卷之九 胎前門·下
傷食
大全 曰:經云:飲食自倍,腸胃乃傷。又云:陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味。若妊子飲食不節,生冷毒物,恣性食啖,致傷脾胃,故娠傷食,最難得藥,惟木香丸、白朮散,二方最穩捷。
薛氏 曰:東垣先生云:脾胃之氣壯,則過時而不飢,多食而不傷。蓋胃主司納,脾主消化,五臟之本也。然食倍而傷者,乃脾氣虛而不化也,若投以峻劑,則脾胃復傷,而胎亦損矣,當審其所因,而調治之。若飲食停滯,或肚腹作痛,用平胃散,腹滿泄瀉,用六君子湯;若脾氣下陷,用補中益氣湯。凡噯覺藥氣,且戒藥餌,節飲食。經云:損其脾者,調其飲食,適其寒溫。大凡脾胃虛弱,飲食難化,以白朮、陳皮為末等分,陳曲糊丸,常服最善。枳朮丸但可暫用,枳實峻厲,能耗真氣,治者慎之。
一妊婦因傷食服枳朮丸,胸腹不利,飲食益少,更服消導寬胸之劑,其胎下墜。余謂此脾氣虛而不能承載也,用補中益氣,及六君子湯,中氣漸健,其胎漸安。又用八珍湯加柴胡、升麻,調理而痊。
平胃散 治妊娠飲食停滯,或肚腹作痛。
蒼朮(米泔浸,炒) 厚朴(薑製) 陳皮(各一錢) 甘草(炙,五分)
上銼,加生薑三片,棗一枚,水煎服。
嘔吐噁心,加枳殼、砂仁。吞酸噯腐,加黃連三分,吳茱萸二分。
六君子湯 治脾胃虛弱,飲食難化,或腹滿泄瀉。
人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 半夏 陳皮(各一錢)
上銼,加生薑三片,棗一枚,水煎服。
停滯肉食,加山楂。停滯麵食,倍加麥蘖。停滯糯米食,用白酒麴一味。停滯米飲,倍加谷蘖。 魚腥所傷,倍加陳皮。傷辛熱之物,加黃連。傷生冷之物,加砂仁、木香;如不應,更加肉豆蔻、補骨脂,再不應,用四神丸。
木香丸 治妊娠脾胃虛弱,飲食不消,肚腹膨脹,或嘔吐泄瀉。
木香(二錢) 三稜(三稜犯胎忌,與人參並用或無妨,亦須看人強弱) 人參 白茯苓(各三錢)
上為末,麵糊丸,如綠豆大,每服三四十丸,熟水下。
白朮散 治妊娠脾胃虛弱,氣不調和,飲食易傷。
白朮(炒)(佐紫蘇、白芷,調和胃氣妙) 紫蘇(各一兩) 人參 白芷(炒,各七錢半) 川芎 訶子皮 青皮(各半兩) 甘草(炒,二錢半)
上每服二錢,加生薑三片,水煎服。
中惡
大全 云:夫妊娠忽然心腹刺痛,(俗謂絞腸痧即此)悶絕欲死者,謂之中惡。蓋邪惡之氣,中於胎而傷人也,所以然者,血氣自養,而為精神之主,若血氣不和,則精神衰弱,故邪毒之氣,得以中之。妊娠病此,亦致損胎也。
薛氏 曰:前證當調補正氣為善,用金銀藤一味,煎湯飲之。
當歸散 治妊娠中惡,心腹絞痛。(溫行惡氣)
當歸 丁香 川芎(各三兩) 青橘皮 吳茱萸(半兩,去梗湯泡三次,炒黑)
上為細末,溫酒調下一錢,無時。
又方
生乾地黃(一兩) 枳殼 木香(各七錢半)
上為細末,每服一錢,酒調下。
又方
苦梗(一兩。細銼略炒) 生薑(半兩)
水煎服。
散滯湯 治觸惡冒氣傷胎,肚痛,手不可近,不思飲食。
青皮(三錢) 黃芩 芍藥(各二錢) 歸尾(一錢半) 川芎(一錢) 木香(五分) 甘草(炙,少許)
上分二帖,水三盞,先煮苧根兩大片,至二盞,去苧根,入前藥同煎至一盞,熱服。
補遺方 治妊娠中惡,心腹絞急切痛,如鬼擊之狀,不可按摩,或吐衄血者。
用熟艾如拳大,煮汁頻服。(此真中惡也,煮艾方極妙)
一方 用鹽一盞,水二盞,調和服,以冷水噀之,吐出即安。
一方 用灶心土為末,每服二錢,井水調服,白湯亦可。
傷寒
吳氏 曰:凡妊娠傷寒,六經治例皆同,但要安胎為主,凡藥中有犯胎者,則不可用也,如藿香正氣散、十味芎蘇散、參蘇飲、小柴胡湯之類,有半夏能犯胎,如用須去之,若痰多嘔逆必用之,以半夏曲則可,如無,沸湯泡七次,去皮臍,生薑自然汁拌曬乾,乃可用也。凡川烏、附子、天雄、側子、肉桂、乾薑、大黃、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虻蟲、桃仁、牡丹、乾漆、代赭石、瞿麥、牛膝等類之物,皆動胎之藥,凡用必須斟酌,仔細詳之。大抵妊娠傷寒,合用湯劑,必加黃芩、白朮二味,能安胎也,或與此二味煎湯與之,或為細末,白湯調下二三錢亦佳。如妊婦素稟弱者,藥中四物湯佐之,不可缺也。且如用小柴胡湯,去半夏,加白朮,合四物湯用之,可以保胎除熱也,其效如神。余皆仿此,用之則妙矣。
萬密齋 云:妊娠傷寒,專以清熱安胎為主,或汗或下,各宜隨其五臟表裡所見脈證主治,勿犯胎氣。故在表發汗,以香蘇散為主;半表半裡,則和解之,以黃龍湯為主;在裡則下之,以三黃解毒湯為主。此吾家傳之秘,活人甚多。(汗下和三法,固成法也,而主以香蘇、黃龍、三黃解毒三方,則發前人所未發矣,妙甚)如古方六合湯,雖分治詳明,猶不及此切當。(古方六合湯,自表虛四物湯至四物大黃湯,共計十五方,詳見第一卷調經門四物湯加減條下。)
白朮散 治傷寒熱病,先以此安胎,但覺頭痛發熱便可服。二三服即瘥。若四肢厥逆,陰證也,不可用。
白朮 黃芩(各等分,新瓦上炒)
上細切,每三錢加生薑三片,大棗一枚,水煎服。
安胎阿膠散 治妊娠傷寒時氣,先服此以安胎,卻以主藥間服。(先服安胎,雖是大頭腦,然表證重者,須斟酌)
阿膠(炙) 白朮(炒) 桑寄生 人參 白茯苓(各等分)
上為末,每服一錢,用糯米飲調下,日三服。
香蘇散 凡妊婦傷寒,勿論日數,但見惡寒頭疼此主之。
香附(炒黑) 紫蘇(各二錢) 陳皮(一錢) 甘草(五分)
上銼,加生薑三片,蔥五根煎服。頭痛,加川芎、白芷各一錢,名芎芷香蘇散。假令得肝脈,其外證善潔、面青、善怒,其三部脈俱浮而弦,惡寒里和,謂清便自調也,本方加羌活、防風各一錢,謂肝主風,是膽受病也假令得心脈,其外證面赤、口乾、善笑,其三部俱浮而洪,惡寒里和,本方加黃芩、石膏各一錢半,謂心主熱,是小腸受病也。假令得脾脈,面黃、善噫、善思,尺寸俱浮而緩,惡寒里和,本方加白朮、防己各一錢半,謂脾主濕,是陽明受病也。假令得肺脈,其外證面白、善嚏,善悲不樂欲哭,其尺寸脈俱浮面澀,惡寒里和,本方加黃耆、防風各一錢,謂肺主燥,是大腸受病也。假令得腎脈,其外證面黑、善恐,其尺寸脈俱浮而濡,惡寒里和,本方加附子炮一錢,謂腎主寒,是膀胱經受病也。(附子犯胎禁用,吳茱萸溫之可也。)(附子雖云犯胎,然仲景附子湯亦治胎寒,但須真寒,方可酌用)
羌活湯 河間云:解利傷寒,不問何經所受。雖不能盡解,亦無壞證,尤益妊婦。
羌活(二錢) 白朮(一錢半) 防風 川芎 白芷 黃芩 甘草(炙,各一錢) 細辛(三分)
上銼,水煎服,無時。如無汗,去白朮,用蒼朮,加紫蘇亦可。
黃龍湯 妊婦傷寒得之三五日後,有惡寒發熱,內有煩渴引飲,小便赤澀之證,此邪在半表半裡也,宜此方主之。
柴胡(二錢) 黃芩(一錢半) 人參 甘草(各一錢)
上加薑、棗,水煎服。(黃龍湯即小柴胡減半夏,為少陽經藥,而此專重在和解,故主之,其加減法更妙)如寒熱往來,無汗口乾,加葛根二錢,去棗入蔥白三根。如頭疼不止,加川芎、白芷各一錢,去棗加蔥白三根。如發熱有汗口渴,加白朮、栝蔞根各一錢半。如脈浮大有力,大熱大渴,本方加人參白虎湯,去薑棗。如心煩不得臥,加白茯苓、麥冬各一錢。如嘔噦,加半夏制、白茯苓各一錢,去棗。如胸膈滿痛,加枳殼炒、香附子炒黑、川芎各一錢。如大便秘,初加大黃五分,得利則止,不利,加一錢,以利為度。
三黃解毒湯 妊娠傷寒五六日後,表邪悉罷,並無頭疼惡寒之證,止煩躁發熱大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脈沉實,此病邪在裡也,宜此方主之。
黃芩 黃連 黃柏 山梔 大黃(各等分)
上銼,水煎服,更隨五臟脈證加減。假令得肝脈,其內證煩滿、消渴、溲便難,尺寸脈沉弦有力,是肝經本臟受病也,本方加當歸一錢半,甘草五分,倍山梔。假令得心脈,其內證煩躁、心痛、掌中熱而噦,尺寸脈沉數有力,是心經本臟受病也,本方加麥門冬一錢,竹茹一團,倍黃連。假令得脾脈,其內證腹脹滿、譫妄,其脈沉緊有力,是脾經本臟受病也,本方加枳實炒、厚朴薑汁炒各一錢半,倍大黃。假令得肺脈,其內證喘咳、胸滿,尺寸脈沉澀有力,是肺經本臟受病也,本方加葶藶炒一錢,桔梗五分,倍黃連。假令得腎脈,泄如下重,足脛寒而逆,尺寸脈沉而石,是腎經本臟受病也,加乾薑炮五分,(既寒逆矣,又主三黃,雖加乾薑,恐終未妥,酌之)熟地黃一錢半,倍黃柏。
黃耆解肌湯 治妊娠傷風自汗。(傷風自汗,如頭疼邪盛者,此方用當斟酌)
人參 黃耆 當歸 川芎 甘草(炙,各半兩) 芍藥(六錢)
上㕮咀,每服八錢,水煎服,加蒼朮、生地亦可。
桂枝芍藥當歸湯 治婦人有孕,傷寒脈浮,頭重,腹中切痛,宜此方。
桂枝(桂能墮胎,宜火焙用) 芍藥 當歸(各一兩)
上銼細,每服一兩,水煎服。
芍藥湯 治婦人妊娠傷寒自利,腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也,宜此方。(裡虛者宜之)
芍藥 白朮 茯苓 甘草(各一兩)
上銼,每服一兩,水煎服。
加減當歸六黃湯 治妊婦傷寒發汗後,汗漏不止,胎氣損者。
當歸身 黃耆(炙) 生地黃 黃芩 白芷 阿膠珠 炙甘草(各等分)
上用浮小麥一撮,煎湯去麥,下藥五錢,煎至七分溫服。(先煎法妙)
加味黃芩湯 治妊婦傷寒下後,協熱而利不止,胎氣損者。
黃芩(二錢) 白芍藥 白朮 白茯苓 炙甘草 阿膠(各一錢)
上用水一盞半,後入阿膠再煎至八分服。
加味竹葉湯 妊婦汗下後,熱不除者,虛也,此方主之。
人參 麥門冬 生地黃 阿膠 炙甘草(各一錢)
上加竹葉十二片,粳米一合,煎服。(此竹葉石膏湯變法也,以阿膠、生地易知母、石膏妙甚)
黃龍四物湯 治妊婦傷寒瘥後發熱者,宜此方。
柴胡(二錢) 黃芩(一錢半) 人參 甘草 當歸 川芎 芍藥 地黃(各一錢)
上銼,水煎服。若因於食者,本方加枳實。
加減四物湯 治妊婦傷寒熱極發斑,狀如錦紋者。
當歸 白芍藥 生地黃 黃芩(各等分)
上銼,每服八錢,水煎服。
梔子大青湯 治妊婦傷寒,發斑變為黑色。
升麻 黃芩 梔子(各二兩) 大青 杏仁(各半兩)
上㕮咀,每服五錢,水一盞半,細切蔥白三寸,煎服。
一方 治妊娠傷寒發斑忽黑,小便如血,胎欲落。
梔子 升麻(各四兩) 青黛(二兩) 生地黃(二十根) 石膏(半斤) 蔥白(切,一升) 黃芩(三兩)
上用水煎,分三服,忌熱物。又以井中泥塗心下,干則易。
護胎法 治傷寒熱病護胎。
用白藥子不拘多少為末,以雞蛋清調,攤於紙上,如碗大,貼臍下胎存處,干則以水潤之。
護胎法 治孕婦一切有熱,內外諸證。(護胎法妙)
伏龍肝為末,以井底泥調敷心下,令胎不傷。
中風
大全 論曰:夫四時八方之氣為風也,常以冬至之日候之,若從其鄉來者,長養萬物,若不從其鄉來者,名為虛邪,賊害萬物,人體虛則中之。(風者,百病之長,中之則隨所挾而現病,此語簡明詳略,妙妙)若風邪客於皮膚,入於經絡,即頑痹不仁;若入於筋脈,挾寒則攣急喎僻,挾濕則弛縱痿軟;若入臟腑,則恍惚驚悸,凡五臟俞,皆在背,臟腑虛,寒邪皆從俞而入,隨所傷臟腑經絡而為諸病。妊娠中風,若不早治,則令墮胎也。
薛氏 曰:按《機要》云,風本為熱,熱勝則風動,宜以靜勝其燥,是養血也。治法須少汗,亦宜少下,多汗則虛其衛,多下則損其營。雖有汗下之戒,而有中臟、中腑之分,中腑者,多著四肢,則脈浮,惡寒,拘急不仁;中臟者,多著九竅,則唇緩失音,耳聾鼻塞,目瞀便秘。中腑者,宜汗之;中臟者,宜下之,表裡已和,宜治在經,當以大藥養之,此中風之要法。妊娠患之,亦當宜此施治,而佐以安胎之藥。
防風散 治妊娠中風卒倒,心神悶亂,口噤不能言,四肢急強。
防風(去蘆) 葛根 桑寄生(各一兩) 羚羊角屑 細辛(去苗) 當歸 甘菊花 漢防己(去皮) 秦艽(去蘆) 桂心 茯神(去木) 甘草(炙,各半兩)
上㕮咀,每服八錢,水一盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓,入竹瀝半合,攪勻,溫服無時。
生犀角散 治妊娠卒中風不語,四肢強直,心神昏憒。(惟真中風而有表邪無汗者宜之。)
生犀角屑 麻黃(去節,各一兩) 防風(去蘆) 赤箭 羌活 當歸 人參(各去蘆) 葛根 赤芍藥(各七錢半) 秦艽 甘草(炙,各半兩) 石膏(一兩半)
上㕮咀,每服八錢,煎服法如前。
防己散 治妊娠中風,口眼喎斜,手足頑痹。
防己(去皮) 羌活 防風(各去蘆) 麻黃(去節) 黃松木節 羚羊角(屑) 桂心 荊芥穗 薏苡仁 桑寄生 炙甘草(各一兩)
上㕮咀,每服五錢,生薑五片,水煎溫服,不拘時。
白殭蠶散 治妊娠中風口噤,心膈痰涎壅滯,言語不得,四肢強直。(急於治痰)
白殭蠶(炒) 天麻 獨活(去蘆,各一兩) 麻黃(去節,兩半) 烏犀角(屑,七錢半) 白附子(炮) 半夏(湯洗七次,薑製) 天南星(炮) 藿香(各半兩) 龍腦(二錢半,另研)
上為細末,入研藥合勻,每服一錢,生薑薄荷湯調下,不拘時,日三服。
赤箭丸 治妊娠中風,手足不隨,筋脈緩急,言語謇澀,皮膚不仁。
赤箭 萆薢(酒浸) 麻黃(去節) 獨活(去蘆) 鼠黏子 干熟地黃 羚羊角(屑,各一兩) 阿膠(炒) 防風(去蘆) 川芎 當歸(去蘆) 苡仁 五加皮 秦艽(去蘆) 漢防己(去皮) 柏子仁 酸棗仁(炒) 丹參(去蘆,各七錢半)
上為細末,煉蜜和搗三五百下,丸如梧桐子大,每服三十丸,豆淋酒送下,食前服。
白朮酒 治妊娠中風口噤,語言不得。
白朮(一兩半) 獨活(一兩) 黑豆(一合,炒)
上細銼,以酒三升,煎取一升半,去滓,溫分四服。口噤者,拗口灌之,得汗即愈。
醋艾熨法 治妊娠因感外風,如中風狀,不省人事。(此方中寒、中風俱妙)
熟艾三兩,陳米醋炒令極熱,以綿帛裹熨臍下,良久即省。
風痙(即子癇)
大全 云:妊娠體虛受風,而傷太陽之經絡,後復遇風寒相搏,發則口噤背強,名之曰痙。又云痙,其候冒悶不識人,須臾自醒,良久復作,謂之風痙,一名子癇,一名子冒,甚則反張。
薛氏 曰:前證若心肝風熱,用鉤藤湯;肝脾血虛,加味逍遙散;肝脾鬱怒,加味歸脾湯;氣逆痰滯,紫蘇飲;肝火風熱,鉤藤散;脾郁痰滯,二陳、薑汁、竹瀝。若兼證相雜,當參照子煩門。
丹溪治一婦人,懷妊六月發癇,手足揚直,面紫黑色,閤眼涎出,昏憒不省人事,半時而醒,醫與震靈丹五十餘帖,其疾時作時止,無減證,直至臨產方自愈,產一女,蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作,求治之,診其脈,浮取弦,重取澀,按至骨,則沉實帶數,時正二月,因未見其癇發症狀,未敢與藥,意其舊年癇發時乃五月,欲待其時,度此疾必作,當審證施治。至五月半,其疾果作,皆是午巳兩時,遂教以自制防風通聖散,用甘草,加桃仁多紅花少,或服或嘔,至四五十劑,疾漸疏而輕,後發為疥而愈。(以防風通聖散、桃仁、紅花治之者,為浮為風,弦為飲,澀為瘀血,沉實為有餘,數為熱也,觀發疥而愈,知此藥之妙)
羚羊角散 治妊娠冒悶,角弓反張,名曰子癇風痙。
羚羊角(鎊) 獨活 酸棗仁(炒) 五加皮 薏苡仁(炒) 防風 當歸(酒浸) 川芎 茯神(去木) 杏仁(各五分) 木香 甘草(各二分)
上㕮咀,加生薑五片,水煎服。
葛根湯 療妊娠臨月,因發風痙,忽悶憒不識人,吐逆眩倒,少醒復發,名曰子癇。
葛根 貝母(去心) 牡丹皮 防風 當歸 川芎 官桂 白茯苓 澤瀉 甘草(各二兩) 獨活 石膏(碎) 人參(各三兩)
上㕮咀,每服八錢,水煎服。貝母令人易產,若未臨月者,以升麻代之(升麻代貝母人所未信)。忌海藻、菘菜、酢物。此方犯桂與牡丹,不如羚羊角散之安。
芎活湯 治子癇,兼用產後逐惡血,下胞衣。(以風為主)
川芎 羌活(各等分)
上銼,水煎,入酒少許,溫服。
羌活酒 治妊娠中風痙,口噤,四肢強直,角弓反張。(此方甚佳,可通雜癥)
羌活(去蘆,一兩半) 防風(去蘆,一兩) 黑豆(一合,去皮)
上前二味㕮咀,好酒五升,浸一宿,每服用黑豆一合,炒令熱,投入藥酒一大盞,候沸即住,去滓,分兩服灌之。
瘈瘲
薛氏 曰:瘈者,筋脈急而縮也;瘲者,筋脈緩而伸也。一縮一伸,手足相引,搐搦不已,與嬰兒發搐相似,謂之瘈瘲也。此證多屬風,蓋風主搖動也。駱龍吉云:心主脈,肝主筋,心屬火,肝屬木,火主熱,木主風,風火相熾,則為瘈瘲也。治法,若因風熱,(此風皆本內熱,故立方亦皆從內)用鉤藤湯加柴胡、山梔、黃芩、白朮,以平肝木,降心火,養氣血;若風痰上湧,加竹瀝、南星、半夏;若風邪急搐,加全蠍、殭蠶,虧損氣血,用八珍湯加鉤藤、山梔為主。若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,肝絕也,皆不治。一妊婦四肢不能伸,服祛風燥血之劑,遺屎痰甚,四肢抽搐,余謂肝火血燥,用八珍湯加炒黑黃芩為主,佐以鉤藤湯而安。後因怒,前證復作,小便下血,寒熱少寐,飲食少思,用鉤藤散加山梔、柴胡而血止,用加味逍遙散,寒熱退而得寐,用六君子湯加芍藥、鉤藤鉤,飲食進而漸安。
鉤藤湯 方見胎動不安。
子喑
大全 云:孕婦不語,非病也。間有如此者,不須服藥,臨產月,但服保生丸、四物湯之類,產下便語得,亦自然之理,非藥之功也。醫家不說與人,臨月則與尋常之藥,產後能語,則以為醫之功,豈其功也哉。
黃帝問曰:人有重身,九月而喑,此為何也?岐伯對曰:胞之絡脈絕也。帝曰:何以言之?岐伯曰:胞絡者,繫於腎,少陰之脈,貫腎,系舌本,故不能言。(亦腎氣之不足)帝曰:治之奈何?岐伯曰:無治也,當十月復。
咳嗽
大全 云:夫肺內主氣,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之,則咳嗽。秋則肺受之,冬則腎受之,春則肝受之,夏則心受之。其嗽不已,則傳於腑。妊娠嗽久不已,則傷胎也。
薛氏 曰:前證若秋間風邪傷肺,用金沸草散(雜咳嗽);夏間火邪剋金,用人參平肺散(雜喘);冬間寒邪傷肺,用人參敗毒散(雜傷濕);春間風邪傷肺,用參蘇飲(雜發熱)。若脾肺氣虛,用六君、芎、歸、桔梗;若血虛,四物加桑白皮、杏仁、桔梗;腎火上炎,用六味丸加五味子煎服;脾胃氣虛,風寒所傷,用補中益氣加桑皮、杏仁、桔梗。蓋肺屬辛金,生於己土,嗽久不愈者,多因脾土虛,而不能生肺氣,以致腠理不密,外邪復感,或因肺氣虛不能生水,以致陰火上炎所致。治法當壯土金,生腎水為善。
一妊婦嗽則便自出,此肺氣不足,腎氣虧損,不能司攝,用補中益氣湯,以培土金,六味丸加五味,以生腎水而愈。
一妊婦咳嗽,其痰上湧,日五六碗許,諸藥不應,予以為此水泛為痰,用六味丸料及四君子湯各一劑,稍愈,數劑而安。
一妊婦因怒咳嗽吐痰,兩脅作痛,此肝火傷肺金,以小柴胡湯加山梔、熾殼、白朮、茯苓,治之而愈。但欲作嘔,此肝侮脾也,用六君子加升麻、柴胡而愈。
桔梗散 治妊娠肺壅,咳嗽喘急,不食。
天門冬(去心) 赤茯苓(各一錢) 桑白皮 桔梗 紫蘇(各五分) 麻黃(去節,三分) 貝母 人參 甘草(炙,各二分)
一方有杏仁,無貝母。
上銼,加生薑,水煎服。
馬兜鈴散 治妊娠氣壅塞,咳嗽氣喘。
馬兜鈴 苦梗 人參 甘草 貝母(各五分) 桑白皮 陳皮(去白) 大腹皮(黑豆水浸洗) 紫蘇(各一錢) 五味子(二分半)
一方有枳殼,無人參、貝母、桑白皮三味。
上銼一服,加生薑三片,水煎服。
百合散 治妊娠風壅咳嗽,痰多喘滿。
百合(蒸) 紫菀茸(洗) 貝母(去心) 白芍 前胡 赤茯苓 桔梗(炒,各一錢) 甘草(炙,五分)
上作一服,水二盅,生薑五片,煎至一盅,溫服。(風壅咳嗽,而用百合、白芍,恐非所宜,必久嗽者方可)
紫菀湯 治妊娠咳嗽不止,胎動不安。
紫菀 天門冬(去心,各一兩) 桔梗(半兩) 杏仁 桑白皮 甘草(各一錢半)
一方有防風五分。
上㕮咀,每服三錢,加竹茹一塊,水煎去滓,入蜜半匙,再煎一二沸,溫服。(加蜜法妙)
喘急
呂滄洲治經歷哈散侍人,病喘不得臥,眾作肺氣受風邪治之。呂診之,氣口盛於人迎一倍,厥陰絃動而疾,兩尺俱短而離經,(診法妙絕)因告之曰:病蓋得之毒藥動血,以致胎死不下,奔迫而上衝,非風寒作喘也,乃用催生湯加芎、歸,煮二三升服之,夜半果下一死胎,喘即止。哈散密囑曰:病妾誠有懷,以室人見嫉,故藥去之,眾所不知也。眾慚而去。
平安散 治妊娠上氣喘急,大便不通,嘔吐不食,腹脅脹痛。
川芎 木香(各一錢半) 陳皮 熟地黃(洗) 乾薑(炮) 生薑 厚朴(制炒) 甘草(各一錢)
上作一服,水二盅,入燒鹽一捻,煎至一盅,不拘時服。
桔梗湯 馬兜鈴散並見前咳嗽條)
吐血衄血咳唾血
大全 云:妊娠吐血者,皆由臟腑有傷。凡憂思驚怒,皆傷臟腑,氣逆於上,血隨而溢,心悶胸滿,久而不已,心悶甚者死。妊娠病此,多墮胎也。
薛氏 曰:前證若肝經怒火,先用小柴胡加山梔、生地,次用前藥合四物,後用加味逍遙散;肝經風熱,防風子苓丸;心經有熱,硃砂安神丸;心氣不足,補心湯;思慮傷心,妙香散;胃經有火,犀角地黃湯;膏粱積熱,加味清胃散;鬱結傷脾,加味歸脾湯;肺經有火,黃芩清肺飲。
河間生地黃散 治吐血、衄血、咯血、溺血、下血諸見血,無寒皆屬於熱,但血家證,皆宜服此藥。
生地黃 熟地黃 枸杞子 地骨皮 天門冬 黃耆 白芍藥 黃芩 甘草(各等分)
上㕮咀,每服一兩,水煎服。(黃耆益氣,枸杞助陽,似於血症當斟酌,然與諸藥同用,則又助氣益血耳)如脈微、身涼、惡風,每兩加桂半錢。如下血加地榆。
局方必勝散 治男子婦人血妄流溢,吐血、衄血、嘔血、咯血。
熟乾地黃 小薊(並根用) 人參 蒲黃(微炒) 當歸(去蘆) 川芎 烏梅肉(各一兩)
上件搗羅為粗末,每服五錢,水煎溫服。(此方有人參、芎、歸、烏梅,血症新起不可輕試)
瘧疾
大全 云:妊娠病瘧(瘧病虐人,症候大都相似,但妊婦患此,恐傷其胎,故立),乃夏傷於暑,客於皮膚,至秋而發,陽盛則熱,陰盛則寒,陰陽相勝,寒熱俱作。其發晏者,由風邪客於風府,循膂而下,衛氣至一日一夜,常大會於風府,故發日晏;其發早者,衛氣之行風府,日下一節,二十一日,下至尾骶,二十二日,入脊內,上注於伏沖之脈,其行九日出缺盆,其氣既上,故發更早;其間日發者,風邪內搏五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作也。妊娠而發,多傷於肺。
薛氏 曰:前證因脾胃虛弱,飲食停滯,或外邪所感,或鬱怒傷脾,或暑邪所伏,實系飲食停滯,用六君子加桔梗、蒼朮、藿香;外邪多而飲食少,用藿香正氣散;外邪少而飲食多,用人參養胃湯;勞傷元氣,用補中益氣湯。若鬱怒所傷,用小柴胡湯兼歸脾湯;若木侮土,久而不愈,用六君子為主,佐以安胎藥,仍參三陰三陽經而治之。
七寶散 治男婦一切瘧疾,或先寒後熱,或先熱後寒,或寒多熱少,或熱多寒少,或一日一發,或一日兩三發,或連日發,或間日發,或三四日一發,不問塊瘧食瘧,不伏水土,山嵐瘴氣,似瘧者並皆治之。
常山 厚朴(薑製) 青皮 陳皮(一不去白,一云去白) 甘草(炒) 檳榔 草果(去殼,各等分)
上㕮咀,每服半兩,於未發隔夜,用水酒各一盞煎至一大盞,去滓,露一宿,再用水酒煎滓,亦露一宿,來日當發之早,燙溫,面東先服頭藥,少頃再服藥滓,大有神效。
準繩 云:嘗治一妊婦六七個月患瘧,先寒後熱,六脈浮緊,醫用柴胡、桂枝無效。予曰:此非常山不愈。眾醫難之。越數日疾甚,乃從予治,以七寶散一服瘥。黃帝問曰:婦人重身,毒之奈何?歧伯曰:有故無殞。帝曰:何謂也?歧伯曰:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止。誠審藥物之性,明治療之方,何疑攻治哉。
人參養胃湯 治妊娠瘧疾,寒多熱少,或但寒不熱,頭痛惡心,身痛面色青白,脈弦遲者,驅邪散治證亦同。
半夏 厚朴(制) 橘紅(各八分) 蒼朮(一錢) 藿香葉 草果 茯苓 人參(各五分) 甘草(炙,三分)
上加生薑七片,烏梅一個,水煎服。
清脾飲 治妊娠瘧疾,寒少熱多,或但熱不寒,口苦舌乾,大便秘澀,不進飲食,脈弦數者。
青皮 厚朴(薑製) 白朮(炒) 草果 茯苓 半夏 黃芩 柴胡 甘草(炙,各五分)
上加生薑,水煎服。
驅邪散 治妊娠停食,感冷發為瘧疾。
高良薑(炒) 白朮 草果仁 橘紅 藿香葉 縮砂仁 白茯苓(各一錢半) 甘草(炙,五分)
上㕮咀,作一服,加生薑五片,棗一枚,水煎服。
柴胡散 治妊娠瘧疾。(此大柴胡湯法也,惟外邪未解,而內熱實甚者,宜之。然須酌用)
柴胡(二錢) 生大黃(二錢) 生黃芩(一錢五分) 甘草(一錢)
上作一服,水煎,臨發日,五更溫服,取利為度。
又方(此方傷暑而內有痰熱、多煩渴者宜之)
常山 石膏(各一兩) 黃芩 甘草(炙,各半兩) 烏梅(七個)
上細切,以水酒各一碗浸一宿,平旦,煎至一碗,去滓,分二服,臨發時服。
上二方,犯常山、大黃吐下之劑,若六脈浮緊有力,中有頑痰積熱者用之,所謂有故無殞也。其他療治方法,已備雜證瘧門。若熱甚恐致動胎者(若果內熱之極,必須用藥以清之),亦如傷寒熱病治方,以白藥子、伏龍肝等,塗臍上下可也。
霍亂
大全 云:飲食過度,觸冒風冷,陰陽不和,清濁相干,謂之霍亂(論霍亂詳明,雜症亦不外此)。其間或先吐,或腹痛吐利,是因於熱也;若頭痛體疼發熱,是挾風邪也。若風折皮膚,則氣不宣通,而風熱上衝為頭痛;若風入腸胃,則泄利嘔吐,甚則手足逆冷,此陽氣暴竭,謂之四逆。妊娠患之,多致傷胎也。
薛氏 曰:前證若因內傷飲食,外感風寒,用藿香正氣散;若因飲食停滯,用平胃散;若果脾胃頓傷,陽氣虛寒,手足逆冷者,須用溫補之劑。治當詳審,毋使動胎也。
萬密齋 曰:霍亂者,陽明胃經之病名也。蓋因平日五味肥釀,腐積成痰,七情鬱結,氣盛為火,停蓄胃中,乍因寒熱之感,邪正交爭,陰陽相混,故令心腹絞痛,吐利並作,揮霍變亂,故名霍亂。如邪在上胃脘,則當心而痛,其吐多;邪在下胃脘,則當臍而痛,其利多;邪在中脘,其腹中痛,吐利俱多。吐多則傷氣,利多則傷血,血氣受傷,不能護養其胎,況邪氣鼓擊胎元,母壽未有不殞者矣。此危惡之證,不可不亟治也,宜香蘇散加藿香葉主之。
香蘇散加藿香方 治妊娠霍亂。(此方平正可法)
香附(炒) 紫蘇(各二錢) 陳皮(一錢) 甘草(炙) 藿香葉 縮砂(各五分)
上銼,水煎服、如轉筋,加木瓜一錢。胎動不安,加白朮一錢半。如夏月得之,加黃芩一錢半,黃連一錢,香薷二錢。如冬月得之,加人參、白朮各一錢,乾薑炮五分。
回生散 治中氣不和,霍亂吐瀉,但一點胃氣存者,服之回生,(此方甚良)
陳皮(去白) 藿香(各五分)
上為末,水煎,溫服。
七味白朮散 治脾胃虛弱,吐瀉作渴不食。
白朮 人參 茯苓 甘草(炙) 木香 藿香(各半兩) 乾葛(一兩)
上為末,沸湯調服二錢。吐甚者,加生薑汁頻頻服之。
理中湯 治妊娠霍亂腹痛,四肢逆冷,汗出脈虛弱者。
白朮 人參 乾薑(炮) 甘草(炙,各一錢)
上銼,水煎服。甚者,加熟附子五分。
人參散 治妊娠霍亂吐瀉,心煩腹痛,飲食不入。(心煩腹痛而用人參、炮姜,豈煩非熱,而痛屬虛乎,虛實寒熱,用者須斟酌之)
人參 厚朴(薑製) 橘紅(各二錢) 當歸(炒) 乾薑(炮) 甘草(炙,各一錢)
上作一服,加生薑三片,棗一枚,水煎服。
白朮散 治妊娠霍亂腹痛,吐利不止。(此真虛寒腹痛吐利方也,勿妄用)
白朮(炒) 益智仁 枳殼(麩炒) 橘紅(各七錢半) 草豆蔻(煨去皮) 良薑(炒,各半兩)
上為散,每服五錢,入生薑半分,水煎,去滓,溫服。
木瓜煎 治妊娠霍亂吐瀉,轉筋悶絕。(此方可常用)
吳茱萸(湯洗七次) 生薑(切,各七錢半) 木瓜(竹刀切,一兩半)
上細銼,水二盞煎一盞二分,去滓,分三服,熱服。
一方有蘹香七錢半,甘草一錢,茱萸半兩加紫蘇煎。
上四方,用乾薑、豆蔻、茱萸,俱大溫之劑(霍亂切忌溫藥,猶者必死,即不發熱煩渴者,亦不可輕用,慎之慎之)。若發熱煩渴,脈數陽證者,服之即死,宜用後方。
竹茹湯(方見胎前門惡阻)
益元散 桂苓甘露飲 冬葵子湯(並治霍亂,方見胎前門子淋)
泄瀉
大全 云:妊娠泄瀉,或青或白,水穀不化,腹痛腸鳴,謂之洞泄;水穀不化,喜飲嘔逆,謂之協熱下利,並以五苓散利小便,次以黃連阿膠丸,或三黃熟艾湯以安之。若瀉黃有沫,腸鳴腹痛,脈沉緊數,用戊己丸和之;噯腐不食,胃脈沉緊,用感應丸下之,後調和脾胃;若風冷,水穀不化如豆汁,用胃風湯;寒冷臍下陰冷,洞泄,用理中湯、治中湯;伏暑煩渴瀉水,用四苓散;傷濕泄瀉,小便自利,用不換金正氣散、胃苓湯。此四證之大略也。
薛氏 曰:泄瀉若米食所傷,用六君加谷蘖;麵食所傷,用六君加麥蘖;肉食所傷,用六君加山楂;若兼寒熱作嘔,乃肝木侮脾土,用六君加柴胡、生薑,兼嘔吐腹痛,手足逆冷,乃寒水侮土,六君加薑、桂,不應,用錢氏益黃散;若元氣下陷,發熱作渴,肢體倦怠,用補中益氣湯;若泄瀉色黃,乃脾土之真色,用六君加木香、肉果;若作嘔不食,腹痛惡寒,乃脾土虛寒,用六君加木香、薑、桂;若瀉在五更侵晨,飲食少思,乃脾胃虛弱,五更服四神丸,日間服白朮散,如不應,或愈而復作,或飲食少思,急用八味丸,補命門火,以生脾土為善。
進士王徵之內,懷妊泄瀉,惡食作嘔。余曰:脾氣傷也。其夫憂之,強進米飲,余謂飲亦能傷胃,且不必強,俟脾胃醒,宿滯自化,飲食自進。不信,別用人參養胃湯飲之,吐水酸苦,又欲投降火寒藥。余曰:若然則胃氣益傷也。經云:損其脾者,調其飲食,適其寒溫。後不藥果愈。
胃苓湯 治脾濕太過,胃氣不和,腹痛泄瀉,水穀不化,陰陽不分,此平胃散與五苓散合方也。
蒼朮 厚朴 陳皮 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉(各一錢) 官桂 甘草(炙,各五分)
上加生薑三片,棗二枚,水煎,食遠服。
不換金正氣散 治妊婦傷濕泄瀉。
蒼朮 厚朴 陳皮 藿香 半夏(各一錢) 甘草(五分)
上加薑、棗,煎服。
胃風湯 治風冷乘虛,入客腸胃,米穀不化,泄瀉注下,及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血,或下魚腦,日夜無度。
人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 芍藥 肉桂(各等分)
上銼,每服八錢,入粟米一撮,水煎服。(此方治瀉久氣血兩虛誠妙。然肉桂非久虛臟冷者,斷不可用。其曰胃風,取其益胃而升舉也)如腹痛加木香。
加味理中湯 治妊娠泄瀉。
人參 白朮 白芍藥 白茯苓 乾薑 黃連 木香 藿香葉 訶子肉 肉豆蔻 甘草(各一錢)
上銼,水二盅,生薑三片,大棗二枚,煎一盅,飢時服。
加味治中湯 治飲食過多,脾胃之氣,不足以運化而瀉。
人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙,各一錢) 陳皮(去白) 青皮(各七分) 砂仁(五分)
錢氏益黃散 治妊娠泄瀉,嘔吐腹痛,手足厥逆。
陳皮 青皮 訶子肉(各五錢) 丁香(二錢) 甘草(炙,三錢)
上為末,每服三錢,水煎服。
草果散 治臟腑虛寒腹痛,泄瀉無度。
厚朴(薑汁拌炒,三兩) 肉豆蔻(十個,麵煨) 草豆蔻(十個,煨)
上每服三錢,加生薑煎服。
痢疾
大全 云:妊娠飲食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。若血分病,則色赤;氣分病,則色白;血氣俱病,則赤白相雜。若熱乘大腸,血虛受患,則成血痢也。
薛氏 曰:治痢之法,當參前篇,其下黃水,乃脾土虧損,真氣下陷也,當升補中氣;若黃而兼青,乃肝木克脾土,宜平肝補脾;若黃而兼白,乃子令母虛,須補脾胃;若黃而兼黑,是水反侮土矣,必溫補脾胃,若黃而兼赤,乃心母益子,但用補中益氣;若腸胃虛弱,風邪客之,用胃風湯,或胎氣不安,急補脾胃而自安矣。凡安胎之藥,當臨病制宜,不必拘用阿膠、艾葉之類。(重墜起於久病,故為下元氣虛,而以補中、六君治之。若非久病者,猶當以安胎為主也)
地官胡成甫之內,妊娠久痢,自用消導理氣之劑,腹內重墜,胎氣不安,又用阿膠、艾葉之類不應。余曰:腹重墜,下元氣虛也,胎動不安,內熱盛也,遂用補中益氣湯而安,又用六君子湯痊愈。
壺仙翁治湯總兵夫人妊娠病痢不止,翁診其脈虛而滑,兩關若澀,此由胎氣不和,相火炎上而有熱,似痢實非痢也,乃用黃芩、白朮以安胎,四物、生地黃以調血,數劑而安。
白朮湯(一名三物湯) 治孕婦下痢膿血。
白朮 黃芩 當歸(各等分)
上㕮咀,每服三錢至四錢,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,日夜三次。嗽者,加桑白皮,食後服之。
當歸芍藥湯 治妊娠腹中絞痛,下痢赤白。
白芍藥 白茯苓 當歸 川芎 澤瀉(各五錢) 白朮(七分半)
上為細末,溫酒或米飲,任意調服。一方無川芎,有條芩、甘草、黃連、木香、檳榔,㕮咀煎服。
黃連湯 治妊娠下痢赤白,膿血不止。
黃連(八分) 厚朴(制) 阿膠 當歸 乾薑(各六分) 黃柏 艾葉(各四分)
上為細末,空心米飲調下方寸匕,日三服。
蒙薑黃連丸 治妊娠下痢赤白,穀道腫痛,冷熱皆可服。
乾薑(炮) 黃連 縮砂仁(炮) 川芎 阿膠(蛤粉炒) 白朮(各一兩) 乳香(二錢,另研) 枳殼(去白麩炒,半兩)
上為末,用烏梅三個取肉,入少醋糊同杵丸,如桐子大,每服四十丸。白痢,乾薑湯下,赤痢,甘草湯下,赤白痢,乾薑、甘草湯下。一方有木香二錢。
三黃熟艾湯 治妊娠挾熱下痢。
黃連 黃芩 黃柏 熟艾(各等分)
上銼,每服五錢,水煎服。嘔加橘皮、生薑。(以三黃湯加熟艾治熱痢,加橘皮、生薑治嘔,俱妙)
歸耆湯 治妊娠下痢腹痛,(須審腹痛是有餘否)小便澀滯。
黃耆 當歸(焙,各一兩) 糯米(一合)
上細切,分四服,水煎服。
大寧散 治妊娠下痢赤白,灰色,泄瀉疼痛,垂死者。
黑豆(二十粒) 甘草(二寸半,生炙各半) 粟殼(二個去頂,半生半炒)
上為粗末,作一服,加生薑三片,水煎,食前服,神效。
厚朴散 治妊娠下痢,黃水不絕。
厚朴(薑汁製) 黃連(各三兩) 肉豆蔻(五個,連皮用)
上銼,水煎,徐徐服。一方肉豆蔻止用一枚。
鴨蛋湯 治婦人胎前產後赤白痢。
生薑(年少者百錢,老者二百錢,重取自然汁) 鴨蛋(一個打碎,入薑汁內攪勻)
上二味,煎至八分,入蒲黃三錢,煎五七沸,空心溫服,立效。
二黃散 治妊娠下赤白,絞刺疼痛。
雞子(一枚,烏雞者佳,傾出清留黃用) 黃丹(一錢,入雞子殼內,同黃攪勻,以厚紙糊牢,鹽泥固濟,火上煨乾)
上研為細末,每服二錢,米飲調下。一服愈者是男,二服愈者是女。
大小便不通
大全 云:妊娠大小便不通,由臟腑之熱所致。若大腸熱,則大便不通;小腸熱,則小便不利;大小腸俱熱,則大小便俱不通,更推其因而藥之。
薛氏 曰:前證若大腸血燥,用四物湯加條芩、桃仁;大腸氣滯,用紫蘇飲加杏仁、條芩;腸胃氣虛,用六君子加紫蘇、杏仁;肝脾蘊熱,用龍膽瀉肝湯;心肝虛熱,用加味逍遙散加車前子。
亞卿李浦汀側室妊娠,大小便不利,或用降火理氣之劑,元氣反虛,肝脈弦急,脾脈遲滯,視其面色,青黃不澤。余曰:此鬱怒所致也。用加味歸脾湯為主,佐以加味逍遙散而安。
主政王在成之內妊娠,痢疾愈後,二便不通,其家世醫,自用清熱之劑,未效。余診其脈,浮大而澀,此氣血虛也,朝用八珍湯加桃仁、杏仁,夕用加味逍遙加車前子而痊。
大腹皮散 治妊娠大小便不通。
大腹皮 赤茯苓 枳殼(麩炒,各一兩) 甘草(炙,二錢)上為細末,每服二錢,濃煎蔥白湯調下。一方銼作散,入郁李仁去皮尖一錢半,水煎,空心連服,以通為度,如不通,必六腑熱秘,用枳殼炒一錢半,大黃炮二錢,甘草炙一錢,研為細末,作三服,濃煎蔥白湯調下。
當歸散 治妊娠因怒,肚腹脹痛,四肢浮腫,氣急作喘,大便難,小便澀,產門腫。
當歸(五分) 赤茯苓 枳殼(麩炒) 白芍藥 川芎(各一錢) 白姜(炮) 木香(煨) 粉草(各三分)
上用姜,水煎服。氣弱,枳殼減半。大便秘,加蜜同煎。
一方 治妊娠小便不通,腹脅痞悶,不思飲食。
大黃 木通 檳榔(各一兩) 枳殼(麩炒,七錢半) 訶黎勒(四個,去核,半生半煨) 大腹子(三枚)
上為末,用童便一盞,蔥白二寸,煎六分,調服二錢。
一方 治妊娠風氣,大便秘澀。
枳殼(麩炒,三兩) 防風(二兩) 甘草(炙,一兩)
上為末,每一二錢,空心用白滾湯調服,日三次。
又方
車前子(一兩) 大黃(半兩,炒)
上為末,每服三錢,湯調服。
又方 治虛羸大便秘。
枳殼(制) 阿膠(炒,各等分)
上為細末,煉蜜和劑,杵二三千下,丸如桐子大,別研滑石末為衣,(研滑石末妙)溫湯下二十丸,半日來未通,再服三十丸,止於五十丸。
葵子湯 治妊娠得病六七日以上,身熱入臟,大小便不利,安胎除熱。(此利竅除熱藥也)
葵子(二升) 滑石(四兩,碎)
上以水五升煮取一升,去渣盡服,須臾當下便愈。
又方
葵子(一合) 川朴硝(一兩)(朴硝非妊娠所宜,用者須慎)
上每服三錢,水煎溫服。
豬苓散 治妊娠小便澀痛,兼治胎水。
豬苓五兩去皮為末,白湯調方寸匕,加至二匕,日三夜二。不瘥,宜轉下之,服後藥。
甘遂散 治妊娠子淋,大小便並不利,氣急,已服豬苓散不瘥,宜服此下之。
用泰山赤皮甘遂二兩為末,以白蜜二合和服,如豆大一粒。覺心下煩,得微下者,日一服,下之後,還服豬苓散,不得下,日兩服,漸加至半錢,以微利為度。(此藥太峻,不可輕用。)
上陳良甫氏所錄諸方,今並存之,納甘遂、朴硝,非至實至危,不得已而為之,不可輕用。其他亦宜審訂用之,仍味薛氏之說,而參之以雜病諸方,庶無誤也。
小便不通
(轉胞)
大全 云:妊娠小便不通,為小腸有熱,傳於胞而不通耳。若兼心肺氣滯,則致喘急。陳無擇云:妊娠胎滿逼胞,多致小便不利。若心腎氣虛,清濁相干,則為諸淋;若胞系了戾,小便不通,名曰轉胞;若胎滿尿出,名曰遺尿。
丹溪 云:轉胞病,胎婦稟受弱者,憂悶多者,性急躁者,食味厚者,大率有之。古方皆用滑利疏導藥,鮮有應效,因思胞為胎所壓,轉在一旁,胞系了戾不通耳。胎若舉起,懸在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之墜下,必有其由。一日吳宅寵人患此,脈之兩手似澀,重取則弦,左手稍和。予曰:此得之憂患,澀為血少氣多,弦為有飲。血少則胞弱而不能自舉,氣多有飲,中焦不清而隘,則胞知所避而就下,故喜墜。遂以四物湯加參、朮、半夏、陳皮、生甘草、生薑空心飲,隨以指探喉中,吐出藥汁,候少頃,氣定,又與一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果為的確,恐偶中耳,後有數人,歷歷有效,未知果何如耶?仲景云:婦人本肌盛,頭舉身滿,今反羸瘦,頭舉中空減,胞系了戾,亦致胞轉,其義未詳,必有能知之者。一婦人四十一歲,妊孕九個月,轉胞,小便不出三日矣,下急腳腫,不堪存活。來告急,予往視之,見其形瘁,脈之右澀,而左稍和,此飽食而氣傷,胎系弱不能自舉而下墜,壓著膀胱,偏在一旁,氣急為其所閉,所以水竅不能出也,轉胞之病,大率如此。予遂制一方,補血養氣,血氣既正,胎系自舉,則不下墜,方有安之理,遂作人參、當歸身尾、白芍藥、白朮、陳皮、炙甘草、半夏、生薑煎濃湯,與四帖,任其叫啖。至次早,又與四帖,藥渣作一帖,煎令頓飲之,探喉,令吐出次藥湯,小便立通,皆黑水,後就此方加大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁,二十帖與之,以防產前後之虛,果得就蓐平安,產後亦健。一婦人妊娠七八個月,患小便不通,百醫不能利,轉加急脹,診其脈細弱。予意其血氣虛弱,不能承載其胎,故胎重墜下,壓住膀胱下口,因此溺不得出,若服補藥升扶,胎起則自下,藥力未至,愈加急滿,遂令一老婦,用香油塗手,自產門入,托起其胎,溺出如注,脹急頓解。一面卻以人參、黃耆、升麻大劑煮服,或少有急滿,仍用手托放取溺,如此三日後,胎漸起,小便如故。(又一法,以健人同病婦皆仰臥,將兩足直伸相對,其健人以雙足抵病人足,頻頻細聳,令病人身亦細細頻聳,則胎自隨聳而上,胞不了戾,而小便自通矣。其無妊婦人亦有胞系了戾,溺不出者,可令伶俐收生婦人,以手法轉其胞,溺亦隨出矣。又有將病婦兩足倒提向上,如是數次,溺亦隨通。並附之)
薛氏 曰:前證亦有脾肺氣虛,不能下輸膀胱者;亦有氣熱鬱結膀胱,津液不利者;亦有金為火爍,脾土濕熱甚而不利者。更當詳審施治。
司徒李杏岡仲子室孕五月,小便不利,諸藥不應。余曰:非八味丸不能救。不信,別用分利之藥,肚腹腫脹,以致不起。
儒者王文遠室患此,小腹腫脹,幾至於殆,用八味丸一服,小便滴瀝,再以前丸料加車前子一劑即利,肚腹頓空而安。
仲景 云:問曰婦人病,飲食如故,煩熱不臥而反得倚息者,何也?師曰:此名轉胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。(即八味丸,方見虛勞,每以酒下十五丸至二十丸,日再服。)
冬葵子散 治孕婦轉胞,小便不通,及男子小便不通,皆效。
冬葵子 山梔子(炒) 滑石(各半兩) 木通(三錢)
上銼,一劑,水煎,空心溫服。外以冬葵子、滑石、梔子為末,田螺肉搗膏,或蔥汁調膏貼臍中立通。
全生茯苓散 治妊娠小便不通。
赤茯苓 冬葵子(各等分)
上㕮咀,每服五錢,水煎,空心服。濟生方加發灰少許,極效。
葵榆湯 治妊娠小便不通,臍下妨悶,心神煩亂。
葵子(研) 榆白皮(切,各一兩)
上水煎,分三服。
獨聖散 治妊娠小便不通。
蔓荊子為末,每服二錢,食前,濃煎蔥白湯調下。(蔓荊子涼諸經之血,其性輕揚,有升一之義)
歸母苦參丸 治妊娠小便難,飲食如故。
當歸 貝母 苦參(各四兩)
上為末,煉蜜為丸,如小豆大,每服三丸,加至十丸。男子加滑石半兩。
雜方 治妊娠卒不得小便。
杏仁去皮尖,炒黃,搗丸如綠豆大,燈心湯吞七粒。一方搗杏仁入滑石末,飯丸小豆大,每服二十丸,白湯下。一方滑石為末,水和塗臍下。一方車前子搗汁,調滑石末塗臍周圍四寸,熱易之。一方紫菀為丸,井華水調下二錢。一方桑螵蛸搗末,米飲服方寸匕,日三服。
子淋
大全 云:妊娠小便淋者,乃腎與膀胱虛熱,不能制水。然妊娠胞系於腎,腎間虛熱,而成斯證,甚者心煩悶亂,名曰子淋也。
薛氏 曰:前證若小便澀少淋瀝,用安榮散;若腿足轉筋,而小便不利,急用八味丸,緩則不救;若服燥劑而小便頻數,或不利,用生地黃、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草;若頻數而色黃,用四物加黃柏、知母、五味、麥門、玄參;若肺氣虛而短少,用補中益氣加山藥、麥門;若陰挺痿痹而頻數,用地黃丸;若熱結膀胱而不利,用五淋散;若脾肺燥不能化生,宜黃芩清肺飲;若膀胱陰虛,陽無所主,用滋腎丸;若膀胱陽虛,陰無所化,用腎氣丸。
萬密齋 曰:子淋之病,須分二證,一則妊母自病,一則子為母病。然好母自病,又分二證,或服食辛熱,因生內熱者;或自汗自利,津液燥者。其子為母病,亦分二證,或胎氣熱壅者;或胎形迫塞者。證既不同,治亦有別也,大抵熱則清之,燥則潤之,壅則通之,塞則行之,此治之之法也。
五淋散 治孕婦熱結膀胱,小便淋瀝。
赤芍藥 山梔子(各二錢) 赤茯苓(一錢二分) 當歸(一錢) 子芩(六分) 甘草(五分)
上水煎服。一方加生地黃、澤瀉、木通、滑石、車前子各等分。
子淋散 治妊娠小便澀痛頻數。
麥門冬(去心) 赤茯苓 大腹皮 木通 甘草 淡竹葉(等分)
上銼,水煎,空心服。一方無甘草、大腹皮二味。
安榮散 治妊娠小便澀少,遂成淋瀝,名曰子淋。
麥門冬(去心) 通草 滑石 人參 細辛(各二錢) 當歸(酒浸) 燈草 甘草(各半兩)
上為細末,每服二錢,煎麥門冬湯調下。(此用細辛自有深意,蓋腎苦燥,故用辛以潤之,欲使天降之陰,沛然於陰分也)
一方無滑石、燈心,有車前、萹蓄。
此方恐滑石太重而滑胎,若臨月可用,若六七個月以前,宜斟酌之。
加味木通湯 治妊婦奉養太厚,喜食炙爆酒面辛熱之物,以致內熱,小便赤澀作痛者。
木通 生地黃 赤芍藥 條芩 甘草梢(各等分)
上銼,加淡竹葉十二片,水煎服。
生津湯 治妊婦嘗病自汗,或因下痢後,小便短少不痛者,此津液不足也。
當歸 甘草(炙,各五錢) 麥門冬(去心) 通草 滑石(各三錢) 人參 細辛(各一錢)
上為細末,每服六七錢,燈心煎湯,空心調服。
冬葵子湯 治妊婦素淡滋味,不嗜辛酸,病小便赤澀而痛者,此胎熱也,此方主之。
冬葵子(一兩) 赤芍藥 條芩(各半兩) 赤茯苓 車前子(各三錢)
上為末,每服二錢,米飲調服,不拘時。如小便不通,恐是轉胞,加發灰少許極效。(發灰能使氣血上行,故轉胞加之妙)
大腹皮散 治妊婦八九月,胎形肥碩,小便短少,小腹脹,身重惡寒,起則暈眩欲倒,此胎氣逼寒,膀胱之氣不行也,宜此方主之。
赤茯苓(三錢) 大腹皮 枳殼(麩炒) 甘草(炙各一錢)
上為末,每服一錢,濃煎蔥白湯下。
地膚子湯 治孕婦小便澀數,名曰子淋。(此方寓升於降,妙)
地膚子 車前子 知母 黃芩 赤茯苓 白芍藥 枳殼(麩炒) 升麻 通草 甘草(炙,各三分)
上切一劑,水煎服。
地膚大黃湯 治妊娠子淋,宜下。(此治實熱而淋者,大便通則小便自利矣)
大黃(炒) 地膚草(各三兩) 知母 黃芩(炒) 豬苓 赤芍藥 通草 升麻 枳實(炒) 甘草(各三兩)
上銼,每服四五錢,水煎服。
療妊娠數月小便淋瀝疼痛心煩悶亂不思飲食方
瞿麥穗 赤茯苓 桑白皮 木通 葵子(各一兩) 黃芩 芍藥 枳殼 車前子(各半兩)
上銼,每服四錢,水煎服。
忘憂散 治妊娠心經蘊熱,小便赤澀,淋瀝作痛。
琥珀(不拘多少) 萱草根(一握)
上琥珀為細末,每服五分,濃煎萱草根調服。
補遺方 治胎前諸般淋瀝,小便不通。(此可治氣淋,恐與熱淋無與)
檳榔 赤芍藥(各等分)
上銼,每服五錢,水煎溫服,甚效。
一方 治子淋,小便數出,或熱疼痛,及子煩。
地膚草四兩,以水四升煮取二升半,分三服,或新取地膚草搗取自然汁服亦可。不獨治子淋,凡小便淋閉,服之無不效。
雜方 治妊娠子淋。
葵子一升,以水三升煮取二升,分再服。一方葵根一把,以水三升煮取二升,分再服。一方蕪菁子七合為末,水和服方寸匕,日三。一方豬苓為末,白湯調方寸匕,加至二匕。
遺尿
薛氏 曰:若脬中有熱,宜用加味逍遙散;若脾肺氣虛,宜用補中益氣湯加益智;若肝腎陰虛,宜用六味丸。
一妊婦遺尿內熱,肝脈洪數,按之微弱,或兩太陽作痛,脅肋作脹。余以為肝火血虛,用加味逍遙散、六味地黃丸,尋愈。後又寒熱,或發熱或恚怒,前證仍作,用八珍散、逍遙散,兼以清肝火、養肝血而痊。
白薇散 治妊娠尿出不知。
白薇 白芍藥(各等分)
上為末,每服三錢,食前溫酒調服。(本草謂芍藥白補赤瀉,蓋金收而火散也,故子淋方中多用赤,而遺尿方中則用白也)
桑螵蛸散 治妊娠小便不禁。
桑螵蛸(炙黃,二十枚)
上為末,每服二錢,空心米飲調下。
一方
白礬 牡蠣
上為末,每服二錢,酒調下。
一方益智為末,米飲下,亦效。
尿血
大全 云:妊婦勞傷經絡,有熱在內,熱乘於血,血得熱則流溢,滲入子脬,故令尿血也。(按尿血之人,皆從勞心斫喪中來)
薛氏 曰:前證因怒動火者,宜小柴胡湯加山梔;因勞動火者,宜補中益氣湯;因厚味積熱,宜清胃散(方見雜病齒門)加犀角、連翹、甘草;因肝經血熱,宜加味逍遙散。
一妊婦因怒尿血,內熱作渴,寒熱往來,胸乳間作脹,飲食少用,肝脈弦弱,此肝經血虛而熱也,用加味逍遙散、六味地黃丸,兼服漸愈。又用八珍湯加柴胡、丹皮、山梔而痊。
續斷湯 治妊娠下血及尿血。
當歸 生地黃(各一兩) 續斷(半兩) 赤芍藥(二錢半)(分兩差等可法)
上為末,每服二錢,空心蔥白湯調下。
一方 治妊娠尿血。
阿膠(炒) 熟地黃(各等分)
上為細末,空心粥飲調下二錢。
姜蜜湯 治妊娠小便尿血。
生薑(七片) 蜜(半盞) 白茅根(一握)
上入水濃煎服。
加減五苓散
本方去桂加阿膠炒,同為粗末,每服四錢,用車前子、白茅根濃煎溫服。
雜方(溫涼滑利不同,在人自擇)
用葵子一升,研細,水五升煮二升,分溫三服。
一方用生艾一斤,酒五升,煮二升,分三服。
一方用生地黃一斤,酒四斤煮二升,分三服。
一方豬苓為末,白湯調下一匙,日三。
一方白茅根濃煮湯,吞酒蒸黃連丸。
一方 治無故尿血(止血之劑)
龍骨(一兩) 蒲黃(半兩)
上為末,每服二錢,酒調,日三服。
眼目
一婦將臨月,忽然兩目失明,不見燈火,頭痛眩暈,項腮腫滿,不能轉頸,諸治不瘥,反加危困,偶得消風散服之,病減七分,獲安分娩,其眼吊起,人物不辨,乃以四物湯加荊芥、防風,更服眼科天門冬飲子,二方間服,目漸稍明(目病大都因火,而懷妊則胎熱居多,故以涼散之劑取效)。大忌酒面、煎炙、雞羊鵝鴨、豆腐、辛辣熱物,並房勞。此證因懷妊多居火間,衣著太暖,伏熱在內,或酒面炙爆太過,以致胎熱也。
天門冬飲子 治妊娠肝經風熱上攻,眼目帶吊失明。
天門冬(去心) 知母 茺蔚子 五味子 防風(去蘆) 茯苓(去皮) 川羌活(去蘆) 人參(各一錢)
上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食後服。
臟躁悲傷
仲景 云:婦人臟躁,悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。(臟躁者,肺金燥也,肺之志為悲,胎熱則火炎,肺不能自持,故無故悲哭,茲治以甘緩,佐以涼瀉,無不愈矣)
許學士 云:鄉里有一婦人,數次無故悲泣不止,或謂之有祟,祈禳請禱備至,終不應。予忽憶《金匱》有一證云:婦人臟躁,悲傷欲哭,象如神靈,數欠伸者,宜甘麥大棗湯。予急令治藥,盡劑而愈。古人識病制方,種種絕妙如此。
薛氏 曰:前證或因寒水攻心,或肺有風邪者,治當審察。
一妊婦無故自悲,用大棗湯二劑而愈。後復患,又用前湯,佐以四君子加山梔而安。
一妊婦悲哀煩躁,其夫詢之,云我無故,但自欲悲耳,用淡竹茹湯為主,佐以八珍湯而安。
甘麥大棗湯 治婦人臟躁,悲傷不止。(悲傷肺病,此方補脾,所謂補母也,且甘能生濕,濕生則又何燥焉)
甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)
上以水六升煮取三升,溫分三服,亦補脾氣。
淡竹茹湯 治妊婦心虛驚悸,臟躁,悲傷不止。又治虛煩甚效。
麥門冬(去心) 小麥 半夏(湯泡,各一錢半)人參 白茯苓(各一錢) 甘草(五分)
一作一服,加生薑五片,棗一枚,淡竹茹一團如指大,水煎服。
一方 治胎臟躁,悲哭,及自笑自哭。
用紅棗燒存性,米飲調下。
妊病下胎
大全 云:妊娠羸瘦,或挾疾病,臟腑虛損,氣血枯竭,不能養胎,致胎動而不堅固,若終不能安者,則可下之,免害妊婦也。
薛氏 曰:前證宜用腰腹背痛門方論主治。其胎果不能安者,方可議下,慎之慎之!
大中丞許少微公向令金壇時,夫人胎漏,療治不止,時迫於上計,公欲因其勢遂下之,謀於余。余第令服佛手散,以為可安即安,不可安即下,順其自然而已。既數服,公憂疑不決,女科醫者檢方以進,乃用牛膝一兩,酒煎服。謂牛膝固補下部藥耳,用之何害?公遂信而服之,而胎果下。余時有從母之戚,未及知此,知而馳至,則聞盈庭皆桂麝氣,蓋因胞衣未下,女醫又進香桂散矣,血遂暴下,如大河決,不可復止,亟煎獨參湯未成而卒。公哀傷甫定,而過余謝,且詢余曰,牛膝補藥而能墮胎,何也?余對曰:生則宣而熟則補(生宣熱補之說,似是而實非,宜思之),故破血之與填精,如箭鋒相拄,豈獨牛膝哉?鹿角亦墮胎破血,而煎為白膠,則安胎止血,因其熟而信其生,此之謂粗工。公嘆恨無已,余故特著之,以為世戒。
桂心散 治妊娠因病,胎不能安者,可下之。
桂心 栝蔞 牛膝 瞿麥(各五分) 當歸(一錢)
上銼,水煎服。
一方單用牛膝一兩,酒一盅,煎七分,作二服。
千金神造湯 婦人脈陰陽俱盛,名曰雙軀。若少陰微緊者,血即凝濁,經養不周,胎即偏夭,其一獨生,其一獨死,不去其死,害母失胎,此方主之。
蟹爪(一升) 阿膠(三兩) 甘草(二兩)
上銼,取東流水一斗,先煮蟹爪、甘草至三升,去滓,下膠令烊,頓服之,不能分再服。(阿膠固胎,蟹爪破血、甘草和中,並行不悖,奇哉)
下胎方 治妊母因疾病,胎不能安,可下之。
取七月七日法面(《大全》作曲)四兩,水二大盞煎取一盞三分,綿瀝去滓,分溫三服,立下。
又方大麴五升,清酒一斗煮二沸,去滓,分五服,隔宿勿食。但再服,其子如糜,母無疾苦,千金不傳妙方。
又方麥蘖(麥蘖能破血)一升為末,和水煮二升,服之即下,神效。
又方附子二枚為末,以淳苦酒和塗右足,去之大良。
又方取雞子一枚,以三指撮鹽放雞子中,服之立出。
按陳良甫以列有牛膝湯、桂心散諸方,樓全善皆不之取,而獨取此數方,其見卓矣。
防胎自墮
丹溪 云:陽施陰化,胎孕乃成,血氣虛損,不足營養,其胎自墮。或勞怒傷情,內火便動,亦能墮胎,推原其本,皆因熱火消物,造化自然。《病源》乃謂風冷傷於子臟而墮,此未得病情者也。予見賈氏婦,但有孕,至三月左右必墮,診其脈,左手大而無力,重取則澀,知其血少也,以其妙年,只補中氣,使血自榮。時正初夏,教以濃煎白朮湯(單用白朮補中,以營出中焦,土生萬物也),下黃芩末一錢,服三四十帖,遂得保全其生。因而思之,墮因內熱而虛者,於理為多,曰熱曰虛,當分輕重,蓋孕至三月,正屬相火,所以易墮,不然何以黃芩、熟艾(熟艾性溫,亦助相火,若果有熱,或恐不宜)、阿膠等為安胎妙藥耶!好生之工,幸無輕視。
一婦年三十餘,或經住,或成形未具,其胎必墮。察其性急多怒,色黑氣實,此相火太盛,不能生氣化胎,反食氣傷精故也。因令住經第二月,用黃芩、白朮、當歸、甘草,服至三月盡,止藥,後生一子。
一婦住經三月後,尺脈或澀或微弱,其婦卻無病,知是子宮真氣不全,故陽不施陰不化,精血雖凝,終不成形,至產血塊,或產血胞。
一婦腹漸大如懷子,至十月求易產藥。察其神色甚困,難與之藥,不數日,生白蟲半桶。蓋由婦之元氣太虛,精血雖凝,不能成胎而為穢腐,蘊積之久,濕化為熱,濕熱生蟲,理之所有,亦須周十月之氣,發動而產,終非佳兆,其婦不及一月而死,濕熱生蟲,譬之溝渠汙濁,積久不流,則諸蟲生於其間矣。
汪石山治一婦長瘦,色黃白,性躁急,年三十餘,常患墮胎,已七八見矣。診其脈,皆柔軟無力,兩尺雖浮而弱,不任尋按,曰此因胎墮太多,氣血耗甚,胎無滋養,故頻墮。譬之水涸而禾枯,土削而木倒也,況三月五月,正屬少陽火動之時,加以性躁而急發之,故墮多在三、五、七月也。宜大補陰湯,去桂加黃柏、黃芩煎服,仍用研末,蜜丸服之,庶可保生。服半年,胎固,而生二子。
錢仲陽治一孕婦病,醫言胎且墮。錢曰:妊者五臟傳養,率六旬,乃更候其月,偏補之,何必墮,已而母子皆全。
陳鬥岩治一婦有胎,四月墮下,逾旬腹腫發熱,氣喘脈洪盛,面赤,口鼻舌青黑。陳診之曰:脈洪盛者,胎未墮也,面赤,心火盛而血乾也;舌青,口鼻黑,肝既絕而胎死矣。內外皆曰,胎墮久矣。復診,色脈如前,以蛇蛻煎湯,下平胃散加芒硝、歸尾一倍,服之,須臾腹鳴如雷,腰腹陣痛,復一死胎隨下,病亦愈。
程仁甫治一婦,年近四十,稟氣素弱,自去其胎,五日內,漸漸腹脹如鼓,至心前,上吐不能食,用補藥不效。診六脈微弱,但只叫脹死,此乃損傷脾氣而作脹,然急則治標,若泥丹溪法,恐緩不及事,用桃仁承氣加枳實、厚朴,倍硝、黃,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急,又服琥珀丸三錢,至申時大通,脹減,但體倦,四肢無力,口不知味,發熱,再用參、耆、歸、芍、楂、朮、陳皮,八劑而安。
江應宿治汪鎬妻三十一歲,厭產,誤服打胎藥,下血如崩,旬余,腹痛一陣即行,或時鼻衄,諸藥不效,診得六脈數而微弦,乃厥陰之火泛逆,投四物換生地黃,加阿膠、炒黑山梔、蒲黃一劑愈。
薛氏 云:大抵治法,須審某月屬某經育養而藥之。
芎藭補中湯 治懷妊血氣虛弱,不能衛養,以致數月而墮,名曰半產。(每見婦人孕不滿十月而損墮,得服此遂安全。)
川芎 五味子 阿膠(蛤粉炒) 乾薑(炮,各一錢) 黃耆(去蘆,蜜炙) 當歸(酒浸) 白芍藥 白朮(各一錢半) 人參 杜仲(去皮) 木香(不見火) 甘草(炙,各五分)
上作一服,水二盅煎至一盅,不拘時服。
阿膠湯 治妊娠數墮胎,小腹絞痛不可忍。
阿膠(炙燥) 熟乾地黃(焙) 艾葉(微炒) 川芎 當歸(切焙) 杜仲(去粗皮炙,銼) 白朮(各一兩)
上㕮咀,每服四錢,棗三枚,水煎,食前溫服。
千金保胎丸 凡女人受孕,經三月而胎墮者,雖氣血不足,乃中衝脈有傷,中衝脈即陽明胃經,供應胎孕,至此時必須節飲食,絕欲戒怒,庶免小產之患,服此可以保全。(三月雖手心主養胎,而實十二經皆受氣於陽明,陽明屬中衝,故中衝傷,胎亦墮也,此方極穩當)
白朮(土炒) 熟地黃(薑汁炒) 杜仲(薑汁炒,各四兩) 當歸(酒洗) 續斷(酒洗) 阿膠(蛤粉炒) 香附米(四制) 益母草 條芩(炒各二兩) 陳皮 川芎 艾葉(醋炙,各一兩) 砂仁(炒,五錢)
上為細末,煮棗肉為丸,如桐子大,每服百丸,空心米湯下。
杜仲丸 治妊娠三兩個月,胎動不安,防其欲墮,宜預服之。
杜仲(去粗皮,薑汁炒,去絲)
上為末,棗肉杵丸,桐子大,每服七十丸,米飲下。(胎繫於腎,故用杜仲補腎。若云胎動不安,則有脾虛、氣虛、血虛、有寒、有熱之不同,又當因病而藥之,不可執也)
刪繁方 治妊娠懷胎,數落而不結實,或冷或熱,百病之源。
黃耆 人參 白朮 甘草 川芎 地黃 吳茱萸(各等分)
一方有當歸、乾薑。
上為末,空心溫酒調下二錢。忌菘菜、桃李、雀肉、醋物。
樓氏曰:按丹溪論,俱是虛熱而無寒者,今姑存此一方,以俟施之於千百而一者也。(此言宜玩)
胎墮後為半產
夫妊娠日月未足,胎氣未全而產者,謂之半產。蓋由妊婦衝任氣虛,不能滋養於胎,胎氣不固,或顛撲閃墜,致氣血損動,或因熱病溫瘧之類,皆令半產。仲景謂寒虛相搏,此名為革,婦人則半產漏下是也。
又云:半產俗呼小產,或三四月,或五六月,皆為半產,以男女成形故也。或因憂恐悲哀暴怒,或因勞力打撲損動,或觸冒暑熱,忌黑神散,恐犯熱藥,轉生他疾,宜玉燭散、和經湯之類。《便產須知》云:小產不可輕視,將養十倍於正產可也。又云:半產即肌肉腐爛,補其虛損,生其肌肉,益其氣血,去其風邪,養其臟氣,將養過於正產十倍,無不平復,宜審之。
薛氏 曰:小產重於大產,蓋大產如慄熟自脫,小產有如生採,破其皮殼,傷其根蒂也。但人輕忽致死者多,治法宜補形氣,生新血,去瘀血。若未足月,痛而欲產,芎歸補中湯倍加知母止之;若產而血不止,人參黃耆湯補之;若產而心腹痛,當歸川芎湯主之;胎氣弱而小產者,八珍湯固之;若血出過多而發熱者,聖愈湯;汗不止,急用獨參湯;發熱煩躁,肉瞤筋惕,八珍湯;大渴面赤,脈洪而虛,當歸補血湯;身熱面赤,脈沉而微,四君加薑、附。東垣云:晝發熱而夜安靜,是陽氣自旺於陽分也;晝安靜而夜發熱,是陽氣下陷於陰分也;如晝夜俱發熱者,是重陽無陰也,當峻補其陰。王太僕云:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也;熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,時節而動,是無火也。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也。若陽氣自旺者,四物二連湯;陽氣陷於陰者,補中益氣湯;重陽無陰者,四物湯;無火者,八味丸;無水者,六味丸。
一妊婦五月服剪紅丸墮胎,腹中脹痛,服破血藥益甚,手按之愈痛。余曰:此峻藥重傷,脾胃受患,用八珍倍參、耆,加半夏、乳、沒,二劑痛止,數劑痊愈。(倍法加法,俱有獨見)
史仲子室年甫二十,困疫胎墮,時咳,服清肺解表,喘急不寐,請視。余曰:脾土虛,不能生肺金,藥重損之,與補中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜四劑漸愈,往視,又與八珍加五味及十全大補湯而痊愈。
東垣 云:婦人分娩及半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺,蓋因血暴亡,有形血去,則心神無所養。心與包絡者,君火相火也,得血則安,亡血則危,火上熾,故令人昏冒;火勝其肺,瞑目不省人事,是陰血暴去,不能鎮撫也。血已虧損,往往用滑石、甘草、石膏之類,乃甘辛大寒之藥,能瀉氣中之熱,是血虧瀉氣,乃陰虧瀉陽,使二者俱傷(所謂有兩死,而無兩生也),反為不足。虛勞之病,昏迷不省者,上焦心肺之熱也,此無形之熱,用寒涼之藥,驅令下行,豈不知上焦之病,悉屬於表,乃陰證也,汗之則愈,今反下之,幸而不死,暴虧氣血,必夭天年。又不知內經有說,病氣不足,宜補不宜瀉。但瞑目之病,悉屬於陰,宜汗不宜下,又不知傷寒鬱冒,得汗則愈,是禁用寒涼藥也,分娩半產,本氣不病,是暴去其血,亡血補血,又何疑焉?補其血則神昌,常時血下降亡,今當補而升舉之(妙在升陽),心得血養而神不昏矣。血若暴下,是秋冬之令太旺,令舉而升之,助其陽,則目張神不昏矣。今立一方,補血養血,生血益陽,以補手足厥陰之不足也,名全生活血湯。(生產後諸證,更於產後方論中參用之。)
人參湯 治半產後,血下過多,心驚體顫,頭目運轉,或寒或熱,臍腹虛脹疼痛。
人參(《別錄》謂人參能治心腹鼓痛,此用之,蓋虛痛也,若實痛則不宜矣) 麥門冬(去心) 生乾地黃 當歸(洗) 芍藥(炒) 黃耆 白茯苓 甘草(炙各一兩)
上㕮咀,每服三錢,水一盞煎七分,食前溫服。
人參黃耆湯 治小產氣虛,血下不止。(脾統血,氣載血,此方最妙)
人參 黃耆(炒) 白朮(炒) 當歸 白芍藥 艾葉(各一錢) 阿膠(炒二錢)
上作一劑,水煎服。
龍骨散 治因損娠下,惡血不止。(此重在惡血不止,故姜艾之用也)
龍骨 當歸 地黃(各二兩) 芍藥 地榆 乾薑 阿膠(各一兩半) 艾葉(一兩,炒) 蒲黃(一兩二錢半) 牛角鰓(炙焦,二兩半)
上為細末,食前用米飲調下二錢。
全生活血湯 治婦人分娩,及半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺,此因血暴亡,心神無所養也,用此補血升陽。(陰從陽升,故用藥如此)
升麻(三陰三陽之氣俱升) 白芍藥(各三錢) 當歸(酒洗) 葛根 柴胡(去苗) 羌活 獨活 防風 甘草(炙,各二錢) 川芎 藁本(各一錢五分) 生地黃(夏月加) 熟地黃(各一錢) 蔓荊子細辛(各五分) 紅花(三分)
上㕮咀,每服五錢,水二盞煎至一盞,去滓,食前稍熱服。
以上治血下過多之劑。
生地黃湯 治妊娠胎氣損動,氣血不調,或跌撲閃墜,以致胎墮,墮後惡滯不盡,腹中絞痛。
生乾地黃(一兩) 大黃(暴煨) 芍藥 白茯苓 當歸 細辛 黃芩 甘草(炙) 桂(去粗皮,各半兩)(妙在桂與大黃同用,然須認病真切方可)
上㕮咀,每服五錢,水一盞半,入生薑、大棗拍碎同煎,至一盞,去滓,不拘時溫服。
當歸酒 治妊娠墮胎後,血不出。
當歸(炙令香) 芍藥(炒,各二兩)
上㕮咀,每服三錢,無灰酒一盞,入生地黃汁一合,銀器內慢火煎至七分,去滓溫服,以惡血下為度。(產後忌芍藥,而此以血不出者用之,要知與當歸同用,以無灰酒、生地汁同煮,則不收斂,而入肝行血矣)
烏金散 治妊娠墮胎後,血不下,兼治諸疾血病。
好墨(二兩,折二寸挺子,燒通赤,用好醋一升,蘸七遍,又再燒通赤放冷,另研為末) 沒藥(研) 麒麟竭(各二錢半) 麝香(一錢)
上為細末,每服溫酒調下一錢匕。如血迷心,用童便加酒調下二錢匕。
紅藍花散 治墮胎後血不出,奔心悶絕,不識人。(二方俱宜合之,以備緩急)
紅藍花(微炒) 男子發(燒存性) 京墨(燒紅) 血竭(研) 蒲黃(隔紙炒,各等分)
上為細末,以童便小半盞調二錢,服之立效。
白蜜酒 治墮胎後,惡血不出。(妙在緩肝行血)
白蜜(二兩) 生地黃(取汁一盞) 酒(半盞)
上汁與酒,共入銅器中煎五七沸,入蜜攪勻,分兩服,服三劑,百病可愈。
以上治惡血不出之劑。(以上諸方,攻補不同,所謂寒熱溫涼,各從其事也,用者審之)
當歸湯 治妊娠墮胎,胞衣不出。(此方活血滑利,催生下胞俱可用)
當歸(切炒) 牛膝(酒浸,各一兩半) 木通 滑石(研,各二兩) 冬葵子(炒,三合) 瞿麥穗(一兩)
上㕮咀,每服三錢,水煎服,未下再服,以下為度。
地黃湯 治胞衣不出。(方法俱妙,宜詳之)
蒲黃(炒) 生薑(切炒,各二錢半) 生地黃(半兩,以銅竹刀切炒)
上以無灰酒三盞,於銀器內同煎至二盞,去滓,分三服,未下,再作服。
澤蘭湯 治胞衣不出。
澤蘭葉(切研) 滑石末(各半兩) 生麻油(少許)
上以水三盞先煎澤蘭至一盞半,去滓,入滑石末並油更煎三沸,頓服之,未下更服。
蒲黃酒 治胞衣不下。(一方一變,切似化工)
蒲黃(炒,一合) 槐子(十四枚,為末)
上以酒三盞煎至二盞,去滓,分溫二服,未下更作服。
以上治胎衣不下之劑。
當歸川芎湯 治小產後瘀血,心腹痛,或發熱惡寒。(平正之方,可法可法,尤妙)
當歸 川芎 熟地黃 白芍藥 玄胡索(炒) 紅花 香附 青皮 澤蘭 牡丹皮 桃仁(各等分)
上水煎,入童便、酒各小半盞服。
若以手按腹愈痛,此瘀血為患,宜此藥,或失笑散消之;若按之不痛,此是血虛,宜四物、參、芩、白朮。
芎藭湯 治墮胎,心腹冷痛。
川芎 芍藥 白朮 阿膠(炒令燥) 甘草(炙,各一兩)(既曰冷痛,則不宜芍藥;又曰腹痛,則不宜白朮,用者詳之)
一方無白朮,有人參。
上㕮咀,每服三錢,入艾葉、糯米、生薑同煎,食前服。
當歸散 治產後氣血虛弱,惡露內停,憎寒發熱。
當歸 白芍藥(炒) 川芎 黃芩(炒,各二兩) 白朮(五錢)
上為細末,溫童便調下二錢。(此方以氣血虛弱而用則可,以惡露內停而用芩、芍、白朮,恐不宜)
當歸補血湯 治肌熱躁熱,目赤面紅,煩渴引飲,晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也,若誤服白虎湯必死。(病似陽明,症象白虎,故云然)
當歸(三錢) 黃耆(一兩)
上作一服,水煎服。(此東垣神方也,病真藥當,一服如神)
四物二連湯 治血虛發熱,或口舌生瘡,或晝安夜熱。(此河間方,後二味,非實熱心火不用)
當歸 川芎 芍藥 熟地黃 胡黃連 宣黃連(各一錢)
上作一服,水煎服。
胎不長
大全 云:妊娠不長者,因而宿疾,或因失調,以致臟腑衰損,氣血虛弱,而胎不長也。當治其疾疚,益其氣血,則胎自長矣。
薛氏 曰:前證更當察其經絡,審其所因而治之。
一妊婦胎六月,體倦懶食,面黃晡熱,而胎不長,因勞欲墜,此脾氣不足也,用八珍湯,倍加參、朮、茯苓三十餘劑,脾胃漸健,胎安而長矣。
一妊婦因怒,寒熱往長,內熱晡熱,脅痛嘔吐,胎至八月而不長,此因肝脾鬱怒所致,用六君加柴胡、山梔、枳殼、紫蘇、桔梗病愈,而胎亦長矣。
安胎白朮散 治妊娠宿有冷,胎痿不長,或失於將理,傷胎多墮,引藥補榮衛,養胎氣。
白朮 川芎(各一兩) 吳茱萸(湯泡,半兩) 甘草(炙,一兩半)
上為細末,每服二錢,食前溫酒調下,忌生冷果實。(天地以大,氣春生夏長,人身以心肝應之,若有宿冷者,春氣不溫也,以吳茱萸溫之;胎痿不長者,夏氣不大也,以川芎大之;白朮、甘草,乃培土以補其母也。以此為法,思過半矣)
黃耆湯 治妊娠胎不長,安胎和氣,思食,利四肢。
黃耆(炒) 白朮(炒) 白茯苓 前胡 人參(各七分半) 川芎 甘草(炒,各五分)
上㕮咀,加生薑三片,棗二枚,水煎,食前服。(此方悉以補氣為主,而前胡散結氣,川芎行結血,皆所助其生長也。觀其主治,乃得其妙)
長胎白朮丸 治孕婦宿有風冷,胎痿不長,或將理失宜,傷動胎氣,多致損墮,常服益血保胎,調補衝任。
白朮 川芎 阿膠 生地(各六分) 當歸(一兩) 牡蠣(二分) 川椒(三分)
上為末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,米飲下。(此方以風冷而用川椒、川芎,以傷動而用白朮、牡蠣、阿膠、生地。涼血固胎,不多用者,畏其涼也。當歸一兩,其血中之主藥歟,故以為君。分兩奇)
人參丸 治妊娠胎不長,宜服養胎。(此方助生氣,寬中育胎,又是一法)
人參 白茯苓 當歸 柴胡 刺薊 厚朴 桑寄生(各一兩) 枳殼(七錢半) 甘草(半兩)
上為細末,煉蜜丸,桐子大,每服二十丸,食前溫水下。
先期欲產過期不產
大全 云:婦人懷胎,有七月八月而產者,有至九月十月而產者,有經一年二年,乃至四年而後產者,各依後治法。
樓氏 曰:先期欲產者,涼血安胎;過期不產者,補血行滯。
薛氏 曰:一妊婦八個月,胎欲墜,似產,臥久少安,日晡益甚,此氣血虛弱也,朝用補中益氣湯加茯苓、半夏隨愈,更以八珍湯,數劑而安。
知母丸 治妊娠日月未足而痛,如欲產者,兼治產難及子煩。(治子煩、胎熱妙劑)
知母不拘多少,為細末,煉蜜丸,如雞頭實大,溫酒嚼下,日三服。一方丸如桐子大,粥飲下二十丸。
槐子丸 治妊娠月數不足,而似欲產腹痛者。
槐子 蒲黃(各等分)
上為細末,蜜丸,如桐子大,溫酒下二十丸,以痛止為度。(此方與治胞衣不下蒲黃酒同,而一以酒煎作湯,一以蜜丸酒下。煎丸分兩雖殊,而其藥則一也。宜致思之)
又方 取蒲黃篩過,如棗核大,以井華水調服。
又方 搗菖蒲根汁一二升,灌喉中。
又方 梁上塵、灶突墨,同為末,空心溫酒服方寸匕。
加味四物湯 治過月不產者,用此補血行滯。
四物湯 香附 桃仁 枳殼 縮砂 紫蘇
上用水煎服,即生。
鬼胎
大全 云:夫人臟腑調和,則血氣充實,風邪鬼魅,不能幹之。若榮衛虛損,則精神衰弱,妖魅鬼精,得入於臟,狀如懷娠,故曰鬼胎也。
薛氏 曰:前證因七情相干,脾肺虧損,氣血虛弱,行失常道,衝任乖違而致之者,乃元氣不足,病氣有餘也。若見經候不調,就行調補,庶免此證,治法以補元氣為主,而佐以雄黃丸之類行散之。若脾經鬱結氣逆者,用加味歸脾湯調補之;若脾虛血不足者,用六君、芎、歸培養之;肝火血耗者,用加味逍遙散滋抑之;肝脾鬱怒者,用加味歸脾、逍遙二藥兼服;腎肝虛弱者,用六味地黃丸。
一婦人經閉八月,肚腹漸大,面色或青或黃,用胎證之藥不應。余診視之曰:面青脈澀,寒熱往來,肝經血病也;面黃腹大,少食體倦,脾經血病也,此鬱怒傷脾肝之證,非胎也。不信,仍用治胎散之類不驗。余用加味歸脾、逍遙二藥,各二十餘劑,諸證稍愈。彼欲速效,遂服通經丸一服,下血昏慣,自汗惡寒,手足俱冷,嘔吐不食,余用人參、炮姜二劑漸愈。
斬鬼丹 治鬼胎,如抱一甕。(下三方,皆治諸蟲怪疾之假氣血而成形者,又何獨論鬼胎之有)
吳茱萸 川烏(一方作川芎) 秦艽 柴胡 白殭蠶 巴戟 巴豆(不去油) 芫花(醋煮,各二兩)
上為末,煉蜜丸,如桐子大,每服七丸,蜜酒送下,即出惡物而愈。輕者,去芫花、巴豆、巴戟。
斑玄丸 治鬼胎惑於妖魅,狀如癥瘕,一切氣血痛亦效。
斑蝥(去頭足翅,炒)(斑蝥宜慎用) 玄胡索(炒,各三錢)
上為末,糊丸,酒下,或為末,以溫酒調下半錢,以胎下為度。
雄黃丸 治鬼胎瘀血腹痛。(雖曰有故無殞,然大毒之藥,亦須慎也)
雄黃(細研) 鬼臼(去毛) 莽草 丹砂(細研) 巴豆(去油) 獺肝(炙黃,各半兩) 蜥蜴(一枚,炙黃) 蜈蚣(一條,炙黃)
上為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服二丸,空心溫酒下,日兩服,後當利。如不利,加至三丸,初下清水,次下蟲如馬尾狀無數;病極者,下蛇蟲或如蝦膜卵、雞子,或如白膏,或如豆汁,其病即除。
枳實檳榔丸 治妊娠癥瘕癖塊,及二者疑似之間,久服安養胎氣,消散癥瘕,兼寬膈進食。(此方甚平,何以能治癥瘕痞塊,惟疑似者,庶乎可)
枳實 檳榔 黃連 黃柏 黃芩 當歸 阿膠(炒成珠) 木香(各半兩)
上為末,水和丸,如小豆大,每服三十丸,溫米飲下,不計時,日三服。