兒飲之。通心氣,解煩熱。母忌辛辣、酒面厚味。兒服甘豆湯及古方化毒丹。

主方(乳母與兒同服) 木通 扁豆(各一錢半) 赤茯苓 甘草(各一錢) 大黃(五分) 滑石(研) 梔子 車前子 黃芩 瞿麥(各八分) 燈心、薄荷水煎服。

甘豆湯 治胎熱。

黑豆(二錢) 甘草(一錢) 淡竹葉(十片) 燈心(七莖) 水煎。

化毒丹 治熱邪蘊積,口舌生瘡,遍身㾩賴,遊風丹毒,瘡瘍疥癬,初生一切胎中熱毒致病,及痘疹後餘毒之患,悉治。

玄參 桔梗(各一兩) 茯苓(八錢) 青黛(畫家用者) 甘草(各三錢) 牙硝(二錢)

上為末,和黛、硝、蜜丸彈大,金銀箔為衣。每半丸,薄荷泡湯調化,抹兒口內上齶,湯送下。

胎寒

兒生百日內,覺口冷腹痛,身起寒粟,時發戰慄,曲足握拳,日夜啼哭。或口噤不開,昏睡,哯乳,泄瀉。母受寒濕,過食生冷,或服涼藥。不治成慢驚,治宜當歸散。兒瀉,服參苓白朮散(方見泄瀉。)

主方 肉桂 木香 香附 炮姜 川芎 當歸 甘草(等分) 上為末,每服三分,乳汁調,抹兒口內,日二服。

胎肥

兒生下,肌肉厚,遍身紅如血色。滿月後,肌肉漸瘦,目白睛紅筋,五心熱,大便難,時吐涎沫,治宜浴體法。

浴方 天麻末(一錢) 全蠍(二個,研細) 白礬 蟬蛻(各三錢) 青黛(二錢) 麝香(二分,同青黛研勻)

水三碗,桃枝一握。前藥一半煎十沸,調黛、麝浴,勿浴背。

胎怯

兒生下,面無精光,肌肉薄弱,大便白水,身無血色,時時哽氣、多噦,無神彩,治宜前浴法。泄瀉,服參苓白朮散(方見泄瀉。)

胎驚

兒在胎,因母驚悸,有所觸撲受驚,子乘母氣,生後精神不爽,顏色虛白。初則溫溫有熱,其後頰赤多驚,略動則恐,聲響則悸,印堂青色,睡中驚跳,手足抽掣,身僵目反,則成驚癇矣。

主方 人參 南星 牛膽(制) 天麻 茯神 白附(炮。各一兩) 硃砂(水飛,二錢) 甘草(炙,一錢半) 青黛(一錢) 麝香(五分) 上為細末,煉蜜丸如芡實大,用鉤藤、皂莢子煎湯,化服。

豬乳膏 治胎驚諸癇證。

全蠍(一個,焙,研) 琥珀(一分) 硃砂(二分)

上為極細末,每服二分,麥門冬泡湯調下,加豬乳妙。

胎黃

兒在胎,受母熱毒,生下遍身,面目俱黃,大便閉,小便赤,多啼,不乳。

主方(母子同服) 生地黃 赤芍藥 天花粉 赤茯苓 川芎 當歸 豬苓 澤瀉 茵陳 甘草(等分) 水煎。

臍風

多因斷臍帶後,風濕傷臍而成。風入臍者,令臍腫腹脹,口撮多啼,不能飲乳。若入經絡,多變為癇。如臍邊青黑,撮口不開,為內搐。爪甲黑者死。如熱在胸臆,伸縮努氣,亦令臍腫。治宜千金龍膽湯(方見撮口、)稀涎散吐痰(方見中風,)或降痰藥化服。

主方(治臍風) 羌活 防風 白芷 川芎 當歸 甘草(等分) 上為細末,每二分燈心湯調。抹兒口內。

宣風散 治斷臍後,外傷風濕,唇青不乳,多喘,臍風撮口。

全蠍(二十一個。頭足全者,洗淨,無灰酒拌炒,研末) 麝香(二分。另研,和勻) 為末

每二分金銀煎湯,或麥門冬湯調服。

撮口

兒在母胎,或於風熱,生後血氣未調,洗浴冒風而成。口吐白沫,四肢俱冷,必難救矣。此證最急,雖有多種,皆由內結鬱熱。干於腸胃,閉悶不通,氣不得化,腹中滿脹,肚下青筋,撮口不乳,證候甚急,若不速與氣通利下,無可救療,少緩即斃。

主方 殭蠶(直者,去綿,炒研。一錢) 蛇蛻(炒、研。一錢) 硃砂(水飛,五分) 麝香(五釐)和勻,每二分蜜調服。

千金龍膽湯 臍風撮口(胎驚。)

大黃(濕紙包煨。一錢) 桔梗 柴胡 龍膽草 黃芩(炒) 赤芍藥 鉤藤 甘草(炙) 茯苓(各八分)

上為細末,每三分,黑棗煎湯;或防風麥門冬湯調服。

撮風散(治撮口) 蜈蚣(干,赤足者半條,炙研。) 鉤藤(五分) 麝香(二分) 全蠍梢(洗淨,炙、研) 硃砂(水飛,各一錢)

上為末,每服二分,竹瀝調下。

口噤

兒在胎時,母食熱物,攻入臟腑,則生後熱毒結聚於口,舌上有形如粟,口不能開。但見不能吮乳,啼聲漸小,口吐涎沫。須急看兒上胯,如有白點,先以指甲輕輕刮去,次用藥。初生臍風、撮口、口噤三證,惟貴預防則不患,若有患者,多難救治。

主方(治口噤不乳) 蟬蛻(二十枚,去嘴、足) 全蠍(七個,洗,炒) 輕粉(少許) 

上為末,乳調服。

全蠍散 全蠍(二十個,洗、炒) 硃砂(水飛,五分) 硼砂 冰片 麝香(各二分半)

上為末,用乳母唾調,塗兒口唇內及牙上。或豬乳調,入口內。

又方 蜈蚣(藥店乾者,去足,炙焦為末,)入麝少許,豬乳調。或豬乳獨用,治兒口噤。

鎖肛

由胎中受熱,熱毒壅盛,結於肛門而不通,無復滋潤,所以有此。急令婦人以溫水漱口,吸咂兒前後心並臍下、手足心共七處,凡四、五次。仍以輕粉五分,蜜少許,溫水化開,時時些少服之,以通為度。如不通,即是肛門內合,當以物透之,金簪為上(須肥大、光;)玉簪次之。須插入二寸許,以蘇合丸為條,納入孔中,糞出為快。(肚脹不乳,至一七死。)或以豬膽導法(見便秘,)蘇合丸(方見中寒。)

臍突

初生兒有熱邪在胃及胸中,則頻頻伸引,呃呃作聲,努掙其氣,抑入臍腹之內,臍腫赤大。由母受驚熱,勿外敷毒藥。

主方 梔子仁(炒) 白朮 白茯苓 豬苓 澤瀉(等分) 官桂(減半) 上為末,每服三分,蜜湯或燈心湯調,日二服。

二豆散 赤小豆 淡豆豉 南星(制) 白蘞(各一錢)

上為末,每服五分,以芭蕉自然汁調敷四圍,日一次。小便白即愈。

眼閉

初生眼閉不開者,由產母食熱毒之物,致成斯疾。宜用熊膽少許,以水一滴浸化,點入眼中,一日七、八次。

主方 當歸 川芎 赤芍藥 生地黃 天粉 甘草(各一錢)上劑水煎服。或為細末,燈心湯調,抹兒口中。宜多服。

釀乳方 澤瀉 茵陳(各三錢) 栝蔞根 豬苓 生地黃 甘草(各一錢)

上劑水煎,食後服。初用二服,且捏去宿乳。第三服兒吮。

論形色

(附:手指脈紋八段錦 手指訣)

額屬心,色紅,主火盛,風熱煩躁;青主驚。

左臉屬肝,色赤,主身熱拘急,肝風;青主驚;黑,腹痛。

右臉屬肺,色赤,主身熱,氣粗壅嗽;白主咳嗽痰氣;青,風入肺。

鼻屬脾,色紅,肺熱極、衄血,內燥孔干,熱氣出;或濁涕痰嗽,內生風。白色清涕,外感傷風,或泄瀉。

下頦屬腎,色赤,主膀胱熱,小便不利。

顴色赤,積熱痰盛,身熱。

頰色赤,內熱夜啼。

印堂青,主驚;紅,火盛;黑,客忤、邪祟。

山根紫,傷乳食;青,驚;黑,危。

準頭黃,吐瀉;赤,熱;青,驚;紅紫,痰氣;黑,危。

眉皺,痢疾;紅,夜啼、心煩躁熱。

眼黑睛黃,傷寒;白睛黃,濕積,赤,心熱;淡紅,心虛熱;青,肝熱。眼胞赤爛,脾臟濕熱;白睛黑,死。

人中黑,腹痛蟲動;點點黑,吐利。

口唇紅,乾燥、脾熱;赤裂,脾熱極;紫,風寒;白,虛弱。

承漿黃,吐;青,驚。

面淡白;噁心不食;青白,吐瀉,欲發驚風。面青唇白,吐乳胃冷;青黑,吐沫;不吐者蟲痛。黃,食積;亦主驚或天瘹。面青身熱發躁,多變痢疾;面青有汗,口內氣熱,必發瘹痛。面黃盜汗,面青有驚;青黑或時吐沫者,客忤、天瘹,啼哭凶。面紅赤色,傷寒發熱,身躁不安,心煩。

頭面青筋,欲作驚搐,或吐,肚痛。頭面大小青筋如綠繩透起者,急治;不爾,發驚搐。

太陽紅,血淋;青,驚;赤,傷寒。

風池紅,熱,多啼;黃,吐逆。

《金匱》青筋,驚。

舌紅、干,燥熱;白苔、黃苔熱甚;舌卷,驚;舌破裂有瘡,心火;赤腫,大便秘,小便不通,或熱瀉;舌黑如芒刺,陽毒熱極;久瀉痢,舌黑及傷寒等證,舌黑而濕滑者死。

耳微黃,驚。耳輪乾燥,睡中咬牙主疳、骨蒸熱。耳尖冷,耳後紅紋,麻痘;耳內膿、外有瘡,腎經積熱。

面部五臟色診圖

面部五臟色診圖

面青屬肝,病驚風。 

面赤屬心,病熱盛。 

面黃屬脾,病疳積。 

面白屬肺,病虛寒。 

面黑屬腎,病惡候。 

四時面色順逆:春肝木青,夏心火赤,秋肺金白,冬腎水黑,各七十二日,四季月後各十八日。脾土,黃色為順,春白、夏黑、秋赤、冬黃,四季月青色為逆。

總論主病:赤,熱盛;面赤唇青,傷寒;青,驚風;白,吐瀉;黃,積、作瘧;黑,危候。

初生至半歲, 

虎口紋未成。 

額上候寒熱, 

兼面色察病。 

嬰幼初生至半周,額聞眉際候因由,醫家三指橫排定,頭左須將右手求。若是傷寒三指熱,食中熱嗽痰驚風,三指冷兮為吐瀉,中名熱積腹中躊。

初,風關紋見易治; 

中,氣關紋見病深; 

末,命關紋見病危。 

三關紋直透難救。 

紅,傷寒;淺紅,內熱吐瀉,紫,風熱;青,驚;白,疳;黃,脾積;青紫相半,驚積、風熱。青紫黑紋,亂者極重,純黑者不治。

手指脈紋八段錦

魚刺形圖

魚刺形,主驚風、痰熱。

懸針形圖

懸針形,主傷風、泄瀉、積熱。

水字形圖

水字形,主食積、咳嗽、驚疳。

乙字形圖

乙字形,主疳病、驚風。

環形圖

環形,主疳積、吐逆。

亂紋形圖

亂紋形,主蟲。

蟲形圖

蟲形,主疳蟲、大腸穢積。

珠形圖

珠形,主死。

手指訣

五指稍頭冷,驚來不可當。

若逢中指熱,必定是傷寒。

中指獨自冷,麻痘證相參。

男左女右手,分明仔細看。

脈法

小兒三歲以上,醫用中指滾轉,按寸、關、尺三部,六、七至為常脈。增則為熱,減則為寒。浮,風邪;洪,熱盛;數,多驚;遲,為虛;浮洪為風熱;沉實為食積。浮緊無汗為傷寒;浮緩有汗為傷風。沉緊,腹痛;弦緊,氣急;緊促,痘疹;堅實,風癇;虛軟;慢驚;軟細,疳蟲;牢實,便秘;大芤,便血;大小不勻,惡候。二、三至為脫絕,十餘至為死脈。

養子十法

背暖:經曰:背脊三椎下節之兩傍,是肺之俞也。若風寒傷之,致發熱咳嗽,痰喘、嘔等證。

肚暖:肚者,胃也。若冷則不能腐化穀食,致腸鳴、腹痛、泄瀉等證。

足暖:經曰:足為陽明胃經所司,況寒從地起。致傷寒發熱、冷積等證。

頭涼:經曰:頭者,六陽之會;首面者,五臟之精華。頭為髓之海,太熱則髓溢汗泄,致顱囟腫起,頭瘡眼疾。

心胸涼:心屬丙火,若外受客熱,內外俱熱。輕則口乾面紅;重則夜啼、驚跳。

精神未全:忽見非常之物、未識之人、雞犬牛馬等畜,及嬉戲叫喊,皆易成驚疾。宜服鎮心安神、補養之藥,病愈藥止。其牛黃、硃砂、金銀、冰、麝,毋得過用,致成冷疾。

吐瀉慢驚;脾胃全固,氣血流暢,一身康健。小兒變蒸,誤作外邪,服發汗藥;或因食積,過用通泄;或冷熱不調,致傷脾胃,吐瀉淹延。脾土既虛,肝木乘之,故筋攣作搐。

嘔乳糞清:兒在胎時,母過取涼,冷氣入於胞胎。後因悲啼未定,便與乳食,使氣與食結,久而不散,致傷脾胃。輕則嘔泄,重則腹鳴氣逆,涎潮流溢,以致難治。

勿輕服鎮墜諸藥:水銀、輕粉、硃砂、珠珀,雖云下痰鎮心,毋得泛常輕用。凡小兒皆畏服藥。倘病源究未真確,藥不切中,勿服。

因浴致生丹毒:一周之內,肌膚脆嫩,腠理不密,洗之恐濕熱鬱蒸,變生赤遊丹毒。身發壯熱,毒入腹者死。有因浴,傷風咳嗽上氣,漸成篤疾,由此而始焉。

五臟虛實

心主驚,實則叫哭發熱,飲水而搐;虛則悸動不安。心熱,喜涼處臥,睡中口氣溫,目上竄,搖頭咬牙,皆心熱,導赤散主之。喜仰臥,瀉心湯主之。

肝主風,實則目直、大叫、呵欠、項急、頓悶;虛則咬牙多欠。肝熱,手尋衣領及亂捻物。肝有風,目連札不搐,瀉青丸治之。熱甚,身反張,目直視,風火相搏,導赤散兼之。

脾主困,病則困睡,泄瀉,不思乳食。實則多睡,身熱飲水,虛則吐瀉,益黃散主之。

肺主喘,實則悶亂喘促;虛則哽氣長出。肺熱,手掐眉目、鼻面。肺盛復有風冷,胸滿短氣嗽痰。當先散肺熱,後散風冷。肺實熱,瀉白散主之。

腎主虛,無實也。虛者,由胎氣不成,則神不足。目多白睛,顱囟開解,面色皎白,下竄畏明,兩足熱,不喜衣覆。此腎水虛,而心火乘之,宜地黃丸主之。

雜病歌

小兒雜病切須知,不問男兒與女兒。多睡只因肝是本,心中積熱夜驚啼。叫呼冷汗因蟲痛,寒熱其中積在脾。面赤口瘡心肺熱,虛風搐搦四肢垂。冷滑傷脾多瀉痢,如膿如血下無時。積多肚大多掀水,氣喘腮黃不問醫。眼重吐涎頭擺急,莫教脈息慢微微。堪笑愚人偏問鬼,不求良藥苦求師。

調護歌

養子須調護,看承莫縱馳,乳多終損胃,食擁則傷脾。衾厚非為益,衣單正所宜,無風頻見日,寒暑順天時。

寒熱藥忌

小兒不宜服涼藥 足脛冷,腹虛脹,糞色青,吐乳食,眼珠青,面青白,脈沉微。此皆寒證,故不宜涼藥。

小兒不宜服熱藥 足脛熱,兩臉紅,大便秘,小便赤,上氣急,脈緊數,渴不止。此皆熱候,故不宜熱藥。

驚風總論

小兒急、慢驚風,古謂之陰陽癇。急慢者,後世名之也。急屬陽盛而陰虛;慢屬陰盛而陽虛。皆臟腑邪熱,銷克肺經而成痰。痰復生熱,熱生風,風生驚。必因驚、風、痰、熱,四證合作而為搐(兩手伸縮、)搦(十指開合、)掣(勢如相撲、)顫(頭偏不止、)反(身仰向後)、引(臂若開弓、)竄(目直似怒、)視(露睛不活)八候生焉。及搭眼搖頭、張口出舌、唇青臉赤、面青睛青,太陽髮際、印堂皆青,三關、虎口紅紫及青,皆驚風之候也。男搐左視左;女搐右視右。男眼上竄;女眼下竄。男握母指出外;女握母指入內。男引手挽,左直右曲;女引手挽,右直左曲,皆為之順。反此為逆。治風先利驚,治驚先豁痰,治痰先解熱。若驚風由痰熱而生,必退熱化痰,而驚自止。若四證俱有,治必兼施,先後綱領如此。析而言之,暴烈為急;沉重為慢。急則勢雖甚,而屬有餘,其愈易;慢則候雖緩,而屬不足,其愈難。有初為壯熱發搐之急驚,因吐下太過,涼藥用多,脾胃虧損,肢冷昏憒,而變慢驚者。有先為吐瀉、脾虛之慢驚,因溫補太過,熱藥用多,體熱涎壅,面紅目赤,而變急驚者。醫家用藥,可不慎歟!大抵嬰兒之疾,貴乎早治。才覺受驚,傷風發熱,便與疏解,何慮之有哉?治宜先用搐鼻法,以豬牙皂角末,或半夏末(或二物並,)以紙捻蘸捻鼻孔,或蘆管吹入。(得嚏可治,無嚏難治。)次吐痰,瓜蒂散(五分調服;)或稀涎散(五分白湯調服),吐痰為妙。或通關散,或以神佑丸(二分,白湯化下;)或青州白丸子,或滾痰丸(同抱龍丸、豁痰丸)化痰。或以造命丹治驚。如驚風已退,定志丸調之。

急驚

急驚之證,因熱所生。熱客於心,痰壅於肺,熱極生風,風生驚,劇則搐搦、僵(仰陽)僕(覆陰、)反目、八候漸見矣。凡兒欲發驚風,必精神不定,恍惚懼人,顧左復右,觀上回下,即宜清熱降痰、鎮養心神,不令至甚。如只反張、搐搦、上竄,若牙關不緊,喉無痰聲,口無涎沫,非為驚風。蓋夾驚、夾食、傷寒、痘疹或三焦蘊熱,五臟不宣,流入經絡,熱在筋脈,亦作搐搦,量輕重而利之。脈候浮數洪緊,虎口紋青紫相半。治宜主方利驚丸、導赤散(方見火門)、安神丸。(與前方參用)。

主方(利驚丸) 龍膽草 青黛(畫家用者) 防風(各三錢) 鉤藤(二錢) 黃連(一錢) 牛黃 麝香 冰片(各二分) 黛、牛、麝、冰,研細末。上為末,入四味勻,神麯糊丸黍米大。每三十丸,金銀、薄荷煎湯送下。

安神丸 治小兒驚悸、渴悶,面紅頰赤,口燥脈實。

牙硝 山藥 麥門冬 茯神 甘草(各五分) 硃砂(水飛,一錢)

上為細末,蜜丸雞頭大,每服半丸,砂糖湯下。

鎮驚造命丹 治胎驚,急慢諸驚。癲癇不省人事,目直上視,驚風痰壅,睡中驚跳,夜臥不安,啼哭不止,客忤、內瘹。凡一切驚疾,初生至長,及奇怪形狀不能辯名者,並大人因驚憂勞損,臥不安寐,怔忡恍惚,恐怖顛狂,婦人產後不語,昏憒啼笑。(神藥。)

蛇含石(微火煨熱,炭火煅紅,米醋淬;再煅再淬七次,研細水飛,澄去水,曬燥,重研萬下。四兩) 代赭石(煅研,如前) 辰砂(水飛) 青礞石(硝,煅金色,水飛,重研) 南星(牛膽制過) 茯神(各五錢) 殭蠶(洗、炒) 蟬蛻(去土) 白附子 使君子 天麻(各末,三錢) 牛黃(陝西,七分) 麝香(五分) 冰片(三分)

上研勻,煉蜜和丸,金箔為衣。大人二錢,小兒一錢,嬰兒三、五分,燈心,薄荷湯化服,金銀煎湯尤好。

抱龍丸 治傷風、寒、暑,發熱、變蒸,驚風痰壅、喘急咳嗽等證。驚後調理,初生至長,微有不快,即宜服。及大人風痰等證悉效。

南星(臘月牛膽,制多次佳。四兩) 天竺黃(另研,一兩) 硃砂(水飛) 雄黃(飛。各五錢) 甘草(七錢) 麝香(五分,未出痘不必加) 加牛黃(陝西,千層) 琥珀(真者。各五分,尤效。)

上和勻,取臘雪水或早首汲井水,另煎甘草汁,和丸如芡實大。每服一丸,臨睡薄荷湯化下,病急多服。傷風感寒,薑、蔥、紫蘇湯下,取汗。大人每服三、五丸。如風痰,用竹瀝入薑汁數匙化服。薑湯亦可。

慢驚

是證非因急驚變成,必因大病之後,吐瀉之餘。或久痢滑脫;或氣虛暴吐;或久嗽成癇;或峻攻癖積。感受之由不同,無出脾胃虛損,風邪相乘。肺為脾子,子母皆虛,津液不運,變為痰涎,喉如鋸聲,昏睡盜汗,睛露唇掀,煩躁引飲,四肢浮腫,大小便秘,口鼻氣冷,時復瘛瘲(似搐搦而不甚) 胃痛啼叫,哭如鴉聲。若髮直睛定,便溺自遺,形骸似癱者,並皆不治。治宜回陽補氣,理脾調中。有驚,造命丹;有寒,蘇合丸。

主方 人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 天麻 殭蠶 白附子 木香(另磨)

寒加乾薑,甚加附子。寒嘔加丁香、藿香;痰嘔加陳皮、半夏;久瀉加肉果,訶子;痰多加膽星。

上加薑、棗,水煎服;或加全蠍(洗,焙)共為細末,調服。

夜啼

有陰陽二證。陰者,臟冷也,夜則陰盛,與冷相搏;陽者,臟熱也,夜則陽衰,皆致腹病而啼。先宜母吮咂眉心,次服主方。

主方 當歸 赤芍 五味子 白朮(各五分) 茯神 陳皮 官桂 甘草(各二分) 水煎服。

治一百二十日內啼:蟬蛻(四十九個。只用下半截,)為細末,鉤藤煎湯下。

又 燈花(七個) 硃砂(二分) 為末,蜜調,兒睡抹唇內或乳頭上。

客忤

小兒心虛神弱,生人卒至,或父母家人遠來,未宜兒見。恐經履神廟、喪門、墳塚、病家,有帶來穢惡之氣,或飲酒騎馬汗氣,觸犯於兒,面變五色,口吐涎沫,喘急腹痛,倒僕不省,狀若驚癇,脈來急數。口中有懸壅,左右有小泡,即以竹刺潰之,或銀簪刺,或指甲摘破。治宜辟邪氣、扶正氣、鎮心安神之藥。如造命丹、蘇合丸、玉樞丹(可服可燒。) 或燒沉、檀、速降諸香。或艾灸百會、印堂二穴。有因小兒心愛之物,大人強取之,則神逐物遷,昏憒口噤,宜先與其物,次服安神鎮心之藥。如無前項藥,只用煎方。(百會穴,頭頂心;印堂穴,眉中心。)

主方 人參 茯神 麥門冬 天麻 鉤藤 藿香 紫蘇 遠志(甘草煮、剝) 甘草(等分) 水煎成,調硃砂

又方 灶心土(二兩,研) 雞子(一枚) 和水少許,調勻,塗胸、手足心、頂門。

天瘹

由乳母飲酒食肉,房勞熱毒之氣,流入乳中,兒飲之,傳其熱毒,津液成痰,蘊積於內,外加風寒。致壯熱驚悸,眼白翻騰,手足抽掣,或啼或笑,甚則爪甲皆青,如祟之狀,脈大而實,宜解利風熱。

主方 鉤藤 人參(各五分) 犀角(三分,另磨) 天麻 全蠍(洗、焙) 甘草(炙。各二分) 加研細綠豆十四粒,細茶(三分),水煎服。

風加荊芥。有痰神昏,天竺黃、辰砂、雄黃(各一分),枯礬(半分),研細調入,煎藥服。

內瘹

腹痛多啼,汗出糞清,咬乳,睛慢、流涎,或唇焦黑,囊腫傴僂,眼內紅筋,虎口脈紋侵入掌中,治宜造命丹,或利驚丸。(二方並見急驚。)

主方 桃符丸 乳香(研末,一錢) 銀硃(五分) 蒜(一個,煨熟去皮) 搗丸黍米大,每服五丸,薄荷湯下。

癇證

經曰:癇為神不守舍,謂神亂也。皆由驚動,臟氣不平,鬱而生涎,閉塞諸經,厥而乃成。或母胎中受驚,或感風寒暑濕,或飲食不節,逆於臟氣而成者有矣。其癇有三:曰驚、曰風、曰食。驚癇起於驚駭;風癇起於衣服過暖,熱極生風(初時曲指,如數物而作)食癇由於乳食太過,吐而發熱。其候瞪眼直視,面目牽引,口噤涎流,肚腹作脹,手足抽掣,項背反張,時作時止。治宜順氣豁痰及平和氣血之藥,調下蘇合丸或預服五癇丸。以造命丹為主。

主方 人參 石菖蒲 白蘚皮 茯神(各五分) 遠志肉(五分) 麥冬(五分) 犀角(另研) 石膏(研,各三分) 甘草(一分)水煎服。

五癇丸 治小兒諸癇,及大人顛狂等證。

鉛(一兩。銅杓烊化) 水銀(五錢,和勻鉛內,待冷同研極細) 珍珠(水飛,重研一兩) 雄黃(一兩) 硃砂(五錢)

俱水飛研萬下,和前再研,蜜丸麻子大,每服一丸,金與銀煎湯送下。

牛黃膏 治風癇。抽搐、潮熱。

膽南星 全蠍(洗、炒) 蟬蛻(去足。各二錢) 殭蠶(去嘴,炒,二錢) 白附 防風 天麻(煨。各一錢) 牛黃(二分)

上為細末,棗肉丸,如小豆大,用荊芥、姜泡湯調服。

傷寒

小兒與大人無異,初感畏寒,宜散邪消化乳食。如熱邪傳裡,嬰兒亦舌上白苔,揚手擲足,怕熱不惡寒,可與白虎湯。大便閉結,小便短赤,承氣湯下之。若手足涼,口氣冷,頭額冷汗,面色黑暗,大便瀉青,此為陰證。須用溫里之藥,治方與大人相同,但藥劑之分兩輕少耳。凡天行痘疹時,從痘疹門用藥,微感風寒,宜抱龍丸、惺惺散治之。如遇變蒸之期,但宜調護,不藥可也。

中暑

小兒身熱汗出,口渴吐瀉,霍亂等證,治宜辰砂五苓散(五苓散加辰砂。)治伏暑吐瀉、渴煩,六和半夏湯。霍亂痰嗽,六一散加辰砂。一切暑熱證(三方見大人門)。

濕證

陰雨地濕,坐臥感受,或溺汙衣被,皆能致之。脈見沉緩,身體煩痛,發熱惡風而多汗,小便不利,大便溏泄,日久則手垂足腫,入臟則喑啞不言。治宜疏利小便,其濕自除,兼健脾土。不宜發汗及峻攻之。

主方 白朮(五分) 蒼朮(五分) 豬苓(五分) 澤瀉(五分) 乾薑(炮,五分) 車前(五分) 赤茯苓 木通(各一錢) 上加燈心十莖,水煎服。

寒濕去木通,加厚朴、甘草。嘔加陳皮、半夏、藿香。腫脹加大腹皮。

諸熱

小兒純陽,臟腑易熱。陰陽氣遷,熏蒸於外,致身熱也。肝熱則眼腫、翳瘴;心熱則舌瘡、溺赤;肺熱則鼻衄、便秘 脾熱則唇燥流涎;胃熱則口臭作渴;腎熱則耳瘡膿出。若夫五臟蘊熱,面赤煩躁,痰涎壅盛。大抵小兒為病,多因熱極生風,風生驚,故有熱即當清之,此拔本塞源者也。然小兒發熱,更有多種。患潮熱者,發歇有時;驚熱者,顛叫恍惚;夜熱者,夕發旦止;邪熱者,晝夜熱盛;實熱者,壯盛壅滯;虛熱者,氣血俱虛;食熱者,乳食致傷;疳熱者,肚大形瘦;煩熱者,身躁心煩,積熱者,頰赤口瘡;風熱者,汗出惡風;客熱者,去來不定,癖熱者,腹中有塊;痰熱者,涎嗽喘急,脈浮沉皆數,治宜隨證用方。幼科雖另門類,方藥亦可與大方參用。

主方(瀉肝火,治目赤。)

防風 當歸 川芎 羌活 薄荷 大黃(酒煮) 龍膽草 梔子 甘草(等分) 水煎或為末,茶調下。

心熱,導赤散;脾熱,瀉黃散。胃火加石膏;肺熱,瀉白散加芩、天粉、防風、茯苓;腎熱耳膿,通聖散(四方並見火門。)潮熱、壯熱、夜熱,宜後方。

又方(治三種熱) 柴胡 骨皮 知母 麥門冬 半夏 赤茯苓 黃芩 甘草(等分)

加薑、棗,水煎服。燈心可加。

驚熱,從驚風治;邪熱,從傷寒治。實熱,涼膈散(方見火門),虛熱,四物湯加黃芩、黃連、人參、黃耆、甘草水煎。食熱,從傷食治;疳熱,從疳證治;風熱,從傷風治。客熱,甘露飲子(方見火門),煩熱,生地、木通、當歸、梔子、黃芩、甘草,水煎。積熱,保和丸(方見脾胃;) 痰熱,抱龍丸(方見驚風。)小柴胡湯(往來寒熱) 白虎湯(治發熱渴) 參蘇飲(方見傷風寒門)

牙疳

走馬牙疳者,多因氣虛受邪,及有宿滯不去,積濕成熱,氣蒸斷齒。或食甜、酸、咸、膩;或瘡疹餘毒不散,致牙焦黑爛。有潰穿腮頰傷人者,治宜內服主方蘆薈丸,外以敷藥細末,淡鹽湯絞口淨,敷。

主方(蘆薈丸) 蘆薈 龍膽草 使君子(去殼) 麥芽(炒) 檳榔 黃連(酒炒) 蕪荑(炒取仁) 人參 木香(各二錢) 胡黃連(五錢) 上為末,豬膽汁調糊丸如黍米大,每服六十丸,空心米湯下。

敷方 雞肫內黃皮(陰乾為末,二錢) 白芷末(一錢) 銅青(二分) 麝香(四釐)敷患處。

又方 雞肫皮(燈上燒存性,研細) 入黃柏末、枯礬、麝香少許,和勻,米泔攪,淨口敷之。

又 青黛 黃柏 五倍 枯礬(等分) 上為末,米泔攪口,淨敷。

又 橡斗殼二個,盛鹽對合,炭火煅透,放地上冷,研細,入麝少許,米泔攪,淨敷。

脾胃

小兒臟腑怯弱,乳食過度,則脾胃受傷,疾病生焉。面黃肌瘦,肚大青筋,嘔吐瀉泄,腹痛積滯,皆所不免也。其脈關部弦數,治宜補脾益胃,消食化積。脾胃以消為補,在小兒尤宜用之,以助消導之力。

主方 白朮(一錢) 茯苓(七分) 陳皮(六分) 山楂(一錢) 神麯(五分) 麥芽(炒,研,六分) 上水煎服。或為末,蜜丸彈大,每服一丸,米湯化下。

腹痛加木香、砂仁、厚朴。虛加人參、黃耆、甘草,去楂、曲、芽,少加陳皮。虛冷加乾薑(炮)瀉加豬苓、澤瀉,甚加肉果(麵煨)嘔加半夏、藿香。脹加香附、腹皮。積塊加三稜、蓬朮、檳榔。熱加黃連。濕加蒼朮。

疳疾

小兒油膩生冷,乳食太過,則脾胃不能運行,疳疾之證成矣。或因缺乳,飲食太早而成。則腹大青筋,大便溏泄,小便白色,上熱口臭,發豎毛焦,四肢瘦怯。甚而項小腳弱,目澀白膜,耳鼻生瘡,尤有丁奚、哺露、無辜等疳,皆由微漸而起。治宜消積、除熱、理脾。

主方 胡黃連 川黃連 山楂 麥芽 神麯 三稜 蓬朮 青皮 陳皮 檳榔(各五錢) 木香 蘆薈(二錢) 使君子(五錢) 上為細末,煉蜜丸如彈大。每服一丸,空心米湯化下。

熱退去胡連,瀉加肉果。服至病去七分即止,另以後方服。

白朮(二兩) 白茯苓 懷山藥 山楂 神麯 麥芽(各一兩) 黃連(五錢) 龍膽草(五錢)

虛加人參(五錢)制服法同。

嘔吐

嘔者有聲,吐者有物。凡乳食不宜過飽,飽則傷胃。有感外邪而成者,熱吐則頭額溫,嘔黃涎,唇乾口渴,五心煩熱,小便赤色,多是得於暑月,其脈洪數。冷吐則清涎夾乳,小便清長,面色㿠白,得於冒寒;或乳母當風乳兒,飲之則冷氣入胃而作,其脈沉遲。有因痰吐,必夾痰涎;因食吐,必夾食。治宜隨證用藥。

主方 半夏 陳皮 茯苓 厚朴 藿香 蒼朮 山楂 麥芽 神麯 加生薑煎,入薑汁服。

寒吐,木香、砂仁,甚加丁香、白蔻。熱吐,黃連(姜炒) 乾葛、竹茹、枇杷葉。痰加南星、枳實。虛加人參、白朮。夏月,香薷、扁豆。

泄瀉

此證有寒、熱、食、驚、風、暑、濕等多種。冷瀉則肚痛,谷完不化,名飧泄。(熱瀉亦有不化者,為邪熱不殺穀。)小便清長,大便黃白,手足厥冷,與溫米湯、薄粥,全可方與乳。熱瀉(大便黃赤,小便短澀或無)口渴(甚有舌苔)頻與冷米湯飲。傷食瀉,腹脹噯噦,不食,先須消導去積,次補脾胃。驚瀉,則大便菜色,睡中驚跳,當止瀉,兼鎮驚之藥。風瀉,春月多兼傷風咳嗽。暑瀉,夏月口渴欲水,小便澀少,面垢煩躁。濕瀉,著冷腸鳴,腹痛肢寒。脈微緩順,洪大逆。治宜隨證加減。脾虛,參苓白朮散(方見大人瀉。)

主方 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 厚朴 陳皮 甘草 上加姜一、棗一,水煎服。

寒加木香、砂仁、乾薑、藿香。熱加車前、黃連、黃芩、木通。夏月口渴,小便短赤加香薷,煎成,調六一散。食積加山楂、神麯、麥芽。久瀉加人參、訶子、粟殼、肉果、升麻、蓮肉。

香橘餅 治小兒泄瀉、傷食、冷積、腹痛及痢疾。

厚朴(姜炒) 神麯 麥芽(炒。各一兩) 木香 陳皮 青皮(各五錢)

上為細末,煉蜜丸如彈大。每服一丸,空心,姜米湯。痢,白湯服。

夏月水瀉:滑石(一錢) 香薷(七分) 豬苓(五分) 澤瀉(五分) 車前(五分) 益智(六分) 白朮(一錢) 茯苓(七分) 升麻(一分) 甘草(二分) 水煎服。

熱瀉:舌苔口渴,小便全無。

茯苓(一錢五分) 黃連(七分) 肉果(麵煨,七分) 白朮(一錢) 人參(五分) 香附(三分) 麥冬(八分) 甘草(三分) 加燈心煎服

霍亂

脾居中州,乳食入胃,脾主運化,分其清濁。乳食不節,致傷脾胃,不能運行,則清濁相干,或兼外邪,吐瀉作矣。先瀉後吐,乃脾胃虛寒,必先白水,吐亦不多,氣緩神倦,額汗腹痛,六脈沉濡。先吐後瀉,乃脾胃有熱,氣促唇紅,面赤脈洪,渴飲水漿與冷米湯。或兼吐痰。有傷風吐瀉兼咳嗽者;有暑月傷暑煩渴者 有伏暑厥冷者。大抵夏至後熱多,大暑後相半,立秋後寒漸多矣。

主方 蒼朮(制) 厚朴 陳皮 甘草(熱生、冷炙) 半夏 藿香 茯苓

熱加白朮、豬苓、澤瀉,去蒼朮。虛寒厥冷加乾薑、白朮、桂、去蒼。虛加人參。暑加香薷、扁豆、滑石。風寒加紫蘇、白芷。食加神麯、麥芽。加薑、棗,水煎。(乾霍亂與淡鹽湯,得吐瀉痛止。)

痢疾

多因夏月食生冷、油膩難化之物,或乳母縱食以敷之。必先服通導之劑,次及調理。方與大人同,但劑分輕重耳。若謂小兒不敢用大黃等藥,且以止澀之藥塞之,誤兒性命矣!但宜大人方減半量與服。

腹痛

周內無故啼哭不止者,腹痛也。面慘唇青,瀉利清白屬寒。烘熱綿裹腹,乳母多飲薑湯。如面赤唇紅,大便不通,得暖啼甚者,屬熱,勿強就暖。周外多因食積所致。脈細小順,實大逆。

主方 蒼朮 厚朴 陳皮 茯苓 藿香 半夏 甘草 薑、棗煎服。

寒加乾薑(炮) 肉桂。熱加白芍、黃芩,去藿香。大便不通少加大黃。食積加山楂、麥芽。

腫脹

脾虛則土不能制水,反得浸漬於土、滲於皮膚,注於肌肉,而為腫脹也。其狀目胞上下微起,肢體重著,小便澀黃,大便溏泄,皮薄而光,手按成凹。脈浮大者順,沉細者逆。

主方 赤茯苓 白朮 陳皮 大腹皮 澤瀉 豬苓 木通

小便少加滑石、車前子。氣喘加麻子、桑皮、蘿蔔子、枳殼,甚加葶藶。痰加半夏。腹脹加厚朴、草果、木香。氣滯加香附、三稜、蓬朮。加生薑皮,燈心,水煎服。

蛔蟲

臟腑虛弱,或食肥甘,因寒因熱,皆能作痛。高聲啼叫,貫傷心者,死。只看人中、鼻額、唇口一時皆黑,脈大者是。

主方 烏梅 乾薑(炮) 黃連 川椒 細辛 檳榔 苦楝根皮

腹痛加芍藥,甚者加使君子。水煎服。

咳嗽

小兒之嗽,多因感冒風邪,傷於肺經;或因衣衾太厚,肺家壅熱;或因過食鹹酸而致。受病不外此三種,最宜慎之。蓋兒臟腑脆,難於速效,遷延日久,變為頓嗽。發則捏拳頓足,面赤淚流,飲食吐出,甚至有血,遂成頑疾。或變肺風痰喘,有至危殆者,皆由微漸成。外感宜參蘇飲,壅熱宜芩連二陳湯之類。

主方(嗽久者) 貝母 天門冬 麥門冬 款冬花 紫菀 百部 百合 五味(七粒,打細) 栝蔞仁 蘿蔔子(炒,研)水煎服。

氣喘加桑皮、蘇子(炒、研)、枳殼。痰多,天粉、半夏、南星、海石。潤肺加杏仁。肺火,黃芩、枇杷葉(刷去毛,蜜炙、煎)、竹瀝。利肺,桔梗、赤苓。

止小兒嗽:雪梨,去皮心,入蜜蒸食。白蘿蔔、白果水煮,化入飴糖同食。

瘧疾

小兒瘧疾,緣乳母解脫冒風,或感暑濕,尤多因於傷食,用藥必兼消導,與大人同治法。初患者(俗名胎瘧,)始以散邪發表,次清解表裡,分利陰陽。如下午、夜間陰分發者,加養陰藥,提轉陽分,令其漸輕自止,尤無後患。若驟截之,即臍腹脹大而變諸患,不可測度。如微見腹脹,仍服散邪之藥,服神佑丸(方見痰門)二、三分,微利。

主方(初起) 柴胡 羌活 蒼朮 川芎 白芷 半夏 陳皮 防風 紫蘇(各六分) 細辛 甘草(各三分)

上加生薑三片,蔥頭二個,水煎熱服,取微汗至足。有食加山楂、麥芽。

汗後熱多,清脾飲加豬苓、澤瀉。寒多,養胃湯(方見大人瘧門)。

黃疸

凡皮膚、面目俱黃者,黃病也。一身面目指甲皆黃,大小便澀,溺如屋塵色,著物皆如染黃者,黃疸也。百日、半歲身微黃者,胃熱也,脈多沉。

主方 山茵陳 梔子仁 川大黃(等分) 日進三服。小便如皂莢汁,赤色而安。

又(服前方病減半後,宜服此方) 澤瀉 豬苓 白朮 茯苓 茵陳 黃連 黃芩 梔子(等分) 水煎服。

陰腫、疝氣

多因居處近於濕地,或坐於土石上,致感風寒濕氣,或內有濕熱。常坐冷處,寒濕凝結,內熱為外寒所束,濕熱相搏,為腫為痛。或啼叫怒氣,閉擊抑遏不散,聚於脬囊,加以水竇不行,即成是證。

主方 澤瀉 豬苓 白朮 茯苓 牡丹皮 防風(等分) 官桂(少許) 加生薑,水煎服。

又 防風、丹皮為末,調服。

又方 牡蠣研極細末,津唾調,或雞子清調,敷腫處。

盤腸氣

小兒腹痛,腰曲乾啼,額上有汗,口閉腳冷,上唇乾燥,是其候也。

主方 烏藥 當歸 芍藥 吳茱萸 陳皮 香附 茴香(等分) 上加生薑三片,水煎服。

痛加玄胡索、乳香、木香(二末調服;)或用乳香、沒藥、木香為末,調服。

諸汗

兒氣血嫩弱,膚腠未密,衣衾太厚,臟腑生熱,心為熱邪所勝,津液不能內藏,蒸出肌體而為汗也。或傷冷熱,陰陽不和,津液外泄,或諸病後虛汗,宜養心氣、實腠理。如上至頭,下至項,謂六陽虛汗,不須治。

主方 黃耆 生地黃 當歸 酸棗仁(炒) 牡蠣 茯神 甘草(炙) 上加燈心,水煎;調水飛硃砂,臨睡服。

又方(治虛汗) 人參、當歸、黃耆,水煎服。

又方(夜遍身汗) 龍膽草為末,醋糊丸如桐子大,每七丸,米湯化下。

又方(虛汗) 黃連、牡蠣、貝母(各一兩,末,)米粉半升,和勻絹囊盛,撲遍身汗出處。

又 蒲扇燒灰,撲。

又 浮麥煎,或黑豆煎飲。

遺尿

由膀胱冷,不能約於水故也。尿床者,膀胱與腎俱冷。夜屬陰,故自出也。

主方 雞肫皮(炙) 牡蠣 茯苓 肉桂 桑螵蛸 龍骨 上為末,每服二錢,空心,薑、棗湯調下。

又方 破故紙(炒香,)研為末,每服一錢,熱湯調下。

又方 益智仁、白茯苓(等分)為末,每服一錢,米湯調下。

又方 五倍子半生、半炒熟為末,米糊丸,每服一錢,白湯下。

脫肛痔證

皆因久患瀉痢得之,大腸頭自糞門出。亦有因大腸熱而出者,宜用蔥湯蒸洗,令軟送上。或五倍子煎湯,入明礬熏洗而上。

主方 龍骨 訶子肉 赤石脂 粟殼(水潤去筋,醋炒。各二錢) 沒石子(二個) 上為末,每服一錢。空心,米湯調下。熱加芩、連。

又方 防風、荊芥煎湯洗,密陀僧、白礬、冰片為末,敷。

又方 蓖麻子研成膏,貼頂上,腸入即洗去。或苦參煎湯洗。

又方 腸頭作癢,即有蟲。以生艾、川楝根煎湯洗。

痔方 黃丹、滑石。

上為細末,水調,日上五次。托法見大人「脫肛」。

五軟、五硬

良由父精不足,母血不充,生後筋骨痿弱,頭、項、手、足、身體軟弱,名五軟。有頭硬不能俯視,氣壅胸膈,手足心冷如石而硬,名五硬。又有肚大青筋而不寬,宜去積之藥治之。(瀉青丸能治五硬、五軟。)

主方 腳軟立不起 虎脛骨 生地黃 酸棗仁 茯苓 防風 川芎 牛膝 肉桂(等分) 上為末,蜜丸麻子大,每二十丸酒下,或木瓜湯。

又方 (五軟不起) 附子 南星

上為末,薑汁調敷膝脛。

又方 五加皮為細末,酒調下。仍以此末酒調,敷頭骨上。

白虎證

小兒病此,如太歲在巳,白虎在辰方,余仿此。觸犯之,乍冷乍熱,啼叫不息。

主方 安息香(白豆蔻代) 沉香 降真香 檀香 乳香 人參 茯神 酸棗仁 甘草(等分) 麝香(少許)為末,每五分,金銀湯調下。

龜胸、龜背

胸高腫突,此肺家受邪,喘久所致,或乳母多受五辛者。背高傴僂,此為風寒入脊骨,或坐早而然,多成痼疾。間有灼艾收功者。

主方 百合 天門冬 杏仁 木通 桑皮 石膏 大黃(煨) 甜葶藶(隔紙炒) 上為末,蜜丸綠豆大。每服五丸,臨睡時白湯下。

又方 枳殼 防風 羌活 前胡 麻黃 當歸 大黃(煨。各一錢)

上為末,酒糊丸如黍米大,食後米湯送下。

語遲

言乃心之聲。兒在胎時,母驚邪乘心,兒感母氣,心宮不守,舌本不通,故四、五歲不言。

主方 石菖蒲(九節者妙) 人參 麥門冬 遠志 當歸 川芎(各三錢) 乳香 硃砂(五錢) 上為末,蜜丸麻子大,每十丸臨臥米湯下。

齒遲

齒乃骨之餘,骨乃腎之候。腎氣不足,骨痿少力,故齒遲生。

主方 川芎(五錢) 當歸 白芍 生地黃 山藥 甘草(炙。各二錢) 上為末,每服一錢,食前白湯調下,更調敷齒根。

行遲

周歲膝骨成乃行。不能行者,由父精母血虛弱,胎氣不強,骨髓軟弱。

主方 五加皮 川牛膝 宣木瓜(等分) 上為末,每服一錢,入好酒調,空心,米湯送下。未效,服大補氣血、滋腎壯筋藥。

鶴膝

稟受不足,故肌肉瘦薄,骨節呈露,狀如鶴膝,亦腎虛髓虧,日乾枯悴。

主方 熟地(四兩) 山茱萸 山藥(各二兩) 白茯苓 澤瀉(各一兩) 丹皮(一兩) 鹿茸(一對) 川牛膝(二兩) 上為末,蜜丸,空心,酒或白湯下。

赤遊丹毒

由乳母食酒、面、煎炙、熱毒,與夫烘衣兒穿。或發於手足,或發於頭面胸背,令兒躁悶,腹脹如火,痛不可言,入腹者死。周內不可頻浴,濕熱之氣鬱蒸不散而成。或片片如胭脂塗染,腫而壯熱,急用蜞針法得生。姑以法附後,極危篤始用,萬不可輕施。

主方 防風 荊芥 牛蒡子 犀角(另磨) 梔子 木通 黃芩 連翹 玄參(各等分)甘草(減半) 上加竹葉,水煎,空心服。熱極加大黃(少緩去之),加麥冬、天粉。

敷方 大黃末二錢,綠豆粉、薑汁、薄荷汁,蜜調,塗患處。

又方 滑石、寒水石(等分)為末,水調塗。或用大黃(一錢),土硝(五分),敷。

蜞針法 先用濕紙搭毒上,看腫處一點先干即是正頂。以大筆管一個,安於頂上,以水蜞一條於管中,頻以冷水灌之,吮其膿血,其毒自散。如毒甚,可再用。若不去,十無一生。

血出不止:藕節泥塗之。又以瓷器打碎,鋒利去惡血亦妙。

又方 灶心土研細末,新汲水調塗,干再敷。

癰毒腫節

皆由氣血凝滯,而蘊熱之氣乘之,故結聚成毒。凡始初,微見細㿔起,急用不語唾,夜半頻塗即消。不退,用萬病解毒丸磨塗患處,並以酒磨服,立效。化毒丹(方見胎毒)唾舐掌後,多揉至散。

主方 漏蘆 麻黃 連翹 升麻 黃芩 甘草 芒硝(各二錢) 白蘞(七錢) 大黃(一兩) 上為末,每二錢,水煎服。

圍方(塗一切腫毒) 南星 草烏 赤小豆 黃柏(等分)

上為末,如紅腫以醋調,白腫以薑汁調,圍患處四畔。

解毒丸 治兒一切瘡腫癤毒,丹遊周身,㾩瘡及痘疹餘毒。

玄參 連翹 升麻 黃芩 芍藥 當歸 羌活 防風 生地 荊芥 甘草(等分)

上為末,蜜丸如彈大。每服一丸,薄荷湯化下。

青解丸 治兒五臟積熱,毒氣上攻,胸腫喉痛,頭面瘍疹,口唇乾燥,面頰生瘡,驚風潮熱,痰壅,陽明胃火、渴等證。

寒水石(煅) 石膏(水飛。各四兩) 青黛(一兩)

上為極細末,水浸蒸餅,打糊丸如芡實大,每一丸,薄荷湯下。

又方 大枳殼(一枚,去穰)石上磨平,以麵糊搭四圍,黏在癤上自破,膿出盡,更無瘢痕。

又 軟癤久不愈,用新磚為末,醋調敷。

懸癰

初生口內上齶及舌上,有泡如癤,或如蘆籜。有此,急以針用綿裹,留針尖如粟米許。刺泡上,出黃赤血汁,用淡鹽湯拭淨;次以硃砂、硼砂(各五分),冰片(少許),研勻蜜調敷患處,嚥下無妨。若再發,仍用刺法及敷藥,即安矣。更以涼膈散服之尤佳。

停耳

耳者腎之候。小兒腎氣實,其熱上攻於耳,由津液壅滯,為膿汁出矣。亦有沐浴水入耳中,傳於氣血釀成。有久不愈,變成耳重。

主方 防風 荊芥 薄荷 梔子 黃芩 玄參 黃柏 蔓荊 連翹 甘草 水煎服。吹藥 枯礬 龍骨 黃丹 (一錢) 干胭脂(一錢) 麝香(少許)

上研勻,先用綿紙條捻,滲膿水乾,吹以蘆管或鵝毛管(吹入耳內。)

又方 枯礬(一錢) 干胭脂(大紅膏子用粉吸者,三分) 麝香(少許) 研勻,吹法同前。

耳內外爛:黃連 蛇床子(各一錢)

上為末,入輕粉二分,研勻。內吹入;外油調。

白痜瘡

胎中熱毒,或生後感熱毒,上攻頭額成瘡,致白屑燥癢,或黃汁流爛。

敷方 瀝青(一兩) 苦參末 川椒末 水銀(各五錢) 杏仁(研如泥) 百草霜(各三錢)

先入柏油少許,百草霜、杏仁同水銀研,不見星;再入眾藥,添柏油,研如糊。先以蔥、椒煎,米泔或濃茶洗,剃髮搽之。忌發氣、熱毒之物。

諸瘡

小兒㾩瘡,皆因乳母飲食熱毒、七情之火,發於內為驚痰身熱,發於外為瘡瘍疥癬。必先令乳母服清火解毒煎餌。小兒服解毒丸、化毒丹之類(方見前門),次用敷藥(二方見前)。

月蝕瘡(小兒指月耳前後瘡:)薔薇根(四錢) 地榆皮(二錢) 輕粉(五分) 上研末,敷。

眉瘡(生眉上):用傾銀罐研為極細末,加輕粉少許,麻油調敷。

鼻匿瘡(鼻外四邊生瘡:)枯礬 海螵蛸 雄黃(各一錢) 赤石脂 鉛粉 黃丹(各二錢) 孩兒茶(五分) 輕粉(五分)

上研極細末,濕者乾摻,乾者油調搽。

鼻下爛(鉛粉油敷:)澤瀉 鬱金 山梔 甘草(等分) 上水煎服。

火灼瘡(小兒遍身赤爛,如無皮:)木鱉子(去殼)封半切開,用香油一鍾,煎至木鱉焦(切開無白心,)濾淨碗內,坐水中(過夜出火毒,)鵝毛搽患處。

魚臍瘡(頭黑,深黃,水四畔流出:)蛇蛻燒存性為末,雞子清調搽。

溜膿瘡(膿流至即成瘡:)綠豆粉(一兩) 黃丹(三錢) 枯礬(三錢) 輕粉(一錢)香油調搽。

賴頭瘡(滿頭生瘡:)牛皮煙膠(熏皮煙出,口上颳起者為末,一兩)加黃丹、枯礬各三錢,輕粉、香油調搽。

滿頭遍身瘡爛癢痛:黃連末(五錢) 蛇床子末(二錢半) 五倍子末(一錢) 輕粉(三分)

上研勻,先以荊芥、蔥、椒煎湯,沖化白礬、朴硝(各一撮,)洗淨,次將前末香油調搽。

又 楝樹根皮炒、研末,豬油調搽。

頭瘡:柏油(山西來者)搽,或調苦杖根末搽。前藥用柏油調尤效。

頭至足諸熱瘡:滑石(水飛,一兩) 大黃末(二錢) 大黃末 黃柏末(各一錢五分) 青黛(二錢)

研勻,冬青葉搗汁,調搽。

周身有膿結靨諸瘡,用外科萬靈膏加乳香、銀、朱等者,攤貼即效,且不汙衣。

諸瘡久不愈:白膠香(即楓樹脂,五錢) 輕粉(二錢)

上研勻,細末,豬骨髓或油調搽。

癬瘡:羊蹄根、明礬同搗,絹包,搽。或川槿皮醋磨;或馬鞭草葉搽。

漏疳:松香(蔥、椒煮,曬燥,研末) 頭髮(燒灰) 黃丹(等分)

上研勻,油調,敷患處。

痘疹總要

夫太極而生兩儀,人道而有夫婦,男女交合,無欲不行,無火不動。恣情縱欲,而火毒遺於精血之間,小兒痘疹之毒,由此而成。然痘之與疹,雖皆胎毒,原同而證異。孕成之初,先有臟而後有腑,腑屬陽而臟屬陰。痘在裡,從肌肉內起,故難;疹在表,從皮膚間出,故易。痘屬陰,陰主靜,有形有汁,顆粒不動而合偶數;疹屬陽,陽主動,有形無汁,乍出乍收,一日三見,三日九發而合奇數也。其見證之不同者,痘則首尾不可吐瀉,能進飲食為吉。如吐瀉,乃毒火盛極而攻衝;不食,由毒火鬱遏而壅滯,藥不可治。疹則吐瀉並作,飲食不進為吉。得吐瀉,則毒火由此而泄;不食,則空虛而毒火疏通。痘宜益氣生血,藥用補托而求內實;疹宜養陰制陽,藥用解散而忌內實。痘則有平順、有虛寒、有實熱、有血熱。疹則皆屬實熱。毒火一從清涼,忌辛溫藥。痘以頭面多為逆;疹以頭面多為順。皆宜房室固密,衣衾厚覆,常令和暖則腠理疏豁而易出,又須嚴守禁戒。如或風寒外襲,觸犯避忌,皆能以輕變重,以安易危。但疹之日數少,痘之日數多。若謂痘重而疹輕,不知疹之變態,作於頃刻,危亡之機,甚於痘也。

論痘

(即天瘡、百歲瘡)

凡看痘之法,治痘之方,當知有順、逆、險三種之分。順候但宜謹慎調理,不必服藥。如不宜表而表,則成斑爛難收之患;不須補而補,則有助毒發癰之愆。或痘未出而藥用清涼,痘得寒而反為凝滯;毒未解而妄行溫補,毒得熱而反不化漿,轉增他劇,豈非藥之過歟,設謂痘輕不加敬謹,有犯禁戒,變而為重,誠非失藥之咎矣!逆候服藥,誠然無功,若以仁術論之,姑與立方,勉強治療,十中幸得生一,寧非無量功德乎?險證全籍藥餌合宜,調理謹慎。父母保護如法則從順,不爾則從逆矣。其始也,必遇歲火太過,熱毒流行,則痘毒因之而發。為證之初,與傷寒相似。發熱煩躁,面赤唇紅,頭疼身痛,噴嚏呵欠,咳嗽痰涎。有因外感風寒;有因傷食吐瀉,有因時氣傳染,有因跌撲驚恐致成。蓋痘疹之毒伏於腎經,痘毒既發,腎經應無證矣。故必預驗耳冷、尻冷(尻,尾骶骨、)足冷(是知腎經無證,若三處熱而腰疼,見痘必凶。當知毒火極盛,腎經傳之不出也、)中指冷、鼻尖冷、耳後筋紋(淡紅,少而輕;深紅,多而重、)眼目困倦,而顴有紅紋,皆出痘之候。

痘疹無醫

若鄉居,若宦邸,無醫之處,忽患痘與疹,最宜房室固密,謹避風寒,衣衾溫厚,懷抱和暖。父母、乳母須赤身與臥,令患兒融和如春,大助發生之力。又不宜烈火熏蒸,以助火毒。經云:寒主收引。人之腠理(即毛孔)暖則疏通快暢,在痘則易於發出,起脹貫膿,收斂結靨,落痂無滯;在疹則依時發出,依時收斂,三日毒盡,疹散斑消。寒則閉塞不通,在痘則不能盡出,有陷伏、內攻、倒靨等證作焉,在疹則發不透徹,有喘急、腹脹、昏亂等證生焉。蓋痘之與疹,內之本原,雖有輕重寒熱之殊,外之調護,當知宜忌,始終則一。倘遇寒天,和暖最為急務;若逢暄日,清涼必為要詮。用意調理,可保無虞。今之變壞者,原犯逆證者有之,常因風寒觸犯,而殀枉者亦多矣,深可痛惜,大凡兒至十歲外,氣血壯盛,飲食寒暖自知保護,肯聽教戒,保全為易。所以嬰兒值遇痘疹天行,勿令出外,恐傳染流殃。及避風寒節飲食,更令歡悅,勿焦煩怒哭,致動心肝之火,及跌撲驚恐,庶可延免。

發熱三朝證治

順 身熱和緩,不時發驚(忽然跳動也),神色清爽,氣息和平,睡臥安寧,飲食不減,二便如常,不必服藥。疑似難明,通治方一劑,略表微汗,令痘易出。若因風寒,汗出即愈(但令兩足暖,微有汗出,微有吐瀉,痘出止。) 

險 身體壯熱,乍盛乍輕,神昏汗出,口渴嘔瀉,飲食減少。或二便秘澀,宜服散邪發表之藥。或發驚搐,宜服平肝木、利小水之劑。勿服涼心藥,恐寒閉腠理。

主方 升麻 乾葛 前胡 桔梗 山楂 陳皮 枳殼 川芎 羌活(等分) 甘草(減半) 水煎服。

熱甚加木通、防風。聲音忽變,倍甘草、桔梗,加玄參、牛蒡、荊芥,或加清肺飲。熱盛合導赤散,或消毒飲(方俱見後)。

逆 身發大熱,絕不飲食(但宜消毒火,勿誤用養胃進食熱藥殺人,)腹脹啼叫,喘急悶亂。或飲食入口,即大吐不止(此乃毒火不能發越,攻衝胃口,故忌熱藥)。或泄瀉(只宜升提發表,亦忌止瀉熱藥。)或腰疼腹痛,不能站立(乃命門毒火盛,不能傳出,故極為惡候。若能飲食有愈者,大宜清涼解毒,痘出痛止。)頭面一片如胭脂,及照心胸肉裡,或周身有紅塊者死。頭溫足冷,昏悶如癡,凶。

報痘三朝證治

順 發熱始終溫和,三日見痘,標於年壽、鼻準、人中、口角、唇吻、腮頰、兩耳、面之下部。單粒圓綻,如珠如粟,陸續增出,大小不等,淡紅潤澤,頂尖光彩,礙手出快,根窠紅活。頭面稀少,胸背全無。乳食如常,神氣清朗,四肢溫和,二便如前,不必服藥,嚴守禁忌,依法調理。

胡荽懸床前,並作湯飲,泡酒噴房內,切避風寒,毋令痘兒怒氣助火。飲食宜淡,忌辛辣、甘甜、雞、魚、豬肉、棗、柿、慄、蔥、蒜、醋及荔枝與酒(皆能發癢、)難化厚味。房中宜燒乳香、蒼朮、大棗。

老幼伏侍:戒少年男婦(恐犯淫穢) 房事、月經(用東向土炒黃,囊懸陰前、)生人、家人遠歸、糞穢氣、腋臭、瘡毒人、蚊煙、吹滅燈燭、誤燒發骨、煎炒氣、蔥韭腥氣、麝香、叫罵、梳頭、瘙癢、荒急言、飲食、歌樂、掃地。

輕變重:不忌口,常泄瀉,冒風寒,犯房事,過服涼藥,穢氣相觸,生人輒至。

重變輕:節飲食、避風寒,常和暖,嚴禁忌。用藥得宜(能戒煎炒、調理謹慎。)

險 壯熱,二日見痘,氣粗胸滿,煩躁不寧,飲食減少,口渴泄瀉,痘標叢出,見於頭額、天庭、山根、印堂、眉稜、方廣、兩顴、耳後、項頸、面之上部,心胸稀少。痘粒雖多而成顆分;頭雖瑣碎而陸續增出,但乾枯而不紅潤。或昏暗而帶滯澀,或夾疹(惟表痘出而疹自消,)或見乾紅紫黑,大便秘結。微下之(不然,恐毒火不暫泄而變黑陷。)痘色紅紫,忌升麻,但宜發表(勿謂有火用芩、連、翹、芥。)忌涼藥(寒則凝滯難出。)或有虛候,忌補氣藥(參、耆補,則熱毒愈甚,而腠理閉密,痘難出。)或吐血者,服藥可愈(犀角地黃湯之類。)痘至腳底,方為出齊。

主方 川芎 前胡 桔梗 山楂 陳皮 木通 枳殼(等分) 甘草(減半)水煎服。

大便不實去枳殼。熱甚加乾葛根,後劑加防風、牛蒡、蟬蛻。色紅加生地(酒洗、)紅花、當歸。小瀉去當歸、生地。如不甚熱,面容青慘見㿠白,精神懶怯,痘出不振,哯乳、便溏瀉,屬虛寒證。前方去前胡、木通、枳殼,加白芷。瀉加白朮、生薑煎。

如毒火壅遏,身熱面赤,毛焦皮燥,睡臥不寧,大便秘,小便赤,此屬實熱之證。

防風 荊芥 桔梗 川芎 連翹 黃芩 牛蒡子 甘草 生地 葛根 羌活 木通 燈心 或升麻葛根湯合導赤散,隨服羌活散郁湯(方見後。)

如初發壯熱,腮紅臉赤,毛焦色枯,渴欲飲水,日夜啼哭,好睡冷處,此屬血熱之證。

川芎 桔梗 木通 連翹 丹皮 赤芍 歸尾 紅花(酒洗) 大腹皮 生地黃 加燈心煎。

熱極便實,暫加大黃。渴不止,加天粉、滑石,或退火回生丹。但乾紅紫色,二便不利,即宜疏利,導赤散加酒製芩、連、大黃,或四順清涼飲。不然,後成黑陷(出之太驟,毒火極盛者,用冰肌散一服略斂之。輕者戒用。)

逆大熱烙手,一日見痘,一齊壅出,如㾦如麩,如蠶種稠密成片,不分顆粒,紅紫焦枯。報痘即叢出,見於天庭、方廣、司空、太陽。毒邪太盛,妄參於面之上截陽位。頭額多,謂之矇頭;頸項多,謂之瑣項;兩腮多,謂之託腮;口唇多,謂之攢口。或隱隱不起,或出而覆沒,譫語狂言,胸滿喘急,飲食不進,唇焦音啞,不能言語,眼目無神,大小便秘,大渴吐蛔,舌卷囊縮。痘色青干或紅紫黑陷,或夾斑疔、賊痘(後各有條)。前證姑從實熱治。

起脹三朝證治

順 顆粒漸長,粗肥圓綻,高聳結實,根窠紅潤,一圈紅暈,緊附痘根;痘頂壯滿,光澤明亮,腳地疏朗,內外平正,漸至根紅項白,毒化水色。乃氣充血盛,血氣歸附。

險 痘雖起發,昏滯枯澀;或平塌灰白,而頂不圓綻;或根腳雖紅,而暈不緊附。蓋痘之形由氣,根之色由血,必賴氣血而始終其功,然而解毒尤為急務。痘於六日乃為界限,六日前清盡毒火,六日後溫補助漿。至此失治,欲溫補,又助毒邪熾盛,反不化漿;欲清涼,復恐漿滯不行,遂成掣肘。然臨證又不可固執。六日前,毒火已清,即兼補益;六日後,熱邪未盛,少兼清解。如痘不光澤飽滿,亦有二焉。如花卉遇陰天,則豔麗華美;逢烈日,則焦萎乾枯,誠不繫於樹力之強弱耳。痘不綻,看餘證。有躁煩熱渴,二便秘澀等熱候,宜清涼;有體倦熱緩,二便清利等虛候,宜溫補。最宜細察,豈可概謂不綻,便行補益,而蹈實實虛虛殺人之罪乎!凡口渴多飲,急宜清胃火。失治則外雖收斂,胃受火毒,爛潰內攻,致穿胸背而死。輕者遍身赤斑,亦危。

主方 當歸 川芎 芍藥(酒炒) 蟬蛻 殭蠶 山楂 牛蒡子 白芷 桔梗(等分) 甘草(減半) 上水煎服。

有虛寒證,六日加人參、黃耆、肉桂、糯米,少加陳皮。無則七日用。

又方 治虛寒證。川芎 白芷 山楂 陳皮 當歸 桔梗 甘草(等分)漸加溫補,加棗水煎。

又方 治實熱證。川芎 蟬蛻 山楂 牛蒡子 桔梗 木通 防風 加燈心、大棗,水煎服。

又方 治血熱證。歸尾 生地 木通 桔梗 連翹 川芎 蟬蛻 殭蠶 水煎服。

夾斑 加黃芩、黃連、紅花、丹皮(酒炒、)生地。小便清長去木通。便澀、腹脹加腹皮。不潤加當歸;不快加牛蒡。陷塌,黃耆。痛加白芷。不勻,防風。細斑難治,大斑令人呼出毒血。口渴服六一散,甚,白虎湯(方見傷寒。)

逆 痘不起而平塌虛浮,色不澤而根窠無暈,腹脹不食,氣促神昏。或痘粒遍體過頭,紅紫如胭脂;或頭面紅腫,而痘反退伏;或痘中陷眼如針孔而黑紫;或如粟粥皮面,或口唇上下腫甚,俗名判官嘴。皆氣澀血凝,或氣離血散為逆。逆者,交會不足,致毒乘機而內攻也。又邪視,面如橘皮,不分肉地,或腰下有痘,腰上無痘,皆不治證。

貫漿三朝證治

順 痘初貫膿,先作水色,漸轉白亮,濃厚飽滿,變黃蠟色,根圈紅活,緊附痘腳,飲食、二便如常。

險 痘雖行漿,不濃厚滿足;或皮薄嬌紅,淡白闊塌,必然發癢而有後患。急宜保元湯溫補,自然濃厚。猶有熱毒,略兼清涼。或如白飯色,平塌不起,四圍淡白,乾澀不紅活,血虛;頂不起,氣虛。保元湯加川芎、當歸、肉桂、木香(人乳、好酒)。或見諸惡候,煩躁不安,但得痘色不變,飲食如前,不妨。癢塌(後另有條)抓破有膿血吉,空殼、無膿血凶。

主方 人參(一錢) 黃耆(一錢) 甘草(四分) 肉桂(三分) 當歸(八分) 川芎(七分) 白芍(首尾,酒炒)糯米百粒,水煎服。

如兼解毒,加白芷、防風、牛蒡之類。用人參,少加山楂,以消參、耆之膩;加木香,行氣血之滯。恐參作飽,少加陳皮以制之。如多用或再用枳殼、青皮之類,則人參無功矣。脹痛雖為順候,不止,加木香、山楂。或行漿半足,忽然乾紫,腫消眼開,名為倒靨(後另有條)。或停食、泄瀉等,加消食止瀉,隨證治之。或過用涼藥,遏而不進,身不熱,遂成冰伏之證,大劑溫補(異功散、木香散之類。)或頂平腳闊漿清,十全大補加木香、乾薑。痘毒盛者,十日外漿未足,大補氣血,略兼解毒,恐後有癰毒之患。或上身成膿,腿足成大水泡,毒亦解矣。

逆 痘色焦枯黑陷,不得貫膿,或紅色變紫,紫變黑,或如水晶,全無紅色,皆毒未盡,氣血已竭,死證。或發驚寒戰,咬牙不食等證。(惡候,姑補氣血。)

結靨三朝證治

順 飲食如常,氣調血和,毒解漿回,老色收斂,次轉黃蠟色,漸變醬褐色。結靨從口唇、人中起,頭面周身,未至腿足,紫黑色堅厚之痂。惟宜節飲食,慎風寒。

險 氣血已竭,未易收靨,停漿不斂,身重發熱(補脾利水解毒。)凡曾經泄瀉後,所見諸證皆作虛治(十全大補、異功、木香參酌。)泄瀉而煩渴不止,大用升提。漿足難收,大便結實,略宜疏通。或風冷入胃,下利膿黏,熱滲膀胱,小便尿血,並宜清利。痘後發熱,午前是陽盛,宜清熱;午後是陰虛,宜滋陰。大熱便實,恐變急驚,微熱便溏,恐變慢驚。

主方 當歸 芍藥(酒炒) 白朮 茯苓 山藥 苡仁 桔梗(等分) 甘草(減半) 蓮肉(七個)

口渴加麥冬、五味;虛加人參,不斂加木通。水煎服。

逆 氣滯而血凝,毒留而漿薄。不能回水結靨,則為乾枯外剝。

落痂三朝證治

順 疤痕綻凸,色見桃紅,光澤鮮明,神氣清爽。

險 疤痕淡紅而不綻,宜補氣血。如全白者,急用大補,則數月猶危。從發熱至此,身常溫熱(不熱為水伏證。)如大熱疤紫乾焦,大宜清涼解熱。如稠密危痘,賴能飲食,外收結靨,成片落者,切勿剝傷。見風太早,變成瘡瘍,年年生髮。若痂後身弱,立則戰搖等證,宜後方。

主方 人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 白芍 熟地 黃耆 知母 麥冬(等分) 甘草(減半)水煎服。

小便澀加木通;大便瀉加肉果。痂當落不落乃火盛也,柴苓湯調辰砂六一散,外以蜜水調滑石末敷之。

逆 痂若竹衣,大便膿血,若發慢驚,目無神而面青。或發牙疳;或生癰毒,後另有條。

表裡虛實寒熱

凡痘灰白,不紅綻,不起發,昏暗頂陷,為表寒而虛,參耆補氣,兼四物養血。凡二便清利,身涼,口氣冷,少食,唇白,涕清,為裡寒而虛,四物養血,兼參耆補氣。皆宜溫脾胃、補氣血,加木香、肉桂之類,助成漿收靨。凡紅紫干滯,黑陷焦枯,屬表熱而實,清涼兼解毒。次分利小便(導赤散之類)凡二便秘澀,身熱氣盛,鼻乾燥渴,屬裡熱而實,解毒兼清涼,微通利大便(四順飲之類。)皆宜化毒湯、六一散,黃芩、黃連、丹皮、紅花、蟬蛻、荊芥之類。

氣血虛實寒熱

寒則虛,實則熱。虛寒溫補,實熱清利,氣虛補氣,血虛補血。氣熱則清涼,血熱則解毒。凡頂陷不起,不堅實、不礙手、不起脹、不行漿,皆氣虛。保元湯倍酒炒黃耆、川芎、肉桂、木香,人乳、好酒漿同服。凡根窠不紅,或紅色不緊圈痘根而鋪散,手摸過變白色,痘上如寒毛豎起,枯澀不紅潤,皆血虛。保元湯加歸、芎、酒洗紅花;加山楂消參、耆之滯;加木香少許,行氣活血。凡用參、耆,在痘盡出之後。凡用丁香、木香、桂,在毒盡解之時。凡用地黃(薑製,)芍藥(酒炒,) 當歸(酒洗;泄瀉,土炒。) 其大黃、車前、滑石、生地、牛蒡、枳殼,過用則氣陷內攻。麻黃、乾葛、升麻、羌活、防風、荊芥、蟬蛻、穿山甲、人牙(火煅,用一、二釐,)過用則表虛癢塌。

血熱痘證

初發壯熱,腮紅面赤,毛焦色枯,煩躁,渴欲飲水,啼哭不寧,喜臥涼處,揭去衣被,大便秘結,小便赤澀,宜升麻葛根湯合十神解毒湯服。熱證悉平,太乙保和湯助漿;漿足後,保嬰百補湯。八、九日紫黑干陷,獨勝、人牙之類。惟泄瀉後熱證已除,見虛寒證,異功散、木香散可用矣。

氣虛痘證

凡兒久病之後,或元氣極弱,發熱和緩,或乍熱乍涼,手足時冷,面青神倦,食少昏睡,二便清利。輕用發表,宜紫蘇、川芎、防風、白芷、桔梗、大腹皮,少加白朮、茯苓、甘草,略佐升麻。痘出齊後,即加參、耆、芎、桔之類。如漿清,痘灰白色、自汗,保元湯為主,或十全大補去川芎,加山楂。如見泄瀉,足冷寒戰,咬牙,虛寒證,則異功、木香可擇用。

實熱痘證

初發壯熱,猶如火烙,紅赤毛焦,氣粗燥渴,腹脹怒哭,狂言譫語,二便秘澀,面浮眼腫,宜升麻葛根湯加發表藥一服,隨用羌活散郁湯。熱毒已平,益元透肌湯、保嬰百補湯。後治法與血熱同。表裡熱盛者,但宜安表、和中、勻氣、透肌、解毒,五者不失,雖甚可痊。

咽啞水嗆

音聲出於肺,肺金為火所克,毒壅氣道,音不出也。作痛者亦由此耳。甘桔湯、玄參、牛蒡之類。水嗆者,蓋氣喉居前,食喉在後,氣喉有痘壅礙,茶湯誤入,故嗽也。甘桔湯解毒為主,加玄參、牛蒡、麥門冬、杏仁、荊芥之類。但痘斂自安矣。

癢塌灰白

是證由氣血兩虛也,陽氣虛則陰血乘之。血味鹹,醃蜇肌肉,故癢,宜溫補兼芍藥酸斂。陰血虛則陽氣乘之,氣性熱猶灼火,故痛,養血兼清涼。灰白者,因氣虛,故灰色而不光澤,血虛,故白色而不紅潤。

寒戰咬牙

斯證見於七日之前寒戰者,乃心火亢盛,上熏肺金,九竅閉塞,火極之故,宜解表諸熱;咬牙者,乃陽明熱甚,宜清胃火。七日之後,皆屬虛寒。寒戰者,溫補陽氣,兼養血;咬牙者,大培陰血兼補氣。

乾枯倒陷

是證尤有陷伏倒靨之類,形略似而證不同也。痘色乾紅變紫,紫變黑,名曰乾枯,熱極也。當於乾紅時,急宜清涼解毒,防風、白芷、連翹、荊芥、牛蒡、升麻、乾葛之類,兼利小便。如胃虛不能納食,副榮衛不能盡出,雖出而覆沒,故根暈白色或黑,此內虛所致。手足微冷,或嘔或倦,名曰陷伏。宜辛溫之藥,如理中湯之類,甚則異功、木香。如被風寒所觸,或香臭惡氣,生人、房事,月經沖觸,痘色忽變,名曰倒陷。風寒,參、蘇之類加羌、防、蠶蛻。沖觸,加味四聖飲。如貫膿七、八日間,氣血兩虛,不能漿老結靨;或因泄瀉不食,忽然痘色乾紫,腫消開眼,名曰倒靨。毒伏內攻,非結痂也,急宜大補氣血,倍用人參、黃耆(酒炒、)白朮、當歸、川芎、肉桂、炙甘草、丁香、木香(二味為末,)加山甲(炒、研一錢、)人牙(火煅研,二釐)攻補。或得頭面數粒結靨,或攻潰成外收,或出細痘數粒,或生癰毒,皆生機矣。

口渴內潰

口渴者,因毒熱攻衝,致胃火上炎,口作大渴也。內潰者,胃脘潰爛,穿出胸背而死,慘傷莫此為甚。群書皆謂風寒外襲,腠理固密,壅塞不通,陽氣挾同毒火,內攻而潰。如無大渴,有惡寒狀,宜升麻葛根湯加羌、防、芎、芷散風寒。如見渴證,即勿專於畏縮,但用麥冬、五味之類止渴,則杯水之力,豈能救車薪烈火也耶?凡小渴,六一散;大渴,大劑白虎湯。大便秘,兼涼膈散一劑,必令渴止,方免大害。安可坐視生靈之斃乎?如痘後渴不甚者,保元湯加麥冬、五味、天粉,或參苓白朮散之類。口舌白色,胸痘灰色,乃內潰預驗。

煩躁啼叫

心經有熱則煩躁。蓋痘毒之熱,蘊蓄於心,所以煩躁啼叫、悶亂狂言也。宜解毒湯及辰砂六一散,使二便清利,火泄自可。有因痛癢煩躁者,隨證治之。痘後煩躁,虛而有餘毒也,大補氣血為主,兼解餘毒。

咳嗽痰涎

是證由熱毒壅遏而克肺金,或風邪乘虛而入。或解毒,或發散,暫加止嗽清痰之藥,桑皮、杏仁、枳殼、桔梗、前胡、貝母、陳皮、茯苓之類。半夏、南星戒之。有藥入口即嗽吐出者,毒熱停積於肺胃也,隨證治之。

痘內夾斑

斑者,血之餘也。有點而無頭,粒如筆尖點脂,如蚊蟲所咬。然痘隨臟而出,其勢迅速,如熱毒熾盛,痘有太過之血,夾毒上浮,乘痘毒之熱而發為斑也。如痘毒起齊,內必虛矣。內虛則斑從內解,如不解,當散其火邪。涼血活血解毒之藥,宜玄參升麻湯加黃芩、黃連、紅花(三味酒炒)、丹皮、荊芥、當歸、川芎、白芍。在初起宜用表散,次宜解利。如得斑退血附,則當補益,猶防損陷。但痘中夾斑,亦危惡之候,十救一、二。紫斑不過三日,青、黑斑不出周時,斑如錦紋,六日而斃。

水泡失血

水泡者,毒盛之時,火不能炎上,水不能潤下,搏激於皮膚之間而成者也。宜理脾順氣。然而起於腿足之處,毒亦由此而化,痘收泡亦斂。帶紅紫色,乃熱極也。失血者,毒火逼血妄行也。鼻出易治,口及大小便出者難治。

不食能食

經曰:得穀則昌,絕穀則亡。凡痘見危惡諸候,但脾胃強健而能飲食,從首至尾,皆可扶持收功。極篤者,切勿棄捨,用意作外收,不過麻面而已。如不食在一、二日者,痘出自食。若在五、六日不食,乃危候也。雖用補藥,多不奏功。有因唇口痘脹,不能吮乳進食者,可用糯粉作細圓,拌砂糖少許,逐粒喂之,兼以湯送。欲補者,和人參於內亦可。如能食太過,乃胃火盛,藥中加石膏之類,以清胃火。失治能為大害,愈後能食者宜矣。但勿過食。

餘毒癰腫

險痘雖愈,身熱不退,發毒之預徵也。急宜服大連翹飲(作丸亦可。)如發出頭頂上,或兩臂肘曲池穴,或兩膝腕委中穴,俱無妨害。發於胸背者死。切勿嚼生豆之類盦散,則攻於內矣!惟宜前方,或真人活命飲治之。甚而腫軟有膿,不得穿破者,以皂角刺針深入,血出見膿為止(以綿紙捻納孔內,留出紙捻頭,分開貼拔毒膏,膿盡長肉。如臂直不能曲,日久自屈。)又氣急痰嗽,毒在肺;口臭泄瀉,毒在脾胃;盜汗熱渴,毒在心;睡中驚跳,熱在肝;耳䯌尚熱,毒在腎,藥中兼治之。又眼合身熱,不樂,皆餘毒。

痘疔賊痘

報痘之時,如痘不出不長,恐有痘疔(遍身細照看,獨大色黑者是疔。貫漿之時,留滯不行,)須防賊痘(大而黃色者是。)二者皆以銀簪挑破,口含清水,吸去穢血,珍珠研末,頭髮燒灰,蠟胭脂調勻,填入破處。無脂,乾摻或後灸法亦可。

紙捻照法

患痘疹,房室、門窗密閉,小孔亦遮蔽之。凡看時用草紅紙,或用方高,烘燥捻條如小指,蘸油燈上烘乾,勿令油滴兒身。點火照頭、面、眼、鼻、口、耳及遍身皮膚之內,細加認辨,曉然明白。屢有看痘者,要抱兒房外,就天日光,觸冒風寒,痘疹由此隱沒,為害多矣!惟知痘之有變證,豈知看誤之過。若看婦人之痘,額可驗胸;鼻可驗腹;兩顴,臂;兩腮驗腿。徐體之皆應。

調護得宜

兒出痘疹之時,必服發表疏散之藥。腠理開豁,風寒易侵,及飲食起居,百凡嚴禁。天寒,被褥宜厚,乳母當赤身伴臥,不宜烈火烘蒸。如過天暖,被褥不宜太厚,恐反助火毒。如此則重痘可生,否則輕痘變重,悔恨何及。

乳母服藥

蓋小兒都不肯服藥,病值猖獗,非藥不痊,強之益增驚恐。無法與服,切勿惜藥,但須大劑濃煎,頭汁兒多寡服之。余藥及渣再煎汁,小兒吮乳時,乳母服之。如大劑藥,於兒前煎熏有效。

諸證治方

三豆湯 治痘蘊熱煩躁。

以下十方可預服,或天行時即服。

赤小豆(出廣東) 黑豆(即馬料豆) 綠豆

加甘草煎熟,令兒飲汁食豆。

四脫丹 蟬蛻(去土) 鳳凰蛻(即抱出雞子殼) 神仙脫(即父母爪甲,火炙) 蛇蛻(火焙)

上四味各為細末,等分,每服一錢。煉蜜為丸如綠豆大,每年除夜甘草湯服,三年痘毒消。

玄菟丹 玄參(去蘆,木杵,石臼搗,曬燥,研細末。四兩) 菟絲子(絹袋,水淘淨,好酒浸二日,煮絲出,搗、捏餅,曬、研,八兩) 二味俱勿犯鐵器。黑砂糖和丸如彈子大,每日服三丸,砂糖湯化下,無時。

硃砂丹 硃砂(大塊如牆壁,鮮紅光明似雲母色者。細研、水飛,澄去水,曬、研萬下。五錢) 牛黃(陝西,千層者。二分,勻) 每服五分,蜜調服。痘將發時,用豬糞調水,濾清汁調硃砂服,大解痘毒。

甘草散 預服消毒,痘出不太盛。

大甘草(炙) 為末,每日食後白湯調下五分。人中黃尤佳。

生油劑 治小兒臟腑伏熱,未成痘疹,四肢、頭額微熱。用生油一小盞,旋入鐵銚內,用溫水一小盞傾和入,以杖攪之,煎令水盡,更令攪勻,如蜜則止。夜臥時,百日至三歲,每服一蜆殼;五、七歲三蜆殼;八歲至十五歲半合;大人一合,量增減。服後良久令臥,少時大小便通利,熱毒退,痘疹不生。

苦楝子湯 取楝樹子煎湯浴兒,痘疹不出,出亦稀少。

麻油擦法 痘發時,每夜臨臥用手中三指蘸麻油,擦兒頭至足遍身,然後睡,即可以使輕。此亦暢達流通,升脫凝滯之義也。

稀痘飲(天行將發痘時預服)

山楂 紫草 牛蒡子(各一錢) 防風 荊芥(各一錢二分) 甘草(五分)

生薑一片,水一鍾,煎服。

瑣瑣葡萄(出回回國。進貢年陝西、北京皆有。)小兒食之,稀痘。

升麻葛根湯 治初熱壯盛,疑似難明,服之。末見痘,表熱甚者。

升麻(一錢) 葛根(二錢) 甘草(一錢) 白芍藥(一錢) 加薑、蔥煎服。

或加紫蘇、山楂、牛蒡子、筍尖(各一錢,)冬加麻黃(一錢。)

消毒飲(治痘已出,上焦壅熱,胸膈不快。)

荊芥(二錢) 牛蒡子(二錢) 甘草(一錢) 姜(二片) 水煎服。

清肺飲 咽乾聲啞。

麻黃(一錢二分) 麥門冬(一錢五分) 知母 天花粉 荊芥(各八分) 訶子(取肉) 菖蒲(各六分)

水煎,加竹瀝小半鍾,薑汁三匙,服。

羌活散郁湯 治實熱痘初發,身熱壯盛,腮紅面赤,毛焦躁亂,咳嗽喘急,實熱等證。

防風 羌活 白芷 荊芥 桔梗 地骨皮 川芎 連翹 牛蒡子 紫草 大腹皮 甘草(等分)

上為粗末,每五錢加燈心十四枝,水煎服。

熱鬱難發加升麻。渴加葛根、天粉。腹脹鼻塞,面赤若怒,毛直枯加麻黃。大便秘加枳殼、當歸。甚不通加大黃。嘔吐加陳皮、豬苓、澤瀉。(禁用生薑、半夏、丁香、木香。)洞泄加升麻(禁用白朮、茯苓、肉果。)咳嗽惡風加紫蘇、桑皮。失血加犀角、地黃、黃連。發斑加黃連、黃芩、山梔。小便赤加滑石、梔子、地黃、芍藥。鼻衄加犀角、黃芩。驚悸加木通、山梔。搐加青皮。不食加山楂、麥芽、神麯。出不快加牛蒡、山楂、蟬蛻。痘紅赤色加生地、紅花、丹皮。熱壯甚加葛根、前胡。見點三日內依方加減;三日後另有方。

退火回生湯(熱極枯澀)

滑石 辰砂(各一錢) 冰片(三釐)

研勻,每一分溫水調服。

四順清涼飲(壯熱便閉)

當歸 芍藥 甘草 大黃(等分) 水煎服。

冰肌散 治痘一齊湧出,一服略斂。熱極者用,熱輕者戒之。

柴胡 前胡 黃芩 梔子 連翹 澤瀉 黃連 黃柏 犀角 地骨皮 牡丹皮 為粗末,每三錢,水煎服。

保元湯(即參耆飲) 治元氣虛弱,精神倦怠,肌肉柔慢,飲食少進,面青㿠白,睡臥寧靜,痘頂不起,漿不足及有雜證,皆屬虛弱,宜服。(血熱、毒壅、火證禁用。)

人參(一錢) 黃耆(二錢) 甘草(五分,前生用,後炙用) 桂(二分,虛寒加用) 上加生薑一片,水煎服。

初起的屬虛寒,本方加川芎、桔梗。起脹便兼服。漿足後助收斂,方可加白朮、茯苓、白芍之類。出不快加川芎、官桂。禁蟬蛻、牛蒡、人牙。小便赤加木通、腹皮、茯苓。禁車前、滑石、山梔。泄瀉加白朮、茯苓、木香、肉果。禁豬苓、訶子、龍骨、石脂。大便秘加當歸。禁大黃、枳殼、生地。嘔吐加橘皮、乾薑、丁香。禁半夏。痰,貝母、杏仁。減食加白朮、人參、神麯。禁山楂、砂仁。傷食加山楂、神麯、麥芽。禁枳實、三稜、蓬朮。煩渴加麥冬、五味子。禁加山楂、砂仁。風則微散,加紫蘇、防風、枳殼。喘急,三、四日前加桔梗、杏仁、蟬蛻。有虛證見者,決非實喘,乃毒不得外達,上乘於肺。禁麻黃、蘿蔔子,枳殼諸下氣藥。喘嗽加麥冬、杏仁、五味。禁天粉、桑皮,六、七日間曾經泄瀉,後氣喘,乃短氣虛極,加人參則喘自止。腹脹加腹皮、厚朴。可兼發散。有傷生冷,寒氣鬱遏,從內傷、外感治。內傷用丁香、肉桂、神麯、木香。外感用防風等藥。四、五日手足厥冷加丁香、肉桂、川芎,倍用黃耆。夏月去丁香。四肢不起加防風,減川芎。漿不足加白朮、當歸、川芎。發癢加川芎、當歸、白芍、白朮、茯苓。禁殭蠶、蒺藜。癢甚,燒茵陳熏。禁沐浴發散。

異攻散 治痘表虛癢塌,裡虛泄瀉,腹脹喘嗽,悶亂煩渴,寒戰咬牙,頭溫足冷。凡曾經泄瀉後見證,皆屬虛寒,宜急服之。有始初血熱毒火證,過服涼藥變虛寒者亦服。

木香 官桂 當歸 人參 茯苓 陳皮 厚朴 丁香 肉果(各七分) 附子(寒甚者加) 半夏(各五分)

上為粗末,每服五錢。生薑三片、棗二枚,水一大鐘,煎至六分服。

木香散 治痘表虛灰白,內虛泄瀉,腹脹,其效如神。(如無灰白,泄瀉等證,勿服。)

木香 人參 肉桂 赤茯苓 大腹皮 青皮 前胡 訶子(取肉) 半夏 丁香 甘草(各等分)

每服五錢,生薑三片,水一大鐘,煎六分溫服。

四君子湯(補元氣,養脾胃)

人參 白朮 茯苓 甘草 薑、棗煎服。

四物湯(養血水方,配四君子名八珍湯)

當歸 白芍 川芎 熟地 七日後酒炒,水煎服。

十全大補湯 大補血氣(痘頂平腳闊,漿不滿足,即四君子、四物名八珍湯,更加黃耆、肉桂。)

化毒湯 治痘已出,清熱涼血。(毒一解,不至黑陷;血一涼,不至紅紫。)

紫草(無真者,不必用) 升麻 蟬蛻 地骨皮 黃芩(酒炒) 甘草 加木通等分,水煎服。

十神解毒湯 治血熱痘證,身如火烙,腮紅臉赤,毛焦色枯,已出未出。三日前痘點煩紅,燥渴多飲,睡臥不寧,小便赤澀者,此血熱也。並宜服。

生地 紅花 當歸尾 桔梗 牡丹皮 赤芍藥 木通 大腹皮 連翹 川芎(等分) 上加燈心十枝,水煎服。

身熱盛加葛根、前胡。毒盛綿密加荊芥、牛蒡。渴加天粉、竹葉、滑石。嘔加橘皮。瀉加豬苓,澤瀉、防風。大便閉加枳殼、前胡。喘加蔞仁。便黑加犀角、黃連或桃仁。小便短加木通、澤瀉,赤加梔子、滑石。發紅斑加犀角、黃芩、黃連、山梔、玄參。煩渴狂亂、譫語加知母、石膏、麥門冬、天粉。嘔、瀉加黃連、豬苓、澤瀉。咽痛加甘草、牛蒡、荊芥。

痘證屬血熱者多,乃制前方。此證認明,只宜重用升提、發散,使毒得以達表而從外解;引以滲泄,使熱得以下行而從內消。佐以清涼解毒,行血涼血之劑。則雖稠密,亦能消散易,漿易斂,此方之功也。用至痘頂白光,接用太乙保和湯,切勿誤用補藥、熱藥及兜塞藥,則變危急不救。

太乙保和湯 治血熱痘,服十神解毒湯,熱證悉去。三日之後,不易長大,用之成漿收靨。

桔梗 川芎 山楂 木通 人參 紅花 生地 糯米(五十粒) 燈心(七枝) 生薑(一片) 水煎服。

起不快加牛蒡子。便澀腹脹加大腹皮。繁紅不潤加當歸、蟬蛻。陷塌加黃耆。痛加白芷。不勻加防風。嗽、渴加麥門冬、五味。癢及水泡加白芷、白芍藥。七、八日漿足,接用保嬰百補湯。

益元透肌湯 治實熱痘。服羌活散郁湯後壅熱悉開,三、四日後不肥大,用之成漿收靨。即太乙保和湯去生地、紅花,加蟬蛻、牛蒡、陳皮煎服,加減悉同。七、八日漿足,接服保嬰百補湯。

保嬰百補湯 治實熱血熱痘。八、九日無他證,並以此方調理。蓋痘證平順者,不必藥;惡逆者,藥無功。險證宜藥。虛寒者少,二熱證多,特另出此五方。此方後用。

當歸 芍藥 地黃 白朮 人參 茯苓 山藥 甘草(等分) 棗二枚,水煎服。

氣虛加黃耆、官桂。有別證,虛實加減。

加味四聖飲 治痘出不快,及變陷倒靨,小便赤,身熱未退,或風吹覆冒者。

紫草 黃耆 人參 川芎 蟬蛻 木通 木香 甘草

大便秘加枳殼。上加糯米百粒,水煎服。

活血解毒湯(解餘毒)

防風 荊芥 生地 赤芍 當歸 連翹 黃連 牛蒡 紫草 白朮 薄荷 川芎 木通 甘草(等分)水煎服。

玄參升麻湯(溫毒發斑)

玄參 升麻 甘草(等分)水煎服。

大連翹飲(痘後一切熱毒癰腫)

連翹 防風 荊芥 牛蒡 當歸 柴胡 黃芩 梔子 蟬蛻 赤芍 木通 玄參 滑石 甘草(等分)上加姜一片,水煎服。

獨聖散(發痘) 穿山甲(炒,研極細末)

每服五分,兒大加服,酒漿調。

人牙散(痘不起發) 老人牙(火煅,研極細末) 每服二釐,酒漿調下,勿多服。

參蘇飲(方見傷風) 犀角地黃湯(方見血門) 六一散(方見暑門) 白虎湯(方見傷寒)

柴苓湯 即小柴胡湯(方見傷寒。)配四苓散(方見便癃) 甘桔湯(方見咽喉) 理中湯(方見中寒) 真人活命飲(方見癰毒)

論疹

(即麻 痧 瘄 斑)

麻疹之發,必在天行厲氣。傳染之時,沿門遍戶,輕重不等。其始也,身體發熱,面腫腮赤,眼泡

浮腫,淚出汪汪,鼻流清涕,嘔吐噁心,大便泄瀉,即是疹候。便宜發表散邪,行氣解毒,必兼泄火清肺之藥,次清胃火,次宜滋陰養血。蓋疹乃陽毒,火邪熾盛,肺金受克,所以疹證必有咳嗽痰涎、胸滿喘急之患,皆肺家之證也。若見口乾作渴,乃胃火也,即宜白虎湯之類,隨輕重用。失治則陽明火盛,後有走馬牙疳、齒齦臭爛之證,傷人最多。滋陰者,疹毒熱甚,則陰血受其煎熬而虛耗也。表發既出,必子後出而午後收,午後出而子後收,以六小時為度,此陽生陰成,陰生陽成之妙也。如吐瀉不食、鼻衄、滯下之證,皆不必用藥。諺云:吐不殺,瀉不殺,餓不殺。誠哉斯言也。吐瀉則毒火得泄,不食則內虛易出。鼻衄、滯下,肺與大腸之火由此疏通,惟宜表發。疹出之後,諸證可安,飲食自進,最宜避風寒,忌腥酒厚味、鹹酸生冷、糟物海味,守禁忌服藥。所謂疹有六閉:觸冒風寒,毒火熾盛,飲食填塞,皮膚粗厚,出而覆沒,藥誤辛熱是也。但宜古方防風通聖散(方見中風,)通治有效。世傳痘重而疹輕,殊不知死生繫於反掌,豈可忽諸!

發熱五朝證治

發熱之初,憎寒壯熱,鼻流清涕,嘔吐泄瀉,咳嗽氣急,腮紅眼倦,即當解表。得微汗則皮膚通暢,腠理開豁,麻疹易出。寧有閉悶、腹脹、喘急之患哉?初起全似傷寒,但面赤、中指冷為異。

主方(次劑依後加減) 升麻 葛根 防風 荊芥 桔梗 枳殼 前胡 桑皮 杏仁(等分) 甘草(減半) 加連須、蔥頭,水煎服。

暄熱加黃芩、黃連、梔子、玄參、木通、石膏、知母,減升麻、葛根,入淡竹葉、燈心煎。

和暖加石膏、知母、牛蒡、薄荷、連翹、木通,減升麻、葛根、燈心十枝,水煎。

時暖時寒加羌活、牛蒡、連翹、赤芍,減枳殼。水煎服。

大寒加麻黃(酒炒、) 羌活、川芎(少加桂枝,) 去升麻、葛根。水煎服。

四方加桑皮、杏仁。

凡吐瀉不食,不必治。惟發散表,疹出透,諸證自安。如大便秘加大黃五、七分,以通為度。

見疹三朝證治

疹之初出,多於耳後,項上及腰腿先見。其頂尖而不長、其形小而勻淨者吉。既出之時,色宜淡紅、疏朗,如深紅紫色,兼火化也。若紫紅乾燥,昏暗無光,乃火盛毒熾也。服表藥後,紙捻照之,紅影出於肌膚,成片而將起。切戒風寒、生冷及諸禁忌。一有觸犯即反收沒,多致不救。遇此急宜表出,如不出,猛加發藥,外用擦法。若毒內攻,則致癢塌,難救。或皮膚閉塞,毒氣壅滯,遂變為渾身青紫,煩躁腹痛,喘急悶亂而死。若自利不止,或小便頻數,雖為惡候,如疹稠密,深紅紫色,則又無妨。但至三日後,熱不退、疹不收者,毒火太盛,餘邪未盡也。宜服清火解毒之藥,自收。依後方:

輕:或熱或退,五、六日後出疹,色淡紅滋潤,頭面勻淨而多,依時發透,三日漸收。

重:頭面不出,紅紫黯燥,咽喉腫痛,不能食,冒風寒沒早,移熱變痢。

主方 防風 前胡 川芎 枳殼 桔梗 桑皮 杏仁 陳皮(等分) 甘草(減半) 水煎服。

發未透加升麻、麻黃,夏少用。出透加連翹、牛蒡。毒火、渴甚加石膏、知母、玄參、黃連、黃芩、梔子。喘嗽加蘇子、栝蔞仁、蘿蔔子。 火閉加大黃。色白加紅花(酒炒)、赤芍藥(酒炒)。

疹色深紅而渴:石膏(二錢) 知母(一錢) 牛蒡 連翹 升麻 地骨皮 淡竹葉 甘草(各七分) 上加糯米(百粒,)水煎服。

天熱、大渴引飲不止加梔子、麥冬、天粉,與綠豆燈心湯飲。

風寒閉塞,疹出不透:麻黃(酒洗,一錢或二錢。發為度) 升麻(酒洗,一錢) 人中黃(如無,用童便拌甘草) 蟬蛻 牛蒡子(各一錢)

薑、蔥煎服。外用胡荽同酒糟蒸熱,於無風暖處,周身頭至足擦,令熱汗出為度。

紫赤乾燥:川芎 生地 紅花(酒洗) 乾葛 黃芩 連翹 牛蒡子 上水煎成,調六一散服。

將出覆沒:麻黃(酒洗,二錢) 升麻 葛根 羌活 防風 荊芥 牛蒡子 前胡 桔梗 甘草 水煎服。

孕婦出疹:主方加川芎、生地、條芩、艾葉,安胎為主,兼解毒藥,宜多服。如胎氣上衝,急用苧根、艾葉煎湯,磨生檳榔服。

熱毒蒸胎:胎多受傷,內服藥,外用護胎法保全。倘失治胎墜,母可無恙。蓋痘宜內實,胎落母亡;疹宜內虛,故母可安(必宜母子俱生。)

護胎法:靛青 灶心土 井底泥研勻,塗臍腹寸厚,頻敷。

不治證:黑黯焦枯,忽見紫點,一出即沒,鼻扇口張,目直無神,鼻青糞黑,氣喘前心吸,疹後牙疳臭爛。

疹後餘毒證治

疹屬陽毒,感之則暴悍酷烈,為害匪細,變態頃刻。所以發熱時,最宜解表散邪,必令發出透徹,乃無餘毒蘊熱之患。或表發不透,或風寒阻塞,或誤飲食,或犯禁忌,疹雖收而餘證作者多矣。疹後自宜熱退,若拂熱猶在,隨證詳審。如嘔吐,仍用前方。便秘加製大黃。若胸高如圭,肩聳而喘,口鼻出血,面紅或青枯黯,皆為惡候。然亦有肺虛,為毒所遏而發喘,連聲不已,用止嗽清肺方參酌。如日夜煩躁,譫語狂亂,主方調六一散(方見暑門)加辰砂燈心湯下。小便赤短,五苓散(方見便癃)加芩連煎調辰砂服。

煩躁譫語,升麻葛根湯、辰砂六一散服。隨所見證,以後方酌用。

止嗽清肺:知母 貝母 天門冬 麥冬 桔梗 軟石膏 杏仁 馬兜鈴(等分) 糯米百粒,水煎服。熱加連翹。

氣熱鼻燥,毛焦咳嗽:麥門冬 桔梗(各二錢) 知母(一錢) 荊芥(取穗一錢) 天粉 石菖蒲(一寸,九節者) 訶子肉(各四分) 水煎服。

餘毒不盡加防風、牛蒡、甘草。

熱乘肺金,聲啞咳喘:當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 生地黃(酒洗) 陳皮 貝母 栝蔞仁 白茯苓 片黃芩(酒炒) 梔子(炒) 天門冬 玄參 麥門冬 桑皮 杏仁 熱加黃連、石膏、蘇梗、甘草。水煎服。

嗽不止:陳皮 半夏 茯苓 黃連(姜炒) 甘草 竹茹水煎服。

瀉不止:豬苓 澤瀉 滑石 赤芍 黃連(姜炒) 升麻 甘草 水煎服。未止,加止瀉藥。

痢不止:黃芩 芍藥(各一錢半) 黃連 枳殼 當歸 木通 生地(各七分)

不通加酒大黃。後重,木香,另磨檳榔。水煎。

汗不止:黃耆 黃連 黃柏 黃芩 生地 熟地黃 酸棗仁 當歸 加浮小麥一撮,水煎服。

鼻衄出血:玄參 丹皮 生地 茅花(無,用根汁) 片黃芩 梔子 石膏(等分) 甘草(減半) 水煎,調百草霜服。

咽喉腫痛:黃連(二錢) 黃芩(二錢) 黃柏(一錢五分) 苦參(一錢) 玄胡索 乳香(各三分) 雄黃 孩兒茶(各五分)上各為細末,研勻,蘆管吹入喉中。

心神恍惚,夜臥不安:黃連(二錢) 當歸 生地 遠志(甘草煮,剝) 茯神 人參 酸棗仁(炒) 丹參 柏子仁 石菖蒲 麥冬 甘草(炙。各一錢) 上為末,入金箔三張,山藥糊丸,硃砂為衣,每服一錢,燈心竹葉湯送下。

疹後癰毒,肢節腫痛:羌活 穿山甲(炒,研末。各一兩) 金銀花 白芷梢 大黃(各五錢) 甘草節(一錢) 乳香(制研,二錢) 上為末,每服一錢。用牙皂角刺同煎,酒調下,發汗出為度。

咽喉腫痛,不能飲食:甘草 桔梗(各二錢) 玄參(一錢) 連翹 牛蒡子 射干 山豆根(各五分) 上水煎服。

(前吹葉入薄荷、甘草、桔梗、玄參、山根末,蜜丸噙化,效。)

走馬牙疳,齦肉黑爛:人中白 蘆薈 使君子肉 龍膽草 胡黃連 五靈脂(等分) 上為末,蒸餅,糊丸黍米大,每服一錢,臨睡白湯下。

敷方(牙疳黑爛) 雄黃(水飛,一錢) 黃柏(研末,二錢) 麝香(五釐) 上研勻,先用艾煎湯洗淨,次敷藥。

又方 五倍子(研末,二錢) 雄黃(水飛,五錢) 枯礬(八分) 蠶蛻紙(燒灰,一錢) 上研勻,先溫米泔、亂髮洗淨,敷藥。(痘前後牙疳急,宜敷。服。有傳於兩頰浮腫,穿潰死者)

疹後水蓄證,因渴時多飲所致。水停於胃為嘔噦,入脾為腫脹,宜利水實脾,豬苓、澤瀉、茯苓、白朮。入肺為喘咳,加葶藶。入心驚悸,宜赤苓、木通。入肝脅痛,加芫花。入腎、膀胱,小便不利,車前子。疹後晝夜發熱,毛髮焦枯,皮膚乾槁,肌肉羸瘦,清熱丸(方見牙疳門主方。)如忽然心腹絞痛汗出,乃元氣虧損,失於補養,外雖似安,內虛未實,偶中惡氣,多致不救。及睡中露睛,手足厥冷,欲作慢脾風,不救之證。

熱甚失血:犀角地黃湯(方見血門)加三黃、梔子、茵陳、木通,小便泄火。

疹時食雞、魚,終身皮膚粟起,天行疹時重出。食豬肉,每歲出疹之月下痢。食鹽醋,每歲月咳嗽。食五辛,則生驚、熱不時,必四十九日或百日無忌。

(賀千秋傳)痘癢或痛:樺皮、乳香、茵陳和勻,燒熏及熏被蓋,立止。

痘瀉,三日前毒火發,藥重加黃連,愈。三日無功,痘疹後餘毒瀉,干柯根(即刀茅,)煎汁服安。

痘喘,白花地丁煎服,愈。火痘毒盛,搗絞汁和白酒漿少許服,效。

稀痘神方: 金銀花為末,砂糖調,經年服。或再花連藤煎湯作飲。

痧疹喘急悶亂:西河柳研末(四錢,)水調服愈(發疹藥中重加,大效。疹後痢,砂糖調柳服。)

〔補遺〕惺惺散 小兒變蒸發熱,痰嗽,風寒時疫,痘疹大行,氣不和。

人參 白朮 茯苓 芍藥 桔梗 天粉 細辛 甘草(等分) 為末二錢,生薑、薄荷煎。熱,柴胡。隨證加。

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