程某，女，11岁，湖南省茶陵县秩堂镇小田村，学生。于2014年5月30日初诊。

　主诉：右眼红痛生翳，视力下降2月余。　　　　　

　病史：患者从3月下旬开始右眼红痛生翳，曾在外院诊断为“角膜基质炎”，曾用“糖皮质激素”、“散瞳”、“抗生素”等治疗，日久不愈，视朦，伴四肢乏力，纳少便溏。　　　　　　　　　　　

　检查：视力：右眼0.5，左眼1.0。右眼睫状充血（++），角膜深层混浊如毛玻璃状，2%荧光素钠染色裂隙灯显微镜下未见着色；舌质淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉细。　　　　　　　　　　

　诊断：角膜基质炎（右眼）。　　　　　　　　　　　　

　辨证：脾虚气弱证。　　　　　　　　　　　　

　治法：补脾益气。　　　　　　　　　　　　　　

　方剂：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）加减。　

　处方：莲子肉10g，砂仁3g（后下），薏苡仁10g，桔梗6g，白扁豆10g，茯苓15g，太子参5g，炙甘草5g，白术10g，山药10g，金银花10g，连翘10g，蝉蜕5g，木贼5g，陈皮5g。7剂。　　

　服法：水煎，每日1剂，分2次温服。　　　　　

　外治：①妥布霉素地塞米松（典必殊）滴眼剂，滴右眼，每日4次；②1%硫酸阿托品眼用凝胶，滴右眼，每日2次。③金银花15g，鱼腥草15g，秦皮10g。煎水，待温度适宜时熏眼。每日2次。　

　医嘱：忌辛辣炙煿之品及牛羊狗肉等发物，以免助火生热。

　二诊（2014年6月6日）：右眼视物较明，睫状充血（+），角膜深层混浊减轻；舌质淡，苔薄白，脉细。原方。7剂。

　三诊（2014年6月13日）：检查视力：右眼0.6，左眼1.0。右眼充血消失，角膜混浊减轻；舌质淡，舌苔薄白，脉细。改用退翳明目法。方剂：拨云退翳散（《张怀安眼科临床经验集》）。处方：防风10g，荆芥10g，柴胡10g，木贼10g，赤芍10g，青葙子10g（包煎），黄芩10g，决明子10g，甘草5g。7剂。停用1%硫酸阿托品眼用凝胶。

　四诊（2014年6月20日）：右眼视物较前清楚，角膜仍留有瘢痕障迹。视力：右眼0.8，左眼1.2，嘱原方再进14剂，以退翳明目。

　按：患者脾胃虚弱，清气不升，目窍不利，故黑睛混浊，抱轮红赤；脾主四肢，脾虚气弱，故四肢乏力；脾失健运，故纳少便溏；舌质淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉细，为脾胃气虚之象。参苓白术散加减方具有补益脾胃，渗湿利水，退翳明目之功，方中以四君子汤益气健脾为基础，加白扁豆、山药、莲子肉健脾以固本，陈皮、砂仁和胃理气；薏苡仁渗湿健脾；金银花、连翘清热解毒；蝉蜕、木贼退翳明目；桔梗载药上行。内外兼治，脾胃健，翳障消。